Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия

Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия

Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС) – приобретенное аутоиммунное заболевание, при котором иммунной системой выpaбатываются антитела (антифосфолипидные антитела, аФЛ) к фосфолипидам мембран собственных клеток или определенным белкам крови. В данном случае наблюдаются повреждение свертывающей системы крови, патология при беременности и в родах, снижение числа тромбоцитов, а также целый ряд неврологических, кожных и сердечно-сосудистых нарушений.

Заболевание относится к группе тромбофилических. Это значит, что основным его проявлением являются рецидивирующие тромбозы различных сосудов.

Впервые информация о роли специфических аутоантител в развитии нарушений свертывающей системы, а также хаpaктерной симптоматики заболевания была представлена в 1986 году английским ревматологом Г. Р. В. Хьюзом, а в 1994 году на международном симпозиуме в Лондоне для обозначения заболевания было предложено использовать термин «синдром Хьюза».

Распространенность антифосфолипидного синдрома в популяции до конца не изучена: специфические антитела в крови здоровых людей встречаются по различным данным в 1–14% случаев (в среднем – в 2–4%), их количество увеличивается с возрастом, особенно при наличии хронических заболеваний. Тем не менее частота встречаемости заболевания у молодых лиц (даже, скорее, у детей и подростков) значительно выше, чем у пожилых.

По современным представлениям, антифосфолипидные антитела – это неоднородная группа иммуноглобулинов, вступающих в реакцию с отрицательно или нейтрально заряженными фосфолипидами различных структур (например, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт).

Отмечено, что женщины болеют в 5 раз чаще мужчин, пик приходится на средний возраст (около 35 лет).

Синонимы: синдром Хьюза, фосфолипидный синдром, синдром антифосфолипидных антител.

Причины и факторы риска

Причины заболевания до настоящего времени не установлены.

Отмечается, что преходящее повышение уровня антифосфолипидных антител происходит на фоне некоторых вирусных и бактериальных инфекций:

  • гепатита С;
  • инфекций, вызванных вирусом Эпштейна – Барр, вирусом иммунодефицита человека, цитомегаловирусом, парвовирусом В19, аденовирусом, вирусами Herpes zoster, кори, краснухи, гриппа;
  • лепры;
  • туберкулеза и заболеваний, вызванных другими микобактериями;
  • сальмонеллезов;
  • стафилококковых и стрептококковых инфекций;
  • ку-лихорадки; и др.

Предотвратить развитие заболевания на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Известно, что у пациентов с антифосфолипидным синдромом частота развития различных аутоиммунных заболеваний выше, чем в среднем в популяции. На основании указанного факта некоторые исследователи предполагают генетическую предрасположенность к заболеванию. В качестве доказательства в этом случае приводятся статистические данные, согласно которым 33% родственников пациентов с АФС были носителями антифосфолипидных антител.

Наиболее часто в европейской и американской популяциях упоминаются три точечные генетические мутации, которые могут иметь отношение к формированию заболевания: лейденовская мутация (мутация фактора V свертывания крови), мутация гена протромбина G20210A и дефект гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы С677Т.

Формы заболевания

Различают следующие подтипы антифосфолипидного синдрома:

  • антифосфолипидный синдром (развивается на фоне любого заболевания, чаще – аутоиммунных, выявлен в 1985 году);
  • первичный антифосфолипидный синдром (описан в 1988 году);
  • катастрофический (КАФС, описан в 1992 году);
  • серонегативный (СНАФС, выделен в отдельную группу в 2000 году);
  • вероятный АФС, или преантифосфолипидный синдром (описан в 2005 году).

В 2007 году выделены новые разновидности синдрома:

  • микроангиопатический;
  • рецидивирующий катастрофический;
  • перекрестный.

По связи с иными патологическими состояниями антифосфолипидный синдром классифицируется следующим образом:

  • первичный (является самостоятельным заболеванием, не ассоциирован с другими патологиями);
  • вторичный (развивается на фоне сопутствующей системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний, волчаночноподобного синдрома, инфекций, злокачественных новообразований, васкулитов, фармакотерапии некоторыми препаратами).

Клиническая картина, связанная с циркуляцией антифосфолипидных антител в системном кровотоке, варьируется от бессимптомного носительства антител до жизнеугрожающих проявлений. Фактически в клиническую картину антифосфолипидного синдрома может вовлекаться любой орган.

