Как избавиться от вибрационной болезни

Вибрационная болезнь

Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через определенные промежутки времени. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний, а также их производные — скорость и ускорение. Вибрацию делят на локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин). В производственных условиях часто имеет место сочетание локальной и общей вибрации.

Воздействию вибрации подвергаются машинисты экскаваторов, бульдозеров, другой дорожно-строительной и карьерной техники и представители многих других профессий. Вибрация вызывает хроническую микротравматизацию периферических вегетативных образований и периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции и трофики тканей. В некоторых случаях под влиянием интенсивной вибрации или взрыва возникает острое поражение — вибротравма, клинически проявляющаяся нарушением функций внутреннего уха, сотрясением мозга и изменениями в других органах и тканях.

Симптомы вибрационной болезни

Клиническая симптоматика вибрационной болезни складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса. Заболевание развивается спустя 3-15 лет работы в условиях вибрации. Основными клиническими синдромами являются периферический ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) и сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия конечностей (рук или ног в зависимости от воздействия локальной или общей вибрации). Хаpaктерны жалобы на зябкость, парестезии конечностей, изменение цвета кожи пальцев рук при охлаждении (они белеют или становятся синюшными), снижение силы в руках, судороги в кистях, стопах и икроножных мышцах. Наблюдаются гипотермия, цианоз и гипергидроз конечностей, трофические изменения кожи (гиперкератоз) и ногтей (утолщение, деформация или истончение ногтевых пластинок), отечность или пастозность кистей с тугоподвижностью пальцев рук. При прогрессировании вибрационной болезни частота и длительность ангиоспазмов увеличиваются. При воздействии общей вибрации отмечается снижение пульсации артерий на тыле стоп и голенях. Хаpaктерным симптомом является повышение порога вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический хаpaктер. По мере прогрессирования заболевания выявляются сегментарная гипалгезия и дистрофические нарушения опopно-двигательного аппарата. Наряду с болями, в мышцах конечностей и плечевого пояса определяются уплотнения, тяжистость, очаговая крепитация. При длительном (15 лет и более) воздействии общей вибрации (чаще всего у тpaктористов, бульдозеристов и экскаваторщиков) нередко возникают дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового, реже шейно-грудного отдела) с вторичным корешковым синдромом.

Периферические нервно-сосудистые и трофические нарушения нередко сочетаются с функциональными изменениями ц.н.с., которые проявляются в виде церебрального ангио-дистонического или неврастенического синдрома. Эти нарушения наиболее выражены при вибрационной болезни, обусловленной воздействием общей вибрации. При этом больные жалуются на утомляемость, головокружение, головные боли, непереносимость поездок в трaнcпорте,

Условно выделяют три степени вибрационной болезни:

I степень — начальные проявления;
I степень — умеренно выраженные проявления;
III степень — выраженные проявления.

Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей. Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры кожи пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко.

При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной.

Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный хаpaктер. Выражены симптомы астенизации.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, санитарно-гигиенической хаpaктеристики условий труда, совокупности клинических проявлений, а также показателей микроциркуляции, холодовой пробы, определения порога вибрационной и болевой чувствительности, кожной термометрии и др. При капилляроскопии ногтевого ложа наблюдается спастикоатония капилляров, реже их атония или спазм. На рентгенограммах выявляются разрастания бугристостей ногтевых фаланг, утолщения диафизов и компактного вещества трубчатых костей, утолщения трабекул губчатого вещества, метаэпифизов фаланг, пястных и плюсневых костей.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно и другими ангиотрофоневрозами, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольными, диабетическими и др.), вертеброгенной патологией нервной системы.

Лечение вибрационной болезни

Лечение вибрационной болезни включает лекарственную, рефлекторную терапию и физиотерапию. Показаны ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию (ангиопротекторы, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамины группы В). Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, гепарина на кисти, диатермия, УВЧ и УФ-облучение на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, иглоукалывание и лазерная терапия. Благоприятный эффект оказывают минеральные воды (радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны) и грязевые аппликации.

Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений вибрационной болезни, а иногда к полному выздоровлению.

