Как определить пупочную грыжу у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах:

• составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
• чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
• впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
• первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений. Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от гpyдины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

• пупочные артерии;
• пупочные вены;
• мочевой проток.

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:

• Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
• Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
• Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
• Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
• Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
• Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
• Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
• Травма живота.
• Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек пpaктикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Выпячивание в области пупка. Наиболее хаpaктерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить хаpaктерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:

• пупок сильно выпячивается;
• во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
• в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Осложнения пупочной грыжи

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?

Как проходит смотр у хирурга?

Какие вопросы может задать врач?

Обследование при пупочной грыже

• Перед проведением герниографии пациент должен помочиться.
• Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях.
• Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе.
• Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор.
• Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок.
• Делают рентгеновские снимки.

• пациента укладывают на кушетку на левый бок;
• врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея;
• в рот вставляют специальный пластиковый загубник;
• через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце;
• врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование у больного с пупочной грыжей

Виды операций при пупочной грыже

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:

• Натяжная. Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
• Ненатяжная. Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
• Лапароскопическая. Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

• Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
• В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
• Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи у взрослых

• Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
• В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
• На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
• После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
• При болях назначают обезболивающие препараты.
• Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

• После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
• При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
• Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
• Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Народные способы лечения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, — методы, которые часто советует применять народная медицина, — «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

Пупочная грыжа у взрослых — причины возникновения и методы лечения

Патология встречается у 6-10% людей. Женщины после 40 лет более уязвимы к заболеванию, чем мужчины. Область пупка считается самой слабой на животе, через нее часто случаются выпячивания внутренних органов. Среди всех разновидностей грыж живота пупочная обнаруживается в 5% случаев.

Читать еще:  Разновидности китайского пластыря: рекомендации, применение, советы, отзывы

Механизм образования пупочной грыжи

О патологии говорят, когда наблюдается выпячивание органов брюшины через пупок. В лежачем положении тела выпуклость уменьшается или совсем пропадает. При диагнозе «пупочная грыжа» большой сальник или тонкий кишечник заметно выступают над уровнем живота.

У женщин патологическое отклонение наблюдается чаще из-за особенностей строения организма – более широкой белой линии живота. При вынашивании ребенка и после родов мускулатура пресса и прилегающие ткани еще сильнее ослабляются. У взрослых отклонение сопровождается расхождением прямых мышц живота и дряблостью кожи. Пупочная грыжа бывает двух видов:

• Прямая. Поперечная соединительная оболочка, прилегающая к пупку, истончается. Мешок с грыжевым содержимым проникает в подкожную жировую прослойку прямо сквозь пупочное кольцо.
• Косая. Незафиксированные органы пищеварительного тpaкта проступают через отверстие между белой линией живота и поперечной соединительной оболочкой. Затем они выходят в подкожную жировую прослойку через пупочное кольцо. Грыжевой мешок локализируется выше или ниже пупка.

Признаки грыжи околопупочной области

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. О наличии грыжи свидетельствуют только внешние признаки. Если грыжевые ворота узкие, выпадение внутренних органов сопровождается болью, тошнотой, постоянными запорами. Когда возникают осложнения, симптомы усугубляются:

• При ущемлении грыжи (резком сдавливании выпяченных органов в грыжевых воротах) человека тошнит, рвет, наблюдается отрыжка тухлым, слабость, быстро нарастающая боль. Поднимается температура, пропадает аппетит. В кале обнаруживается кровь. Выпячивание становится невправляемым в лежачем положении.
• При копростазе наблюдается длительная задержка стула и газов, распирающие боли в животе. Если проблему долго не решать, состояние пациента становится хуже: наблюдаются признаки обезвоживания, в редких случаях «каловая» рвота.

Признаки пупочной грыжи у женщин, вынашивающих ребенка:

• наблюдается явная выпуклость в области пупка;
• при пальпации проблемной зоны ощущается пустота;
• в животе чувствуются щелчки, напоминающие звук при лопании пузырьков.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых

На раннем этапе в проблемной области наблюдается шаровидное образование, которое уменьшается или пропадает, когда человек ложится на спину. Оно имеет мягкоэластичную консистенцию. Сначала пупочная грыжа не выходит за границы самого пупка, но даже на фото видно выпуклость. С прогрессированием патологии размеры патологической области увеличиваются.

