Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить

Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить. Грыжа после кесарева сечения фото

Как выглядит грыжа после кесарева сечения?

Выглядит она как неровность на поверхности живота, небольшое выпячивание. При напряжении мышц живота грыжа обычно увеличивается, становится более заметной. Её можно увидеть только в положении сидя или стоя, лёжа она пропадает. Для послеоперационной грыжи хаpaктерно прогрессирование – со временем грыжевые ворота увеличиваются, соответственно в грыжевой мешок выпадает большая площадь органа или органов.

Наличие грыжи может не доставлять неудобств женщине, функция внутренних органов длительное время может быть не нарушена. Но грыжа опасна своими осложнениями – сдавление органов в полости между мышцами брюшины и некротизацией органов.

повышенное давление в животе вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма; несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, использования некачественных нитей, некачественной работы акушера-гинеколога; нарушение правил питания до операции и после:

перед кесаревым сечением рекомендуется воздержать от еды и питья в течение 8 часов; после операции – щадящая диета с медленным расширением рациона, с исключением жареного, острого, жирного, мучного. Порции должны быть маленькими.

Выпячивание внутренних органов выглядит как шишка, расположенная под швом после кесарева, постоянно увеличивающаяся в размерах. Когда брюшные мышцы напрягаются, неровность становится более заметной, особенно в положении стоя. Если женщина ложится на спину, то выпячивание пpaктически не просматривается.

Грыжа после кесарева, которая образовалась недавно, легко подвергается лечению, заключающемуся в ее вправлении. Если же после операции прошло достаточно много времени, устранить выпячивание самостоятельно вряд ли получится. Это считается одним из осложнений грыжи, требующим немедленного принятия мер по экстренной терапии.

Во время кесарева сечения неизбежно повреждение мышц передней брюшной стенки. Они и так ослаблены вследствие растяжения, ведь долгое время волокнам приходится переносить увеличивающуюся нагрузку из-за растущего плода. Поэтому в точках расположения шва мышцы могут разойтись. В результате органы, находящиеся в брюшной полости, имеют возможность частично выйти наружу. Обычно страдают кишечник и желудок.

Выглядит грыжа как растущая шишка под операционным швом. При напряжении мышц брюшного пресса она увеличивается. И вообще живот в этом случае не выглядит гладким, что очевидно, когда женщина стоит. Если она ляжет, неровности на его поверхности пропадают.

Отсутствие своевременной помощи может привести к тому, что выпятившиеся участки сначала ущемляются, а затем в них запускается процесс некротизации. Поражается и брюшная полость, в ней нередко возникает перитонит.

Причины появления образования после кесарева

Наиболее подвержены риску образования грыжи после операции роженицы, которым до этого удаляли желчный пузырь или аппендицит.

некачественный шовный материал, который использовался для утягивания краев разреза;
инфицирование в районе наложения швов;
частые запоры, которые вызывают чрезмерное напряжение брюшной стенки;
гематома, образовавшаяся на месте шва, – скопление крови приводит к расхождению мышечной ткани;
несоблюдение диеты, которую предполагает проведение кесарево (внутрибрюшное давление растет из-за нарушений в пищеварении) ;
начало иHTиMной жизни раньше 7–8 недель после проведения вмешательства; подробнее о ceкcе после кесарева →
патологии обмена веществ, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
внезапно наступившая следующая беременность — раньше, чем за 1,5–2 года после операции;
неправильное соединение мышечной ткани (врачебная ошибка).

Парастомальная грыжа после операции кесарева встречается не так редко. Такая разновидность патологии представляет собой образование стомы в месте выходного отверстия кишечной трубки. Причины ее появления состоят в неправильной локализации стомы, чрезмерном жировом слое под кожей, а также в неразвитости жировой клетчатки в области передней брюшной стенки.

Можно определить грыжу после кесарева по симптомам, хаpaктерным для данной патологии. Обнаружение женщиной у себя нескольких признаков должно стать поводом для немедленного обращения к врачу, обследования и лечения.

