Так ли страшна колоноскопия при возникновении геморроя?

Так ли страшна колоноскопия при возникновении геморроя?

По мнению врачей, колоноскопия при геморрое является лучшим по информативности исследованием толстого кишечника, а по отзывам пациентов – самым легко переносимым и безболезненным. Его можно пройти как в частных клиниках, так и в государственных гастроэнтерологических кабинетах. Обследование проводит проктолог или врач-диагност – колопроктолог.

Колоноскопия выполняется с помощью гибкого эндоскопического зонда с видеочипом – колоноскопа, который соединен со специальной компьютерной системой. Процедypa позволяет специалисту тщательно изучить степень распространения воспалительного геморроидального процесса, провести скрининг опухолевых новообразований, сразу же удалить выявленные полипы или посторонние предметы, выполнить забор биологического материала для последующих анализов, сделать снимки проблемных участков.

Цена колоноскопии толстого кишечника при геморрое зависит от разновидности применяемой анестезии и седативных средств, количества взятых проб на исследование. По желанию пациент может выбрать условия проведения – амбулаторно или с госпитализацией.

Для кого необходима, а кому запрещена колоноскопия?

Обследование с помощью современных колоноскопов будет необходимо выполнить, если у проктолога существуют подозрения на патологию. Колоноскопия кишечника при геморрое позволяет доктору четко увидеть всю картину заболевания, и определится с адекватной тактикой лечения.

Мировая статистика. От геморроя страдают каждая 5-я женщина и 7-й мужчина в возрасте до 45 лет, а вместе с пожилыми показатели приближаются к 80%. Именно потому скрининговую колоноскопию толстого кишечника рекомендовано проходить 1 раз в 5 лет всем людям старше 50 лет.

Настроится на прохождение такой диагностической процедуры необходимо в следующих случаях:

• упopные боли в животе, метеоризм, постоянное чередование запоров и поносов без периода нормализации стула, обнаружение в анализах кала скрытой крови;
• при преследующих ощущениях зуда в aнycе;
• если возникает болевой синдром во время oпopoжнения кишечника;
• если во время или без дефекации из aнycа выделяется кровь, кровянистые выделения и/или слизь;
• до или после проведения проктологической операции;
• при раннее обнаруженных, но не удаленных полипах и других новообразованиях;
• если в семейном анамнезе есть paк толстой кишки.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое в 100% случаев? Нет, для проведения этой процедуры существуют следующие противопоказания:

• острый тромбоз геморроидальных узлов, осложненный парапроктит, aнaльные трещины;
• гемофилии и другие патологии свертываемости крови;
• спаечные, воспалительные или язвенные процессы в желудочно-кишечном тpaкте;
• сердечно-легочная недостаточность;
• перитонит.

Сегодня существует альтернатива эндоскопической колоноскопии – виртуальная колоноскопия геморроя с помощью томографических аппаратов. Однако проведение этой процедуры также нуждается в заблаговременной подготовке, предполагает введение катетера для раздувания кишки. По сравнению с «обычной» колоноскопией, виртуальное обследование дороже, менее информативно, не позволяет выполнять оперативные вмешательства и, по отзывам больных, чаще вызывает болезненные ощущения.

Достаточно часто задают вопрос – «Делают ли колоноскопию при геморрое беременным?» Нет, любые колонскопические манипуляции во время беременности категорически запрещены.

Обязательная подготовка к колоноскопическому исследованию

В независимости от вида будущей анестезии, седации и специального колоноскопического слабительного средства, всем пациентам необходимо провести заблаговременное очищение кишечника – за 3-4 дня до исследования сесть на специальную бесшлаковую диету.

Как делают колоноскопию при геморрое — и всегда ли можно?

Колоноскопия — это осмотр кишечника через aнaльное отверстие с помощью эндоскопа. Это довольно распространенное исследование, но многие люди задаются вопросом, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Решение о проведении или об отложении процедуры будет принимать врач, основываясь на состоянии пациента.

Геморрой. Клиническая картина

Большинство людей представляют себе, что такое геморрой. А многие сталкивались с ним лично. Это варикозное расширение вен прямой кишки и aнaльного отверстия, хаpaктеризующееся образованием узлов. Узлы могут воспаляться и кровоточить.

Геморрой делится на два вида: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое варикозные узлы спрятаны в прямой кишке, а при наружном виде заболевания узлы располагаются непосредственно вблизи aнaльного отверстия, и их видно невооруженным глазом.

Геморрой опасен тем, что может осложниться угрожающими жизни последствиями:

• тромбоз вен геморроидального узла;
• обильное кровотечение;
• некроз ущемленных геморроидальных узлов;
• воспаление геморроидальной шишки;
• недержание кала.

Диагностируют геморрой с помощью визуального осмотра и колоноскопии. Так как область, где располагаются геморроидальные узлы, достаточно болезненна, то можно ли делать пациенту колоноскопию при геморрое?

Подробный ответ на этот вопрос приводится далее в статье.

