Лечение перелома запястья и реабилитационный период

Реабилитация после перелома кисти руки

Никто не застрахован в жизни от падений и ударов, которые сопровождаются обычно переломами костей. Повреждение руки – это травма кости верхней конечности. В этом случае объединяют травмы как плечевой кости или предплечья, так и локтевого сустава. К ним относятся и повреждения кисти руки и пальцев. Чтобы восстановить функциональность конечности после осуществлении перелома, надо пройти курс реабилитации после перелома руки с помощью специальных упражнений, массажа. В данной статье речь пойдет о таких восстановительных упражнениях после разрыва кости.

Существует несколько разновидностей травм, их различаю в зависимости от части повреждения, тяжести, проявляющихся хаpaктерных особенностей.

Виды переломов

При разрыве кожного покрова и мягких тканей, когда произошла травма руки, кость видна, данный вид перелома называется открытым.

Закрытый разлом кости бывает без видимых повреждений кожного покрова. О таком типе травмы говорят в тех моментах, если мягкие ткани и покров дермы выглядят целыми, а поражение кости проявляется внутри, удерживается она с помощью мышц. Данный перелом руки может сопровождаться смещением, а может быть и без такового.

От наличия осложнений травмы делятся на осложненные, протекающие с кровотечением, заражением крови, и на неосложненные.

Комплексы упражнений для реабилитации

Для полноценной жизни очень важно нормализовать функции руки.

Для этого требуется организация правильной реабилитации после травматического воздействия на кисти рук, направленной на восстановление рабочей функции.

После процесса снятия гипса пациенты обычно замечают, что рука стала, как будто не своя. Объясняется такое явление тем, что конечность долгое время была без движения, мышцы стали слабыми, кровь плохо поступала в ткани. Костные части при этом бывают восстановленными, но функции конечности применяются полной степени. Для полного восстановления при реабилитации в обычно необходимо время от 30 до 60 дней – см. таблицу выше.

Комплекс реабилитации после снятия гипса

Следует подобрать такие упражнения реабилитации для функциональности руки при реабилитации после перелома запястья с поэтапным возрастанием и состоящим из активных и пассивных нагрузок с учетом индивидуальных физических данных и особенностей повреждения.

Например, рекомендуются такие упражнения после снятия гипса с поврежденной руки:

• сжимать пальцы в кулак;
• держать ладонную часть в положении «ножниц»;
• соединить большой палец с указательным, в виде кольца, расслабляя при этом другие части верхних конечностей;
• держать ладони в положении «козы»;
• соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы полукольцом, отставляя в сторону крайний;
• складывать конечности травмированной кисти в знак «победа» и оттягивать верхние назад;
• сцепить верхние части двух ладоней в позиции «козы» и растягивать в противоположные стороны;
• переплести внутренние части кистей и отталкивать их;
• зажимать поврежденную кисть в кулак, оттопырить указательный палец и вытягивать вверх при помощи другой руки;
• надавливать по очереди каждым пальцем на твердую поверхность;
• складывать разные фигуры из спичек;
• завязывать шнурки;
• застегивать крючки.

Можно выполнять упражнения в воде: поднимать со дна тазика мелкие предметы, к примеру, монеты или мелкие пуговицы.

Упражнения по реабилитации в домашних условиях

1. Самыми первыми реабилитационными упражнениями по восстановлению руки в домашних условиях можно считать тренировки с помощью пластилина. Взяв в руку обычный пластилин, надо попытаться разогреть его, переминая пальцами. Это упражнение следует выполнять несколько раз в день в течение месяца.
2. Следующее упражнение разгоняет кровь, заставляет быстрее циркулировать по проблемной конечности. Для его выполнения надо сесть, вытянуть руки перед собой, потом поворачивать сжатые ладони в правую и левую сторону медленно и без рывков.
3. Для снятия отечности можно пользоваться обыкновенным теннисным мячом. Надо просто кидать его в стену, а потом пытаться ловить. При выполнении сильно перегружать конечность нельзя.
4. Другое упражнение с целью снятия отечности выполняется с тремя маленьким теннисными мячами, помещаются они в ладонь, надо пытаться перебирать их пальцами, что поспособствует правильному сращиванию костей.

Восстановление после перелома лучезапястной кости и пальцев

Когда человек неудачно падает и при этом упирается на ладонь или подвёрнутую кисть, он может получить разлом костей запястья и пальцев.

Также от прямого удара по пальцам кисти можно заработать рассоединение кости, которое выражается отечностью, гематомой и сильной болью, иногда выделением фрагментов костей.

После уточнения перелома по рентгенографии, чтобы обеспечить полное заживление и восстановление обломков при неоскольчатом повреждении, руку следует зафиксировать гипсом. Когда перелом руки происходит со смещением обломков костей, то делается остеосинтез, то есть проводят фиксацию с помощью специальных металлоконструкций: шурупов, винтов, пластин костных отломков.