После оперативного родоразрешения диагностируют такие виды грыж (на фото):

Пупочная. Обычно выявляется после многоплодной беременности и является следствием расширения пупочного кольца. При этом нередко наблюдается тошнота, нарушение переваривания пищи, развитие спаечного процесса.
Паховая. При грыже этого типа через паховое кольцо могут выпадать яичники, большой сальник, части кишечника. Провоцирует состояние повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. При пальпации и ходьбе в области паха, наряду с выпячиванием, отмечается дискомфорт.
Грыжа на животе. Вентральное образование возникает вследствие давления матки на прямые мышцы живота. При этом наблюдается шишка в районе белой линии живота.

К причинам появления образования в послеоперационном периоде относят:

избыточное давление в животе из-за метеоризма, запоров;
некачественный материал для обработки швов;
инфицирование тканей в области шва;
эндокринные патологии;
скорая новая беременность (ранее, чем через 2 года от предыдущей) ;
быстрое начало иHTиMной жизни (рекомендовано отложить до 7–8 недель после родов) ;
предыдущие полостные вмешательства.

Очень часто нарушение появляется у женщин, которым делали 2 и более операций методом кесарева сечения. Наиболее опасный период проявления симптомов грыжи – в течение 3 лет после операции. Если в анамнезе были другие виды аналогичных образований, риск возрастает в несколько раз.

К наиболее распространенным причинам относят:

инфицирование шва – медленное и плохое заживление тканей;
постоянные запоры после операции – натуживание приводит к напряжению растянутых мышц;
гематома в зоне разреза – скопление крови вызывает надрыв шва;
неправильное питание после операции, приводящее к проблемам с пищеварением, — влияет на повышение внутриутробного давления;
чрезмерная физическая активность, в том числе подъем тяжестей;
раннее начало пoлoвoй жизни – минимальный срок после кесарева равен 2 месяцам;
некоторые болезни обмена веществ – эндокринные патологии ухудшают процесс заживления и образования важных ферментов.

Если женщина не имеет возможности родоразрешения естественным путем, ей делают операцию кесарево сечение. В большинстве случаев вмешательство проходит без последствий, исключая ситуации, когда разрез совершался продольно либо брюшная полость подвергалась рассечению неоднократно. Вследствие этого может появиться грыжа после кесарева сечения – симптомы ее проявляются в ослаблении мышечной ткани в районе разреза и выпячивания кишечника и желудка наружу.

При отсутствии своевременного лечения грыжа после кесарева может повлечь за собой осложнения – часть внутренних органов, которая начала выпячивать, подвергается ущемлению и последующей некротизации (отмиранию). Как следствие может развиться перитонит.

Чтобы не допустить подобного исхода, после плановой операции на третьи сутки женщину обязательно осматривает врач. Если мышцы в области разреза потеряли тонус и ослабли – выписка откладывается до того момента, как пациентка пройдет более тщательное обследование и необходимое лечение.

некачественный шовный материал, который использовался для утягивания краев разреза;
инфицирование в районе наложения швов;
частые запоры, которые вызывают чрезмерное напряжение брюшной стенки;
гематома, образовавшаяся на месте шва, – скопление крови приводит к расхождению мышечной ткани;
несоблюдение диеты, которую предполагает проведение кесарево (внутрибрюшное давление растет из-за нарушений в пищеварении) ;
начало иHTиMной жизни раньше 7–8 недель после проведения вмешательства; подробнее о ceкcе после кесарева →
патологии обмена веществ, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
внезапно наступившая следующая беременность — раньше, чем за 1,5–2 года после операции;
неправильное соединение мышечной ткани (врачебная ошибка).