Иногда кожа под грыжей настолько истончается, что через нее видны петли кишечника, и ощущается перистальтика. Когда грыжевой мешок и передняя стенка брюшины срастаются (их связывают спайки), выпячивание становится неправляемым.

Почему возникает грыжа пупка во взрослом возрасте

Есть две группы факторов, участвующие в развитии патологии – предрасполагающие и производящие. Когда они сочетаются, существенно повышается риск выпячивания органов пищеварительного тpaкта. Производящие факторы повышают внутрибрюшное давление. Их перечень:

• сильный или хронический кашель;
• определенные профессии: музыканты, играющие на духовых инструментах, и люди, тяжело работающие физически;
• запоры;
• ожирение;
• период беременности;
• травмы живота.

Предрасполагающие факторы

Они связаны с особым строением структур в пупочной области и наследственностью. Перечень предрасполагающих факторов:

• слабость пупочного кольца;
• дисплазия соединительной ткани;
• дряблость мускул передней стенки брюшины;
• врожденный анатомический дефект;
• рубцовые образования в районе живота, возникшие после хирургического вмешательства.

Опасные последствия­

Здоровье человека ухудшается, если не проводится хирургическое лечение. Опасности заболевания:

• Ущемление – патологическое состояние, о котором свидетельствует резкая боль, отдающая в поясницу. Грыжевое содержимое темнеет, наливается кровью, становится горячим. Повышается температура, суставы начинают ломить. Через треть суток ущемленная часть органа некротизируется, поскольку до нее не доходит кровь. Далее развивается перитонит, и жизнь взрослого находится под угрозой.
• Выпавший орган воспаляется. У мужчины или женщины возникает отек, краснеет кожа в районе пупка, нарастает боль и температура.
• Возникает кишечная непроходимость. Выпадающая кишка забивается каловыми массами. Осложнение сопровождается теми же симптомами, что и при ущемлении.

Диагностика

Околопупочная грыжа у взрослых – это компетенция хирурга. Он проводит осмотр, собирает анамнез, изучает клинические проявления. Внешний вид грыжи можно спутать с доброкачественными изменениями подкожной клетчатки и нарушениями развития структур в районе пупка. Редко похожая картина является метастазом paка желудка.

Дополнительные обследования для постановки диагноза:

• рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
• герниография;
• гастроскопия (ЭГДС) ;
• УЗИ грыжевого дефекта;
• компьютерная томография.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Избавиться от патологии можно, прибегнув к хирургическому вмешательству. Консервативные методы помогают лишь предотвратить ущемление, если операция невозможна. Препятствием для хирургического вмешательства становятся сопутствующие заболевания в острой форме, патологии сердца, сосудов и легких, почечная или печеночная недостаточность, большие сроки беременности.

Абсолютные противопоказания к операции:

• варикоз пищевода и прямой кишки;
• сахарный диабет, при котором введенный инсулин не дает эффекта;
• цирроз печени, сопровождающийся асцитом;
• спленомегалия;
• грыжа, возникшая после паллиативного хирургического вмешательства.

Консервативные методы

При описанных выше состояниях пациент носит бандаж, пока не появится возможность провести операцию. На внутренней стороне эластичного пояса фиксируется подушечка анатомической формы. Она вдавливает пупок и не дает грыжевому мешку выпячиваться вперед.

Хороший вспомогательный метод поддерживающей терапии – массаж. Он повышает тонус мускулатуры живота. Он включает в себя:

• поглаживания околопупочной области по ходу часовой стрелки;
• неинтенсивные щипки;
• растирания мускулатуры пресса;
• поглаживания для релаксации.

Спортивные упражнения при пупочной грыже у взрослых не рекомендованы, поскольку перенапряжение может спровоцировать ущемление. Выполнение разных скручиваний и планки увеличивают грыжевую патологию. Лечебная гимнастика проводится после операции, программу разpaбатывает врач.