Основными проявлениями антифосфолипидного синдрома являются рецидивирующие тромбозы различных сосудов.

Антитела способны нeблагоприятным образом воздействовать на регуляторные процессы системы свертывания, вызывая их патологическое изменение. Также установлено влияние аФЛ на основные этапы развития плода: затруднение имплантации (закрепления) оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, нарушения в системе плацентарного кровотока, развитие плацентарной недостаточности.

Основные состояния, появление которых может свидетельствовать о наличии антифосфолипидного синдрома:

  • рецидивирующие тромбозы (особенно глубоких вен нижних конечностей и артерий головного мозга, сердца);
  • повторные эмболии легочных артерий;
  • преходящие ишемические нарушения мозгового кровообращения;
  • инсульт;
  • эписиндром;
  • хореиформные гиперкинезы;
  • множественные невриты;
  • мигрень;
  • поперечный миелит;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • преходящие потери зрения;
  • парестезии (чувство онемения, ползанья мурашек);
  • мышечная слабость;
  • головокружения, головные боли (вплоть до невыносимых);
  • нарушения интеллектуальной сферы;
  • инфаркт миокарда;
  • поражение клапанного аппарата сердца;
  • хроническая ишемическая кардиомиопатия;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • инфаркты печени, селезенки, кишечника или желчного пузыря;
  • панкреатит;
  • асцит;
  • инфаркт почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • протеинурия, гематурия;
  • нефротический синдром;
  • поражение кожных покровов (сетчатое ливедо – встречается более чем у 20% больных, посттромбофлебитические язвы, гангрена пальцев рук и ног, множественные кровоизлияния различной интенсивности, синдром фиолетового пальца стопы);
  • акушерская патология, частота встречаемости – 80% (потеря плода, чаще во II и III триместрах, поздний гестоз, преэклампсия и эклампсия, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
  • тромбоцитопения от 50 до 100 х 10 9 /л.
Читать еще:  Тризипин таблетки

Читайте также:

Диагностика

В связи с широким спектром разнообразных симптомов, которыми может проявляться заболевание, постановка диагноза зачастую затруднена.

С целью повышения точности диагностики антифосфолипидного синдрома в 1999 году были сформулированы классификационные критерии, в соответствии с которыми диагноз считается подтвержденным при сочетании (как минимум) одного клинического и одного лабораторного признака.

Отмечено, что женщины болеют антифосфолипидным синдромом в 5 раз чаще мужчин, пик приходится на средний возраст (около 35 лет).

Клиническими критериями (на основании данных анамнеза) являются сосудистый тромбоз (один или более эпизодов тромбозов сосудов любого калибра в любых тканях либо органах, причем тромбоз должен быть подтвержден инструментально или морфологически) и патология беременности (один из перечисленных вариантов либо их сочетание):

  • один или более случаев внутриутробной гибели нормального плода после 10-й недели беременности;
  • один или более случаев преждевременных родов нормального плода до 34 недель беременности вследствие выраженной преэклампсии, либо эклампсии, либо выраженной плацентарной недостаточности;
  • три или более последовательных случаев самопроизвольного прерывания нормально протекающей беременности (в отсутствие анатомических дефектов, гормональных нарушений и хромосомной патологии со стороны любого родителя) до 10-й недели гестации.
  • антитела к кардиолипину IgG- или IgM-изотипа, выявляемые в сыворотке в средних или высоких концентрациях по крайней мере 2 раза не менее чем через 12 недель стандартизованным методом иммуноферментного анализа (ИФА);
  • антитела к бета-2-гликопротеину-1 IgG- и (или) IgM-изотипа, выявляемые в сыворотке в средних или высоких концентрациях по крайней мере 2 раза не менее чем через 12 недель стандартизованным методом (ИФА);
  • волчаночный антикоагулянт в плазме в двух или более случаях исследования с промежутком не менее 12 недель, определяемый согласно международным рекомендациям.

Антифосфолипидный синдром считается подтвержденным при наличии одного клинического и одного лабораторного критерия. Заболевание исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются антифосфолипидные антитела без клинических проявлений или клинические проявления без аФЛ.

Общепринятых международных стандартов лечения заболевания не существует; препараты, обладающие иммуноподавляющим действием, не показали достаточной эффективности.

