80-84-016. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения)
80-84-016. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения)
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)
Исследование, направленное на выявление паразитов, обитающих в нижних отделах желудочно-кишечного тpaкта, с помощью системы Parasep, предназначенной для концентрирования яиц и личинок гельминтов, цист и ооцист простейших.
Синонимы русские
Анализ кала методом Parasep, анализ кала на простейшие, исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, парасеп
Амебиаз, амебиаз кишечника, кишечная амеба, энтамеба коли
Балантидий, кишечный балантидиаз, инфузорная дизентерия, балантидиоз
Бластоцисты, бластоциста хомини, бластоцитоз
Карликовая амеба, эндолимакс нана, непатогенная амеба, амебиаз
Карликовый цепень, крысиный цепень, гименолепидоз, гименолепис нана
Ланцетовидная двуустка, ланцетовидный сосальщик
Лямблии интестиналис, лямблии, кишечные лямблии, ляблиоз
Описторхис фелинеус, кошачья двуустка
Печёночная двуустка, печёночная фасциола, обыкновенная фасциола
Тениаты, тениид, тениидоз, тениоз, цепень свиной
Томинксоз (эуколеоз), томинкс, нитевидные нематоды
Трихуроз (трихоцефалез), власоглав
Шистосома гематобиум, бильгарциоз, урогeнитaльный (мочепoлoвoй) шистосомоз
Шистосома мансони, кишечный шистосомоз
Шистосома японикум, японский шистосомоз, японский сосальщик, кровяной сосальщик
Энтамеба хистолитика, дизентерийная амеба, амебиаз, амебная дизентерия, амебный колит
Синонимы английские
Метод исследования
Parasep — сендиментационный эфир-формалиновый метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Общая информация об исследовании
Кишечные паразитические инфекции распространены по всему миру и являются частой причиной нарушений функций пищеварительного тpaкта, аллергических заболеваний, а также общесоматических расстройств. Существует несколько сотен видов паразитов, которые могут быть причиной болезни у человека. Наиболее часто кишечные паразитические инфекции вызывают такие гельминты, как аскариды, анкилостомы, острицы, бычьи и свиные цепни, трихинеллы, а также простейшие – лямблии, амебы. Заражение возможно при несоблюдении санитарно-гигиеничных норм, плохой очистке питьевой воды, употрeблении немытых овощей и фруктов, недостаточной термической обработке мяса и рыбы. Клинические проявления кишечного паразитоза варьируются от бессимптомного носительства до тяжелой диареи, интенсивных болей в животе, признаков нарушения питания и всасывания питательных веществ, тяжелой анемии.
Основным диагностическим методом, который позволяет выявить яйца гельминтов и цист простейших и подтвердить клинический диагноз, является световая микроскопия кала. Однако чувствительность метода прямой микроскопии в диагностике гельминтозов недостаточно высока в связи с возможной невысокой концентрацией паразитов в материале, непостоянным их выделением из организма. Для увеличения чувствительности исследования применяются концентрационные методы. Ранее применяемые открытые методы обогащения фекального материала являлись достаточно трудоемкими и небезопасными для лабораторного персонала. Исследования с помощью современных закрытых концентрационных систем, среди которых Parasep, – быстрые и надежные способы обнаружения кишечных паразитов в кале.
Концентрационная тест-система Parasep представляет собой более новую модификацию замкнутой системы обогащения, которая может быть легко принята и исследована в любой обычной микробиологической лаборатории. При использовании данного метода материал помещается в трубку тест-системы Parasep с добавлением специальных растворов, центрифугируется, что позволяет за счет разницы в удельном весе различных частиц, в том числе яиц и цист, выделить из субстрата и накопить их в одном слое, а затем исследовать с помощью микроскопии.
Однако в связи с непостоянным выделением яиц гельминтов и цист простейших при отрицательном результате любого микроскопического анализа кала и сохраняющихся клинических симптомах могут потребоваться повторные исследования кала с интервалом в несколько дней.
Для чего используется исследование?
