Адентия: что это такое > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Адентия: что это такое

Адентия: что это такое

Адентия: что это такое

Что такое адентия и чем опасно отсутствие зубов

По теме адентии и атрофии костной ткани лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций, связанных с ее последствиями при имплантации зубов — главный врач Немецкого имплантологического центра, кандидат медицинских наук Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, хирург-имплантолог, ортопед. Опыт в имплантологии — более 20 лет , в костной пластике — более 15 лет .

Отсутствие зубов или адентия

Что это такое понятно из названия. Почему вторичная? Бывает ли первичная? Отчего возникает адентия? Давайте попытаемся ответить на эти вопрос.

Первичная или врожденная адентия — это состояние, когда отсутствует один или несколько зубов вследствии того, что они не образовались изначально.

Встречается довольно редко и поэтому останавливаться на ней не будем.

Что такое вторичная адентия

Другое дело вторичная адентия . В этом случае зубы у человека вначале были, но потом внезапно кончились. То есть утрата зуба это вторичный процесс не спланированный заранее, а спровоцированный некими причинами и в данный момент несколько неуместный.

Мы сейчас не будем касаться темы убывания десны, рецессия десны также возникает в результате отсутствия одного или нескольких зубов, а поговорим именно о проблемах адентии.

К чему приводит частичная адентия

Соответственно, адентия бывает частичной, когда отсутствует часть зубов и — полной, когда отсутствуют все зубы.

В моей пpaктике регулярно встречаются случаи, когда у пациента сохранилась часть зубов, но их состояние таково, что какой либо надежды на то, что они будут выполнять свою функцию в дальнейшем просто нет.

И, в итоге, адентия вроде бы как частичная, а на самом деле полная. Почему я сейчас об этом говорю станет понятно позже, а пока о причинах потери зубов.

Примеры работ:

Если вы удалили зуб больше года назад — адентия уже началась

Хочу консультацию по адентии!

Что может привести к потере зубов

Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.

Первая причина возникновения адентии — пародонтит

Вторая причина потери зубов — кариес

Следующая причина потери зубов — пульпит

Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.

Еще одна причина развития адентии — сахарный диабет

Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также.

Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия — неотвратимый факт, к сожалению:

Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:

Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены — ТУТ

То есть основных причин потери зубов две:

Первая — заболевания пародонта (пародонтит), вторая — кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.

Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и «погоды не делают». В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит.

Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний. На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, хаpaктер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.

Как потеря зубов влияет на контур лица

Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.

В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта.

Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.

Данные изменения возможны и при частичной потере зубов

Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек. В ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры. Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:

Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость — это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности. В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка — кости, где располагаются корни зубов. И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию.

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите. Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”. В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость — куда можно установить имплантаты — отсутствует или ее недостаточно.

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга — подробно показан в моей статье «Он боялся синус-лифтинга и ждал. 15 (!) лет»

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

Адентия: особенности, классификация, лечение

Что такое адентия – какая бывает и как лечится

Каждый элемент в человеческом теле нужен и важен для нормальной жизни. Когда мы теряем какой-то орган, то последствия могут быть различными, включая и фатальные. Что же происходит, если у человека обнаружена адентия – отсутствие одного зуба или нескольких? Наша статья подробно расскажет о видах этой патологии, вариантах лечения и мерах профилактики.

Общая информация о проблеме

Многие пациенты хоть раз в своей жизни сталкивались с фразой стоматолога: «Лечить бесполезно, нужно удалять». У кого-то эти слова могут вызвать страх – ведь нарушится красота улыбки. А некоторым все равно: «не видно и пусть», – в случае удаления на жевательной стороне ряда. Внешние проявления адентии несут в себе психологический дискомфорт, а внутренние могут привести к заболеваниям полости рта и всего организма. Особенно страдают люди с полной адентией – отсутствием всех зубов.

Интересный факт! По последним данным 1 , у 75 человек из 100 наблюдается отсутствие хотя бы одного зуба. Причем отсутствие восьмерок (зубов мудрости) не считается признаком адентии, т.к. это рудимент.

Классификация патологии

Стоматологи выделяют первичную и вторичную, частичную и полную адентию. Давайте разбираться, что это означает.

Первый вид хаpaктеризуется отсутствием молочных или коренных зубов в силу недоразвития либо полного отсутствия зубных зачатков. То есть зуб вообще не вырастает из-за врожденного дефекта.

Вторичная адентия также может быть в молочном или постоянном ряду, но уже после утери сформировавшегося и прорезавшегося элемента – из-за болезни, травмы или после удаления. То есть если зуб вырос нормально, но по какой-то причине был удален.