Хирургическое вмешательство

На операцию отправляют всех пациентов с неосложненной патологией. Перед вмешательством взрослый проходит подготовку – сдает кровь на свертываемость, биохимические и общие клинические показатели, гепатит, сифилис и ВИЧ. Человек собирает мочу для общего анализа, делает ЭКГ и рентген грудной клетки. Хирург оценивает степень операционного риска и выбирает оптимальный способ вмешательства.

Абсолютным показанием для проведения операции служат разные варианты осложненных грыж: ущемленные, сопровождающиеся закупоркой кишечника, рецидивирующие. Когда нужно спасти жизнь пациентов среднего и пожилого возраста, их оперируют, невзирая на высокий риск осложнения. Другие показания для хирургического лечения – вероятность разрыва грыжевого мешка при истончении тканей, появление язв на коже, покрывающей выпячивание.

Хирургические действия, устраняющие выпячивание, носят название герниопластика. Операция на пупочную грыжу у взрослых требует общей или местной анестезии. Герниопластика выполняется разными методами:

• Натяжным. Слабое место укрепляется тканями своего тела. Метод актуален при выпячиваниях диаметром до 5 см. Операция занимает мало времени, для обезболивания требуются местные препараты. Осложнения возникают редко. Минусы метода – высокий риск рецидива, формирование послеоперационного рубца. У 4-20% пациентов патология возникает повторно. Реабилитация длится до 1 года. Действия хирурга:
  1. врач делает разрез, открывая обзор грыжевого мешка;
  2. патологическую выпуклость опускают в брюшину или прошивают и делают резекцию;
  3. пупочное кольцо прошивают, укрепляют близлежащими тканями.
• Ненатяжным методом. Для лечения используются имплантаты в виде плетеных сеток. Метод показан при выпячиваниях больших размеров, когда нужно укрепить грыжевые ворота, и при ущемлениях. Реабилитация длится 7-20 дней, косметический дефект отсутствует. Частота рецидивов – до 1%. Операция низкотравматичная. Этапы хирургического вмешательства:
  1. врач разрезает кожу возле грыжи и оттягивает ее зажимами;
  2. осматривает выпяченные органы и размещает их в природном положении;
  3. удаляет ущемленную область, если клетки отмерли;
  4. закрывает разрез, используя имплантат.

• Лапароскопическим ненатяжным методом. В брюшной стенке делаются проколы, через которые ведется операция. Хирург использует сетчатый имплантат. Вмешательство длится менее часа. Отсутствие больших разрезов сокращает реабилитацию. Этот вид герниопластики противопоказан при нарушениях работы легких, сердца, сосудов и больших размерах выпячивания. Этапы операции:
  1. в области пупка делается три небольших разреза;
  2. лапароскоп, представляющий собой узкую трубку с камерой видеонаблюдения и лампочкой, опускается в проблемную область;
  3. в брюшную полость закачивается диоксид карбона, что создает простор для хирургических действий;
  4. хирург вправляет грыжу в природное положение и закрывает рану, используя эндопротез;
  5. сетка фиксируется скрепками, нитями или присосками.

Реабилитация

Самый щадящий метод – лапароскопическая герниопластика. Пациент попадает домой в день операции, на третьи сутки он возвращается к привычной жизни. Пока не заживут швы, нельзя давать телу тяжелую физическую нагрузку. После реабилитации можно усиленно заниматься спортом, планировать беременность.

При ненатяжной герниопластике выписка происходит на третий день, амбулаторное лечение длится 7-10 суток. В это время нужно придерживаться диеты, ухаживать за швом, непрерывно носить бандаж. С 10-14 дня необходимо выполнять лечебную гимнастику, исключая упражнения на брюшной пресс.

Если пациент чувствует сильный дискомфорт, ему выписывают обезболивающее. После лечения осложненных грыж взрослый принимает антибиотики, лекарства для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Полное восстановление организма длится несколько месяцев.

Если проведена натяжная герниопластика, пациент находится в стационаре около 7 дней и соблюдает пocтeльный режим. У него возникает сильный болевой синдром, на долгое время теряется работоспособность. Хирург на плановый осмотрах исследует брюшную полость, делает перевязки, назначает обезболивающее и антибиотики, дает рекомендации по диете. После выписки пациент длительное время носит медицинский бандаж.

