Лимфаденит: симптомы, лечение 51367 0

Лимфаденит — симптомы и лечение

Что это такое? Лимфатическая система очень чувствительная к малейшим изменениям внутри человеческого организма. Это объясняется тем, что она является важной составляющей иммунитета человека.

При любом патологическом состоянии лимфатическая система может среагировать воспалением лимфатических узлов. В медицинской пpaктике такое явление называют лимфаденитом.

Лимфаденит может возникать как результат многих болезней, поэтому особенно важно провести правильную диагностику и определить очаг воспаления.

Причины возникновения лимфаденита

Лимфаденит — это болезнь, которая никогда не возникает сама по себе. Она является следствием другого заболевания. Возбудитель лимфаденита — различного рода микроорганизмы и бактерии.

Они проникают к лимфатическим узлам из какого-нибудь источника инфекции. Чаще всего речь идет о хроническом или остром гнойном воспалении. Как правило, источник инфекции находиться вблизи от лимфатического узла. В этом случае узлы значительно увеличиваются в размере, кожа краснеет и натягивается. При подобном состоянии есть риск разрыва лимфатического узла и попадания из него инфекции внутрь организма.

Лимфаденит может появляться и при вирусных заболеваниях и простуде (см. симптомы ОРВИ ). В этом случае он проходит без осложнений. Лимфатические узлы могут воспалятся сразу в нескольких местах, однако это воспаление несильное и имеет тенденцию к быстрому исчезновению сразу после выздоровления человека.

Еще одна распространенная причина появления лимфаденита — oнкoлoгические заболевания. Также воспаление лимфоузлов часто сопровождает СПИД, венерические болезни, туберкулез, саркоидоз.

Классификация

На сегодняшний день принято выделять несколько разновидностей лимфаденита в зависимости от критериев классификации. В первую очередь лимфаденит классифицируют по продолжительности болезни.

Согласно этому мнению существует три разновидности лимфаденита:

острый
хронический
рецидивирующий

Чаще всего острый лимфаденит возникает у людей с гнойными инфицированными ранами, или после хирургического вмешательства. Длится около 14 дней и протекает довольно тяжело. Хронический лимфаденит развивается как следствие длительной инфекции, аутоимунного процесса или paковой опухоли. А вот рецидивирующее воспаление — это, как правило, результат хронической инфекции, которую вовремя не вылечили.

Также лимфаденит классифицируют согласно природе его возникновения и хаpaктера воспалительного процесса. Таким методом выделяют серозный и гнойный лимфаденит.

Первый вариант развивается в результате действия вирусов, paковых опухолей, а второй возникает как следствие бактериальной инфекции. Кроме того, лимфаденит бывает неспецифическим и специфическим.

Неспецифический лимфаденит вызывают грибки или бактерии, которые содержатся в нормальной флоре человеческой кожи и слизистых оболочек. А вот специфический лимфаденит возникает в том случае, если инфекционный источник с микроорганизмами, не свойственными человеку, начинает бесконтрольно распространятся по организму.

Симптомы лимфаденита

Лимфаденит, в зависимости от вида, может протекать с различными симптомами. Так, неспецифический острый лимфаденит, который вызывают обычно стрептококки или стафилококки, начинается с довольно быстрого увеличения лимфатических узлов.

Они становятся плотными и болезненными. Боль носит резкий хаpaктер, она значительно усиливается, если надавить на узел пальцами. Если присутствует гнилостная форма, то при нажатие на узел появляется своеобразное похрустывание. Также больные отмечают слабость, повышение температуры, головную боль.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются также и лимфатические сосуды. При хроническом неспецифическом лимфадените боли гораздо менее выражены, температура, как правило, субфебрильная. Его особенностью является долгое течение болезни.

Специфический лимфаденит вызывают такие опасные болезни, как сифилис, туберкулез, чума. При этом виде воспаления лимфатических узлов отмечается довольно высокая температура, возможна лихорадка, наличие признаков интоксикации.

Лимфатические узлы увеличиваются постепенно, однако со временем они соединяются в своего рода конгломераты, разной величины и формы. Специфический лимфаденит чаще всего поражает шейные, подмышечные или подчелюстные узлы.

Диагностика

Лимфаденит довольно легко поддается диагностике. Как правило, врачу достаточно осмотра больного и тщательно изучения анамнеза. Очень важно определить источник той болезни, которая спровоцировала воспаление лимфатических узлов.