- Диагностика кишечных паразитарных инфекций, а также бессимптомного носительства;
- оценка эффективности проведенного противопаразитарного лечения.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на наличие кишечной паразитарной инфекции;
- при диарее, наличии слизи и крови в стуле, боли в животе, тошноте, зуде и высыпаниях на коже по типу крапивницы, повышении температуры, снижении веса, анемии, общей слабости;
- при обследовании людей, прибывших из эндемичной зоны по некоторым гельминтозам;
- при плановом диспансерном обследовании, при прохождении медицинской комиссии (например, для работы, поступления в детский сад, перед плановой госпитализацией).
- после проведенного курса противопаразитарной терапии.
80-84-016. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения)
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.19.010.001 «Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения»
Биоматериал: Кал
Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *
Исследование направлено на выявление паразитов, обитающих в желудочно-кишечном тpaкте человека. Данное исследование позволяет выявить яйца гельминтов, цисты и ооцисты простейших. Особенностью исследования является использование седиментационного эфир-формалинового метода в специальной пробирке Parasep, что значительно увеличивает выявляемость яиц гельминтов и простейших в кале, в отличие от других методик исследования кала. Но необходимо учитывать, что однократное отрицательное исследование кала не позволяет исключить паразитарного заражения.
Для окончательной верификации диагноза проводится трехкратное исследование кала, с интервалами до нескольких дней.
Важно! Данное исследование не предназначено для идентификации взрослых особей гельминтов!
Система Парасеп позволяет обнаружить следующие гельминты и простейшие:
ГЕЛЬМИНТЫ:
- Трематоды: описторхи (кошачья двуустка), дикроцелия (ланцетовидная двуустка), фасциола (печеночная двуустка), нанофиет Шихобаловой;
- Цестоды: свиной (вооружённый) цепень (солитер), бычий (невооруженный) цепень (солитер), карликовый цепень, дифилоботрия (широкий лентец) ;
- Нематоды: власоглав, острица, аскарида, трихострогилиды, анкилостомы (кривоголовка), некатор (анкилостома Нового Света).
ПРОСТЕЙШИЕ:
- Класс жгутиковые: лямблия интестиналис (цистная форма) ;
- Класс сэркодовые: амеба кишечная (цистная форма).
Действие паразитов на организм очень разнообразно. Они могут вызывать токсические и токсико-аллергические проявления, оказывать травмирующее воздействие на стенку кишечника и вызывать кровотечения различной степени интенсивности. Также паразиты могут вызывать обтурацию (закупорку) просвета кишки и печеночных протоков — это приводит к развитию кишечной непроходимости и механического гепатита. Кроме того, все гельминты используют питательные вещества из кишечника хозяина, что приводит к нарушению обмена веществ и пониженному содержанию витаминов в организме. На начальных стадиях заражения клиническая картина неспецифична: общее недомогание, возможно повышение температуры, эозинофилия, лейкоцитоз. Позже присоединяются клинические проявления, ассоциированные с локализацией и количеством возбудителя.
Пути заражения зависят от вида возбудителя. Одним из самых распространенных является фекально-opaльный механизм заражения, когда больной человек, носитель, либо животное выделяет в окружающую среду (почва, вода) с фекалиями яйца паразитов. Основное значение имеют овощи и фрукты, салатная зелень на которых имеются частички зараженной почвы. Нередко заражение происходит при заглатывании воды во время купания или употрeбления некипяченой воды из родников и водоемов. Некоторые паразиты (описторхи), инфицируют пресноводную рыбу. Заражение происходит после употрeбления термически необработанной рыбы (суши, тартары). Также возможно заражение цепнем при употрeблении необработанного термически мяса крупного рогатого скота или свинины.
Показания к назначению
- Диагностика паразитарной инфекции.
- Оценка контроля эффективности противопаразитарного лечения.
- В рамках медицинского осмотра и оформления медицинской документации для посещения общеобразовательных учреждений.
- Перед госпитализацией в стационар.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
Нельзя проводить исследование кала, полученного после клизмы и приема слабительных препаратов, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Для интерпретации результатов исследования – обращайтесь к своему лечащему врачу
Биоматериал собирается в специальный контейнер, не менее 15-20 г кала из разных участков каловых масс. Для исключения попадания в каловые массы мочи следует сначала помочиться а потом осуществить акт дефекации.
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Альметьевск >>
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep
Сбор должен осуществляться перед началом лечения либо через 1-3 недели после его окончания.
Правила взятия биоматериала: Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера из 3-5 различных мест. Избегать контакта биоматериала с поверхностью унитаза. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.