Народные средства от пупочной грыжи

Пробовать нетрадиционные методы терапии можно только при вправимых выпячиваниях. Никакой гарантии, что проблема разрешится, нет. Лечение пупочной грыжи народными средствами опасно, когда размер патологического образования больше 2 см. При самолечении взрослые прибегают к помощи:

• Компрессов. К пупку прикладывают медную монету и заклеивают ее пластырем. Также пациенты делают компресс из соли, камфорного масла, печеной луковицы.
• Средств для приема внутрь. Считается, что от грыжи помогает подсолнечное масло в сочетании со скипидapным, настой из цветов василька, растворенная в воде зола, полученная из молодых вишневых веток.
• Отваров и настоев из лекарственных средств. Самые популярные рецепты рассказывают, как готовить и принимать настойку сабельника, пастушьей сумки, отвар корней ревеня и гусиной лапчатки.

Используя народные средства, нужно соблюдать дозировку, чтобы не причинить себе вред. Периодически посещайте врача для контроля состояния грыжи. Если он настоятельно рекомендует операцию, лучше не отказываться, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Прогноз и профилактика

Если взрослый человек придерживается всех рекомендаций по реабилитации и занимается профилактикой, риск рецидива пупочной грыжи низкий. Повторные выпячивания возникают, если пациент после операции слишком активно начинает двигаться, поднимает тяжести. Много зависит от умений хирурга. Меры профилактики:

• После хирургического лечения в течение полугода нельзя качать пресс, поднимать тяжести свыше 5 кг.
• Нужно вести активный образ жизни: плавать, много двигаться, организовать правильное питание, не допускать ожирения.
• После полного восстановления организма следует укреплять мышцы брюшного пресса с помощью физических упражнений.
• Во время беременности показана специальная гимнастика, обязательно нужно носить бандаж.

Читать еще:  Как разблокировать седалищный нерв 3 упражнениями

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Пупочная грыжа: симптомы и лечение у взрослых

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин, в отличие от мужчин.

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Но время идет, а человек не лечится. Кольцо пупка увеличивается как бы совсем не много. Потом приходит время, и грыжа уже не вправляется.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем, в независимости от симптомов. Современные методы оперирования грыжи можно разделить на два способа – установка сетчатого импланта и зашивание грыжевых ворот. Эти методы пpaктически не оставляют шрамов на теле и период восстановления после операции составляет от 1 до 5 дней. После проведения операции больному может быть назначена диета, ограничение физических нагрузок на длительный срок.

Пупочная грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

1. Предрасполагающие . В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
2. Производящие . Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Таким образом, пупочная грыжа у взрослых людей – явление довольно распространенное, симптомы заболевания обладают хаpaктерными признаками, и отличить ее от других видов грыж, как правило, не представляет особой сложности.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

Небольшое шарообразное выпячивание в области пупка может даже не сразу обратить на себя ваше внимание. А между тем — это первый признак развития грыжи пупочной у взрослых. В состоянии покоя, лежа на спине, эта припухлость исчезает, а при кашле, напряжении живота — выпячивается.

Первое время это образование легко вправляется на место. Но потом начинается спаечный процесс, и вправление грыжи в брюшную полость становится невозможным. Проявляются хаpaктерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если грыжа у взрослых достигает довольно больших размеров, что перестает вправляться в брюшную полость, симптомы усугубляются: появляются запоры, рвота, нарушение мочеиспускания. Это значительно ухудшает качество жизни пациента. При отсутствии оперативного лечения возможно развитие опасных осложнений – ущемления, угрозы воспаления, опухолевого поражения, развития копростаза.

Что необходимо для диагностики?

Пупочная грыжа – это заболевание, лечением которого занимается хирург. Пациенты, поступающие с хаpaктерными симптомами, сначала обследуются врачом, изучаются клинические проявления болезни. Чтобы подтвердить диагноз специалист зачастую назначает проведение некоторых дополнительных исследований.

К современным информативным методам исследования относятся следующие:

1. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
2. Гастроскопия – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС;
3. Герниография с введением в брюшную полость контрастного вещества;
4. Ультразвуковое исследование грыжевого образования.

