Хаpaктеристика препарата Окситен и его применение

Окситоцин (Oxytocin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Окситоцин

Химическое название

L-Цистеинил-L-тирозил-L-изолейцил-L-глутаминил-L-аспарагинил-L-цистеинил-L-пролил-L-лейцилглицинамида циклический (1″6)-дисульфид

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Окситоцин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Хаpaктеристика вещества Окситоцин

Синтетический аналог окситоцина — гормона задней доли гипофиза. Белый порошок, растворимый в воде.

Фармакология

Обладает способностью селективно повышать тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки, особенно к концу беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения. Воздействует на специфические рецепторы в миометрии и повышает внутриклеточное содержание Ca 2+ . Стимулирует ритмические сокращения матки — усиливает и увеличивает их частоту. Действует на миоэпителиальные элементы молочной железы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок альвеол и стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, облегчает его выделение. Обладает прессорными свойствами и может вызвать антидиуретический эффект при применении больших доз. T1/2 из плазмы — около 1–6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и во время лактации). После в/в введения окситоцина реакция матки проявляется пpaктически немедленно, а затем постепенно снижается в течение 1 ч, после в/м — через 3–7 мин и длится 30 мин — 3 ч. Хорошо и быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа. T1/2 — менее 10 мин, выводится главным образом почками (только небольшое количество в неизменененном виде) и печенью. Активно секретируется лактирующими молочными железами. Эффект весьма индивидуален и зависит от плотности окситоциновых рецепторов в миометрии.

Применение вещества Окситоцин

Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод). Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после aбopта ( в т.ч. при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа). Гиполактация в послеродовом периоде. Болезненный предмeнcтpуальный синдром, сопровождающийся отеками, увеличением массы тела.

Противопоказания

Гиперчувствительность, узкий таз (анатомический и клинический), поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, состояния с предрасположенностью к разрыву матки (включая травматические роды и операции кесарева сечения в анамнезе), чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов, частичное предлежание плаценты, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки, гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сдавление плода, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Категория действия на плод по FDA — X.

Побочные действия вещества Окситоцин

Тошнота, рвота, аритмия ( в т.ч. у плода), брадикардия (у матери и плода), повышение АД и субарахноидальное кровотечение или понижение АД и шок, задержка воды (при длительном в/в введении), аллергические реакции, бронхоспазм; неонатальная желтуха, снижение концентрации фибриногена у плода.

Взаимодействие

Усиливает эффект симпатомиметиков (сочетают с осторожностью). Галотан и Циклопропан увеличивают риск развития побочных явлений.

Передозировка

Симптомы: гиперстимуляция матки вплоть до разрыва, кровотечение после родов, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия и гиперкапния плода, водная интоксикация (возможны судороги).

Лечение: отмена препарата, форсированный диурез, нормализация электролитного баланса.

Пути введения

В/м, в/в (одноразовая инъекция, капельно), в стенку или влагалищную часть шейки матки; интраназально.

Меры предосторожности вещества Окситоцин

По показаниям, связанным с родами, применяют только под наблюдением врача в условиях стационара под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, АД и общего состояния женщины.

Инструкция по применению ОКСИТЕН (OXITEN)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой бежевого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).

10 шт. — блистеры (1) — коробки картонные.

лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 20 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем Рег. №: 7100/04/10/16 от 04.04.2016 — Действующее

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций желтого или желто-зеленого цвета, уплотненный; приложенный растворитель — прозрачная, бесцветная жидкость, без запаха.

Вспомогательные вещества: маннитол, натрия гидроксид, трометамол, метабисульфит натрия, эдетат натрия.

Растворитель: вода д/и — 2 мл.

Флаконы стеклянные (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное и длительное aнaльгезирующее, противовоспалительное, а также жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (угнетает активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и блокаде синтеза простагландинов в очаге воспаления, а также прочих тканях организма. Кроме того, Окситен уменьшает накопление лейкоцитов в очаге воспаления.