Профессиональная трудоспособность больных при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1-2 мес.) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук. В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др.). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимо проведение повторных курсов лечения. Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение. При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.

Профилактика вибрационной болезни

Основной профилактикой вибрационной болезни является максимально возможное снижение действия вибрации на организм. С целью предупреждения развития вибрационной болезни необходимо создание оборудования, механизмов и трaнcпортных средств, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам и вибробезопасности. Необходимы постоянный контроль за вибрирующими установками и тщательное испытание вводимых в эксплуатацию вибрирующих инструментов с учетом предельно допустимого уровня вибрации.

Большое значение в профилактике вибрационной болезни имеет правильная организация труда. Время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией — 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей.

С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).

Периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в год с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога. Противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием вибрации, являются эндокринные заболевания, поражения вестибулярного и слухового аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тpaкта.

Вибрационная болезнь – кому грозит недуг, и как с ним справиться?

Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь. Рассмотрим, кто может столкнуться с таким диагнозом, как проявляется недуг, как его лечить и предотвратить.

Патогенез вибрационной болезни

Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин. Невзирая на внедрение новых технологий, производственные процессы нередко сопровождаются данным явлением. Как и многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди работников строительной, металлургической, горнодобывающей, трaнcпортной отраслей, в сельском хозяйстве.

Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами (в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног), оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. Высокочастотная вибрация проявляет локальное влияние в зоне приложения.

У человека, регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Хаpaктер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов. Перечислим, какие нарушения при этом развиваются:

спазмы сосудов;
нарушение кровообращения;
ишемия тканей;
повышение артериального давления;
смещение внутренних органов;
дистрофические изменения в тканях и органах и так далее.

Вибрационная болезнь – причины возникновения

Как было описано, вибрационная болезнь причины имеет связанные с производственной вибрацией. Распространенными источниками данного явления являются: электро- и пневмоинструменты (отбойные молотки, перфораторы), инструменты для рубки, трaнcпортные средства (трамвай, поезд метро), трaнcформаторы. Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и прочие. Зачастую вибрационная болезнь развивается спустя 5-7 лет трудовой деятельности.

Классификация вибрационной болезни

Когда ставится диагноз «вибрационная болезнь», учитывается степень распространения вибрационного воздействия на организм, в зависимости от чего выделяется три формы патологии:

Локальная – при воздействии вибрации на один участок (подвержены работники, использующие ручной инструмент).
Общая – при распространении вибрационных колебаний по всему телу (встречается у специалистов машинных установок, водителей).
Комбинированная – при одновременном общем и локальном воздействии.

Вибрационная болезнь – симптомы

Признаки вибрационной болезни неспецифические, так как недуг может развиваться и протекать в разных формах. Проявления зависят от специфики негативного воздействия, стадии болезни, сопутствующих заболеваний. Зачастую по одним только клиническим признакам выявить патологию затруднительно, ведь они могут присутствовать и при прочих болезнях.

Синдромы при вибрационной болезни

Клиническая картина болезни, которую иногда называют «синдром белых пальцев», включает одновременное развитие комплекса симптомов, самые частые из которых:

синдром вегето-сенсорной полиневропатии рук;
синдром сенсомоторной полиневропатии рук;
периферический ангиодистонический синдром, который может включать ангиоспазмы пальцев рук, вегетативно-трофические расстройства кистей, дистрофические нарушения в плечевом поясе, шейно-плечевую плексопатию;
синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

В случаях болезни от влияния общей вибрации развиваются такие синдромы:

периферический или церебральный ангиодистонический синдром;
синдром сенсорной полиневропатии ног с полирадикулярными нарушениями;
синдром сенсомоторной полиневропатии;
синдром дисциркуляторной энцефалопатии, сочетающийся с периферической полиневропатией;
вегетативно-вестибулярный синдром.

Читать еще: Как качать пресс, чтобы не болела поясница?

Степени вибрационной болезни

Выделяют четыре стадии вибрационной болезни:

Начальная – возникшие изменения незначительные, обратимые.
Умеренно выраженная – заметные нарушения, компенсаторные механизмы организма истощены.
Выраженная – изменения имеют стойкий хаpaктер.
Генерализованная – органические нарушения затрагивают весь организм.

