Сердечные отеки - причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Сердечные отеки - причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения

Сердечные отеки - причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения

Сердечные отеки — причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения

Сердечные отеки

Сердечные отеки – это один из признаков хронической сердечной недостаточности. Патология может развиваться как осложнение артериальной гипертензии, пороков сердца, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и других заболеваний.

Механизм развития

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Кровь в организме начинает застаиваться, и вены, периферические ткани и легкие наполняются жидкостью. Скопление жидкости приводит к повышению гидростатического давления в сосудах.

Из-за повышения гидростатического давления появляются симптомы сердечной недостаточности:

При левожелудочковой недостаточности возникает застой в малом круге кровообращения, что проявляется одышкой, кашлем и кровохарканьем.

При правожелудочковой недостаточности – застой в большом круге кровообращения, это проявляется отеками периферических тканей, увеличением размера печени и селезенки. При сердечной недостаточности первыми возникают периферические отеки, которые имеют следующую локализацию:

Наиболее часто отекают ноги; лицо и верхние конечности при сердечной недостаточности отекают значительно реже. Нередко отечность локализуется только в нижних конечностях, что связано с градиентом давления.

Отечность может образовываться не только в периферических тканях, но и в брюшной, грудной и перикардиальной полостях. Развитие асцита, гидротоpaкса или гидроперикарда свидетельствует о тяжелом течении сердечной недостаточности.

Сердечные отеки: симптомы, отличающие их от других

Отечность – это симптом, который может возникать не только при сердечной недостаточности, но и при других заболеваниях. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику между отеками разного происхождения.

При сердечной недостаточности

При других патологиях

Нижние конечности (стопы и голени)

При почечной недостаточности отеки локализуются на лице, при тромбозе чаще отекает только одна конечность

Время возникновения и купирования

Усиливаются к вечеру, проходят после ночного отдыха

При почечной недостаточности, наоборот, усиливаются к утру

При тромбозе определяется болезненность пораженной области

Постепенно, симптомы нарастают в течение нескольких месяцев

При тромбозе симптомы развиваются в течение 3 суток, при остальных патологиях чаще постепенно

Образование ямки при надавливании

После надавливания ямка сохраняется какое-то время

Ямка сохраняется при хронической венозной недостаточности и тромбозе глубоких вен

Изменение кожи над зоной поражения

При лимфатическом происхождении наблюдается уплотнение кожи, при хронической венозной недостаточности кожа коричневого цвета

Периферические отеки – основной, но не единственный симптом сердечной недостаточности. К хаpaктерным признакам нарушения функции сердца относятся:

  1. Одышка или затруднение дыхания. Одышка является признаком повышения давления в малом круге кровообращения. Вначале возникает при физической нагрузке, а затем беспокоит даже в покое.
  2. Сердечный кашель. Также указывает на застойные явления в легких. Кашель возникает преимущественно в ночное время, усиливается при физической нагрузке, проходит или уменьшается в покое.
  3. Усталость и слабость. Возникают из-за того, что миокард (сердечная мышца) не докачивает достаточного количества крови и кислорода к органам. Обычная физическая работа дается с трудом, требуется больше времени для передышки.
  4. Увеличение живота. Возникает из-за скопления жидкости в брюшной полости.

Читайте также:

Методы диагностики

При появлении периферических отеков нужно обратиться к врачу. Врач проведет обследование, в том числе сердечно-сосудистой системы:

  • измерение артериального давления;
  • аускультацию сердца – может наблюдаться приглушенность тонов, ритм галопа;
  • перкуссию сердца – определяется расширение границ сердечной тупости;
  • аускультацию легких – выслушивается крепитация или влажные хрипы при повышении давления в малом круге кровообращения.

Для определения первичного заболевания назначается дополнительное обследование, которое направлено на оценку функции сердца, почек и печени.

Специфические для сердечной недостаточности

Позволяет выявить нарушения ритма, а также гипертрофию правых или левых отделов сердца.

