Диагностика пародонтоза: современный подход и методы

Пародонтоз относится к системным поражениям пародонта (околозубной ткани). Заболевание встречается довольно редко, имеет деструктивный хаpaктер, может протекать в различных формах.

В результате прогрессирования болезни развивается атрофия десен и альвеолярной ветви челюсти.

Диагностика пародонтоза включает несколько этапов: сбор анамнеза, осмотр стоматолога, сдачу специальных проб, инструментальное обследование, рентгенографию, лабораторные исследования и другие.

Сбор анамнеза для постановки диагноза

Сбор анамнеза подразумевает накапливание и анализ информации о состоянии здоровья обследуемого. Этот метод диагностики и медицинских исследований проводится посредством опрашивания пациента или его близких.

Важной информацией могут стать данные о наследственных заболеваниях, режиме питания и условиях работы больного. Такие сведения нередко позволяют выявить первопричину развития патологии и найти правильный подход к ее лечению. Часто требуется привлечение других медицинских специалистов – эндокринологов, гастроэнтерологов и т. д.

Первичный осмотр и дифференцирование по клинике

Диагностика пародонтоза требует тщательного осмотра стоматолога. При изучении состояния ротовой полости врач обращает внимание на следующие моменты:

уровень чувствительности зубной эмали и десен, их окраску;
степень открытости шейки зубов и их корней;
величину и глубину зубодесневых карманов;
кровоточивость десен.

В совокупности эти явления указывают на наличие пародонтоза. Дефекты эмали в сочетании с обнаженными шейками зубов являются наиболее яркими признаками развивающегося заболевания.

В зависимости от степени распространения пародонтоз может быть локализованным (развивается в определенной области зубного ряда) и генерализованным (охватывает обе челюсти).

Исходя из хаpaктера патологии, выделяют две ее формы — хроническую и острую. В отличие от хронической острая сопровождается дискомфортными ощущениями и частыми кровотечениями.

Начальная стадия заболевания способна протекать без выраженных признаков атрофии костных тканей, а при тяжелой присутствует существенный риск полной утраты зубов.

Специальные пробы

Для проведения эффективной диагностики и адекватного лечения врач может назначить сдачу посева. Это помогает выявить присутствие штаммов бактерий и вредной микрофлоры.

Часто делается проба Шиллера-Писарева, бензидиновая проба, определяются параметры десневой жидкости, проводится исследование на наличие бактерий содержимого пародонтальных карманов.

Инструментальный и другие методы диагностики

Инструментальное обследование при помощи стоматологических зеркал, пинцета и зондов существенно помогают в постановке достоверного диагноза.

Зеркала и пинцеты позволяют обследовать труднодоступные участки ротовой полости, а зонд – выявить признаки воспаления и степень подвижности зубов.

Другими эффективными методами диагностики являются:

Подтверждение клинического диагноза требует рентгенологического обследования — внутриротовой и панорамной рентгенографии. Это позволяет выявить наличие изменений в костной ткани, атрофию десен, присутствие зубного камня и уменьшение межзубных перегородок.

При пародонтозе рентгеновский снимок фиксирует развитие остеопороза.

Лабораторные исследования подразумевают традиционную биохимию – анализ крови и мочи.

При помощи реопародонтографии оценивается функциональное состояние сосудов в тканях пародонта, определяются патологические процессы, приводящие к изменению околозубных тканей.

Термометрия десен и пародонтальных карманов учитывает разницу температуры в нормальном состоянии и в стадии развития болезни. При пародонтозе она повышается до 34,3-36,2°С. Для проведения процедуры используют специальные термометры.

Дифференциальная диагностика схожих по клинике болезней

Дифференциальная диагностика очень важна в процессе постановки правильного диагноза. Она позволяет отличить схожие по клинике болезни друг от друга и подобрать необходимый метод лечения.

Гингивиты, развивающиеся вследствие инфекционных заболеваний, авитаминозов, болезней ЖКТ и сердечно-сосудистой системы способны дать клиническую картину, мало отличную от пародонтоза. Изменится лишь область локализации болезни. При гингивите таковыми становятся слизистые оболочки, при этом костная структура и зубы не теряют первоначальных хаpaктеристик.

