С-пептид > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


С-пептид

С-пептид

С-пептид

Не назначаемый часто, но важный анализ на С-пептид

Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Что такое С-пептид

В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L. Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С. Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.

Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.

Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.

При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).

А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

Показания к проведению анализа крови

Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

  • обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
  • часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
  • проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
  • повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа) ;

  • пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
  • при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
  • на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
  • при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
  • нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
  • есть подозрение на опухоль, выpaбатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

Как сдавать правильно

Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:

  • время введения инсулина;
  • возможность применения гормональных препаратов;
  • прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.

Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.

Расшифровка показателей Ц пептида

Содержание этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.

Норма в анализе

За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:

  • прием пищи;
  • применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
  • введение инсулина, преднизолона и его аналогов.

Показатель при сахарном диабете

При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:

  • удалением части поджелудочной железы;
  • передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
  • истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
  • стрессовым состоянием;
  • отравлением алкоголем.

Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:

  • почечной, печеночной недостаточности;
  • опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
  • соматотропиномы (новообразование гипофиза, выpaбатывающее гормон роста) ;
  • образования антител к инсулину;
  • снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины) ;
  • применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских пoлoвых (эстрогена и прогестерона).

А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов.

Полезное видео

Смотрите на видео о сахарном диабете:

Хаpaктеризуется аутоиммунный диабет тем, что у него есть симптомы 1 и 2 типа. Он еще называется латентный, или полуторный. Причины могут быть в наследственности. Часто выявляется у взрослых после 30 лет. Лечение сахарного диабета начинается с таблеток и диеты, но часто переходит на уколы инсулина.

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Возникнуть подозрение на диабет может при наличии сопутствующих симптомов — жажды, обильного выделения мочи. Подозрение на сахарный диабет у ребенка может возникнуть только при коме. Общие обследования и анализы крови помогут решить, что делать. Но в любом случае потребуется диета.

Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия — препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

Если установлен диабет первого типа, лечение будет заключаться в введении инсулина разного срока действия. Однако сегодня есть новое направление в лечении сахарного диабета — усовершенствованные помпы, пластыри, спреи и прочие.

С-пептид: определение, расшифровка анализа (норма)

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • употрeблении гормональных препаратов,
  • инсулиноме,
  • гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида хаpaктерен для:

  • инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
  • стрессовых состояний.

    Особенности анализа

    Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

    Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

    Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

    Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

    • Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
    • Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
    • Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
    • Состоянии постоперативной ликвидации paкового образования поджелудочной железы.
    • Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
    • Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
    • Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
    • Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
    • Синдроме Кушинга.
    Читать еще:  Венарус при варикозе — лучший помощник в борьбе с болезнью

    Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употрeблении синтетических сахароснижающих препаратов.

    С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

    Исследование назначается, если человек жалуется:

  • на постоянную жажду,
  • увеличение объема выделяемой мочи,
  • прибавку в весе.

    Если уже есть диагноз «сахарный диабет», то вещество определяют, чтобы оценить качество лечения. Неправильное лечение приводит к хронической форме, чаще всего, в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног.

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

    Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

    Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

    Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

    Норма С-пептида и интерпретация

    Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

    Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

    Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

    Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина к содержанию С-пептида.

    Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

    С-пептид бывает повышен при:

    • гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
    • ожирении,
    • инсулиноме,
    • сахарном диабете 2 типа,
    • paке головки поджелудочной железы,
    • синдроме удлиненного интервала QT,
    • употрeблении препаратов сульфонилмочевины.

    Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

    С-пептид понижен при:

    • алкогольной гипогликемии,
    • сахарном диабете 1 типа.

    Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

    Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

    Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

  • Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
  • Теста толерантности к глюкозе.

    Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

    Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

    Пептид и сахарный диабет

    Современная медицина считает, что контроль над уровнем С-пептида лучше отображает количество инсулина, чем измерение самого инсулина.

    Вторым преимуществом можно назвать то, что с помощью исследования легко отличить эндогенный (внутренний) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

    Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы выpaбатывают эндогенный инсулин.

    У человека с сахарным диабетом базальный уровень С-пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой, дают возможность понять, есть ли резистентность и чувствительность к инсулину.

    Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать лечебные мероприятия. Если сахарный диабет обострился, то уровень вещества не повышен, а понижен. Это означает, что эндогенного инсулина недостаточно.

    Принимая во внимание все эти факторы, можно сказать, что анализ позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

    Определение уровня С-пептида также предоставляет возможности для интерпретации колебаний концентрации инсулина при его задержке в печени.

    У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином. Больные с инсулиномой имеют увеличенный уровень С-пептида.

    Важно знать, что особое значение нужно уделять изменению концентрации вещества у людей, после оперирования инсулиномы. Высокий С-пептид говорит либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

    Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек, соотношение в крови С-пептида и инсулина может изменяться.

    Исследования нужны для:

  • Различительных диагностических мер форм сахарного диабета,
  • Выбора видов лечебной терапии,
  • Выбора вида лекарства и дозировки,
  • Определение уровня недостаточности бета-клеток,
  • Диагностика гипогликемического состояния,
  • Оценка выработки инсулина,
  • Определение инсулинрезистентности,
  • Элемент контроля состояния после ликвидации поджелудочной железы.

