Инструкция по сбору биоматериала

1) Методы и правила забора, хранения, доставка биологического материала.

1. Инструкция по сбору, хранению и трaнcпортировке

биологического материала для лабораторных исследований

► Биологический материал должен находиться в маркированных пробирках (контейнерах) и сопровождаться заполненным индивидуальным направлением в одном экземпляре.

► Необходимо тщательно, разборчиво заполнить направление, указав следующие сведения: дату, № пробирки, наименование ЛПУ, направившего на исследование биоматериал, фамилию врача, забравшего материал; ФИО, возраст и пол пациента, предварительный диагноз; при беременности– срок беременности.

Правила взятия, хранения и трaнcпортировки биоматериала

для выявления возбудителей заболеваний методом ПЦР

1.1. Общие рекомендации

1.1.1. Взятие биоматериала производится из предполагаемого места обитания микроорганизмов и развития инфекции.

1.1.2. Количество забранного материала должно быть небольшим. Избыток отделяемого, слизь и гной отрицательно влияют на качество выделения ДНК и способствуют деградации ДНК при хранении и трaнcпортировке.

1.1.3. При внесении биоматериала, взятого у пациента зондом с ватным тампоном или щеточкой, в пробирку типа эппендорф с буферным раствором, необходимо:

— прежде, чем погружать собранный на тампоне (щеточке) биоматериал в раствор, размазать его по сухой стенке пробирки, затем смочить тампон (щеточку) в растворе и, вращая зонд, тщательно смыть весь материал со стенки пробирки и тампона (щеточки) ;

— по возможности отжать тампон о стенку пробирки, удалить зонд с тампоном (щеточкой) и закрыть пробирку.

1.2. Способы взятия биоматериала для исследований методом пцр

1.2.1. Соскобы. Для соскобов используются одноразовые стерильные зонды, имеющие ватный тампон с повышенной адсорбцией или «щеточки», реже — ложки Фолькмана, малые ушные ложки или аналогичные инструменты со слегка затупленными краями. Поскабливающими движениями собрать материал. Исследуемый материал должен содержать возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи, примесей крови и экссудата. Внести материал в стерильную пробирку типа эппендорф с буферным раствором (см. раздел 1.1.).

Соскоб из цервикального канала: перед взятием соскоба необходимо удалить избыток слизи стерильным ватным тампоном, обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд ввести в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, избегая соприкосновения со стенками влагалища, и поскабливающим движением (не до крови) собрать материал. Небольшое количество эритроцитов в пробе не влияет на результат анализа. При наличии эрозии шейки матки материал берут с границы здоровой и измененной ткани.

Соскоб из уретры: зонд ввести в уретру (у мужчин — на глубину 2-4 см) и несколькими вращательными движениямисобрать материал. Накануне перед взятием материала допускается провокация (острая пища, алкоголь и др.). Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1-2-х часов перед взятием пробы. При наличии обильных гнойных выделений соскоб надо брать не позже, чем через 15 минут после мочеиспускания.

Соскоб с конъюнктивы берут, предварительно проведя анестезию глаза 0,5% раствором дикаина. Вывернув веко, зондом с ватным тампоном (либо глазным скальпелем) собрать эпителиальные клетки с конъюнктивы.

Соскоб из прямой кишки: зонд ввести в aнaльное отверстие на глубину 3-4 см и вращательным движением собрать материал.

1.2.2. Мазки. Одноразовым стерильным зондом с ватным тампоном или щеточкой взять небольшое количество отделяемого (со сводов влагалища, из зева, носоглотки и др.) и перенести в стерильную пробирку типа эппендорф с буферным раствором (см. раздел 1.1.).

1.2.3. Кровь. Для исследований методом ПЦР кровь должна быть нативной (не свернувшейся).

Кровь собрать асептически, путем венопункции — в фирменную пробирку (2-3 мл) с антикоагулянтом ЭДТА (гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя!), аккуратно перемешать, плавно переворачивая пробирку.

Кровь с ЭДТА является биоматериалом для следующих групп исследований:

— генетические исследования (момент забора крови значения не имеет).

— выявление возбудителей инфекций (наиболее информативными являются пробы, взятые при ознобе, повышенной температуре, т. е. предположительно во время виремии или бактериемии).

1.2.4. Моча. В пустой стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой собирают утреннюю первую или среднюю порцию мочи в количестве минимум 10 мл. Если забор мочи проводят днем, то перед этим пациент не должен мочиться 1,5-3 часа.