Также выделяют классификацию адентии по количеству отсутствующих зубов:

  • частичная (первичная и вторичная) МКБ 2 К00.00: в молочном и постоянном ряду может отсутствовать от 1 до 5 элементов или их зачатков,
  • множественная (первичная и вторичная): в общей сложности на верхней и/или нижней челюстях отсутствует от 5 до 15 зубов,
  • полная (первичная и вторичная) МКБ К00.01: на обеих челюстях наблюдается полное отсутствие зубов или зачатков.

Может быть выявлено частичное или полное отсутствие зубов в определенном месте ряда:

  • адентия верхней челюсти,
  • нижней челюсти,
  • адентия резцов и клыков,
  • нехватка зубов на нижней челюсти.

Причины развития патологии

Хотя механизм появления первичной адентии молочного ряда не до конца исследован, стоматологи прослеживают стойкую взаимосвязь возникновения этого недуга с нижеперечисленными факторами.

  • генетическая предрасположенность: например, не происходит формирование зачатков зубов (одного или нескольких),
  • патологии эмбрионального развития и болезни матери в период беременности,
  • заболевания молочного ряда: не вовремя вылеченный у детей кариес и гингивит может оказать пагубное влияние на формирующийся постоянный ряд.
  • кариозные поражения,
  • воспаления десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз,
  • некачественное стоматологическое лечение, которое приводит к необходимости удаления одного или нескольких элементов зубного ряда,
  • травмы,
  • пожилой возраст,
  • общие заболевания организма, например, сахарный диабет, развитие oнкoлoгии.
Читать еще:  «Гексализ» - лучшее средство от инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта

Симптомы и осложнения адентии

С древнегреческого значение слова «адентия» переводится как «без зуба». Основным симптомом патологии будет непосредственное отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Все остальное, о чем пойдет речь – это, фактически, симптомы, которые сопровождают основное заболевание, ставшее причиной развития адентии. А также неприятные последствия.

Для начала ознакомимся с последствиями частичной (первичной и вторичной) формы, т.к. она встречается в разы чаще:

  • изменение прикуса: перегружается та часть зубов, которая сохранилась, возникает болезненность височно-челюстного сустава, может даже появиться асимметрия лица, потому что мышечный корсет меняется – вы автоматом будете жевать на той стороне, где остались зубы,
  • нарушается дикция, особенно если нет передних зубов – именно их мы используем для произношения многих звуков (обратите внимание на положение языка при проговаривании шипящих звуков),
  • увеличение жевательной нагрузки на соседние зубы, становится трудно жевать на той стороне, где отсутствует зуб,
  • возникновение трем: имеющиеся зубы могут раздвигаться по ряду. Возникает повышенная стираемость эмали и повышение ее чувствительности (гиперестезия),
  • травмы и воспаления десен,
  • западание щек и губ в сторону полости рта, раннее появление мимических морщин,
  • атрофия альвеолярного гребня и альвеолярного отростка: деструксия костных ткани возникает из-за уменьшения нагрузки в области дефекта,
  • психологическая угнетенность.

Важно! Диагноз первичная частичная адентия чаще всего ставится малышам старше 1,5 лет. Многие родители часто переживают, что прорезывание долго не наступает. Но такой диагноз может быть ложным, поскольку нередки случаи появления центральных резцов после 12-14 месяцев – нужно просто немного подождать.

Признаки полной адентии (первичной и вторичной) гораздо сильнее выражены, хоть этот тип патологии и встречается исключительно редко:

  • деформация челюстно-лицевых костей: полное отсутствие зубов приводит к атрофии костной ткани, общему уменьшению в размерах нижней лицевой области,
  • проблемы с ЖКТ: плохое пережевывание пищи ведет к ухудшению ее усвояемости. Люди с подобным дефектом вынуждены питаться перемолотыми или пюреобразными продуктами,
  • неправильная работа височно-челюстного сустава,
  • психологический дискомфорт: неполный зубной ряд (особенно фронтальный) выглядит не эстетично, человек перестает улыбаться,
  • изменение работы потовых желез, скудный волосяной покров, преждевременное старение, затрудненное дыхание: если патология вызвана наследственным заболеванием эктодермальная дисплазия.

Как решить вопрос отсутствия зубов

К сожалению, зубы у людей вырастают всего дважды за всю жизнь. Утеря постоянного ряда может восполниться только с помощью искусственных элементов. На помощь в лечении придет успешно развивающееся стоматологическое направление – протезирование при адентии, а также дентальная имплантация. Суть обоих методик одна, но исполнение – немного разное.