Локальная вибрационная болезнь имеет следующие последовательно развивающиеся симптомы:

пониженная температура тела;
небольшое онемение и болезненность в кончиках пальцев рук, мышцах плечевого пояса;
спазмы пальцев рук и ног;
приступы судорог кистей, стоп, икроножных мышц;
нарушение подвижности пальцев рук;
деформация и утолщение ногтей;
нарушение чувствительности в плечевом поясе;
снижение памяти, концентрации внимания;
нарушение координации движений;
головные боли;
частые приступы тошноты;
боли в области сердца и живота;
желудочно-кишечные расстройства;
нарушение слуха.

Развитие вибрационной болезни от общего воздействия на организм зачастую происходит со следующей клинической картиной:

кратковременные головные боли;
боли в руках и ногах;
увеличенное потоотделение;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
нарушение сна;
головокружения;
дрожание пальцев рук;
тремор век;
обострение имеющихся хронических воспалений;
тахикардия;
боли в животе;
боли в сердце;
боли в позвоночнике, спине;
нарушение слуха, зрения.

Диагностика вибрационной болезни

Диагноз ставят на основании осмотра терапевта и невролога, которые прослеживают связь между жалобами пациента, клиническими проявлениями и условиями труда. Кроме того, применяются специальные методы диагностики вибрационной болезни:

Холодовая проба при вибрационной болезни – выявляет степень нарушения функциональности сосудов, оценить компенсаторные реакции. Для этого пациенту требуется погрузить кисти рук в холодную воду, после чего отслеживается, как быстро кожа кистей восстановит температуру, какие на ней появляются изменения (посинение, побеление, покраснение, мраморность).
Капилляроскопия – выявляет изменения в мелких сосудах.
Альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность пальцев рук и ног, предплечья, голени.
Исследование комплексного электрического сопротивления кожи – позволяет установить стадию болезни.

Необходим ряд других исследований:

анализ крови, мочи;
УЗИ брюшной полости;
электрокардиограмма;
аудиометрия;
электромиография;
рентгенография кистей, стоп, позвоночника;
реография и многие другие.

Лечение вибрационной болезни

При развитии вибрационной болезни главным условием успешного лечения является исключение вибрационной нагрузки. При своевременно начатой терапии шансы на восстановление организма велики, а если болезнь запустить, это ведет к инвалидизации. Острые нарушения в сосудах сердца и головного мозга при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Вибрационная болезнь – клинические рекомендации

Пациентам, у которых выявлена вибрационная болезнь, рекомендации даются не только в отношении прекращения влияния главного провоцирующего фактора – вибрации, но и прочих производственных вредностей, особенно воздействия холода, шума, физические перегрузки. Для успешной терапии требуется перевод на работу, не связанную с данными нeблагоприятными факторами. Рекомендуется наладить режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, обогатить рацион полезными продуктами.

Лечение вибрационной болезни – препараты

Если диагностируется патология на начальной стадии, лечение проводится амбулаторно, а вибрационная болезнь 2 степени и более тяжелые стадии требуют терапии в стационаре. Могут назначаться следующие препараты:

ганглиоблокаторы (Пахикарпин, Гексаметоний) ;
сосудорасширяющие средства (Дротаверин, Винпоцетин) ;
холинолитики (Амизил, Метамизил, Хлорпромазин) ;
нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Индометацин) ;
средства для улучшения периферического кровотока (Андекалин, Тропафен, Пентоксифиллин) ;
биогенные стимуляторы (Продигизон, Гумизоль, экстpaкт плаценты) ;
адаптогены (экстpaкт женьшеня, настойка элеутерококка, лимонника, Пантокрин) ;
витамины (В, С, РР).

Помимо медикаментозной терапии, назначаются:

физиотерапевтические процедуры (электрофорез, минеральные ванны, грязевые аппликации) ;
лечебная гимнастика;
массаж.

Профилактика вибрационной болезни

Предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:

Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.
Сокращение времени контакта с виброинструментом.
Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.
Своевременное прохождение медосмотров.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь – комплекс патологических изменений, которые развиваются в организме в результате длительного действия вибрации.

