Симптомы и последствия тромба в сердце

Тромб в сердце: причины, следствия, лечение и прогноз

Тромбоз камер сердца – широко распространенная патология, обусловленная нарушениями в комплексе систем и реакций. Чаще всего в основе возникновения находится кардиальные заболевания, а главную роль в формировании тромба играет патологическая активация плазменных факторов свертывания крови. Морфологический субстрат патологии заключается в образовании кровяных сгустков в полости сердца. Этот процесс грозит не только возникновением серьезных осложнений, но и возможностью летального исхода.

Что такое тромб и как он образовывается?

Для запуска процесса тромбообразования необходимы несколько условий:

• поврежденная стенка сосуда;
• снижение скорости кровотока;
• расстройства реологических свойств крови.

Эти факторы являются пусковым механизмом для целого ряда биохимических реакций, принимающих участие в образовании тромба.

Выделяют три основные стадии процесса:

1. Высвобождение из разрушенных тромбоцитов фермента тромбопластина.
2. Тромбопластин с помощью ионов Са 2+ ускоряет превращение неактивного белка плазмы протромбина в тромбин.
3. Под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Из нитей последнего формируется сетка, в которой задерживаются клетки крови. Образовавшееся конструкция плотно закрывает повреждённое место, останавливая кровотечение. В норме этот процесс занимает 5-10 минут.

После заживления пораженного участка рассасывание образовавшегося тромба обеспечивает система фибринолиза. Нарушение баланса между взаимодействием этих двух систем определяет риск возникновение и развития тромбоза.

Почему происходит формирование згустка?

В норме тромбообразование – физиологический процесс, который не ведет к развитию патологий. И только под воздействием некоторых факторов, образовавшиеся сгустки не рассасываются, а прикрепляются к сосудам, закупоривая их просвет и нарушая кровоток.

К факторам риска относятся такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

• аневризма сердца;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• врождённые и приобретённые пороки клапанов;
• дилатационная кардиомиопатия;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Риск развития тромбоза значительно увеличивается при наличии у больного нескольких из вышеперечисленных болезней.

Образовавшийся тромб в сердце классифицируют на право- или левосторонний, предсердный и желудочковый (пристеночные). Особая разновидность сгустков (шаровидные) встречаются при митральном стенозе.

Осложнения и их последствия

Наиболее опасным осложнением тромбоза сердца является отрыв флотирующей части и закупорка сосудов. При расположении кровяного сгустка в венах большого круга кровообращения, правом предсердии или желудочке наибольшей опасностью обладает тромбоэмболия легочной артерии. Тяжесть состояния зависит от калибра закупоренного сосуда.

При обтурации больших — наступает легочной инфаркт. В таком случае пациенты могут чувствовать боль за гpyдиной, нарушение дыхания, повышение температуры и выраженную слабость. Возможно падение артериального давления и нарастание частоты сердцебиений. Прогноз нeблагоприятный — в большинстве случаев наступает мгновенная cмepть.

В большой круг кровообращения тромбы попадают из левых отделов, откуда могут перемещаться в двух направлениях — вверх и вниз. Если отрывается тромб в сердце и двигается вверх, он в конечном итоге попадает в сосуды головного мозга (ГМ). Как результат — развиваются симптомы ишемического инсульта.

Тромбоэмболии артерий нижних конечностей, поражение почечных и мезентериальных сосудов возникает при движении тромба вниз. Наиболее сложно протекает тромбоз брыжеечных артерий – развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

Отрыв тромба из левой половины сердца может привести к таким последствиям:

• тромбоз артерий ГМ с клиникой ишемического инсульта;
• обтурация яремной вены, для которой хаpaктерно выраженная головная боль, головокружение, сильное сердцебиение и нарушения зрения;
• клиника острого инфаркта миокарда (ИМ) при попадании эмбола в коронарные артерии;
• тромбоз почечных артерий сопровождается сильной болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания;
• закупорка мезентериальных сосудов проявляется перитонитом с последующим некрозом кишечника;
• наличие тромба в артериях конечностей сопровождается побледнением и посинением кожи, исчезновением в них пульсации, при отсутствии своевременной помощи может образоваться гангрена.

Каждое из этих осложнений требует специально подобранной терапии, основная цель которой — удаление оторвавшегося сгустка и избежание появления новых. Кроме того, важно помнить, что отслоение тромба в независимости от его первичной локализации является самой распространенной причиной сердечных приступов.

Профилактика внутрисердечного тромбоза

Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.

Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:

• возраст пациента старше 65 лет;
• наличие злокачественных ноовобразований;
• повышенная свертываемость крови;
• беременность;
• длительный пocтeльный режим после травмы;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов (перopaльных кoнтpaцептивов, стероидная терапия ревматологических патологий) ;
• большие полостные операции;
• наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.

Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают хаpaктерные признаки основного заболевания.

Диагностика и лечение пациента

После выявления пациента из группы высокого риска необходимо проведение комплекса исследований. Стандартная процедypa электрокардиографии (ЭКГ) в данном случае не информативна. Лабораторные маркеры повышенной свертываемости крови и угнетение фибринолиза не являются специфическими, так как хаpaктерны для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для верификации диагноза потребуются:

• УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;
• сцинтиграфия — определяет локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда;
• МРТ – отображает состояние сердечных тканей;
• рентген сердца — позволяет диагностировать аневризму, гипертрофию миокарда, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие тромботических бляшек;
• рентгенокимограмма – позволяет диагностировать место локализации тромба.

Постановка диагноза тромбоза требует начала лечения. Препараты выбора для длительной медикаментозной терапии:

• антиагреганты, которые снижает степень агрегации и адгезии тромбоцитов. К ним относятся Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель;
• антикоагулянты, механизм действия которых направлен на угнетение процессов активации факторов свёртывания крови. Наиболее часто используются Дабигатран, Ривароксабан, Гепарин.