Пупочная грыжа по своим проявлениям похожа на симптомы некоторых доброкачественных опухолей подкожной клетчатки (липомы, дерматомы, дерматофибромы), врожденных аномалий развития в области пупочного кольца, очень редко в этой области живота могут появиться отделенные метастазы злокачественных новообразований пpaктически всех органов и систем организма человека.

Именно поэтому при появлении любого выпячивания в области пупочной впадины и пупочного кольца или несколько в стороне от него, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному хирургу.

Как выглядит пупочная грыжа: фото

Ущемление пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослых может ущемляться. Подобные проявления хаpaктерны для пожилых людей, ведь условия для ущемления грыжи проявляются со временем, причем, чем более длительное время существует грыжа, тем больше шансов для возникновения ущемления.

Ущемление грыжи может происходить при любой величине образования. Главным симптомом считается резкое проявление болевых ощущений в месте грыжевого выпячивания, а также невозможность вправления грыжи, которая ранее вправлялась просто.

Если ущемляются кишечные петли, то у человека могут проявляться симптомы, хаpaктерные для состояния острой кишечной непроходимости.

Лечение пупочной грыжи

Лечение появившейся пупочной грыжи у взрослых должно проводиться в обязательном порядке. Если ее вовремя не лечить, могут быть серьезные последствия – ущемление.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

• острые заболевания;
• обострение хронических болезней;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• большие сроки беременности.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения :

• пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента;
• операция с применением синтетических имплантантов;
• лапароскопическая герниопластика с применением синтетических имплантантов (сетка).

Как лечить пупочную грыжу в каждом конкретном случае будет решать хирург. На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Натяжная герниопластика

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших пупочных грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Основные недостатки такого метода лечения следующие:

1. Длительный период реабилитации. После такого типа операций реабилитация может продолжаться до года. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, занятий спортом.
2. Частые рецидивы. Возникновение повторной пупочной грыжи в этом же месте. По некоторым данным частота таких осложнений при лечении небольших грыж составляет от 5 до 20%. А при лечении пупочных грыж больших размеров и вовсе до 30-50%.
3. Наличие послеоперационного рубца. Также при использовании операции по методу Сапежко, грыжа удаляется вместе с пупком. Это приводит к значительному косметическому дефекту.

Ненатяжная герниопластика

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача пpaктически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Преимущества методики следующие:

1. Короткий период реабилитации. При такой технике он составляет от семи до двадцати дней. Уже в первый день после операции пациент может вставать с постели, принимать пищу. На третий день можно соблюдать обычный режим питания.
2. Отсутствие косметического дефекта в виде послеоперационного рубца.
3. Низкая частота рецидивов. По некоторым данным, она составляет до 1-го%.
4. Отсутствие длительного болевого синдрома в послеоперационный период.
5. Низкая травматичность операции, возможность ее проведения при сопутствующих соматических заболеваниях.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке.

Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации. Согласно отзывам, эта операция является наиболее предпочтительной для взрослых пациентов.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Реабилитация после операции

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.

1. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
2. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
3. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
4. При болях назначают обезболивающие препараты.
5. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

После оперативного вмешательства пациентам следует избегать физической нагрузки и любых действий, которые провоцируют напряжение мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа у взрослых: отзывы после операции

Мы подобрали некоторые отзывы взрослых пациентов, которые перенесли операцию по удалению паховой грыжи.

1. Прошло 3 года с тех пор, как мне провели операцию по вправлению грыжи. Все было замечательно, пока я не испугалась и резко вскрикнула – от внезапного напряжения грыжа появилась опять. Проводили операцию с помощью натяжной герниопласти, сейчас буду настаивать на установке сетки. Врач попался очень мудрый, все рассказал и показал, заверил, что все будет замечательно.
2. Мне грыжу вправили очень быстро, но делали под общей анестезией. Как только отошла от наркоза, сразу пошла гулять по стационару, думаю, у всех остальных будет так же. Доктор выписал через 6 дней, разрешил все, кроме поднятия тяжестей и физкультуры – про пробежки пришлось забыть на некоторое время…
3. А мне грыжу прооперировали 4 месяца тому назад. В стационаре всего держали 2 недели (1 неделю делали необходимые анализы, потом сделали саму операцию, а оставшееся время я восстанавливалась). Через сутки после операции уже могла сама нормально ходить, было особо не больно. Врач разрешил поднимать не более 4-6 кг, и так нужно делать еще 6 месяцев.