Привести к возникновению грыжи способны несколько обстоятельств:

Возникновение инфекции в области послеоперационного шва. Ее наличие мешает нормальному заживлению тканей.
Запоры у молодой матери. Они провоцируют сильное натуживание, напряжение поврежденных мышц живота.
Гематома, локализованная в месте разреза. Скопление крови тоже способствует расхождению мышц.
Игнорирование правил питания в послеродовом периоде. Это провоцирует нарушение пищеварения, возрастание внутрибрюшного давления.
Чрезмерная физическая активность. Сюда относится и поднятие несоразмерных с состоянием после кесарева сечения тяжестей.
Слишком раннее начало пoлoвoй жизни после родов. Необходимо подождать 6, а некоторым и все 8 недель.
Обменные нарушения. Сахарный диабет, эндокринные проблемы часто делают заживление тканей замедленным из-за торможения образования в них компонентов, которые необходимы для их сращения.
Некачественные хирургические нити. Шовный материал может также оказаться неподходящим конкретной женщине.
Ошибка хирурга. Врач может неверно соединить рассеченные мышцы, вызвав одну из вышеперечисленных причин.
Предыдущие полостные вмешательства. Замечено, что у женщин, до кесарева перенесших удаление желчного пузыря или аппендикса, грыжи формируются чаще. Иногда не избежать этого и тем, кто много раз рожал без достаточных промежутков между беременностями (не более года).

некачественный шовный материал, который использовался для утягивания краев разреза;
инфицирование в районе наложения швов;
частые запоры, которые вызывают чрезмерное напряжение брюшной стенки;
гематома, образовавшаяся на месте шва, – скопление крови приводит к расхождению мышечной ткани;
несоблюдение диеты, которую предполагает проведение кесарево (внутрибрюшное давление растет из-за нарушений в пищеварении) ;
начало иHTиMной жизни раньше 7–8 недель после проведения вмешательства; ceкcе после кесарева →
патологии обмена веществ, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
внезапно наступившая следующая беременность — раньше, чем за 1,5–2 года после операции;
неправильное соединение мышечной ткани (врачебная ошибка).

Читать еще: Какой корсет для коррекции осанки выбрать? Рейтинг ТОП 7, отзывы, цены

Симптомы грыжи после кесарева сечения

Грыжа после кесарева сечения симптомы выказывает довольно яркие. Стоит лишь внимательно понаблюдать за своим состоянием.

Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить

Во время беременности мышцы живота значительно растягиваются. Вследствие их ослабления и других факторов, швы на мышцах могут разойтись, и в таком случае внутренние органы (ЖКТ) могут выйти за пределы шва. Это и есть грыжевое выпячивание.

Как выглядит грыжа после кесарева сечения?

Причины послеоперационной грыжи и способствующие её развитию факторы

повышенное давление в животе вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма;
несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, использования некачественных нитей, некачественной работы акушера-гинеколога;
нарушение правил питания до операции и после:

перед кесаревым сечением рекомендуется воздержать от еды и питья в течение 8 часов;
после операции – щадящая диета с медленным расширением рациона, с исключением жареного, острого, жирного, мучного. Порции должны быть маленькими.

Пупочная грыжа после кесарева сечения

Грыжа может возникнуть после естественных родов и произведённых оперативным способом. Чаще бывает у женщин, у которых был большой живот при вынашивании ребёнка, при многоплодной беременности. Происходит вследствие дилатации пупочного кольца.

Сначала женщина не замечает дефекта. Затем появляется «шишка» в области пупка, она свободно может подправить её нажатием пальца. Если развивается спаечный процесс, то грыжа становится не вправляемой, появляется её болезненность. Если не вмешаться на этом этапе возможно развитие ущемления органов.

Другие симптомы пупочной грыжи – нарушение переваривания пищи в виде тошноты. Основной метод диагностики – это осмотр и пальпация передней стенки живота в разных положениях. Для уточнения состояния органов используется ультразвуковое исследование и рентгенография брюшной полости.

Паховая грыжа после операции кесарева сечения

Это выпадение органов (яичники, большой сальник, кишечник) через расширенное паховое кольцо в соответствующий канал. У женщин встречается реже, чем у мужчин и детей.

Развитие после кесарева сечения обусловлено слабостью растянутых во время беременности мышц и повышенным брюшным давлением.

Симптомы следующие:

выпячивание в области паха;
болезненность;
болезненное, учащённое мочеиспускание при вовлечении мочевого пузыря;
выраженная боль во время мeнcтpуации при попадании в паховый канал яичников или труб;
нарушение пищеварения в виде метеоризма, запора, боли в животе при попадании органов ЖКТ;
другие симптомы – ощущение тяжести в животе, неудобство при ходьбе.

