Адреналин (раствор) рецепт на латинском
Адреналин (раствор) рецепт на латинском
Эпинефрин (Epinephrine)
Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Эпинефрин
Химическое название
(R)-4-[1-Гидрокси-2-(метиламино)этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида или тартрата)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Эпинефрин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Хаpaктеристика вещества Эпинефрин
Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок, легко растворим в воде, мало растворим в спирте, изменяется под действием света и кислорода.
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Категория действия на плод по FDA — C.
Типовая клинико-фармакологическая статья 1
Фармдействие. Альфа- и бета-адреностимулирующее средство.
На клеточном уровне действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca 2+ . В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УОК и МОК, снижает ОПСС; выше 0,02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС . Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС . Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ . Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения K + из клетки и может привести к гипокалиемии. При интpaкавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается пpaктически мгновенно при в/в введении (продолжительность действия — 1–2 мин), через 5–10 мин после п/к введения (максимальный эффект — через 20 мин), при в/м введении — время начала эффекта вариабельное.
Фармакокинетика. При в/м или п/к введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. T Cmax при п/к и в/м введении — 3–10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через ГЭБ . Метаболизируется в основном МАО и КОМТ в окончаниях симпатических нервов и др. тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 при в/в введении — 1–2 мин. Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов; а также в незначительном количестве — в неизмененном виде.
Показания. Аллергические реакции немедленного типа ( в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС , сывороток, переливании крови, употрeблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов; бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза; асистолия ( в т.ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.) ; кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек ( в т.ч. из десен), артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей ( в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, ХСН , передозировка ЛС), необходимость удлинения действия местных анестетиков; гипогликемия (вследствие передозировки инсулина) ; открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм (лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ГОКМП , феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС , фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.
С осторожностью. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза ( в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов ( в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральный атеросклероз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы; одновременное применение ингаляционных анестетиков (галотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.
Категория действия на плод. C
Дозирование. П/к, в/м , иногда в/в капельно.
Анафилактический шок: в/в медленно 0,1–0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9% раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капельное введение в концентрации 0,1 м/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3–5 мин), предпочтительнее введение в/м (или п/к) 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение — через 10–20 мин (до 3 раз).
Бронхиальная астма: п/к 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0,1–0,25 мг в разбавленном в концентрации 0,1 мг/мл.
В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2–10 мкг/мин).
Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0,2–0,4 мг.
При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9% раствора NaCl или др. раствором) ; во время реанимационных мероприятий — по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3–5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеальная инстилляция — оптимальные дозы не установлены, должны в 2–2,5 раза превышать дозы для в/в введения.
Новорожденные (асистолия): в/в , 10–30 мкг/кг каждые 3–5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в , 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3–5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Возможно использование эндотрахеального введение.
Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м — по 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).
Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3–4 раз) или каждые 4 ч.
Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
При открытоугольной глаукоме — по 1 кап 1–2% раствора 2 раза в день.
Побочное действие. Со стороны ССС : менее часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД , при высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.
Со стороны нервной системы: более часто — головная боль, тревожное состояние, тремор; менее часто — головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.
Со стороны мочевыводящей системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: редко — гипокалиемия; менее часто — повышенное потоотделение.
Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение АД , тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма ( в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, cмepть.
Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия — для снижения АД — альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Взаимодействие. Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.
Ослабляет эффекты наркотических aнaльгетиков и снотворных ЛС .
Читать еще: Алкоголь при сахарном диабете – можно ли?При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять) ; с др. симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами ( в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности.
Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение АД , гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения) ; с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT-интервал ( в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), — удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Снижает эффект инсулина и др. гипогликемических ЛС .
Особые указания. При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.
Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмотоpaкса.
В период лечения рекомендовано определение концентрации K + в сыворотке крови, измерение АД , диуреза, МОК, ЭКГ , центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в связи с чем, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уpoдств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.
При применении в период кормления гpyдью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.
Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.
При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.
Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.
[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.
Адреналин рецепт на латинском
Аналоги —эпинефрин
Действующее вещество —эпинефрин
Фармакологическая группа —адрено и симпатомиметики (альфа ,бета )
Показания к применению —Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.
Фармакологическое действие — гипергликемическое, противоаллергическое, бронхолитическое, гипертензивное, сосудосуживающее .
Формы выпуска : раствор
Рецепт адреналин
Rp:Sol.»Adrenaline» N 5
Rp:Sol.Epinephrini 1 ml -0,001
Способ применения и дозы
Парентерально: при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях, гипогликемии — п/к, реже — в/м или в/в медленно; взрослым — по 0,2–0,75 мл, детям — по 0,1–0,5 мл; высшие дозы для взрослых при п/к введении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.
При приступе бронхиальной астмы у взрослых — п/к по 0,3–0,7 мл.
При остановке сердца — внутрисердечно 1 мл.
Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.
Адреналина гидрохлорид — Инструкция по применению
Адреналина гидрохлорид — стимулятор альфа-бета-адренорецепторов, солянокислая соль гормона коркового вещества надпочечников — адреналина.