Лечение без операции

Иногда операции противопоказаны людям по ряду причин. В таком случае доктора рекомендуют взрослым людям носить бандаж от пупочной грыжи. Он помогает удерживать брюшную ткань, и вероятность того, что нарост не станет больше, снижается.

Также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса. Рекомендованы:

• поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке) ;
• легкие пощипывания околопупочной области;
• растирания мышц брюшного пресса;
• легкие расслабляющие поглаживания.

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного.

Читать еще:  Что показывает КТ коленного сустава и чем отличается от МРТ

Какие они — признаки пупочной грыжи у взрослых

Пупочную грыжу можно обнаружить самостоятельно, без врачебного обследования. Но, выявив ее, необходимо как минимум проконсультироваться со специалистом, так как она может создать осложнения в форме ущемления. Пупочная грыжа у взрослых протекает сложнее, чем у детей, и требует гораздо более радикального способа лечения.

Признаки пупочной грыжи у взрослых – это болевые ощущения, сопровождающиеся эстетическим дефектом. Но прежде чем говорить о симптомах, следует сначала понять всю суть заболевания и определить степень серьезности.

Пупочная грыжа у взрослых представляет собой выпирание органов из брюшной стенки через пупочное кольцо. Такая грыжа очень заметна, ее можно прощупать или увидеть на месте пупка или рядом с ним. Возникает заболевание в связи с ослабеванием тканей и мышц, при внутреннем давлении, при ожирении. На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вправить на место в положении лежа. Но, если не применять меры, то можно запустить болезнь. Тогда пупочное кольцо будет расти, расширяться, приводя к стремительному росту и грыжу. В грыжевой мешок попадет сальник, а через некоторое время и тонкий кишечник, а это может привести к страшным последствиям.

Многие пациенты, которые имеют данное заболевание, пытаются справиться с ним самостоятельно, путем принятия различных препаратов, использования народных средств и даже заговаривания грыжи. Но все эти методы лишь снижают болевые ощущения на некоторое время, но не избавляют человека навсегда от болезни. Существует единственный метод удаления пупочной грыжи – это операция. Безусловно, имеются и другие виды грыжи, лечение которых может обойтись без хирургического вмешательства, но в нашем случае оно неизбежно.

Важно

Отвечаем на вопрос: К чему приводит ущемленная паховая грыжа? Ущемленная грыжа – это самая опасная форма грыжи, при которой сдавленный орган приводит к омертвлению кишки, в некоторых случаях – к летальному исходу.

Пупочная грыжа приносит ряд неприятных ощущений, как в физическом плане, так и в эмоциональном. Во-первых, заболевание видно и это не всегда красиво со стороны. И если под одеждой можно спрятать странное выпячивание в области пупка, то на пляже, в бане, в бассейне или в другом месте, где нужно раздеваться, такой дефект не скроешь от посторонних взглядов. Поэтому первый признак – эстетический, грыжу видно невооруженным взглядом, тем более она растет и становится больше.

Во-вторых, появляются болевые ощущения в животе после сильного кашля или физических упражнений. Как правило, боль при таком диагнозе в спокойном состоянии человека беспокоить не будет, если грыжа не переросла в более серьезную форму. Без хаpaктерных симптомов присутствует небольшая грыжа с широкими грыжевыми воротами и без наличия спаек. Если запустить положение, то человек будет испытывать чувство тошноты, у него возникнет рвота, отрыжка, нарушение функции кишечника, а именно – задержка мочи и запоры. Эти симптомы являются показателем большой грыжи с узкими воротами. Поэтому второй признак – это болевой синдром и плохое самочувствие.