Фармакотерапия антифосфолипидного синдрома направлена в основном на профилактику тромбозов, применяются:

  • антикоагулянты непрямого действия;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические средства;
  • аминохинолиновые препараты;
  • гипотензивные средства (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Основную опасность для пациентов с антифосфолипидным синдромом представляют тромботические осложнения, непредсказуемо поражающие любые органы, в результате чего появляются острые нарушения органного кровотока.

Для женщин детородного возраста, помимо этого, значимыми осложнениями являются:

  • невынашивание беременности;
  • задержка внутриутробного развития плода как следствие нарушения плацентарного кровотока и хронической гипоксии;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз, преэклампсия, эклампсия.

Антифосфолипидные антитела в крови здоровых людей встречаются по различным данным в 1–14% случаев (в среднем – в 2–4%), их количество увеличивается с возрастом, особенно при наличии хронических заболеваний.

Прогностически нeблагоприятными факторами в отношении летальности при АФС считаются тромбозы артериальных сосудов, высокая частота тромботических осложнений и тромбоцитопения, а из лабораторных маркеров – наличие волчаночного антикоагулянта. Течение заболевания, тяжесть и распространенность тромботических осложнений непредсказуемы.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания на современном уровне развития медицины не представляется возможным. Тем не менее постоянное диспансерное наблюдение позволяет оценить риск развития тромботических осложнений, зачастую предотвратить их и своевременно обнаружить сопутствующую патологию.

Читать еще:  Врожденные пороки сердца: аномалия Эбштейна

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром — аутоиммунная патология, в основе которой лежит образование антител к фосфолипидам, являющимся главными липидными компонентами клеточных мембран. Антифосфолипидный синдром может проявляться венозными и артериальными тромбозами, артериальной гипертензией, клапанными пороками сердца, акушерской патологией (привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода, гестозом), поражением кожи, тромбоцитопенией, гемолитической анемией. Основными диагностическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются Ат к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. Лечение антифосфолипидного синдрома сводится к профилактике тромбообразования, назначению антикоагулянтов и антиагрегантов.

Общие сведения

Антифосфолипидный синдром (АФС) – комплекс нарушений, вызванных аутоиммунной реакцией к фосфолипидным структурам, присутствующим на клеточных мембранах. Заболевание было детально описано английским ревматологом Hughes в 1986 году. Данные об истинной распространенности антифосфолипидного синдрома отсутствуют; известно, что незначительные уровни АТ к фосфолипидам в сыворотке крови обнаруживаются у 2-4% пpaктически здоровых лиц, а высокие титры – у 0,2%. Антифосфолипидный синдром в 5 раз чаще диагностируется среди женщин молодого возраста (20-40 лет), хотя заболеванием могут страдать мужчины и дети (в т. ч. новорожденные). Как мультидисциплинарная проблема, антифосфолипидный синдром (АФС) привлекает внимание специалистов в области ревматологии, акушерства и гинекологии, кардиологии.

Основополагающие причины развития антифосфолипидного синдрома неизвестны. Между тем, изучены и определены факторы, предрасполагающие к повышению уровня антител к фосфолипидам. Так, транзиторное нарастание антифосфолипидных антител наблюдается на фоне вирусных и бактериальных инфекций (гепатита С, ВИЧ, инфекционного мононуклеоза, малярии, инфекционного эндокардита и др.). Высокие титры антител к фосфолипидам обнаруживаются у пациентов с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Шегрена, узелковым периартериитом, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Гиперпродукция антифосфолипидных антител может отмечаться при злокачественных новообразованиях, приеме лекарственных средств (психотропных препаратов, гормональных кoнтpaцептивов и др.), отмене антикоагулянтов. Имеются сведения о генетической предрасположенности к повышенному синтезу антител к фосфолипидам у лиц-носителей антигенов HLA DR4, DR7, DRw53 и у родственников больных антифосфолипидным синдромом. В целом иммунобиологические механизмы развития антифосфолипидного синдрома требуют дальнейшего изучения и уточнения.