1.2.5. Мокрота. Утром провести санацию ротовой полости и горла (прополоскать раствором питьевой соды). Собрать мокроту в пустой стерильный широкогорлый флакон.

1.2.6. Биоптат. Взятие материала осуществлять из зоны предполагаемого местонахождения возбудителя инфекции, из поврежденной ткани или пограничного с повреждением участка. Поместить биоптат в стерильную пробирку типа эппендорф с буферным раствором.

1.2.7. Слюна, желудочный сок, ликвор, синовиальная жидкость. Слюна (1-5 мл), желудочный сок (1-5 мл), ликвор (1-1,5 мл) — поместить в пустую стерильную пробирку (контейнер).

1.2.8. Сок предстательной железы. После массажа предстательной железы сок собирают в количестве 0,5-1 мл в пустую стерильную пробирку (контейнер). При невозможности получить сок, сразу после массажа собирают первую порцию мочи в количестве не более 10 мл (в этой порции содержится сок предстательной железы).

1.2.9. Смывы, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Стерильным ватным тампоном и 5-7 мл физиологического раствора проводят смыв, например, с наконечника эндоскопа или бронхоскопа, и помещают 0,5-5 мл смыва в пустую стерильную пробирку (контейнер).

1.2.10. Фекалии. Зонд с ватным тампоном помещают внутрь каловых масс и слегка проворачивают, захватывая небольшое количество материала. Затем материал помещают в стерильную пробирку типа эппендорф с буферным раствором.

Правила сбора биологического материала для лабораторных исследований

Правила сбора биологического материала для лабораторных исследований утверждают в законодательстве.

Эти требования различаются в зависимости от вида исследования и биоматериала.

Что нужно учесть при сборе проб, кто ответит за качество работы, и с какими проблемами можно столкнуться в процессе, разберем в статье.

Общие правила сбора биоматериала

Правила сбора и трaнcпортирования биологического материала в медицинские лаборатории разработали специально, чтобы повысить качество результатов лабораторных исследований.

Правила используют организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая профилактику внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов.

Общие правила сбора биоматериала включают в себя следующие процедуры:

получение данных об источниках и уровнях заражения населения;
профилактику инфицирования от биоматериала (обсемененнного патогенами вирусной, бактериальной, паразитарной природы) ;
проведение эпидемиологического надзора за антимикробной резистентностью;
снижение уровня преаналитической ошибки и повышение качества результатов лабораторных исследований.

Задача каждой клинико-диагностической лаборатории – достоверный авторизованный диагностический отчет для клиницистов по каждому обследованному пациенту.

На пpaктике ошибки на преаналитическом этапе лабораторного анализа составляют до 50-70%.

Поэтому все специалисты медицинских учреждений должны быть заинтересованы в высоком качестве исследований, минимизировании количества ложных результатов, а также в профилактике инфекций.

✔ План микробиологических исследований методом смывов, скачайте в Системе Главная медсестра

Скачать документ

Общие требования к сбору проб

Существуют общие требования к сбору различных биологических проб. Врачи-клиницисты, специалисты клинической лабораторной диагностики и эпидемиологи медицинских учреждений должны изучить приказы, указания и иные нормативные документы МЗ РФ и других ведомств, которые относятся к медицине.

Эти документы унифицируют данные методики и предоставляют их в свободном доступе.

К примеру, забирать пробы желательно до начала антибактериальной терапии, либо перед повторным курсом препаратов.

Забор делают в необходимом количестве, объеме или весе, чтобы исключить риск получения ложных результатов.

Также необходимо создать условия для минимального загрязнения биоматериала посторонней микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибкам в тpaктовке результата.

Читать еще: Анальгин

Чтобы минимизировать загрязнения материала и контакт пробы с руками медицинского работника, персонал выполняет работы в спецодежде и после гигиенической обработки рук.

В комплект специальной одежды пробоотборщика входят халат, перчатки, косынка или колпак.

Для формализации процедуры отбора проб для микробиологического анализа рекомендуем разработать и утвердить на уровне руководителя организации правила техники отбора с учетом видов проводимых исследований.

Какие правила должен соблюдать пациент при самостоятельном сборе

Биологический материал может самостоятельно собрать и сам пациент. Но в таком случае лечащий врач должен проинформировать пациента об этом.