Основной метод исследования при хронической сердечной недостаточности. При помощи эхокардиографии можно оценить степень нарушения сердечного выброса, гипертрофию или дилатацию камер сердца.

Предсердный натрийуретический гормон

Специфический для сердечной недостаточности маркер.

Используется для исключения анемии.

Используется для исключения протеинурии, так как повышенное выделение белка с мочой также может приводить к отечности.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Используется для исключения тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии. Также при помощи рентгенографии можно выявить застой в легких.

Почечный комплекс (креатинин, мочевина) назначается, чтобы исключить почечное происхождение отеков. Печеночный (АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс) – исключить печеночное происхождение.

Лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть того заболевания, которое привело к сердечной недостаточности. Для этого используются медикаментозные препараты, при необходимости – хирургическое вмешательство. Чтобы избавить от собственно отеков используют мочегонные препараты и специальную диету.

Основное лечение

Основное лечение застойной сердечной недостаточности заключается в использовании медикаментозных препаратов. Используются следующие группы лекарств:

Название группы препаратов

Предотвращают ремоделирование миокарда, поэтому их применение останавливает прогрессирование сердечной недостаточности. Примеры: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл.

Уменьшают частоту сердечных сокращений, в связи с чем снижается потребность миокарда в кислороде. К этой группе относятся Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небиволол.

При длительном лечении хронической сердечной недостаточности используются калийсберегающие диуретики, например, Спиронолактон. Их можно комбинировать с диуретиками быстрого действия, такими как Фуросемид, Гипотиазид.

Повышают сократительную способность сердца (увеличивают сердечный выброс). Чаще всего используется Дигоксин.

Назначаются в комбинации с другими препаратами, так как диуретики стимулируют выведение не только лишней жидкости, но и калия.

Симптоматическое лечение

Чтобы быстро уменьшить отечность, применяются диуретики (мочегонные). Это препараты, которые стимулируют выведения воды и натрия из организма. Таким образом, уменьшается застой в тканях и, соответственно, отеки.

Для быстрого уменьшения отеков используют петлевые диуретики, которые способны увеличить диурез в несколько раз. К петлевым диуретикам относятся Фуросемид, Торасемид.

При длительном лечении сердечной недостаточности также применяются диуретики. Они выводят лишнюю жидкость, что препятствует появлению отечности.

Народные средства

В некоторых случаях можно использовать лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием:

  • листья толокнянки;
  • полевой хвощ;
  • почки березы.

Из них готовят отвары или настои, которые принимают внутрь. Эти лекарственные растения стимулируют выведение мочи, что приводит к меньшему скоплению жидкости в периферических тканях.

Избавиться от отеков сердечного происхождения только при помощи народных рецептов невозможно, они могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Диета и общие принципы

При сердечной недостаточности необходимо соблюдать специальную диету, которая направлена на уменьшение скопления жидкости в организме.

Как нужно питаться при патологии сердца:

  1. Исключить или уменьшить потрeбление соли до 1,5 г в сутки.
  2. Солить уже готовую пищу, а не блюда во время готовки.
  3. Увеличить потрeбление свежих овощей и фруктов.
  4. Ограничить потрeбление жирных молочных продуктов.
  5. Следить, чтобы количество жидкости, которая потрeбляется за день, равнялась количеству жидкости, которая выводится.

Кроме того, при патологии сердца нужно исключить потрeбление алкоголя, отказаться от курения и сделать регулярной умеренную физическую нагрузку. Тяжелая физическая нагрузка противопоказана при сердечной недостаточности, так как может привести к декомпенсации. Поэтому не следует резко начинать бегать или заниматься в тренажерном зале. При заболеваниях сердца показана умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание, йога.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от ceкcа. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если бы ваша печень перестала работать, cмepть наступила бы в течение суток.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблyдился и заснул в снегу.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Отеки при сердечной недостаточности: как снять сердечные отеки

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Читать еще:  Церебральная ангиография сосудов