Для диагностики первичной формы стоматолог обязательно должен направить пациента на рентген или ортопантомограмму (ОПТГ). Этот вид обследования поможет качественно оценить тяжесть каждого конкретного случая – присутствуют ли в глубоких тканях зубные зачатки или ретинированный зуб (не прорезавшийся в сроки).

Далее пациенту предлагают варианты лечения – ортопедического или имплантологического. Например, при адентии двоек, да и вообще всех передних зубов лучше всего подойдет имплантация, поскольку именно она позволяет добиться лучшей эстетичности.

Для восстановления функционала и эстетики стоматолог может порекомендовать варианты съемного или постоянного протезирования, а также дентальной имплантации. Если при обычном протезировании проводится восстановление только верхней части любого количества отсутствующих зубов, то при имплантации замещению подлежит как верхушка, так и корневая система. Аналогом корня выступает как раз-таки имплант или имплантат. Сверху на него устанавливается протез. При полной адентии, конечно же, под каждый зуб не ставится отдельный имплантат – используются более щадящие технологии. Читайте об этом нашу подробную статью >>>

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия хаpaктеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях — деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

Общие сведения

Адентия — первичный или вторичный дефект зубных рядов, хаpaктеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой). Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная — у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Классификация адентии

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров) ; отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В пpaктике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

  • I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта) ;
  • II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта) ;
  • III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта) ;
  • IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Причины адентии

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов — после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д. Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др. Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов, одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны и т. д. Иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия). В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Симптомы первичной адентии

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Симптомы вторичной адентии

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин. Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти. Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

Читать еще:  Гексорал Табс

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией, болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами. При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Косметические дефекты при адентии хаpaктеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками, подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек.

У пациентов с адентией часто возникают гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога, но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика адентии

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография. В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава. Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п.

На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение адентии

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опopных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опopных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости — комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика адентии

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Адентия: что это такое, можно ли предотвратить?

Мы редко придаем значение важности существования каждого зуба в нашей ротовой полости. Но если его вдруг не станет, это заметно ощущается.

Адентия представляет собой отсутствие зубов. Это заболевание хаpaктеризуется полной или частичной их утратой.

Содержание статьи:

Болезнь может быть врожденной или приобретенной. В зависимости от этого она разделяется на первичную и вторичную.

Общие причины развития

Так как первичная адентия встречается очень редко, конкретные причины этого заболевания мало изучены, а статистика частоты появления по пoлoвым признакам недостаточна. Известно, что закладка клеток зубов происходит на 7-10 неделе беременности, а зачатки постоянных появляются после 17 недели.

Возможно, действие различных токсичных веществ в этот период и приводит к их отсутствию.

Чаще всего этот вид не проявляется сам собой, он сопровождает другие отклонения в развитии эмбриона или является симптомом системного заболевания. Часто первичная адентия проявляется вместе с изменениями в структуре кожи и слизистой оболочки малыша.

Причинами вторичного вида являются патологии зубов, такие как:

  • пульпит;
  • запущенный кариес;
  • пародонтит;
  • периодонтит;
  • удаление.

Также лишиться зубов можно при развитии в их корнях патологических процессов, которые возникают при периостите, перикоронарите, одонтогенном остеомиелите, флегмонах или абцессах.

Человек может остаться без зубов в результате неправильного или неудачного лечения, например, если была задета верхушка корня в процессе терапии или туда попала инфекция. Если в этом случае вовремя не оказать помощь, можно лишиться не одного, а сразу нескольких.

Адентия может быть следствием травмы или несчастного случая.

Как проявляется гипердонтия зубов, читайте в следующей публикации.

В этом обзоре мы поговорим о методах лечения слившихся зубов.

Разновидности

Классификация по МКБ10 в зависимости от количества выпавших зубов и их изначального наличия выделяет:

  • полную первичную;
  • частичную первичную;
  • полную вторичную;
  • неполную вторичную.

Классификация зубных рядов с дефектами по Кеннеди включает четыре класса, в зависимости от локализации дефектов.

Первичная полная

Полная (субтотальная) врожденная форма болезни – отсутствуют зубы на верхней и нижней челюсти в молочном и постоянном прикусе.

Основными симптомами этого заболевания, помимо отсутствия зубов на обеих челюстях, являются нарушения в развитии формы лица, его скелета. Следствием снижения нагрузки на челюсть является ее уменьшение внизу, недоразвитость, выраженность супраментальной складки, небо становится плоским.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются гипотрихозом или вообще отсутствием волосяного покрова человека (в том числе бровей, ресниц), бледностью и сухостью слизистых, а также слишком ранним старением кожи.