Кроме того, симптомы пупочной грыжи — расширение пупочного кольца и появление странного выпячивания возле пупка, которое на начальной стадии человек может сам вправить обратно в организм. Если не обращаться к специалисту и не принять меры вовремя, то выпирание будет расти и самостоятельно вправить его уже будет невозможно.

Безусловно, в стадии риска могут находиться не все люди. В большинстве случаев диагноз выявляется у женщин, которые рожают уже не в первый раз. Все дело в том, что связки и мышцы живота ослаблены в связи с предыдущей беременностью.

Также заболевание возникает у людей «солидного» возраста и у тех, кто имеет лишний вес. Спортсмены также не застрахованы от данной неприятности, особенно – штангисты и борцы, деятельность которых направлена на поднятие тяжестей. Протекать болезнь может бессимптомно, поэтому человек даже не заподозрит у себя такой диагноз.

Диагноз может перерасти в сложную форму – в ущемление, которое, в свою очередь, приводит к развитию гангрены и кишечной непроходимости. Ущемленная грыжа способна образоваться у грыжи любого размера.

Ее признаками служат следующие моменты:

• резкая и внезапная боль в области живота;
• неспособность вправить выпирание;
• рвота и тошнота;
• появление синюшного участка в области пупка.

Выявив у себя данные признаки, следует немедленно обратиться к врачу. При сильных болях поможет лед, который нужно положить на живот. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты и тем более слабительные средства. Все только с разрешения лечащего врача, необходимо грамотное лечение и твердый диагноз. Поэтому не пытайтесь излечиться своими силами и не полагайтесь лишь на свои знания.

Грыжа пупочная у взрослых — причины, симптомы, диагностика, лечение

Данная патология встречается у 10% взрослого населения и к сожалению этот показатель не уменьшается, а наоборот идет на увеличение. Женщины в силу своей физиологии подвергаются проявлению заболеванию чаще мужчин.

Что такое пупочная грыжа?

Грыжей называется выпуклость внутреннего органа, его какой-либо части или глубоких тканей, которые выпячиваются через отверстия, межмышечные прострaнcтва, щели, нормально имеющиеся у людей, расширяющиеся в ходе патологических условий, сброса веса, ослабления, истончения, связочного аппарата.

В грыжевом мешке при пупочной грыже в основном содержится:

Изучает и лечит грыжи отдел хирургии – герниология.

Причины заболевания

Образование пупочной грыжи происходит из-за врожденной слабости пупочного кольца и его расширения, связанного с повторным вынашиванием беременности и родами, поэтому у женщин такой вид заболевания встречается чаще.

А в основном у взрослых людей развивается пупочная грыжа по причинам:

• Избыточного веса.
• Быстрого похудения.
• Наличия послеоперационных рубцов.
• Асцита.
• Надсадного кашля.
• Тяжелого физического труда.
• Повышенного внутрибрюшинного давления.
• Травматизма брюшной полости.

У мужчин и женщин влияющими факторами на увеличение давления в брюшине, является:

• не правильное распределение физических нагрузок;
• запоры;
• родовые осложнения.

Сочетание данных причин ухудшает состояние больного.

Симптомы и признаки

Существуют признаки и симптомы, по которым можно определить пупочную грыжу у взрослых людей:

• при дефекации натужившись можно заметить выпячивание в области пупка;
• при поднятии тяжести;
• также присутствуют симптомы тошноты;
• болей в животе и желудке;
• икота, изжога.

Методы диагностики

Диагностирование пупочной грыжи у взрослых пациентов проводит хирург. Осматривая больного обращается внимание на наличие шаровидной выпуклости в области пупка.

В некоторых случаях, когда пупковая кожа истончена, можно заметить контур кишечных петель, перистальтику. Пальпацией выявляются дефекты брюшины.

Для установления более точного диагноза назначаются методики:

1. УЗИ. Данным исследованием определяется размер, количество спаек и структура образования грыжи, локализированной в грыжевом мешке.
2. Герниография. Ее проводят чтобы изучить грыжевой мешок. Происходит введение контрастного вещества в брюшную полость, затем визуализируется патологический участок.
3. Компьютерная томография (КТ). Диагностику применяют для подтверждения отсутствия злокачественных разрастаний тканей и отличительной оценки болезни.
4. Рентген. Методом определяется малигнизация тканей брюшины, распознаются желудочные болезни.
5. Эндоскопия. Выявляет системные отклонения ЖКТ, двенадцатиперстной кишки, которые влияют на проявление пупковой грыжи.
6. Назначают сдачу анализов кала, мочи, крови.
7. Электрокардиограмму.