Для диагностики проводится осмотр и пальпация в горизонтальном и вертикальном положении, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, цистоскопия (визуализация стенок мочевого пузыря) и ирригоскопия (исследование кишечника) при соответствующих подозрениях. Также проводится рентгенография с контрастированием.

Грыжа на животе после кесарева сечения

Грыжа на животе (вентральная) часто встречается у беременных женщин, происходит вследствие растяжения маткой прямых мышц живота. И так как при оперативном родоразрешении восстановительная способность растянутых мышц значительно снижена, больше подвержены роженицы после кесарева сечения.

Грыжа после кесарева сечения: Симптомы, лечение и выздоровление

Что знать о грыжах после кесарева сечения.

Грыжа, которая возникает после операции, называется грыжей с разрезом. Кесарево сечение — это хирургическая процедypa, которая может привести к ослаблению брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть кишечника или желудка выступает наружу через эту ослабленную область, создавая выпуклость.

В этой статье мы объясним, как идентифицировать грыжу после кесарева сечения. Мы также покрываем факторы риска, лечение и выздоровление.

Симптомы грыжи после кесарева сечения

Основным симптомом порезов грыжи является необычная выпуклость вблизи места хирургического надреза или прикрепленная к нему. Выпуклость может быть небольшого размера, как виноград, или может быть очень большой. Со временем грыжа может изменять свое положение или расти.

Иногда человек может почувствовать только грыжу, но часто можно увидеть видимую выпуклость, глядя на живот. Выпуклость обычно имеет тот же цвет, что и кожа.

Грыжи могут развиться через много лет после операции. В этом случае пациент может заметить выпуклость вдоль слабых шрамов.

Иногда грыжа удушается или сжимается. Это может произойти, если грыжа попадет в ловушку или окажется в тюрьме. Удушенная грыжа перекрывает кровоснабжение жизненно важных органов желудка, в том числе кишечника.

Симптомы удушающей грыжи включают в себя:

медленно усиливая боль в желудке.
нежность или боль на грыже или вблизи грыжи.
тошнота и рвота
покраснение и опухоль желудка.

Задушенная грыжа — это неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает боль или проблемы с желудочно-кишечным тpaктом после кесарева сечения, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Обычны ли грыжи после кесарева сечения?

Грыжи после кесарева сечения — редкость.

Проведенное в 2014 году исследование 642 578 женщин в Австралии показало, что только 0,2 процента участников нуждались в лечении грыжи. Вероятность проведения операции по восстановлению грыжи возрастала с увеличением количества родов в ходе кесарева сечения.

Еще одно исследование 2014 года, проведенное среди женщин в Дании, показало, что 0,2 процента женщин, перенесших кесарево сечение, нуждаются в лечении грыжи в течение 10 лет. Риск был выше в первые 3 года после рождения.

Читать еще: Код по мкб 10 энцефалопатия смешанного генеза

диагностирование

Как правило, врач должен уметь диагностировать грыжу, осматривая эту область. Иногда грыжа видна только в определенных позициях или при кашле, поэтому врач может коснуться надреза и попросить пациента наклониться вперед или покашлять.

Когда грыжа удушается, требуется срочная операция.

Человеку также может понадобиться лечение от побочных эффектов сложной грыжи, которые могут включать перфорацию кишечника или инфекции. Им могут потребоваться дополнительные операции, антибиотики или мониторинг в больнице.

Даже если грыжа еще не удушена, большинство врачей все равно рекомендуют удаление, чтобы предотвратить это в будущем. Этот вид хирургии называется плановой операцией, и люди могут планировать ее в любое удобное для себя время.

Аварийное удаление грыжи требует общей анестезии. Человек будет полностью спать и не будет знать о том, что происходит. Иногда местной анестезии может быть достаточно для выборочного удаления грыжи, в зависимости от грыжи и ее расположения. При местной анестезии пациент не спит, но область вокруг грыжи онемела.