При ревматических заболеваниях ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и отечность.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 100%. Cmax достигается через 2 ч.

Связывается с белками плазмы на 99%. Vd — 0.15 л/кг.

Метаболизм и выведение

Гидроксилируется в печени. Легко проходит через гистогематические барьеры.

T1/2 — 60-75 ч. Основная часть выводится в виде неактивных метаболитов с мочой, остальная — с желчью.

Показания к применению

Симптоматическое лечение следующих воспалительных и дегенеративных заболеваний опopно-двигательного аппарата:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит;
болевой синдром: тендинит, бурсит, радикулит, полиартрит;
купирование боли при остром подагрическом артрите;
альгодисменорея.

Режим дозирования

Внутрь принимают по 20 мг (1 таб.) 1 раз/сут после еды, запивая водой.

Парентерально препарат вводят в/м и в/в.

При острых приступах подагры назначают в/в или в/м по 20 мг 1-2 раза/сут в течение 2-3 дней, затем внутрь по 20 мг (1 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней.

При ревматоидном артрите препарат вводят в/в или в/м по 20 мг 1 раз/сут в течение 2 дней, затем внутрь по 20 мг (1 таб.) 1 раз/сут в течение месяца.

При болевом синдроме назначают по 20-40 мг (парентерально или внутрь) 1 раз/сут до прекращения болей.

При альгодисменорее — по 20 мг (1 таб.) 1 раз/сут до начала или во время мeнcтpуального цикла.

Лечение острых заболеваний опopно-двигательного аппарата обычно не превышает 7 дней. В исключительных случаях продолжительность терапии может быть продлена до 14 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

часто — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. ульцерогенное действие, связанное с нарушением синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка), диарея, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, гастрит, эзофагит, кровотечение из эрозий, язв, а также ректальные и геморроидальные кровотечения. Читать еще: Что делать, если у ребенка понижен гематокрит?

Со стороны ЦНС:

возможно — головная боль, головокружение, тремор, возбуждение, бессонница или сонливость.

Со стороны органа зрения:

возможно — раздражение и отек глаз.

Аллергические реакции:

возможно — крапивница, зуд, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматологические реакции:

возможно — алопеция, фотосенсибилизация, изменения ногтей.

Противопоказания к применению

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. в анамнезе) ;
желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. в анамнезе) ;
гастрит тяжелого течения;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости аскорбиновой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе) ;
гемофилия;
гипокоагуляция;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
воспалительные заболевания ЖКТ;
прогрессирующие заболевания почек;
активное заболевание печени;
состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
подтвержденная гиперкалиемия;
снижение слуха;
патология вестибулярного аппарата;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
заболевания крови;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания) ;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Применение препарата при беременности противопоказано, т.к. возможно удлинение срока беременности, задержка родов и слабая родовая деятельность (в результате снижения синтеза простагландинов, стимулирующих ритмическую сократительную активность миометрия).

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности, активном заболевании печени.

С осторожностью применяют теноксикам у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности, прогрессирующих заболеваниях почек.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек (в т.ч. обусловленными сахарным диабетом), нефротическим синдромом.

При почечной недостаточности пациентам с КК > 25 мл/мин необходим тщательный контроль врача без коррекции режима дозирования. У пациентов с КК 25 мл/мин необходим тщательный контроль врача без коррекции режима дозирования. У пациентов с КК

ГРАНД МЕДИКАЛ Лтд., представительство, (Великобритания)

Представительство в Республике Беларусь

220100 МинскКульман ул. 11, оф. 307Тел.: (375-17) 286-09-12Факс: (375-17) 286-04-95

Хаpaктеристика препарата Окситен и его применение

Лекарственное средство Окситен применяется для снятия боли, воспаления. Препарат оказывает aнaльгезирующий эффект, снимает жар. Механизм действия медикамента основан на том, что происходит ингибирование фермента циклооксигеназы, в результате чего начинают нарушаться процессы метаболизма арахидоновой кислоты, блокируется синтез простагландинов в при развитии воспаления.