Больным с тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом показана тромболитическая терапия (Альтеплаза, Урокиназа, Тенектоплаза), в последующем добавляются антиагрегантные и антикоагулятные средства.

Процедypa тромболизиса противопоказана при наличии аневризмы аорты, кишечных кровотечений, инсультов и тяжелых травм черепа в анамнезе. Заболевания сетчатки, состояние беременности и лактации, повышенное или пониженное артериальное давление являются относительными противопоказаниями.

Кроме побочных эффектов, тромболитическая терапия может сопровождаться следующими осложнениями:

• реперфузионные аритмии;
• феномен «оглушенного миокарда»;
• повторная окклюзия;
• кровотечения;
• артериальная гипотония;
• аллергические реакции.

Терапию тромболитиками рекомендовано прекратить, если её применение несёт большую угрозу для жизни пациента, чем само заболевание.

Удаление внутрисердечных сгустков хирургическим методом возможно только в специализированных отделениях. Суть операции лежит в извлечении тромботических масс с помощью эндоскопа, проведенного в сердечную полость.

Также эффективными в случае тромбоза венечных артерий будут аортокоронарное шунтирование и стентирование под контролем рентгена (на экран постоянно поступают фото в режиме реального времени). Суть первой операции лежит в обходе пораженного участка с помощью сосудистых протезов, а второй – в установлении в просвете сосуда специального каркаса для его расширения.

Важно помнить, что оперативное вмешательство не ликвидирует сам патологический процесс, а проводится для возобновления кровотока или же во избежание возможных осложнений в случае отрыва сгустка.

Выбор метода лечения и рекомендации по реабилитации индивидуален в каждой конкретной ситуации. Необходимо учитывать все возможные риски и противопоказания для получения максимально позитивного результата.

На сегодняшний день профилактика и лечение тромбоза полости сердца является передовым направлением кардиологии. Сам процесс тромбообразования имеет две стороны: с одной – защита организма от больших кровопотерь, с другой – возникновение тяжелых заболеваний с риском cмepти. Поэтому необходимо знать какие болезни приводят к патологическому формированию кровяных сгустков, симптомы и возможные осложнения тромбоза сердца, чтобы успеть вовремя получить медицинскую помощь и шанс на полное выздоровление.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Симптомы и последствия тромба в сердце

Большинство людей считают, что серьезные заболевания сердца встречаются преимущественно в глубокой старости, в результате ухудшения деятельности всех органов изношенного организма. На самом деле, по статистке ВОЗ, именно сердечные болезни ежегодно уносят огромное количество жизней молодых мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет. Происходит это по разным причинам, основная из которых — образование тромба в сердце с последующим его отрывом и закупоркой сосуда. Вызвать внезапную cмepть может и тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к инфаркту. В настоящее время существует немало методов лечения данной патологии, но исход заболевания во многом зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью.

Что такое тромбоз сердца и чем он опасен?

Тромб обычно имеет слоистое строение и представляет собой шаровидный сгусток крови, в котором содержатся фибрин, тромбоцитарные клетки, эритроциты и лейкоциты. Такие образования, создавая турбулентность кровяного потока или полностью закупоривая просвет сосудов, становятся основной причиной всех серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. В международной классификации болезней тромбоз сердца имеет код 151.3.

Если тромб в сердце оторвался, он начинает свободно перемещаться по кровеносному руслу и в медицине называется эмболом. Если такой сгусток крови попадет в артерии, питающие мозг, существует большой риск возникновения ишемического инсульта и мгновенной cмepти. Если произошел выброс тромба с током крови из желудочков сердца, есть вероятность того, что он окажется в легочной артерии, что чаще всего заканчивается инфарктом миокарда.

Если при диагностике у больного на фоне тромбоза выявили аневризму, которая является расширением определенного участка артерии или полости сердца, то велика вероятность быстрого истончения натянутых стенок органов. Тромб, оказавшийся в месте развития аневризмы, называется дилатационным. При его стремительном увеличении сосуд может лопнуть.

Сердечные приступы различной этиологии представляют опасность для жизни человека, но их можно быстро распознать по хаpaктерным признакам и купировать с помощью медикаментов.

Предупредить попадание сгустка крови в коронарную артерию нельзя, поэтому, если оторвался тромб в сердце, мгновенная cмepть неизбежна.

Особенности внутрисердечной локализации

Тромб сердца может быть гиалиновым (если в его составе отсутствует фибрин, но есть белки), а также красным при образовании в венах, и белым в случае локализации в артериях. Сердечный тромб чаще всего представляет собой смесь всех этих видов, состоит из разноцветных наслоений. В медицине они подразделяются на:

1. Подвижный. Имеет возможность свободного передвижения между предсердиями и желудочками.
2. Неподвижный. Имеет полипообразную ножку, которой он прикрепляется к эпителию эндокарда.

Читать еще:  Соли мочевой кислоты в моче: норма, причины повышения и возможные заболевания

Тромбы, локализованные в полости сердца, могут быть:

Отличие заключается в том, что при первом виде происходит полная закупорка сосуда, а при втором – сужается его просвет.

Причины тромбообразования

Повлиять на образование кровяных сгустков могут различные факторы, вплоть до тяжело перенесенных простудных заболеваний, поэтому точно сказать, почему возникли тромбы у человека, пpaктически невозможно. Тромб может появиться непосредственно в сердце или попасть в полость органа с кровотоком из глубоких вен нижней части тела, например, при тромбофлебите, или возникнуть в результате:

• завихрения потока крови из-за повреждения одного или нескольких клапанов сердца;
• замедления или ускорения общего кровотока;
• повышенной свертываемости крови.