В некоторых случаях необходимы также дополнительные диагностические мероприятия. Особенно это актуально для хронического лимфаденита, когда его надо дифференцировать от таких заболеваний как саркоидоз, лейкоз, лимфогрануломатоз. При подобных состояниях показана пункционная биопсия лимфатического узла, а иногда и его иссечение его части. После взятия образца ткани проводят гистологический анализ.

Так как причиной специфического лимфаденита часто бывает туберкулез, то при подозрение на данную форму болезни, следует провести ряд специфических исследований. В частности, человеку предлагают сделать пробу Манту, а также пройти рентгенографию.

Кроме того, для диагностики лимфаденита используются и другие популярные методы: ультразвуковое исследование лимфатических сосудов, рентгеноконтрастная лимфография, КТ, МРТ.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика и лечение помогают избавиться от лимфаденита без каких-либо последствий, однако в редких случаях возможны осложнения разной степени тяжести.

Одно из самых тяжелых последствий — образование аденофлегмоны. В этом случае формируется инфильтрат без четко очерченных границ, относительно мягкий на ощупь. Кожа в поражённом месте становится красной, горячей на ощупь. Наличие аденофлегмоны в подавляющем большинстве случаев требует хирургического вмешательства и вскрытия данного новообразования.

Лимфаденит, особенно, если его не лечить, не только вызывает поражение местного хаpaктера, но и имеет системное влияние на организм человека.

Хроническое воспаление лимфатических узлов способствует дальнейшему распространению инфекции. В случае с oнкoлoгическими болезнями, оно, подобным образом содействует распространению paковых клеток. Таким образом, лечение лимфаденита и его источника являются взаимовыгодными процессами.

Лечение лимфаденита

Лечебная терапия при лимфадените направлена, в первую очередь, на уничтожения основного заболевания, которое в данном случае является первопричиной воспаления лимфатических узлов.

Для лечения лимфаденита в острой форме в обязательном порядке назначают курс антибактериальных препаратов. Также часто используют дезинтоксикационную терапию, назначают препараты для повышения иммунитета, витамины.

Если речь идет о неспецифическом остром лимфадените, осложненным гнойной инфекцией, то в этом случае может понадобится хирургическое вмешательства. Абсцессы или флегмоны вскрывают, удаляют весь гной, проводят санацию раны.

Профилактика

Профилактика лимфаденита заключается, в первую очередь, в том, чтобы тщательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на любые патологические процессы.

При самых незначительных симптомах и признаках болезни надо обязательно посетить врача и пройти нужную диагностику. Это позволит вовремя избавится от источника инфекции, вылечить вирусное заболевание, которые при благоприятных обстоятельствах могут приобретать хроническую форму и провоцировать воспаление лимфатических узлов.

Кроме того, для профилактики лимфаденита, особенно гнойного, большое значение имеет своевременная санация любых ран и других повреждений кожи, предупреждение потертостей кожи и пролежней.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас хаpaктерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к флебологу.

Лимфаденит — симптомы и лечение

Еще по теме

Удаление зуба и альвеолит лунки0 13.Янв
Анемия железодефицитная — симптомы и лечение0 21.Мар
Трихомониаз: особенности заражения и лечения0 05.Мар
Ревматоидный артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение0 20.Окт
Утечка цереброспинальной жидкости — симптомы и лечение
Гемангиомы позвоночника: что это такое и насколько опасно?
Варикозное расширение вен: симптомы, диагностика, лечение
Лечение гепатита С и его основные сложности0 15.Мар
Лечение paка матки в Израиле0 28.Окт
Гастрит и дуоденит

Лимфаденит — симптомы и лечение

Лимфаденит

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний. Возникает в результате поступления в них с лимфой болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, продуктов тканевого распада, мельчайших инородных тел и т. п. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

Причины лимфаденита

Возбудителями заболевания являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта. Лимфадениты могут быть негнойными и гнойными. По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим. Гнойно-воспалительный процесс может поражать один или несколько рядом лежащих лимфоузлов. При гнойном их расплавлении образуется обширный очаг нагноения в мягких тканях, называемый аденофлегмоной.

Симптомы лимфаденита

Больной ощущает следующие симптомы лимфаденита: сильную боль, из-за которой конечности он держит в вынужденном положении. Повышается температура, появляется отек. Если лимфаденит располагается поверхностно, то может наблюдаться гиперемия и повышение температуры местно. На поздней стадии заболевания проявляется озноб, флюктуация, лейкоцитоз. При этом первичный очаг инфекции уже значения не имеет. При острой неспецифической форме болезни проявляются следующие симптомы лимфаденита: заболевание начинается внезапно с болей в области увеличенных лимфоузлов на фоне слабости, недомогания, и сопровождается головными болями, а также повышением температуры тела. Нередко лимфаденит протекает одновременно с лимфангитом. При негнойном лимфадените общее состояние пациентов страдает мало.