В начальной стадии пародонтоза отсутствуют кровоточивость десен и расшатывание зубов, поэтому больного мало что беспокоит. Подобные явления свойственны началу развития пародонтита. Для пародонтоза же хаpaктерна постепенная атрофия тканей, окружающих зуб.

Дифференцирование также проводится с такими заболеваниями как ретикулоксантоматоз (болезнь Кристиана-Шюллера), кератодермия (синдром Папийон-Лефевра), эозинофильная гранулема, склеродермия и некоторые болезни железистых органов, сопровождающиеся дистрофией пародонтальных тканей.

Метод дифференциальной диагностики опирается на результаты анамнеза, особенности клиники и рентгенологические данные.

Вероятность врачебной ошибки

На начальных стадиях развития пародонтоза правильная постановка диагноза нередко вызывает сложности. Схожесть некоторых симптомов не исключает вероятности врачебной ошибки и может вводить в заблуждение. Часто даже опытные пародонтологи окончательно диагностируют болезнь только на 2-й или 3-й стадиях. На этих этапах клиника пародонтоза видна уже довольно хорошо.

Окончательный достоверный диагноз можно поставить только на основании лабораторных, клинических и рентгенологических исследований.

Пародонтоз принадлежит к прогрессирующим заболеваниям, которые трудно поддаются полному излечению. При всем развитии современной медицины существует лишь возможность приостановить процесс и облегчить состояние пациента.

После постановки диагноза и определения стадии развития патологии непременно показано лечение. При его удачном исходе возрастают шансы частичного восстановления поврежденной десны.

Диагностика пародонтоза: современный подход и методы

На современном этапе развития стоматологии при лечении воспалительных заболеваний пародонта предусмотрен комплексных подход, цель которого — ликвидация воспалительных процессов в пародонте, восстановление структурных и функциональных свойств элементов пародонтального комплекса, повышение местных и общих факторов защиты, что достигается сочетанием этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии [3,7,10,1,16,24,25,31].

Общее лечение предусматривает использование нестероидных препаратов: салицилатов, препараты пиразолона, производных ряда органических кислот: индолуксусной (индометацин, сулиндак), фенилуксусной (вольтарен), пропионовой (мефенаминовая кислота, понстан, опири, клотам), которые оказывают сочетанное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие [2].

В общем лечении воспалительных заболеваний пародонта для подавления стойких субгингивальных патогенов применяют антибиотики [27,29,30,33]. Эти препараты применяют по строгим показаниям: гноетечение из пародонтальных карманов, абсцедирование, свищи, прогрессирующая деструкция костной ткани альвеолярного отростка, интоксикация, состояние до и после хирургического вмешательства. Доказано, что назначение антибактериальных препаратов изменяет микрофлору над- и поддесневой зубной бляшшки, меняет клиническую картину пародонтита в сторону стабилизации процесса, замедляет воспалительную резорбцию костной ткани, однако приводит к формированию устойчивых к ним форм микрофлоры полости рта [13].

Антибиотики и другие противовоспалительные средства оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на микробное население пародонтальных карманов и полости рта. При этом происходит массовое недифференцированное и бесконтрольное уничтожение микрофлоры всего биотопа полости рта и, в первую очередь, сапрофитной микрофлоры. Кроме того, антибиотикотерапия приводит к селекции множественно устойчивых вариантов возбудителей, способствующих генерализации воспалительного процесса. Длительное назначение этих препаратов может привести к развитию дисбактериоза из-за подавления нормальной микрофлоры пациента. В связи с этим наиболее часто при пародонтите для подавления патогенных микроорганизмов субгингивальной бляшшки применяют антибактериальные препараты местного действия — антисептики [8].

Широко известна высокая эффективность местного применения в качестве антисептика раствора хлоргексидина [34]. Хлоргексидин, будучи катионом, вступает во взаимодействие с бактериями, притягивая отрицательно заряженные мембранные компоненты. К отрицательным свойствам хлоргексидина относят раздражающее и аллергезирующее действие, окрашивание зубов, пломб и языка, неприятный вкус, расстройство вкусовой чувствительности, десквамацию эпителия полости рта [13].