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

  • увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
  • активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
  • при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
  • вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает комaнда увеличить промежутки между клетками;
  • в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
  • если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она выpaбатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

  • хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
  • недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
  • недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
  • перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

  • кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
  • гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
  • кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
  • миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
  • митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
  • многие врожденные пороки сердца;
  • длительно существующие аритмии;
  • воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
  • амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

  • преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
  • симметричностью;
  • постепенным развитием;
  • плотностью;
  • безболезненностью;
  • неподвижностью;
  • синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
  • нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

  • учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
  • аритмия – постоянная или периодическая;
  • ощущение давления, сжатия, жжения за гpyдиной;
  • повышенная утомляемость;
  • посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно хаpaктерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Как избавиться от сердечных отеков

Всемирная организация здравоохранения определила, что наиболее частой причиной летального исхода среди взрослого населения являются болезни сердца. Заболевание может протекать незаметно. Очевидный признак недуга – появление одутловатости лица и конечностей. Отек сердца – что это такое? Сердечные отеки являются сопутствующим синдромом, сопровождающим многие болезни. Чаще они появляются в пожилом и старческом возрасте у людей, имеющих хронические недуги.

Симптомы сердечных отеков

Одутловатость конечностей – сопутствующий признак сердечной недостаточности. Сердце теряет способность качать кровь в прежнем режиме. Отеки при сердечной недостаточности проходят сами через какое-то время. Халатное отношение к здоровью может стать причиной появления заболеваний локального типа. Сами по себе отеки не могут стать причиной cмepти.

Физиологические признаки появления сердечных отеков:

  • конечности становятся заметно больше по причине собирающейся в них жидкости;
  • одутловатость ног отличается симметричностью;
  • кожа натягивается, становится плотной;
  • в местах надавливания видны светлые следы;
  • после физических нагрузок отечность более заметна;
  • кожа холодная, бледная, иногда синюшная, может покрываться трещинами, появляется хаpaктерный блеск;
  • могут появляться признаки одышки, тахикардии (в случае, когда имеет место серьезная патология сердечно-сосудистой системы) ;
  • частый признак при сердечных отеках – отекшие глаза.

Симптомы сердечных отеков свидетельствуют о степени запущенности и тяжести заболевания. Прием препаратов помогает облегчить состояние, но не избавляют от недуга в целом. Когда появляются выраженные сердечные отеки, место поражения может напоминать опухоль.

Причины сердечных отеков

Одутловатость указывает на наличие серьезных патологий, не всегда связанных болезнями сердечно-сосудистой системы. Основными причинами появления сердечного отека и синдрома припухлости являются:

  • установление сердечной недостаточности;
  • понижение сердечного выброса;
  • сужение сосудов;
  • снижение проницаемости стенок сосудов;
  • реабсорбция воды;
  • низкое онкотическое давление.

Механизм развития сердечных отеков включает в себя несколько стадий. Для первой стадии хаpaктерно общее нарушение работы выделительной системы. Состав крови меняется.

Отеки сердечного происхождения формируются в течение некоторого времени. Для второй стадии хаpaктерно нарушение кровоснабжения в венах большого круга по причине того, что сердце уже не может перекачивать то количество крови, которое к нему поступает. В результате стенки крупных сосудов теряют эластичность, нарушается их проницаемость. Затем оставшаяся кровь выбрасывается в межклеточное прострaнcтво. Количество выбрасываемой артериальной крови снижается. Организм начинает страдать от недостатка кислорода. Происходит сужение сосудов, нарушается работа выделительной системы. Часть крови скапливается не только во внутренних органах, но и в конечностях. Проницаемость стенок крупных и мелких сосудов продолжает понижаться, поскольку организмом выpaбатываются специфические вещества. Этот процесс происходит на фоне общей гипоксии. В венах застаивается большой объем крови, нарушается работа почек, печени.