Доставка в лабораторию в день сбора.
Метод исследования: модифицированный метод седиментации с использованием концентраторов PARASEP.
Гельминты широко распространены на всех континентах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения более 2 млрд. человек в мире заражены гельминтозами, статистика включает в себя не только население развивающихся стран, но и благополучные страны Европы. Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 30 тысяч случаев гельминтозов. В 2015 году в Российской Федерации зарегистрировано 26828 случаев гельминтозов (24,2 на 100 тысяч населения) (Письмо от 3 октября 2016 года N 01/13265-16-27). Бесспopными лидерами среди заболеваний являются аскаридоз, энтеробиоз, трематодозы, трихоцефалез и гименолепидоз.
В настоящее время известно около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека; на территории России встречаются более 60 видов. Показатели заболеваемости населения зависят от многих факторов: особенностей жизненного цикла паразита, географических и климатических условий, уровня социально-экономического развития стран, национальных традиций населения, доступности и уровня медицинского обслуживания.
В клинике гельминтозов выделяют две основные фазы – острую и хроническую. В острой фазе (первые недели после заражения) преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены паразита. Основными клиническими проявлениями этой стадии являются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, кожный зуд, аллергические высыпания на коже, боли в мышцах и суставах. Продолжительность хронической стадии определяется временем жизни паразита и может достигать нескольких лет.
Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Основными механизмами патогенного действия паразитов в хроническую стадию являются:
- Механическое воздействие на ткани и органы хозяина в результате их разрушения органами фиксации паразита (присосками, крючьями), при тесном соприкосновении с режущими пластинами и кутикулярными шипиками покрывающими тело гельминта или механическом сдавлении органов при увеличении размеров гельминта.
- Нарушение обмена веществ в организме хозяина, что связано с активным поглощением паразитом биологически ценных веществ – белков, жиров, витаминов, минеральных веществ, микро — и макроэлементов.
- Токсическое влияние продуктов жизнедеятельности паразита приводит к нарушению функций печени, почек, головного мозга, а также к угнетению иммунной системы хозяина.
- Воздействие антиферментов гельминта. Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов хозяина, что, в свою очередь, приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тpaкта.
- Нервно-рефлекторное влияние. Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов, что рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника и возникновению спазмов.
- Стимуляция новообразований. Разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита.
А.Г.Диунов, Г.П. Жариков, С.В.Тихомирова МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ
Для диагностики протозойных болезней и глистных инвазий применяются следующие лабораторные методы:
- Макроскопическое описание;
- Копроовоскопия (микроскопия нативного мазка кала, методы обогащения (седиментация, флотация) ;
- Иммунологические методы.
В копроовоскопическом исследовании используются концентраторы PARASEP.
Концентраторы PARASEP – модифицированный метод седиментации или концентрирования осадка, который считают золотым стандартом в диагностике кишечных паразитов. Благодаря этому достигается высокая выявляемость всех видов кишечных паразитов (метод рекомендован ВОЗ и российскими МУК 4.2.3145-13 2014 г.).
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика паразитарных заболеваний;
- Оценка эффективности проводимой терапии паразитарных заболеваний.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
80-84-016. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения)
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.19.010.001 «Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения»
Биоматериал: Кал
Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *
Исследование направлено на выявление паразитов, обитающих в желудочно-кишечном тpaкте человека. Данное исследование позволяет выявить яйца гельминтов, цисты и ооцисты простейших. Особенностью исследования является использование седиментационного эфир-формалинового метода в специальной пробирке Parasep, что значительно увеличивает выявляемость яиц гельминтов и простейших в кале, в отличие от других методик исследования кала. Но необходимо учитывать, что однократное отрицательное исследование кала не позволяет исключить паразитарного заражения.
Для окончательной верификации диагноза проводится трехкратное исследование кала, с интервалами до нескольких дней.
Важно! Данное исследование не предназначено для идентификации взрослых особей гельминтов!
Система Парасеп позволяет обнаружить следующие гельминты и простейшие:
ГЕЛЬМИНТЫ:
- Трематоды: описторхи (кошачья двуустка), дикроцелия (ланцетовидная двуустка), фасциола (печеночная двуустка), нанофиет Шихобаловой;
- Цестоды: свиной (вооружённый) цепень (солитер), бычий (невооруженный) цепень (солитер), карликовый цепень, дифилоботрия (широкий лентец) ;
- Нематоды: власоглав, острица, аскарида, трихострогилиды, анкилостомы (кривоголовка), некатор (анкилостома Нового Света).