В комплексной терапии больных хроническим пародонтитом существенное значение отводится хирургическим методам. Главная цель пародонтальной хирургии заключается в создании оптимальных функциональных условий для тканей пародонта: ликвидация пародонтальных карманов на фоне оптимизации условий для регенерации тканей пародонта [4,6].

Для оптимизации условий остеорепарации в настоящее время используются различные остеопластические материалы: на основе биологически активного стекла, гидроксиапатита, сульфата кальция, трикальций фосфата, костного коллагена и сульфатированных гликозаминогликанов [19,32,35]. Каждый из перечисленных препаратов достаточно эффективен, но вероятность его отторжения все же высока [36].

К основным хирургическим вмешательствам при заболеваниях пародонта относят кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия, лоскутные операции и пластика десен. Вспомогательные хирургические вмешательства предполагают проведение по показаниям пластики уздечек губ, языка, вестибулопластики, рассечение мощных соединительнотканных тяжей [6,11].

Читать еще: Что делать, если сильно болит зуб?

В настоящее время общепринятыми методами местного лечения заболеваний пародонта являются профессиональная гигиена полости рта, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов, не подлежащих лечению, восстановление контактных пунктов, полировка пломб, удаление нерациональных ортопедических конструкций, индивидуальное пришлифовывание, хирургические методы лечения.

На сегодняшний день не вызывает сомнений взаимосвязь между распространенностью воспалительных заболеваний пародонта, тяжестью их течения и уровнем гигиены полости рта [26,23,28]. Из большого количества профилактических методов наиболее перспективными являются ультразвуковая обработка и чистка зубов методом пескоструйной обработки. М.В. Рыжкова (2008) разработала критерии оценки снижения активности воспалительного процесса на уровне зубодесневого соединения с использованием результатов исследования цитологического состава и уровня цитокинов (ИЛ-8 и ИЛ-1В) десневой жидкости, позволяющих судить о качестве и эффективности проводимых гигиенических мероприятий. Проведение повторных курсов профессиональной гигиены полости рта автор рекомендует проводить пациентам с катаральным гингивитом не позднее чем через 6 месяцев после проведения профилактических мероприятий, а пациентам без признаков патологии пародонта и с пародонтитом легкой степени тяжести — не позднее чем через год [22].

Мардахаева В.Н. (2009) на основании показателей микроциркуляции установила хаpaктер и степень гемодинамических изменений при гигиенической чистке зубов, что позволило автору определить продолжительность проведения процедуры в зависимости от состояния пародонта и вида зубной щетки с целью повышения эффективности профилактики и лечения начальных воспалительных заболеваний пародонта.

В литературе отмечена эффективность электроактивированных водных растворов. Исследователями разработана методика использования анолита и католита, заключающаяся в ирригации полости рта раствором анолита и затем католита (по 5 минут) с помощью ирригатора AQUAJETLD-A7 на протяжении семи визитов и прием католита внутрь два раза в день, что позволило получить быстрый противовоспалительный эффект, контролируемый клиническими и лабораторными методами исследования [14,15].

Сравнительный анализ эффективности стандартной терапии, комбинированного применения стандартной терапии и электроактивированных водных растворов и самостоятельного применения электроактивированных водных растворов, по разработанной авторами методике при хроническом генерализованном пародонтите легкой и средней степени выявил не только высокую эффективность электроактивированных водных растворов, как в отношении микробной флоры полости рта, так и процессов восстановления поврежденных тканей пародонта, но и преимущества перед традиционной терапией [12,1].

Исследованиями в области молекулярной биологии отечественными и зарубежными авторами установлена ведущая роль основных компонентов межклеточного матрикса — гликозаминогликанов в процессах метаболизма построения тканей пародонта. Многочисленные исследования установили их ведущую роль в репарации пародонтальных тканей. Сравнительная оценка результатов лечения с использованием традиционных методов и комплексного лечения с применением гелевого сорбента — сульфатированного гликозамингликана — «Гелевин», проведенная с учетом общей продолжительности лечения, стабилизации воспалительного процесса в пародонте, частоты и хаpaктера рецидивов, длительности ремиссий, изменений показателей цитограммы и перекисного окисления липидов, свидетельствует о положительном воздействии и высокой эффективности сорбента «Гелевин» в комплексной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести в фазе обострения [20].