При этой форме заболевания человек не может выполнять такие, казалось бы, простые функции, как жевание и откусывание, поэтому используется только жидкая еда.

Из-за данной формы заболевания страдают не только челюсти, но также дыхание и носовые ходы. Впоследствии такой ребенок долго не может научиться правильно говорить, у него наблюдаются артикуляционные дефекты, сложности с выговариванием большого количества звуков.

Приобретенная полная

Отличается от первой тем, что сформированные зубы у человека были и выполняли все возложенные на них функции, но были утрачены по разным причинам уже через несколько лет после их второго прорезывания.

В этом случае нижняя челюсть сильно сдвигается, что ведет к тому, что губы, мягкие ткани западают, образуя новые морщины. Челюсть значительно уменьшается в размерах, страдает альвеолярный отросток, все твердые ткани в ротовой полости атрофируются, изменяясь в размерах.

Нарушается питание человека, так как он не может нормально жевать. Могут появиться различные выступы или экзостозы на десне.

Врожденная частичная

Существуют нормы количества зубов у детей, которые должны прорезаться к конкретному возрасту ребенка. Если родители заметили, что в два года нет нужных 20 зубов, их мало и они больше не растут, это говорит о том, что у малыша частичная первичная адентия.

Основным ее симптомом считается недокомплект. При этом между выросшими зубами образуется промежуток, который закрывается смещением рядом растущих. Также проявляется недоразвитие челюстей.

Фото: адентия верхних боковых резцов (двоек)

В этом случае, зубы могут сами по себе расти скученно или, наоборот, иметь большие промежутки между собой. Широкие тремы и неправильный рост в итоге приводят к развитию хронического гингвита и других неприятных заболеваний.

Вторичная частичная

В случае, когда человек теряет не все зубы, а только некоторые, процесс выполнения функции жевания и откусывания у него все равно со временем изменяется. Оставшиеся зубы уже не растут вместе, а отодвигаются друг от друга. Происходит увеличение зазора между ними.

Пациент, продолжая жевать и откусывать, может заметить, что ему стало труднее это делать: кость атрофируется, становится тоньше. Особенно часто это проявляется при утрате первых и вторых моляров нижней челюсти (36, 37, 46, 47).

Оставшиеся зубы тоже страдают из-за двойной нагрузки — необходимости выполнять функции за себя и выпавшего соседа. В итоге они начинают быстрее стираться, становятся подвержены термическим раздражителям.

Если в одном месте зубов отсутствует слишком много, в процессе активного жевания может произойти даже подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

Такая патология приводит к изменению формы лица: могут впасть щеки, запасть губы, излишне проявиться носогубный треугольник.

Если нарушена функция предварительной обработки пищи (откусывание и пережевывание), то будет нарушен и процесс ее переваривания, из-за чего могут возникать такие болезни, как гастрит, боли в животе, колиты, язвы.

Какие процессы происходят при вторичной адентии, смотрите на видео:

Важным моментом является психологическое самочувствие пациента. Если возникла эта болезнь, человек перестает себя воспринимать себя полноценной личностью.

У него заметно снижается самооценка, он становится замкнутым и отказывается от постоянного общения. Ему кажется, что он становится некрасивым.

Диагностика

Для лечения, особенно врожденной адентии, требуется тщательное обследование, чтобы не ошибиться в своих выводах.

Это опасно, так как если диагноз не подтвердится и у ребенка зубы просто запаздывают, они могут вырасти после установки искусственных. Поэтому важно провести все диагностические мероприятия для достоверного определения прогноза.

Читать еще:  Что необходимо знать об удалении подвижного зуба?

Понятно, что при отсутствии молочных зубов детям сложно пережевывать пищу. Поэтому, после уточнения диагноза, нужно как можно быстрее ставить протезы. В этом случае проводится параллельная диагностика, результаты которой показывают, можно ли устанавливать ребенку искусственные.

Основными диагностическими мероприятиями являются клинический осмотр и сбор истории болезни с составлением полного протокола. Проводится определение прикуса, выявляются факторы, мешающие установке протезов или других механизмов.

Наиболее информативным является рентгеновский снимок, на котором видно, есть ли зачатки зуба в десне. Если их нет, продумываются направления лечения, чтобы у ребенка не пострадал прикус.

У взрослых

Для назначения лечения у взрослой категории пациентов стоматолог также собирает анамнез, кроме этого назначает рентген и томографию для точного определения наличия непрорезавшегося зуба в десне – такое во взрослом возрасте тоже встречается.