Симптомы негнойного лимфаденита: узлы увеличены, плотные и болезненны при пальпации, подвижны; кожа над ними не изменена. При гнойной форме заболевания боль интенсивная, носит постоянный, пульсирующий хаpaктер. Лимфоузлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными. При аденофлегмоне над очагом поражения отмечается наличие покраснения кожи. Образуется плотная, без чётких границ опухоль с очагами размягчения. Другие симптомы гнойного лимфаденита: температура тела высокая, появляется озноб, сердцебиение, головная боль, выраженная слабость При гнилостной флегмоне на ощупь определяется «хруст снега» в очаге поражения. Гнойный лимфаденит может распространиться на глубокие клетчаточные прострaнcтва и привести к сепсису.

Читать еще: PLT в анализе крови: что это такое, расшифровка, норма и возможные отклонения

Лимфаденит подчелюстной

Лимфаденит подчелюстной – это наиболее распространенная форма данного недуга. Часто подчелюстная форма заболевания развивается при хроническом тонзиллите, застарелом кариесе или воспалительных заболеваниях десен. Симптомы воспаления появляются сначала не очень явно, постепенно нарастая. Под челюстью или под ухом ощущается боль, при пальпации узлов также ощущается боль. Узлы имеют резкие границы и на первой стадии процесса они двигаются под кожей. Узлы не мешают опускать и поднимать нижнюю челюсть. Через два – три дня под нижней челюстью обнаруживается явная припухлость, надавливание на которую причиняет боль. Постепенно опухоль разрастается на всю подчелюстную часть и вниз по шее к ключице. Кожа на опухшей области красная, растянутая и при ощупывании болит. На этой стадии опускать и поднимать нижнюю челюсть уже тяжелее.

Если осмотреть рот больного, то со стороны воспаления слизистая красная, припухшая и если надавить изнутри, это причиняет боль. Увеличивается температура тела до тридцати семи с половиной или тридцати восьми градусов по Цельсию. Пациент отказывается от еды и становится безучастным к тому, что происходит вокруг, сон его нарушен, поэтому днем он постоянно ощущает себя уставшим. Если на этой стадии развития заболевания устранить первоисточник инфекции, лимфаденит может излечиться. Но чаще всего такого не бывает. Боль усиливается, приобретает тянущий и стреляющий хаpaктер. Температура не падает и даже может увеличиваться еще. Кожа на проекции лимфоузла становится ярко-красной, потом бродовой и синеет.

Если кожа посинела, это говорит о постепенном выходе гноя в направлении кожи. Обнаружение флюктуации на этой стадии развития заболевания осложнено и почти никогда не получается. Гной не обилен. При диагностике и лечении необходимо отличать воспаление непосредственно узлов и воспаление тканей, находящихся рядом. Это может быть воспаление подъязычной области, подчелюстного ложа, абсцесс или околочелюстной инфильтрат. Также существует вероятность воспаления слюнных желез. Иногда очень сложно точно определить место воспаления. Лечение воспаления подчелюстных лимфатических узлов в самом начале процесса может быть сведено к излечению первичного очага инфекции. Кроме этого необходимо осуществлять все гигиенические меры и на пораженную область накладывать холодные примочки с жидкостью Бурова.

Лимфаденит паховый

В паховой области лимфаденит паховый начинается с увеличения лимфоузлов и болезненного ощущения в паховой зоне. Если возникает гнойный процесс, то боль усиливается, возникает уплотнение, поднимается температура тела и увеличивается отёк. Именно при увеличении лимфоузлов в паховой области отмечается резкая болезненность.

В некоторых случаях лимфаденит переходит на другие лимфатические узлы. При осложнениях гнойного лимфаденита начинает развиваться абсцесс, разъединяются стенки кровеносных сосудов и возможно кровотечение. Если начался лимфаденит паховый, то необходимо использовать тепло (кварц, синий цвет), накладывать повязки с мазью Вишневского, применение антибиотиков по назначению врача.