Хирург может провести удаление грыжи через порез в желудке или замочную скважину, также называемую лапароскопической хирургией. В лапароскопической хирургии используется крошечный разрез, часто в пупке. Эти разрезы, как правило, заживают быстрее и позволяют быстрее восстановиться.

Важно обсудить относительные преимущества каждого вида хирургии с врачом. В некоторых случаях лечение грыжи возможно только через большой разрез.

Восстановление

Большинство людей быстро восстанавливается после операции по восстановлению грыжи. Если только грыжа не была большой или сложной, они, как правило, могут ходить и возвращаться домой в день операции. Боль и нежность после процедуры являются нормальным явлением.

Оставаясь активным после операции, можно ускорить заживление и снизить риск развития осложнений, таких как образование тромбов.

Люди должны сообщать своему врачу, если у них развивается жар, наблюдается сильное кровотечение или сильная боль.

Люди, работающие в офисах, обычно могут вернуться к работе в течение недели-двух. Те, кто работает в условиях повышенной физической нагрузки, могут быть вынуждены ждать дольше. Врач обсудит с пациентом время восстановления и ограничения перед операцией.

Факторы риска

Определенные факторы повышают вероятность возникновения у человека после родов после кесарева сечения расчлeненной грыжи.

Риск заражения грыжей выше у женщин, у которых многократные роды после кесарева сечения. Согласно исследованию 2014 года, проведение двух родов с помощью кесарева сечения увеличивает вероятность развития грыжи в три раза, в то время как пять родов с помощью кесарева сечения увеличивает риск в шесть раз.

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно через 3 года после операции.

Люди, страдающие абдоминальными грыжами в анамнезе, могут чаще испытывать грыжу после кесарева сечения, поскольку в брюшной стенке может быть обнаружена слабость. Однако, поскольку грыжи редки, ни одно из последних исследований не показало прямой связи между предыдущими грыжами и вероятностью появления новых.

Важно обсудить факторы риска с врачом. Лица, которым ранее делали операцию по удалению грыжи, должны убедиться, что их врач знает об этом.

Осложнения

В некоторых случаях маленькая грыжа может зажить сама по себе. Однако существует риск защемления или удушения грыжи, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основным осложнением грыжи является удушение, которое может представлять опасность для жизни. Это может вызвать такие проблемы, как

перфорированные кишки
заторы в кишечнике
внутреннее кровотечение
жидкость в брюшной полости.

Некоторые люди впадают в шок, когда испытывают удушающую грыжу. Люди, ожидающие плановой операции по удалению грыжи, должны спросить своего врача о предупреждающих признаках и симптомах удушающей грыжи. Если они испытывают какие-либо из этих проблем, они должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Перспективы и частота повторений

Хирургическое лечение грыж после кесарева сечения обычно является эффективным, но людям следует обсудить возможность рецидива с врачом.

По данным Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG), шансы на успех у людей, которые пытались родить ребенка во влагалище после предыдущего кесарева сечения, составляют 60-80%. Поэтому человек, обеспокоенный переживанием другой грыжи, может предпочесть избегать хирургического вмешательства и вместо этого пытаться родить ребенка во влагалище.

Грыжи после кесарева сечения встречаются редко, поэтому данных о частоте их повторения мало. Невозможно предсказать, будет ли у человека развиваться другая грыжа или нет.

При надлежащем уходе большинство людей восстанавливается после кесарева сечения после перенесенных грыж. Большинство из них смогут иметь здоровые последующие роды, а роды во влагалище могут быть возможными.

Грыжа у женщины после кесарева сечения: фото и симптомы, методы лечения, возможные осложнения и меры профилактики

Грыжа – одно из негативных последствий кесарева сечения. В группе риска находятся будущие мамы с ослабленными мышцами живота, а также женщины, которым во время операции был сделан продольный разрез брюшной полости. В этом случае мышечные ткани могут разойтись и произойдет выпячивание органов брюшины. Каковы симптомы и особенности терапии патологии?

