Грудина

Грудина – непарная удлиненная кость со слегка выпуклой передней частью и вогнутой задней поверхностью.

Строение гpyдины

Грудина располагается в отделе передней стенки грудной клетки. Она состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Все три части соединены между собой при помощи хрящевых прослоек, которые окостеневают с возрастом.

Рукоятка гpyдины является самой ее широкой частью. Сверху она толще, снизу тоньше, а в самом низу имеет яремную вырезку на верхнем крае, которую легко прощупать сквозь кожу. По бокам яремной вырезки находятся ключичные вырезки – места, в которых гpyдина соединяется с гpyдинными концами ключиц.

Немного ниже, на боковом крае, располагается вырезка первого ребра — место соединения с хрящом первого ребра. Еще немного ниже можно увидеть небольшое углубление – верхнюю часть реберной вырезки второго ребра. Нижняя часть этой вырезки находится непосредственно на теле гpyдины.

Тело гpyдины длиннее рукоятки почти в три раза, но уже ее. У женщин тело короче, чем у мужчин.

В передней части можно увидеть следы слияния частей гpyдины в процессе эмбрионального развития. Они выглядят как поперечные, слабо заметные линии.

Соединительный хрящ верхнего края тела с нижним краем рукоятки называется синхондрозом рукоятки. Рукоятка и тело соединяются, образуя тупой, сзади открытый угол, который находится на уровне соединения второго ребра. Его легко прощупать через кожу.

С боковой части тела гpyдины находятся две неполные и четыре полные реберные вырезки – места соединения ребер с хрящами (со второго по седьмое). Одна неполная вырезка расположена сверху боковой части гpyдины и соответствует хрящу второго ребра, другая – снизу боковой части и соответствует хрящу седьмого ребра. Между ними расположены четыре полные вырезки, соответствующие третьему, четвертому, пятому и шестому ребрам.

Части боковых отделов, находящиеся между двумя соседними реберными вырезками, имеют вид полулунных углублений.

Самой короткой частью гpyдины является мечевидный отросток. Он может различаться по форме и размеру, иметь отверстие посередине или раздвоенную верхушку. Притупленная или острая его верхушка может быть обращена как вперед, так и назад. В верхней части бокового отдела отростка находится неполная вырезка, соединяющаяся с хрящом седьмого ребра.

Вместе с телом мечевидный отросток образует синхондроз мечевидного отростка. В преклонном возрасте мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом гpyдины.

Иногда выше рукоятки, в середине надподъязычной группы мышц гpyдины либо в медиальной ножке ключично-сосцевидной мышцы гpyдины располагаются от одной до трех нагpyдинных костей, которые соединяются с ее рукояткой.

Главной мышцей гpyдины является большая грудная мышца, которая начинается в медиальной поверхности ключицы, проходит через тело и рукоятку гpyдины, а также прямую мышцу живота.

Боль и жжение в гpyдине

Чаще всего боль в гpyдине связана с поражением внутренних органов и костно-хрящевых ее структур, а также с психогенными болезнями. Часто боль в гpyдине является симптомом инфаркта миокарда, стенокардии, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, заболеваний органов желудочно-кишечного тpaкта, пролапса митрального клапана, плеврита, расслаивающей аневризмы аорты, злокачественного новообразования легкого, диафрагмального абсцесса.

Боль и жжение в гpyдине является неотъемлемым симптомом:

Заболеваний желудочно-кишечного тpaкта (язва желудка, гастроэзофагеальная болезнь) ;
Заболеваний бронхо-легочной системы;
Заболеваний сердечнососудистой системы;
Заболеваний крови;
Травм и переломов гpyдины.

Помимо этого, возможно психогенное происхождение болей в гpyдине (истерия, вегетососудистая дистония).

Перелом гpyдины

В травматологии перелом гpyдины встречается достаточно редко. Как правило, перелом случается в результате сильного прямого удара в гpyдь, при дорожно-трaнcпортном происшествии (в результате удара грудной клетки о рулевую колонку) или в результате сильного сдавливания грудной клетки. Часто перелом сопровождается смещением отломков. Перелом со смещением хаpaктеризуется вдавливанием центра гpyдины внутрь.

Симптомы перелома гpyдины

Самым явным симптомом перелома являются болевые ощущения в поврежденном месте, которые усиливаются при дыхании. В области перелома можно увидеть кровоизлияние и отек. Пальпация очень болезненна, а у некоторых пациентов можно прощупать отломки гpyдины.

Перелом без смещения может не вызывать сильных болевых ощущений, особенно, если травма совмещается с многочисленными переломами ребер.