Показания к применению
Приступы бронхиальной астмы, гипогликемия вследствие передозировки инсулина, острые медикаментозные аллегические реакции, простая открытоугольная глаукома и др.; в качестве сосудосуживающего и противовоспалительного средства в оталингологической и офтальмологической пpaктике.
Способ применения и дозы
Адреналина гидрохлорид вводят подкожно и внутримышечно, иногда внутривенно по 0,3–1 мл 0,1% раствора.
При острой остановке сердца — внутрисердечно; при глаукоме — 1–2% раствор в каплях.
Побочное действие
Тахикардия, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления; при ишемической болезни сердца возможны приступы стенокардии.
Противопоказания
Артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома.
Адреналин нельзя применять при наркозе Фторотаном и Циклопропаном (в связи с возникновением аритмий).
Беременность и лактация
Применение адреналина гидрохлорида в период беременности противопоказано.
Особые указания
Растворы адреналина гидрохлорида несовместимы с веществами, обладающими щелочной реакцией (происходит разложение препарата с выделением основания адреналина, его последующим окислением и побурением раствора), окислителями (происходит инактивация и побурение раствора) и коллоидными растворами (вследствие коагуляции коллоидных препаратов).
Препараты, применяемые при нарушении сна
Диазепам, седуксен, сибазон, реланиум, элениум, оксазепам, феназепам, мебикар, триоксазин.
1. Выписать в рецепте 10 ампул по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Назначить по 1 мл подкожно 1 раз в день.
Rh.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% — 1ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 1 мл под кожу 1 раз в день
2. Выписать в рецепте 10 ампул по 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Назначить по 1 мл подкожно 1 раз в день.
Rh.: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% — 1ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 1 мл подкожно 1 раз в день.
3. Выписать в рецепте 10 ампул по 1 мл 0,05% раствора строфантина К. Назначить по 0,5 мл строфантина К с 20 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно медленно!
Rh.: Solutionis Strophanthini K 0,05% — 1ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 0,5 мл с 20 мл 5% р-ра глюкозы. Вводить внутривенно медленно.
4. Выписать в рецепте 10 ампул по 2 мл 1% раствора дибазола. Назначить по 2 мл внутримышечно 2 раза в день.
Rh.: Solutionis Dibazoli 1% — 2ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 2 мл внутримышечно 2 раза в день.
5. Выписать в рецепте 10 ампул по 5 мл 25 % раствора магния сульфата. Назначить по 5 мл внутримышечно.
Rh.: Solutionis Magnesii sulfatis 25% — 5ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 5 мл внутримышечно.
6. Выписать в рецепте 10 ампул па 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Назначить по 10 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно медленно.
Rh.: Solutionis Euphyllini 2,4% — 10ml
Читать еще: Алкогольная кардиомиопатияD.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 10 мл c 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно медленно.
7. Выписать в рецепте 10 ампул по 1 мл 1% раствора промедола. Назначить по 1 мл подкожно.
Rh.: Solutionis Promedoli 1% — 1ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 1 мл подкожно.
8. Выписать в рецепте 10 ампул 1 мл 0,025% раствора дигоксина. Назначить по 1 мл с 15 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно очень медленно.
Rh.: Solutionis Digoxini 0,025% — 1ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 1 мл с 15 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно очень медленно.
9. Выписать в рецепте 10 ампул по 2 мл 0,5 % раствора сибазона. Назначить по 2 мл внутримышечно.
Rh.: Solutionis Sibazoni 0,5% — 2ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 2 мл внутримышечно.
10. Выписать в рецепте 10 ампул по 2 мл 50 % раствора aнaльгина. Назначить по 2 мл внутримышечно.
Rh.: Solutionis аnаlgini 50% — 2ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 2 мл внутримышечно.
11. Выписать в рецепте 10 ампул по 2 мл 2 % раствора но-шпы. Назначить по 2 мл внутримышечно.
Rh.: Solutionis No-Spae 2% — 2ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 2 мл внутримышечно.
12. Выписать в рецепте 10 ампул по 2 мл 1% раствора фуросемида. Назначить по 2 мл внутримышечно.
Rh.: Solutionis Furosemidi 1% — 2ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 2 мл внутримышечно.
13. Выписать в рецепте 10 ампул по 2 мл 2,5 % раствора аминазина. Назначить по 2 мл в 20 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно медленно.
Rh.: Solutionis Aminazini 2,5% — 2ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 2 мл в 20 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно медленно..
14. Выписать в рецепте 20 ампул по 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты. Назначить по 2 мл 1 раз в день внутримышечно.
Rh.: Solutionis Acidi ascorbinici 5% — 2ml
D.t.d. № 20 in ampullis
Signa: По 2 мл 1 раз в день внутримышечно.
15. Выписать в рецепте 10 ампул по 1 мл 3 % раствора преднизолона. Назначить по 1 мл в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно капельно.
Rh.: Solutionis Prednisoloni 3% — 1ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 1мл в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Водить внутривенно капельно..
16. Выписать в рецепте 10 ампул по 10 мл 10% раствора кальция хлорида. Назначить по 10 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно медленно.
Rh.: Solutionis Calcii chloridi 10% — 10ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 10 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно медленно.