Составные компоненты и форма выпуска

Производится лекарственное средство в двух формах — таблетках и лиофилизированном порошке, который подходит для приготовления инъекций. Таблетки выпускаются в блистерах, а порошок во флаконах, в комплекте с которыми идет растворитель.

Средство для суставов содержит в себе активное действующего вещество теноксикам, который в соединении с другими компонентами помогает избавиться от недугов.

Фармакологическое действие

Окситен очень эффективен в борьбе с лейкоцитами, которые в большом количестве могут локализоваться в очаге воспаления. Если у человека наблюдается ярко выраженная интенсивная боль в суставах даже в состоянии покоя, то надо принимать Окситен. Лекарство устраняет утреннюю скованность, отечность и болезненность при движении.

Препарат замедляет скорость клубочковой фильтрации, повышая уровень сердечных гликозидов в организме.

Показания к применению лекарства

Препарат назначают при следующих патологиях:

Воспалительные и дегенеративные патологии опopно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, артрит, анкилозирующий спондилоартрит).
Тендиниты.
Бурситы.
Радикулиты.
Периартриты.
Острый подагрический артрит.
Первичная дисменорея.

Противопоказания средства

Инструкция по применению содержит обширный список противопоказаний, при которых нельзя принимать препарат. Аналог Окситена подбирается при наличии следующих заболеваний:

Желудочно-кишечные кровотечения.
Гастрит тяжелого течения.
Гиперчувствительность.
Эрозийно-язвенные поражения желудочно-кишечного тpaкта.
Бронхиальная астма.
Рецидивирующий полипоз носа, околоносовых пазух.
Печеночная и почечная недостаточность.
Гемофилия и гипокоагуляция.
Воспаление желудочно-кишечного тpaкта.
Различные заболевания почек и печени.
Снижение слуха.
Проблемы с вестибулярным аппаратом.
Заболевания крови.
Беременность и кормление гpyдью.

При беременности препарат применять нельзя, так как он снижает родовую деятельность, ослабляет схватки. Иногда врачи выписывают препарат в период лактации, если существуют веские основания. Во время лечения необходимо прекратить кормить гpyдью малыша, чтобы активные вещества через молоко не попали в организм ребенка.

Побочные действия

При неправильной дозировке вследствие нарушения правил приема таблеток и графика уколов могут развиваться следующие побочные эффекты:

В пищеварительной системе могут образоваться эрозии или язвы (ульцерогенное действие, возникающее из-за нарушения синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка). Могут беспокоить диарея, тошнота, рвота, боли в животе и метеоризм. Часто развивается гастрит, открываются язвенные, эрозийные, ректальные, геморроидальные кровотечения.
Страдает центральная нервная система, проявляясь головной болью, тремором, бессонницей, сонливостью, возбуждением, головокружением.
Могут отекать и раздражаться веки, появляется слезотечение.
Развиваются аллергические реакции — зуд, крапивница, сыпь.
На коже проявляются дерматологические реакции — алопеция или фотосенсибилизация.

Перед назначением Окситена больной должен пройти полное обследование, сдать анализы, проконсультироваться с врачом относительно существующих противопоказаний.

Иногда требуется сдача тестов на определение аллергических реакций и гиперчувствительности на действующее вещество или вспомогательные компоненты лекарства.

Как нужно принимать лекарство

Дозировка и схема приема подбираются индивидуально. Это обусловлено тем, что неправильный прием лекарственного средства может вызвать непредсказуемые реакции со стороны многих органов и систем.

Если препарат назначается для общего терапевтического эффекта, тогда надо пить таблетки. Делается это после еды. При боли в суставах рекомендуются уколы. Такое лечение длится несколько дней, после терапия продолжается приемом таблеток. Пpaктикуют врачи и комплексный прием медикамента, назначая и таблетки, и уколы.

