Грыжа позвоночника: причины, симптомы и методы лечения

Причины возникновения грыжи позвоночника, симптомы, методы консервативного лечения, хирургическое вмешательство и профилактика

Грыжа межпозвоночных дисков (сокращённый вариант: ГМД) – патологическое состояние, которое хаpaктеризуется разрывом волокнистого кольца и смещением студенистого ядра. В статье мы разберем, что такое грыжа позвоночника – причины возникновения и симптомы.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) межпозвоночная грыжа обозначается кодом M51.

Трофические расстройства имеют первостепенное значение в дегенеративном процессе межпозвонкового диска. Клетки как целлюлозного ядра, так и волокнистой капсулы очень чувствительны к уменьшенной концентрации кислорода, тогда как межпозвоночный диск (аббревиатура: МД) представляет собой структуру, питание которой осуществляется путем диффузии из сосудов, расположенных рядом. Поэтому рН легко поднимается на локальном уровне, что в первую очередь приводит к уменьшению митотической активности и со временем некрозу и фиброзу. Создается порочный круг: низкая концентрация кислорода не только вызывает нарушения функции клеток, но также препятствует диффузии кислорода и глюкозы и приводит к накоплению токсичных продуктов распада.

На протяжении многих лет считалось, что основным фактором, вызывающим дегенерацию МД, являются механические повреждения, особенно связанные с физической нагрузкой. Эта гипотеза подтверждалась наблюдением, что чаще всего дегенерация возникает на уровне L5/S1, то есть в сегменте, который несет самую высокую нагрузку. На экспериментальной модели было доказано, что, хотя силовые упражнения не оказывают отрицательного воздействия на МД, чрезмерная нагрузка приводит к увеличению синтеза протеогликанов, которые ослабляют структуру nucleus pulposus.

Изменение образа жизни и устранение других выявленных факторов риска, таких как курение, не оказывают существенного влияния на заболеваемость. Недавние исследования указывают на важность генетических факторов. Было идентифицировано несколько генов, кодирующих структурные белки МД, мутации которых могут ускорить дегенерацию. Дегенерация диска зависит от многих факторов, наиболее важными из которых являются:

трофические расстройства;
механические повреждения;
генетический полиморфизм.

Протеогликан

В результате действия факторов, вызывающих воспаление, кости подавляются и угнетаются соседние нервные корешки, а в крайних случаях – спинной мозг. Постепенное нарушение баланса нагрузки на позвоночник вызывает перегрузку связок и мышц, что дополнительно ускоряют дегенеративные процессы.

Краткое описание болезни

ГМД – наиболее распространенное заболевание в странах СНГ. Самым частым симптомом принято считать боль в спине (дорсалгию). Дорсалгия возникает потому, что окружающая мускулатура находится в плохом состоянии. Симптомы также распространены среди людей, которые занимаются тяжелыми физическими упражнениями. Этот процесс перегрузки может быть постепенным. Человек может выполнять упражнения в течение многих лет, однако последствия возникают только в долгосрочной перспективе.

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся МД. Диск представляет собой структуру, состоящую из внешнего (фиброзного) и внутреннего кольца (студенистого ядра). Внешнее кольцо является самым сильным и выполняет защитную функцию. Оно состоит из разных структур, которые примыкают друг к другу. В середине находится внутреннее ядро МД, которое состоит из гелеобразного вещества. В случае удара МД выполняют амортизирующую функцию. Таким образом, межпозвоночные диски поглощают давление и удары.

При грыже фиброзное кольцо МД повреждается или даже полностью разрывается. Такое состояние приводит к смещению пульпозного ядра, что и называется грыжей. Со временем боль может расти, размер грыжи увеличиваться, поэтому важно обнаруживать патологию на ранних этапах и переходить сразу к лечению.

Стимуляция или компрессия нерва может вызвать у человека ощущение покалывания и боли в определенных областях тела. В худшем случае это может вызвать паралич или частичную потерю чувствительности. Зачастую болезнь затрагивает ноги и руки.

Межпозвоночная грыжа, симптомы и признаки которой вариабельны, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Если симптомы возникают, они вызваны компрессией нерва. Иногда возникает острая боль в ягoдицах и руках. В зависимости от нервного пути, который подвержен компрессии, могут возникать симптомы паралича одной или нескольких групп мышц. Иногда симптомы не возникают на месте грыжи, а отдают в другие части тела. У женщин и мужчин симптомы не отличаются.