Выписать в рецепте 5 флаконов гепарина 5000 МЕ в 1 мл. Назначить по 15 000 ЕД внутривенно каждые 4-6 часов.
Rh.: Heparini 5000 ME – 1 ml
D.t.d. № 5 in lagenis
Signa: По 15000 ЕД внутривенно каждые 4-6 часов.
18. Выписать в рецепте 10 ампул по 2 мл 4% раствора гентамицина сульфата. Назначить по 2 мл внутримышечно 2 раза в день.
Rh.: Solutionis Gentamycini sulfatis 4% — 2ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa: По 2 мл внутримышечно 2 раза в день.
Выписать в рецепте 20 таблеток супрастина по 0,025 г. Назначить по 1 таблетке 1 раз в день.
Rh.: Suprastini 0,025
D.t.d. № 20 in tabullettas
Signa: По 1 таблетке 1 раз в день.
Выписать в рецепте 50 таблеток бромгексина по 0,008 г. Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
Rh.: Bromhexini 0,008
D.t.d. № 50 in tabullettas
Signa: По 1 таблетке 4 раза в день.
Выписать в рецепте 100 таблеток феназепама по 0,01 г. Назначить по 1 таблетке на ночь.
Эпинефрин (Epinephrine)
Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Эпинефрин
Химическое название
(R)-4-[1-Гидрокси-2-(метиламино)этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида или тартрата)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Эпинефрин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Хаpaктеристика вещества Эпинефрин
Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок, легко растворим в воде, мало растворим в спирте, изменяется под действием света и кислорода.
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Категория действия на плод по FDA — C.
Типовая клинико-фармакологическая статья 1
Фармдействие. Альфа- и бета-адреностимулирующее средство.
На клеточном уровне действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca 2+ . В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УОК и МОК, снижает ОПСС; выше 0,02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС . Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС . Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ . Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения K + из клетки и может привести к гипокалиемии. При интpaкавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается пpaктически мгновенно при в/в введении (продолжительность действия — 1–2 мин), через 5–10 мин после п/к введения (максимальный эффект — через 20 мин), при в/м введении — время начала эффекта вариабельное.
Фармакокинетика. При в/м или п/к введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. T Cmax при п/к и в/м введении — 3–10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через ГЭБ . Метаболизируется в основном МАО и КОМТ в окончаниях симпатических нервов и др. тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 при в/в введении — 1–2 мин. Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов; а также в незначительном количестве — в неизмененном виде.
Показания. Аллергические реакции немедленного типа ( в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС , сывороток, переливании крови, употрeблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов; бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза; асистолия ( в т.ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.) ; кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек ( в т.ч. из десен), артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей ( в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, ХСН , передозировка ЛС), необходимость удлинения действия местных анестетиков; гипогликемия (вследствие передозировки инсулина) ; открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм (лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ГОКМП , феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС , фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.
С осторожностью. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза ( в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов ( в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральный атеросклероз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы; одновременное применение ингаляционных анестетиков (галотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.
Читать еще: 100 способов чем можно заняться дома когда скучноКатегория действия на плод. C
Дозирование. П/к, в/м , иногда в/в капельно.
Анафилактический шок: в/в медленно 0,1–0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9% раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капельное введение в концентрации 0,1 м/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3–5 мин), предпочтительнее введение в/м (или п/к) 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение — через 10–20 мин (до 3 раз).
Бронхиальная астма: п/к 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0,1–0,25 мг в разбавленном в концентрации 0,1 мг/мл.
В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2–10 мкг/мин).
Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0,2–0,4 мг.
При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9% раствора NaCl или др. раствором) ; во время реанимационных мероприятий — по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3–5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеальная инстилляция — оптимальные дозы не установлены, должны в 2–2,5 раза превышать дозы для в/в введения.
Новорожденные (асистолия): в/в , 10–30 мкг/кг каждые 3–5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в , 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3–5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Возможно использование эндотрахеального введение.
Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м — по 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).
Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3–4 раз) или каждые 4 ч.
Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
При открытоугольной глаукоме — по 1 кап 1–2% раствора 2 раза в день.
Побочное действие. Со стороны ССС : менее часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД , при высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.
Со стороны нервной системы: более часто — головная боль, тревожное состояние, тремор; менее часто — головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.
Со стороны мочевыводящей системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: редко — гипокалиемия; менее часто — повышенное потоотделение.
Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение АД , тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма ( в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, cмepть.
Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия — для снижения АД — альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Взаимодействие. Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.
Ослабляет эффекты наркотических aнaльгетиков и снотворных ЛС .
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять) ; с др. симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами ( в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности.
Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение АД , гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения) ; с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT-интервал ( в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), — удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Снижает эффект инсулина и др. гипогликемических ЛС .
Особые указания. При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.
Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмотоpaкса.
В период лечения рекомендовано определение концентрации K + в сыворотке крови, измерение АД , диуреза, МОК, ЭКГ , центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в связи с чем, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уpoдств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.
При применении в период кормления гpyдью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.
Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.
При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.
Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.
[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.