Шейный лимфаденит

Лимфаденит шейный это заболевание, проявляющее себя вследствие проникновения инфекции в шейный лимфатический узел, вызывающую воспаление, и, как следствие, увеличение поврежденного узла. По сути, воспалительный процесс, развившийся в одном или нескольких шейных лимфатических сосудах — это сигнал об уже произошедшем нарушении в защитной системе организма и образовании первичного очага инфекции, в результате которого был, затронут лимфатический узел.

Чаще всего причиной возникновения шейного лимфаденита могут послужить вирусно-респираторные заболевания, болезни горла и носа, воспалительные процессы, происходящие в зубах и челюсти, так как инфекция способна из основного места воспаления, например, при ангине, по лимфатическим путям достигнуть лимфатического узла. Иногда лимфаденит шейный является симптомом серьезного заболевания – туберкулеза, мононуклеоза, поэтому, в каждом индивидуальном случае необходимо определить причину, вызвавшую увеличение лимфатических узлов шеи, так как именно от определения причины, вызвавшей лимфаденит, зависит успех лечения.

Лимфаденит у детей

Острый лимфаденит у детей протекает бурно, с ярко выраженной общей реакцией и местными симптомами. Нарушения общего хаpaктера, являющиеся симптомами интоксикации, часто выступают на первый план. Это озноб, повышение температуры тела, недомогание, снижение аппетита, головная боль. Чем младше ребенок, тем более выражены клинические симптомы, в связи с чем родители чаще всего обращаются к педиатру. Хронический лимфаденит у детей является спутником длительно существующей хронической инфекции — одонтогенной (хронический периодонтит) или неодонтогенной (хронический тонзиллит, ринит, гайморит, отит и др.). По клиническому течению различают хронический гиперпластический лимфаденит и хронический в стадии обострения.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита зависит от стадии заболевания. Больные подлежат госпитализации. Начальные формы нуждаются в консервативной терапии: создание покоя, применение физиотерапевтических средств, противовоспалительными препаратами. Отчётливый положительный эффект оказывает местное охлаждение. Антибиотики необходимы. При лечении лимфаденита хронической неспецифической формы необходимо в первую очередь ликвидировать основную болезнь, которая стала источником данной формы лимфаденита. Лечение специфической формы заболевания проводится в зависимости от хаpaктера поражения лимфатических узлов, а также наличия в иных органах туберкулезных изменений. Гнойные формы воспаления лимфатических узлов подлежат только оперативному лечению: вскрытие и дренирование абсцессов, аденофлегмон. Дальнейшее лечение гнойного лимфаденита проводят по принципу лечения гнойных ран.

Первая помощь при лимфадените

Особое внимание должно уделяться санации первичных очагов гнойной инфекции, послуживших причиной развития лимфаденита. Не занимайтесь самолечением всяких там «прыщей», ранок, царапин. При увеличении «желёз» немедленно обратитесь к врачу, ибо это служит сигналом распространения инфекции по Вашему организму! Если же немедленно этого сделать не удаётся, то приложите к болезненному участку лёд, примите аспирин.

Лимфаденит

Лимфаденит – это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит хаpaктеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже — подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Причины лимфаденита

Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора — стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Классификация

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените хаpaктеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При нeблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, хаpaктеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, хаpaктеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом.

В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления — гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.

Читать еще: Метеоризм – причины и лечение у взрослых и детей, обзор препаратов

Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая хаpaктеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия, интоксикация.

Лимфаденит у детей протекает бурно с высокой температурой, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна. Возможными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе хаpaктеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту. Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного прострaнcтва. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при paковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Лечение лимфаденита

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Прогноз и профилактика

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

Лимфаденит — симптомы и лечение

Причины возникновения лимфаденита

Классификация

Согласно этому мнению существует три разновидности лимфаденита:

острый
хронический
рецидивирующий

Симптомы лимфаденита

Диагностика

Возможные осложнения

Лечение лимфаденита

Читать еще: Приступ радикулита: что делать и как правильно оказать первую помощь

Профилактика

К какому врачу обратиться для лечения?

Лимфаденит

Общие сведения. Лимфаденит – что это за болезнь?

Лимфаденит является воспалением лимфатических узлов. Это болезнь вторичного типа, она проявляется после возникшего воспаления в определенной области тела. В достаточно редких случаях диагностируется первичное гнойное воспаление лимфоузлов. Возбудителями данного заболевания являются стрептококки, а также ряд других патогенных микробов. Однако чаще всего имеет место смешанная флора. Болезнь возникает после того, как микроорганизмы, токсины, а также продукты распада тканей попадают с лимфой в лимфатические узлы. Проникновение может произойти сквозь повреждения на коже, слизистые оболочки, а также гематогенным путем.