Вышеперечисленные состояния, которые являются благоприятными условиями для образования кровяных сгустков, наблюдаются при следующих патологиях:

• трaнcмуральный инфаркт миокарда, последствием которого стала аневризма;
• митральный стеноз ревматического происхождения;
• разные виды аритмий, при которых наблюдается неравномерное сокращение отдельных участков сердечной мышцы.

Различные аутоиммунные и oнкoлoгические заболевания приводят к повышенной вязкости крови, что нередко становится причиной тромбообразования. Фибрин, который присутствует в основе кровяных сгустков, в большом количестве выpaбатывается при тяжелом течении ангины, гриппа и пневмонии. В редких случаях наличие тромбов выявляется у новорожденных по причине генетических дефектов, родовых травм и болезней, перенесённых матерью во время беременности. Недоношенные дети также часто страдают от данной патологии в результате сбоев в работе недоразвитой сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тромба в сердце

При полипообразном тромбе признаки заболевания могут долгое время отсутствовать, редко проявляясь в тахикардии и одышке, особенно в сидячем положении. При передвигающемся тромбе у человека наблюдаются следующие симптомы:

• приступы учащенного сердцебиения, которые больной ощущает как трепетания или движения инородного тела в гpyди;
• цианоз кожных покровов;
• повышенная потливость;
• головокружение, предобморочные состояния;
• потеря сознания;
• ослабление пульса на лучевой артерии.

Тромбоз левого предсердия часто сопровождается гангреной пальцев, падением артериального давления до критического уровня и удушьем. Тромб, лопнувший в правом предсердии, пpaктически всегда приводит к легочной тромбоэмболии и летальному исходу от ишемического инсульта.

О появлении тромбов на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствуют следующие факты:

• при использовании антиаритмических средств не достигается положительного эффекта;
• у больного начала развиваться легочная гипертензия;
• медикаментозные препараты не купируют приступ сильных болей в сердце.

Распознать тромб на сердце или в сосудах без проведения специальных диагностических процедур невозможно. В группе риска находятся все люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие от ожирения, гипертонии, а также имеющие вредные привычки. Злоупотрeбление алкоголем и табакокурение приводят к развитию аневризмы, а она, в свою очередь, к тромбозу. Если пациент перенес ранее операцию на сердце или в его роду присутствуют родственники с данным заболеванием, это является показанием к двухразовым ежегодным проверкам.

Лечение тромбов в сердце проводится разными способами, основными из которых являются медикаментозная терапия с назначением специальных препаратов, рассасывающих кровяные сгустки, хирургическое вмешательство.

Метод лечения определяет врач, в зависимости от выраженности клинической картины, места локализации тромбов, результатов анализов. Если в процессе обследования был выявлен один или несколько пристеночных тромбов маленького размера, то, скорее всего, будет применен консервативный метод лечения, который включает в себя:

1. Прием препаратов, препятствующих повышенной свертываемости крови. К таковым относятся: «Варфарин», «Фрагмин», «Клексан», «Гепарин».
2. Внутривенные инъекции тромболитических средств с целью разрушения фибрина.
3. Применение детокс-препаратов для улучшения оттока жидкости из тканей.

Хирургическое вмешательство всегда имеет негативные последствия, особенно если операция производилась на сердце, поэтому перед назначением данного метода проходит тщательная оценка всех возможных рисков. Удаление тромба осуществляется одним из следующих способов:

1. Эндоскопическая тромбоэктомия. При этом методе в ушки предсердий вставляется эндоскоп, с помощью которого удаляются все встречающиеся на пути сгустки крови.
2. Шунтирование. Самая сложная операция, осуществляющаяся под общим наркозом с использованием аппарата, поддерживающего нормальное кровообращение у пациента во время поиска и удаления кровяного сгустка.
3. Стентирование. Этот способ извлечения тромба заключается в расширении коронарных сосудов специальной металлической трубкой.

Стоимость операции зависит от ее сложности и выбранной клиники. Так, например, цена на тромбоэктомию в России колeблется в рамках 15 000 – 25 000 рублей, на шунтирование – 100 000 – 150 000 рублей, а на стентирование – 40 000 – 50 000 рублей. Одним из самых известных кардиоцентров, в котором осуществляют подобные операции, является центр имени Бакулева.

Профилактика: как избежать тромбоза?

Тромбоз имеет крайне нeблагоприятный прогноз, а шансы на полное выздоровление после операции не так велики, поскольку удаление тромба не устраняет причины его появления. Это экстренная мера, которая применяется при наличии угрозы для жизни пациента. Поэтому даже после хирургического вмешательства человеку необходимо принимать тромболитические средства, соблюдать специальную диету и все рекомендации врача.

Для предупреждения данного заболевания требуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, выпивать не менее 1,5 л воды в день и обязательно включить в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки. Хорошо помогает профилактическое лечение средствами народной медицины.

Что делать при тромбозе сердца и от чего может оторваться тромб (внутрисердечный)

Тромб в сердце — это нерастворимый кровяной сгусток, представляющий опасность для жизни пациента. Заболевание требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Оторвавшийся внутренний тромб циркулирует в кровеносной системе. С кровью желудочков он выбрасывается в аорту, сосуды головного мозга или легочную артерию. Вероятность летального исхода в таком случае многократно повышается.

Первичный тромбоз сосудов сердца развивается под воздействием следующих факторов:

• травм предсердий и неправильной работы клапанов, изменяющих направление кровяного потока;
• снижения скорости кровотока;
• заболеваний кроветворной системы, сопровождающихся сгущением крови;
• пороков сердца (тромбообразование наблюдается при стенозе митрального клапана ревматического происхождения, кровяной сгусток формируется в левом предсердии) ;
• инфаркта мышечных тканей желудочков, распространяющегося на все слои стенок (истончение сердечной стенки после трaнcмурального инфаркта хаpaктеризуется наличием аневризмы — выпячивания, имеющего вид мешка) ;
• аритмии — заболевания, сопровождающегося нарушением ритма сердца.