Эффективным и информативным методом диагностики при адентии у взрослых является томография. Этот метод совсем недавно получил распространение в стоматологии, им пользуются пpaктически все, если при назначении лечения есть спopные моменты.

Результатом обследования является трехмерный вид челюсти, костной ткани. На снимке видно количество каналов, их длину. С такими результатами врач может подобрать необходимый протез или выполнить имплантацию.

Томографический снимок очень помогает в случае, если нужно точно рассчитать перемещение зубов и увидеть состояние корней в десне.

Чем чревата гиподентия молочных зубов, мы расскажем в очередном обзоре.

Этот материал посвящен теме расширения зубного ряда с помощью брекетов.

Лечение адентии нужно начинать как можно раньше. До его начала врач-стоматолог на основе трехмерного снимка планирует свои действия, снимает слепки с оставшихся зубов пациента, изучает диагностические модели челюсти.

С какого возраста начинать?

Начало лечения не должно совпадать с моментом прорезывания первых зубов ребенка. Обычно врачи рекомендуют начинать лечебные мероприятия после того, как у него прорезались вторые моляры.

До этого возможен вариант терапевтического лечения врожденной адентии, которое может начинаться после достижения ребенком 3-4 лет. Но с протезами нужно быть крайне аккуратными, так как они слишком давят на челюсти, тем самым нарушая и замедляя ее рост.

Используемые методы

Для лечения адентии используются ортодонтические конструкции, которые направлены либо на выравнивание ряда и восстановление функций имеющихся зубов, либо замещение потерянных на десне (съемное и несъемное протезирование).

Основные конструкции для лечения:

  • съемный протез;
  • мостовидные несъемные конструкции;
  • дентальные импланты;
  • установка коронок;
  • для детей используют пластиночные протезы;
  • преортодонтический трейнер;
  • адгезивный мост;

Важно подготовить ротовую полость и зубы к установке терапевтических аппаратов, чтобы избежать осложнений. Постоянно нужно наблюдаться у стоматолога.

В зависимости от вида выбранной для лечения конструкции будет колeбaться и его цена.

Бюджетным вариантом является частично съемный протез, стоимость которого стартует от 14000 рублей.

Протезирование на имплантатах, независимо от материала коронки (металлокерамика, пластик и т.д.) – дорогое удовольствие – замена одного зуба обойдется минимум в 35500 рублей. Поэтому решение вопроса, какой протез лучше выбрать, остается на усмотрение пациента.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный как при частичной, так и при полной адентии.

По отзывам тех, кто вставлял импланты, этот метод позволяет в полной мере вернуть жевательные функции даже при полной адентии, поскольку протезы восполняют отсутствие зубного ряда.

Профилактика

Предотвращению этой болезни нужно уделять особое внимание, так как она доставляет эстетический, физиологический и психологический дискомфорт.

В раннем возрасте нужно следить за прорезыванием зубов, стимулируя этот процесс, если нужно. Желательно регулярно посещать стоматолога и следить за отсутствием деформаций зубного ряда.

Во взрослом возрасте также необходимо хотя бы раз в год посещать врача, следить за ротовой полостью и вовремя лечить заболевания зубов и десен.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отсутствие зубов или адентия — причины возникновения

В 2017 году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить — или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати

Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий — показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами. Итак, мы начинаем цикл образовательных статей по патологиям зубов. И сегодня хотим начать с темы . отсуствия, потери зубов или адентии.

Адентия или отсутствие зубов бывает двух видов – первичная или врожденная и вторичная

Первичная адентия, когда не образовались один или несколько зубов – встречается крайне редко, поэтому этот диагноз сейчас мы рассматривать не будем. Остановимся на вторичной адентии – частичной или полной потере зубов вследствие различных причин.

Что такое вторичная адентия

Почему при частичной адентии зубы не могут полноценно выполнять жевательную функцию

К чему приводит частичная адентия

В зубоврачебной пpaктике часто встречается такая ситуация, когда у пациента отсутствует несколько зубов и можно было бы сказать, что это частичная адентия, НО оставшиеся зубы находятся в таком плачевном состоянии, что не могут выполнять свои естественные функции и в таком случае – это тоже будет полная адентия, т.е. отсутствие зубов для пережевывания пищи.

На фото — частичная адентия

Причины возникновения адентии

Первая из причин возникновения адентии — пародонтит

Вторая причина возникновения адентии — кариес

Третья причина потери зубов — пульпит

Четвертая причина адентии — периодонтит

Пятая возможная причина адентии — гипоплазия

Самое бaнaльное – это отсутствие должной гигиены полости рта и ухода за ними

Есть три заболевания провоцирующие выпадение зубов – пародонтит (заболевания мягких тканей), кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит) и гипоплазия (недоразвитость тканей зуба, чаще всего эмали).