Лимфаденит принято делить на гнойное, серозное, продуктивное воспаление. Если процесс воспаления распространится на другие ткани, то в итоге может развиться периаденит. Для данного состояния хаpaктерным симптомом является неподвижность узлов, в которых проходит воспаление, например, если у человека диагностирован шейный лимфаденит, то подобные явления отмечаются в области шеи. Лимфаденит может протекать в острой либо хронической форме. Течение острого лимфаденита происходит по-разному. Если гнойный очаг ликвидировать как можно раньше, то гиперемия после этого исчезнет, произойдет рассасывание экссудата, а после уменьшения лимфоузлов прекратится их болезненность.

В начале гнойного лимфаденита наблюдаются проявления катарально-гиперпластического лимфаденита, позже образуется гнойная инфильтрация узла и появляется несколько очагов. После их слияния лимфатический узел расплавляется. Если в гнойный процесс вовлекается его капсула и окружающие ткани, то в итоге развивается аденофлегмона. При развитии гнилостного лимфаденита лимфатические узлы поражаются гангренозным процессом.

Также существует классификация, основанная на делении по очагу воспалительного процесса (паховый лимфаденит, шейный лимфаденит). Одним из наиболее часто встречающихся видов данного заболевания является паховый лимфаденит.

Симптомы лимфаденита

Больной лимфаденитом ощущает следующие симптомы лимфаденита: сильную боль, из-за которой конечности он держит в вынужденном положении. Повышается температура, появляется отек. Если лимфаденит располагается поверхностно, то может наблюдаться гиперемия и повышение температуры местно. На поздней стадии заболевания проявляется озноб, флюктуация, лейкоцитоз. При этом первичный очаг инфекции уже значения не имеет.

Лимфаденит бывает как острый, так и хронический, различают также специфический и неспецифический лимфаденит. Лимфаденит неспецифический, как правило, провоцируют стафилококки, более редко возбудителями становятся стрептококки и другие гноеродные микробы. Очагами распространения болезни может стать гнойная рана, карбункул, фурункул, рожистое воспаление, остеомиелит, трофическая язва и другие образования. Также микробы могут проникнуть в лимфатический узел во время его ранения. В такой ситуации лимфаденит является первичным заболеванием.

Воспаление в лимфоузлах проявляется и развивается по общему типу. Если прогрессирует гнойный лимфаденит, воспалительные процессы могут спровоцировать деструктивные формы заболевания — абсцедирование и некроз, а гнилостная инфекция может вызвать ихорозный распад лимфатических узлов. Простой лимфаденит – это форма заболевания, при которой воспаление, как правило, не выходит дальше лимфатического узла. Если имеет место деструктивная форма лимфаденита, то воспаление может распространиться на ткани, расположенные рядом. Вследствие изменений в серозной ткани может возникнуть серозное воспаление либо гнойное воспаление с последующим образованием аденофлегмоны. Особенно серьезные симптомы лимфаденита проявляются при ихорозной форме болезни.

При острой неспецифической форме болезни проявляются следующие симптомы лимфаденита. Увеличиваются лимфатические узлы и проявляется болезненность, периодически появляется головная боль, слабость, ощущение недомогания, может повышаться температура тела. Достаточно часто при остром лимфадените проявляется воспаление лимфатических сосудов. Признаки острого лимфаденита зависят от формы заболевания и хаpaктера воспаления. В основном общее состояние больного при катаральном лимфадените особенно не нарушается. В качестве симптомов могут проявиться боли в зоне регионарных лимфоузлов. При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугублляться. Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль. Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Воспалительные процессы в лимфатических узлах отличаются продуктивным хаpaктером. В гнойную форму они переходят в достаточно редких случаях. Среди проявлений хронического неспецифического лимфаденита выделяются следующие симптомы: увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, болезненность в них ощущается слабая, они между собой не спаиваются. В таком состоянии лимфатические узлы пребывают достаточно долгий период времени, позже внутри разрастается соединительная ткань и они уменьшаются.

При туберкулезном лимфадените в качестве общего заболевания проявляется туберкулез. Лимфаденит у детей может проявляться как раз в период первичного туберкулеза. Микробактерии туберкулеза могут вызвать туберкулез периферических лимфатических узлов. Инфекция может распространяться разными способами. Так, она может проникнуть через миндалины. Чаще всего инфекция проникает лимфогематогенным путем, распространяясь из пораженных лимфатических узлов.