С помощью лечебной физкультуры при реабилитации руки после перелома лучевой кости можно реабилитировать функции лучезапястного сустава и мелкую моторику.

С применением массажного кольца су джок надо обpaбатывать каждую поврежденную конечность. Такие упражнения при реабилитации способствуют восстановлению протекания крови и стимуляции деятельности нервных окончаний.

Если была травма лучезапястной кости, следует выполнить действия при реабилитации для сгибания, а после и разгибания кисти. При этом нужно совместить ладони, пальцы должны оставаться направленными к верху. При реабилитации следует наклонять соединенные ладони в разные стороны, надавливая при этом мягко, но с настойчивостью.

При повреждении пальцев после процесса снятия гипса, следует производить разработку их осторожно, сгибая и разгибая каждую фалангу.

При реабилитации рекомендуется осуществлять переборку кончиками пальцев мелкие предметы, такие, как бусы, четки. Интересно и полезно заниматься составлением пазлов. Можно играть в карманные шахматы.

При переломе лучевой кости рекомендуется выполнение следующих упражнений при реабилитации:

• Нужно обеспечить положение рук, ладонью на поверхности стола, сведение и разведение пальцев, не допуская отрывание их от поверхности;
• надавливание на стол подушечками пальцев;
• поднимание пальцев поочередно над горизонтальной поверхностью на максимальную высоту;
• вращение поочередно всеми пальцами, стараясь не отрывать их от поверхности;
• придерживание травмированной верхней конечности здоровой рукой, и поднимание предплечья, задерживая его на 3-4 секунды.

Всякое упражнение выполняется от 6 до 12 раз до появления незначительной боли.

Противопоказания

Нельзя производить разработку руки после перелома запястья, произошедшего со смещением, когда части костей находятся близко к сосудам, по которым протекает кровь, или нервам. При этом, упражнения ЛФК при реабилитации после перелома кисти руки запрещается проводить при следующих состояниях:

• шоке у пострадавшего;
• сильной потере крови;
• риске возобновления кровотечения;
• наличие сильной боли;
• сильно выраженном воспалительном процессе;
• болезнях, при которых запрещены физические нагрузки.

Если не следовать указанным противопоказаниям, то это может вызвать осложнения.

Диета при реабилитации

Чтобы кости хорошо срослись при реабилитации и стали крепкими, помимо реабилитации, надо соблюдать диету. В рационе питания должны быть такие продукты, которые помогали стимуляции выработки организмом собственного коллагена.

В меню должны войти:

• овощи и фрукты,
• зелень, которые содержат витаминно-минеральный комплекс,
• надо обеспечить организм микроэлементом кальцием,
• употрeбллять разные виды капусты (цветную, брокколи, белокочанную),
• рыбу,
• кисломолочные продукты.

Плюс к правильному питанию полезно заниматься рукоделием: вязанием, вышиванием, шитьем, выпиливанием или выжиганием.

Реабилитация после перелома запястья

Переломом запястья называют травму, которая чаще всего происходит при падении на вытянутую руку или во время усиленного удара по ней. Такое повреждение считают распространенным, и встречается оно зачастую у людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются экстремальными видами спорта. Называется такое повреждение – перелом Колеса.

Чаще всего ломаются полулунные и ладьевидные кости. Очень редко встречается перелом запястья руки со смещением костных отломков, для регенерации сломанной кости, в таком случае, понадобится процедypa репозиции. Перелом – это нарушение обыденной целостности костных тканей, для того, чтобы избежать всевозможных последствий, во время лечения необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, а во время его завершения – пройти реабилитацию после перелома запястья.

Причины возникновения

Причинами травмы могут стать:

• удар кулаком о твердый и прочный предмет;
• падение на руку в вытянутом состоянии;
• занятия спортивной деятельностью;
• катание на велосипеде или самокате;
• автокатастрофа;
• преклонный возраст;
• производственное травмирование;
• погодные условия.

Симптомы перелома

Наличие данной травмы определяется по таким признакам:

• в области запястья образовывается отечность мягких тканей;
• уменьшается чувствительность пальцев и кисти конечности;
• боль, которая возникает в стороне большого пальца;
• припухлость руки в месте перелома;
• изменение цвета или возникновение кровоподтеков в месте ушиба;
• изменение внешнего вида руки;
• хруст отломков.

Диагностика

Диагностируют такой тип травмы, в первую очередь, с помощью проведения полного осмотра конечности и опроса пациента, в котором врач узнает причину, по которой произошло повреждение. Далее доктор направляет травмированного на процедуру рентгенографии. После ее завершения и изучения результатов назначается наиболее подходящее в данном случае лечение.