Читать еще: Как лечить защемление лучевого нерва в руке

Диагностика

Многие спрашивают: как точно определить патологию? Диагноз может быть заподозрен на основе симптомов:

дорсалгии;
боли неясной этиологии в ноге или руках;
усиления боли при растяжении нерва, например, при проведении пробы Ласега;
уменьшения мышечных рефлексов в пораженном сегменте (в случае грыжи 5-го поясничного позвонка, например, ослабление рефлекса коленного сустава) ;
кашеля, чиханья или давления, усиливающих симптомы болезни.

Дорсалгия

МРТ-сканирование (магнитное сканирование) в большинстве случаев помогает поставить точный диагноз. С помощью МРТ можно визуализировать ГМД и сопутствующие повреждения. Проверять пациента и выяснять причину симптомов должен высококвалифицированный специалист. Не рекомендуется делать это самостоятельно. Ранее выявление и определение точной причины улучшает прогноз болезни.

Перед лечением назначается рентгенографическое и МРТ исследование, чтобы узнать, где располагается грыжа. Потом можно обезболивать место как подростку, так и взрослому пациенту.

Лечение различных разновидностей грыжи часто начинается с постельного режима. Исследование, проведенное в Маастрихте в 1998 году, показало, что гиподинамия не помогает избавиться от боли. В этом исследовании одна группа пациентов не двигалась в течение 2 недель, в то время как другой группе было разрешено свободно передвигаться. Не было никакой разницы между двумя группами. Лежание может временно облегчить боль в ногах, но в долгосрочной перспективе – усугубить состояние пациента.

Если симптомы возникают постоянно или не наблюдается улучшения, можно рассмотреть решение о проведении операции. В ходе оперативного вмешательства врач осуществляют удаление ядра МД. Преимущество хирургического способа лечения заключается в том, что продолжительность восстановления намного короче. После операции пациент может передвигаться без ограничений.

Еще один способ лечения – инъекция во внутреннее ядро МД. При этой инъекции сердцевина растворяется и давление на нервы уменьшается. Однако этот способ лечения часто не используется. Это связано с тем, что есть вероятность того, что части ядра могут остаться и вызывать серьезные осложнения в долгосрочной перспективе.

Кроме периода от 6 до 8 недель, хирургическая процедypa назначается в двух случаях:

существуют серьезные или быстро возникающие симптомы неврологического дефицита. Сильный паралич, симптомы мышечных групп ног или потеря контроля над мочевым пузырем – основные опасные симптомы, которые требуют неотложной хирургии;
если пациент так страдает от боли, что он больше не может функционировать должным образом. (Субъективная) модель симптомов тогда является решающим фактором, потому что именно сам пациент указывает, что он неспособен дальше нормально жить. В большинстве случаев операция проводится при невыносимой боли в ноге или в области спины.

Все способы лечения сопровождаются интенсивным периодом физиотерапии. Физиотерапия в основном сосредоточена на стабилизации позвоночника. Пациент носит корсет для укрепления мышц со спины. А также можно осуществлять укрепление мышечных структур с помощью упражнений, которые пациент может выполнять самостоятельно. Некоторые пpaктикуют фитнес и функциональные упражнения на физиотерапевтической основе. В результате грузоподъемность спины, мобильность, стабильность и координация значительно улучшаются. Терапия также сопровождается советами о том, как пациент может наилучшим образом справиться со своей болью в будущем.

Профилактика

Профилактические меры как при протрузии, так и при парамедианной ГМД направлены на предупреждение тяжелых нагрузок. При выраженной симптоматике (проявлениях болезни) врач назначает таблетки, уколы, физиотерапию (ультразвуковое лечение, лечебную физкультуру, гимнастику). Важно на начальной стадии начать лечение. Диагностированием патологии с помощью рентгеновским или других методов обследования должен заниматься строго врач.

Важно избегать серьезных нагрузок и при появлении симптомов обращаться к доктору.

Совет! Не рекомендуется заниматься самолечением непроверенными лекарствами в домашних условиях без консультации врача.

Определять современную схему лечения, распознавать патологию и назначать препараты может только специалист. Если появляются серьезные симптомы (сильная боль в лопатке, спинальная боль снаружи и в особенности – паралич, обусловленный прямым сжатием спинномозгового канала), необходимо срочно обратиться в поликлинику. Самостоятельно предотвращать развитие болезни не рекомендуется.

Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Поясница — один из наиболее уязвимых участков человеческого тела, так как ей приходится выдерживать наибольшие нагрузки. По этой причине здесь часто провоцируется развитие заболеваний, в том числе и позводночной грыжи.

Читать еще: Как лечить ожог второй степени?

Грыжа — это выход ядра из фиброзного кольца деформированного диска в области поясничных позвонков. В статье мы поговорим о том, что такое грыжа поясничного отдела позвоночника. Вы узнаете, что это за заболевание, как его определить и избавиться от него.

Причины и симптомы заболевания

Грыжа поясничного отдела позвоночника – серьёзные недуг, который приводит к тяжёлым последствиям. Чтобы вылечить это заболевание, нужно сначала понять, по каким причинам оно появляется.

Поясничная грыжа появляется в следующих случаях:

Поднятие тяжестей. Колоссальная нагрузка приводит к появлению грыжи.
Остеохондроз. Данная болезнь — частый спутник грыжи.
Излишний вес, который давит на поясницу.
Сидячий образ жизни. Из-за расслабленных мышц поясница не выдерживает нагрузку.
Неправильное питание. При нехватке необходимых витаминов и минералов возникают проблемы с костными тканями позвоночника. Если пить мало воды, то нарушается водный баланс в организме человека.
Вредные привычки. Злоупотрeбление кофе и алкоголем ведёт к нарушению кровотока. Из-за курения снижается количество поступающего кислорода в мягких тканях.
Стресс и нервозность. Любая патология возникает на нервной почве.
Возраст. Чаще с таким заболеванием сталкиваются уже немолодые люди, возраст которых от 40 и выше.

Грыжа поясничного отдела позвоночника отличается от других болезней богатым списком симптомов, которые распространяются как на поясницу, так и на нижние конечности. К ним относятся:

резкая внезапная боль;
трудности с передвижением, поворотами, наклонами;
боль переходит от поясницы вплоть до стопы ног;
онемение, жжение, покалывание, ощущение «ватности» в области ног;
изменение чувствительности в области ног.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника следующие:

головная боль;
головокружение;
изменение в большую или меньшую сторону артериального давления;
проблемы с вестибулярным аппаратом;
ухудшение слуха и зрения.

Видео — О грыже поясничного отдела позвоночника

Способы и методы излечения грыжи

Читайте также, лучшие варианты лечения грыжи народными средствами, в новой статье — «Лечение грыжи без операции народными средствами».

В современной медицине лечение грыжи поясничного отдела позвоночника основывается на двух способах: консервативном и оперативном. Часто для избавления от грыжи достаточно консервативного метода.

Консервативное лечение – это методика, в которой не требуются хирургические операции. В ней можно выделить два метода, которые назначаются совместно для большего результата:

Медикаментозное лечение.
Немедикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – метод, основанный на использовании различных лекарственных средств для уменьшения воспаления и избавления от грыжи. В нём можно выделить использование следующих типов лекарств:

В эту группу входят инъекции, мази и таблетки, направленные на уменьшение воспаления и локализацию очага. Противовоспалительные средства делятся на две группы:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Глюкокортикоидные противовоспалительные средства.

Применение нестероидных противовоспалительных средств однозначно дает положительный эффект: воспаление и боль проходят. К ним относятся «Диклофенак», «Нурофен», «Кетопрофен» и другие.

Если этот тип препаратов оказывается неэффективным или пациент начинает страдать от резких болей в плечах, шее и руке – назначаются глюкокортикоидные противовоспалительные средства («Гидрокортизон», «Преднизон», «Бетаметазон»). Они быстрее начинают действовать, но имеют огромное количество побочных эффектов.

Это лекарственные симптоматические средства, цель которых – уменьшить боль путём снятия спазма мышц. Применяются как самостоятельно, так и в комплексе с противовоспалительными средствами. «Мидокалм» и «Сурдалуд» – самые частоназначаемые врачом миорелаксанты.

Это лекарственные препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, которые являются важнейшими элементами структуры хрящевой ткани. Они направлены на приостановку развития болезни и укрепление межпозвоночных дисков. Например, «Структум», «Румалон», «Алфлутоп».

Это могут быть витаминные препараты группы В (витамины В1, В6 и другие), а также aнaльгетики и спазмолитики. Они способствуют общему укреплению организма и избавлению от онемения, боли и слабости.