Также могут назначить рентгенографию пассажа бария, провести оценку непроходимости кишечника, исследовать содержимое грыжевого мешка.

Лечение пупочной грыжи

Так как медикаментозного лечения пупочной грыжи нет, используется один давно проверенный метод – хирургический.

Приемы витаминных комплексов для усиления развития коллагена в соединительных тканях не помогут в лечении грыжи. Но витамин С крайне полезен послеоперационный период для заживления швов.

Народные методы

Лечение пупочной грыжи народными способами мало кому приносило пользу. Может в некоторых случаях, когда она только начала проявляться, примочки из трав положительно влияли на заболевание и происходило ее рассасывание, но на пpaктике взрослым людям часто рекомендуют операцию по удалению грыжи.

Настои могут только затормозить выпячивание и то под вопросом, но саму проблему они не решат, а только ухудшат.

Физиотерапия

К физиотерапии грыжи у взрослых можно отнести массаж банками и лечебную гимнастику. Массажем стимулируются мышцы брюшная стенка.

На живот наносится масло для массажа, нагревают банку лучиной и быстренько прикладывают к участку около пупка. Затем плавными круговыми движениями перемещают банку с места на место, главное не удалятся от проблемной зоны.

Зарядку назначает лечащий специалист с учетом особенностей заболевания.

Оперативное вмешательство

Взрослым людям часто советуют сделать операцию по удалению пупочной грыжи. На сегодняшний день это единственный действенный и безопасный способ. Хотя рекламируется метод вправления грыжи, так человек рискует нажить себе осложнения.

Хирургическое вмешательство откладывается в случае:

• неосложненной формы заболевания у беременной;
• болезней сердца, легких, хронической сердечной недостаточности;
• обострившихся хронических заболеваний.

В таких ситуациях больным рекомендуют иные способы хирургической операции. По исследованиям хаpaктеристики пупочных грыж проводится:

1. Натяжная герниопластика.
2. Пластика сетчатыми имплантатами.

Реабилитация после операции

Оперативное вмешательство всегда сказывается стрессом для организма, даже самое незначительное. Но время на восстановление может понадобиться продолжительное, от 1-1,5 месяца. В первый день после операции пациенту нельзя делать резких движений, можно сидеть.

Болевые симптомы будут сопровождать человека некоторое время при движениях, иногда в спокойном состоянии, это естественное состояние не стоит паниковать.

Последствия и осложнения

Перед тем как выписаться из больницы домой, медицинский персонал следит за больным:

• как он принимает пищу и пьет воду;
• может ли самостоятельно передвигаться;
• может самостоятельно ходить в туалет.

Смотрит на общее послеоперационное состояние больного. Только при положительной динамике возможна выписка пациента.

Больного могут насторожить некоторые изменения:

• Немного опухнет кожа, и поменяет цвет послеоперационный рубец.
• Появление небольших кровоподтеков.
• На прооперированном участке может появиться онемение или излишняя чувствительность.

Меры профилактики

В профилактических целях, чтобы обезопасить себя от проявления пупочной грыжи, нужно всего на всего придерживаться простых действий, это:

• проводить ежедневные гимнастические занятия, не забывая тренировать брюшные мышцы;
• не перенапрягаться физическими нагрузками;
• не поднимать тяжести;
• бороться с избыточным весом;
• составить правильный рацион приема пищи;
• беременным желательно носить бандаж.

В детском возрасте все проблемы, связанные с грыжей, переносятся намного легче. Но и взрослым не надо бояться оперативного вмешательства по удалению пупочной грыжи. Главное вовремя обратиться к специалисту при беспокоящих симптомах, даже маленькое выпячивание шишечки возле пупка повод для консультации.

Это позволит уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Осложнения, которые может оказать пупочная грыжа на внутренние органы непредсказуемые.