В зависимости от структуры и иммуногенности различают «нейтральные» (фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин) и «отрицательно заряженные» (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол) фосфолипиды. К классу антифосфолипидных антител, вступающих в реакцию с фосфолипидами, относятся волчаночный антикоагулянт, Ат к кардиолипину, бета2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антифосфолипиды и др. Взаимодействуя с фосфолипидами мембран клеток эндотелия сосудов, тромбоцитов, нейтрофилов, антитела вызывают нарушение гемостаза, выражающиеся в склонности к гиперкоагуляции.

Классификация

С учетом этиопатогенеза и течения различают следующие клинико-лабораторные варианты антифосфолипидного синдрома:

  • первичный – связь с каким-либо фоновым заболеванием, способным индуцировать образование антифосфолипидных антител, отсутствует;
  • вторичный — антифосфолипидный синдром развивается на фоне другой аутоиммунной патологии;
  • катастрофический – острая коагулопатия, протекающая с множественными тромбозами внутренних органов;
  • АФЛ-негативный вариант антифосфолипидного синдрома, при котором серологические маркеры заболевания (Ат к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт) не определяются.

Симптомы антифосфолипидного синдрома

Согласно современным взглядам, антифосфолипидный синдром представляет собой аутоиммунную тромботическую васкулопатию. При АФС поражение может затрагивать сосуды различного калибра и локализации (капилляры, крупные венозные и артериальные стволы), что обусловливает чрезвычайно разнообразный спектр клинических проявлений, включающий венозные и артериальные тромбозы, акушерскую патологию, неврологические, сердечно-сосудистые, кожные нарушения, тромбоцитопению.

Наиболее частым и типичным признаком антифосфолипидного синдрома являются рецидивирующие венозные тромбозы: тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, печеночных вен, воротной вены печени, вен сетчатки. У больных с антифосфолипидным синдромом могут возникать повторные эпизоды ТЭЛА, легочная гипертензия, синдром верхней полой вены, синдром Бадда-Киари, надпочечниковая недостаточность. Венозные тромбозы при антифосфолипидном синдроме развиваются в 2 раза чаще артериальных. Среди последних преобладают тромбозы церебральных артерий, приводящие к транзиторным ишемическим атакам и ишемическому инсульту. Прочие неврологические нарушения могут включать мигрень, гиперкинезы, судорожный синдром, нейросенсорную тугоухость, ишемическую нейропатию зрительного нерва, поперечный миелит, деменцию, психические нарушения.

Читать еще:  Таблица нормы нейтрофилов по возрасту

Поражение сердечно-сосудистой системы при антифосфолипидном синдроме сопровождается развитием инфаркта миокарда, внутрисердечного тромбоза, ишемической кардиомиопатии, артериальной гипертензии. Довольно часто отмечается поражение клапанов сердца – от незначительной регургитации, выявляемой с помощью ЭхоКГ, до митрального, аортального, трикуспидального стеноза или недостаточности. В рамках диагностики антифосфолипидного синдрома с сердечными проявлениями требуется проведение дифференциальной диагностики с инфекционным эндокардитом, миксомой сердца.

Почечные проявления могут включать как незначительную протеинурию, так и острую почечную недостаточность. Со стороны органов ЖКТ при антифосфолипидном синдроме встречаются гепатомегалия, желудочно-кишечные кровотечения, окклюзия мезентериальных сосудов, портальная гипертензия, инфаркт селезенки. Типичные поражения кожи и мягких тканей представлены сетчатым ливедо, ладонной и подошвенной эритемой, трофическими язвами, гангреной пальцев; опopно-двигательного аппарата — асептическими некрозами костей (головки бедренной кости). Гематологическими признаками антифосфолипидного синдрома служат тромбоцитопения, гемолитическая анемия, геморрагические осложнения.

У женщин АФС часто выявляется в связи с акушерской патологией: повторным самопроизвольным прерыванием беременности в различные сроки, задержкой внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточностью, гестозом, хронической гипоксией плода, преждевременными родами. При ведении беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом акушер-гинеколог должен учитывать все возможные риски.

Диагностика

Антифосфолипидный синдром диагностируется на основании клинических (сосудистый тромбоз, отягощенный акушерский анамнез) и лабораторных данных. Основные иммунологические критерии включают выявление в плазме крови средних или высоких титров Ат к кардиолипину класса IgG/IgM и волчаночного антикоагулянта дважды в течение шести недель. Диагноз считается достоверным при сочетании, по меньшей мере, одного основного клинического и лабораторного критерия. Дополнительными лабораторными признаками антифосфолипидного синдрома являются ложноположительная RW, положительная реакция Кумбса, повышение титра антинуклеарного фактора, ревматоидного фактора, криоглобулинов, антител к ДНК. Также показано исследование ОАК, тромбоцитов, биохимического анализа крови, коагулограммы.

