Антигипертензивные таблетки Тарка: состав, инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы пациентов

Тарка ® (Tarka ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги 5, 7, 10 или 14 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3 или 4 блистера.

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые бледно-розовые непрозрачные капсулы (размер 0). Содержимое капсул: гранулы белого цвета (трандолаприл), таблетка верапамила гидрохлорида белого цвета продолговатой двояковыпуклой формы с пленочным покрытием.

Хаpaктеристика

Тарка — комбинированный препарат, в состав которого входят верапамил пролонгированного действия и трандолаприл.

Трандолаприл — этиловый эфир несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата (пролекарство). Верапамил — БКК .

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Трандолаприл подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин — это фермент, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД , а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается незначительно, тем не менее может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.

Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (брадикинина), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых уровней калликреин-кининов, что способствует расширению сосудов за счет активации системы ПГ . Этот механизм, возможно, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.

У больных артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении «сидя» и «стоя» без компенсаторного увеличения ЧСС . Периферическое сосудистое сопротивление снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается, почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется. Резкое прекращение терапии не сопровождается быстрым увеличением АД . Гипотензивный эффект трандолаприла проявляется через 1 ч после приема и сохраняется в течение, по крайней мере, 24 ч. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД .

Верапамил блокирует трaнcмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и коронарных сосудов. Верапамил вызывает снижение АД как в покое, так и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (постнагрузки) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потрeбление энергии. Верапамил снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС . Сердечный индекс не снижается, за исключением больных с дисфункцией левого желудочка.

Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, т.к. он не блокирует бета-адренорецепторы.

В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или ренин-ангиотензиновой системы. Следовательно, синергизм двух ЛС отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.

Фармакокинетика

Трандолаприл быстро всасывается после приема внутрь. Абсолютная биодоступность около 10%. Время достижения Cmax в плазме крови около 1 ч.

Связывание трандолаприла с белками плазмы крови — около 80% и не зависит от концентрации. Объем распределения трандолаприла около 18 л. T1/2 — менее 1 ч. При многократном применении равновесное состояние концентрации достигается примерно через 4 дня как у здоровых добровольцев, так и у пациентов молодого и пожилого возраста с артериальной гипертензией.

В плазме крови подвергается гидролизу до образования активного метаболита трандолаприлата. Время достижения Cmax трандолаприлата в плазме крови составляет 4–10 ч. Cmax и AUC не зависят от приема пищи. Абсолютная биодоступность трандолаприлата — около 70%. Связывание с белками крови зависит от концентрации и варьирует от 65% при концентрации 1000 нг/мл до 94% при концентрации 0,1 нг/мл. При равновесном состоянии концентрации эффективный T1/2 трандолаприлата вместе с небольшой фpaкцией принятого препарата варьирует между 16 и 24 ч, что, вероятно, отражает связывание с плазменным и тканевым АПФ . Трандолаприлат обладает высоким сродством к АПФ . 10–15% дозы трандолаприла выводится в виде трандолаприлата почками. После приема меченного трандолаприла внутрь 33% радиоактивности обнаруживают в моче и 66% — в фекалиях. В незначительном количестве выводится в неизмененном виде через почки ( ®

Эссенциальная артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

известная повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или к любому другому ингибитору АПФ , включая наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;

хроническая сердечная недостаточность IIБ и III стадии;

одновременный прием бета-адреноблокаторов;

AV-блокада II–III степени (за исключением больных с искусственным водителем ритма) ;

острый инфаркт миокарда;

синдром слабости синусного узла (за исключением больных с искусственным водителем ритма) ;

острая сердечная недостаточность;

синдром WPW и Лауна-Ганонга-Левина;

выраженная артериальная гипотензия;

нарушение функции почек ( Cl креатинина 1/100– ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тарка ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Антигипертензивные таблетки Тарка: состав, инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы пациентов

Таблетки Тарка разработаны для терапии заболеваний ССС. Сейчас они активно применяются для коррекции высокого артериального давления, а также нормализации ритма сердцебиения.

Чаще всего это средство используется в комбинации с другими препаратами. Его единичный прием не дает никаких эффектов, поэтому его применяют только курсом. Лечебный эффект, в свою очередь, появляется на 2-4 недели после старта терапии.

Показания к применению

Тарка – препарат, который назначается при комбинированной терапии хронического и выраженного повышенного АД (эссенциальной артериальной гипертензии).