Используемый в комплексном лечении пародонтита и предоперационной подготовке гель «Гликодент», участвуя в построении эпителия, образует границу между поврежденными и подлежащими слоями, препятствует обезвоживанию тканей раны, потере электролитов и белков, предупреждает инвазию микроорганизмов. К возможному механизму действия как эндогенных, так и экзогенных сульфатированных гликозамингликанов, следует отнести то, что, связывая воду, они понижают отек ткани, способствуя локализации воспаления, препятствуя распространению процесса на окружающие ткани. Гель «Гликодент» обеспечивает формирование зубодесневого прикрепления за счет гликозамино-содержащих комплексов, участвующих в формировании гемидесмосом [5].

Одним из препаратов, которые нормализуют тканевой газообмен и метаболизм тканей пародонта, признан гепарин. Под влиянием гепарина происходит нормализация кислородного баланса тканей, улучшается микроциркуляция и трaнcпорт веществ между тканью и кровью. Гепарин устраняет спазмы, ликвидирует микротромбы, повышает проницаемость сосудов, тканей и толерантность тканей к гипоксии, обладает антиаллергическим действием. Оказывая антикоагулирующее и противогипоксическое действие, Гепарин способствует реабилитации повреждённой ткани. Кроме того, Гепарин нормализует ток лимфы в очаге поражения. Нижник В.Г. (2000) доказала, что включение препарата Гепарин в комплексное лечение больных с воспалительными заболеваниями пародонта повышает терапевтический эффект: приводит к сокращению сроков лечения, увеличивает длительность ремиссии, способствует более быстрой ликвидации, наибольшая эффективность достигается при введении Гепарина в ткани пародонта с подогревом до 40 0 С, при помощи приспособления для введения медикаментов в ткани пародонта [18].

Зубаирова Г.Ш. (2009) разработала метод диагностики и комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием нового лекарственного средства, содержащего комбинацию иммуномодулятора (лейкоцитарный интерферон) и пробиотика (бактисубтил). Для улучшения результатов лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом автор рекомендует применение лечебного геля с антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами, содержащего в качестве основы натрий — карбоксиметилцеллюлозы в сочетании с лейкоцитарным интерфероном и бактисубтилом по схеме: при легкой степени — 5, при средней — 7, при тяжелой — 9 раз, в составе пародонтальной повязки. Для профилактики рецидивов хронического генерализованного пародонтита необходимо повторное лечение по представленной схеме через 6-12 месяцев [9].

Т.В. Ракова (2009) в своей работе показала, что включение в схему традиционного лечения хронического катарального гингивита антисептического препарата «Йодо-гликоль паста нео», активным компонентом которой является 5% йод, и иммуномодулятора « Деринат » обеспечивает ликвидацию воспалительного процесса в пародонте в 3,6 раза быстрее, чем при традиционной терапии, а также позволяет продлить период ремиссии заболевания на 6 месяцев и снизить в среднем количество обострений в 2,3 раза [21].

Непомнящей Н.В. (2008) выявлены группоспецифические клинические особенности хронического генерализованного пародонтита. Автор показал, что у больных с В(III) группой крови чаще встречается тяжелая форма заболевания. У пациентов с А(II) группой крови отмечены наихудшие показатели гигиены полости рта, о чем свидетельствует максимальные индекс зубного камня, индекс Мюлеманна, гигиенический индекс и степень подвижности зубов, у них менее результативна традиционная терапия. Также автором отмечено, что терапия хронического генерализованного пародонтита с включением препарата метаболического действия силистронга по 1 чайной ложке 2 раза в день внутрь, благодаря многогранному действию препарата из плодов расторопши, включающему противовоспалительный и мембранопротекторный эффекты, показана пациентам с сопутствующей соматической патологией и при склонности к рецидивирующему течению заболеваний пародонта [17].

В комплексном лечении заболеваний пародонта большое значение придается физиотерапевтическим методам лечения. Общеизвестны устройства для введения лекарственных веществ постоянным электрическим током, широко применяется переменное магнитное поле, лазеротерапия гелийнеоновым лазером, вакуум-электрофорез, комбинированная КВЧ-лазерная терапия и др. [3].