Беременные с антифосфолипидным синдромом нуждаются в мониторинге показателей свертывающей системы крови, проведении динамического УЗИ плода и допплерографии маточно-плацентарного кровотока, кардиотографии. Для подтверждения тромбозов внутренних органов выполняется УЗДГ сосудов головы и шеи, сосудов почек, артерий и вен конечностей, глазных сосудов и др. Изменения створок сердечных клапанов выявляются в процессе ЭхоКГ.

Дифференциально-диагностические мероприятия должны быть направлены на исключение ДВС-синдрома, гемолитико-уремического синдрома, тромбоцитопенической пурпуры и др. Учитывая полиорганность поражения, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома требуют объединения усилий врачей различных специальностей: ревматологов, кардиологов, неврологов, акушеров-гинекологов и др.

Лечение антифосфолипидного синдрома

Основной целью терапии антифосфолипидного синдрома служит предотвращение тромбоэмболических осложнений. Режимные моменты предусматривают умеренную физическую активность, отказ от долгого нахождения в неподвижном состоянии, занятий травматичными видами спорта и длительных авиаперелетов. Женщинам с антифосфолипидным синдромом не следует назначать перopaльные кoнтpaцептивы, а перед планированием беременности необходимо обязательно обратиться к акушеру-гинекологу. Беременным пациенткам в течение всего периода гестации показан прием малых доз глюкокортикоидов и антиагрегантов, введение иммуноглобулина, инъекции гепарина под контролем показателей гемостазиограммы.

Медикаментозная терапия при антифосфолипидном синдроме может включать назначение непрямых антикоагулянтов (варфарина), прямых антикоагулянтов (гепарина, надропарина кальция, эноксапарина натрия), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, пентоксифиллина). Профилактическая антикоагулянтная или антиагрегантная терапия большинству больных с антифосфолипидным синдромом проводится длительно, а иногда пожизненно. При катастрофической форме антифосфолипидного синдрома показано назначение высоких доз глюкокортикоидов и антикоагулянтов, проведение сеансов плазмафереза, переливание свежезамороженной плазмы и т. д.

Своевременная диагностика и профилактическая терапия позволяют избежать развития и рецидивирования тромбозов, а также надеяться на благоприятный исход беременности и родов. При вторичном антифосфолипидном синдроме важным представляется контроль за течением основной патологии, профилактика инфекций. Прогностически нeблагоприятными факторами служат сочетание антифосфолипидного синдрома с СКВ, тромбоцитопения, быстрое нарастание титра Ат к кардиолипину, стойкая артериальная гипертензия. Все пациенты с диагнозом «антифосфолипидный синдром» должны находиться под наблюдением ревматолога с периодическим контролем серологических маркеров заболевания и показателей гемостазиограммы.


Что такое денситометрия и как она проводится

Что такое денситометрия и как она проводится Что такое денситометрия и как она проводится Что такое денситометрия Денситометрия представляет собой современный метод исследования, который позволяет...

19 07 2024 17:21:29

Паутинник

Паутинник Паутинник Паути́нник (лат. Cortinarius ) — род грибов семейства паутинниковых (лат. Cortinariaceae ) порядка агариковых. Многие паутинники имеют народное...

17 07 2024 5:22:47

Значение имени Ипполит

Значение имени Ипполит Значение имени Ипполит Значение имени Ипполит Другие формы имени Ипполит Происхожение имени Ипполит В переводе с древнегреческого — «распрягающий коней»....

15 07 2024 22:10:27

ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика ЛОР-заболевания у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика На самых...

13 07 2024 15:10:36

Аневризма головного мозга последствия после разрыва

Аневризма головного мозга последствия после разрыва Разрыв аневризмы сосудов головного мозга Что же такое аневризма сосудов головного мозга? Это...

11 07 2024 15:21:48

Чем опасна киста эхинококка и ее признаки

Чем опасна киста эхинококка и ее признаки Чем опасна киста эхинококка и ее признаки Как появляется эхинококковая киста? Один из видов паразитарных заболеваний человека — эхинококкоз внутренних...