ЭАГ, в свою очередь, ставится в случаях, когда артериальное давление пациента длительное время находится на уровне 140/90 или более высоком.

Медикаментозное средство выпускается в картонных коробках, в которых находится 2 блистера. В каждом из них имеется 14 закрытых фольгой ячеек, в которых находится по 1 таблетке.

1 единица препарата включает в себя 4 миллиграмма трандолаприла и 240 миллиграмм гидрохлорида верапамила.

Таблетки от давления Тарка

Для лучшей усвояемости действующих веществ, в Тарке присутствуют: 78,8 миллиграмм микрокристаллической целлюлозы, 48 миллиграмм повидона K30, 320 миллиграмм алгината натрия, 30 миллиграмм воды, 74,3 миллиграмма крахмала (кукуруза), 3,2 миллиграмма стеарата магния, 110,37 миллиграмм моногидрата молочной сахарозы, 4 миллиграмма гипромеллоза 6 мПас, 2 миллиграмма стеарипфумарата натрия.

Для защиты ДВ и ВВ от влияния внешней среды и комфортного применения таблетки имеют пленочную оболочку. Она состоит из диоксида титана, красного, черного и желтого оксидов железа, коллоидного диоксида кремния, макрогола 6000 и 400, гипролозы 7 мПахс, гипромеллоз 15 мПахс и 6 мПахс.

Инструкция по применению

Таблетки Тарка применяются в утренние часы. Поступление пищи не влияет на действие средства, поэтому его можно использовать как до, так и после еды.

Суточная дозировка – 1 единица препарата.

Таблетки нужно проглатывать без разжевывания. Для быстрого попадания в желудок рекомендуется запивать средство небольшим количеством воды.

Противопоказания

Применение медикамента является невозможным в том случае, если в текущий момент у пациента имеется ангионевротический отек, который был вызван использованием ингибиторов АПФ.

Люди, имеющие серьезные патологии сердца, не могут применять лекарство Тарка. К таковым заболеваниям, в частности, относятся:

сердечная недостаточность;
нарушения в работе левого желудочка;
АВБ;
инфаркт миокарда.

Также его использование противопоказано во время терапии любых патологий предсердий. Данный препарат не проходил тестирование на людях, которые имеют возраст меньше 18-и лет. Поэтому его использование детьми и подростками недопустимо.

Таблетки Тарка совершенно несовместимы с бета-адреноблокаторами.

Ввиду того, что соответствующее средство призвано понижать АД, его применение невозможно при гипотензии. Также Тарка противопоказан лицам, имеющим повышенную чувствительно к одному из веществ, входящим в его состав.

Препарат Тарка является достаточно токсичным, и основной негативный эффект он оказывает непосредственно на почки.

Поэтому люди, имеющие патологии этого органа, перед использованием обязательно должны получить консультацию по соответствующему поводу.

Еще эти таблетки следует с осторожностью использовать при нарушениях в работе печени, патологиях костномозгового кровообращения, стенозе (двустороннем) артерий почек.

Перед применением препарата нужно обязательно получить консультацию специалиста, если лечение им будет выполняться в период соблюдения бессолевой диеты. Тарка не рекомендуется использовать в период приема диуретиков.

Читать еще: Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

Цена и где купить

У большинства продавцов на таблетки от давления Тарка цена составляет 700 рублей за упаковку, включающую 28 единиц препарата.

Его можно приобрести почти в любой аптеке.

Однако данный медикамент по закону может быть продан после предъявления покупателем надлежащего рецепта.

В продаже имеются 2 отечественных аналога и 5 зарубежных. Российские фармкомпании производят Верапамил-Лект и Верапамил-Эском. Их стоимость варьируется от 41 до 150 рублей.

Иностранные аналоги таблеток Тарка:

Верапамил (производится в Македонии и Индии) ;
Гоптен (Ирландия или Германия) ;
Верапамил Софарма (препарат из Болгарии) ;
Изоптин (Германия и Австралия).

Стоимость перечисленных средств варьируется от 128 до 900 рублей.

При беременности и лактации

На текущий момент собрано недостаточное количество клинических данных относительно того, как данное средство влияет на организм беременной женщины и вынашиваемый ею плод.

Полученные сведения говорят, что прием этого препарата может приводить к задержкам развития ребенка внутри утробы, а также гипоплазии легких после его рождения.