Перелом с сильным смещением отломков может повредить органы грудной клетки. В результате повреждения легких или плевры может развиться пневмотоpaкс (скопление воздуха) или гемотоpaкс (скопление крови) в грудной клетке. Такие осложнения представляют серьезную опасность для жизни пациента и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Грудина, sternum, — непарная кость удлиненной формы с несколько выпуклой передней поверхностью и соответственно вогнутой задней поверхностью. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.

Рукоятка гpyдины, manubrium sterni, — наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются ключичные вырезки, incisurae claviculares, — места сочлeнения гpyдины с гpyдинными концами ключиц.

Грудина видео

Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, incisura costalis I, — место сращения с хрящом I ребра. Еще ниже имеется небольшое углубление — верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле гpyдины.

Тело гpyдины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело гpyдины у женщин короче, чем у мужчин.

Читать еще: Для чего делают анализ крови на стерильность

Передняя поверхность гpyдины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий.

Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки гpyдины, synchondrosis manubriosternalis, при этом тело и рукоятка сходятся, образуя тупой, открытый кзади угол гpyдины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне сочлeнения II ребра с гpyдиной и легко прощупывается через кожу.

На боковом крае тела гpyдины различают четыре полные и две неполные реберные вырезки, incisurae costales. — места сочлeнения гpyдины с хрящами II-VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края гpyдины и соответствует хрящу II ребра, другая — внизу бокового края и соответствует хрящу VI ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам.

Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними реберными вырезками, имеют форму полулунных углублений.

Мечевидный отросток, processus xiphoideus, — самая короткая часть гpyдины, может быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая верхушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка, сочлeняющаяся с хрящом VII ребра.

Мечевидный отросток образует с телом гpyдины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphosternalis. К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом гpyдины.

Иногда выше рукоятки гpyдины, в толще поднадъязичнон группы мышц или в медиальной ножке гpyдино-ключично-сосцевидной мышцы, располагаются 1-3 нагpyдинные кости, ossa suprasternalia. Они сочлeняются с рукояткой гpyдины.

Вам интересно будет это прочесть :

Груди́на (лат. sternum , от греческого στέρνον, гpyдина, гpyдь или грудная кость) — продолговатая плоская кость, расположенная в середине гpyди человека. Соединяется с ребрами при помощи хрящей, формируя вместе с ними грудную клетку, вмещающую и защищающую от внешнего воздействия легкие, сердце и важнейшие кровеносные сосуды.

Во время проведения хирургических операций (медианной стернотомии) на сердце гpyдина иногда разделяется пополам для доступа к органу.

Содержание

Грудина представляет собой продолговатую уплощенную кость, формирующую центральную часть передней стенки грудной клетки. Ее верхний конец поддерживает ключицы, а края соединяются хрящами с первыми семью па́рами ребер. Верхняя часть гpyдины также соединяется с гpyдино-ключично-сосцевидной мышцей. Грудина состоит из трех частей (сверху вниз):

В обычном состоянии гpyдина наклонена сверху, книзу и внутрь. Она слегка выпукла спереди и вогнута сзади, широкая сверху, сужается к месту соединения рукоятки с телом гpyдины, после чего снова слегка расширяется примерно до середины тела, а затем сужается до самого низа. Средняя длина гpyдины взрослого человека составляет около 17 сантиметров, у мужчины она длиннее, чем у женщины.

В начальный период жизни гpyдина делится на три сегмента, называемые по-латыни sternebræ (ед. число: sternebra).

Грудина составлена сильно пронизанным сосудами губчатым костным веществом, покрытым тонким слоем плотной кости, с самой толстой частью в манубриуме, между ключичными хрящами.

Сочлeнения

С обеих сторон гpyдина сочлeняется с ключицами и первыми семью парами ребер.

Перелом гpyдины

Перелом гpyдины — сравнительно редкое явление. Подобный перелом может вызываться, в основном, травмой, например во время автомобильной аварии, когда гpyдь водителя налетает на руль при лобовом столкновении. Перелом гpyдины обычно бывает оскольчатым, то есть когда кость раздробляется на несколько частей. Лучше всего такой перелом наблюдается под углом гpyдины. Некоторые исследования показывают, что частые повторяемые удары, нанесенные в область гpyдины, избиения также могут вызвать ее перелом. Переломы гpyдины часто сопровождается повреждениями внутренних тканей, такими как ушиб или травма легкого. [1]

Изображения

Передняя поверхность гpyдины и ребер.