Лечение проводится с помощью фиксации руки в одном положении. К счастью этот перелом не требует оперативного вмешательства. Репозиция отломков совершается, если во время травмы произошло смещение костных отломков. Процедypa репозиции заключается в прочном сопоставлении костей на их прежнее место. Далее, с помощью повязки врач фиксирует травмированную конечность. Период фиксации длится от двух до трех недель. После завершения иммобилизационного периода доктор назначает восстановление после перелома запястья.

Читать еще:  Что показывают МРТ и КТ диагностика голеностопа спортсменов

Реабилитационный период

После обездвиживания конечности происходит частичная атрофия мышц, из-за этого нарушается двигательная деятельность руки. Для того, чтобы восстановить ее прежнюю работоспособность и назначается начало реабилитационного периода. Задача его заключается в восстановлении подвижности запястья руки после перелома и основана на выполнении таких процедур:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• уменьшение нагрузки;
• правильное питание;
• разpaбатывающий массаж.

Как разpaбатывать руку в домашних условиях должен объяснять лечащий врач. Он создает список всех рекомендаций, в котором он описывает правила питания и необходимые для реабилитации руки упражнения.

Процедypa лечебной физкультуры можно проводить сразу же после снятия гипсовой повязки. Курс ЛФК делят на два основных этапа. Первый заключается в растягивании мышц, а второй – в их укреплении с помощью специальный физических упражнений. Желательно заниматься данной физкультурой под контролем у специалиста, но если такой возможности нет, то врач расписывает ряд рекомендованных упражнений, которые должны совершаться каждый день на протяжении месяца. Такие занятия можно проводить по несколько раз в день, главное, чтобы конечность сильно не перенапрягалась, и при этом не возникли болевые ощущения.

Список основных упражнений первого этапа:

• несильно интенсивный массаж запястья;
• вращательные движения кистью в одну, а потом в другую сторону;
• сгибание и разгибание руки в области ладони;
• движение кистью вверх-вниз;
• давление на пальцы во время их разгибания и сгибания.

ЛФК для запястья после перелома на втором этапе:

• сжатие в кулак травмированную кисть руки;
• круговое движение запястья в обе стороны;
• регулярное разведение пальцев поврежденной конечности и сведение их на прежнее место;
• движение ладонью вверх-вниз.

После того, как конечностью станет легче управлять и она станет значительно сильнее – можно переходить на более тяжелые упражнения и использовать для этого различные вспомогательные предметы, например, губку, а в дальнейшем – эспандер.

Если при полном сжатии эспандера болевые ощущения отсутствуют, то это значит, что можно переходить на более сложные упражнения:

• ладони обеих рук прижимаются друг к другу, и начинается их вращение, указывая пальцами то к себе, то от себя. Такое упражнение следует проводить максимально осторожно, чтоб не усугубить ситуацию
• в поврежденную руку берется гантель, которая не превышает 2кг и начинаются также вращательные движения кистью или она поднимается и опускается.

Если все сделать правильно, то реабилитационный период пройдет очень быстро, двигательная функция руки возобновится, а неприятные осложнения обойдут вас стороной.

Процедуры специального массажа разрешается проводить уже через пару дней после снятия фиксирующей повязки, с помощью него улучшается кровообращение и разработать запястье становится легче. Рекомендуется, чтобы массирующие процедуры проводил специалист, но можно выполнять подобные манипуляции и в домашних условиях. Главное правило данной процедуры – соблюдать осторожность. Легкими, круговыми и чуть надавливающими движениями следует массировать травмированную область. Проводить процедуру массажа нужно в течение 15 минут каждый день. Если во врем подобных манипуляций будут присутствовать болевые ощущения – прекратите и попробуйте повторить процедуру позже.

Реабилитация перелома лучезапястного сустава

В наше время различные травмы встречаются довольно часто. Одними из наиболее часто встречающихся являются переломы верхних конечностей.

Восстановление функциональных возможностей конечности вне зависимости от локализации перелома представляет собой сложный и долгий процесс.

Нередки переломы лучезапястного сустава и для разработки его после травмы используется множество методов.

ЛФК при переломе лучезапястного сустава

Лечебная физкультура, массажи являются основными направлениями лечения и реабилитации после переломов костей. При назначении лечебной физкультуры преследуют следующие цели:

• улучшение кровоснабжение поврежденной области;
• улучшение обменных процессов близлежащих в мягких тканях;
• стимуляция формирования костной мозоли;
• предотвращение формирования контpaктур в пораженной области;
• поддержание нормального тонуса мышечной ткани;
• сохранение моторно-висцеральных рефлексов;
• восстановление мелкой моторики и подвижности лучезапястного сустава;
• ускорение восстановления функций поврежденной конечности в полном объеме.

Основными правилами проведения физкультуры являются:

• при ощущении сильного болевого синдрома упражнения прекращаются (комплекс не должен выполняться через боль) ;
• занятия должны проводиться ежедневно, время занятий должно составлять от 20 минут до 1 часа.

Комплекс упражнений после перелома лучезапястного сустава

Все выполняемые упражнения можно разделить на две группы:

• выполняемые во время иммобилизации;
• выполняемые во время восстановительного периода.

СПРАВКА! Упражнения, выполняемые в период иммобилизации, требуется начинать на 2 сутки после наложения фиксирующей повязки.

В таком положении возможно выполнение следующих видов движений:

• сгибание, разгибание, сведение, разведение 2-4 пальцев;
• упражнения, при которых происходит задействование плечевой и локтевой суставы.

Эти упражнения будут способствовать уменьшению отёчности, снижению болевого синдрома, улучшению кровотока и лимфооттока в повреждённых тканях. Каждое из положений следует фиксировать в течение 15-20 секунд.

СПРАВКА! Рекомендуется перед выполнением комплекса упражнений делать самомассаж пальцев пораженной конечности.

В восстановительный период необходимо выполнять следующие упражнения:

• Исходное положение – ладонь сжата в кулак. Требуется выполнять сгибания и разгибания в лучезапястном суставе. Выполнять 10-12 раз.
• Исходное положение – пальцы ладони вытянуты, сомкнуты. Необходимо производить отведения, приведения большого пальца к ладони. Выполнять 10-12 раз.
• Для данного упражнения необходим эспандер. Исходное положение – эспандер зажат в руке. Требуется производить сжатия эспандера. Повторять 15-20 раз.
• Исходное положение – эспандер зажат между 4 пальцами и большим пальцем. Необходимо сжимать эспандер посредством пальцев. Повторять 15-20 раз.
• Исходное положение – пальцы ладони вытянуты, сомкнуты. Требуется производить отведения и приведения в лучезапястном суставе.

Дополнительные упражнения для разработки лучезапястного сустава после перелома

Существуют упражнения, которые можно производить в тёплой воде:

• Исходное положение – ладонь сжата в кулак. Производятся вращательные движения по и против часовой стрелки. Повторять необходимо 10-12 раз.
• Исходное положение – ладонь лежит на дне ёмкости с водой. Требуется поочередно поднимать пальцы руки. Повторять 6-8 раз.
• Кисть находится в воде. Требуется совершать повороты кистью, касаясь ладонью или тыльной поверхностью дна ёмкости.

На твёрдой поверхности можно выполнять следующие упражнения:

• Исходное положение – кисть лежит на столе вниз ладонью. Поочередно совершаются удары пальцами о столешницу. Повторять 10-12 раз.
• Исходное положение – кисть на столе ладонью вниз, сверху прижата другой рукой. Требуется постепенно сдвигать и раздвигать пальцы. Повторять 8-10 раз.
• Исходное положение – рука стоит вертикально на локте. Необходимо поочередно совершать щелчки большим и другими пальцами руки. Выполнять 10-12 раз.
• Исходное положение – аналогично предыдущему. Необходимо надавливать большим пальцем на подушечки остальных пальцев. Выполнять 10-12 раз.
• Исходное положение – руки стоят вертикально на локтях, ладони соединены. Требуется совершать плавные повороты в лучезапястном суставе вправо и влево.

Массаж лучезапястного сустава после перелома

Массаж может выполняться как специалистом, так и самостоятельно.

При выполнении массажа специалистом все манипуляции проводятся в положении сидя, корпус тела расслаблен, спина опущена на спинку стула. Поврежденная рука укладывается на специальную поставку, поворачивается ладонью книзу. Производятся поглаживания зигзагообразными или линейными движениями 8-10 раз по направлению от кончиков пальцев к запястью.

Далее выполняют растирания кисти. Большой палец руки массажиста расположен на ладони поврежденной конечности, другие пальцы производят смещение кожи и подлежащих мягких тканей на тыльной поверхности. После специалист выполняет выжимания – ребром руки проводят по поврежденной кисти от кончиков пальцев к запястью 6-7 раз.

Кисть поврежденной руки поворачивают ладонью кверху, совершают массаж ладонной поверхности. Весь комплекс массажных движений заканчивается поглаживанием тыльной и ладонной сторон. Каждый из приёмов должен выполняться в течение 1-2 минут. Общая длительность процедуры – около 15 минут.

Самомассаж подразумевает под собой применение тех же приёмов, что и массажист, но только здоровой рукой. Первоначально производят поглаживания тыльной поверхности запястья от большого пальца к противоположной стороне. На ладонной поверхности выполняют аналогичные приёмы. Далее следует растирание, которое производят нежными движениями, так как в данной области локализуется множество сосудов и нервов. Завершают массаж растиранием. Запястье охватывают в кольцо большим и третьим пальцами и сдвигают ткани в разные стороны, продвигаясь вдоль сустава. Таким образом происходит охват всей области сустава.

Другие средства для восстановления после перелома лучезапястного сустава

В период восстановления после перелома также нашли применение другие методы реабилитации.

• Использование специальных ванночек именуют бальнеотерапией. Их готовят с применением различных трав, эфирных масел, солей:
• Солевые ванночки. С целью приготовления разводят столовую ложку морской соли на 1 литр воды. Размешивают до полного растворения. После увеличивают объем жидкости и ему пропорционально количество соли соответственно поврежденной области. Конечность помещают на 15 минут в данный раствор. Длительность проведения данных процедур – 2 месяца. Такая ванночка способствует уменьшению болевого синдрома, восполняют недостаток минеральных веществ в организме, уменьшают отёчность мягких тканей, оказывают расслабляющий эффект.
• Ванночки с пихтовым маслом. На 1 литр воды добавляется 10-15 капель пихтового масла, 2 столовых ложки мёда, 1 столовая ложка морской соли. Процедypa выполняется перед отходом ко сну. Длительность приёма ванночки – 15-20 минут. Повторять их следует ежедневно на протяжении 10-15 дней.
• Контрастные ванночки. Поочередно опускают поврежденную конечность в холодную и горячую воду. Время приёма ванночки с горячей водой – 3 минуты, с холодной – 30 секунд. Процедуры повторяют три раза. Завершающей должна быть ванночка с холодной водой. Такие манипуляции помогают восстановить кровоснабжение тканевых структур.

Читать еще:  Когда и какие обезболивающие применять при артрозе коленного сустава?

В терапевтических целях при реабилитации после перелома лучезапястного сустава применяют различные мази:

• С целью снятия болевого синдрома применяют: Кетонал, Диклофенак, Найз, Кетопрофен. Быстро впитываются в кожные покровы и быстро попадают в кровоток.
• Для снятия отёчности используют: Гепариновую мазь, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Индовазин. Действующие вещества данных препаратов улучшают кровообращение в тканях.
• Для скорейшей регенерации и полного восстановления применяют Випросал (мазь на основе змеиного яда) и Вирапин (на основе пчелиного яда). Оказывают согревающий, антибактериальный эффекты, также улучшают метаболизм в тканевых структурах.
• Согревающие мази (Финалгон, Капсикам) улучшают кровоснабжение поврежденных структур и близлежащих тканей, а также регулируют работу сосудов.

Физиотерапия

С целью лечения и реабилитации после переломов применяются также физиотерапевтические методы. Они направлены на:

• снятие болевого синдрома;
• уменьшения признаков воспалительного процесса;
• уменьшение отёчности тканей;
• улучшение двигательной функции;
• улучшение трофики поврежденных структур;
• предупреждение образования контpaктур.

В первые 10 суток после травмы применяют:

• УВЧ-терапию. Направлена на снижение болезненности и отёчности. Длительность процедуры не превышает 10 минут. Повторяют ежедневно на протяжении 10 суток.
• УФ-облучение. Улучшает трофику тканей, стимулирует обменные процессы.
• Высокочастотную магнитотерапию. Оказывает противовоспалительный эффект, повышает температуру тканевых структур, как результат – улучшение кровоснабжения.

С 10 суток до 1,5 месяцев прибегают к использованию:

• Ультразвуковой физиотерапии. Повышает температуру тканей, стимулирует метаболизм в них, а также кровообращение в поврежденных участках, стимулирует регенерацию нервных волокон.
• Инфpaкрасную лазеротерапию. Оказывают стимулирующий эффект на дифференцировку клеточных структур, которые участвуют в восстановлении кости.

С 1,5 месяцев, после снятия фиксирующей повязки, применяют:

• Парафино- и озокеритотерапию. Увеличивают местную температуру, улучают местный кровоток, питание и регенерацию.

Полезное видео

ЛФК( лечебно-физкультурный комплекс) после перелома лучезапястного сустава:

Восстановление функции после перелома – это важный и сложный процесс. Он необходим для того, чтобы функционирование конечности было наиболее полным и соответствовало таковому до травматизации.

Гимнастика для запястья руки после гипса для реабилитации

Во время падения человек инстинктивно выставляет руку вперед, что нередко приводит к перелому костей запястья. Данной травме подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Лечение – лишь малая доля на пути к выздоровлению.

Когда возникает перелом запястья руки, восстановление функциональности конечности в виде реабилитации играет не меньшую роль. Перелом может быть как со смещением костных отломков, так и без него, от этого напрямую зависят симптомы и лечение, а также длительность реабилитационного периода.

Механизм перелома

Запястье человека насчитывает в себе восемь запястных костей и две кости предплечья (лучевая и локтевая). Во время травмы повредиться может любая из них или даже несколько. Мышцы в области запястья довольно эластичны, однако при большой силовой нагрузке, когда рука сильно сгибается в одну сторону, они могут не выдержать и разорваться, что препятствует удержанию кости в области лучезапястного сустава в анатомическом положении.