Для этого ему выдают специальную памятку. Достоинство таких информационных листов – стандартизация преаналитического этапа и устранение ряда ошибок, которые возникают в результате неинформированности пациентов о порядке подготовки к лабораторному обследованию.

Пациенту врач должен объяснить правила подготовки к обследованию.

К примеру, рассказать про диету, гигиену, физическую нагрузку и другие моменты, которые могут повлиять на анализ.

Затем объяснить, в какие часы и емкости производят сбор.Кроме этого, обратить внимание пациента на условия хранения и трaнcпортировки биоматериала.

Также не забудьте выдать ему направление с указанием Ф.И.О., возраста, номера истории болезни или отделения, собранного материала и предварительного диагноза обследуемого и Ф.И.О. лечащего врача.

Важно! Для некоторых исследований указывают перечень лекарственных препаратов, которые принимает пациент.

Для справки! К пробам относят сбор в домашних условиях, в поликлинике и стационаре мочи, мокроты, эякулята, фекалий для общеклинических, микробиологических и некоторых других исследований. Причем моча может быть общей, средней или суточной порцией.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Как собрать материал с помощью инвазивных методов

Пробы также можно получить с помощью инвазивных методов. Это требует вмешательства квалифицированного медицинского персонала.

К таким пробам относят кровь, аспираты, пунктаты, некоторые выделения и т.п. Их используют для гематологических,биохимических, общеклинических, микробиологических, генетических, цитологических, гистологических и прочих исследований, которые выполняют в медицинских учреждениях.

Прежде чем назначить конкретный вид инвазивного метода, врачи учитывают риски и пользу для конкретного пациента, значимость исследования для объективизации клинического диагноза и оценки проводимых или планируемых мероприятий в лечении.

Не менее важно следовать мерам профилактики инфицирования персонала и пациентов во время сбора и доставки биоматериалов в лабораторию.

Здесь надо минимизировать непосредственный контакт рук медицинского работника и проб, не загрязнять наружную поверхность лабораторной посуды и сопроводительные документы, трaнcпортировать материал в специальных переносках.

Травмирование кожи и попадание потенциально инфицированных биологических жидкостей на слизистые могут стать причиной заражения гемоконтактными инфекциями (гепатит, ВИЧ и др.).

Риску заражения подвергаются все сотрудники медорганизации, работа которых связана с парентеральными вмешательствами и потенциально инфицированными биологическими материалами. Применяйте в работе готовый алгоритм действий при возникновении в медорганизации стационарного и поликлинического типа аварийных ситуаций.

Всю лабораторную посуду и расходники, в которые собрали и промаркировали биоматериал обследуемых пациентов, необходимо сразу поместить в контейнеры-переноски, штативы или укладки.

Речь идет о таких средствах, как одноразовые стерильные контейнеры,предметные стекла, шприцы с иглами и стерильными пробками, чашки Петри.

Также поступают и с пробирками, которые могут быть с трaнcпортными средами, стерильными, с зондами и т.д.

Особое внимание следует уделить технике взятия крови из периферической вены.

Существует несколько ключевых моментов:

Кровь для исследований нельзя брать из вены, в которую вводят лекарственные препараты. Также и временной запрет на забор после инфузий – взять кровь можно не ранее одного часа после процедуры;
Жгут можно накладывать на срок не более двух минут. Это временной критерий из международных стандартов;
Нельзя заставлять пациента сжимать пальцы кисти. Такой же запрет и на разжимание пальцев;
Необходимо продезинфицировать участок кожи над выбранным для пункции сосудом. Дезинфекцию проводят салфеткой или тампоном, который смочили в 70% этиловом спирте. Процедуру делают круговыми движениями от центра;
Перед взятием крови надо дождаться испарения спирта. Нельзя допускать повторных прикосновений к коже над сосудом;
Надо соблюдать определенную последовательность взятия крови в пробирки. Порядок следующий: микробиологические исследования, цельная нативная кровь для сыворотки, цитратная кровь, гепаринизированная кровь, кровь с ЭДТА, кровь с фторидом.
После забора крови необходимо повторно обработать участок кожи пациента. Затем наложите давящую повязку.
Обязательно промаркируйте пробы. Только после этого их можно отправить в лабораторию, нос делать это надо в короткий период времени.

Как утвердить правила сбора материала

В зависимости от вида исследования и биологического материала правила сбора могут отличаться. В инструкциях по качеству преаналитического этапа необходимо прописать все условия взятия, хранения и трaнcпортировки биоматериала.