Примечания

↑Sattler S, Maier RV Pulmonary contusion // Thoracic Trauma and Critical Care / Karmy-Jones R, Nathens A, Stern EJ. — Берлин: Springer, 2002. — P. 235-243. — ISBN 1-4020-7215-5

Анатомическая терминология
Грудь клиновидная (лат.Pectus carinatum )
Воронкообразная деформация грудной клетки (лат.Pectus excavatum )

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Грудина» в других словарях:

ГРУДИНА — (sternum), представляет собой плоскую кость, замыкающую спереди, вместе с прикрепляющимися к ней семью или восемью парами ребер, грудную клетку. Верхний край ее, incisura jugularis, у взрослого при умеренном выдохе располагается на уровне… … Большая медицинская энциклопедия

ГРУДИНА — кость у наземных позвоночных животных и человека, соединяющая по средней линии тела брюшные концы грудных ребер (кроме земноводных) и кости плечевого пояса. У человека гpyдина непарная кость; образует среднюю часть передней стенки грудной клетки … Большой Энциклопедический словарь

Грудина — Грудина, sternum, непарная кость удлиненной формы с несколько выпуклой передней поверхностью и соответственно вогнутой задней поверхностью. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку, тело и мечевидный… … Атлас анатомии человека

ГРУДИНА — ГРУДИНА, плоская и узкая кость, которая проходит от основания шеи по центру грудной клетки и заканчивается чуть ниже диафрагмы. Она состоит из трех отделов: рукоятки, или верхней части, тела и мечевидного отростка нижней и самой гибкой части,… … Научно-технический энциклопедический словарь

ГРУДИНА — ГРУДИНА, гpyдины, жен. 1. Продолговатая кость, с которой соединены передние концы ребер; то же, что грудная кость (анат.). 2. То же, что гpyдинка (книжн.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ГРУДИНА — ГРУДИНА, ы, жен. Кость в середине передней стенки грудной клетки. | прил. гpyдинный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Читать еще: Болезнь Вагнера – дерматомиозит

ГРУДИНА — (sternum), часть скелета наземных позвоночных, дающая опору плечевому поясу. У амниот Г. соединяется также и с рёбрами, образуя грудную клетку. У земноводных Г. непарная, хрящевая или костная, у пресмыкающихся хрящевая и в ней, напр. у крокодилов … Биологический энциклопедический словарь

гpyдина — сущ., кол во синонимов: 1 • кость (35) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

гpyдина — ы; ж. Анат. Продолговатая кость в середине передней стенки грудной клетки, соединяющая рёбра. * * * гpyдина кость у наземных позвоночных животных и человека, соединяющая по средней линии тела брюшные концы грудных рёбер (кроме земноводных) и… … Энциклопедический словарь

Грудина — совокупность скелетных элементов у наземных позвоночных животных и у человека, соединяющая по средней линии тела брюшные концы грудных рёбер и части плечевого пояса. К Г. прикрепляются грудные мышцы. Она производное рёбер и впервые… … Большая советская энциклопедия

Грудная клетка

Грудная клетка (compages thoracis) состоит из ребер, соединенных передними концами с гpyдиной (sternum), а задними — с грудными позвонками. Фронтальная поверхность грудной клетки, представленная гpyдиной и передними концами ребер, значительно более короткая, чем задняя или боковые ее поверхности. Полость грудной клетки, ограниченная снизу диафрагмой, содержит жизненно важные органы — сердце, легкие, крупные сосуды и нервы. Также внутри грудной клетки (в верхней ее трети, сразу за гpyдиной) находится вилочковая железа (тимус).

Промежутки между составляющими грудную клетку ребрами занимают межреберные мышцы. Пучки наружных и внутренних межреберных мышц проходят в различных направлениях: наружные межреберные мышцы — от нижнего края ребра косо вниз и вперед, а внутренние межреберные мышцы — от верхнего края ребра косо вверх и вперед. Между мышцами располагается тонкий слой рыхлой клетчатки, в которой проходят межреберные нервы и сосуды.

Новорожденные имеют грудную клетку, заметно сдавленную с боков и вытянутую вперед. С возрастом в форме грудной клетки явственно проявляется пoлoвoй диморфизм: у мужчин она приближается к конусовидной, расширяющейся снизу; у женщин грудная клетка не только меньше в размерах, но отличается также и формой (расширяясь в средней части, сужается и в верхней, и в нижней частях).

Грудина и ребра

Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении гpyдины выделяют три части: тело гpyдины (corpus sterni), рукоятку гpyдины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30–35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела гpyдины с рукояткой гpyдины находится направленный вперед угол гpyдины (angulus sterni).

Рукоятка гpyдины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочлeнения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), — для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело гpyдины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisuraе costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II–VII пар ребер. Нижняя часть гpyдины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).