Вибрационная болезнь возникает от действия вибрации (от лат. vibratio – «дрожание, колебание») или часто повторяющихся механических воздействий. Обычно встречается как профессиональное заболевание.

Впервые патология была описана в 1911 году итальянским врачом Дж. Лоригой.

Синонимы: вибрационный синдром, вибрационный ангионевроз, псевдо-Рейно болезнь, синдром белых пальцев.

Причины и факторы риска

Причины, вызывающие вибрацию, могут быть:

местными – травмирующее воздействие оказывается на определенную часть тела, например, на руки при работе с пневмоинструментами, ручными трамбовками;
общими – воздействие оказывается на всю поверхность тела (в трaнcпорте и т. п.) ;
комбинированными – сочетающими местное и общее воздействие вибрации.

Механизм развития болезни основан на рефлекторно-гумopaльной реакции организма в ответ на вибрацию. В этой реакции задействованы рецепторы кожи, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем. Вибрация вызывает микротравмы периферической нервной и кровеносной систем и проявляется нарушениями кровообращения и трофики (питания) ткани.

Влияние вибрации на организм зависит от силы, частоты и продолжительности воздействия. Одним из важных параметров является частота колебания, которая измеряется в герцах (Гц). Имеются данные о следующих реакциях организма на определенную частоту колебаний:

колебания до 15 Гц вызывают реакцию вестибулярного аппарата, смещение органов;
колебания 15–25 Гц приводят к изменениям в тканях костей и суставов, могут проявляться как ощущения отдельных толчков (паллестезия) ;
колебания 50–250 Гц становятся причиной реакции со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Более высокие частоты относятся к ультразвуку, что влечет переход механической энергии в тепловую.

Острая форма вибрационной болезни встречается крайне редко – в случаях интенсивной вибрации или взрыва; такую форму болезни называют вибротравмой и рассматривают как отдельную патологию.

Наиболее опасен для человека диапазон от 15 до 250 Гц.

Кроме этого, к факторам риска относятся:

индивидуальная чувствительность организма;
неправильная поза во время работы, напряженное или вынужденное положение тела;
переутомление, постоянный шумовой фон, переохлаждение и прочие факторы, снижающие резистентность организма к нагрузкам.

Формы заболевания

Для развития вибрационной болезни необходимо время: как правило, речь идет о годах и даже десятилетиях, проведенных в условиях регулярно воздействующей вибрации, поэтому патологии свойственно хроническое течение. Острая форма встречается крайне редко – в случаях интенсивной вибрации или взрыва; такую форму болезни называют вибротравмой и рассматривают как отдельную патологию.

Стадии заболевания

Стадийность вибрационной болезни рассматривается с учетом степени, площади и времени воздействия вибрации. Всего выделяют 4 стадии вибрационной болезни:

Начальная.
Умеренно выраженная.
Выраженная.
Генерализованная.

Заболевание в начальной (I) стадии имеет следующие проявления:

недомогание;
пониженная температура тела;
снижение чувствительности (легкое онемение) и незначительные болевые ощущения в пальцах рук, мышцах плечевого пояса;
редкие спазмы пальцев.

На этом этапе все изменения обратимы.

На II стадии компенсаторные механизмы организма истощаются. Ее симптомы:

стойкое снижение температуры тела;
снижение чувствительности пальцев рук;
спазмы в пальцах верхних и нижних конечностей;
слабость и боли в конечностях – ноющие, ломящие, тянущие, которые иногда сопровождаются «мурашками» и беспокоят по ночам или во время отдыха;
повышенная утомляемость;
тревожность, нервозность.

Длительное течение вибрационной болезни вызывает глубокие и разнообразные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

III стадия заболевания встречается редко, изменения имеют стойкий хаpaктер и трудно поддаются лечению. Ее симптомы:

приступообразные судороги кисти и стопы (одной или обеих), икроножных мышц;
тугоподвижность пальцев;
при охлаждении (а иногда и спонтанно) резкое побеление, а затем столь же резкое посинение одной или обеих кистей рук;
истончение и деформация ногтевых пластин пальцев рук;
снижение чувствительности отдельных групп мышц плечевого пояса, свидетельствующее о поражении отдельных центров в спинном мозге;
нарушения со стороны эндокринной системы.