Симптомы грыжи после кесарева сечения

Грыжа после искусственных родов имеет вид незначительного выпячивания в области живота. На первых порах она хорошо заметна в положении сидя, стоя. Когда молодая мама лежит, образование пропадает. Однако со временем патология прогрессирует, и в грыжевый мешок попадает часть органов.

Выпячивание на животе после кесарева сечения не сразу нарушает работу внутренних органов. Однако со временем грыжа начинает их сдавливать, что приводит к некротизации тканей. Опасным состоянием является защемление образования, поэтому лечить патологию следует своевременно.

Виды грыжи и причины появления

После оперативного родоразрешения диагностируют такие виды грыж (на фото):

Пупочная. Обычно выявляется после многоплодной беременности и является следствием расширения пупочного кольца. При этом нередко наблюдается тошнота, нарушение переваривания пищи, развитие спаечного процесса.
Паховая. При грыже этого типа через паховое кольцо могут выпадать яичники, большой сальник, части кишечника. Провоцирует состояние повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. При пальпации и ходьбе в области паха, наряду с выпячиванием, отмечается дискомфорт.
Грыжа на животе. Вентральное образование возникает вследствие давления матки на прямые мышцы живота. При этом наблюдается шишка в районе белой линии живота.

К причинам появления образования в послеоперационном периоде относят:

избыточное давление в животе из-за метеоризма, запоров;
некачественный материал для обработки швов;
инфицирование тканей в области шва;
эндокринные патологии;
скорая новая беременность (ранее, чем через 2 года от предыдущей) ;
быстрое начало иHTиMной жизни (рекомендовано отложить до 7–8 недель после родов) ;
предыдущие полостные вмешательства.

Диагностические мероприятия и лечение

Для диагностики следует обращаться к хирургу. Специалист проведет осмотр, отправит на УЗИ и рентген. Очень информативно исследование МРТ, однако его назначают реже из-за высокой стоимости. Дополнительно делают анализы мочи и крови, лапароскопию при подозрении на спаечные процессы.

На начальном этапе выявления пупочной грыжи эффект дает ношение бандажа, специального белья и прием спазмолитиков. Показаны ЛФК, правильное питание. Это помогает предотвратить расширение грыжных ворот, но не ведет к исчезновению грыжи. Хороший эффект можно получить только хирургическим путем. Герниопластику делают такими способами:

Натяжной. Проводится вправление органов грыжевого мешка и сшивание грыжевых ворот размером менее 5 см.
С помощью аллотрaнcпортанта. Сетчатый материал накладывают при обширной площади грыжи. Это позволяет избежать ее дальнейшего прогрессирования и исключает рецидивы. Оперативное вмешательство проводят с помощью эндоскопа или традиционным хирургическим путем.

Читать еще: О чем говорят повышенные лимфоциты в крови? Возможные причины повышения лимфоцитов

Профилактика и возможные осложнения

Отсутствие операции при грыже приводит к таким осложнениям:

ущемление внутренних органов;
травма крупной грыжи;
воспалительный процесс, при котором возникает острая боль, отек, напряжение в области сдавливания;
невправимое выпячивание части кишечника со скоплением каловых масс.

Осложнения возможны и после операции:

инфицирование раны;
плохое самочувствие после наркоза;
гематомы и серомы в районе шва;
повреждение соседних органов.

При корректно проведенной операции рецидивы грыжи не отмечаются. Однако требуется регулярное наблюдение у хирурга.

Грыжа после кесарева сечения: Симптомы, лечение и выздоровление

Что знать о грыжах после кесарева сечения.

Симптомы грыжи после кесарева сечения

Симптомы удушающей грыжи включают в себя:

медленно усиливая боль в желудке.
нежность или боль на грыже или вблизи грыжи.
тошнота и рвота
покраснение и опухоль желудка.

Обычны ли грыжи после кесарева сечения?

Грыжи после кесарева сечения — редкость.

диагностирование

Когда грыжа удушается, требуется срочная операция.

Восстановление

Факторы риска

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно через 3 года после операции.

Осложнения

перфорированные кишки
заторы в кишечнике
внутреннее кровотечение
жидкость в брюшной полости.