Вторичный тромбоз возникает из-за того, что оторвался тромб, расположенный в сосудах нижних конечностей или других отделах кровеносной системы. Способствуют этому следующие факторы:

• повышенная скорость кровотока (по этой причине тромб может оторваться от стенки артерии, при поражении вен подобное случается реже) ;
• наличие пристеночных тромбов, не перекрывающих просвет сосуда;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильное проведение хирургических вмешательств в артерии и вены нижних конечностей;
• резкий подъем после длительного соблюдения постельного режима;
• массаж нижних конечностей;
• тряска при езде на автомобиле или поезде.

Внешние признаки и внутренние симптомы

Внутрисердечный тромбоз имеет симптомы, связанные с нарушением работы сердечной мышцы или закупоркой крупных сосудов. Клиническая картина зависит от размеров и подвижности кровяного сгустка.

Наличие тромба

Заболевание, сопровождающееся наличием неподвижных тромбов, имеет менее выраженные симптомы. К основным признакам тромбообразования относят:

• учащение сердечных сокращений;
• одышку, возникающую и при нагрузках, и в состоянии покоя;
• выраженную сердечную недостаточность (этот симптом тромба в сердце сложно купировать стандартными средствами) ;
• синюшность кожных покровов конечностей и носогубного треугольника;
• легочную гипертензию (свидетельствует о развитии тромбоэмболии).

Отрыв тромба

При отрыве тромба появляются следующие признаки:

• Длительные приступы сердцебиения. Пациент ощущает сильные толчки сердца, сотрясающие всю грудную клетку. Кардиологи называют такое сердцебиение неистовым.
• Усиленное потоотделение. Пот имеет холодный липкий хаpaктер. Наиболее выражен этот симптом в вечернее и ночное время.
• Бледность кожи пальцев и губ. Со временем сменяется синюшностью, связанной с нарушением кровоснабжения указанных областей.
• Нарушение сознания. При проникновении оторвавшегося тромба в сосуды головного мозга развивается обморочное состояние, переходящее в кому. Это значит, что риск летального исхода в таком случае крайне высок.
• Ослабление пульса. В некоторых случаях пульсация лучевой артерии отсутствует. При прослушивании сердца исчезают обнаруженные ранее шумы.
• Ухудшение состояния пациента при принятии положения сидя. Хаpaктерно для шаровидного сгустка, который перемещается и перекрывает венозное отверстие. При принятии лежачего положения самочувствие больного улучшается.

Диагностика

Тромбоз сердца диагностируется с помощью:

• Осмотра и опроса. На этом этапе выявляется изменение внешнего вида пациента — бледность и синюшность кожных покровов, наличие расширенных сосудов под кожей ног. Выполняется сбор анамнеза, направленный на выявление возможных причин заболевания.
• ЭКГ. С помощью этой процедуры обнаруживают отклонения в работе сердца — тахикардию, брадикардию и аритмию. ЭКГ помогает выявить и первые признаки инфаркта.
• УЗИ сердца. Получаемое изображение дает возможность оценить состояние сердечной мышцы и ее отделов (желудочков и предсердий), выявить изменения в структуре тканей, обнаружить перекрытие просветов крупных сосудов тромбами и атеросклеротическими массами.
• Коагулограммы. Анализ отражает скорость формирования кровяного сгустка. Важным моментом исследования является измерение количества Д-димера — маркера реакции тромбообразования. При выраженном превышении нормы требуется медикаментозная коррекция.

Что делать

Что делать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся тромбообразованием:

• принимать лекарственные средства;
• регулярно посещать кардиолога;
• правильно питаться;
• сохранять умеренную физическую активность.

При наличии подвижных тромбов в сердце лечение проводится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозной терапии тромбоза сердца включает:

1. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Препараты препятствуют сгущению крови, предотвращая образование новых тромбов. Начинают лечение с введения минимальных количеств лекарства. При нормальной реакции организма дозу плавно повышают до наступления терапевтического эффекта.
2. Тромболитики (Стептокиназу). Препараты вводятся в первые часы после возникновения закупорки. Они растворяют кровяные сгустки в сосудах сердца и других органов.
3. Антиаритмические средства (Амиодарон). Лекарства нормализуют сердечный ритм, устраняют тахикардию и боли за гpyдиной.
4. Витамины, содержащие аскорбиновую кислоту (Аскорутин). Улучшают состояние сосудистых стенок, поддерживают нормальную вязкость крови. При тромбозе сердца используются и препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

При наличии сердечных тромбов в рацион необходимо включать:

• жирные сорта рыбы;
• диетическое мясо (индейку, телятину кролика) ;
• нежирные кисломолочные продукты (сыр, творог, простоквашу) ;
• овсяную кашу;
• отрубной хлеб;
• свежие овощи и фрукты;
• бобовые;
• орехи (фисташки, кешью) ;
• зеленый чай.

Исключить из рациона нужно продукты, способствующие сгущению крови и повышению уровня холестерина. К ним относят:

• жирное мясо (свинину, бapaнину) ;
• говяжьи и свиные субпродукты;
• сыр жирных сортов;
• сметану, сливки и сливочное масло;
• сдобные хлебобулочные изделия;
• алкогольные напитки;
• макароны;
• кондитерские изделия;
• картофель, сахарную свеклу.