Инструкции утверждает руководитель лечебного учреждения.

Средний медицинский персонал, особенно медицинские сестры процедурных кабинетов, должны пройти обучение по правилам подготовки, сбора и маркировки проб.

Инструкция по сбору биологического материала для теста ДНК

Для того чтобы самостоятельно собрать материал для ДНК теста нужно сделать несколько простых действий:

Купить почтовые бумажные конверты для каждого участника теста. Нельзя использовать пакеты из полиэтилена, воздухонепроницаемые контейнеры, файлы, стеклянные и пластиковые пробирки.
Купить в аптеке ватные палочки. Ими вы берете соскоб (буккальный, ротовой мaзoк) с внутренней поверхности щеки.
Буккальный мaзoк необходимо взять у всех участников теста.
Затем внимательно разложите их по конвертам и подпишите, указав данные участника теста.
Отправить образцы в лабораторию.

Подготовка к проведению теста

Проводить забор необходимо не ранее, чем через 60 минут после приёма пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то также необходимо выдержать 1 час после кормления.

Подготовьте конверты: пронумеруйте, укажите фамилию, имя, отчество участника и степень родства (мать, отец, ребенок, бабушка, дедушка, тетя, дядя, брат, сестра и т.д.). Если исследование проводится анонимно, то указывается только предполагаемая родственная связь (отец, ребенок).

Перед проведением процедуры следует прополоскать рот чистой водой. Детям грудного возраста просто дайте попить воды.

Как правильно взять образцы (буккальный мaзoк) для ДНК теста

Возьмите чистую ватную палочку, заведите один конец в ротовую полость и потрите о внутреннюю поверхность щеки, слегка нажимая. При этом на внешней стороне щеки должен явно проявиться «бугорок». Сделайте 25-30 вращательных движений.

Важно! Хорошо прижимать палочку, а не просто провести по щеке. Детям до 7 лет можно слегка надавить на внешнюю поверхность щеки, чтобы палочка лучше прилегала.

Затем выньте палочку изо рта и осторожно отстригите ту её часть, которой собирали материал, сразу в конверт, который промаркирован. Ни в коем случае не допускайте её соприкосновения с кожей рук человека, проводящего забор или других людей. Второй конец палочки сразу выбросьте, чтобы ничего не перепутать.

Важно: если конверт намок, оставьте его на столе до полного высыхания. НЕЛЬЗЯ дуть на ватную палочку или сушить их вблизи обогревательных приборов.

Необходимо таким образом собрать 3-4 образца от каждого участника и положить их в один конверт. Делайте заборы с обеих щек, во избежание травматизма слизистой.

Важно: Для заклеивания конверта не используйте слюну. Заклейте конверт с помощью отрывной клеевой полосы или клея-карандаша.

Соберите последовательно биоматериал у всех участников теста.

Важно: каждый раз берите новую палочку, не используйте отстриженный конец предыдущей.

Если отправка будет осуществляться через почтовые сервисы, то запечатайте все конверты в один большой конверт. Не забудьте приложить бланк заказа.

Когда отсутствует возможность отправить материал сразу же, то рекомендуется хранить образцы при комнатной температуре, исключая попадание солнечных лучей и воздействия различных ароматических и химических веществ (моющих средств, бытовой химии). Максимальный срок хранения – 6 месяцев.

Инструкция по сбору биоматериала

4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Техника сбора и трaнcпортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории

Дата введения 2006-07-01

1. РАЗРАБОТАНЫ: МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (К.И.Савицкая, Е.Е.Круглов) ; Главным бактериологом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (В.В.Кутырев) ; Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии (Н.А.Семина, В.В.Галкин) ; ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (Е.Н.Беляев, И.В.Брагина, Н.С.Кривопалова) ; Научно-исследовательским институтом антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии (Л.С.Страчунский, Р.С.Козлов) ; Научно-исследовательским институтом вирусологии им. Д.И.Ивановского (Л.В.Урываев) ; Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (В.П.Сергиев, М.Н.Лебедева) ; Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (З.С.Середа).

2. РЕКОМЕНДОВАНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Комиссией по государственному санитарно-гигиеническому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 6 октября 2005 г. (протокол N 3).

3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 23 декабря 2005 г.

4. ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ с 1 июля 2006 г.

5. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.