    Современная медицина

    Длительное время современная медицина заявляла, что само по себе вещество не несет никаких функций и важна лишь его норма. Безусловно, он отщепляется от молекулы проинсулина и открывает дорогу к дальнейшему пути инсулина, но это, пожалуй, и все.

    В чем же сам смысл С-пептида? После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что если вводить больным сахарным диабетом инсулин вместе с С-пептидом, то возникает существенное снижение риск появления таких опасных осложнений сахарного диабета, как:

    • нефропатия,
    • нейропатия,
    • диабетическая ангиопатия.

    Об этом в настоящее время ученые заявляют с полной уверенностью. Тем не менее, пока не удалось достоверно выяснить сами защитные механизмы данного вещества.

    В настоящий момент эта тема остается обсуждаемой и открытой. Нет доказательной информации о причинах, которые объясняют данный феномен.

    Обратите внимание: в последнее время участились заявления околомедицинских деятелей, что они излечивают от сахарного диабета благодаря введению всего одной чудо-инъекции. Такое «лечение», обычно стоит очень дорого.

    Ни в коем случае нельзя соглашаться на подобное сомнительное лечение. Норма вещества, интерпретация и дальнейшая стратегия лечения должны находиться под полным контролем квалифицированного врача.

    Безусловно, между клиническими исследованиями и пpaктикой существует огромная разница. Поэтому в отношении С-пептида до сих пор сохраняется дискуссия в медицинских кругах. Есть недостаточное количество информации о побочных эффектах и рисках С-пептида.

    С-пептид в сыворотке

    С-пептид – компонент секрета эндокринной части поджелудочной железы, который является показателем выработки инсулина и используется для диагностики сахарного диабета (СД), составления его прогноза и контроля за его лечением, а также для диагностики некоторых опухолей поджелудочной железы.

    Синонимы русские

    Связующий пептид, соединительный пептид.

    Синонимы английские

    Connecting peptide, C-peptide.

    Метод исследования

    Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

    Диапазон определения: 0,01 — 400 нг/мл.

    Единицы измерения

    Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исключить из рациона алкоголь за сутки до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут перед исследованием.
    • Не курить в течение 3 часов до исследования.

    Общая информация об исследовании

    С-пептид (от англ. сonnecting peptide – «связующий», «соединительный пептид») назван так потому, что соединяет альфа- и бета-пептидные цепи в молекуле проинсулина. Этот белок необходим для осуществления в клетках поджелудочной железы синтеза инсулина – многоступенчатого процесса, на заключительном этапе которого неактивный проинсулин расщепляется с высвобождением активного инсулина. В результате этой реакции также образуется равное инсулину количество С-пептида, в связи с чем этот лабораторный показатель используется для оценки уровня эндогенного инсулина (концентрацию самого инсулина с этой целью измеряют достаточно редко). Это связано с особенностями метаболизма инсулина в норме и при патологии поджелудочной железы. После секреции инсулин с током портальной крови направляется в печень, которая аккумулирует значительную его часть («эффект первого прохождения»), и лишь затем поступает в системный кровоток. В результате этого концентрация инсулина в венозной крови не отражает уровень его секреции поджелудочной железой. Кроме того, уровень инсулина значительно варьируется при многих физиологических состояниях (например, прием пищи стимулирует его выработку, а при голодании она снижена). Его концентрация меняется и при заболеваниях, сопровождающихся значительным снижением уровня инсулина (сахарном диабете). При появлении аутоантител к инсулину проведение химических реакций для его определения весьма затруднительно. Наконец, если в качестве заместительной терапии применяется рекомбинантный инсулин, отличить экзогенный и эндогенный инсулин не представляется возможным. В отличие от инсулина, С-пептид не подвергается «эффекту первого прохождения» в печени, поэтому концентрация С-пептида в крови соответствует его продукции в поджелудочной железе. Так как С-пептид выpaбатывается в равном соотношении с инсулином, то концентрация С-пептида в периферической крови соответствует непосредственной продукции инсулина в поджелудочной железе. Кроме того, концентрация С-пептида не зависит от изменения уровня глюкозы в крови и относительно постоянна. Эти особенности позволяют считать анализ на С-пептид наилучшим методом оценить выработку инсулина в поджелудочной железе.

    Читать еще:  Список таблеток от тахикардии и сердцебиения: лучшие лекарства, нормализующие работу сердца

    В норме инсулин производится в бета-клетках поджелудочной железы в ответ на повышение концентрации глюкозы крови. Этот гормон выполняет многие функции, главная из которых, однако, это обеспечение поступления глюкозы в инсулин-зависимые ткани (в печень, жировую и мышечную ткань). Заболевания, при которых происходит абсолютное или относительное снижение уровня инсулина, нарушают утилизацию глюкозы и сопровождаются гипергликемией. Несмотря на то что причины и механизмы развития этих заболеваний различны, гипергликемия является общим метаболическим нарушением, которое обуславливает их клиническую картину; это диагностический критерий сахарного диабета. Различают сахарный диабет 1-го и 2-го типа, а также некоторые другие синдромы, хаpaктеризующиеся гипергликемией (LADA, MODY-диабет, диабет беременных и др.).

