Тест 6-минутной ходьбы
Тест 6-минутной ходьбы
Тест с 6-минутной ходьбой
Что волнует пациента с сердечной недостаточностью? Понятно, что сам факт имеющейся болезни сердца. Но от нее никуда не денешься. Значит, следует добиться такой переносимости этого состояния, чтобы болезнь не ограничивала ежедневной активности человека. То есть, нужно работать над улучшением функционального класса сердечной недостаточности.
Для определения функционального класса сердечной недостаточности используют пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрию. Наиболее простым и доступным является тест с шестиминутной ходьбой.
Методика более чем простая. Необходимо определить ту дистанцию, которую пациент способен пройти за шесть минут. Во время теста работает секундомер, пациент идет по заранее размеченной дорожке (или коридору).
Ходьба осуществляется в максимальном темпе, на который способен пациент. Однако нагрузка не должна вызывать болезненных ощущений. Если во время тестирования возникла необходимость остановиться – безусловно, пациент может это сделать. Однако секундомер продолжает работать, и пауза будет включена в общее время ходьбы. Те больные, которые страдают стенокардией, должны взять с собой нитроглицерин.
На основании пройденной дистанции делается вывод о функциональном классе сердечной недостаточности. Первому ФК соответствуют показатели 426-55- метров. Расстояние от 301 до 425 метров свидетельствует о втором ФК, 150-300 метров обозначает третий ФК. Для тех больных, которые смогли пройти менее 150 метров, делают вывод о четвертом ФК сердечной недостаточности.
Нужно иметь в виду, что показатель функционального класса не является неизменным. Он может улучшаться под влиянием успешно подобранной терапии. Или, наоборот, ухудшаться в связи с декомпенсацией заболевания.
Что такое тест с 6 минутной ходьбой?
Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Тест с 6 минутной ходьбой — это еще один из методов диагностики сердечной недостаточности, но он используется больше не с целью ее подтверждения, а для определения функционального класса.
Выполняется он следующим образом.
Необходим какой-то отрезок пути известной длины, например коридор отделения 50 или 100 метров.
Пациент становиться в начало пути, включает секундомер, и в максимально возможном темпе двигается 6 минут. По истечении этих 6 минут, нужно определить, сколько метров пройдено. По этой цифре определяется функциональный класс: если пройдено более 550 метров — то это норма, если 426-550 — то I ФК, 301– 425 – IIФК, 151-300 – IIIФК и менее 150 – IVФК.
Перед выполнением теста необходимо дать некоторые разъяснения.
Не нужно выполнять тест на хаpaктер, Вы должны двигается в доступном темпе, но это и не означает, что нужно идти очень медленно. Если одышка не дает двигаться, то можете отдохнуть, но секундомер при этом не останавливайте. Если Вы пациент со стенокардией — обязательно возьмите с собой нитроглицерин. Задайте врачу все интересующие Вас вопросы.
Тест с 6 минутной ходьбой хорош тем, что безопасен и его можно повторять хоть каждый день, при этом по изменению пройденного расстояния можно будет судить об эффективности лечения. К сожалению, врачи часто им пренебрегают.
Тест с 6-минутной ходьбой
Тест с 6 минутной ходьбой — это наиболее распространённый в мире нагрузочный тест, используемый для определения функционального статуса пациентов с патологией органов дыхания, оценки прогноза заболевания и эффективности терапии.
Тест с 6-минутной ходьбой высокочувствителен к изменениям методики его проведения, поэтому рекомендуется чётко соблюдать технические требования, разработанные совместно Европейским респираторным обществом и Американским тоpaкальным обществом.
Методика проведения теста:
При проведении пробы с 6-минутной ходьбой ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут в собственном темпе, после чего пройденное расстояние регистрируется. Исследуемому разрешено замедлять темп и останавливаться во время теста, но при наличии возможности следует сразу возобновлять ходьбу, поскольку секундомер при этом не останавливается!
По истечении 6 минут определяется, сколько метров пройдено. По этой цифре устанавливается функциональный класс, необходимый для определения степени тяжести заболевания и отслеживания ее динамики.
Перед началом и в конце исследования проводится оценка одышки по специальной шкале, исследуется частота сердечных сокращений, а также насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом. Исходные значения данных показателей и их динамика на фоне физической нагрузки позволяют врачу уточнить причину возникновения одышки, помогают в постановке диагноза, оценке эффективности лечения и определения показаний к проведению кислородотерапии.
Показания к проведению теста с 6-минутной ходьбой:
- нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предыдущего месяца
- заболевания опopно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы
- исходная ЧСС менее 50 в минуту или более 120 в минуту
- систолическое АД более
- 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст.