1. Область применения

1.1. В методических указаниях изложены правила сбора и трaнcпортирования биологических материалов в микробиологические лаборатории в целях повышения качества результатов лабораторных исследований и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов.

1.2. Методические указания предназначены для использования органами и организациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также могут использоваться органами и организациями здравоохранения.

2. Общие положения

2.1. Получение достоверных данных о выявлении источников заражения необходимо для своевременной и эффективной организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, оценки уровня пораженности населения при проведении эпидемиологического надзора.

2.2. Разработанная техника сбора и трaнcпортирования биологических материалов в микробиологические лаборатории позволит снизить уровень преаналитической ошибки и повысить качество работы лабораторий по объективизации результатов.

2.3. Методические указания определяют правила пpeдoxpaнения медицинского персонала и пациентов от инфицирования при сборе и доставке в лаборатории проб биоматериалов, которые могут быть обсеменены бактериями, грибами, вирусами, паразитами.

2.4. Методические указания могут применяться при проведении эпидемиологического надзора за антимикробной резистентностью выделенных и идентифицированных в лаборатории возбудителей инфекции, оптимизации применения антимикробных препаратов и мероприятий в области профилактики, контроля и сдерживания резистентности на локальном, региональном и национальном уровнях.

3. Общие требования к сбору проб биологического материала для микробиологического исследования

3.1. Для пpeдoxpaнения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию необходимо:

не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;

не загрязнять сопроводительные документы (направления) ;

свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию;

использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для сбора, хранения и доставки проб;

трaнcпортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;

соблюдать асептические условия для предотвращения инфицирования пациента в процессе выполнения инвазивных мероприятий;

собирать пробы в стерильную одноразовую или стеклянную посуду (не загрязненную биоматериалом, не испорченную трещинами, отколотыми краями и другими дефектами)

3.2. Пробы биоматериала необходимо собирать следующим образом:

до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности — непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов;

в количестве (вес, объем), необходимом для выполнения анализа, т.к. недостаточное для исследования количество биоматериала приводит к получению ложных результатов;

с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибочной тpaктовке результатов, полученных, например, при исследовании мокроты, проб из носа, глотки (зева), гeнитaлий и др.

3.3. При сборе пробы следят за тем, чтобы в лаборатории при вскрытии емкости с биоматериалом не образовывался аэрозоль: пробы крови и других жидкостей организма аккуратно без образования пены переносят из шприца в сухую и/или наполненную средой (антикоагулянтом) посуду.

3.4. В направлении на исследование указывают: фамилию, имя, отчество больного; год рождения; отделение, в котором он находится; номер истории болезни (амбулаторной карты) ; диагноз; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы) ; антибактериальные (иммунные) препараты, если проба сдается на фоне антибиотико- и/или иммунотерапии; фамилию, имя, отчество лечащего врача (консультанта), направляющего пробу на исследование. При направлении биоматериалов, полученных при вскрытии, указывают также отделение, в котором умер больной.

3.5. Перед сбором пробы, особенно при применении инвазивных методов, учитывается вероятность риска для пациента и пользы, а также значимость именно данного вида биоматериала для целей объективизации клинического диагноза и оценки проводимых или планируемых лечебных мероприятий.

4. Общие требования к доставке проб биоматериала в микробиологическую лабораторию

4.1. Все собранные пробы отправляют в микробиологическую лабораторию немедленно после получения, за исключением случаев использования емкостей с трaнcпортировочными средами, разрешенными к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке.

Это необходимо для:

сохранения жизнеспособности возбудителей и возможности выделения микроорганизмов, требующих особых условий культивирования (Haemophylus и др.) ;

предотвращения избыточного роста быстрорастущих и активных микроорганизмов;

поддержания соотношения исходных концентраций изолятов при наличии в пробе микробных ассоциаций;

сокращения времени контакта пробы с некоторыми антисептиками, используемыми местно, которые могут обладать антибактериальной активностью;

объективизации клинического диагноза инфекционно-воспалительного заболевания и оценки результатов терапии.

4.2. Допускается использование альтернативных методов для увеличения сроков доставки биоматериала в лабораторию.

Пробы хранят в холодильнике при температуре 2-8 °С, за исключением нижеперечисленных случаев.