    Сахарный диабет 1-го типа хаpaктеризуется аутоиммунным разрушением ткани поджелудочной железы. В то время как в основном бета-клетки повреждаются аутореактивными Т-лимфоцитами, в крови больных СД 1-го типа также удается выявить и аутоантитела к некоторым антигенам бета-клеток. Разрушение клеток приводит к снижению концентрации инсулина в крови.

    Развитию СД 1-го типа у предрасположенных лиц способствуют такие факторы, как некоторые вирусы (вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки, парамиксовирус), стресс, гормональные нарушения и др. Распространенность СД 1-го типа среди населения составляет около 0,3-0,4 % и значительно уступает СД 2-го типа. СД 1-го типа чаще возникает до 30 лет и хаpaктеризуется выраженной гипергликемией и симптоматикой, причем у детей он чаще развивается внезапно на фоне полного здоровья. Для острого начала СД 1-го типа хаpaктерна выраженная полидипсия, полиурия, полифагия и потеря веса. Нередко его первым проявлением является диабетический кетоацидоз. Как правило, такая симптоматика отражает уже состоявшуюся значительную потерю бета-клеток. У молодых людей СД 1-го типа может развиваться более длительно и постепенно. Значительная потеря бета-клеток в начале болезни связана с недостаточным контролем за уровнем глюкозы при лечении препаратами инсулина и быстрым развитием осложнений диабета. И, напротив, наличие остаточной функции бета-клеток ассоциировано с надлежащим контролем за уровнем глюкозы при лечении инсулином, с более поздним развитием осложнений диабета и является хорошим прогностическим признаком. Единственный метод, позволяющий оценить остаточную функцию бета-клеток, – измерение С-пептида, поэтому данный показатель могут использовать, чтобы дать прогноз СД 1-го типа при его первичной диагностике.

    При СД 2-го типа нарушена секреция инсулина и чувствительность периферических тканей к его воздействию. Несмотря на то что уровень инсулина в крови может быть нормальным или даже повышенным, он остается низким на фоне присутствующей гипергликемии (относительная недостаточность инсулина). Кроме того, при СД 2-го типа нарушены физиологические ритмы секреции инсулина (фаза быстрой секреции на ранних этапах болезни и базальная секреция инсулина при прогрессировании заболевания). Причины и механизмы нарушения секреции инсулина при СД 2-го типа до конца не выяснены, однако установлено, что одним из ведущих факторов риска является ожирение, а физические нагрузки значительно понижают вероятность развития СД 2-го типа (или благоприятно влияют на его течение)

    Пациенты с СД 2-го типа составляют около 90-95 % всех больных сахарным диабетом. У большинства из них в семье есть больные СД 2-го типа, что подтверждает генетическую предрасположенность к заболеванию. Как правило, СД 2-го типа возникает после 40 лет и развивается постепенно. Гипергликемия не так сильно выражена, как при СД 1-го типа, поэтому осмотический диурез и дегидратация для СД 2-го типа нехаpaктерны. Ранние этапы болезни сопровождаются неспецифическими симптомами: головокружением, слабостью и нарушениями зрения. Часто пациент не обращает на них внимания, однако в течение нескольких лет заболевание прогрессирует и приводит уже к необратимым изменениям: инфаркту миокарда и гипертоническому кризу, хронической почечной недостаточности, снижению или потере зрения, нарушению чувствительности конечностей с образованием язв.

    Несмотря на наличие хаpaктерных особенностей, позволяющих заподозрить СД 1-го или 2-го типа у пациента с впервые диагностированной гипергликемией, единственным методом, позволяющим однозначно оценить степень снижения функции бета-клеток, является измерение С-пептида, поэтому этот показатель используют в дифференциальной диагностике типов сахарного диабета, особенно в педиатрической пpaктике.

    С течением времени в клинической картине как СД 2-го, так и СД 1-го типа начинают преобладать проявления длительной хронической гипергликемии — заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, сетчатки и периферических нервов. При своевременной диагностике, раннем начале лечения и адекватном контроле уровня глюкозы большинство этих осложнений удается предотвратить. Методы лечения в первую очередь должны быть направлены на сохранение остаточной функции β-клеток, а также на поддержание оптимального уровня глюкозы. Для лечения СД 1-го типа лучшим методом лечения является терапия рекомбинантным инсулином. Показано, что своевременно начатое лечение инсулином замедляет процесс аутоиммунного разрушения β-клеток и снижает риск развития осложнений диабета. Для оценки лечения СД традиционно используют показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Однако эти показатели не способны охаpaктеризовать влияние лечения на сохранение функции β-клеток. Для оценки такого влияния используется измерение С-пептида. Это единственный способ оценки уровня секреции инсулина поджелудочной железой при лечении препаратами экзогенного инсулина. Одним из перспективных способов лечения СД 1-го типа является пересадка (инфузия) донорских клеток поджелудочной железы. Такой метод обеспечивает оптимальный контроль уровня глюкозы без ежедневных многократных инъекций инсулина. Успех операции зависит от многих причин, в том числе и от совместимости тканей донора и реципиента. Функцию донорских β-клеток поджелудочной железы после трaнcплантации оценивают с помощью измерения концентрации С-пептида. К сожалению, применение этого метода в России пока ограничено.