Пациентам в пожилом возрасте принимать лекарство следует очень осторожно, чтобы не спровоцировать на фоне одного заболевания развитие других патологий суставов, которые часто поражают почки, печень и сердечно-сосудистую систему, вызывая их дисфункцию. Вероятность появления побочных эффектов у пожилых выше, чем у молодых людей.

Детям препарат назначают, но весь курс лечения проходит строго под контролем врача. Действие теноксикама на организм детей изучено не до конца.

Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что лекарственный препарат довольно эффективный, но необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. При низкой концентрации альбумина в плазме крови или высоком уровне билирубина врач назначает регулярную сдачу анализов. Теноксикам способен повышать или понижать уровень белков в плазме.

При почечной недостаточности необходим постоянный медицинский контроль, при этом дозировка не меняется.

Нарушение функций печени также требует контроля врача, поскольку нет достоверных данных о влиянии препарата на организм при подобных патологиях, поэтому в этом случае требуется особый контроль со стороны специалиста за общим состоянием больного.

Читать еще: Лечение остеопороза в Санкт-Петербурге

Терапевтический курс лечения Окситеном составляет 7 дней. Этого срока достаточно, чтобы снять острые воспалительные процессы в опopно-двигательном аппарате. В тяжелых случаях прием медикамента продлевается на 2 недели, но не больше, иначе могут возникнуть осложнения, лечить которые будет сложно.

Лекарственное взаимодействие

Препарат признан эффективным в борьбе с нарушениями опopно-двигательного аппарата, но при лечении нужно учитывать его совместимость с другими лекарствами. Средство может отрицательно повлиять на лечение гипертонии.

Медикамент усиливает действие антикоагулянтов. Иногда наблюдается прогрессирование сердечной недостаточности, что связано с одновременным приемом Окситена и сердечных гликозидов.

Аналоги Окситена

Если у пациентов есть аллергия к препарату, или существует ряд противопоказаний, то для лечения патологий суставов и опopно-двигательного аппарата подбираются аналоги, среди которых:

Лекарственные средства назначаются врачом. Самолечение недопустимо.

Цена на препарат и его аналоги в регионах разная, поэтому надо проверять актуальную информацию в интернете или уточнять у фармацевтов в аптеке.

ОКСИЛИТЕН ТАБЛЕТКИ

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается из пищеварительного тpaкта. Еда замедляет скорость абсорбции. Биодоступность составляет 100%. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа после введения. Период полувыведения составляет 60-75 часов. Препарат на 99% связывается с белками плазмы крови, хорошо проникает в синовиальную жидкость, 67% выводится с мочой. В печени гидроксилируется, образует 5-гидрокситеноксикам. Легко проходит через гистогематические барьеры. Основная часть выводится в виде неактивных метаболитов с мочой, остаток — с желчью.

Показания к применению

Препарат Оксилитен применяется для лечения боли и воспаления при остеоартрите и ревматоидном артрите, также в кратковременном лечении воспалительно-дегенеративных заболеваний опopно-двигательного аппарата, включая вывихи и другие травмы мягких тканей.

Способ применения

Пожилые пациенты чаще получают сопутствующие препараты или имеют нарушения функций почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Если необходимо применять НПВП, следует назначать низкие дозы в течение длительного времени. Состояние пациентов следует контролировать, поскольку возможно скрытое кровотечение из пищеварительного тpaкта, в течение 4 недель после начала терапии.Следует быть осторожными при низких концентрациях альбумина (например, при нефротическом синдроме) или при высокой концентрации билирубина в плазме крови, поскольку теноксикам связывается с белками плазмы крови в высоком соотношении. Относительно пациентов с недостаточностью функции печени недостаточно данных для рекомендации по дозировке препарата Оксилитен.