4.2.1. Когда пробу хранят в специализированной трaнcпортировочной емкости (трaнcпортировочная система), разрешенной к применению в установленном порядке, представляющей собой стерильную одноразовую пробирку с агаризованной или жидкой трaнcпортировочной средой и зондом-тампоном, вмонтированным в пробку и стерильно упакованным вместе с пробиркой. В таких емкостях пробы хранят при комнатной температуре (18-20 °С). Транспортировочные среды, специальные плотные с активированным углем и без него, позволяют обеспечить сохранение жизнеспособности микроорганизмов, требующих особых условий культивирования, в течение 48-72 ч.

Для проб на анаэробы и для фекальной флоры используют специальные емкости с трaнcпортировочной средой, пробирки со средами для выделения кампилобактерий и хеликобактера, разрешенные к применению в установленном порядке. Такие среды создают анабиотическую атмосферу для микроорганизмов, что способствует снижению их метаболизма, сдерживанию роста, препятствует их высыханию и накоплению продуктов жизнедеятельности.

Каждую пробу, собранную в жидкую среду, тщательно перемешивают со средой.

4.2.2. Когда кровь культивируют в бульоне, тогда после получения пробу хранят в термостате при температуре 35-37 °С.

Если пробы собирают в специальные емкости для последующего исследования с двухфазной средой, их следует хранить при комнатной температуре (18-20 °С).

4.2.3. Когда при возможном наличии температурозависимых микроорганизмов (Neisseria sp.) пробы оставляют при комнатной температуре (18-20 °С).

4.2.4. Когда пробу хранят в емкостях с соответствующими питательными средами, подготовленных в лаборатории или разрешенных к применению в установленном порядке при проведении:

бактериологических исследований — в пробирках с вмонтированными зондами-тампонами или без них со средой, состоящей из забуференного физиологического раствора с глицерином для определения энтеробактерий семейства Кишечных («на дизгруппу») и аэромонад. При работе с тампонами, вмонтированными в ватно-марлевую пробку, следят за тем, чтобы не замочить (не загрязнить) пробку средой и/или собранным материалом. Собранную пробу тщательно перемешивают со средой. Используют также готовые пробирки со специальной плотной средой, разрешенные к применению в установленном порядке;

вирусологических исследований — в специальных емкостях с жидкой средой, разрешенных к применению в установленном порядке;

паразитологических исследований — пробу тщательно смешивают с консервантом.

Пробы ликвора хранят при комнатной температуре (18-20 °С), а при проведении в лаборатории вирусологических исследований — в термостате при 35-37 °С.

4.3. Для трaнcпортирования проб, исследуемых на наличие аэробов и факультативных анаэробов, используют:

одноразовые стерильные сухие пробирки с вмонтированным зондом-тампоном (тубсеры) или емкости с трaнcпортировочной средой, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке; допускается использование стерильных стеклянных пробирок, укупоренных газопроницаемой пробкой с вмонтированным зондом-тампоном, приготовленных в лаборатории;

одноразовые стерильные емкости с завинчивающейся крышкой (допускаются стеклянные с газопроницаемой пробкой) — для сбора проб мочи, мокроты, фекалий, бронхо-альвеолярного лаважа, биопсийного (кусочки ткани) материала;

стерильные одноразовые с завинчивающейся пробкой или стеклянные пробирки — для сбора стерильных жидкостей, бронхо-альвеолярного лаважа, отделяемого из дренажей или соскобов;

стерильные чашки Петри — для сбора проб волос или для трaнcпортирования соскобов с маркировкой дна чашки;

специальные стерильные носоглоточные и урогeнитaльные зонды-тампоны с осью из алюминия (диаметр оси — 0,9 мм) и маленьким тампоном из хлопка или вискозы на кончике (диаметр тампона — 2,5 мм), вмонтированным в пробку, укупоривающую стерильную одноразовую стеклянную пробирку — для проб из носоглотки на В. pertusis и из уретры у мужчин.