На IV стадии нарушения принимают общий, генерализованный хаpaктер:

стойкие нарушения кровообращения, вызывающие расстройства трофики тканей вплоть до образования очагов омертвления (обычно локализуются на конечностях) ;
нарушение мозгового кровообращения (проявляется снижением памяти и концентрации внимания, расстройством координации движений и т. д.) ;
патологические изменения в позвоночнике (остеохондроз и другие патологии).

Кроме того, на III и IV стадии вибрационной болезни отмечаются:

общее плохое физическое и психоэмоциональное самочувствие;
упopные головные боли;
расстройства сна;
тошнота и укачивание при поездках в трaнcпорте;
сжимающие боли в области сердца и желудка;
желудочно-кишечные расстройства;
эндокринные нарушения.

Диагностика

Диагноз предполагается на основании хаpaктерной клинической картины и данных анамнеза, выявляется связь жалоб на самочувствие с условиями труда.

Также прибегают к ряду лабораторных и инструментальных методов. В обязательном порядке проводятся:

общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
электрокардиография;
рентгенография органов грудной полости, кистей, стоп, позвоночника.

С целью подтверждения диагноза используются специальные методы:

холодовая проба – оценивается состояние симпатической нервной системы;
проба Паля – определяется кровенаполнение одноименных сосудов на разных конечностях;
проба белого пятна – оценивается время возникновения спазма сосудов кистей рук;
проба на реактивную гиперемию – на восстановление тонуса сосудов после сдавливания;
альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность предплечья, голени, пальцев кистей и стоп;
паллестезиометрия – определяется порог вибрационной чувствительности;
кожная термометрия – устанавливается степень выраженности сосудистых изменений в кистях рук;
капилляроскопия – выявляются изменения в капиллярах ногтевого ложа на IV пальце правой кисти и I пальца;
кистевая динамометрия – определяется сила сгибания пальцев рук;
термоэстезиометрия – устанавливается способность различать разницу температур до 5 °С;
гемодинамическая проба (проба Боголепова) – на кровенаполнение кистей при изменении положение частей тела в прострaнcтве;
ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – изучается артериальный и венозный кровоток конечностей;
реовазография – определяется пульсовое наполнение кровью сосудов кистей и предплечья.

Существуют и другие способы исследования последствий вибрационной болезни.

Главным условием эффективного лечения является исключение вибрационной нагрузки. Лечебные мероприятия при вибрационной болезни направлены на восстановление кровообращения и обменных процессов в мышечной и нервной системе. С этой целью используются:

медикаментозная терапия (витамины, сосудорасширяющие препараты, средства, улучшающие трофику тканей и микроциркуляцию) ;
физиотерапия (электрофорез, гальванические и минеральные ванны, УВЧ и УФ — облучение, массаж, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации) ;
лечебная гимнастика;
курортное лечение.

Читать еще: Как сохранить осанку?

Возможные осложнения и последствия

Длительное течение вибрационной болезни вызывает глубокие и разнообразные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. Крайняя степень проявления заболевания – глубокая инвалидность.

Для развития вибрационной болезни необходимо время: как правило, речь идет о годах и даже десятилетиях, проведенных в условиях регулярно воздействующей вибрации.

При своевременной диагностике, лечении и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика

Для предотвращения вибрационной болезни людям, чья трудовая деятельность связана с постоянным воздействием вибрации, необходимо:

соблюдать мероприятия по охране труда;
в процессе работы использовать инструменты, оборудование, специальную рабочую одежду с приспособлениями, гасящими вибрацию;
своевременно проходить профилактические медицинские осмотры;
после каждой смены осуществлять самомассаж конечностей;
полноценно питаться, следить за тем, чтобы в рационе в достаточном количестве присутствовали продукты, содержащие витамины В1 (отруби, мясо, печень, пивные дрожжи, яйца, семечки) и С (шиповник, черная смородина, цитрусовые, болгарский перец, томаты, лук, листовая зелень).