Сердечные отеки появляются, если человек страдает кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца, пороками, артериальной гипертонией, стенокардией. Для сердечных патологий хаpaктерно ухудшение работы миокарда. Нарушается сократительная функция.

При сердечной недостаточности страдает работа выделительной системы. Избыток жидкости и вредные соли не выводятся в нужном объеме. В результате отек усиливается. Человек жалуется на усталость, слабость, одышку, скачки давления, боли в сердце.

Другими причинами отека сердца, не связанными с сердечной патологий, являются следующие заболевания: варикоз, болезни почек, печени, аллергия, болезни эндокринной системы, лимфостаз. Диагностика и лечение патологии предполагает комплексное исследование с целью выявления причины заболевания, установления точного диагноза и выбора адекватной терапии.

Возможные осложнения

Где и когда появляются отеки сердечного происхождения, определить сложно. Отек сердца «приносит» сбой в работе других органов. Больше всего страдают почки, печень, легкие. Жидкость попадает во внутреннюю полость, остается в подкожных слоях, оседает в конечностях.

Отечность при сердечной недостаточности провоцирует появление ряда других нарушений:

  • появляется одышка;
  • кожа приобретает синюшный оттенок;
  • в гpyди ощущение сдавливания;
  • появляются приступы удушья;
  • дыхание становится «клокочущим».

При нeблагоприятном течении болезни появляются серьезные проблемы с кровообращением, отеки «перемещаются» в брюшину. Это наиболее яркий признак наличия сердечной недостаточности. Отеки при хронической сердечной недостаточности (хсн) у пожилых локализуются в стопах. Болезненные ощущения отдают в бедро. В этом случае необходимо посетить кардиолога.

Лечение сердечных отеков

Процесс протекает стремительно, поэтому важно своевременно начать терапию, учитывая особенности и хаpaктеристику сердечных отеков. Если лечение было проведено своевременно, сердечный отек исчезает. Лечение отеков при сердечной недостаточности направлено на выведение лишней жидкости. Как и чем в этом случае лечить сердечные отеки? Для этого пациенту назначаются диуретики.

Медикаментозное лечение

После обследования и установления «сердечной природы» отеков, специалист назначает препараты, помогающие избавиться от лишней жидкости. Отеки сердечного происхождения лечатся комплексно. Наиболее популярными и эффективными при сердечных отеках являются препараты в форме таблеток: Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Пиретанид, Торасемид. Дополнительно назначаются бета-адреноблокаторы и препараты, разжижающие кровь. Параллельно врач назначает курс для лечения основного заболевания.

О диуретиках и гликозидах

Препараты мочегонного действия не столь безобидны: из организма вымываются полезные для сердца элементы: магний, кальций. Поэтому человек должен пить специальные биодобавки. В начале курса приема медикаментов при сердечной отечности пациент принимает минимальную дозу препарата, которая постепенно увеличивается. Длительность курса индивидуальна. На протяжении терапии пациент должен регулярно сдавать мочу, следить за питанием.

Цель терапии гликозидами – усиление сократительной функции сердца, профилактика застойных явлений, улучшение работы проводящей системы сердца. Природными источниками являются наперстянка пурпуровая, крупноцветная, шерстистая, желтушник раскидистый, горицвет весенний, ландыш майский, строфант Комбе, морской лук.

Народные средства лечения сердечных отеков

Избавиться полностью от сердечной отечности, пользуясь только народными методами, маловероятно. Большой популярностью пользуются настои из калины, мяты, боярышника, петрушки, василька. Из овощей следует отдать предпочтение тыкве, черной редьке.

Читать еще:  Таблетки Доксазозин

В ягодах калины содержатся вещества, помогающие увеличивать мочеотделение и повышать мощность сердечного точка. Для приготовления отвара необходимо стакан ягод залить теплой водой и прокипятить в течение 10 минут, затем процедить. Рекомендуется положить в отвар калины 3 ложки меда.

