Почему инсулин вводят внутривенно, а не в виде таблеток?

Почему инсулин необходимо вводить иглой подкожно, а нельзя принимать просто в виде таблетки?

Инсулин представляет собой полипептидный белок, который распадается под воздействием ферментов пищеварительной системы до одиночного пептида – получается, что достигнув тонкого кишечника, где инсулин должен всасываться, он уже не может полноценно функционировать и снижать уровень сахара крови.

Молекула инсулина может разрушиться в процессе пищеварения, поэтому инсулин должен назначаться в инъекционной форме.

Кроме химических причин, есть и другие, в большей степени связанные с качеством управления сахарным диабетом.

Почему инъекции лучше?

Уровень глюкозы крови подвержен значительным изменениям в течение дня.

Пища, физическая нагрузка, стресс, болезнь, даже время суток и т.д. — все это влияет на уровень глюкозы крови. Если бы эти воздействия не были значимыми, не было бы необходимости в мониторировании глюкозы крови несколько раз в день.

Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза, как источник энергии, попала в клетки, а ее уровень в крови остался стабильным, поэтому инсулин должен достигнуть кровотока в неизмененном виде.

Он вводится в подкожно-жировую клетчатку, затем в течение определенного времени всасывается в кровь без изменения своих свойств. Инсулин не следует вводить непосредственно в мышцу или в сосуды (вены или артерии), так как это может значительно увеличить скорость его действия и привести к развитию гипогликемии (низкого уровня глюкозы урови).

От того как быстро происходит всасывание инсулина, также зависит и его функция.

Препараты инсулина бывают: ультpaкороткого, короткого, промежуточного, длительного действия и смешанные. Каждый из них всасывается и действует в пределах разных временных рамок, компенсируя различные потребности организма в глюкозе.

Возможные альтернативы

Во всем мире активно проводятся исследования по разработке альтернативных способов доставки инсулина.

Одним из наиболее перспективных является ингаляционный способ. В 2006 году был представлен ингаляционный препарат инсулина Exubera, просуществовавший на фармацевтическом рынке около года, однако, по некоторым причинам (несоответствие затрат на производство и регистрацию препарата, недостоверные сведения о заболеваемости paком легких) он был снят с продаж производителем. Продукт был чрезвычайно дорогим (в 4 раза дороже инъекционного) и не сопоставим с инъекционным инсулином по эффективности.

Еще один препарат, одобренный FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США), называется Afrezza. В настоящее время продолжают проводиться различные клинические испытания по оценке безопасности и эффективности этого препарата. На данном этапе, в клинических испытаниях были зарегистрированы такие побочные эффекты как, гипогликемия, першение и боль в горле, а также ухудшение течения хронического бронхита и бронхиальной астмы. Но, наука не стоит на месте и постоянно движется вперед, будем следить за самыми новыми и интересными разработками в сфере систем доставки инсулина.

Почему инсулин вводится подкожно и не принимается в таблетках?

Ежедневные инъекции инсулина — необратимость при инсулинозависимой форме сахарного диабета. Этой неприятной процедуры никак не избежать. Более того, уколы приходится делать по несколько раз в день. Поэтому часто пациенты задают закономерный вопрос: почему инсулин не выпускается в таблетках?

К сожалению, выпускать инсулин в форме таблеток невозможно. Точнее такое лекарство было бы бесполезным. Инсулин — это полипептидный белок. При попадании в пищеварительную систему под воздействием желудочного сока и других ферментов он сначала расщепляется до одиночных пептидов. На пути до тонкого кишечника до 70-90% белка полностью разрушается. После всасывания в кровь гормон уже не может выполнять свое прямое назначение — помогать клеткам усваивать сахар.

Единственный (пока!) эффективный способ управлять диабетом — подкожные инъекции инсулина.

Почему инсулин вводят именно под кожу?