Критерии немедленного прекращения пробы:
- боль в грудной клетке
- невыносимая одышка
- судороги в ногах
- нарушение устойчивости
- головокружение
- резкая бледность
- снижение насыщения крови кислородом до 86%
Записаться по телефону: 8-495-395-63-93
Diplom Consult.ru
Тест 6‑минутной ходьбы
Параметры теста 6‑минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности
6‑минутная дистанция (м)
Основным методом определения толерантности к нагрузкам при хронической сердечной недостаточности является оценка дистанции 6‑минутной ходьбы (6‑минутный тест). Суть этого метода заключается в следующем. Необходимо измерить расстояние в метрах, которое сможет пройти пациент за 6 минут в максимально возможном для него темпе. 6‑минутный промежуток времени избран ввиду удобства пересчета для определения скорости в км/час (нужно умножить пройденное больным расстояние в метрах на 10 и разделить на 1000). Параметры теста 6‑минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности представлены в таблице 4.8.
Электрокардиограмма. Система отведений нормальная экг. Электрические оси сердца. Гипертрофии предсердий. Гипертрофии желудочков Электрокардиографические отведения Стандартные отведения экг
Стандартные двухполюсные отведения фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости тела – на конечностях.
Регистрация осуществляется при следующем попарном подключении электродов к разным полюсам гальванометра (положительному и отрицательному):
Iстандартное отведение – правая рука (–) и левая рука (+) ;
IIстандартное отведение – правая рука (–) и левая нога (+) ;
IIIстандартное отведение – левая рука (–) и левая нога (+).
В отведениирегистрируются потенциалы левых отделов сердца (левого предсердия и левого желудочка).
В отведениирегистрируются потенциалы правых отделов сердца (правого предсердия и правого желудочка).
Усиленные однополюсные отведения от конечностей
Усиленные однополюсные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между точкой на одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод (правая рука, левая рука или левая нога), и средним потенциалом двух других конечностей. В качестве отрицательного электрода используют объединенный электрод Гольдберга, который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.
Существует три однополюсных отведения от конечностей:
aVL – усиленное однополюсное отведение от левой руки, регистрирует потенциалы левых отделов сердца, тождественно стандартному отведению;
Читать еще: Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат?aVF – усиленное однополюсное отведение от левой ноги, регистрирует потенциалы правых отделов сердца, тождественно стандартному отведению;
aVR – усиленное однополюсное отведение от правой руки.
Усиленные однополюсные отведения от конечностей обозначаются тремя первыми буквами английских слов:
Тест с 6-минутной ходьбой
Тест с 6 минутной ходьбой – один из методов диагностики сердечной недостаточности, но он используется больше не с целью ее подтверждения, а для определения функционального класса.
Преимущества пробы с 6-минутной ходьбой
Проба проста в выполнении, не требует сложного оборудования, и её можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Тест позволяет оценить уровень повседневной активности больных, а его результаты хорошо коррелируют с показателями качества жизни, кроме того, их можно использовать в качестве дополнительных критериев оценки эффективности лечения и реабилитации больных.
Показания к проведению пробы с 6-минутной ходьбой
- Оценка функционального статуса при ХОБЛ; муковисцидозе; сердечной недостаточности; сосудистой недостаточности артерий нижних конечностей; фибромиалгии
- Оценка прогноза в отношении развития осложнений при сердечной недостаточности; ХОБЛ; первичной легочной гипертензии.
Противопоказания
Выделяют абсолютные и относительные противопоказания для проведения пробы с 6-минутной ходьбой.
- нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предыдущего месяца,
- заболевания опopно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы.
- исходная ЧСС менее 50 в минуту или более 120 в минуту,
- систолическое АД более 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст.
Методика проведения теста
При проведении пробы с 6-минутной ходьбой больному ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут (по измеренному [30 м] и размеченному через 1 м коридору с воем собственном темпе), после чего пройденное расстояние регистрируется. Пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста; они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным, но секундомер при этом не останавливается.
По истечении этих 6 минут нужно определить, сколько метров пройдено. По этой цифре определяется функциональный класс: если пройдено более 550 метров – то это норма, если 426-550 – то I ФК, 301– 425 – IIФК, 151-300 – IIIФК и менее 150 – IVФК.
Критерии немедленного прекращения пробы:
· боль в грудной клетке;
· снижение насыщения крови кислородом до 86%.
После завершения теста оценивается выраженность одышки по шкале Борга:
