Как разработать колено после перелома: упражнения ЛФК и методы альтернативной терапии

ЛФК после перелома колена – первоочередная мера для полноценной реабилитации сустава. Необходимость ее применения объясняется тем, что после перелома нога в колене продолжительное время находится в гипсе, в полностью обездвиженном состоянии. Происходит застой крови, развивается отек со сдавлением нервных окончаний, нарушением чувствительности (нейропатия) мышц.

После снятия гипса в коленном суставе присутствует значительная тугоподвижность (артропатия). Ногу трудно согнуть и полностью разогнуть. Сразу сложно даже наступить на ногу, перенести на нее вес. Разработать ее можно, ежедневно повторяя специальные упражнения. В противном случае может развиться анкилоз, вызывая сначала хруст в коленном суставе, а затем приводя пациента к инвалидности.

Основные этапы реабилитации

Основные задачи реабилитации – улучшить трофику (лимфо‐ и кровоотток), разработать колено до восстановления былой подвижности, повысить тонус мышц.

М етоды реабилитации :

лфк (включает основные 3 вида упражнений) ;
массаж: обычный и лимфодренажный;
физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, грязелечение;
механотерапия: СРМ–терапия, велотренажер;
медикаментозное лечение: использование противовоспалительных, противоотечных препаратов, хондропротекторов для лечения трещин хряща;
альтернативные методы лечения: рефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия, Бос‐терапия.

Курсовое применение этих методик в комплексе позволит за 1–2 месяца забыть о травме, избавиться от посттравматических болей, полностью восстановить утраченные функции.

Реабилитация после перелома колена не должна доставлять боль. Поскольку большинство переломов колена сопровождается растяжением и разрывом связок, упражнения должны быть комплексными, позволяющими разработать сустав и укрепить связки.

Каждый комплекс ЛФК после перелома колена рекомендуется начинать с легкого массажа. Как разработать колено, чтобы оно сгибалось после травмы :

Сидя на твердой поверхности, притягивать руками бедро к себе так, чтобы колено медленно сгибалось. Затем возвращать его в исходное положение. При выпрямлении носок натягивать на себя. Если сложно притягивать ногу самостоятельно, можно попросить помощи у близких.
Достигнув максимального сгибания, которое не вызывает сильной боли, нужно задержать ногу в этом положении на 10–15 секунд.
Сидя в том же положении, отводить ногу в сторону, скользя ею по полу, и приводить обратно.
Лежа на боку так, чтобы больная нога была снизу, производить ее подъемы вверх, напрягая внутренние мышцы бедра. В том же положении можно скользить ногой вперед‐назад и сгибать ее в колене, скользя по полу.
Сидя с вытянутыми перед собой ногами, приподнимать прямую ногу вверх. Если это сложно сделать самостоятельно, нужно использовать полотенце, обернув им ногу и подтягивая за концы.
В том же положении производить наклоны корпуса вперед, стараясь дотянуться до носков руками.

Спустя 2–3 недели можно плавно приступать к более сложным упражнениям :

Лечь на спину, ягoдицами прижаться к стене, ноги поднять под прямым углом. Стопами скользить по стене вниз, способствуя сгибанию сустава под собственным весом конечности.
В том же положении, слегка отодвинувшись от стены, положить стопы на фитбол, и производить изометрическое сокращение квадрицепса бедра.
Лежа на спине, положить мяч для фитнеса под колени и сжимать его, напрягая мышцы задней поверхности бедра.
Сесть на стул, под стопы положить скалку для теста или специальный массажер круглый в сечении. Перекатывать его стопами вперед‐назад.

Главная цель перечисленных упражнений – разработать сгибательную функцию коленного сустава.

Упражнения нужно выполнять не менее 2–3 раз в день, повторяя каждое по 10–15 раз. Заканчивать упражнения следует массажем и дыхательной гимнастикой. Поскольку гипс накладывают не только при переломах колена, но и при разрывах связок, описанные упражнения подойдут и для восстановления связок. Подробнее о разрыве и реконструкции передней крестообразной связки читайте здесь.

Видео‐демонстрация упражнений

В данном ролике врач показывает как проводится реабилитация после перелома колена со смещением.

Отличается ли гимнастика после перелома мыщелка и травмы надколенника

Чтобы эффективно разработать колено после перелома надколенника , особое внимание следует уделить проработке мышц, удерживающих коленную чашечку. Для этого рекомендованы такие упражнения :

Сгибания и разгибания с ассистенцией. Сидя на твердой поверхности так, чтобы стопы не касались пола, под травмированную ногу подложить здоровую, помогать ею осуществлять разгибание. Подобным образом сделать плавное сгибание. Повторить данный цикл 10–15 раз.
Step‐up и Step‐down. Используя специальный степ для аэробики или любую устойчивую нескользящую поверхность высотой 10–20 см, делать подъемы и спуски. Первой становиться на степ и сходить с него должна здоровая нога.
Приседания с мячом сзади. Прижав фитбол спиной к стене, выполнять плавные приседания до максимально возможного, постепенно увеличивая угол сгибания.
Упражнения с эластическими тягами. Одеть на ногу петлю из эластичной резины, закрепленную на высоте 10–20 см от пола. Стать боком к петле и делать приведения ноги, находящейся ближе к петле, или отведения ноги, находящейся дальше от петли. Затем стать к петле другим боком и повторить. Такая реабилитация после перелома надколенника со смещением позволит в домашних условиях укрепить боковые группы мышц бедра, коллатеральные связки. О том, что делать при разрыве боковой связки колена, читайте в этой статье.
Ходьба назад на беговой дорожке. Тренирует координацию и баланс, укрепляет все связки колена, что составляет основу лечения перелома надколенника.

Чтобы разработать колено после перелома мыщелка большеберцовой кости , авторы Егоров Д.И., Комогорцев И.Е., Домашевский В.А рекомендуют:

Выполнять упражнение «велосипед» без тренажера, начиная с пятой недели после оперативного вмешательства.
Заниматься на велотренажере с начала третьего месяца реабилитации, когда снимается фиксатор (брейс).
Ходить на костылях на протяжении всего периода реабилитации (с постепенным увеличением переносимого на травмированную ногу веса).
Заниматься плаванием, начиная с пятого месяца восстановления. Плавание позволяет снять боль в коленном суставе.

Как разработать колено после перелома бедра

При разработке коленного сустава после перелома бедра на дому в ЛФК‐комплекс могут быть включены вращательные упражнения. Они могут выполняться лежа на спине, сидя на стуле, или в положении стоя. Делают по 10–15 повторений наружу и внутрь. В тех же исходных положениях рекомендуется выполнять имитацию ходьбы.

Разработка коленного сустава с помощью механотерапии

Разработка коленного сустава после травмы может проходить и без активных действий со стороны пациента. Для этого существует CPM—терапия (Continuous Passive Motion), которая предполагает пассивные движения в колене на заданный угол. Для механотерапии применяют такие аппараты, как Kinotec, Артромот К1. Сначала устройство регулируют по длине и ширине конечности, укрепляют ногу в нем. Далее тренажер воспроизводит сгибательные и разгибательные движения с заданной скоростью, силой и углом, который можно регулировать от 10 до 120 градусов.

Таким образом может проводиться разработка коленного сустава на дому после перелома бедра, костей голени или надколенника. Механотерапию применяют для того, чтобы разработать колено после консервативного лечения с помощью иммобилизации, после операции. Противопоказаниями к занятиям механотерапией являются новообразования, инфекционные заболевания, тромбоэмболия сосудов конечности, параличи и нестабильный остеосинтез.

Боли после травмы

Абсолютно все пациенты, пережившие перелом ноги, после снятия гипса в течение полугода реабилитации испытывают боль. Ее интенсивность зависит от успешности лечения, длительности иммобилизации, степени развившейся контpaктуры. Избавиться от этих ощущений помогают :

медикаментозная терапия;
массаж и физиопроцедуры;
тейпирование.

Быстро устраняют боли в коленях крема на основе НПВС: Ибупрофен, Найз, Дикловит, Фастум‐гель. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют образование медиаторов боли и временно снимают этот симптом.

Чтобы уменьшить боль и разработать колено быстрее, можно принимать хондропротекторы с глюкозамином и хондроитин‐сульфатом, а также соблюдать диету, обогащенную кальцием, фосфором и витамином D. Также в домашних условиях применяют народные методы обезболивания в виде компрессов и настоек собственного приготовления.

Чтобы гимнастика после перелома надколенника проходила с минимальным дискомфортом, существует тейпирование. При этом надколенник с помощью адгезивных лент (тейпов) смещают кнутри и закрепляют так, чтобы предотвратить вывих коленной чашечки. Наружный тейп накладывают с натяжением, а внутренний – без натяжения. Иногда используют еще третий тейп для поддержания надколенника снизу. Подробнее о борьбе с болью после травм читайте в этой статье.

Физиотерапия и массаж

Разработать колено и справиться с болью позволяет физиотерапия. Например, электрофорез с анестетиком, при котором с помощью электродов в ткани сустава вводится лидокаин. Таким же способом можно доставлять к поврежденной кости препараты кальция, способствующие ее ускоренной регенерации.

Обезболивающим действием обладает и магнитотерапия. Под действием электромагнитного поля уменьшается спазм мышц, расширяются сосуды. К участку травмы быстрее поступают клетки крови, насыщая его кислородом и ускоряя заживление. Кроме того, на восстановительном этапе применяют УФО, лазеротерапию, УВЧ.

Как разминать ногу

При массаже травмированной конечности последовательно сочетаются все классические техники (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Начинают массаж с поглаживания бедра, затем его растирают и разминают, переходя на колено. Разминать колено после травмы нужно акуратно, больше воздействуя не на костные структуры, а на околосуставные связки и мышцы. Разработав их, нужно спуститься на голень.

Основные задачи массажа после снятия гипса :

стимуляция притока свежей крови и оттока застоявшейся венозной;
стимуляция лимфооттока;
снятие отека;
восстановление чувствительности нервных стволов после сдавления гипсом и ишемии;
улучшение трофики мышц.

Видео‐инструкция

В данном ролике продемонстрированы основные массажные приемы для разработки колена после травмы.

Периоды восстановления и ЛФК после перелома надколенника со смещением

Травмы коленной чашечки случаются нечасто. Обычно они связаны с падением на колено, ударом по нему тяжелым предметом, резким сокращением четырехглавой мышцы бедра. Правда, последний вариант травмы хаpaктерен в основном для спортсменов с накаченными мышцами ног. Период восстановления при переломе надколенника всегда длителен, а если перелом со смещением, то реабилитация может занять более полугода.

Читать еще: Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника 48314 0 11.03.2017

Методы реабилитации

Для быстрой и успешной реабилитации после осложненного смещением перелома надколенника нужно подключать все доступные методы, начиная лечебной физкультурой и заканчивая народными рецептами. Самое главное – соблюдать последовательность и не приступать к слишком активным занятиям до разрешения врача.

Наиболее эффективными методиками считаются:

Лечебная гимнастика;
Физиолечение;
Массаж;
Механотерапия;
Аквааэробика;
Иглорефлексотерапия;
Мануальная терапия;
Медикаментозное лечение;
Диетотерапия.

Некоторые процедуры являются основными (лечебная физкультура, массаж, механотерапия), а некоторые носят вспомогательный хаpaктер (прием лекарственных средств, рациональное питание). В частности, лекарства в данной ситуации нужны, только чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление хряща. Диета при любых травмах должна обязательно включать витамины и минералы, укрепляющие костную ткань – фосфор, фтор, кальций.

Основной проблемой восстановления после перелома надколенника и смещения его части является не только ограничение подвижности коленного сустава. Сложность заключается в том, что после длительной иммобилизации конечности наступает атрофия мышц, утрата ими основных функций, в том числе опopной функции ноги. Именно поэтому реабилитация во многих случаях затягивается.

Основные этапы реабилитации

Выделяют три основных этапа восстановительного лечения после перелома коленной чашечки, непосредственно связанных со сроками иммобилизации. Для каждого периода подходят определенные виды упражнений, способствующие быстрому восстановлению ноги.

1 этап – иммобилизационный. Он начинается обычно со 2 дня после травмы и может продолжаться до 6 недель. В это время человек вынужден находиться в лонгете, фиксирующей всю ногу полностью. Сроки ношения лонгеты зависят от особенностей повреждения коленного сустава, от того, проводилась или нет операция, а также от скорости сращения кости.

Костные отломки срастаются дольше в пожилом возрасте, при избыточной массе тела, при несоблюдении щадящего двигательного режима во время лечения перелома и в случае некоторых хронических заболеваний (сахарный диабет, анемия).

На начальном этапе разрешены только самые простые упражнения для стопы и ягодичных мышц, чтобы предотвратить их атрофию.

2 этап – постиммобилизационный. В этот период больному разрешают снимать лонгету, он может двигать больной ногой, но опираться на нее пока нельзя. В это время двигательный режим расширяется. Пациенту становятся доступны некоторые упражнения в положении сидя или лежа, активные и пассивные движения.
3 этап – поздней реабилитации. Данный этап начинается с того времени, когда пациенту уже можно начинать ходить. Поначалу он передвигается с помощью костылей, но постепенно опopная функция конечности восстанавливается, и двигательный режим расширяется. В этот период разрешено выполнять задания в положении стоя, поэтапно их усложняя.

Лечебная гимнастика

ЛФК – наиболее эффективный способ восстановления после перелома коленной чашечки. Старательно выполняя упражнения для каждого реабилитационного периода, можно намного быстрее вернуться к активной жизни. Упражнения рекомендуется выполнять как травмированной, так и здоровой ногой.

Период иммобилизации

Все задания выполняются 10-15 раз, число подходов увеличивается постепенно.

Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
Сгибайте ступню к себе-от себя.
Осуществляйте вращательные движения в голеностопе по и против часовой стрелки.
Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы бедра и голени.
Сжимайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
Из положения лежа на спине попеременно поворачивайте корпус то вправо, то влево.
Поднимайте корпус в сидячее положение, держась за специальную трапецию над больничной койкой.
Работайте над диафрагмальным дыханием. Правую ладонь поместите на гpyдь, левую – на живот. Старайтесь дышать таким образом, чтобы на вдохе приподнималась только левая рука.
Пpaктикуйте идеомоторные упражнения. Закройте глаза и максимально четко представляйте, как осуществляете полноценные движения в травмированном коленном суставе: отведение, приведение голени, сгибания, разгибания, вращение. Следите, чтобы в этот момент нога в реальности оставалась неподвижной.

До момента снятия гипса запрещенными упражнениями являются все движения в коленном суставе, а также попытки тренироваться стоя или опираться на колено.

Гимнастика в постиммобилизационный период

Желательно делать по 5-10 повторов всех гимнастических элементов.

С помощью инструктора ЛФК или аппаратных методик пассивно осуществляйте сгибание и разгибание ноги в колене и тазобедренном суставе.
Лежа поочередно медленно сгибайте и распрямляйте ноги в коленях так, чтобы подошвы ступней скользили по кровати.
В аналогичной позиции постепенно сгибайте и приближайте ноги к гpyди. Можно помогать травмированной конечности руками.
Перевернитесь на бок, чтобы поврежденная нога оказалась сверху. Сгибайте ее в коленном суставе и выпрямляйте.
Повернитесь вниз лицом. Старайтесь подтянуть пятку к ягодичной области.
Сидя на постели с выпрямленными ногами, пробуйте подтягивать вверх и опускать коленную чашечку, работая четырехглавой мышцей бедра.
Спустите ноги с постели. Полминуты свободно «поболтайте» ими, не напрягая мышцы.
В прежней исходной позиции поочередно сгибайте и вытягивайте ноги вперед.
Лягте поближе к стене. Поднимите ноги под прямым углом, «положив» их на стенку. Ягодицы прижмите к вертикальной поверхности. Подтягивайте бедра к грудной клетке, не отрывая ступней от плоскости стены.
Положите согнутые ноги на фитбол и старайтесь зажать его между бедром и голенью.

Самым грозным осложнением расширения двигательного режима после длительной иммобилизации являются тромбоэмболии. Поэтому обычно после снятия лонгеты врачи рекомендуют некоторое время носить компрессионные чулки.

Поздний реабилитационный период

Нагрузку на ноги следует наращивать постепенно, увеличивая число подходов с 5 до 15.

Степ-аэробика. Поднимайтесь и спускайтесь со ступеньки, каждый раз начиная движение здоровой ногой.
Передвигайтесь по лестнице приставным шагом, подтягивая больную ногу за здоровой.
Встаньте прямо, стопы расставьте по ширине плеч. Переносите вес туловища с одной ноги на другую.
В прежней позиции поочередно полностью вставайте то на одну, то на другую ногу, сгибая в это время вторую.
Выполняйте минимальные приседания, держась за опору. Постепенно увеличивайте их глубину.
Делайте выпады вперед и назад сначала здоровой ногой, а потом травмированной. При этом не забывайте держаться за опору.
Передвигайтесь по шведской стенке вверх и вниз.
Сидя на полу, приподнимайте поочередно выпрямленные ноги вверх. Можно помогать больной ноге «подцепив» ее полотенцем или эластичной лентой.
На последних этапах реабилитации можно ходить «уточкой», в приседе.

Полезное видео — Разработка коленного сустава после перелома

Разработка коленного сустава с помощью механотерапии

Механотерапия позволяет разработать колено с помощью таких аппаратов, как Артромот, Кинетек. В их основе лежит принцип Continuous Passive Motion (CPM), предполагающий имитацию физиологических разнонаправленных движений конечностью в пассивном режиме.

Поврежденная конечность фиксируется в аппарате, который регулируется по индивидуальным хаpaктеристикам длины и толщины ноги пациента. Затем подбирается необходимый режим: задаются скорость и амплитуда движений. После запуска программы устройство начинает пассивно сгибать, разгибать и поворачивать конечность под заданным углом. У пациента в руках находится пульт управления устройством. При возникновении неприятных, болезненных ощущений он может остановить процедуру.

Заниматься на подобных тренажерах можно как в стационаре, так и на дому. Противопоказаниями к процедуре служат:

Венозные тромбозы ноги;
Злокачественные новообразования любой локализации;
Острые инфекционные процессы;
Полная обездвиженность конечности – паралич;
Нестабильный остеосинтез.

Дополнительные способы реабилитации

Значительно ускорить процессы восстановления помогают физиотерапевтические процедуры:

Магнитотерапия уменьшает болевые ощущения, мышечный спазм, расширяет сосуды, улучшая доставку кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям, активируя процессы регенерации.
Действие электрофореза зависит от того, какое вещество вводится в организм с его помощью. При выраженном болевом синдроме процедуру проводят с лидокаином, а на этапе образования костной мозоли – с препаратами кальция.
УВЧ также позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Эту методику разрешается применять уже на вторые сутки после получения травмы.
Лазеротерапия помогает ускорить обменные процессы в области надколенника, уменьшить местное воспаление и отечность тканей.
УФО обычно применяется на более поздних этапах реабилитации. Ультрафиолетовое облучение способствует расширению и активизации тока крови в самых мелких сосудах колена, восстанавливая адекватный кровоток в травмированной зоне.

Массаж после перелома надколенника выполняют в щадящем режиме, двигаясь по ноге сверху вниз. Сначала массируют бедро, используя классические методы воздействия – растирание, разминание, поглаживание, вибрацию. С бедра переходят непосредственно на коленный сустав. Разминать нужно не сам надколенник, а мягкие околосуставные структуры – связки, мышцы, сухожилия. В конце массируют голень по передней и задней поверхности. Массаж также стимулирует кровоток, отток лимфы, уменьшает отек и нормализует работу поврежденных во время травмы нервных волокон.
Мануальная терапия представляет собой воздействие руками на суставы, мышцы, связочный аппарат. Она проводится уже после прекращения иммобилизации и направлена на восстановление привычной двигательной активности ноги. Более мягкой методикой является остеопатия, которая предполагает лишь небольшое смещение мягких тканей относительно друг друга. Риск осложнений при таком вмешательстве минимален.
Безопасной и эффективной методикой считается иглорефлексотерапия – постановка специальных тонких игл в биологически активные точки. Иглы воздействуют на нервные окончания, восстанавливая чувствительность и нормальную иннервацию мышц бедра и голени.

После перелома надколенника особенно важно начать лечение своевременно и применить комплексный подход к проблеме. Использование нескольких реабилитационных методик повлияет на разные механизмы восстановления одновременно и поможет вернуться к привычной жизни в максимально короткие сроки.

Видео — Гимнастика для сустава колена после травм и операций

Как разработать колено после перелома

Коленный сустав является одним из крупных и мощных суставов опopно-двигательного аппарата человека. В клинической пpaктике среди разновидностей перелома коленного сустава различают:

Отрывной перелом межмыщелкового возвышения;
Перелом мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей внутри сустава;
Перелом надколенника.

Удар тупым предметом по колену;
Спортивная травма;
Падение с коньков, велосипеда;
Быстрое и сильное сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Читать еще: Йога от стресса и депрессии

Признаки перелома коленного сустава

Кровоизлияние в сустав;
Разрыв суставных связок;
Отечность сустава;
Боль в области коленного сустава;
Раздвоение надколенника;
Деформация сустава;
Гематома на коже коленного сустава;
Ограничение активных движений в коленном суставе.

Диагностика

Основным методом диагностики является обзорная рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Дополнительно можно провести КТ и ЯМР.

При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.

Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.

Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.

Осложнения при переломе коленного сустава:

Контpaктура;
Атрофия мышц;
Тромбоэмболия крупных сосудов нижней конечности.

Реабилитация

Больной должен начинать активную реабилитацию только после того, как разрешит лечащий врач. На самых ранних этапах реабилитации лучше всего использовать механотерапию на специальных аппаратах.

Большая роль при этом виде травмы отводится регулярным занятиям физкультурой. Коленным суставам очень важна физическая нагрузка, поэтому занятия ЛФК должны быть направлены на циклические движения в суставах и укрепление мышц и связок нижних конечностей.

Своевременная начатая реабилитация после перелома колена позволяет в кратчайшие сроки восстановить физиологическую функцию нижней конечности.

В период реабилитации входят следующие мероприятия:

ЛФК;
Физиотерапия;
Массаж;
Гимнастика;
Мануальная терапия;
СРМ-терапия
Иглорефлесотерапия.

СРМ-терапия- это современная методика реабилитации при переломе коленного сустава. Она основана на выполнении пассивных упражнений при помощи специального аппарата. Пациенты при выполнении процедур не чувствуют болезненности или усталости. В это время все мышцы ноги расслаблены.

Основным преимуществом этого метода реабилитации является то, что его можно использовать на следующий день после операции на коленном суставе и он служит хорошей профилактикой послеоперационных осложнений.

Как разработать колено после снятия гипса

В этой статье представлен комплекс упражнений, который назначается больному еще в периоде его стационарного лечения перелома колена. Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контpaктурах коленного сустава. Сам комплекс несложный, и любой пациент может выполнить эти упражнения без посторонней помощи.

Первый период реабилитации:

Больной производит активное сгибание и разгибание пальцев ноги;
Больной в положении лежа или сидя выполняет сгибание и разгибание стопы;
Пациент производит активное напряжение и расслабление четырехглавой мышцы поврежденной ноги;
По указанию врача пациент может производить сгибание коленного сустава на шине, при этом необходимо снять находящийся под голенью «гамачок». Такое же упражнение можно выполнять при разбинтованной лангете, но обязательно под контролем врача;
В здоровой конечности можно выполнять все упражнения в полном объеме;
Больной находится в положении лежа, одну руку он кладет на гpyдь, а другую на живот. Выполняет медленное диафрагмальное дыхание;
Больной в положении лежа на спине выполняет напряжение и расслабление ягодичной мышцы.

Второй период реабилитации

Больной находится в положении лежа на кровати. Он должен производить сгибания в коленном суставе здоровой ноги таким образом, чтобы его пятка скользила по кровати;
Пациент выполняет такое же упражнение, но при этом отрывает стопу от кровати;
Больной сидит на постели, при этом обе ноги у него вытянуты. Одну больную ногу он пытается потянуть к себе за бедро, но при этом ступни не отрывает;
Пациент в положении лежа на боку. Больная нога находится сверху. Он должен производить ее сгибания и разгибания в коленном суставе;
Пациент находится в положении лежа на животе. Он старается сначала согнуть здоровую ногу в коленном суставе, а затем постепенно сгибает и больную ногу в коленном суставе;
Пациент сидит на краю кровати, при этом обе ноги у него свешены вниз. Он сгибает попеременно ноги в коленном суставе;
Больной пытается напрягать и расслабллять коленную чашечку, своеобразная «мышечная игра чашечкой»;
Пациент одновременно напрягает ягодичную и четырехглавую мышцу бедра, а затем обе мышцы расслабляет.

Третий период реабилитации

Этот комплекс упражнений можно выполнять, когда врач разрешает больному ходить или стоять на костылях.

Комплекс упражнений в третьем периоде:

Больной стоит на полу, ноги на ширине плеч. Он поочередно сгибает одну ногу, а вес всего тела переносит на вторую и наоборот;
Пациент стоит возле стены или держится за спинку стула. Ему необходимо выполнять приседания и полуприседания. Вначале выполнения этого упражнения можно в качестве опоры использовать спинку стула или стену, а постепенно надо учиться приседать без опоры;
Больной стоит на полу, ноги находятся на ширине плеч. Он выполняет выпады здоровой ногой назад и вперед, а затем аккуратно такие же выпады делает больной ногой. Если выпады больной ногой делать сложно или больной не может удержать равновесие, можно первое время придерживаться за какую-нибудь опору, например, за деревянную перекладину шведской стенки;
Пациент сидит на кровати и берет больную ногу за голень обеими руками, он пытается подтянуть ее к своим ягoдицам, постепенно сгибая коленный сустав, но при этом пятка не должна отрываться от кровати;
Больной стоит возле гимнастической стенки и ставит больную ногу на 3 или 4 рейку. Такое положение должно быть для него комфортным, не доставлять болезненных ощущений. Затем он начинает немного приседать на здоровой ноге и старается удержать равновесие;
Это упражнение заключается в ходьбе по лестнице приставным шагом. Больная нога должна идти впереди, а внизу находится здоровая. Если больному трудно выполнять это упражнение, можно немного опираться на перила. Надо приставным шагом подняться на один лестничный пролет, а затем таким же образом спуститься;
Больной выполняет лазанье по гимнастической стенке при помощи рук и ног. За выполнением этого упражнения должен следить медицинский работник, чтобы больной не упал;
Больной сидит на четвереньках, а затем медленно перемещается в положение сидя на пятки. Как только пациент почувствует себя более уверенно при выполнении этого упражнения, его можно будет делать быстрее.

Реабилитация после перелома колена

Коленный сустав постоянно испытывает повышенную нагрузку, поэтому часто поддается различным травмам. К сложным повреждениям относится перелом колена. В травматологии выделяют несколько типов и видов подобных травм, но любая из них требует правильного лечения с последующим реабилитационным периодом, который может занять больше 3-х месяцев. Главным в период восстановления считается разработка коленного сустава после перелома, позволяющая нормализовать анатомическую структуру костей, хрящевых и мышечных тканей.

Любая травма колена, при которой нарушена целостность суставной поверхности, требует индивидуального подхода с обязательным восстановительным периодом. Чем раньше больной будет выполнять рекомендованные врачом процедуры, тем быстрее сможет встать на ноги.

Этапы восстановления

Основным этапом реабилитации после перелома колена считаются упражнения, которые помогут не только быстрее разработать сустав, но и улучшить кровоток и метаболические процессы в тканях. Комплекс упражнений может начинаться сразу после иммобилизации, при этом выполнять можно их без сторонней помощи.

Разработать схему тренировок поможет врач-реабилитолог, поскольку самодеятельность на любом этапе восстановления может иметь неприятные последствия. Главное придерживаться рекомендаций врача и не переусердствовать с физическими нагрузками.

Период иммобилизации

После перелома, коленный сустав продолжительное время будет находиться в гипсе в обездвиженном состоянии. В этот период происходит нарушение кровотока, могут атрофироваться связки и мышцы, происходит сдавливание нервных окончаний. Такие изменения способны привести к нейропатии и другим неприятным последствиям.

Первые дни после наложения гипса больному до 10-ти дней не рекомендуется вставать с кровати, но уже в этот период показаны легкие физические упражнения в положении лежа:

Сгибание и разгибание пальцев на ноге и стопы.
Рекомендуется напряжение и расслабление четырехглавой мышцы больной ноги.
Сгибание колена на шине (по рекомендации врача).
Дыхательная гимнастика.
Напряжение и расслабление ягодичной мышцы.

Выполнять подобные упражнения нужно до момента пока больной находиться в гипсе, не подымается с кровати. Они безопасные и простые, но все же прежде чем проводить любые реабилитационные мероприятия, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который в соответствии со стадией и степенью тяжести травмы даст полезные рекомендации.

Гимнастика в постиммобилизационный период

После снятия гипсовой повязки, двигательную активность можно расширить. Больному доступно ЛФК не только в лежачем, но и сидячем или стоячем положении.

Важно на данном этапе увеличивать нагрузки постепенно, а при появлении дискомфорта или боли в области колена прекратить упражнения.

Постиммобилизационный период может длиться до нескольких недель, на протяжении которых восстанавливается не только работа поврежденного сустава, но и околосуставных тканях. Упражнения больной может выполнять без сторонней помощи.

Больную ногу рекомендуется подымать и опускать в разных позициях.
Сгибают и разгибают пальцы ног, пытаясь захватывать ими ткань постельного белья или любые предметы.
Перекатывание с носка на пятки.
В положении лежа подымают больную ногу, таким образом, чтоб пятка отрывалась от кровати.
Сидя на кровати, обе ноги нужно поставить ровно, при этом больную ногу нужно потянуть к себе держась за бедро, не отрывая ступни.
Лежа на животе в колене сгибают здоровую ногу, а затем медленно и больной сустав.
Сидя на кровати, обе ноги свешены вниз, переменно сгибают в колене.
Пользу принесет напряжение и расслабление коленной чашечки.

Читать еще: Чем опасна менископатия коленного сустава и как ее вылечить?

Помимо этих упражнений на данном этапе реабилитации рекомендуется использовать специальные тренажеры для CRM-терапии. Они помогут выполнять пассивные движения, разpaбатывать коленный сустав даже при тяжелом переломе у людей зрелого возраста. Подобные тренажеры считаются хорошей альтернативой реабилитационным центрам, но главное правильно рассчитать нагрузки, чтобы не навредить суставу.

Любая программа реабилитации после перелома коленного сустава должна начинаться с минимальных нагрузок и количества их повторений. По мере заживления травмы интенсивность упражнений увеличивают, добавляют гимнастику стоя.

На данном этапе восстановления больному разрешено вставать с кровати, использовать опору для медленного передвижения. Альтернативой костылям могут выступать ходунки, которые придают уверенности и устойчивости, избавляют больного от стpaxa при первых шагах.

Поздний реабилитационный период

Коленный сустав на позднем реабилитационном период частично разработан, поэтому на данном этапе можно увеличивать нагрузки. Проводить любые упражнения рекомендуется в наколеннике или специальных ортезах.

Помимо пассивных движений, в комплексную гимнастику включают динамические и статические нагрузки. Основной целью упражнений считается укрепление связочного аппарата, мышечных тканей, которые поддерживают сустав.

Комплекс упражнений предназначен для людей, которые после перелома колена имеют возможность вставать с кровати, медленно ходить или стоять на костылях.

Стоя на полу, ноги ставят на ширину плеч и поочередно сгибают и рассгибают коленный сустав.
Больной стоит возле стенки, держится за спинку стула, выполняет приседания и полуприседания. По мере выздоровления можно обходиться без опоры.
Сидя на кровати человек обхватывает рукам ногу в голени, подтягивает ее к ягoдицам, но, не отрывая пятку от кровати.
Ходьба по лестнице приставным шагом, при этом больная нога всегда должна идти впереди, а внизу находится здоровая. На начальных этапах рекомендуется опираться на перила.
Полезно лазать по гимнастической стенке.

Помимо разрешенных упражнений на этапе выздоровления, рекомендуется выполнять и простое вращение пальцами ног и ступней, напрягать и расслабллять коленную чашечку.

Ускорить эффективность позднего реабилитационного периода помогут велотренажеры, тренажеры имитирующие ходьбу. Дополнить тренировки можно упражнениями с мячом, походами в бассейн.

При выполнении любого упражнения человек не должен ощущать боли, а если она появилась, следует прекратить комплекс, сообщить об этом лечащему врачу.

Эффективные методы реабилитации

Помимо лечебной гимнастики ускорить период восстановления и вернуть коленному суставу полноценную функциональность, врачи назначают и другие методы реабилитации:

Физиолечение.
Массаж.
Аквааэробика.
Иглорефлексотерапия;
Мануальная терапия;
Медикаментозное лечение;
Диетотерапия.

Часть процедур считается обязательными, а некоторые носят вспомогательный хаpaктер. В процессе их выполнения главное не переусердствовать. Ускорить выздоровление помогут занятия в бассейне, но выполнять их нужно после того как будет снят гипс. Диета при переломах должна включать употрeбление продуктов питания с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Все продукты должны быть богаты витаминами и минералами.

Упражнения

Комплекс ЛФК на стадии восстановления должен начинаться из нескольких минут, при этом по мере выздоровления и улучшения самочувствия, время должно увеличиваться до 1 часа.

Интенсивность физических нагрузок при переломе коленного сустава должен разработать врач индивидуально для каждого пациента. Большая часть подобных травм сопровождается не только повреждением целостности сустава, но и разрывом или растяжением связок, поэтому упражнения должны быть комплексными, разpaбатывать сустав и укреплять околосуставные ткани.

После любого упражнения, которые нужно выполнять не меньше 3-х раз в день по 10 минут, рекомендуется дыхательная гимнастика, также полноценный отдых и сон. Когда снимается фиксатор с больного колена можно выполнять упражнение «велосипед» или заниматься на велотренажерах, но не раньше чем через 3 месяца после травмы.

Разработать коленный сустав поможет аквааэробика, поэтому начиная с 4-го месяца реабилитации, рекомендуется записаться в бассейн. Вначале любые упражнения в воде нужно выполнять с инструктором.

Помимо ЛФК, ускорить восстановление больного сустава поможет массаж. Он поможет улучшить кровоток, укрепить околосуставные ткани, исключить застойные процессы. Выполнять массаж на ранних стадиях реабилитации должен специалист, а назначают его еще во время обездвижения. Спустя время больной может самостоятельно массировать ногу.

После снятия гипса процедуры массажа помогут устранить боль, отечность, подготовить сустав к физическим упражнениям. При переломе колена чаще всего назначается обычный или лимфодренажный массаж. Проводить подобный процедуры рекомендуется в течение 3-х месяцев, по 10 – 15 минут 1 раз в день.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой для реабилитационного периода считается физиотерапевтическое воздействие. Назначаются процедуры на ранних этапах. Они помогут подготовить больной сустав к физически к нагрузкам, уменьшить боль, снять спазм и ускорить выздоровление. На пpaктике чаще используют:

Электрофорез.
Магнитотерапия.
УВЧ-терапия.
Лазерное лечение.