При этом риск развития аномалий у плода повышается, если будущая мать во 2-м или 3-м триместрах проходила терапию ингибиторами АПФ.

В виду токсичности препарата возможно появление отклонений и в том случае, если ребенок получает грудное молоко матери, которая в этот момент проходит лечение соответствующим средством. Наивысшему риску подвержены легкие, почки и печень малыша.

С алкоголем

В ходе проведенных исследований не было выявлено фактов повышения токсичности действующих и вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток Тарка под влиянием алкоголя.

Одновременный прием таблеток и алкоголя крайне нерекомендован, особенно в период управления сложными механизмами.

Это связано с тем, что Тарка усиливает действие этилового спирта на организм, что, в частности, повышает его угнетающее воздействие на ЦНС.

В результате этого даже сравнительно небольшая доза спиртного может с высокой вероятностью приводить к уменьшению концентрации внимания, а также снижению скорости психомоторных реакций. Особенно выражен этот эффект в первые недели после начала терапевтического курса.

Входящие в состав медикамента Тарка вещества замедляют распад этанола и вывод этих продуктов из организма, из-за чего состояние опьянения может длиться дольше, а абстинентный синдром способен возникать после употрeбления даже незначительного количества спиртного.

Перечисленные эффекты у некоторых пациентов возникают и спустя некоторое время после завершения курса лечения.

Тарка – таблетки от давления, которые содержат в себе два основных вещества.

Одно из них помогает нормализовать АД, тогда как другое – улучшает сердечный ритм. Лечебный эффект от его использования доказан в результате многочисленных клинических тестирований и наблюдений за десятками тысяч больных.

При этом Тарка вызывает сравнительно небольшое количество побочных эффектов при правильном использовании.

Сопровождающие таблетки от давления Тарка отзывы носят в основном положительный хаpaктер. Вот некоторые из них:

Евгения: «Здравствуйте! Препарат Тарка был прописан мне для нормализации АД и сердцебиения. Пила его курсом. Первые две недели не ощущала никакого эффекта. Из-за этого в какой-то момент хотела даже обратиться к доктору. Однако на третью заметила заметные улучшения. Сердце стало биться гораздо спокойнее, а давление понизилось до нормы».
Семен: «После 45-и резко возникли проблемы с давлением. По началу пытался бороться с этим подручными средствами, но никакого толка от этого не было. В результате обратился к врачу. Он прописал мне множество различных препаратов, среди которых был и Тарка. Лечение прошло успешно».
Зинаида: «Пыталась применять этот препарат самостоятельно (то есть без назначения) по рекомендации знакомой. Положительного действия не ощутила, но появились побочные действия: головокружение, бессонница и учащенное сердцебиение. В результате перестала его использовать после 10 дней с начала курса. Поэтому рекомендую быть осторожным с этими таблетками».

Видео по теме

О лекарствах нового поколения для лечения гипертонии в видео:

Антигипертензивные таблетки Тарка: состав, инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы пациентов

Показания к применению

1 единица препарата включает в себя 4 миллиграмма трандолаприла и 240 миллиграмм гидрохлорида верапамила.

Таблетки от давления Тарка

Инструкция по применению

Суточная дозировка – 1 единица препарата.

Противопоказания

сердечная недостаточность;
нарушения в работе левого желудочка;
АВБ;
инфаркт миокарда.

Цена и где купить

Его можно приобрести почти в любой аптеке.

Однако данный медикамент по закону может быть продан после предъявления покупателем надлежащего рецепта.

Иностранные аналоги таблеток Тарка:

Верапамил (производится в Македонии и Индии) ;
Гоптен (Ирландия или Германия) ;
Верапамил Софарма (препарат из Болгарии) ;
Изоптин (Германия и Австралия).

Стоимость перечисленных средств варьируется от 128 до 900 рублей.

При беременности и лактации

Читать еще: Адалат® сл (Adalat® sl)

С алкоголем

Тарка – таблетки от давления, которые содержат в себе два основных вещества.

При этом Тарка вызывает сравнительно небольшое количество побочных эффектов при правильном использовании.