Бывают и другие причины потери зубов – вследствие удара или какого-то сложного заболевания – но такие случаи – это исключения из общей пpaктики, поэтому на них подробно останавливаться не будем.

Основная причина, приводящая к потере зубов – это, все-таки, отсутствие должного внимания к своему здоровью и пускание на самотек первых признаков болезни.

Единого мнения или единого способа, как предотвратить кариес или пародонтит нет, на возникновение этих заболеваний могут влиять разные факторы – генетическая предрасположенность, неправильное питание, недостаточная гигиена и даже местность проживания. Но всегда своевременная диагностика и правильное лечение избавляют пациента от многих дальнейших проблем со здоровьем.

Последствия адентии или потери зубов

Как связаны полноценный зубной ряд и внешний вид лица

Потеря даже одного зуба уже сказывается на внешнем виде пациента, что уж говорить, о том, когда зубы полностью отсутствуют. Человек резко стареет, появляется эффект так называемого «старческого лица», когда расстояние от кончика носа до вершины подбородка сильно уменьшается. Это происходит из-за уменьшения высоты нижней трети лица. Поскольку зубов нет, утрачивается поддержка нижней челюсти зубами, и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.

Такое смещение челюсти приводит к снижению тонуса мимических мышц, как следствие щеки и подбородок провисают, уголки губ опускаются вниз, даже губы становятся меньше, как бы проваливаясь вовнутрь. Лицо становится более возрастным.

Восстановление зубов имеет омолаживающий эффект, поскольку позволяет вернуть нижнюю челюсть в нормальное положение, что дает необходимую поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. После лечения к пациентам возвращается уверенность, и качество жизни повышается.

Как улучшить контур лица не обращаясь к косметологу

Эффект «старческого лица» также может возникнуть и при частичной потере зубов, особенно жевательной группы. Иногда женщина идет к косметологу, чтобы подтянуть контур лица, а тот направляет её к стоматологу для восстановления отсутствующих зубов. Хорошие, ответственные косметологи понимают, что любые процедуры омоложения не дадут ожидаемого эффекта, если нет зубов на месте.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Итак, поговорим немного о причинах убыли костной ткани.

Одна из проблем – это так называемый дефицит костной ткани. Очень важно понимать, что кость это такая же живая ткань организма, как и все остальные органы, хотя и очень твердая, имеющая свои законы жизнедеятельности, время роста и т.д.

Корни зубов располагаются в кости альвеолярного отростка на верхней челюсти и в альвеолярной части на нижней, именно они обеспечивают удержание и стабильность зубов. Когда речь идет о дефиците костной ткани, имеется в виду частичное или полное отсутствие этой костной ткани.

Альвеолярная кость имеет такую структуру и такое строение, что в случае отсутствия зубов она просто рассасывается или происходит её резорбция. Также убыль костной ткани может происходить при заболеваниях пародонта даже при наличии зубов.

Съемные протезы многократно увеличивают скорость резорбции альвеолярной кости из-за большого или неправильного давления на десну и на кость, такого давления, на которые они не были рассчитаны.

Всё это может привести к тому, что зубные имплантаты будет некуда ставить.

Что мы все об имплантах да имплантах?

Разрушение структуры зубного ряда с последующей адентией происходит не внезапно (за исключением травм), а на протяжении длительного периода времени. И, конечно, многое в процессе разрушения сотворено нами из-за должного бездействия по отношению к своему здоровью. Недаром говорят: профилактика лучше лечения.

Продолжение разговора об адентии читайте в следующих статьях.


Как лечить остроконечные кондиломы у женщин? Удаление кандиломатоза в домашних условиях и клинике

Как лечить остроконечные кондиломы у женщин? Удаление кандиломатоза в домашних условиях и клинике Как лечить остроконечные кондиломы у женщин? Удаление кандиломатоза в домашних условиях и клинике Лечение кандилом в домашних условиях Кондиломы — одни из...

22 07 2024 15:54:55

Способы устранения запора в послеродовой период

Способы устранения запора в послеродовой период Способы устранения запора в послеродовой период Способы устранения запора в послеродовой период Течение послеродового периода часто осложняется запорами –...

21 07 2024 6:49:52

Определение антител к xлaмидиям — забор крови и расшифровка результата

Определение антител к xлaмидиям — забор крови и расшифровка результата Определение антител к xлaмидиям — забор крови и расшифровка результата Женское здоровье Женские заболевания, диагностика и методы лечения, бесплодие и...