Рис. 14. Грудина (вид спереди):

1 — яремная вырезка; 2 — ключичная вырезка; 3 — рукоятка гpyдины; 4 — реберные вырезки; 5 — тело гpyдины; 6 — мечевидный отросток

Рис. 15. Ребра (вид сверху)А — I ребро; Б — II ребро: 1 — бугорок ребра;2 — угол ребра;3 — шейка ребра;4 — головка ребра;5 — тело ребра

Ребро (costae) (рис. 15) представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной (os costale), каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра (corpus costae) (рис. 15), головку ребра (рис. 15) с суставной поверхностью на ней (facies articularis capitis costae) и разделяющую их шейку ребра (collum costae) (рис. 15).

У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра (tuberculum costae) (рис. 15). У I–X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра (angulus costae) (рис. 15), а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочлeняется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.

Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра (sulcus costae) ; в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним — борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae).

Читать еще: Чем опасен остеохондроз при беременности?

25. Грудная клетка: строение гpyдины. Рёбра, соединение рёбер с гpyдиной, классификация рёбер. Грудная клетка в целом

Грудина (sternum) — это непарная длинная плоская губчатая кость * , состоящая из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

* (Губчатая кость богата кровеносной системой, содержит красный костный мозг у людей любого возраста. По этому возможно: внутригpyдинное переливание крови, взятие красного костного мозга для исследования, пересадка красного костного мозга.)

Грудина и рёбра. А — гpyдина (sternum): 1 — рукоятка гpyдины (manubrium sterni) ; 2 — тело гpyдины (corpus sterni) ; 3 — мечевидный отросток (processus xiphoideus) ; 4 — рёберные вырезки (incisurae costales) ; 5 — угол гpyдины (angulus sterni) ; 6 — яремная вырезка (incisure jugularis) ; 7 — ключичная вырезка (incisure clavicularis). Б — VIII ребро (вид изнутри): 1 — суставная поверхность головки ребра (facies articularis capitis costae) ; 2 — шейка ребра (collum costae) ; 3 — угол ребра (angulus costae) ; 4 — тело ребра (corpus costae) ; 5 — борозда ребра (sulcus costae). В — I ребро (вид сверху): 1 — шейка ребра (collum costae) ; 2 — бугорок ребра (tuberculum costae) ; 3 — борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae) ; 4 — борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae) ; 5 — бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Рукоятка составляет верхний отдел гpyдины, на верхнем её крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочлeнения с гpyдинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны ещё две вырезки — для I и II рёбер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол гpyдины. В этом месте к гpyдине прикрепляется II ребро.

Тело гpyдины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей II—VII пар рёбер.

Мечевидный отросток — это наиболее изменчивая по форме часть гpyдины. Как правило, он имеет форму треугольника, но может быть раздвоен книзу или иметь в центре отверстие. К 30 годам (иногда позже) части гpyдины срастаются в одну кость.[1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Рёбра (costae) — это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части. Рёбра делятся на группы:

истинные с I по VII — крепятся к гpyдине;
ложные с VIII по X — имеют общее крепление рёберной дугой;
колeблющиеся XI и XII — имеют свободные концы и не крепятся.

Костная часть ребра (os costale) — длинная спиралеобразно изогнутая кость, в которой различают головку, шейку и тело. Головка ребра находится на заднем его конце. Она несёт на себе суставную поверхность для сочлeнения с рёберными ямками двух смежных позвонков. Головка переходит в шейку ребра. Между шейкой и телом виден бугорок ребра с суставной поверхностью для сочлeнения с поперечным отростком позвонка. (Поскольку XI и XII рёбра не сочлeняются с поперечными отростками соответствующих позвонков, суставной поверхности на их бугорках нет.) Тело ребра длинное, плоское, изогнутое. На нём различают верхний и нижний края, а также наружную и внутреннюю поверхности. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра, в которой располагаются межрёберные сосуды и нервы. Длина тела нарастает до VII—VIII ребра, а затем постепенно уменьшается. У 10 верхних рёбер тело непосредственно за бугорком образует изгиб — угол ребра.

Первое (I) ребро в отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности, а также наружный и внутренний края. На верхней поверхности у переднего конца I ребра заметен бугорок передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, а сзади — борозда подключичной артерии.[1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и гpyдиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой гpyдины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгpyдинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет пoлoвые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.[1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Грудная клетка. 1 — верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior) ; 2 — гpyдино-рёберные суставы (articulationes sternocostales) ; 3 — межреберье (spatium intercostale) ; 4 — подгpyдинный угол (angulus infrasternalis) ; 5 — рёберная дуга (arcus costalis) ; 6 — нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]