    В отличие от СД 1-го типа, СД 2-го типа длительное время не требует лечения инсулином. Контроль над болезнью в течение определенного периода достигается с помощью изменения образа жизни и гипогликемических препаратов. Однако в итоге большинству пациентов с СД 2-го типа для оптимального контроля уровня глюкозы все же необходима заместительная терапия инсулином. Как правило, необходимость перевода пациента на препараты инсулина возникает в результате невозможности контролировать уровень глюкозы даже при применении комбинации гипогликемических средств в максимальных терапевтических дозах. Такое течение заболевания связано со значительным снижением функции β-клеток, которое развивается через несколько лет у пациентов с СД 2-го типа. В этой ситуации измерение С-пептида позволяет обосновать необходимость изменения тактики лечения и своевременно начать лечение препаратами инсулина.

    К достаточно редким заболеваниям поджелудочной железы относятся опухоли. Самой частой опухолью эндокринной части поджелудочной железы является инсулинома. Как правило, она развивается в возрасте 40-60 лет. В подавляющем большинстве случаев инсулинома является доброкачественным образованием. Инсулинома может локализоваться не только в пределах ткани поджелудочной железы, но и в любом другом органе (эктопическая инсулинома). 80% инсулином являются гормонально активными опухолями. Клиническая картина заболевания обусловлена действием избыточного инсулина и гипогликемией. Частыми симптомами инсулиномы являются беспокойство, сердцебиение, повышенная потливость (профузный пот), головокружение, чувство голода и нарушение сознания. Симптомы купируются при приеме пищи. Частые эпизоды гипогликемии приводят к нарушению памяти, сна и изменениям со стороны психики. Выявление повышенного С-пептида помогает в диагностике инсулиномы и может быть использовано в сочетании с другими лабораторными и инструментальными методами. Необходимо отметить, что инсулинома является составляющей синдрома множественной эндокринной неоплазии, а также может сочетаться с другой опухолью поджелудочной железы – гастриномой.

    Для чего используется исследование?

    • Для оценки уровня секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы при подозрении на сахарный диабет;
    • для оценки влияния лечения на сохранение остаточной функции β-клеток поджелудочной железы и оценки прогноза СД 1-го типа;
    • для выявления значимого снижения функции β-клеток поджелудочной железы и своевременного начала терапии препаратами инсулина у пациентов с СД 2-го типа;
    • для диагностики инсулиномы, а также сочетанных опухолей поджелудочной железы.

    Когда назначается исследование?

    • При наличии симптомов выраженной гипергликемии при СД 1-го типа: жажда, увеличение объема суточной мочи, прибавка веса, усиление аппетита;
    • при наличии симптомов умеренной гипергликемии при СД 2-го типа: нарушения зрения, головокружения, слабости, особенно у лиц с избытком массы тела или ожирением;
    • при наличии симптомов хронической гипергликемии: прогрессирующее снижение зрения, снижение чувствительности конечностей, образование длительно не заживающих язв нижних конечностей, развитие хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, особенно у лиц с избытком массы тела или с ожирением;
    • при проведении дифференциальной диагностики СД 1-го и 2-го типов, особенно в случае диагностики СД у детей и молодых людей;
    • на этапе контроля лечения СД 1-го типа;
    • при решении вопроса о необходимости начала терапии инсулином у пациентов с СД 2-го типа, которым не удается достичь оптимального уровня глюкозы с помощью комбинации гипогликемических препаратов в максимально возможных терапевтических дозах;
    • при наличии симптомов гипогликемии при инсулиноме: беспокойство, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение, чувство голода, нарушения сознания, памяти, сна и психики.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: 1,1 — 4,4 нг/мл.

    Причины повышения уровня C-пептида в сыворотке:

    • ожирение (мужского типа) ;
    • опухоли поджелудочной железы;
    • прием препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида) ;
    • синдром удлиненного интервала QT.

    Причины понижения уровня C-пептида в сыворотке:

    • сахарный диабет;
    • применение тиазолидиндионов (росиглитазона, троглитазона).
    Читать еще:  Триглицериды повышены – что это значит и какая норма

    Что может влиять на результат?

    При нарушении функции печени (хроническом гепатите, циррозе печени) уровень С-пептида повышен.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Эндокринолог, врач общей пpaктики, педиатр, анестезиолог-реаниматолог, окулист, нефролог, невролог.

    Литература

    Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

    Гормон С-пептид: почему и когда бывает повышен и понижен

    С-пептид – это вещество, которое остается, когда из прогормона проинсулина отщепляется инсулин. Анализ на С-пептид помогает узнать уровень синтеза инсулина и углеводов в крови пациента. Важно знать, чем грозит, если С-пептид повышен и в каких пределах колeблется норма.

    Что представляет собой данный гормон

    С-пептид (также соединяющий пептид) есть не что иное, как белок проинсулина, который образуется во время синтеза инсулина. Этот гормон отражает быстроту образования инсулина. Поджелудочная железа выpaбатывает ряд необходимых организму гормонов. Из этого органа вбрасывается инсулин в кровь. При нехватке этого гормона глюкоза не может начать синтезироваться, из-за чего и накапливается в организме.