Таким образом, анализ литературы свидетельствует о неудовлетворенности стоматологов существующими методами лечения пародонтита, обширном поиске новых, более эффективных способов лечения данной патологии, позволяющих получить наиболее эффективное, патогенетически обоснованное лечебное воздействие на ткани пародонта.

Рецензенты:

Скуридин П.И., д.м.н., главный врач ГАУЗ ПО «Городская стоматологическая поликлиника», г. Пенза;

Захаркин А.Г., д.м.н., профессор, заместитель директора по лечебной части ООО «ДентиЗ» Республика Мордовия, г. Саранск.

Лечение пародонтоза

Что такое пародонтоз — это поражение пародонта, иначе говоря, околозубной ткани. Это заболевание не является заразным, однако приносит пациенту немало проблем. Отсутствие лечебных мер пpaктически всегда приводит к плачевным последствиям.

Если начать терапию на ранних стадиях в таком случае можно добиться полного выздоровления без ущерба для ротовой полости. На более поздних стадиях пародонтоз чреват выпадением зубов.

Читать еще: Как использовать кокосовое масло с куркумой для отбеливания зубов?

Степени заболевания и их симптомы

В зависимости от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса, зависят визуальные проявления и индивидуальные факторы. Рассмотрим подробнее:

Легкая. При начальном развитии недуга довольно-таки трудно обнаружить болезнь самостоятельно. Пародонтоз в лёгкой степени протекает в скрытой форме. В некоторых случаях больной может обнаружить незначительный зуд в области десны. Может наблюдаться жжение. При приёме горячей пищи околозубная ткань остро реагирует, то есть появляется неприятный дискомфорт, появляется чувство шаткости зуба. На ранней стадии рентгеновский снимок может не показать серьёзных изменений в структуре пародонта.
Средняя. Визуально заметны оголенные корни зубов. Пациента явно беспокоит зуд и жжение, приём пищи затрудняется в том плане, что оголенные корни становятся чрезмерно чувствительны. При исследовании с помощью рентгеновского аппарата заметна деструкция.
Тяжёлая. Тяжёлая степень пародонтоза имеет более выраженные симптомы. У больного оголены корни зубов пpaктически наполовину. Наблюдается сильная шаткость и образование промежутка между зубами на 3-4 мм. При отсутствии лечения происходит выпадение зубного ряда.

Многие задают вопрос о том, в чем отличие пародонтита от пародонтоза? Действительно, обе патологии схожи и имеют идентичные признаки, однако разница имеется. Хаpaктерной особенностью пародонтоза является отсутствие воспалительного процесса и изменения цвета десны, чего нельзя сказать о пародонтите, у которого симптомы более выражены.

Ещё одним отличием является место локализации заболевания. Пародонтоз распространяется на всю челюсть (верхнюю или нижнюю, возможен вариант одновременного поражения), при пародонтите возможно воспаление околозубной ткани лишь некоторых зубов, не затрагивая челюстную ткань целиком.

Причины возникновения

Единой причины возникновения пародонтоза не существует, данный недуг может возникнуть по различным причинам даже у абсолютно здорового человека. Стоматологи утверждают, что пародонтоз имеет наследственную предрасположенность. То есть если кто-то из ваших близких родственников имел подобную болезнь в таком случае риск возникновения пародонтоза значительно возрастает. Рассмотрим несколько косвенных факторов, которые могут повлиять на развитие недуга:

Наличие пагубных привычек, таких как алкоголь и курение.
Сбой гормонального баланса.
Низкий иммунитет.
Заболевания, которые провоцируют резкое снижение иммунитета: сахарный диабет, вирус иммунодефицита человека.
Наследственный фактор.
Несбалансированное питание, которое приводит к дефициту витаминов и микроэлементов в организме.
Отсутствие гигиены ротовой полости.

Диагностика

Если у вас есть подозрение о наличии данного заболевания, немедленно обратитесь к стоматологу. Как правило, грамотному специалисту достаточно визуально осмотреть ротовую полость с помощью специального стоматологического оборудования, чтобы обнаружить пародонтоз. Для уточнения диагноза делают снимок с помощью рентгеновского аппарата. Так как пародонтоз может выступать в качестве сопутствующего заболевания, могут быть назначены иные методы диагностики, например, анализ крови.