В случае если человек при падении сгибает кисть вверх, происходит перелом Смита. При чрезмерном сгибании кисти в обратную сторону возникает перелом Коллеса. Сломать запястье можно не только во время падения, но и при сильной нагрузке на руку, например, от защемления каким-либо механизмом, при резком рывке кисти, при резком сильном ударе кулаком по твердому предмету и т.д. К факторам, приводящим к данному повреждению можно отнести слишком активный образ жизни, престарелый возраст, занятия спортом.

Клиническая картина

При получении перелома болевые ощущения в области запястья очень сильные, при открытом виде травмы может даже возникнуть травматический или геморрагический шок.

Также, когда повреждено запястье, возникает следующая симптоматика:

• отекает лучезапястный сустав;
• происходит ограничение подвижности руки, в том числе и движений пальцев;
• кисть находится в неестественном для нее положении,
• больное место изменено по форме за счет отечности, а при переломе со смещением из-за него;
• в подкожный и мышечный слой происходит кровоизлияние из поврежденных сосудов и капилляров, а при открытом переломе наружная кровопотеря.

Ощущения в области запястья в виде сильной боли иногда приводят к обморочному состоянию, что требует немедленного вызова «скорой» помощи и госпитализации пострадавшего.

Постановка диагноза

После оказания потерпевшему первой медицинской помощи происходит постановка диагноза. По приезду в больницу пострадавшего данные объективного обследования вносятся в карту болезни. Для начала врач проводит внешний осмотр конечности пациента, просит его очень аккуратно пошевелить каждым пальцем и попробовать совершить хоть какое-то движение кистью. Если перелом сопровождается смещением, то при движениях будет слышна крепитация отломков.

Для уточнения места разлома, а также количества костных отломков проводится рентгенография в двух проекциях. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография конечности. Это помогает оценить состояние мышечной ткани, мелких капилляров и крупных сосудов. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечебные мероприятия.

Лечение перелома

Доктор назначает процедуры и медикаменты, которые помогут кости быстрее срастись. Лечение перелома запястья может проводиться консервативным методом или посредством проведения операции. Метод терапии зависит от вида травмы и степени ее тяжести. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическое положение костей, проведя репозицию отломков. При ручном сопоставлении отломков проводится местное обезболивание. Если репозиция подразумевает наложение металлической пластины или винтов, то требуется применение общего наркоза.

После того как кость края костных отломков сопоставят, врачи накладывают иммобилизационную гипсовую повязку от головок пястных костей до середины предплечья или до локтевого сустава. При соединении отломков при помощи операции гипс не накладывается. Время иммобилизации индивидуально в каждом конкретном случае, но в среднем может длиться около двух или трех месяцев. Сама иммобилизация бывает нескольких видов:

• повязка из гипса;
• шина;
• пластина из прочного металла с винтами;
• винты без пластины.

Соединение костных отломков в неподвижном состоянии обеспечивает полноценное нарастание костной мозоли и сращение кости.

Возможные последствия

Любая травма при неправильном лечении чревата последствиями, но иногда и при адекватной терапии возможны отклонения от нормы в виде не проходящей боли, ограничения подвижности конечности и т.д. Чаще всего последствия травмы возникают у людей престарелого возраста, ведь их костная система в меньшей степени подвержена полноценному восстановлению.

Именно для восстановления подвижности и полноценной функциональности конечности и предназначена реабилитация, включающая в себя несколько этапов. Длящаяся около месяца реабилитация поможет снять болезненные ощущения, вернуть кисти и пальцам подвижность, восстановить нервные окончания. Делать процедуры и выполнять упражнения для свободных от гипса участков руки необходимо еще на этапе терапии, это обеспечит эффективность всего восстановления.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разpaбатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.

В период восстановления пациенту назначаются:

1. Физиотерапевтические процедуры;
2. Массаж с помощью различных мазей;
3. Лечебная физическая культура;
4. Специальная диета.

Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.

Физиотерапия

Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:

• фонофорез;
• магнитная терапия;
• лазеростимуляция;
• электрофорез;
• прогревание парафином, теплой водой и т.д.

В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.

Массаж и мази

Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.

Лечебная физкультура

Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами. Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли.

Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употрeбллять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.

Профилактика осложнений

После перелома лучевой кости или любой другой, входящей в лучезапястный сустав, восстановить конечность и не допустить осложнений можно, четко придерживаясь рекомендаций доктора и не занимаясь самодеятельностью.

Перелом запястья руки и восстановление после него

Среди всех травм верхних конечностей перелом руки в запястье встречается реже, чем, к примеру, переломы предплечья. Однако, ввиду определенных анатомических и физиологических предпосылок, данное повреждение считается достаточно серьезным и опасным из-за возможности формирования некоторых осложнений. Поэтому в большинстве случаев перелом запястья и восстановление после него требуют комплексного подхода и длительного наблюдения специалистами.