Евгения: “Здравствуйте! Препарат Тарка был прописан мне для нормализации АД и сердцебиения. Пила его курсом. Первые две недели не ощущала никакого эффекта. Из-за этого в какой-то момент хотела даже обратиться к доктору. Однако на третью заметила заметные улучшения. Сердце стало биться гораздо спокойнее, а давление понизилось до нормы”.
Семен: “После 45-и резко возникли проблемы с давлением. По началу пытался бороться с этим подручными средствами, но никакого толка от этого не было. В результате обратился к врачу. Он прописал мне множество различных препаратов, среди которых был и Тарка. Лечение прошло успешно”.
Зинаида: “Пыталась применять этот препарат самостоятельно (то есть без назначения) по рекомендации знакомой. Положительного действия не ощутила, но появились побочные действия: головокружение, бессонница и учащенное сердцебиение. В результате перестала его использовать после 10 дней с начала курса. Поэтому рекомендую быть осторожным с этими таблетками”.

Видео по теме

О лекарствах нового поколения для лечения гипертонии в видео:

Тарка в Москве

Инструкция

Владелец регистрационного удостоверения: Abbott, Gmbh & Co. Kg (Германия)
Представительство: Эбботт Лэбораториз ООО (Россия)

Трандолаприл представляет собой этиловый эфир (пролекарство) несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата.

Верапамила гидрохлорид — блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК).

Трандолаприл подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин — это фермент, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД, а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается незначительно, тем не менее, может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.

Снижение концентрации ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (брадикинина), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых концентраций калликреин-кининовой системы, что способствует расширению сосудов за счет активации системы простагландинов. Этот механизм, возможно, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.

У больных с артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении «лежа» и «стоя» без компенсаторного увеличения ЧСС. ОПСС снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается, почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется. Резкое прекращение терапии не сопровождалось быстрым увеличением АД.

Антигипертензивный эффект трандолаприла проявляется через 1 ч после приема внутрь и сохраняется в течение, по крайней мере, 24 ч. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД.

Верапамил ингибирует ток ионов кальция через «медленные» кальциевые канала мембран гладкомышечных клеток сосудов, проводящих и сократительных кардиомиоцитов. Верапамил вызывает снижение АД, как в покое, так и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (постнагрузки) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потрeбление энергии. Верапамил снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением больных с дисфункцией левого желудочка.

Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, поскольку не блокирует β-адренорецепторы. бронхиальная астма и и бронхоспастические состояния не являются противопоказанием к назначению вераламила.

В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или РААС. Следовательно, синергизм двух лекарственных средств отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.

После приема внутрь трандолаприл быстро всасывается. Абсолютная биодоступность около 10%. ТСmax в плазме крови около 1 ч.

Связь трандолаприла с белками плазмы крови составляет около 80% и не зависит от концентрации. Vd трандолаприла около 18 л. T1/2 входит верапамил, поэтому применения комбинированного пpeпapaтa следует избегать у больных с тяжелой дисфункцией левого желудочка (например, с фpaкцией выброса желудочка менее 30%, повышением давления заклинивания легочных капилляров более 20 мм рт.ст. или выраженными симптомами хронической сердечной недостаточности) и у больных с любой степенью дисфункции левого желудочка, если они получают бета-адреноблокаторы.

Особые группы пациентов

Препарат Тарка не изучался у детей до 18 лет, поэтому применение его в этой возрастной группе не рекомендуется.

Общие меры предосторожности

У некоторых больных, получающих диуретики (особенно в первые дни лечения), после назначения трандолаприла или увеличения его дозы, наблюдается резкое снижение АД.

Нарушение функции почек

При обследовании больных артериальной гипертензией следует всегда оценивать функцию почек. У пациентов с КК менее 30 мл/мин требуется назначение меньших доз трандолаприла.

У больных с нарушением функция почек, хронической сердечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (например, после ее трaнcплантации) повышен риск ухудшения почечной функции. У некоторых больных артериальной гипертензией, без нарушения функции почех, при назначении трандолаприла в комбинации с диуретиком может наблюдаться повышение азота мочевины в крови и сывороточного креатинина.

У больных артериальной гипертензией, особенно с нарушением функции почек, препарат Тарка может вызывать гиперкалиемию.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При оперативных вмешательствах или проведении общей анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, трандолаприл может блокировать образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выбросом ренина.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации (например, ядом перепончатокрылых), в редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций.

При проведении ЛПНП-афереза у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, наблюдалось развитие жизнеугрожающих анафилактических реакций.