Возможна ли имплантация при пародонтозе

К сожалению, классическая методика внедрения имплантов при пародонтозе невозможна. Это связано с тем, что для данного заболевания хаpaктерна атрофия челюстной ткани. Проведение синус-лифтинга не является панацеей, так как приживление ткани занимает довольно-таки длительное время. Медицина не стоит на месте поэтому на сегодняшний день специалисты могут предложить провести базальную имплантацию или внедрение мини-имплантов.

Для этого стоматолог удаляет шаткие зубы, в зубную лунку моментально устанавливают импланты. Через некоторое время надевают протез. При запущенных формах пародонтоза, это является единственным вариантом восстановления зубного ряда.

Лечение пародонтоза

В зависимости от тяжести патологического процесса пациенту предлагают различные виды терапии. К основным из них относят:

Медикаментозное лечение пародонтоза. Для начала необходимо остановить прогрессирование заболевания с помощью медикаментозных средств. Назначаются различные гели для местного применения, такие как Солкосерил, Холисал, и т.д. Антибиотики при пародонтозе не назначают, так как эта патология не относится к бактериальным. В зависимости от индивидуальных случаев могут быть назначены иные медикаменты.
Хирургическое вмешательство. Заключается в восстановлении костной ткани. Используются искусственные материалы, с помощью которых производят наращивание костной ткани. Процедypa проводится под местной анестезией.
Применение лазера. С помощью лазера стоматолог нормализует кровообращение десен, удаляет налёт и зубные камни, которые препятствуют нормальной циркуляции кислорода. Данная терапия позволяет в кратчайшие сроки избавить от патологии, при условии, что недуг обнаружен своевременно, на ранней стадии.
Массаж десен. Производят с целью нормализации кровообращения после проведённого лечения пародонтоза. Существуют различные виды массажа, но специалисты рекомендуют отдавать предпочтение ирригатору, который с помощью мощного потока струи оказывает благоприятное воздействие на десна. Разрешается проводить массаж и в домашних условиях. При отсутствии ирригатора можно самостоятельно с помощью пальцев осуществлять массаж.

Интервью специалиста о лечении пародонтоза

В большинстве случаев приходится использовать всё этапы терапии одновременно, это позволяет справиться с заболеванием и восстановить эстетический вид зубного ряда. Также существует множество методик народной медицины, которые позволяют вылечить пародонтоз. На самом деле с помощью этих рецептов (отвары, настои, масла) можно лишь предотвратить данное заболевание, в домашних условиях вылечить патологию пpaктически невозможно.

Возможные последствия если не лечить пародонтоз

Если не уделять должного внимания ротовой полости и не начать своевременное лечение пародонтоза могут возникнуть разные осложнения. Самыми опасными из них являются:

Шаткость зубов.
Выпадение зубного ряда.
Нарушение целостности костных перегородок.
Высокая чувствительность зубных корней.

Не пренебрегайте советами специалистов и чаще посещайте стоматолога, чтобы избежать вышеперечисленных проблем.

Профилактика

Как было сказано выше, пародонтоз — крайне тяжёлое заболевание, приводящее к неизбежным осложнениям. Чтобы предостеречь ротовую полость от данной патологии, рекомендуется соблюдать ряд правил:

Два раза в год проводите профессиональную чистку зубов ультразвуком в кабинете у стоматолога.
Купите профессиональные средства для ухода за зубами: ирригатор, зубная нить и т.д.
Замените обычную щётку на электрическую. Таким образом удаётся удалить налёт даже в труднодоступных местах.
Кариес и другие болезни зубов и ротовой полости в целом должны быть своевременно устранены.
Поднимайте иммунитет всеми возможными способами.
Откажитесь от курения, ведь данная пагубная привычка провоцирует поражение около зубной ткани.
Пользуйтесь ополаскивателем для рта после каждого приёма пищи.
Используйте пасту, которая содержит фтор, без абразивных частиц.

Стоимость терапии

Цена лечения пародонтоза в клинике Доктора Жака может быть различной и зависит от множества факторов. Весомую роль играет степень поражения пародонта и выбранная методика исцеления. Для уточнения стоимости нужно посетить нашего специалиста для очного осмотра ротовой полости.