10 07 2024 8:41:41

Муковисцидоз: симптомы и лечение

Муковисцидоз: симптомы и лечение Муковисцидоз: симптомы и лечение Муковисцидоз Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции. Страдают все...

09 07 2024 3:48:31

Инструкция препарата Баклофен — особый эффект и хаpaктеристика

Инструкция препарата Баклофен — особый эффект и хаpaктеристика Инструкция препарата Баклофен — особый эффект и хаpaктеристика Содержание Фармакологические свойства препарата Баклофен Миорелаксант с центральным...

06 07 2024 13:29:46

Калорийность пряностей

Калорийность пряностей Калорийность пряностей Калорийность пряностей Полноценное питание не нуждается в пищевых добавках. Калорийность и пищевая ценность специй и пряностей...

05 07 2024 17:50:37

Чего не хватает организму, если хочется хлеба

Чего не хватает организму, если хочется хлеба Хочется хлеба: чего не хватает в организме человека Хлеб — древнейший продукт питания человечества (после...

04 07 2024 17:31:45

Совместимость ВСД и занятий спортом

Совместимость ВСД и занятий спортом Совместимость ВСД и занятий спортом Спорт и физические нагрузки при вегето-сосудистой дистонии Вегето-сосудистая дистония часто является следствием...

03 07 2024 8:58:44

Симптомы и последствия тромба в сердце

Симптомы и последствия тромба в сердце Симптомы и последствия тромба в сердце Тромб в сердце: причины, следствия, лечение и прогноз Тромбоз камер сердца – широко распространенная патология,...

02 07 2024 16:58:49

Какие фрукты можно есть при похудении и стоит ли их есть на ночь

Какие фрукты можно есть при похудении и стоит ли их есть на ночь Какие фрукты можно есть при похудении и стоит ли их есть на ночь Можно ли есть фрукты на ночь и какие? Фрукты – незаменимая часть человеческого рациона....

01 07 2024 13:47:21

Как найти свой идеальный вес. 5 способов и формулы расчёта

Как найти свой идеальный вес. 5 способов и формулы расчёта Как найти свой идеальный вес. 5 способов и формулы расчёта Как найти свой идеальный вес. 5 способов и формулы расчёта Считается, что идеальный вес – это...

29 06 2024 16:45:11

Синекод при беременности: самостоятельное назначение и прием опасны для вашего здоровья!

Синекод при беременности: самостоятельное назначение и прием опасны для вашего здоровья! Синекод при беременности: самостоятельное назначение и прием опасны для вашего здоровья! синекод во время беременности Можно ли принимать «Синекод» при...

28 06 2024 15:58:32

Какие бывают травмы плеча и как их лечить

Какие бывают травмы плеча и как их лечить Какие бывают травмы плеча и как их лечить Повреждение плечевого сустава Среди повреждений верхних конечностей травма плечевого сустава случается часто....

27 06 2024 11:43:10

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения пpocтатита

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения пpocтатита Конский каштан – эффективное средство при пpocтатите Простатит – распространенное...

26 06 2024 18:24:51

Косметические процедуры, которые можно и нельзя делать летом

Косметические процедуры, которые можно и нельзя делать летом Косметические процедуры, которые можно и нельзя делать летом Процедуры у косметолога для лица, которые можно делать летом Летом кожные покровы лица...

25 06 2024 3:30:16

Лечение paка голодом по Бройсу

Лечение paка голодом по Бройсу Лечение paка голодом по Бройсу Лечение paка голоданием Медицинской статистикой зафиксированы сотни случаев выздоровления от oнкoлoгических заболеваний по...

24 06 2024 17:44:39

Как быстро сбить температуру 39?C в домашних условиях:лекарства и народные средства. Снижаем температуру 39?C дома - безопасно

Как быстро сбить температуру 39?C в домашних условиях:лекарства и народные средства. Снижаем температуру 39?C дома - безопасно Как быстро сбить температуру 39?C в домашних условиях:лекарства и народные средства. Снижаем температуру 39?C дома - безопасно Как быстро сбить...

22 06 2024 21:28:40

Значение имени Надежда

Значение имени Надежда Значение имени Надежда Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Надежда Происхождение и значение Красивое имя Надежда таит в себе действие, и только...