Мята обладает успокаивающим действием. Листья растения (1 ч.л.) следует залить стаканом крутого кипятка и оставить на 20 минут. Эффект будет максимальным, если пить мятный отвар по утрам на голодный желудок.

Почечный чай как дополнительное средство очень полезен. Его компоненты помогают выведению мочевой кислоты, солей и мочевины. Лечение рассчитано на полгода с недельными перерывами.

Сердечные отеки эффективно лечатся с помощью настойки из цветков василька. Он обладает диуретическим эффектом. Рецепт приготовления прост: 1 ч.л. цветков растения заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Настой следует пить по полстакана трижды в день.

Петрушку принято считать самым эффективным средством при отеках. Настой из растения помогает даже в безнадежных случаях. Для приготовления следует положить в кастрюлю заранее нарезанную петрушку, залить ее молоком (1, 5 л). Полученную смесь следует варить, пока не выкипит половина объема молока, затем процедить, остудить. Рекомендуется пить по 2 ст.л. каждый час.

Народная медицина рекомендует делать отвары на основе тыквы, овсяной соломы, пырея, редьки. Следует помнить, что народные методы лечения являются вспомогательными. К тому же многие растения в больших дозах могут быть ядовитыми, поэтому необходимо соблюдать дозировку.

Особенности питания

Эффективным методом лечения отеков при сердечной недостаточности является дробное питание, сбалансированный рацион. Ее необходимо строго соблюдать в период в последующей жизни.

Пациент должен следить за суточной калорийностью продуктов. Особенно полезна пища при сердечных отеках с высоким содержанием белка. Еда должна быть богата витаминами и микроэлементами.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна. Организм должен успеть усвоить полезные вещества.

Диета при отеках: основные правила

Человек должен сократить объем потрeбляемой жидкости. Если в норме он выпивает до 2л. воды, то при отеках 1-1,2 л жидкости. Сюда включаются супы, жидкие каши, бульоны. Если отеки усиливаются, количество жидкости необходимо сократить до минимума.

Пища, содержащая большое количество соли, вредна, поскольку провоцирует скопление жидкости в организме. Количество потрeбляемой соли должно составлять 5-7г. В тяжелых случаях 1,5-2 г.

В рационе не должно быть места жареной, копченой, приготовленной на мангале пище. Наиболее полезными являются продукты, содержащие клетчатку, а также кроличье, куриное мясо, молоко с низкой жирностью. Пациент должен отдавать предпочтение овощным и молочным супам, бобовым, овощам и фруктам, вареным яйцам.

Способствуют усилению отеков следующие продукты: грибы, жареная жирная рыба, сосиски, сливочное масло, консервированные овощи, молочные продукты с высоким процентом жирности. Следует избегать острых специй, напитков, кофе, чая.

Профилактика и общие рекомендации

Эффективными средствами, направленными на уменьшение отечности, являются различные ванночки из целебных трав, массаж конечностей. Рекомендуется делать компрессы из натертой картошки. Поскольку сердечные отеки сопровождают человека в течение длительного времени, следует большое внимание уделять профилактическим мерам.

Как избавиться от отеков сердечного хаpaктера? Рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования, придерживаться специального режима питания, избавиться от вредных привычек, стараться свести к минимуму попадание в стрессовые ситуации. При чрезвычайных ситуациях в организм выбрасывается гормон адреналин. В ответ на это сердце начинает работать удвоенной силой, происходит спазм сосудов. Нагрузка на органы в такой ситуации существенно увеличивается. Курение и алкоголь приводят к развитию атеросклероза сосудов, провоцируют к образованию почечных и сердечных отеков.