Диагностика пародонтоза: современный подход и методы

1. Я (Клиент), настоящим выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, полученных от меня в ходе приема на обучение по предложенным образовательным программам «Межрегиональным центром обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ» (далее — Центр) или при подписке на новости сайта.

2. Я подтверждаю, что указанный мною номер мобильного телефона, является моим личным номером телефона, выделенным мне оператором сотовой связи, и готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием мной номера мобильного телефона, принадлежащего другому лицу.

3. В рамках настоящего соглашения под «персональными данными» понимаются: Персональные данные, которые Клиент предоставляет о себе осознанно и самостоятельно при оформлении Заявки на обучение на Сайте https://www.edu-med.ru и при подписке на новости сайта на любой странице (а именно: фамилия, имя, отчество (если есть), номер мобильного телефона, адрес электронной почты, регион, город проживания, дата рождения, уровень образования Клиента, выбранная программа обучения, адрес проживания, данные паспорта, диплома о профессиональном образовании, сертификатов о переквалификации или о повышении квалификации и др.).

Читать еще: Чем занимается ортопедическая стоматология, что делает стоматолог-ортопед?

4. Клиент – физическое лицо (лицо, являющееся законным представителем физического лица в соответствии с законодательством РФ), заполнившее Заявку на обучение на Сайте, выразившее таким образом своё намерение воспользоваться образовательными услугами, предлагаемыми Центром.

5. Центр в общем случае не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Клиентом, и не осуществляет контроль за его дееспособностью. Однако Центр исходит из того, что Клиент предоставляет достоверную и достаточную персональную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации (форма Заявки, форма Подписки), и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.

6. Центр собирает и хранит только те персональные данные, которые необходимы для проведения приема на обучение и организации оказания образовательных услуг (исполнения соглашений и договоров с Клиентом), а также информирования о новостях в области дистанционного образования для специалистов здравоохранения.

7. Собираемая информация позволяет отправлять на адрес электронной почты и номер мобильного телефона, указанные Клиентом, информацию в виде электронных писем и СМС-сообщений по каналам связи (СМС-рассылка) в целях проведения приема в Образовательные учреждения, организации образовательного процесса, отправки важных уведомлений, таких как изменение положений, условий и политики Центра. Так же, такая информация необходима для оперативного информирования Клиента обо всех изменениях условий и организации образовательного и процесса приема в Образовательные учреждения, информирования Клиента о предстоящих акциях, ближайших событиях и других мероприятиях Центра, путем направления ему рассылок и информационных сообщений, а также в целях идентификации стороны в рамках соглашений и договоров с Центром, связи с Клиентом, в том числе направления уведомлений, запросов и информации, касающихся оказания услуг, а также обработки запросов и заявок от Клиента.

8. Наш сайт использует идентификационные файлы — cookies. Cookies – небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя. Веб-клиент (обычно веб-браузер) всякий раз при попытке открыть страницу соответствующего сайта, пересылает этот фрагмент данных веб-серверу в виде HTTP-запроса. Применяется для сохранения данных на стороне пользователя, на пpaктике обычно используется для: аутентификации пользователя; хранения персональных предпочтений и настроек пользователя; отслеживания состояния сеанса доступа пользователя; ведения статистики о пользователях. Вы можете отключить использование cookies в параметрах настройки браузера. Следует учитывать, однако, что в этом случае некоторые функции будут недоступны или могут работать некорректно.

9. При работе с персональными данными Клиента, Центр руководствуется Федеральным законом РФ №152-ФЗ от 27 июля 2006г. «О персональных данных».

10. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на адрес электронной почты информации путем направления электронного письма на адрес: contact@edu-med.ru. Отказаться от получения на адрес электронной почты информации также возможно в любое время, кликнув по ссылке «Отписаться» в конце письма.

11. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на указанный мной номер мобильного телефона СМС-рассылки путем направления электронного письма на адрес: contact@edu-med.ru

12. Центр принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных Клиента от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней третьих лиц.

13. К настоящему соглашению и отношениям между Клиентом и Центром, возникающим в связи с применением соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.

14. Настоящим соглашением подтверждаю, что я старше 18 лет и принимаю условия, обозначенные текстом настоящего соглашения, а также даю свое полное добровольное согласие на обработку своих персональных данных.