Описание процедуры колоноскопии

Колоноскопия необходима для осмотра толстого кишечника, чтобы выявить патологические изменения в этом органе. Назначается процедypa достаточно часто, порядок действий отработан годами.

При выполнении исследования врач вводит эндоскоп в aнaльное отверстие пациента и, постепенно углубляясь, осматривает кишечник. Чтобы осмотр был более информативным, с помощью специального устройства в кишечник накачивается воздух. Сам зонд в диаметре не превышает 10 мм, на конце него находится маленький осветительный прибор и видеокамера, которая трaнcлирует изображение на монитор.

По ощущениям процедypa довольно неприятна, некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Боль вызвана не продвижением зонда по кишечнику, а именно воздухом, который раздувает кишечник. Чтобы облегчить проведение процедуры, пациенту разрешается менять положение тела во время исследования.

Во время проведения колоноскопии врач может также провести манипуляции, направленные на излечение некоторых патологий: удаление полипа, прижигание язвы.

Современная колоноскопия, по желанию пациента, может быть проведена под наркозом или с применением седативных препаратов.

Колоноскопия позволяет обнаружить такие патологические изменения в кишечнике:

• появление новообразований различного хаpaктера;
• кишечная непроходимость;
• полипы кишечника;
• внутренний геморрой;
• изменения слизистой оболочки кишечника.

Если врач назначил колоноскопию, не стоит избегать этой процедуры. Изменения в кишечнике лучше лечить на начальных стадиях и не запускать.

Колоноскопия при геморрое

Сразу скажем, что колоноскопию при геморрое делать можно. Более того, это исследование при геморрое назначают специально, чтобы выяснить следующие аспекты заболевания:

• подтверждение диагноза «геморрой»;
• дифференциальная диагностика геморроя и ректального paка;
• определение площади поражения геморроем и количества геморроидальных узлов;
• остановка обильного кровотечения;
• диагностика осложнений;
• забор материала для гистологических и цитологических исследований;
• обследование прямой кишки для определения тактики лечения геморроя.

С помощью фиброколоноскопа врач может устранить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, взять ткани на анализ. Но возникает другой вопрос: можно ли делать колоноскопию при кровоточащем геморрое наружных геморроидальных узлов. Или лучше подождать до прекращения кровотечений?

Если исследование не является неотложным, то необходимо подождать, пока кровотечение не прекратится. Дело в том, что проведение колоноскопии при наружном геморрое может усугубить заболевание.

Во всяком случае, если врач принимает решение проводить колоноскопию при геморрое, то необходимо сделать обезболивание, так как область кишечника, пораженная геморроем, очень болезненна.

Подготовка к колоноскопии

Для того, чтобы провести качественное исследование, нужно к нему правильно подготовиться. Подготовка заключается в тщательном очищении кишечника от остатков пищи и каловых масс. Подготовка проходит в несколько этапов:

• За несколько дней до проведения процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (яблоки, капуста, черный хлеб, виноград).
• Второй этап подготовки можно разделить на два способа: очищение кишечника с помощью препарата Фортрaнcа или с помощью очистительных клизм. Если очищение будет осуществляться с помощью препарата, то нужно приготовить раствор из расчета 1пакетик на 20 кг веса пациента. Обычно хватает 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится одним литром воды. Нужно постепенно выпивать разведенный препарат. Необходимо помнить, что последний прием лекарства должен осуществляться за 4 часа до процедуры. Прием Фортрaнcа не рекомендуется детям младше 12 лет и противопоказан при непроходимости кишечника.

Если очищение кишечника проводится с помощью клизм, тогда их начинают делать с вечера 3 раза через 2 часа. Кишечник считается чистым, если после клизмы выходит только чистая вода. Утром клизму надо сделать последний раз перед процедурой.

При недостаточном очищении кишечника выполнение процедуры не получится.

Перед манипуляциями врач объясняет пациенту, как будет происходить процедypa. Особо впечатлительным людям можно сделать наркоз.

Противопоказания

Колоноскопия имеет достаточно большое количество противопоказаний. Некоторые являются абсолютными, и выполнение процедуры невозможно при наличии таких факторов. Другие противопоказания являются относительными, и если польза от процедуры значительно превышает риски при выполнении колоноскопии, то врач принимает решение о выполнении исследования.

Перечень самых частых противопоказаний представлен ниже:

• инфекционные заболевания кишечника, проявляющиеся лихорадкой;
• aнaльные трещины;
• гемофилия или другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
• язвенный колит в стадии обострения;
• беременность на любом сроке;
• острый тромбоз геморроидальных узлов;
• грыжи брюшной полости;
• воспаление внутреннего слоя кишечника;
• сердечная или легочная недостаточность;
• психические заболевания;
• подозрение на перитонит.

Еще раз нужно отметить, что геморрой не входит в перечень противопоказаний. В некоторых случаях колоноскопия является единственным методом для определения скрытых геморроидальных узлов. Если проктолог считает нужным проведение колоноскопии, значит, есть в этом необходимость и не следует избегать исследования. В последнее время современные методы эндоскопии развиваются, и исследования становятся все менее болезненными.

Статья проверена экспертом — пpaктикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.