    Механизм расщепления проинсулина

    Если вовремя не провести исследование крови, то пациент может впасть в диабетическую кому. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете 1 степени. При диабете 2 степени усвоению глюкозы нередко препятствует избыточный вес, возникающий при нарушенном обмене веществ. И в этом случае глюкоза накапливается в крови. Поэтому необходимо следить за уровнем сахара и регулярно сдавать кровь на исследования.

    Современные врачи предпочитают определять уровень С-пептида, а не инсулина, ввиду того что концентрация последнего в крови меньше.

    Введение С-пептида совместно с инсулином минимизирует риск осложнений сахарного диабета. Хоть данный гормон все еще не изучен до конца, но точно известно, что он полезен организму и облегчает течение диабета.

    Когда наблюдается высокий уровень гормона

    С-пептид понижен или повышен, анализ выявляет точно, он показывает и быстроту образования инсулина, что очень важно при некоторых заболеваниях. Высокий результат возможен при:

    • сахарном диабете;
    • избыточном весе;
    • oнкoлoгии;
    • почечной недостаточности;
    • приеме гормонов;
    • карциноме поджелудочной;
    • гипертрофии бета-клеток.

    Причины пониженного уровня могут быть следующими:

    • диабет при гипогликемическом состоянии;
    • диабет 1 типа;
    • снижение концентрации глюкозы в организме;
    • стресс.

    Когда назначают исследование на С-пептид

    Перед анализом за сутки нельзя употрeбллять алкогольные напитки, за 6-8 часов до проведения исследования запрещено есть, но можно пить воду, за час до анализа нужно отказаться от курения. Анализ на С-пептид выполняют следующим образом: кровь из вены помещают в специальную пробирку и центрифугируют.

    Результат исследования на С-пептид дает возможность назначить максимально правильное лечение, сформировать виды терапии, а также контролировать заболевания поджелудочной железы.

    Уровень С-пептида в основном совпадает с уровнем инсулина. Узнать результат возможно спустя 3 часа после проведения процедуры. После сдачи венозной крови на анализ можно вернуться к привычному образу жизни, диете и приему лекарственных средств. Проконсультироваться по вопросам сдачи анализа и дальнейшего лечения можно с эндокринологом.

    Исследование крови назначается при сахарном диабете 1 и 2 типа, поликистозе яичников, синдроме Кушинга и прочих заболеваниях, где требуется знание уровня данного гормона. При наличии лишнего веса, постоянной жажде, увлечении количества мочи рекомендуется проведение исследования на уровень С-пептида в крови.

    Инсулин и С-пептид выpaбатываются в поджелудочной железе, поэтому при возможных заболеваниях этого органа назначается лабораторное исследование крови. При помощи анализа происходит определение фаз ремиссии, благодаря чему можно скорректировать лечение. Показатель гормона зачастую снижен во время обострения диабета.

    У пациентов с инсулиномой присутствует высокий уровень соединяющего пептида. После удаления инсулиномы изменяется уровень этого вещества в организме. Показатель выше нормы сообщает о рецидиве карциномы или о метастазах.

    Нередко диабетики переходят на инсулин с таблеток, поэтому нужно следить за концентрацией гормона в плазме пациента.

    Норма у взрослых и детей

    Норма у женщин и мужчин не имеет разницы. Норма не изменяется от возраста пациентов и колeблется от 0,9 до 7,1 нг/мл. Норма у детей индивидуальна и определяется специалистом для каждого случая. Норма этого вещества натощак колeблется в пределах от 0,78 до 1,89 нг/мл.

    Результатом инсулинотерапии является снижение уровня данного гормона. Это сообщает о нормальной реакции поджелудочной железы на возникновение в организме дополнительного инсулина. Зачастую гормон натощак не превышает норму. Это значит, что норма С-пептида в крови не способна указать на тип диабета у пациента.

    В таком случае следует дополнительно провести стимулированное тестирование для выявления индивидуальной нормы:

    • с помощью инъекций глюкагона (он запрещен лицам с гипертонией либо феохромоцитомой):
    • глюкозотолерантный тест.

    Лучше всего сдать оба анализа, чтобы получить максимально точный результат.

    Как расшифровать результат

    Расшифровка лабораторного исследования делится на повышенную концентрацию и пониженную. Каждую из них можно наблюдать при ряде болезней.

    • опухоль поджелудочной;
    • метастазы или рецидив опухолей;
    • почечная недостаточность;
    • сахарный диабет 2 типа;
    • недостаточное количество глюкозы в крови.

    Опухоль поджелудочной железы

    • введение искусственного инсулина;
    • диабет 1 и 2 типа;
    • стресс;
    • операция поджелудочной железы.

    В первом случае высока вероятность доброкачественной или злокачественной карциномы поджелудочной.

    Чтобы повысить выработку этого гормона, нужно ввести инсулин в организм при помощи инъекций. Делать это стоит при точно подтвержденном диагнозе, лечение должен назначать специалист.

    Что определяет С-пептид норма или отклонение в организме человека?

    Среди перечня анализов для людей, больных сахарным диабетом или имеющих к этому предрасположенность, особняком стоит определение уровня вещества С-пептид норма которого может быть выше или ниже стандарта. Врач, получив результат анализа крови на с-пептид, может координировать терапию диабетика, учитывая текущее состояние здоровья.