Читать еще:  Vegameal.com

Упражнения

При тромбозе резкие движения, как и длительное пребывание в одном положении, противопоказаны. Умеренные динамические нагрузки необходимы всем пациентам, проходящим лечение заболевания. Упражнения нормализуют работу сердца, восстанавливают отток венозной крови. Мышечные сокращения способствуют выработке антитромбического фактора. При составлении комплекса ЛФК инструктор должен учитывать:

• Необходимость включения в программу упражнений, выполняемых в положении лежа. Во время тренировок нужно носить компрессионное белье.
• Потребность организма в постепенном повышении нагрузок. Начинают с получасовых прогулок медленным шагом, при отсутствии неприятных ощущений длительность ходьбы увеличивают. Через 8-12 недель тренировки дополняют упражнениями, улучшающими отток венозной крови («Велосипед», «Ножницы», «Березка»). В дальнейшем подключают занятия на велотренажере и беговой дорожке.

Народные методы лечения

Традиционные методы лечения можно сочетать с использованием народных рецептов:

• Настойки каштана. Средство снижает вязкость крови, восстанавливает эластичность сосудистых стенок, препятствует тромбообразованию. Готовят ее из цветков или плодов растения. 100 г сырья заливают 0,5 л водки. Смесь выдерживают в прохладном месте 14 дней. Настойку процеживают и принимают по 20 капель 2 раза в сутки. Курс лечения — месяц.
• Травяного сбора из боярышника, горца и хвоща полевого. Травы смешивают в равных пропорциях, 1 ст. л. сырья заливают 350 мл кипятка, оставляют на 3 часа. Настой принимают по 50 мл 3 раза в день.
• Прополис. Этот продукт разжижает кровь и растворяет тромбы. По 1 г прополиса разжевывают 4 раза в день. Лечатся месяц, после чего делают перерыв на 90 дней.

Оперативное вмешательство

Если оторвался тромб от сердца, назначают хирургическое вмешательство. Удаление кровяного сгустка осуществляется следующими способами:

• Эндоскопической тромбэктомией. В предсердия вводится эндоскоп, с помощью которого захватывают и удаляют все имеющиеся в полостях тромбы.
• Шунтирование. Это сложное хирургическое вмешательство, которое проводится под общей анестезией. Во время операции подключается аппарат искусственного кровообращения, выявляются и удаляются все тромбы.
• Стентирование. Просветы закупоренных сосудов расширяют металлическим протезом.

Профилактика

Профилактика тромбоза сердца подразумевает:

• сбалансированное питание (отказ от жирной и жареной пищи, введение в рацион зелени, цитрусовых, шпината, брусники) ;
• прием Аспирина Кардио (препарат содержит низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, поддерживающей свертываемость крови на нормальном уровне) ;
• прохождение кардиотренировок (упражнения помогают ускорить кровообращение, укрепить сердечную мышцу, предотвратить сгущение крови) ;
• ношение компрессионного белья при поездках и перелетах.

Чем это опасно

Отрыв тромба приводит к некрозу тканей органов, отличающихся усиленным кровоснабжением (головного мозга, сердца, почек). При закупорке сосудов конечностей присутствует риск развития гангрены. Кровяной сгусток является хорошей средой для активной жизнедеятельности бактерий. При его попадании в вены и артерии внутренних органов возникает септический инфаркт. Ткани расплавляются, образуя абсцесс. Смерть больного наступает при развитии опасного осложнения — закупорки средней мозговой артерии.

Причины образования и отрыва тромба в сердце

Тромбозы вызывают опасение у многих, даже у относительно здоровых людей. Как часто мы слышим о внезапной гибели человека из-за того, что у него оторвался тромб в сердце. Чтобы лучше понять, в чем состоит опасность такого заболевания, разберемся в его признаках и необходимых мерах профилактики.

Механизм образования сгустков

В норме кровь, постоянно циркулирующая в организме, не должна сворачиваться при жизни человека, если сосуд не был поврежден. Как результат изменений в составе крови, обусловленных различными причинами, происходит нарушение ее свертываемости. Сгусток, основная функция которого – предотвращение кровопотери, формируется тромбоцитами и фибрином. Но когда речь идет о тромбозах, сгустки представляют серьезную опасность, закупоривая сосуды. Тромбы делят на пристеночные или обтюрирующие – те, что полностью перекрывают просвет сосуда. Последние угрожают жизни больного.

Тромбозы вызывают опасение у многих, даже у относительно здоровых людей

Существуют также так называемые эмболы – сгустки, которые оторвались от сосудистой стенки и циркулируют с кровотоком. Они опасны потому, что могут вызвать закупорку любой артерии. Особенно опасен тромб левого желудочка сердца. Именно этот отдел органа служит началом циркуляции крови.

Данное заболевание постоянно изучается врачами-пpaктиками. На сегодняшний день главной задачей медицины является предупреждение тромбоза. Но для этого необходимо определить точные причины его возникновения. Было выявлено, что тромб сердца образуется из-за атеросклероза сосудов или повышенной сворачиваемости крови, а причины этих патологий различные. Среди факторов риска можно выделить:

• пороки сердечных клапанов;
• мерцательную аритмию;
• инфаркт миокарда;
• гипертонию;
• эндокринные болезни;
• воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травмы;
• бактериальные инфекции;
• патологии крови;
• частые стрессы;
• гиподинамию;
• курение;
• злоупотрeбление алкоголем;
• неправильное питание.

На сегодняшний день главной задачей медицины является предупреждение тромбоза.

Кроме того, определенную роль могут играть некоторые заболевания, не имеющие прямого отношения к работе сердца. Часто это острые респираторные инфекции, такие, как тонзиллит или грипп. Названные болезни влияют на функцию легких, из-за чего возникают проблемы и в работе сердца.

Можно выделить определенные группы людей, у которых был выявлен тромб желудочка сердца. Согласно статистике, среди пациентов врачей-кардиологов:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины, переживающие менопаузу;
• беременные;
• пациенты в период восстановления после хирургического лечения тромбозов;
• люди с алкогольной зависимостью;
• курильщики.

В данном случае перечислены самые распространенные причины, вызывающие образование тромба в сердце.