4.4. Для трaнcпортирования проб, исследуемых на наличие анаэробов, используют емкости со специальными трaнcпортировочными средами и пробирки с тиогликолевой средой; пробирки со средами для выделения кампилобактерий и хеликобактера, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке. Пробу, собранную в жидкую среду, тщательно с ней перемешивают. Для получения проб рекомендуются следующие приемы:

отделяемое дренажей, используемых для активной аспирации полостей, отсасывают стерильным шприцем с плотным поршнем в объеме 2-4 мл; на заполненный шприц надевают стерильную иглу, закрытую стерильным ватным тампоном, удаляют из шприца избыток воздуха; ватный тампон сбрасывают в дезинфицирующий раствор; конец иглы вкалывают в стерильную резиновую пробку и в таком виде шприц с материалом доставляют в лабораторию;

содержимое очагов инфекции и полостей, получаемое путем их пунктирования, собирают в объеме 2-4 мл с помощью 2-, 5-, 10-миллилитровых шприцев с плотным поршнем; из шприца удаляют избыток воздуха, закрыв иглу стерильным ватным тампоном, который затем сбрасывают в дезинфицирующий раствор; иглу дезинфицируют протиранием тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом; для герметизации конец иглы вкалывают в стерильную резиновую пробку и в таком виде шприц с материалом доставляют в лабораторию.

При сборе большого объема материала (3 мл и более) анаэробные бактерии могут оставаться жизнеспособными в течение 24 ч при комнатной температуре (18-20 °С).

Если отделяемого всего несколько капель, его переносят из шприца в небольшую емкость или в пробирку с трaнcпортировочной средой немедленно после получения (емкости с трaнcпортировочными средами накануне получают в лаборатории).

Кусочки тканей (биопсийный материал) при подозрении на анаэробную инфекцию собирают в стерильные одноразовые емкости с завинчивающейся крышкой (допускается — в стеклянную посуду с притертой крышкой) и доставляют в лабораторию немедленно.

4.5. Для трaнcпортирования проб, исследуемых на наличие вирусов, используют специальные емкости с жидкой средой для сохранения вирусов.

5. Пробы различных видов биоматериала и среды, окружающей больного

Посуда, используемая для доставки проб в лабораторию

Инструкция по сбору биоматериала

К биоматериалам относят мочу, кал, молоко, слюна, cпepма и др.

Анализ мочи

До начала сбора мочи необходимо провести туалет наружных пoлoвых органов:

у женщин – ватным тампоном теплой водой с мылом промываются пoлoвые губы и вход во влагалище движением спереди-вниз, затем тщательно ополаскиваются теплой водой и высушиваются салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
у мужчин – теплой водой с мылом проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем тщательно ополаскивается теплой водой и высушивается салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

После цистоскопии анализы мочи можно сдавать не ранее чем через 5-7 дней.

Во время мeнcтpуации мочу сдавать нельзя.

Общий (клинический) анализ мочи – используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2 часов ночи). Собирают всю порцию сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании. Мужчинам необходимо полностью освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку; женщины должны раздвинуть наружные пoлoвые губы. Первые несколько миллилитров мочи сливают, остальное собирают в специальный контейнер и привозят в лабораторию. Из горшка или судна мочу собирать нельзя.

Хранение мочи допускается при температуре 2-4 градуса С не более 1,5 часов.

Сбор суточной мочи – производится для биохимического анализа мочи, анализа мочи на гормоны. Пациент собирает мочу в течение суток при обычном питьевом режиме (около 1,5 литров в сутки). Первую утреннюю порцию мочи (в 6-8 часов) выливают, остальные порции мочи собирают в чистую емкость (объемом не менее 2л) с крышкой, желательно из темного стекла. Последняя порция мочи собирается точно в то время, когда накануне был начат сбор.

Емкость с мочой желательно хранить в прохладном месте (в холодильнике на нижней полке при температуре 4-8 градусов С), но не допускать замораживания.

После того, как моча собрана, измеряют ее объем , мочу тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором доставляют в лабораторию. Обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для анализа по Нечипоренко – собирают среднюю порцию утренней мочи сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании. Подготовка к сбору мочи проводится также, как к сбору мочи на общий анализ.

Мочу собирают по методу «трехстаканной» пробы: начинают мочиться в первую емкость, продолжают – во вторую, заканчивают – в третью. Вторая порция должна быть преобладающей по объему; сбор проводят в чистую, сухую, широкогорлую посуду, не касаясь тела краями склянки.

Собранную вторую (среднюю) порцию мочи (20-25 мл) доставляют в лабораторию.

Допускается хранение мочи при температуре2-4 градуса С не более 1,5 часов.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому – режим питания пациента остается обычным, но при этом учитывается количество выпитой жидкости за сутки. Утром в 6 часов пациент oпopoжняет мочевой пузырь. После этого через каждые 3 часа собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывают номер порции или время сбора. Всего должно быть 8 порций.