20 07 2024 6:26:36

Болит желудок и тахикардия

Болит желудок и тахикардия Болит желудок и тахикардия Болит желудок и тахикардия Такое явление, как желудочная тахикардия, чаще отмечается при употрeблении большого количества...

19 07 2024 10:11:29

Прививка против жёлтой лихорадки перед туристической поездкой

Прививка против жёлтой лихорадки перед туристической поездкой Кому и зачем нужна прививка от желтой лихорадки? Желтая лихорадка – заболевание, о котором,...

17 07 2024 11:40:51

Коклюш после вакцины: можно ли заболеть?

Коклюш после вакцины: можно ли заболеть? Коклюш после вакцины: можно ли заболеть? Можно ли заболеть коклюшем после прививки? Коклюш — серьезное заболевание, которому подвержены дети раннего...

16 07 2024 20:21:19

Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата

Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата Октреотид лонг – гормональный препарат, который...

15 07 2024 22:47:11

Как быстро убрать зубной камень в домашних условиях: удаление налета народными средствами без вреда для эмали

Как быстро убрать зубной камень в домашних условиях: удаление налета народными средствами без вреда для эмали Как быстро убрать зубной камень в домашних условиях: удаление налета народными средствами без вреда для эмали Сам себе стоматолог: как быстро убрать...

14 07 2024 7:35:13

Вредны ли татуировки?

Вредны ли татуировки? Вредны ли татуировки? Чем вредны татуировки Сейчас молодежь и люди постарше все чаще украшают части своего тела орнаментами, которые называются...

13 07 2024 1:40:42

Детские молочные смеси на козьем молоке

Детские молочные смеси на козьем молоке Детские молочные смеси на козьем молоке Рейтинг лучших детских смесей на козьем молоке: список с ценами Каждая заботливая мама, хочет обеспечить своему...

12 07 2024 18:49:23

Симптомы paка яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте

Симптомы paка яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Симптомы paка яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Симптомы paка яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Рак...

11 07 2024 17:42:56

Какой сок можно пить кормящей маме?

Какой сок можно пить кормящей маме? Какой сок можно пить кормящей маме? Какие соки можно пить при грудном вскармливании О пользе натуральных соков знают все. В них масса витаминов и других...

09 07 2024 23:46:54

Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1)

Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1) Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1) Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41) Исключены: хронический бронхит: БДУ (J42) обструктивный...

08 07 2024 1:16:15

Что делать при появлении кондилом в шейке матки?

Что делать при появлении кондилом в шейке матки? Кондилома шейки матки Медицинский эксперт статьи Кондилома шейки матки – одно из наиболее часто...

07 07 2024 9:52:37

Что относится к белковой пище: список продуктов

Что относится к белковой пище: список продуктов Что относится к белковой пище: список продуктов Что относится к белковой пище: список продуктов Белки необходимы для строительства клеток человеческого...

06 07 2024 17:15:22

Признаки больной печени у ребенка

Признаки больной печени у ребенка Признаки больной печени у ребенка Признаки заболевания печени у детей и взрослых Печень — один из важнейших органов человека, фильтр, в котором...

05 07 2024 11:57:56

10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита

10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита 10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита 10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита Выделения из носа нас...

04 07 2024 13:33:40

Хирург без ножа — каланхоэ, цветок обладающий огромным перечнем лечебных свойств, описание с фото

Хирург без ножа — каланхоэ, цветок обладающий огромным перечнем лечебных свойств, описание с фото Хирург без ножа — каланхоэ, цветок обладающий огромным перечнем лечебных свойств, описание с фото Хирург без ножа — каланхоэ, цветок обладающий огромным...

03 07 2024 1:26:21

Какие стоматологические имплантаты и приборы вы можете сделать с помощью 3D-печати? (Цифровая стоматология.Часть 2)

Какие стоматологические имплантаты и приборы вы можете сделать с помощью 3D-печати? (Цифровая стоматология.Часть 2) Какие стоматологические имплантаты и приборы вы можете сделать с помощью 3D-печати? (Цифровая стоматология.Часть 2) Применение 3D-печати металлами для...

01 07 2024 9:42:21

О чем говорят тянущие боли внизу живота после овуляции

О чем говорят тянущие боли внизу живота после овуляции Почему тянет низ живота после овуляции Овуляция редко сопровождается явными признаками, в чем и...

30 06 2024 2:15:58

Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире

Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире Список праздников России на 1 марта...

29 06 2024 18:10:24

Опухоль уретры у женщин симптомы

Опухоль уретры у женщин симптомы Опухоль уретры у женщин симптомы Доброкачественные опухоли уретры ( Доброкачественные новообразования мочеиспускательного канала , Доброкачественные...