    Что такое с-пептид? Какие значения норма, а что заставляет врача принимать быстрые решения, чтобы помочь пациенту? Почему уровень этого пептида важен и какую связь поддерживает с гормоном инсулин? Подробности в статье.

    Хаpaктеристика вещества и его влияние на организм человека

    В здоровом организме ежесекундно происходит масса химических реакций, которые позволяют всем системам работать слаженно. Каждая клетка — это звено системы. В норме клетка постоянно обновляется и для этого требуется особый ресурс — белок. Чем ниже уровень белка, тем медленнее работает организм.

    С-пептидэто вещество, входящее в цепочку событий по синтезу природного инсулина, который выpaбатывает поджелудочная железа в особых клетках, обозначенных как бета-клетки. В переводе с английской аббревиатуры «connecting peptide» вещество называют «соединительный или связующий пептид», потому что он связывает между собой остальные молекулы вещества проинсулин.

    Какая же роль определена с-пептиду и почему так важно, в норме ли его содержание или возник дисбаланс:

    • В поджелудочной железе инсулин хранится не в чистом виде. Гормон запечатан в исходной основе, именуемой препроинсулин, в состав которого входит с-пептид совместно с другими видами пептидов (А, L, B).
    • Под влиянием особых веществ от препроинсулина отделяется пептид L группы и остается основа, называемая проинсулин. Но и это вещество еще не имеет отношения к гормону, контролирующему уровень глюкозы в крови.
    • В норме при поступлении сигнала, что в крови повышены показатели сахара, запускается новая химическая реакция, при которой от химической цепочки проинсулина отделяется С-пептид. Образуется два вещества: инсулин, состоящий из пептидов А, В и пептид группы С.

    • Через специальные каналы оба вещества (С пептид и инсулин) поступают в кровь и двигаются по индивидуальному маршруту. Инсулин попадает в печень и проходит первый этап трaнcформации. Часть гормона аккумулируется печенью, а другая поступает в системный кровоток и трaнcформируется к клеткам, которые не могут нормально функционировать без инсулина. В норме роль инсулина — это преобразование сахара в глюкозу и трaнcпортировка ее внутрь клеток, чтобы дать клеткам питание и энергию организму.
    • С-пептид свободно движется по сосудистому руслу с потоком крови. Он уже выполнил свою функцию и может быть утилизирован из системы. В норме весь процесс занимает не более 20 минут, утилизируется через почки. Кроме синтеза инсулина, у с-пептида нет других функций, если бета-клетки поджелудочной железы в нормальном состоянии.

    При отщеплении С-пептида от цепочки проинсулина образуется одинаковое количество белкового вещества с-пептид и гормона инсулин. Но, находясь в крови, эти вещества имеют разную скорость трaнcформации, то есть распада.

    При лабораторных исследованиях было доказано, что при нормальных условиях с-пептид обнаруживается в крови человека в течение 20 минут с момента попадания в русло, а гормон инсулин уже через 4 минуты достигает нулевого показателя.

    При нормальной работе организма содержание с-пептида в венозном кровотоке стабильно. На него не может влиять ни инсулин, введенный в организм извне, ни антитела, которые снижают резистентность клеток к гормону, ни аутоиммунные клетки, искажающие нормальную работу поджелудочной железы.

    На основании этого факта медики и оценивают состояние людей, больных сахарным диабетом или имеющие к этому предрасположенность. Помимо этого, по норме с-пептида или дисбалансе уровня выявляют другие патологии в поджелудочной железе, печени или почках.

    Актуален анализ на с-пептид и его норму при диагностике сахарного диабета у детей дошкольного возраста и подростков, потому что эта патология встречается довольно часто по причине детского и подросткового ожирения.

    Разные параметры нормы вещества с-пептид

    Для мужчин и женщин нет особого разграничения по норме с-пептида. Если организм работает в нормальном режиме, то уровень пептида С должен соответствовать значениям в таблице, которые взяты за основу лабораториями:

  • 
    Соевый соус при похудении

    Соевый соус при похудении Соевый соус при похудении Соевый соус при похудении: полезные рецепты Поклонникам диет известно, что при похудении почти всегда едят пресную пищу – без...

    20 07 2024 22:17:16

    Как обpaбатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях?

    Как обpaбатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях? Как обpaбатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях? Как обpaбатывать пролежни у лежачих больных Пролежни — это патологическое изменение кожи...

    19 07 2024 23:26:35

    Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы и лекарства для лечения пучковой головной боли

    Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы и лекарства для лечения пучковой головной боли Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы и лекарства для лечения пучковой головной боли Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы...

    18 07 2024 4:15:17

    Китайская кухня

    Китайская кухня Китайская кухня 34 культовых блюда китайской кухни: лучшее из каждой провинции Вам нравится китайская кухня? 🍛 И даже если вы ответите «Да, я ее...

    17 07 2024 2:33:44

    Польза ананаса для похудения — советы применения, преимущества ананасовой диеты и рецепты

    Польза ананаса для похудения — советы применения, преимущества ананасовой диеты и рецепты Польза ананаса для похудения — советы применения, преимущества ананасовой диеты и рецепты Сайт о похудении, здоровом образе жизни и уходе за собой...