Читать еще:  Последствия сколиоза

Наиболее часто запястье повреждается у людей трудоспособного возраста, ведущих активный образ жизни, у профессиональных спортсменов. Другая группа риска – это пожилые люди обоего пола, в том числе женщины после менопаузы. Именно в этом периоде жизни наблюдается формирование остеопороза, или повышенной хрупкости и ломкости костей, что и приводит к переломам различной локализации. Кроме того, повреждение косточек запястной области может произойти и у ребенка, упавшего на руку или играющего в активные игры.

Виды переломов запястной зоны

Запястьем называется небольшой отрезок руки между кистью и предплечьем, а точнее – между костями пясти (ладонная часть кисти) и лучевой костью. Он поэтому так и называется, потому что расположен «за пястью» в сторону предплечья. В его формировании участвуют 2 ряда небольших косточек неправильной формы, находящихся в различных плоскостях. Благодаря этому запястье имеет несколько фигурную форму, именуемую «анатомической табакеркой», с выпуклостью на тыльной стороне и с желобом на ладонной поверхности.

Каждый ряд костей запястья, проксимальный (ближе к предплечью) и дистальный (граничащий с пястью), состоит из 4 образований, соединенных между собой хрящевыми прослойками, которые, однако, не придают сочлeнениям подвижности. При травмах может произойти перелом каждой из 8 костей, но в большинстве случаев повреждается ладьевидная кость запястья, которая находится в проксимальном ряду и участвует в образовании лучезапястного сустава. Часто при травмах лучезапястной области регистрируется сочетанный перелом, затрагивающий и сустав, и кости запястья.

Переломы данной зоны могут произойти, если человек при падении подставил под себя руку, если он попал в дорожно-трaнcпортное происшествие или на запястье и кисть руки воздействовала внешняя сила. В зависимости от того, в какой плоскости и с какой интенсивностью это действие произошло, переломы могут быть нескольких видов:

• по линии раскола костной структуры – поперечный (костные отломки имеют ровные сколы) и оскольчатый (наличие мелких отломков).
• по целостности кожного покрова – открытый и закрытый.
• односторонний (травма одной руки) и двусторонний.
• со смещением или без смещения костных отломков.
• сочетанный (комбинированный с травмой лучезапястного сустава, повреждениями сухожилий или кровеносных сосудов) или изолированный.

Отдельно выделяется перелом ладьевидной кости, как наиболее частый тип травмы, в свою очередь он подразделяется так:

• перелом в средней части ладьевидной кости;
• в дистальной части;
• в проксимальной части.

Данная классификация необходима, чтобы правильно сформулировать диагноз, разработать тактику лечения и предвидеть прогноз для здоровья и трудоспособности пациента. Например, перелом запястья руки со смещением будет требовать оказания помощи только в стационарных условиях, чтобы правильно провести репозицию (совмещение) костных отломков. Такой тип травмы более тяжелый, длительно лечится, так же много сил и времени потребуется на восстановление функциональности руки.

В травматологической пpaктике перелом запястья со смещением или без него может выглядеть пpaктически идентично, и только с помощью дополнительного инструментального обследования можно будет уточнить, какая косточка пострадала. Симптомы перелома запястья руки, как правило, всегда яркие, клиническая картина патологии развивается стремительно и сразу после травмы.

Признаки перелома костей запястной зоны можно определить следующим образом:

• развитие болевого синдрома;
• ограничение подвижности или ее отсутствие;
• формирование отека;
• формирование гематомы (синяк) ;
• деформация запястной области;
• слышимый хруст (или крепитация).

Эти симптомы перелома запястья формируются пpaктически одновременно, но в первую очередь пострадавший ощущает резкую боль. Болевой синдром нередко выражен значительно, может иррадиировать (отдавать) в кисть или предплечье (если затронуты нервные стволы). При попытке сжать руку в кулак или разогнуть в тыльную сторону боль усиливается, а ее точная локализация чаще всего отмечается на оси большого и указательного пальцев, то есть в месте, где расположена ладьевидная кость.

Повреждение мягких тканей и капилляров приводят к выходу жидкости в межтканевое прострaнcтво и формированию отека. Если произошел массивный разрыв стенок капилляров и более крупных сосудов, то образуется гематома, или скопление крови под кожей, нередко обширного размера. Отек, гематома и выраженный болевой синдром приводят к тому, что пострадавший человек щадит травмированную руку и старается держать ее в таком положении, которое уменьшает боль.

При закрытых переломах и при наличии костных осколков, если пошевелить запястьем, можно будет услышать хруст, или крепитацию, которая образуется при трении отломков друг о друга. Смещенные части костей также обусловливают деформацию запястной области. Если произошла тяжелая травма, с разрывом кожного покрова и смещением костных отломков, то у пациента отмечается кровотечение, а рана имеет рваные края и быстро инфицируется.