Влияние на способность управлять автотрaнcпортом и работать с механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении трaнcпортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, особенно в начале лечения. Препарат Тарка может способствовать повышению содержания алкоголя в крови и замедлять его выведение. В связи с этим эффекты алкоголя могут быть усилены.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капсулы пролонгированного действия

Противопоказания

Гиперчувствительность к трандолаприлу или к любому др. ингибитору АПФ и/или верапамилу, развитие ангионевротического отека при ранее проводившемся лечении ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, кардиогенный шок, осложненный инфаркт миокарда (недавно перенесенный), AV блокада II-III ст. без искусственного водителя ритма, SA блокада. СССУ, ХСН, тяжелая ХПН (КК менее 10 мл/мин), гемодиализ, цирроз печени с асцитом, тяжелая печеночная недостаточность, митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных аретрий, стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).C осторожностью. Брадикардия, AV блокада I ст., мерцательная аритмия в сочетании с дополнительными путями проведения импульса (в т.ч. синдром WPW).

Читать еще: Саркома Капоши: симптомы и лечение

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая (капсулу проглатывают целиком), запивая небольшим количеством воды, до или после еды, по 1 капсуле 1 раз в сутки (утром).

Фармакологическое действие

Трандолаприл — ингибитор АПФ, оказывает вазодилатирующее действие. Подавляет образование ангиотензина II, что ведет к уменьшению выделения альдостерона. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Отсутствует рефлекторное повышение ЧСС. Ведет к уменьшению деградации брадикинина и увеличению синтеза Pg.

Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы: АД снижается при нормальной и даже при сниженной концентрации гормона, что связано с действием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Увеличивает диурез, задерживает выведение K+.

Верапамил — БМКК, производное фенилалкиламинов (тормозит трaнcмембранный трaнcпорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток). Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).

Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трaнcформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период его рефpaктерности, подавляет автоматизм синусного узла.

Побочные действия

Со стороны ССС: резкое снижение АД (головокружение, слабость, нарушения зрения, обморочные состояния), тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардия (развитие или усугубление), инфаркт миокарда.

Со стороны нервной системы: динамические нарушения мозгового кровообращения, церебральный инсульт, головная боль, повышенная утомляемость; заторможенность, депрессия, нарушения сна, парестезии, нарушение чувства равновесия, спyтaнность сознания, шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия, нарушения вкуса, потеря вкусовых ощущений.

Со стороны мочепoлoвoй системы: нарушения функции почек или их усугубление, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхит, ринит, синусит; глоссит, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, боль в животе, нарушения пищеварения; рвота, запоры или диарея, снижение аппетита; холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. редко — гемолитическая у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), снижение гематокрита, эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, редко — агранулоцитоз и панцитопения.

Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек (в т.ч. фатальный отек гортани), кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лихорадка, миалгия, артралгия, эозинофилия и/или увеличение титра антител.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, уратемия, гиперпротеинемия, повышение концентрации мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, протеинурия; повышение активности «печеночных» трaнcаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны кожи и ее придатков: псориатические изменения кожи, фотосенсибилизация, алопеция, онихолизис.

Со стороны ССС: выраженное снижение АД (может привести к развитию инфpaкта миокарда и цереброваскулярным нарушениям), брадикардия, развитие или усугубление СН. Редко — AV блокада III ст., которая в редких случаях может вызвать асистолию.

Со стороны пищеварительной системы: запор, редко — тошнота, при длительном лечении — гиперплазия десен (обратимая после прекращения лечения), гепатит.

Со стороны эндокринной системы: редко — гинекомастия у пожилых (особенно после длительной терапии), гиперпролактинемия и галакторея.

Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, кожные аллергические реакции (в т.ч. эритематозные высыпания).

Со стороны ЦНС: редко — головная боль, раздражительность, головокружения, повышенная утомляемость, парестезии.

Со стороны опopно-двигательного аппарата: редко — миалгия, артралгия.

Прочие: редко — отеки голеней, гиперемия кожи, эритромелалгия (болезненное пароксизмальное расширение кровеносных сосудов кожи).

Лабораторные показатели: повышение активности «печеночных» трaнcаминаз и ЩФ.

Особые указания

Риск выраженного снижения АД повышается при повышении активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон (дегидратация на фоне приема диуретиков, гипосолевая диета, гемодиализ, диарея и рвота; ЛЖ недостаточность, реноваскулярная гипертензия). У таких больных сначала необходимо скорректировать показатели водно-электролитного обмена и желательно начинать лечение в стационаре.