ПРОСТЕЙШИЕ:
- Класс жгутиковые: лямблия интестиналис (цистная форма) ;
- Класс сэркодовые: амеба кишечная (цистная форма).
Действие паразитов на организм очень разнообразно. Они могут вызывать токсические и токсико-аллергические проявления, оказывать травмирующее воздействие на стенку кишечника и вызывать кровотечения различной степени интенсивности. Также паразиты могут вызывать обтурацию (закупорку) просвета кишки и печеночных протоков — это приводит к развитию кишечной непроходимости и механического гепатита. Кроме того, все гельминты используют питательные вещества из кишечника хозяина, что приводит к нарушению обмена веществ и пониженному содержанию витаминов в организме. На начальных стадиях заражения клиническая картина неспецифична: общее недомогание, возможно повышение температуры, эозинофилия, лейкоцитоз. Позже присоединяются клинические проявления, ассоциированные с локализацией и количеством возбудителя.
Пути заражения зависят от вида возбудителя. Одним из самых распространенных является фекально-opaльный механизм заражения, когда больной человек, носитель, либо животное выделяет в окружающую среду (почва, вода) с фекалиями яйца паразитов. Основное значение имеют овощи и фрукты, салатная зелень на которых имеются частички зараженной почвы. Нередко заражение происходит при заглатывании воды во время купания или употрeбления некипяченой воды из родников и водоемов. Некоторые паразиты (описторхи), инфицируют пресноводную рыбу. Заражение происходит после употрeбления термически необработанной рыбы (суши, тартары). Также возможно заражение цепнем при употрeблении необработанного термически мяса крупного рогатого скота или свинины.
Показания к назначению
- Диагностика паразитарной инфекции.
- Оценка контроля эффективности противопаразитарного лечения.
- В рамках медицинского осмотра и оформления медицинской документации для посещения общеобразовательных учреждений.
- Перед госпитализацией в стационар.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
Нельзя проводить исследование кала, полученного после клизмы и приема слабительных препаратов, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Для интерпретации результатов исследования – обращайтесь к своему лечащему врачу
Биоматериал собирается в специальный контейнер, не менее 15-20 г кала из разных участков каловых масс. Для исключения попадания в каловые массы мочи следует сначала помочиться а потом осуществить акт дефекации.
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>
Анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP® (яйца глистов,helminth eggs)
Клиническое значение: гельминты (глисты) паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у человека заболевание вызывают круглые (класс Nematoda) и плоские (класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda) черви.
Выделяют две фазы заболевания острую и хроническую. Для первой хаpaктерна общая аллергическая реакция, лихорадка, эозинофилия и лейкоцитоз, нарушения белкового обмена; для второй — патология, связанная с локализацией и количеством паразитов.
Почти всегда возникают нарушения обмена и нервно-психической деятельности, анемия, образование иммунных комплексов, снижение защитных сил организма. Гельминты могут вызывать токсические и токсико-аллергические явления (аскариды, трихинеллы), травмировать стенку кишечника (анкилостомы), вызывать кровотечения, приводящие к анемизации, способствовать проникновению патогенных микробов из содержимого кишечника в кровь, закрывать просвет кишки, выводных протоков печени и поджелудочной железы (аскариды). Все гельминты используют питательные вещества из кишечника хозяина, что ведёт к нарушению обмена веществ и авитаминозам.
При лабораторной диагностике фекалий используют макро- и микроскопические методы, а также серологические методики (эхинококкоз и др.) и современные инструментальные методики.
Одноразовые концентраторы Parasep предназначены для концентрирования кишечных паразитов методом центрифугирования через специализированный фильтр (модификация формалин-эфирного метода). Данный концентратор позволяет выявлять описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз, шистосомоз, кишечные протозоозы (лямблиоз, криптоспоридиоз, изоспороз). Основное преимущество использования систем Parasep — повышение выявляемости паразитов
Приступы ВСД – как проявляются, и как помочь себе самостоятельно Приступ ВСД Синдром нейроциркуляторной дистонии все чаще встречается как среди молодых...