В сосудах образуются мелкие тромбы

К сожалению, признаки тромба в сердце становятся очевидными, когда он уже оторвался. Поэтому так важно знать симптомы закупорки сосудов или даже сгущения крови. Клинические проявления будут во многом зависеть от локализации. В сосудах образуются мелкие тромбы. При этом признаки не всегда заметны. Иногда у пациентов возникает легкое недомогание, но они обычно не придают ему значения.

Распознать заболевание зачастую очень трудно из-за того, что клиническая картина смазана, слишком общая и может свидетельствовать о ряде заболеваний.

Первые признаки тромба в сердце:

• повышенное потоотделение;
• учащение пульса, иногда его ослабление;
• тахикардия;
• понижение артериального давления;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• онемение левого плеча или всей руки;
• обморок.

Стенокардиия сердца

Наиболее весомым признаком будет явное сгущение крови, подтвердить которое могут только анализы. Симптомами сгущения будут: патологическая усталость, синюшность, головные боли, гипертензия.

Диагностика тромбов

К сожалению, из-за того, что заболевание протекает пpaктически бессимптомно и быстро, диагностировать его вовремя удается редко. Если же у пациента наблюдается склонность к повышенной свертываемости крови, врачом могут назначаться:

• коагулограмма – биохимический анализ. Данным исследованием определяется скорость образования сгустка крови;
• эхокардиограмма – один из методов УЗИ, предназначенный для исследования сердца. Поможет выявить функциональные или морфологические изменения;
• доплерография – еще один метод УЗИ сердца. С помощью такого исследования можно максимально точно оценить состояние полостей сердца.

При подозрении пациента на тромбоз врачу нужно будет провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические признаки – эмболией легочной артерии или миксомой сердца. Для этого назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Тромбоэмболия легочной артерии

Консервативная терапия неэффективна. Она может предотвратить процесс тромбообразования, но с уже сформированными сгустками не справится. Тромб в сердце предполагает лечение, суть которого состоит в удалении сгустков. Для этого используют следующие хирургические методики:

• стенирование – расширение сосуда путем установки цилиндра. Иногда перед этим сгусток можно удалить при помощи шприца;
• шунтирование – создание дополнительного пути кровотока, который будет обходить пораженную артерию;
• механическое удаление – физическое изъятие тромба из артерии. Пpaктика показывает, что реабилитация после такой операции проходит легко и за более короткое время. Однако минусом является высокая стоимость процедуры.

Обычно операция показана в случаях, когда просвет сосуда на 70% перекрыт сгустком. Прогнозы зависят от общего состояния организма, размера тромба, а также того, сколько времени прошло с момента проявления первых симптомов. Впоследствии пациентам назначаются курсы приема антикоагулянтов, тромболитиков или антиагрегантов для нормализации вязкости крови. Помимо этого, по выбору врача назначаются средства, улучшающие отток жидкости, которую задерживают ткани. Тромб в сердце крайне опасен, при необходимости операция проводится незамедлительно.

Обычно операция показана в случаях, когда просвет сосуда на 70% перекрыт сгустком

После операции пациенту некоторое время показан строгий пocтeльный режим. Иногда необходимо ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Противопоказания к лечению, осложнения

Терапия лекарственными средствами, которые обычно применяются для нормализации свертываемости крови, имеет свои побочные эффекты, как и любое другое лечение. Самое опасное действие таких лекарств – кровотечения. Они могут усугубить уже имеющиеся у пациента патологии, а также сказываются на общем состоянии. Кровотечение создает угрозу для жизни. Перед назначением курса лечения следует учесть все особенности больного и противопоказания к применению препаратов.

Абсолютными противопоказаниями служат:

• наличие заболеваний, при которых могут развиться кровотечения (например, язва желудка). Лечение допустимо, если с момента кровотечения прошло более 10-14 дней;
• недавние хирургические операции или биопсии;
• повреждение внутренних органов из-за травмы;
• риск расслоения аорты;
• тромбоцитопения (если число тромбоцитов составляет меньше 100 тыс. в 1 см 3) ;
• геморрагический диатез;
• аллергия на компоненты препаратов;
• острый панкреатит;
• перикардит;
• артериальное давление от 200 на 120 мм рт. ст.

Кровотечение создает угрозу для жизни

При любом из этих состояний недопустимо применение препаратов, влияющих на свертываемость крови. Необходимо вылечить патологию, прежде чем начинать лечение, либо подобрать альтернативу. Существуют также относительные противопоказания, когда применение средств, влияющих на коагуляцию, допустимо, если того требует ситуация. К ним относятся:

• беременность;
• болезни почек и/или печени;
• травмы головного или спинного мозга в анамнезе;
• переломы;
• ожоги;
• инфекционный эндокардит;
• применение тромболитиков АПСАК или стрептокиназы менее 4 месяцев назад.

Нецелесообразное применение препаратов для нормализации свертываемости крови, в частности, тромболитиков, чревато рядом осложнений. Среди них можно выделить реперфузионную аритмию как самое частое. Если это осложнение выявлено вовремя, лечение не представляет труда, однако, по возможности таких ситуаций следует избегать.

Профилактика

Чтобы предупредить такую сложную патологию, как тромб в сердце, недостаточно только знать симптомы. Меры предосторожности следует принимать даже без явных признаков заболевания. Профилактика строится на организации правильного питания и изменении образа жизни. Необходимо сократить или исключить из рациона солености, копчености, жирное, жареное, острое. Эти продукты способствуют отложению холестерина на стенках сосудов, что может стать причиной атеросклероза, а впоследствии и тромбоза.