Все эти особенности травм необходимо уточнять как можно быстрее, так как от этого зависит эффективность терапии, сроки выздоровления и восстановления всех функций руки. Определить тип перелома лучезапястной области помогут комплексные диагностические мероприятия, осуществляемые в травматологическом пункте или в стационаре.

Диагностика

При обращении пострадавшего человека за помощью врач в первую очередь уточняет анамнез патологии, то есть выясняет факт травмы и обстоятельства ее получения. Далее он определяет жалобы пациента и производит осмотр травмированной области. Во многих случаях заподозрить именно перелом запястья помогает такой важный признак, как деформация лучезапястной зоны. Другие же симптомы, например, боль и отечность, могут сопровождать такой вид травм, как сильный ушиб.

Поэтому для дифференциальной диагностики переломов лучезапястной области с другими повреждениями необходимо осуществлять рентгенологическое исследование, которое остается самым доступным во всех лечебных учреждениях. Если есть возможность, вместо него производят компьютерную томографию.

Но даже на нескольких рентгеновских снимках, сделанных в различных проекциях, не всегда удается четко определить линию перелома кости, если он не является оскольчатым. В этих случаях диагностика будет основываться только на жалобах пациента и данных осмотра, а лечение перелома ладьевидной кости или другой кости запястья начнется с фиксации гипсом. Через 3 недели, когда начнется консолидация (сращивание) отломков, рентгенологическое исследование повторяют. Как правило, линия перелома становится более отчетливой, что будет подтверждать и правильность ранее поставленного диагноза, и грамотность терапии.

Перед тем, как пациент окажется на приеме у травматолога, ему необходимо оказать первую помощь. Ее основам сейчас обучают и школьников, и студентов, поэтому каждый человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, обязан грамотно ему помочь.

Этапы оказания первой помощи таковы:

• обездвижить пострадавшему руку с помощью шины или подручных средств;
• при наличии деформации не стараться ее исправить;
• обезболить с помощью наложения холода;
• помочь с трaнcпортировкой в травматологический пункт;
• срочно доставить больного в стационар, если наблюдается нарушение чувствительности кисти.

Врач-травматолог, диагностировав перелом ладьевидной, трехгранной или другой кости запястья, начинает лечить пациента согласно общепринятым нормам:

• консервативная терапия при легких переломах, если нет осколков костей и смещения;
• хирургическое вмешательство при тяжелых травмах;
• длительная реабилитация.

От тяжести повреждения зависит, сколько заживает травмированная костная ткань. Если линия перелома «гладкая», то пациенту на 2-3 месяца накладывается гипс, который фиксирует кисть и запястье в строго определенном положении, захватывая часть предплечья и пальцы.

Затем осуществляется контрольная рентгенограмма и, если консолидация еще не закончилась, пациент должен носить гипсовую повязку еще 2-3 месяца.

Даже при нетяжелых переломах травмированная рука может находиться в гипсе 5-6 месяцев. Если травма осложненная, то сроки консервативного лечения намного удлиняются. Поэтому, по определенным показаниям (смещение, наличие осколков, травма нескольких костей, четкая линия перелома) производится операция по внутреннему или внешнему остеосинтезу, то есть совмещению костных отломков посредством металлоконструкций, играющих роль фиксаторов. Такой способ помогает добиться полной консолидации, например, ладьевидной кости всего за 2 месяца.

Этап лечения, заключающийся в совмещении отломков и их сращивании, должен состояться как можно быстрее после получения травмы. Иначе могут сформироваться тяжелые последствия перелома. К примеру, может образоваться ложный сустав, а осколки костей могут повредить кровеносные сосуды и нервы, что в дальнейшем не позволит восстановить руку.

После консолидации сломанной косточки наступает период, который заключается в проведении разнообразных мероприятий по восстановлению подвижности и работоспособности верхней конечности. Это реабилитация, период долгий, требующий от пациента большого терпения и сил.

Как разработать руку после перелома запястья

Собственно реабилитация начинается буквально на второй день после остеосинтеза. Пациент с помощью инструктора начинает делать разpaбатывающую гимнастику для пальцев. Затем, учитывая особенности периода консолидации у каждого больного, к этим упражнениям добавляется лечебная физкультура для лучезапястного и локтевого суставов. Кроме того, дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина или озокерита, УВЧ) и щадящие методы массажа.

На этом этапе гимнастика производится чаще всего пассивно, то есть за счет силы другой руки пациента или инструктора. Только в среднем через 1-2 месяца после перелома допускаются активные тренировочные упражнения. Профессиональным спортсменам тренироваться в полную силу разрешается не ранее, чем через 3 месяца, и только со специальными фиксаторами запястья.

В каждой конкретной ситуации сроки заживления запястья могут быть различными, что зависит от типа перелома, возраста пациента и многих других условий. В любом случае, перелом костей запястной зоны является серьезной травмой, которая, при отсутствии грамотной медицинской помощи, может стать причиной потери человеком трудоспособности.