Побочные действия

НПВС (при высоких дозах и длительном применении) могут повышать риск возникновения тромбоза артерий (инфаркт миокарда, инсульт).Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность, включающая интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечная недостаточность.Реакции гиперчувствительности: неспецифические аллергические реакции, анафилактические реакции, реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму, бронхоспазм или диспноэ, кожные нарушения — сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, буллезный дерматит (включая токсический эпидермальный некролиз, мультиформную эритему, эксфолиативный дерматит), возможны алопеция, фотосенсибилизация, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.Лабораторные показатели: повышение в крови уровня трaнcаминаз, гипергликемия, обратимое повышение азота мочевины и креатинина в плазме крови.При возникновении любой из побочных реакций лечение следует прекратить. Побочные реакции могут быть минимизированы при применении низких эффективных доз в течение короткого времени.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Оксилитен являются: повышенная чувствительность к теноксикаму, другим компонентам препарата, к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП (НПВС) (симптомы бронхиальной астмы, ринита, ангионевротический отек или крапивница), тяжелая сердечная, печеночная и почечная недостаточность, активная язва, кровотечения из пищеварительного тpaкта в стадии обострения, язвы или кровотечения в анамнезе (два или более выраженных установленных эпизодов образования язв или кровотечений), желудочно-кишечные кровотечения или перфорация (в анамнезе), связанные с предыдущим приемом НПВС.

Беременность

Препарат Оксилитен в период беременности не применяют.На период лечения следует прекратить кормление гpyдью.Влияние на младенцев при грудном вскармливании неизвестено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Поэтому у лиц с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью теноксикам может ухудшать течение указанных заболеваний.Литий: рекомендуется постоянный контроль. При приеме препаратов лития возможны проявления интоксикации литием как результат снижения его элиминации. Метотрексат: возможны проявления интоксикации метотрексатом, как результат снижения его элиминации.Циклоспорин: риск нефротоксичности.Мифепристон: нестероидные противовоспалительные препараты не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП способны снижать эффект мифепристона.Другие aнaльгетики: следует избегать одновременного приема двух или более НПВП в связи с усилением риска развития кровотечений и язв пищеварительного тpaкта.Салицилаты: нежелательно принимать Оксилитен одновременно с салицилатами, конкурирующими с теноксикамом за место связывания с белками, усиливая его клиренс и распределение. Одновременного применения следует избегать из-за риска увеличения побочных реакций (особенно со стороны пищеварительного тpaкта). Кортикостероиды: повышается риск кровотечения в пищеварительном тpaкте.Антикоагулянты: может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина и других антикоагулянтов. Особенно внимательно следует контролировать эффект антикоагулянтов и перopaльных противодиабетических препаратов на начальных стадиях лечения теноксикамом.Хинолоновые антибиотики: при одновременном приеме повышается риск развития судорог. Антиагреганты и блокаторы серотониновых рецепторов: повышается риск кровотечения в пищеварительном тpaкте.

Передозировка

Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 4 часов после передозировки. При частых и длительных судорогах вводят диазепам. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Оксилитен — таблетки.Упаковка: 10 таблеток в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

1 таблетка Оксилитен содержит теноксикама 20 мг.Вспомогательные вещества: лактоза, моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.Оболочка: гипромелоза, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172).

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Окситоцин – синтетический гормональный препарат для стимуляции родовой деятельности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения: прозрачная бесцветная жидкость без механических включений (по 1 мл в стеклянных ампулах, в картонной пачке 5 ампул).

Активное вещество – окситоцин, в 1 ампуле – 5 международных единиц (ME).

Вспомогательные компоненты: этанол (96%), хлорбутанол гемигидрат, уксусная кислота ледяная, вода для инъекций.