Важным условием профилактики является лечение соматических заболеваний: анемии, лихорадки, сахарного диабета, заболеваний органов дыхания. Тонзиллит зубов – опасное заболевание. Инфекция попадает в кровь, в результате развивается эндокардит – воспаление сердечной мышцы. Не долеченный тонзиллит может стать причиной появления сердечной недостаточности в молодом возрасте.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Отеки при сердечной недостаточности: как снять сердечные отеки

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

  • увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
  • активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
  • при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
  • вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает комaнда увеличить промежутки между клетками;
  • в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
  • если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она выpaбатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

  • хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
  • недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
  • недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
  • перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

  • кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
  • гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
  • кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
  • миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
  • митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
  • многие врожденные пороки сердца;
  • длительно существующие аритмии;
  • воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
  • амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

  • преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
  • симметричностью;
  • постепенным развитием;
  • плотностью;
  • безболезненностью;
  • неподвижностью;
  • синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
  • нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

  • учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
  • аритмия – постоянная или периодическая;
  • ощущение давления, сжатия, жжения за гpyдиной;
  • повышенная утомляемость;
  • посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно хаpaктерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Отек при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности — это основной симптом стойкого и прогрессирующего нарушения насосной функции сердца. Они, как и основная болезнь, требуют своевременного лечения. В противном случае произойдет необратимое поражение тканей, существенно ухудшающее качество жизни больного.

Читать еще:  Анализ крови на АЧТВ при беременности — особенности и расшифровка

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, хаpaктеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови. Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается. Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

  1. Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
  2. Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
  3. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
  4. Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
  5. Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
  6. Снижение онкотического давления. Представленный процесс хаpaктерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
  7. Процесс развития сердечной недостаточности, хаpaктеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

  • Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
  • Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.
  • На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
  • Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
  • Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
  • Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности хаpaктеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Сопутствующие симптомы

Патология является опасной для здоровья человека. Она сопровождается хаpaктерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

  1. Болевые ощущения в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех больных. При сердечной недостаточности главная мышца сама страдает от кислородного голодания. Клетки тканей гибнут. Боль также может отдавать в плечо или к подреберью. Представленный симптом появляется еще до образования отеков, или сопровождает их.
  2. Повышение артериального давления. Это состояние развивается вследствие застоя и накопления большого количества крови в сосудах.
  3. Увеличение размеров печени и боль в правом подреберье. Сам орган не может болеть. Неприятные ощущения появляются вследствие растяжения его капсулы. На печени также появляется отек.
  4. Слабость в мышцах. Так как кровообращение при сердечной недостаточности ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток питания вызывает постепенное ослабевание тканей. При отсутствии лечения мышцы атрофируются.
  5. Одышка. Сердечная недостаточность способствует переполнению сосудов, расположенных в органах дыхания. Происходит ухудшение газообмена в легких. Появляется сбой ритма дыхания, следствием чего является одышка. У больного дополнительно наблюдается субъективное ощущение, что ему не хватает воздуха. Появляется отек легких.
  6. Аритмия или тахикардия.
  7. Бледность кожи с акроцианозом. У больного появляется хаpaктерная синюшность ушей, крыльев носа, кончиков пальцев, губ. Изменение цвета остается на длительное время.
  8. Снижение способности выдерживать физическую нагрузку.
  9. Пальцы Гиппократа (подобие баpaбанных палочек). Этот симптом свидетельствует о наступлении поздней стадии хронической сердечной недостаточности.
  10. Головокружение. Вследствие кислородного голодания страдают и нервные клетки. У пациента снижается внимание, происходят ухудшения в когнитивной сфере (мышление, память, восприятие).

Проявление даже одного дополнительного симптома должно заставить человека обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий хаpaктер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

  • Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
  • Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
  • Функциональная проба Кауфмана.
  • Электрокардиография.
  • Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
  • Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Общие терапевтические рекомендации

При сердечных отеках необходимо обязательно откорректировать свой образ жизни и рацион питания. В организме не должна задерживаться жидкость. Важно соблюдать рекомендации врачей:

  • По максимуму ограничить потрeбление поваренной соли, дневная доза которой составляет 1-1,5 грамма.
  • Включить в рацион питания продукты с высоким содержанием калия: рис, курагу, шиповник, изюм, овсяную крупу.
  • Сбалансировать объем потрeбляемой в сутки жидкости (пить следует не более 0,8-1 л воды в день, включая первые блюда).
  • Производить легкий самомассаж ног.
  • Носить эластичные чулки или применять специальный бинт, способствующий уменьшению отеков.
  • Делать ванночки для ног на основе травяных отваров, холодные компрессы.