Читать еще: Свечи диклоберл инструкция по применению в гинекологии

Также врачи порой назначают блокаду поясничного отдела позвоночника. Она направлена на облегчение состояния больного путём введения обезболивающего в ткани и нервные образования, находящиеся около поражённого места. Однако это сопряжено с риском повреждения нервных отростков и спинного мозга. Поэтому блокаду должен делать врач-анестезиолог после взвешивания всех «pro & contra».

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – метод, основанный на использовании медтехники, животных, специальных терапевтических методик, занятий физкультурой и прочее. Лекарства, как правило, не применяются или используются лишь для снятия болевого синдрома.

К немедикаментозному лечению относятся:

Физиотерапевтические процедуры. К ним относится электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое.
Нетрадиционные методики, такие как гирудотерапия, иглоукалывание, ЛФК, лечебный массаж и прочее.

Физиотерапевтические процедуры – один из этапов консервативного лечения. Врач назначает их после того, как был пройден острый период болезни.

Электрофорез

Электрофорез – это процедypa, основанная на использовании постоянного электрического импульса, направленный на организм человека. Эта процедypa оказывает терапевтический эффект в виде снятия симптомов, восстановления обменных процессов, а также улучшения кровотока. В ходе данной процедуры лекарственные средства вводятся как через кожу, так и через слизистые оболочки, что повышает их эффективность.

К проведению электрофореза даются следующие противопоказания:

серьезные проблемы со здоровьем;
температура от 38 градусов и выше;
плохая свертываемость крови;
непереносимость электрического тока;
психические заболевания;
острая печеночная недостаточность и почечная недостаточность;.
наличие у пациента кардиостимулятора;
выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
острые венерические заболевания.

Также электрофорез противопоказан беременным женщинам и детям до двух лет.

Магнитотерапия

Магнитотерапия является физиотерапевтической процедурой, основанной на работе магнитного поля. У пациента после этой терапии улучшается общее состояние здоровья. Магнитотерапия оказывает лечебный и профилактический эффект.

Противопоказания к магнитотерапии:

гемофилия;
наличие кардиостимулятора и эндопротезов;
шизофрения, эпилепсия;
печеночная и почечная недостаточность в острой форме;
повышенная температура тела;
непереносимость магнитного поля.

Беременным и детям возрастом менее двух лет магнитотерапия также может быть противопоказана.

Фонофорез – это физиотерапевтическая процедypa, основанная на ультразвуке. Он создаёт колебания в организме. Это улучшает обменные процессы. Лекарственные средства поступают внутрь мягких тканей пациента. Фонофорез оказывает на тело физико–химическое, механическое и тепловое воздействие.

Данная процедypa назначается в связке с другими для более продуктивного лечения.

гиперчувствительность к ультразвуковым волнам или же к препаратам, которые используются в ходе процедуры;
заболевания эндокринных желез;
гипертония;
плохая свёртываемость крови;
oнкoлoгические заболевания;
туберкулез легких.

Также фонофорез противопоказан беременным женщинам, а также кормящим гpyдью матерям.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – процедypa, основанная на применении лазерного излучения видимого оптического диапазона. В отличие от многих других методик, где беременность, oнкoлoгия и пожилой возраст – это строгое противопоказание, лазеротерапия им разрешается.

Противопоказания к лазеротерапии:

первые три месяца беременности;
непереносимость;
патологии щитовидной железы;
туберкулез в открытой форме;
плохая свертываемость крови.

Лечебный массаж

Лечебный массаж основан на массировании биоактивных точек тела пациента с целью уменьшения боли и спазмов, улучшения состояния организма и ускорения оздоровительного процесса. Можно в ходе процедур использовать ещё ароматические масла и приятную музыку для спокойной атмосферы, что улучшает общий эффект от массажа. Прежде чем начать лечение, врач решает, можно ли назначать пациенту массаж поясницы. Массажисту категорически запрещено давить на больное место. Разрешается легкое массирование источника боли и окружающих его участков.

Противопоказания к массажу:

проблемы с работой органов;
инфекционные заболевания;
опухоли;
острая сердечнососудистая недостаточность;
заболевания психиатрического плана.

Лечебная физкультура считается наиболее эффективной из всех нетрадиционных методик лечения. При составлении комплекса лечебных упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника особенно учитывается тяжесть заболевания.

При болях в пояснице комплекс ЛФК обычно начинается с упражнений на разминку голеностопа и пальцев ног. Затем разминаются колена и бедра.

Запомните: если в ходе выполнения упражнений появляется боль – следует немедленно прекратить занятие.

Дыхание должно быть спокойным и глубоким на протяжении всей тренировки.