У больных с умеренной почечной недостаточностью необходимо контролировать функцию почек. Острая почечная недостаточность может наблюдаться прежде всего у больных с исходно нарушенной функцией почек или с ХСН.

Отсутствует достаточный опыт лечения препаратом в случаях вторичной гипертензии (особенно реноваскулярной гипертензии).

При развитии ангионевротического отека следует немедленно отменить лечение препаратом. Ангионевротический отек, распространяющийся только на лице, обычно разрешается спонтанно. Отек языка, голосовых связок, глотки может представлять угрозу жизни больного, поскольку существует вероятность обструкции дыхательных путей. Сухой и непродуктивный кашель, который может наблюдаться при приеме препарата, проходит после прекращения лечения.

Фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что системная биодоступность (эффективность) препарата у пожилых выше, чем у лиц молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией. У некоторых пожилых больных может наблюдаться более выраженное снижение АД, чем у др. больных. Рекомендуется проводить оценку функции почек перед началом лечения.

В период лечения (особенно при необходимости комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+) необходимо проводить регулярный контроль концентрации K+ в сыворотке крови.

У больных, которым требуется обширное хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии, ингибиторы АПФ могут вызывать выраженное снижение АД, которое может быть скорректировано путем введения плазмозамещающих растворов.

Риск развития нейтропении, вероятно, зависит от дозы препарата и клинического состояния больного. Чаще отмечается у больных с почечной недостаточностью, в особенности когда это связано с системными заболеваниями соединительной ткани (СКВ склеродермия), а также при лечении иммунодепрессантами. Это состояние обратимо после отмены ингибитора АПФ.

У больных, принимающих ингибиторы АПФ, во время проведения десенсибилизации к ядам насекомых могут развиться анафилактоидные реакции (в отдельных случаях, представляющие угрозу жизни).

У больных, которым проводился плазмаферез ЛПНП в период лечения ингибиторами АПФ, отмечались анафилактоидные реакции, представлявшие угрозу жизни.

У больных, получавших лечение ингибиторами АПФ и находящихся на гемодиализе с высокопроточными мембранами из полиакрилнитрилметаллилсульфоната (в т.ч. «Ап69»), отмечались анафилактоидные реакции. Поэтому у таких больных указанные мембраны применять не следует.

Перед началом и в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек.

Измерение АД для оценки терапевтического эффекта препарата следует всегда проводить перед приемом его очередной дозы.

Не установлено влияния на способность к вождению автотрaнcпорта и занятию др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (однако прием препарата может вызывать головокружение и повышенную утомляемость).

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики и препараты K+ увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Усиливает действие др. гипотензивных ЛС.

Диуретики — риск выраженного снижения АД.

Верапамил может усиливать или снижать действие препаратов Li+. Ингибиторы АПФ могут снижать выведение Li+. Необходим регулярный контроль концентрации Li+ в сыворотке крови.

Может усиливать гипотензивное действие некоторых общих анестетиков. Одновременное применение верапамила с ЛС для ингаляционной общей анестезии может вызвать усиление побочных эффектов.

Наркотические aнaльгетики, антипсихотические ЛС — риск развития постуральной гипотензии.

Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов, системных ГКС или прокаинамида с ингибиторами АПФ может привести к увеличению риска лейкопении.

Одновременное применение верапамила с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими ЛС может вызвать усиление побочных эффектов со стороны ССС.

Одновременное применение хинидина и верапамила при приеме внутрь может вызывать выраженное снижение АД и отек легких у больных с ГОКМП.

Верапамил повышает концентрацию дигоксина в плазме на 50-75%, что трeбyт снижения дозы дигоксина.

Действие периферических миорелаксантов может усиливаться.

Анксиолитики, антидепрессанты, имипрамин — риск развития ортостатической гипотензии.

НПВП — снижение гипотензивного действия ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ вызывают аддитивный эффект в отношении гиперкалиемии, возможность нарушения функции почек. Эти эффекты в основном обратимы и прежде всего наблюдаются у больных с нарушенной функцией почек.

Антациды снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Симпатомиметики снижают выраженность гипотензивного действия ингибиторов АПФ.

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Рифампицин, фенитоин и фенобарбитал снижают эффективность верапамила, а циметидин может вызвать усиление действия верапамила.

В отдельных случаях, в особенности в начальный период лечения, в результате гипогликемии может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию верапамила в плазме.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Тарка

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.