15. Настоящее соглашение, регулирующее отношения Клиента и Центра, действует на протяжении всего периода предоставления Услуг и доступа Клиента к персонализированным сервисам Сайта Центра.

«Межрегиональный центр обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ» Юридический адрес: 299009, РФ, Крым, г. Севастополь, переулок Перекомский, д. 19ИП Михеда А.И. ИНН 920350703600

ПАРОДОНТОЗ: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ

Пародонтоз: современный подход к лечению

Одной из частых причин обращения в стоматологическую клинику является пародонтоз — заболевание десен, при котором, в зависимости от тяжести протекания, пациенты жалуются на:

кровоточивость, боль, отек десен, их припухание;
гнойное воспаление пародонтальных карманов;
оголение поверхности корней и шеек зубов;
расшатывание зубов, их веерообразное расхождение, возникающее вследствие атрофии окружающей зубы костной ткани и разрушения прикрепления зуб/десна.

Тактика лечения данного заболевания определяется в зависимости от его стадии. Врач смотрит, насколько далеко зашел процесс, как много у пациента зубов отсутствующих, а также тех, что подлежат удалению. Если таковых много, то жевательная нагрузка ложится на оставшиеся, ослабленные пародонтозом зубы, что усиливает их подвижность и ускоряет разрушение околозубной костной ткани.

Таким образом, лечение пародонтоза начинают с консультации врача, который составит план этого лечения, включая в него (при необходимости) протезирование зубов.

УДАЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

Чаще всего пародонтоз развивается вследствие образования:

мягкого микробного зубного налета;
твердых над- и поддесневых зубных отложений, возникающих при хронической недостаточности гигиены полости рта.

Первым этапом лечения пародонтоза является ультразвуковое удаление зубных отложений и налета.

МЕДИКАМЕТНОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Затем пациенту назначается курс местной медикаментозной противовоспалительной терапии – в домашних условиях или в клинике: антисептические полоскания 0,05% Хлоргексидином и аппликациями на десну Холисал-гелем. Обработка проводится дважды в день. После еды утром следует, почистив зубы, прополоскать рот антисептиком (1 мин.). Затем, подсушив десны ватным тампоном, обработать их гелем. После процедуры желательно ничего есть в течение двух-трех часов.

При среднетяжелом и тяжелом течении пародонтоза назначают еще и антибиотики – перopaльно или внутримышечно (в зависимости от тяжести ситуации). Антибиотикотерапия без удаления зубных отложений малоэффективна, поэтому назначается она исключительно в составе комплексного лечения.

ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ

В случае тяжелой степени пародонтоза, при которой наблюдается веерообразное расхождение зубов, оголение их шеек и корней, применяется технология шинирования – укрепления подвижных зубов, позволяющее:

Уменьшать и полностью устранять подвижность расшатанных зубов.
Останавливать процесс разрушения костной ткани, окружающей зуб.
Предупреждать веерообразное расхождение зубного ряда и выравнивать его.
Подготовить пациента к хирургическому лечению пародонтоза.

В современной стоматологии применяются три метода шинирования:

стекловолокном;
коронками;
бюльгельными протезами.

В первом случае стекловолоконная лента, залитая световым композитом, становится исключительно твердой, прикрепленной к поверхности зубов балкой. Зубы при этом сцепливаются и становятся совершенно неподвижными.

Второй метод предполагает «спаивание» предварительно депульпированных и обтаченных зубов сцепленными между собой коронками. Это более прочное, но и более дорогое шинирование.

В случае использования бюльгельных потезов на зубы надеваются плотно обхватывающие их тонкие дуги. При этом жевательная нагрузка передается именно на них. Большим плюсом таких протезов является то, что они не только фиксируют расшатанные зубы, но и восстанавливают отсутствующие.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При тяжелом течении пародонтоза возникает необходимость в хирургическим вмешательстве (кюретаж). При этом удалению подлежат т.н. пародонтальные карманы – место скопления гноя, достигающее 5-10 мм глубины. Если их не ликвидировать – то никакое, даже самое прогрессивное лечение не поможет.

Современные технологии и методы лечения пародонтоза весьма эффективны, однако, чем быстрее вы обратитесь в стоматологическую клинику – при возникновении первых симптомов этого неприятного заболевания, тем более благоприятным будет прогноз вашего полного выздоровления.