Читать еще:  Тензотран

Профилактика строится на организации правильного питания и изменении образа жизни

Среди продуктов, не способствующих отложению холестерина, можно выделить:

• рыбу;
• томаты, их сок;
• мясо курицы, кролика, а также других нежирных видов;
• некоторые ягоды (черника, малина, ежевика) ;
• лук;
• чеснок;
• свеклу;
• нежирные (до 1%) молочные продукты;
• твердый сыр;
• корень имбиря;
• подсолнечные семечки;
• оливковое, а также льняное масло;
• цитрусовые;
• некоторые крупы (гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая).

Диета не может полностью гарантировать безопасность, однако, значительно сокращает риск развития патологии. Для предотвращения сгущения крови рекомендуется употрeбллять большое количество воды. Если жидкость поступает в достаточном количестве, организм не будет запасать ее в тканях.

Рекомендуется больше ходить пешком, много времени проводить на свежем воздухе. Это позволит насытить кровь кислородом. Полезными будут умеренные физические нагрузки.

Тромб в сердце: симптомы, причины, лечение, восстановительный период и советы кардиолога

В нашей статье мы поговорим о серьезном заболевании сердца, которое несет cмepтельную опасность – тромб в сердце. Данное заболевание является причиной для инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Специалисты определяют тромб как кровянистые сгустки, которые образовались в просвете одного из сосудов или непосредственно около полости сердца. Смерть человека может наступить, если сгусток внезапно оторвался. После чего легочная артерия забивается, что и приводит к летальному исходу. Для того чтобы этого не произошло, необходимо следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться в больницу.

Что такое тромб?

У здорового человека тромбообразование – это естественная защитная реакция организма. Главной задачей является вовремя остановить кровопотерю при травмировании каких-либо сосудов. На деле происходит это так – когда на теле появляется повреждение, закупоривают образовавшиеся отверстие тромбоциты.

Если организм человека работает правильно, то тромбы образуются непосредственно у зоны повреждения. Как только механизм начинает нарушаться, локализация сгустков может оказаться в сердце или коронарных сосудах. Фибриновые нити образуются на начальном этапе патологии на стенках сосудов. Поэтому с каждым днем накладываются сверху тромболитические массы. Постепенно размер сгустка увеличивается.

Виды тромбов

Тромбы бывают несколько типов, рассмотрим все их подробно:

1. Если один конец свободный у тромба, значит, он флотирующий.
2. Сгусток, приклеенный полностью к сосуду, называют пристеночный.
3. Если тромб прикрепляется тяжами, он центральный.
4. Выстилающийся тромб – это тот сгусток, который находится вдоль стенки (но он остается довольно узким для прохождения крови).
5. Самым опасным на сегодняшний день является закупоривающий тромб (он полностью перекрывает кровоток).

Человек может даже и не подозревать о наличии у него закупорки сосуда или отрыва тромба, до тех пор, пока не произойдет травма. Но он может испытывать общее недомогание или болезненные ощущения.

Причины образование тромба

Проблемы данного хаpaктера возникают в большинстве случаев у пожилых людей. Происходит это из-за того, что возрастные перемены действуют на изменение клапанов и сердечной мышцы. Риску заболевания подвергаются лежащие больные, люди с избыточным весом и пациенты после хирургического вмешательства. Симптомы того, что тромб оторвался в сердце, появляются моментально, и необходимо сразу же оказать медицинскую помощь. Тромбообразование развивается еще и из-за этих факторов:

1. Патологическое заболевание стенок сосуда (или сильное его травмирование).
2. Сниженная скорость кровотока.
3. Заболевания крови (из-за которых изменяется состав).
4. Нарушение объема и количества составляющего элемента крови.

Также есть мнение, что тромбообразование появляется из-за предрасполагающих факторов, таких как:

1. Полное или частичное отсутствие физической активности.
2. Наследственная предрасположенность к заболеванию.
3. Стресс.
4. Употрeбление гормональных препаратов на протяжении долгого времени.
5. Курение, алкоголизм или наркомания.
6. Чрезмерная масса тела.

В медицинской пpaктике встречались причины заболевания, которые были связаны с иными патологиями, например:

1. Онкологическая болезнь (повышает вязкость крови).
2. Инфаркт миокарда (нарушается кровоснабжение, которые вызывает уменьшение скорости кровотока и воспаление миокарда).
3. Ишемия сердца (является предпосылкой инфаркта и аритмии, когда происходит сбой коронарного кровообращения).
4. Фибрилляция предсердия (изменяется ритм и увеличивается размер сердца).
5. Сердечная аневризма (вены увеличиваются в размерах, замедляя сокращения сердечной мышцы, и в итоге образуются тромбы).
6. Мерцательная аритмия (нарушается кровообращение).

Зачастую ухудшение здоровья происходит из-за старых проблем. Зная, что может спровоцировать образование тромба, можно спасти себе жизнь, если вовремя заметить симптомы.

Главные симптомы

Первые признаки симптомов тромба сердца очень важно заметить. Так как состояние пациента в первую очередь зависит от расположения тромба и его размера. Признаки могут полностью (или частично) отсутствовать, если образование небольших размеров.

Если тромб находится слева в предсердии, у него появляются такие симптомы, как:

• тахикардия;
• обмороки;
• онемение конечностей;
• пульс учащен;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• гипотония;
• бледность кожного покрова по всему телу.

Первые симптомы тромба в сердце перечислены выше, необходимо попытаться вовремя их заметить и обратиться в больницу.

Причины отрыва тромба

Неизбежно происходит летальный исход, если тромб оторвался от сердца. Причины и симптомы можно выявить заранее, но только каждый человек обращает внимание на «мелочи» в своем самочувствии, когда кровяной сгусток крепко прилегает к венозной (или артериальной) стенке и под воздействием определенных факторов происходит отрыв тромба. Некоторые распространенные причины:

1. Артериальное давление повышено.
2. Перенапряжение психологическое или физическое.
3. Размер тромба большого размера.
4. Лихорадка.
5. В зоне локализации тромба присутствуют сосудистые недуги.