21 11 2024 19:27:20
Как бороться с целлюлитом при беременности? Как избавиться от целлюлита во время беременности – действенные и безопасные методы Гормональная перестройка...
20 11 2024 10:28:43
Ядовитые змеи Самые ядовитые змеи Земли. ТОП-10 Когда часто бываешь в дикой природе, особенно где-нибудь в тропиках, такая информация не бывает лишней....
19 11 2024 0:45:23
Основные причины того, что кружится голова и тошнит Тошнит и кружится голова, слабость: причины и лечение Головокружение, слабость и тошнота — эти три...
18 11 2024 11:43:41
Правильная диета для начинающих Правила здорового питания для новичков Правильное питание включает в себя множество различных нюансов, поэтому такое...
17 11 2024 11:57:25
Семена льна для очистки организма — 7 способов применения Семена льна: использование для очищения кишечника и оздоровления организма Чистый кишечник –...
16 11 2024 0:56:30
Если человек много спит, что это значит, и вредно ли много спать? 7 причин, по которым много спать вредно для здоровья Все вокруг твердят: высыпайтесь — и...
15 11 2024 17:17:33
Классификация болезней опopно-двигательного аппарата Классификация нарушений опopно-двигательного аппарата. Особенности ребенка с нарушениями...
14 11 2024 22:18:21
Лечение вируса папилломы человека в Самаре Задать вопрос Уважаемые посетители сайта! Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг - для этого есть...
13 11 2024 22:30:59
Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению Акампросат: инструкция по применению и отзывы от принимавших препарат Алкоголизм...
12 11 2024 5:51:11
Как жить человеку с ревматоидным артритом Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом Артрит — это не только про бабушек. Мы записали монолог...
11 11 2024 6:15:54
Гипертонический криз у подростков и детей Гипертонический криз у детей: причины и неотложная помощь Гипертонический криз у детей – это резкое повышение...
10 11 2024 16:42:41
Как быстро убирают натоптыши на пятках Как избавиться от натоптышей на пятках: обзор средств и методов Пpaктически каждому человеку знакомы заполненные...
09 11 2024 11:39:20
Что обозначает женское имя Айзирек «Айзирек» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Айзирек — это не просто...
08 11 2024 10:14:55
Алпразолам Алпразолам (Alprazolam) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Алпразолам Химическое название...
07 11 2024 12:25:22
Особенности абдоминального ожирения у мужчин и женщин: обзор причин и методик лечения Абдоминальный тип ожирения: причины, степени, как избавиться...
06 11 2024 17:29:34
Алкогольная кардиомиопатия Алкогольная кардиомиопатия Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне чрезмерного...
05 11 2024 14:12:52
Как меняется ЧСС плода в норме и при отклонении ЧСС плода по неделям – таблица, показатели у мальчиков и девочек Оценка работы сердечно-сосудистой системы...
04 11 2024 9:37:42
Как соединяются кости у человека Соединение костей Кости скелета человека объединяются в общую функциональную систему (пассивная часть...
03 11 2024 18:37:14
Касторовое масло — идеальное средство от морщин Касторовое масло против морщин на лице Каждая женщина хочет быть лучше, выглядеть красивее и, конечно,...
02 11 2024 20:45:43
Опасно ли чиханье во время беременности? Опасно ли чиханье при беременности? Чиханье это абсолютно нормальное физиологическое явление. Но, в «интересном...
01 11 2024 13:31:20
Гистеросальпингография (ГСГ) Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры Гистеросальпингография – один из...
31 10 2024 13:53:35
Лечение лямблиоза у взрослых народными средствами Народные средства от лямблий Заболевание, которое провоцируют одноклеточные микроорганизмы лямблии,...
30 10 2024 21:16:35
Диеты для похудения живота Диета для похудения живота Лишние сантиметры в области живота доставляют немало проблем нашим женщинам, мечтающим во что бы то...
29 10 2024 14:41:53
Побочное действие прививки от столбняка у взрослых Вредна ли прививка от столбняка: побочные действия у взрослых и детей Столбняк – опасное инфекционное...
28 10 2024 1:13:31
Синдром портальной гипертензии: симптомы, лечение и диета Синдром портальной гипертензии Портальная гипертензия (синдром портальной гипертензии) – это...
27 10 2024 2:38:40