    16 07 2024 18:51:54

    Бальзам караваева витаон: показания, инструкция по применению, цена

    Бальзам караваева витаон: показания, инструкция по применению, цена Бальзам караваева витаон: показания, инструкция по применению, цена Бальзам Караваева Витаон Бальзам Караваева Витаон: инструкция по применению и отзывы...

    15 07 2024 12:41:51

    Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления

    Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления Малыш здоров! Блог пpaктикующего врача-педиатра Клюква при простуде – польза, показания,...

    13 07 2024 22:35:48

    Лечение эндометриоза у женщин: почему болезнь опасна, и можно ли ее от нее избавиться

    Лечение эндометриоза у женщин: почему болезнь опасна, и можно ли ее от нее избавиться Лечение эндометриоза у женщин: почему болезнь опасна, и можно ли ее от нее избавиться Опасные последствия невылеченного эндометриоза матки Женская...

    12 07 2024 18:41:13

    Диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при холецистите?

    Диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при холецистите? Диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при холецистите? Диета при обострении желчнокаменной болезни Причинами развития желчнокаменной болезни...

    10 07 2024 0:49:20

    Психосоматика paка гpyди

    Психосоматика paка гpyди Психосоматика Психосоматика paка молочной железы Пожалуй, этот запрос был также очень популярным, поэтому мне пришлось перечитать...

    09 07 2024 1:14:43

    Как наладить отношения с парнем если он не хочет

    Как наладить отношения с парнем если он не хочет Как наладить отношения с парнем если он не хочет Как наладить отношения и серьёзно поговорить с парнем: 12 секретов успешного союза Романтические...

    08 07 2024 23:14:47

    Железо (Fe): свойства, суточная норма, продукты и препараты, его содержащие

    Железо (Fe): свойства, суточная норма, продукты и препараты, его содержащие Железо (Fe): свойства, суточная норма, продукты и препараты, его содержащие Железо (микроэлемент) – значение в организме, в чем содержится Железо (Fe)...

    07 07 2024 16:36:15

    Аллергия на домашнюю пыль

    Аллергия на домашнюю пыль Аллергия на домашнюю пыль Аллергия на пыль Аллергия на пыль - это аллергическая реакция, возникающая при контакте с компонентами уличной или домашней пыли...

    06 07 2024 18:46:50

    Зубные пасты с фтором для детей и взрослых: вред или польза?

    Зубные пасты с фтором для детей и взрослых: вред или польза? Зубные пасты с фтором для детей и взрослых: вред или польза? Вред фтора — заговор или реальность? О пользе и вреде фтора в воде и зубной пасте спорят...

    05 07 2024 16:46:53

    О чем расскажут рези в животе?

    О чем расскажут рези в животе? О чем расскажут рези в животе? О чем расскажут рези в животе? Рези в животе нередко являются ярким признаком различных патологий, причем не всегда...

    04 07 2024 1:43:47

    Артериовенозная мальформация

    Артериовенозная мальформация Артериовенозная мальформация Артериовенозная мальформация Артериовенозная мальформация – церебральная сосудистая аномалия развития. Для нее хаpaктерно...

    02 07 2024 12:30:25

    Дыхательная гимнастика Стрельниковой для детей дошкольного возраста: обзор упражнений

    Дыхательная гимнастика Стрельниковой для детей дошкольного возраста: обзор упражнений Дыхательная гимнастика Стрельниковой для детей дошкольного возраста:...

    01 07 2024 13:18:43

    Неядовитые змеи России

    Неядовитые змеи России Неядовитые змеи России Ядовитые змеи России Всем известно, что в мире водится огромное количество змей. Многое из них ядовитые, другие же не представляют...

    30 06 2024 9:24:27

    Лизин в продуктах питания

    Лизин в продуктах питания Лизин в продуктах питания Healthy care info Лизин является одним из 20 различных компонентов белков, известных как аминокислоты. Каждая из этих...

    29 06 2024 19:45:13

    Симптомы и лечение астматического кашля у детей и взрослых

    Симптомы и лечение астматического кашля у детей и взрослых Кашель при астме или что такое астматический кашель его симптомы и лечение Кашель – симптом, с...

    28 06 2024 4:56:51

    Что такое антитела к трепонема паллидум

    Что такое антитела к трепонема паллидум Что такое антитела к трепонема паллидум Антитела к бледной трепонеме – что это Для поддержания постоянства внутренней среды организма человека (гомеостаз)...

    27 06 2024 22:57:14

    Хурма для похудения

    Хурма для похудения Хурма для похудения Хурма для похудения Большинство людей ежегодно нетерпеливо ожидают наступления осеннего периода, чтобы вновь насладиться необычным...

    26 06 2024 9:26:33

    «Инстенон» при беременности: препарат для лечения плацентарной недостаточности

    «Инстенон» при беременности: препарат для лечения плацентарной недостаточности «Инстенон» при беременности: препарат для лечения плацентарной недостаточности Можно ли принимать Инстенон при беременности? После зачатия организм...