Если заболевание начинается остро, то у больного наблюдается резкий подъем температуры, появляются симптомы туберкулезной интоксикации, лимфатические узлы становятся больше, в них проявляются воспалительно-некротические изменения. В качестве особого признака туберкулезного лимфаденита, который выделяет его среди других форм, отмечают наличие периаденита. Очень редко появляются свищи. Чаще всего поражения проявляются на шейных, подчелюстных и подмышечных узлах. Хронический лимфаденит у детей иногда развивается параллельно с инфекционными болезнями — гайморитом, тонзиллитом, ринитом, периодонтитом. В самом начале развития лимфаденит у детей проявляется опухолью в местах расположения лимфоузлов. При надавливании на нее ребенок может почувствовать боль. А через несколько дней воспаление переходит на рядом расположенные ткани. Лимфатический узел становиться тяжело прощупываемым, ткани уплотняются. При наличии подобных симптомов следует сразу же обращаться к педиатру.

Диагностика лимфаденита

Чтобы поставить соответствующий диагноз, врач руководствуется клинической картиной, учитывая анамнестические сведения. Поверхностный лимфаденит (паховый, шейный лимфаденит) врач определяет достаточно легко. Более сложно диагностировать лимфаденит, осложнением которого является периаденит, а в воспалительный процесс вовлекается жировая ткань между мышцами, клетчаточные прострaнcтва средостения и забрюшинное прострaнcтво.

Чтобы установить дифференциальный диагноз, важно знать, где расположен первичный гнойно-воспалительный очаг. Важно дифференцировать хронический неспецифический лимфаденит с увеличением лимфатических узлов при иных инфекционных и других болезнях. В процессе распознавания лимфаденита хронического типа врач оценивает целый комплекс симптомов заболевания. Если постановка диагноза затруднена, то следует провести биопсию лимфатического узла либо удалить его для последующего гистологического исследования. Такое изучение материала очень много значит в процессе дифференциальной диагностики хронического лимфаденита и выявления метастазов злокачественных образований.

Диагноз «специфический лимфаденит» устанавливается по результатам комплексного обследования пациента. При этом учитывается контакт пациента с больными туберкулезом, его реакция на Туберкулин, наличие либо отсутствие туберкулезного поражения в легких и других органах.

Также установить правильный диагноз можно с помощью пункции пораженного лимфатического узла. С помощью рентгена можно определить образование в узлах кальцинатов, которые на рентгеновском снимке видны в виде плотных теней на шейных мягких тканях, под челюстью, в зоне подмышек и паха. Важна дифференциация туберкулезного лимфаденита с неспецифическим гнойным лимфаденитом, метастазами злокачественных образований, лимфагранулематозом.

При подозрении на паховый лимфаденит следует провести тщательное обследование ректальной области и пoлoвых органов, определить, каковым является состояние костей таза и бедер. Важно установить правильный диагноз, ведь в некоторых случаях паховый лимфаденит определяют как ущемленную грыжу.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита острой неспецифической формы назначается в зависимости от того, на какой стадии оно начинается. Если в наличии только начальные формы болезни, то лечение лимфаденита производится с помощью консервативных методов. Так, пораженный орган должен пребывать в состоянии покоя, в качестве лечения применяется УВЧ-терапия, терапия очага инфекции (то есть вскрытие абсцессов, вскрытие гнойных затеков), проводится также антибиотикотерапия.

При гнойных лимфаденитах применяется оперативный метод лечения: абсцессы вскрываются, из них удаляется гной, проводится дренаж ран. Все последующие мероприятия проводят такие же, как и в процессе лечения гнойных ран.

При лечении лимфаденита хронической неспецифической формы необходимо в первую очередь ликвидировать основную болезнь, которая стала источником данной формы лимфаденита. Лечение лимфаденита специфического проводится в зависимости от хаpaктера поражения лимфатических узлов, а также наличия в иных органах туберкулезных изменений. Если процесс активный, используются препараты первого ряда: тубазид, стрептомицин в комплексе с ПАСК или этионамидом, пиразинамидом, протионамид, этамбутолом. Процесс лечения длиться от 8 до 15 месяцев.

Также в узел с поражением вводится стрептомицин, на него накладываются повязки тубазидовой, тибоновой мазью и стрептомицином. Если гнойный процесс ярко выражен, то для лечения используют антибиотики с широким спектром действия.