Отрыв тромба зачастую случается неожиданно. И может стоить человеку жизни.

Диагностика заболевания

Инструментальные и лабораторные обследования назначают при подозрении на тромбоз. Симптомы оторванного тромба в сердце могут спасти человека, если их вовремя заметить. Врачи основываются на результате, назначают правильное лечение.

1. Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
2. Магнитно-резонансная томография (распознает новообразование).
3. Допплерография измеряет правление, а также скорость кровотока, когда происходит сокращение сердца.
4. Рентгенография необходима для того, чтобы исключить гипертрофию миокарда, тромболитических бляшек и аневризмы.
5. Эхокардиография.

Симптомы тромба в сердце можно определить не сразу, диагностика необходима для того, чтобы полностью убедиться в поставленном диагнозе.

Правильное лечение

Способ лечения полностью зависит от состояния больного (размер и крепление тромба, локализация входят в анамнез).

Специалист может предложить следующие варианты:

• составление диеты и ее соблюдение;
• хирургическое вмешательство;
• применение народной медицины под контролем врача;
• нормированная физическая нагрузка;
• медикаментозное лечение.

Симптомы тромба в сердце подлежат скорейшему лечению. Выше представлены самые эффективные способы терапии.

Диета при тромбозе

Соблюдение определенного меню очень важно для лечения данного заболевания. Необходимо правильно высчитать количество употрeбляемой жидкости на протяжении суток. Включить в свой рацион следует овощи и фрукты, которые содержат огромное количество витаминов и клетчатки. Список продуктов, которые не стоит употрeбллять:

1. Жирное мясо, сало и сливочное масло.
2. Сосисочные изделия, различные виды копчености и колбасы.
3. Сметана и жирные сливки.
4. Приправы и соусы.
5. Все кондитерские изделия, включая выпечку.
6. Газированные напитки и крепкий чай.

В меню можно добавить:

• рыбопродукты;
• нежирные кисломолочные продукты;
• виноград;
• говяжью печень;
• сою;
• злаки;
• орехи;
• цитрусы;
• зелень;
• ягоды.

Специалисты рекомендуют список данных продуктов для рациона больного. Но не стоит забывать и о физических нагрузках.

Спортивные нагрузки

При первом проявлении симптомов тромба в сердце необходимо обратиться за помощью к специалистам. Они проведут ряд тестов, назначат лечение, меню и необходимые спортивные нагрузки, так как в большинстве случаев кровообращение нарушается из-за неподвижного образа жизни. Рассмотрим несколько упражнений:

1. В положении стоя перекатываемся с пяток на носки (повторяя это действие несколько раз).
2. Медленно поднимаемся на месте и резко опускаемся в исходное положение.
3. Поднимаем высоко ногу в воздухе, при этом сгибаем ее в колене.
4. Массажируем круговыми движениями каждую ногу и слегка похлопываем снизу вверх.
5. Снизу вверх растираем ноги, а потом поглаживаем их (для того чтобы расслабить).

Гимнастические упражнения разрешается делать в любое время суток, независимо от времени и места.

Народные средства при тромбозе

Специалисты в большинстве случаев назначают также народные средства при симптомах тромба в сердце. Смерть может наступить, если не заниматься своим здоровьем и запустить заболевание. Советуют использовать травяные чаи, отвары и компрессы. Некоторые из них представлены ниже:

1. Сто грамм конского каштана залить литром водки и дать настояться две недели. Принимать по 20-25 капель несколько раз в день на протяжении одного месяца.
2. Взять 130 мл боярышника, пустырника, валерьяны и пиона добавить 45 мл эвкалипта, 15 мл корвалола, эхинацеи и мяты. Смешать и добавить 10 мелко измельченных бутонов гвоздики. Оставить раствор настаиваться на неделю. Принимать несколько раз в сутки на протяжении одного месяца.
3. Измельчить два лимона, добавить головку чеснока (порубленного) и залить одним стаканом холодной воды. Дать настояться в холодильнике несколько дней. Процедить и пить по одной столовой ложке три раза в день.

Выше перечисленные рецепты необходимо обговорить со своим лечащим врачом при заболевании тромба в сердце. Симптомы могут проявиться не сразу, а заботиться о своем здоровье надо начинать уже сейчас.

Вмешательство хирурга

Плановая операция тоже является неким лечением, если тромб оторвался или есть очень высокий риск его смещения.

Способы хирургического вмешательства:

• Стентирование (сердечные сосуды расширяют при помощи хирургического стента).
• Аортокоронарное шунтирование (происходит улучшение движения кровотока в миокарде из-за того, что создается новый путь для обхода закупоренного сосуда в сердце).

Симптомы тромба в сердце у женщин и мужчин похожи. Отличие только в том, что слабый пол страдает в 6 раз чаще, нежели мужчины.

Период восстановления

Для пациента достаточно сложно справиться с послеоперационным периодом. Хирургические манипуляции являются причинами психоза и депрессии. Необходимо следить и поддерживать больного, так как справиться с некоторыми мелочами он не в силах самостоятельно.

Специалисты составляют определенный рацион питания и физические (минимальные) нагрузки. Осложнения могут проявиться в виде кровотечения, боли в области оперирования, почечной недостаточности, сужения сосудов или нарушения сердечного ритма. Реабилитационный период полностью зависит от пациента. При появлении новых симптомов тромба в сердце назначается прием необходимых медикаментов.

Советы специалистов

За своим здоровьем необходимо следить. Врачи кардиологии советуют:

• обращать внимание на любые изменения в своем организме;
• заниматься спортом;
• вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек) ;
• правильно питаться.

При проявлении первых признаков тромба в сердце рекомендуется сразу же обратиться к врачу.