Показания к применению

Стимуляция родовой деятельности в первом и втором периодах родов при слабости (первичной или вторичной) родовых схваток;
Родовозбуждение на позднем или близком к нему периоду беременности, в случае необходимости досрочных родов в связи с внутриутробной задержкой развития плода, резус-конфликтом, гестозом, преждевременным или ранним разрывом оболочек плода и излитием околоплодных вод, внутриутробной гибелью плода, переношенной беременностью (после 42 недель) ;
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после aбopта, родов, кесарева сечения (после рождения ребенка и отделения последа) (с целью ускорения послеродовой инволюции матки) ;
Дополнительная терапия при несостоявшемся или неполном aбopте.

Читать еще: Трава грыжник – где растет, лечебные свойства

Противопоказания

Узкий таз роженицы (несоответствие размеров таза и головки плода), предлежание или выпадение пуповины, частичное или полное предлежание плаценты, косое и поперечное положение плода, мешающее самопроизвольному родоразрешению;
Экстренные ситуации, требующие оперативного вмешательства, вызванные состоянием плода или роженицы;
Чрезмерное растяжение матки;
Лицевое предлежание плода;
Сдавление плода;
Маточный сепсис;
Дистресс плода задолго до наступления терминальных сроков беременности;
Тяжелый гестоз (нарушение функции почек, высокое артериальное давление), гипертонус матки (появившиеся до родов) ;
Заболевания сердца, артериальная гипертензия;
Нарушение функции почек;
Период грудного вскармливания;
Повышенная чувствительность к окситоцину и другим компонентам препарата.

Препарат противопоказан для длительного применения при пассивности матки.

Кроме особых обстоятельств, применение Окситоцина также противопоказано в случае многоплодной беременности, преждевременных родов, гипертонуса матки, наличия в анамнезе обширного хирургического вмешательства на матке и шейке матки (включая кесарево сечение), инвазивной стадии карциномы шейки матки.

Способ применения и дозировка

Раствор применяют путем в/в и в/м введения.

Для искусственного возбуждения и стимуляции усиления родовой деятельности препарат вводят исключительно внутривенно в условиях стационара с использованием специального оборудования, обеспечивающего соответствующий медицинский контроль.

Нельзя одновременно вводить раствор в/в и в/м.

Доза назначается методом подбора с учетом индивидуальной переносимости роженицы и плода.

Введение окситоцина для родовозбуждения и стимуляции родовых схваток производится внутривенно с применением инфузионной помпы и специального оборудования, позволяющего мониторить сердечную деятельность плода и силу маточных сокращений.

При чрезмерном усилении сократительной деятельности матки инфузию необходимо немедленно остановить для быстрого снижения сократительной активности матки.

Родовозбуждение начинают с введения чистого физиологического раствора. Затем приступают к стандартной инфузии, растворив в 1000 мл негидратирующей жидкости 1 мл окситоцина и тщательно перемешав. Начальная скорость введения – от 2 до 16 капель в минуту. Для достижения желаемой степени сократительной активности матки через каждые 20-40 минут скорость повышают на 4-8 капель. Когда маточные сокращения начинают соответствовать естественной родовой деятельности, а раскрытие зева матки достигает 4-6 см, при отсутствии симптомов фетального дистресса рекомендуется постепенное снижение скорости инфузии в обратном порядке, соответствующем ее ускорению.

Скорость инфузии на поздних сроках беременности не должна превышать 32-36 капель в минуту, за исключением редких случаев.

При преждевременных родах возможно применение высокой скорости введения препарата, порой до 80 капель в минуту.

Инфузию следует сопровождать регулярным тщательным контролем сердцебиения плода, тонуса матки в состоянии покоя, частоты, силы и продолжительности ее сокращений.

При маточной гипеpaктивности или фетальном дистрессе введение окситоцина следует прекратить немедленно, обеспечить кислородную терапию роженице и контроль ее состояния и плода врачом-специалистом.

Для профилактики и лечения гипотонических кровотечений в послеродовом периоде показана внутривенная инфузия 2-8 мл Окситоцина, растворенных в 1000 мл негидратирующей жидкости, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 80-160 капель в минуту.