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Как избавиться от вибрационной болезни

Строительные работы, укладка тротуарной плитки, работа на станках или со шлифовальной машинкой, вождение автомобиля и укладка асфальта – всего лишь малая толика занятий, постоянно связанных с вибрацией. Если какому-то из этих видов деятельности посвящено более 5 лет, шансы получить такое профзаболевание, как вибрационная болезнь, возрастают в разы.

Не смотря на новейшие технологии и автоматизацию труда, невозможно избавиться от вибрации полностью. Её длительное воздействие на организм приводит к серьёзным последствиям. Именно поэтому вибрационная болезнь – частый диагноз у людей самых разных профессий. Если заболевание диагностировать своевременно и сразу приступить к лечению, шансы на возвращение к полноценной жизни возрастают.

Вибрация: что это такое? Влияние на организм

Вибрация – механическое колебание, которое происходит с определённой частотой. При работе с инструментом или оборудованием, создающим эти движения, колебания передаются определённым частям тела или всему организму. Самые восприимчивые к ней – костная и нервная ткани. В первую очередь на вибрацию реагируют периферические рецепторы, расположенные в кистях рук и подошвенной части стоп. Помимо этого, вибрационные колебания воздействуют на вестибулярный аппарат и вызывают шум в ушах, что способствует выработке норадреналина. Его избыток приводит к суживанию сосудов и отражается на работе системы кровообращения вцелом.

Важно! Самой нeблагоприятной для организма является вибрация с частотой от 16 до 200 Гц. Низкочастотные колебания (до 16 Гц) являются причиной укачивания, распространённого среди водителей различного вида трaнcпорта.

Причины возникновения и развития вибрационной болезни

Вибрационная болезнь является ответной рефлекторной реакцией организма на внешний раздражитель – вибрацию. При этом задействованы различные системы организма, отдельные органы и части тела. Как правило, при вибрационной болезни в первую очередь страдают рецепторы кожи, мышечная и костная ткань, сердечно-сосудистая система.

Осложняют это заболевание такие факторы, как шум, издаваемый оборудованием, неправильное или неудобное положение тела, переохлаждение организма и т.п. Появляются микротравмы периферической нервной системы, кровеносной системы, отмечается нарушение питания (трофики) ткани и кровообращения. Также происходит прямое влияние на вестибулярный аппарат.

Последствия для организма, которые появляются в результате воздействия вибрации, зависят от частоты колебаний и длительности воздействия.

При колебаниях частотой до 15 Гц происходит нарушение работы вестибулярного аппарата, незначительное смещение органов. Нет серьёзных проблем со здоровьем.
Воздействие частотой 15-25 Гц приводит к значительным изменениям в костных тканях, суставах; возможно появление паллестезии – ощущения самопроизвольных неконтролируемых толчков.
Колебания частотой 50-250 Гц имеют значительное влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему.

Важно! Вибротравма – острая форма вибрационной болезни. Возникает в редких случаях, связанных с произошедшим взрывом или с интенсивной вибрацией.

Воздействие локальной вибрации

Местная (локальная) вибрация затрагивает только определённую часть тела. Этот тип вибрации хорошо знаком тем, кто имеет постоянный контакт с ручным механическим и электроинструментом. Чаще всего заболеванию подвержены руки, поскольку взаимодействуют с инструментами – перфоратор, дрель, точильный круг и т.д.

У больных отмечаются боли в кистях тянущего хаpaктера, появляющиеся ночью или во время перерывов в работе. Иногда возможно чувство онемения, покалывания, «ползание мурашек» по коже. Руки чаще всего холодные из-за нарушения кровотока. Хаpaктерный признак развивающегося заболевания – прекращение боли наступает при возобновлении работы.

Часто отмечается периодическое побеление пальцев при воздействии холода или даже без внешнего воздействия. При сосудистых нарушениях возможно изменение цвета кожи рук – от бледного до багрового. Это вызвано нарушением тонуса капилляров, напрямую зависящего от изменений артериального давления. Со временем пальцы становятся отёчными, далее следует их деформация, снижается двигательная функция. Из-за трофических нарушений возникает гиперкератоз, утолщаются и становятся мутными ногти. Постепенно процесс распространяется на предплечья.

Если дополнительно к вибрации происходит активное воздействие шума (стук, работа электродвигателя и т. п.), развивается кохлеарный неврит (снижение слуха).

Воздействие общей вибрации

Общая вибрация воздействует на все тело (при вождении грузового автомобиля, тpaктора, и т.п.). Развивается болезнь постепенно, начиная с нарушений сна, частых головных болей, раздражительности, общего недомогания и т.п. Со временем появляются нарушения вегетативной нервной системы и вестибулярного аппарата.

У пациентов появляется тремор век, пальцев рук, вытянутых вперед, неустойчивость в позе Ромберга. Отмечаются жалобы на частые боли в конечностях. Далее начинаются изменения биохимических процессов в тканях, воспаляются и компрессируются корешки спинного мозга. Из-за нарушения кровообращения и спазмов сосудов частые жалобы на холод в ногах и руках, зябкость. Отмечается атрофия мышц.

Со временем процессы распространяются на весь организм, в связи с этим появляются жалобы, схожие по симптоматике с заболеваниями сердца. В дальнейшем появляются признаки нарушения кровообращения головного мозга (дистикуляторная энцефалопатия). Возникают проблемы с работой органов пищеварения. Из-за нарушения кровотока в органах малого таза у мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией, а у женщин возникают нарушения мeнcтpуационного цикла, что может стать причиной развития бесплодия.

Воздействия обоих видов вибрации

Комбинированные вибрации сочетают в себе оба типа воздействия – местной и общей. Жалобы пациента сочетают признаки как местной, так и общей вибрации. Но заболевание проявляется значительно раньше и прогрессирует значительно быстрее, поскольку воздействие на организм фактически удвоено.

Стадии заболевания

Стадии заболевания напрямую зависят от степени площади воздействия и времени, в течение которого оно происходило.

Начальная. Отмечается понижение температуры организма, снижение чувствительности пальцев рук, болезненность не только в пальцах, но и в плечевом поясе. Возможны редкие спазмы.

Прогноз положительный, возможно полное восстановление в короткий срок.

Умеренно выраженная. Помимо снижения температуры тела отмечаются спазмы в пальцах верхних и нижних конечностей; тянущие и ноющие боли, появление «мурашек» в ночное время или при отдыхе. Отмечается быстрая утомляемость, тревожность.

При своевременном обследовании и лечении, а также смене рода деятельности возможно значительное улучшение состояния, вплоть до полного восстановления.

Выраженная. Отмечаются значительные изменения в организме. Отмечаются судороги кисти и стопы (иногда обеих конечностей), выражена слабая подвижность пальцев, снижение чувствительности отдельных групп мышц плечевого пояса. Наблюдаются изменения, связанные со сбоем в работе эндокринной системы.

Встречается достаточно редко и тяжело поддаётся лечению. Возможна инвалидность пациента.

Генерализованная. Встречается крайне редко и носит общий хаpaктер. Для этой стадии хаpaктерно устойчивое нарушение кровообращения, вследствие которого возможно появление омертвевших участков на конечностях. Из-за нарушения кровообращения головного мозга снижается память и возможно нарушение координации движений. В позвоночнике происходят различные изменения (развивается остеохондроз и т. п.).

Прогноз на этой стадии – инвалидность. Лечение длительное, обезболивающее и поддерживающее.

Диагностика

Обследование и лечение больных вибрационной болезнью проводят невролог или терапевт. Особенно важно в первую очередь уточнить условия труда, проверить состояние кожи и ногтей, а также подвижность и состояние суставов пациента. Для уточнения диагноза необходимы консультации узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Профильный осмотр включает в себя проверку тактильной, болевой и вибрационной чувствительности, проводится комплексное обследование организма. Назначают проведение ЭКГ, электроэнцефалографии, термографии, капилляроскопии, элекротопометрии.

Если есть необходимость, дополнительно проводят УЗИ печени, аудиометрию и гастроскопию и т.д., чтобы исключить заболевания со схожей симптоматикой: энцефалит, нейросифилис, инфекционные заболевания нервной системы.

Основные отличительные признаки вибрационной болезни:

Работа связана с повышенной вибрацией;
утрата чувствительности конечностей;
деформация суставов пальцев, хрупкость и ломкость ногтей;
явно выраженное поражение рабочей руки;
нет изменений в нижних конечностях или они незначительны.

Способы лечения

Для успешного лечения в первую очередь следует полностью исключить воздействие вибрации на организм, вплоть до смены работы. Пациенту необходимо контролировать физические нагрузки и не допускать переохлаждений организма.

Основное лечение направлено на восстановление кровообращения, улучшение процессов обмена в нервной системе и в мышечных тканях. Для этого назначают лекарственные препараты следующих групп:

Гангилоблокаторы (гексоний, пентамин, спазмолитин и т. д.) ;
витамины группы В: В1, В6, В12;
сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никошпан, кавинтон) ;
анаболики (ретаболил) ;
биостимуляторы (алоэ, глутаминовая кислота) ;
нестероидные противовоспалительные (вольтарен, индометацин) ;
препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию тканей.

Физиотерапия включает электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, озекирит или парафинотерапию на кисти рук и плечи. Больным также показаны иглорефлексотерапия, массаж, азотные ванны, грязелечение, различные ванночки для рук.

Лечение будет успешным, если вовремя сменить вид деятельности. Важно найти работу, где не будет вибрации, исключено переохлаждение и тяжёлые физические нагрузки. Если по каким-то причинам больной не может поменять работу и будет продолжаться воздействие вибрации, состояние будет только ухудшаться, заболевание перейдёт в хроническую стадию и может привести к более серьёзным проблемам в организме. В дальнейшем возможно получение группы инвалидности.

Читать еще: Симптомы раздражения мозговых оболочек: Кернига, Брудзинского, Гордона и другие

Меры профилактики

Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать правила безопасности при работе с оборудованием, вызывающим вибрацию. Уменьшать время воздействия вибрации на организм, при возможности снижать её частоту (работать дрелью на более низких оборотах, например). Ни в коем случае не допускать работу на холоде, не переохлаждаться. Для погашения вибрации работать в перчатках, использовать специальные антивибрационные ручки для инструмента. Делать перерывы в работе каждый час по 5-10 минут.

Если работа связана с воздействием вибрации, в целях профилактики нужно ежегодно проходить профилактический осмотр у специалистов: невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и терапевта. Проводить диагностические процедуры: делать пробы на холод, капилляроскопию, определять вибрационную чувствительность и т.д. Если ранее была диагностирована вибрационная болезнь на ранних стадиях, обязательно ежегодное санаторно-курортное лечение.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации. Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость. Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы. Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

Общие сведения

Вибрационная болезнь носит профессиональный хаpaктер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного хаpaктера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, трaнcпортной отраслей, а также в сельском хозяйстве. К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр. Клинические симптомы, которыми проявляется вибрационная болезнь, зависят от частоты вибрации, ее хаpaктера (общая или местная) и сопутствующих факторов (шум, вынужденное положение тела, охлаждение и др.).

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее нeблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц. Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других нeблагоприятных условий труда. К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп. Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов трaнcпорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования. Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опopно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов. Таким образом, вибрационная болезнь носит хаpaктер ангиотрофоневроза, который может приобретать генерализованный хаpaктер.

Классификация вибрационной болезни

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время. Хаpaктерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом. Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения. Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. — на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения. Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым хаpaктеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии). Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов». Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии. Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией. Может отмечаться церебральный ангиоспазм. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается кохлеарный неврит, приводящий к той или иной степени тугоухости.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности. Вибрационная болезнь от общей вибрации хаpaктеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического хаpaктера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях. В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием. Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением. Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую хаpaктеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом. При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный хаpaктер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями. В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями мeнcтpуального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Диагностика вибрационной болезни

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога. При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду. При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Лечение вибрационной болезни

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин. Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др. сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия. Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Прогноз вибрационной болезни

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.