Любое физиотерапевтическое лечение состоит из нескольких процедур, которые назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Прием аптечных препаратов

Перед тем как разработать колено после перелома, больному назначается ряд лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить боль, снять отек тканей, устранить мышечный спазм, ускорить восстановление поврежденной хрящевой ткани.

В основном медикаментозная терапия состоит из приема следующих групп препаратов:

Обезболивающие и противовоспалительные — Диклофенак, Мовалис, Ортофен, Нимесил.
Проотивоотечные — L-лизина эсцинат.
Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.
Улучшающие кровообращение – Трентал, Пентоксифиллин.
Препараты кальция и витамина D.
Хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Артрон, Структум, Дона.

Выпускаются лекарства в разных формах – таблетки, уколы, мази. Длительность приема аптечных препаратов зависит от общего состояния больного. В среднем лечение длится до 1 месяца и только лекарства из группы хондропротекторов рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев. Их применение восстанавливает поврежденную ткань, защищает от разрушения и возможных последствий травмы.

Сроки восстановления после перелома колена

Период реабилитации после перелома колена может занять до 6-ти месяцев, но это при систематических упражнениях и выполнении всех предписаний врача. Если игнорировать восстановительные мероприятия, последствия при переломе коленной чашечки или другого участка колена могут быть весьма плачевными. Увеличивается риск развития хронической боли, могут атрофироваться мышцы, есть риск развития артроза и других суставных заболеваний.

Сколько времени понадобится, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность зависит и от пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний. Так у детей и подростков кости срастаются гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Замедляет эффект от реабилитации и присутствие в анамнезе больного сахарного диабета, железодефицитной анемии и других хронических заболеваний.

Коленный сустав имеет сложное строение, поэтому при переломе период реабилитации должен проводиться комплексно, быть регулярным и правильным. Только тогда можно добиться успешного выздоровления.

ЛФК при переломах коленного сустава

Здравствуйте, уважаемые читатели, сегодня хочу ознакомить вас с комплексом упражнений лечебной физкультуры применяемых в условиях стационара при переломах коленного сустава. Также вы можете почитать о комплексе ЛФК при контpaктурах коленного сустава, который можно свободно выполнять без сторонней помощи.

I период

1. Сгибание и разгибание пальцев ноги, (активное).
2. Сгибание и разгибание стопы.
3. Напряжение четырехглавой мышцы больной ноги.
4. Сгибание коленного сустава на шине со снятым под голенью гамачком. или на разбинтованной лангете назначаются по указанию врача.
5. Все движения в суставах здоровой конечности.
6. Диафрагмальное дыхание
7. Напряжение ягодичной мышцы.

II период

1. И.п (исходное положение) — лёжа на спине. Производим активные сгибания здоровой ноги в коленном суставе. При выполнении упражнения пятка должна скользить по кровати.
2. И.п. — тоже. Выполняем вышеприведенное упражнение, но стопа от постели отрываем.
3. И.п — сидя, ноги вытянуты. Поднимание за бедро расслабленной больной ноги, не отрывая ступни от постели.
4. И.п — лёжа на боку, больная нога сверху. Производим активные движения (сгибание и разгибание в коленном суставе) больной ногой.
5. И.п — лёжа на животе. Помогая травмированной ноге, здоровой ногой, выполняем сгибание ног в коленном суставе.
6. И.п. — сидя на кровати, ноги свешены. Сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе.
7. Игра «коленной чашечки».
8. Напряжение мышц: четырехглавой, ягодичной.

III период (когда больному разрешается стоять и ходить без костылей)

1. И.п. — стоя, ноги врозь. Попеременно сгибаем ноги в коленях, перенося тяжесть тела на сгибаемую ногу.
2. Выполняем приседания и полуприседания с опорой и без.
3. И.п. — стоя, ноги врозь. Выполняем попеременно больной и здоровой ногами выпады вперед и в сторону
4. И.п. — сидя на кровати, ноги вытянуты. Захватываем руками голень больной ноги и плавно, подтягиваем пятку (сгибая ногу в коленном суставе) к ягoдицам.
5. И.п. — стоя лицом или боком к гимнастической стенке. Ставим больную ногу на нижние рейки гимнастической стенки (выбираем как будет комфортно, обычно это 3-4 рейки) и выполняем приседания на здоровой ноге.
6. Ходьба по лестнице приставным шагом. При поднимании вверх движение начинает больная нога, вниз — здоровая, а больная приставляется.
7. Лазанье по гимнастической стенке с помощью рук, ног.
8. И.п. — стоя на четвереньках, перемещаемся в положение сидя на пятках. Сначала медленно, потом быстрее.

Литература:

В. А. Епифанова «Лечебная физическая культура. Справочник». – М.: «Медицина», 1988.
Дёмин Д.Ф. Врачебный контроль при занятиях ФК. – СПб.: 1999.
И.Л. Крупко. Руководство по травматологии и ортопедии – Ленинград: «Медицина», 1976.
Г.С. Юмашев. Травматология и ортопедия. – М.: «Медицина», 1977.