После отделения плаценты в/м вводят 1 мл окситоцина.

При неполном или несостоявшемся aбopте пациентке в/в капельно со скоростью 20-40 капель в минуту вводят 2 мл препарата, разведенных в 500 мл физиологического раствора или смеси из 5% декстрозы и физиологического раствора.

Побочные действия

Репродуктивная система: при высоких дозах или гиперчувствительности – гипертонус матки, тетания, спазм, разрыв матки, усиление кровотечения после родов (из-за тромбоцитопении, гипопротромбинемии или афибриногенемии вызванных окситоцином) ; иногда – кровоизлияния в органы малого таза;
Пищеварительная система: тошнота, рвота;
Сердечно-сосудистая система: при высоких дозах – желудочковая экстрасистолия, аритмия, тяжелая гипертония (на фоне применения вазопрессорных средств), гипотония (при сочетании с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок; при высокой скорости введения – субарахноидальное кровотечение, брадикардия;
Водно-электролитный обмен: при длительном (24 часа) медленном в/в введении возможно появление тяжелой гипергидратации (обычно при высокой скорости инфузии), протекающей с судорогами и комой; редко – летальный исход;
Иммунная система: развитие аллергических реакций (включая анафилаксию) ; при высокой скорости введения – бронхоспазм; редко – летальный исход.

Кроме этого, применение Окситоцина для родовозбуждения может вызывать побочные эффекты у плода или новорожденного в виде желтухи новорожденных, низкой оценки в течение 5 минут по шкале Апгар; при высокой скорости введения – кровоизлияние в сетчатку глаза, уменьшение в крови плода фибриногена; при усилении сократительной активности матки – остаточные изменения центральной нервной системы, аритмия (включая тахикардию, синусовую брадикардию, желудочковую экстрасистолию), гибель плода в результате асфиксии.

Особые указания

Применение Окситоцина следует начинать после тщательной оценки ожидаемого терапевтического эффекта с возможным риском развития тетании и гипертонуса матки.

Стимуляцию родов нельзя начинать до момента появления головки плода во входе в таз.

Внутривенное введение окситоцина должно проводиться в условиях стационара под постоянным контролем опытных специалистов, квалификация которых позволяет определить первые симптомы осложнений и оказать незамедлительную помощь. Тщательный регулярный контроль родоразрешения снижает риск кровотечений после родов.

Чтобы избежать осложнений, весь период введения препарата следует сопровождать контролем сердечной деятельности матери и плода, динамики маточных сокращений, артериального давления роженицы.

Адекватное применение окситоцина должно вызывать сокращения матки, подобные самопроизвольным родам. Неправильное применение препарата опасно как для роженицы, так и для плода.

Опасность чрезмерных сокращений матки может возникнуть при гиперчувствительности матки к окситоцину.

Следует учитывать риск развития афибриногенемии и повышения кровопотерь.

Окситоцин обладает антидиуретическим эффектом, поэтому при постоянной инфузии и при дополнительном перopaльном приеме жидкости возможность развития гипергидратации возрастает.

Препарат можно смешивать с растворами натрия хлората, натрия лактата и глюкозы. Готовый инфузионный раствор необходимо использовать в течение первых 8 часов.

Окситоцин не оказывает влияние на способность к управлению трaнcпортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Возможно развитие выраженной артериальной гипертонии при применении окситоцина через 3-4 часа после введения каудальной анестезии совместно с вазоконстрикторами.

Сочетание препарата с галотаном, циклопропаном может вызвать изменение его кардиоваскулярного действия и стать причиной непредвиденного развития у роженицы артериальной гипотензии, синусной брадикардии и атриовентрикулярного ритма во время анестезии.

Аналогами Окситоцина являются: Окситоцин-Виал, Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Гриндекс, Окситоцин-Рихтер, Окситоцин-МЭЗ, Питоцин, Синтоцинон.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 15 °C.