20 06 2024 17:54:31

Отрыжка воздухом: причины и лечение

Отрыжка воздухом: причины и лечение Отрыжка воздухом: причины и лечение Отрыжка у взрослых: причины, лечение Отрыжка воздухом (аэрофагия) сопровождает заброс содержимого пищевода либо...

19 06 2024 4:17:36

Как правильно устанавливать и крепить детское кресло

Как правильно устанавливать и крепить детское кресло Как правильно устанавливать и крепить детское кресло Как крепить детское автокресло? Содержание: Если вы уже приобрели подобную конструкцию, осталось...

18 06 2024 10:58:37

Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела

Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела Лечение шейного остеохондроза позвоночника травяными сборами Остеохондроз шейного отдела позвоночника...

16 06 2024 21:48:16

Детский инфекционист в Перми

Детский инфекционист в Перми Детский инфекционист в Перми Инфекционист в Перми Врач инфекционист занимается занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных...

15 06 2024 23:59:16

Место эпидермального стафилококка среди других бактерий стафилококкового семейства

Место эпидермального стафилококка среди других бактерий стафилококкового семейства Место эпидермального стафилококка среди других бактерий стафилококкового семейства Стафилококк – что это такое, и всегда ли опасна бактерия? Вопросом,...

14 06 2024 20:12:23

Что делать, если паратгормон повышен

Что делать, если паратгормон повышен Что делать, если паратгормон повышен Если повышен ПТГ Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных)...

13 06 2024 19:38:56

Гипертонический сбор — показания, состав, действие, противопоказания

Гипертонический сбор — показания, состав, действие, противопоказания Гипертонический сбор — показания, состав, действие, противопоказания LiveInternetLiveInternet -Рубрики ѕодводное ловли (100) Ловля хищника зимой (99)...

11 06 2024 3:15:15

Болят веки глаз — почему болят веки? Что делать если болят веки глаз?

Болят веки глаз — почему болят веки? Что делать если болят веки глаз? Болят веки глаз — почему болят веки? Что делать если болят веки глаз? Болят веки: причины болезненных ощущений и как их убрать Поэтому без своевременной...

10 06 2024 1:16:51

Возникновение отрыжки при беременности на ранних и поздних сроках

Возникновение отрыжки при беременности на ранних и поздних сроках Почему у беременных возникает отрыжка и как от нее избавиться? Различные недомогания...

09 06 2024 14:45:45

Тонометрия глаза — методики измерения глазного давления

Тонометрия глаза — методики измерения глазного давления Тонометрия глаза — методики измерения глазного давления Измерение внутриглазного давления — какой метод лучше Внутриглазное давление (ВГД) – это давление...

08 06 2024 15:35:33

Симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин 10424 0 06.10.2016

Симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин 10424 0 06.10.2016 Симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин 10424 0 06.10.2016 Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин разного возраста Инсульт проявляется нарушением...

07 06 2024 20:54:48

Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, диагностика

Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, диагностика Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, диагностика Эхинококкоз: что это такое у человека, симптомы и лечение Эхинококкоз печени – опасная паразитарная...

06 06 2024 14:56:39

Запоры при беременности: причины возникновения, способы лечения и профилактики

Запоры при беременности: причины возникновения, способы лечения и профилактики Запоры при беременности: причины возникновения, способы лечения и профилактики Запоры при беременности: причины возникновения, способы лечения и...

05 06 2024 4:34:48

Мед для похудения? Да!

Мед для похудения? Да! Можно ли мед при похудении? Девушки постоянно ищут эффективные средства для получения желанной фигуры. Устоявшимся способом...

04 06 2024 2:39:45

Аллергия на коварный продукт пчеловодства — мед

Аллергия на коварный продукт пчеловодства — мед Аллергия на коварный продукт пчеловодства — мед Аллергия на продукты пчеловодства – мёд, пыльцу, яд и другие Очень часто мы слышим совет о том, чтобы...

03 06 2024 6:27:13

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

Как избавиться от перхоти в домашних условиях Как избавиться от перхоти в домашних условиях Как избавиться от перхоти: 11 народных средств. Если шампунь против перхоти который вы используете вам не...

01 06 2024 23:16:39

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::