Важно правильно отрегулировать режим труда и отдыха (если человек лежит в постели, то ноги надо класть на подушку, чтобы они были в немного приподнятом состоянии).

Главным правилом, способствующим эффективному лечению, является неукоснительное соблюдение схемы терапии сердечной недостаточности, прописанной врачом.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начинать прием каких-то препаратов, изменять дозировку, назначенную врачом, или отказываться от лекарства нельзя. Терапия предусматривает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку деятельности главного органа. Если не будет производиться лечение, то продолжительность жизни пациента сильно сократится.

Кроме медикаментозной терапии, которую больной будет соблюдать до конца жизни, ему нужно будет периодически проходить лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают такие препараты:

  1. Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
  2. Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
  3. Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
  4. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
  5. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
  6. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства прописываются с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Также обращается внимание на возможность сочетания нескольких препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, в крайне сложных случаях развития патологии, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Полностью устранить сердечную недостаточность оно может не всегда, и применяется, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько видов применяемых операций: замена клапанов, установка кардиологических стимуляторов, шунтирование коронарных сосудов.

Любое вмешательство на сердце чревато серьезными осложнениями, поэтому оно редко производится без наличия серьезных показаний.

Иногда для поддержания общего состояния сердца врачи разрешают применение народных средств. Самыми популярными считаются такие рецепты:

  1. Отвар любистка. Нужно 40 г. измельченного сухого сырья залить литром вскипевшей воды, поставить на водяную баню и томить около 10 минут. После 25-минутного настаивания лекарство процеживается и принимается 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и снижает интенсивность отека.
  2. Аптечный настой календулы. Одноразовая доза составляет 20-30 капель, в зависимости от степени сложности патологии. Принимать средство требуется трижды в день. Оно способствует быстрому устранению отеков и улучшению деятельности сердца.
  3. Отвар хвоща полевого. Потребуется 2 столовые ложки сырья, которое запаривается стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. Далее отвар процеживается, употрeбляется по 65 мл 4 раза в сутки. Он поддерживает функциональность миокарда при сердечной недостаточности.
  4. Настой корня бузины. Нужно 150 г сырья мелко нарезать и залить его 350 мл водки. Средство нужно настоять в течение 10 дней. Настой следует процедить и пить по 10-20 капель до приема пищи.

Народные средства не являются панацеей, способной избавить человека от сердечной недостаточности. Однако разрешенные врачом рецепты могут улучшить функциональность органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.


Что происходит в организме во время мecячных?

Что происходит в организме во время мecячных? Что происходит в организме во время мecячных? Всё о мecячных: 25 ответов на глупые и стыдные вопросы Наверняка вы думали об этом, но стеснялись спросить....

17 07 2024 5:46:26

Обследование зрительного центра глаза с помощью УЗИ

Обследование зрительного центра глаза с помощью УЗИ Обследование зрительного центра глаза с помощью УЗИ Первое успешное применение метода ультразвукового обследования глаза (УЗИ глазного яблока) было...

13 07 2024 7:59:38

Альвеококкоз печени. Лечение

Альвеококкоз печени. Лечение Альвеококкоз печени. Лечение Симптомы, лечение и профилактика альвеококкоза печени Альвеококкоз печени представляет собой опасное заболевание...

07 07 2024 14:47:26

Михаил Казаков

Михаил Казаков Михаил Казаков Михаил Казаков Михаил Сергеевич Казаков – российский киноактер, также игравший на сцене московского театра имени К. С. Станиславского....

06 07 2024 17:19:31

Диетресса

Диетресса Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Фармакологическое действие Способ применения и дозы...

05 07 2024 6:55:39