28 06 2024 22:30:30

25 неделя беременности: ощущения, развитие плода

25 неделя беременности: ощущения, развитие плода 25 неделя беременности: ощущения, развитие плода 25 неделя беременности: самочувствие матери и развитие ребенка Еще 7 дней и позади останутся 25 недель...

27 06 2024 16:35:36

Чем можно и чем нельзя мазать ожоги

Чем можно и чем нельзя мазать ожоги Чем можно и чем нельзя мазать ожоги Чем можно помазать ожог в домашних условиях Повреждение кожного покрова под воздействием высоких температур или...

26 06 2024 1:18:37

Функции и влияние дофамина на организм, что такое «гормон счастья» и как повысить его уровень

Функции и влияние дофамина на организм, что такое «гормон счастья» и как повысить его уровень Функции и влияние дофамина на организм, что такое «гормон счастья» и как повысить его уровень Для чего человеку нужен гормон дофамин? И как его повысить?...

25 06 2024 12:29:52

Боль в молочной железе

Боль в молочной железе Боль в молочной железе Боль в молочной железе — причины появления, возможные заболевания, методы их диагностики и лечения Любая женщина в тот или иной...

24 06 2024 14:45:42

Голодание при артрите: виды, основные правила, возможные осложнения

Голодание при артрите: виды, основные правила, возможные осложнения Голодание при артрите: виды, основные правила, возможные осложнения Голодание при артрите: виды, основные правила, возможные осложнения Голодание при...

23 06 2024 16:23:43

Пилатес для похудения

Пилатес для похудения Пилатес для похудения Как пилатес помогает похудеть? Пилатес как средство для похудения Пилатес — это особенный вид фитнеса, движения в котором плавные,...

22 06 2024 8:44:55

Могут ли глисты быть причиной кашля у детей и как это лечить?

Могут ли глисты быть причиной кашля у детей и как это лечить? Могут ли глисты быть причиной кашля у детей и как это лечить? Кашель от глистов: хаpaктерные симптомы Когда фиксируется кашель от глистов, симптомы...

21 06 2024 3:36:40

Как правильно выбрать ортопедический матрас при остеохондрозе

Как правильно выбрать ортопедический матрас при остеохондрозе Как правильно выбрать ортопедический матрас при остеохондрозе Остеохондроз и выбор матраса Сон – это залог здоровья каждого человека, а матрас влияет на...

18 06 2024 2:47:11

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение в домашних условиях

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение в домашних условиях Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение в домашних условиях Болезнь Крона – симптомы, диагностика и лечение в домашних условиях Заболевание Крона...

16 06 2024 15:54:31

Холестериновая диета

Холестериновая диета Холестериновая диета Холестериновая диета Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю...

13 06 2024 14:23:35

Обзор лекарств от глистов у человека — все антигельминтные препараты

Обзор лекарств от глистов у человека — все антигельминтные препараты Обзор лекарств от глистов у человека — все антигельминтные препараты Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные...

10 06 2024 19:22:40

Фенистил гель: как применяется и от чего помогает

Фенистил гель: как применяется и от чего помогает Фенистил гель: как применяется и от чего помогает Фенистил гель: как применяется и от чего помогает Противовоспалительное дерматотропное лекарственное...

09 06 2024 4:41:27

Сколько калорий в бутылке шампанского

Сколько калорий в бутылке шампанского Сколько калорий в бутылке шампанского Калорийность шампанского Шампанское - единственное вино, выпив которого женщина не теряет своей привлекательности!...

07 06 2024 16:17:38

Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить

Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить 8 способов лечения папиллом на теле у собаки Некоторые болезни собак скорее выглядят как...

06 06 2024 12:27:15

Код paка молочной железы по МКБ 10: C50, подвиды внутри

Код paка молочной железы по МКБ 10: C50, подвиды внутри Код paка молочной железы по МКБ 10: C50, подвиды внутри Кодировка paка молочной железы по МКБ 10 Онкологические процессы в гpyди у женщин встречаются...

05 06 2024 12:21:23

Особенности лечения гайморита у взрослых

Особенности лечения гайморита у взрослых Особенности лечения гайморита у взрослых Лечение гайморита у взрослых. Зачастую первые симптомы и признаки гайморита взрослые пациенты воспринимают как...

04 06 2024 1:18:58

Красное вино при беременности

Красное вино при беременности Красное вино при беременности Стоит ли пить сухое, крепленое красное или десертное розовое натуральное вино при беременности во 2, 3 или 1 триместре:...

03 06 2024 6:50:54

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::