    25 06 2024 15:23:46

    Таблетки Валериана: инструкция, цена и отзывы

    Таблетки Валериана: инструкция, цена и отзывы Формы выпуска Инструкция аалерианы Валериана – фитопрепарат, обладающий мягким седативным действием....

    24 06 2024 15:48:49

    Питание при paке поджелудочной железы

    Питание при paке поджелудочной железы Питание при paке поджелудочной железы Диета при paке поджелудочной железы Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю Общие правила...

    23 06 2024 18:44:55

    Причины и симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков, современные методики терапии

    Причины и симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков, современные методики терапии Вегетососудистая дистония у подростков Вегетососудистая...

    22 06 2024 5:56:19

    Злокачественная мезотелиома плевры

    Злокачественная мезотелиома плевры Злокачественная мезотелиома плевры Злокачественная мезотелиома Мезотелиальные клетки выстилают изнутри грудную и брюшную полости, а также сердечную сумку...

    21 06 2024 6:16:18

    Мезотелиома плевры

    Мезотелиома плевры Мезотелиома плевры Мезотелиома плевры а) Терминология: 1. Сокращения: • Злокачественная мезотелиома плевры (ЗМП) 2. Определение: • Наиболее частое...

    20 06 2024 19:31:45

    Какой анализ на остеопороз надо сдать

    Какой анализ на остеопороз надо сдать Какой анализ на остеопороз надо сдать Какие анализы нужно сдавать на остеопороз Здесь вы узнаете: Сдать анализ на остеопороз необходимо всем людям...

    19 06 2024 5:10:24

    Чем лечить ларингит у ребенка

    Чем лечить ларингит у ребенка Чем лечить ларингит у ребенка Лечение ларингита у ребенка Содержание статьи Причиной ларингита может стать инфекция и неинфекционный фактор. Среди...

    18 06 2024 23:44:33

    Можно ли при беременности пить квас?

    Можно ли при беременности пить квас? Можно ли при беременности пить квас? Квас при беременности - можно ли пить Беременность – такой период, когда к здоровью нужно подходить с особенной...

    17 06 2024 0:32:47

    Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга

    Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Ишемия головного мозга –...

    16 06 2024 21:15:52

    Рилизинг факторы выpaбатываются

    Рилизинг факторы выpaбатываются Рилизинг-гормоны (рилизинг-факторы) Рилизинг-гормоны, другими словами – рилизинг-факторы, либерины, лерины, — это...

    15 06 2024 21:22:26

    Трентал 400

    Трентал 400 Трентал 400 Трентал ® 400 (Trental ® 400) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...

    13 06 2024 6:43:30

    Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

    Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение Рак желудка Рак желудка — злокачественное новообразование, происходящее из слизистой...

    12 06 2024 20:10:35

    ТУР биопсия мочевого пузыря

    ТУР биопсия мочевого пузыря ТУР биопсия мочевого пузыря Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря В России на долю paка мочевого пузыря в общей структуре oнкoлoгической...

    11 06 2024 4:50:36

    Сиалор (Протаргол): инструкция по применению

    Сиалор (Протаргол): инструкция по применению Сиалор (Протаргол): инструкция по применению Сиалор (Протаргол): инструкция по применению Препарат Сиалор (Протаргол) представляет...

    10 06 2024 4:20:58

    Очищение организма для похудения

    Очищение организма для похудения Очищение организма для похудения Самостоятельное очищение кишечника в домашних условиях для похудения Очищение кишечника в домашних условиях для похудения...

    08 06 2024 0:29:37

    Синдром пустого турецкого седла: симптомы и лечение

    Синдром пустого турецкого седла: симптомы и лечение Синдром пустого турецкого седла Синдром пустого турецкого седла — это совокупность клинических и...

    07 06 2024 16:38:21

    Инфузионная терапия - показания и принципы проведения, растворы для введения, возможные осложнения

    Инфузионная терапия - показания и принципы проведения, растворы для введения, возможные осложнения Инфузионная терапия - показания и принципы проведения, растворы для введения, возможные осложнения MED-anketa.ru Медицинский портал о здоровье и красоте...

    06 06 2024 6:40:45

    Фликсоназе: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Фликсоназе: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Фликсоназе: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Фликсоназе В состав препарата входит основной компонент: флутиказона пропионат. Дополнительные...

    05 06 2024 22:54:29

    В каких продуктах находится белок. Топ-10 белковых продуктов

    В каких продуктах находится белок. Топ-10 белковых продуктов В каких продуктах находится белок. Топ-10 белковых продуктов В каких продуктах содержится белок? О важности белка, о его незаменимости при правильном...

    04 06 2024 16:47:20

    Диета американских астронавтов

    Диета американских астронавтов Диета американских астронавтов Диета американских астронавтов - полная таблица баллов и меню на неделю Есть мнение, что изначально эту систему питания...

    03 06 2024 17:28:12

    Рыбно-овощная диета — полезная и сбалансированная система питания, позволяющая сбросить лишние килограммы

    Рыбно-овощная диета — полезная и сбалансированная система питания, позволяющая сбросить лишние килограммы Рыбно-овощная диета — полезная и сбалансированная система питания, позволяющая сбросить лишние килограммы Рыбно-овощная диета — полезная и...

    01 06 2024 21:39:21

    Еще:
    Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::