Уровень сахара в крови меняется буквально по часам. Эмоциональные или физические нагрузки, перекусы… уровень глюкозы может измениться даже в зависимости от того, сейчас вечер, ночь или утро.

Но у людей с диабетом поджелудочная не выpaбатывает инсулин, чтобы компенсировать скачки глюкозы. Поэтому гормон нужно вводить по времени. Ведь главная цель инъекций — поддерживать стабильный уровень сахара и своевременно обеспечить клетки необходимой энергией путем усвоения углеводов.

Инсулин вводится только в подкожную жировую клетчатку. Здесь всасывание гормона всегда стабильное, поэтому намного легче управлять гликемическими кривыми. При инъекции в мышцу лекарство всасывается намного быстрее. Процесс усвоения сложно контролировать, поскольку он зависит от многих факторов, в том числе и физических нагрузок.

Недопустимо введение инсулина в сосуды (артерии или вены). Инсулин всасывается и начинает действовать в крови намного быстрее, чем поступает глюкоза из пищеварительного тpaкта. Итог — опасная гипогликемия, которая может спровоцировать головокружение, потерю сознания.

Обратите внимание! Чтобы более точно контролировать диабет и уровень сахара, выпускается инсулин разных типов: ультpaкороткого, короткого, промежуточного и длительного действия. Каждый из них всасывается с разной скоростью, благодаря чему можно более точно компенсировать сахар в зависимости от времени суток и вида принимаемой пищи.

Альтернативные способы приема инсулина

Да, сейчас активно ведутся исследования по созданию нового способа введения инсулина. В 2006 году был представлен ингаляционный способ. Препарат выпущен на рынок под названием Exubera. Позже появился ингаляционный инсулин Afrezza, который был одобрен FDA.

К сожалению, методика просуществовала всего несколько лет. Лекарство обладало более низкой эффективностью по сравнению с инъекциями при цене выше в 4 раза за одну дозу. Вторая причина — побочные действия. У пациентов возникало першение в горле, обострялся хронический бронхит. Также были зафиксированы случаи paка легких, хотя связь с приемом ингаляционного инсулина не установили.

Но исследования ведутся дальше, созданы первые прототипы таблеток с инсулином, а также ведутся попытки создать искусственную поджелудочную железу.

Почему инсулин вводят внутривенно, а не в виде таблеток?

Инсулинотерапия является основой лечения сахарного диабета 1 типа. Только инсулин способен эффективно понижать уровень сахара в крови и тем самым предотвращать развитие опаснейших диабетических синдромов, таких как ухудшение зрения, поражение конечностей, развитие патологий сердца, почек и системы пищеварения.

Больные диабетом знают, что вводить инсулин необходимо подкожно, поскольку в этом случае препарат попадает в подкожную клетчатку, откуда постепенно впитывается в кровь. Это помогает лучше контролировать понижение уровня сахара в крови и не допускать его резкого падения.

Читать еще: Высокая температура понос у грудничка

Однако иногда возникают ситуации, когда подкожной инъекции инсулина может оказаться недостаточно для лечения больного и тогда данный препарат вводится в организм внутривенно, с помощью укола или капельницы.

Такую лечебную терапию необходимо проводить с большой осторожностью, так как она способствует пpaктически мгновенному повышению уровня инсулина и быстрому понижению концентрации глюкозы, что может стать причиной тяжелой гипогликемии.

Поэтому прежде чем включить внутривенное введение инсулина в свою лечебную терапию необходимо уточнить, когда подобное применение препарата оправдано и к каким положительным и отрицательным результатом оно может привести.

Когда инсулин вводят внутривенно

Как уже говорилось выше, вводить инсулин в вену может быть небезопасно для больного, поэтому использовать внутривенные инъекции препарата нужно лишь в крайнем случае.

Чаще всего внутривенное введение инсулина проводится по медицинским показаниям для лечения осложнений, а именно:

Тяжелая гипергликемия и гипергликемическая кома;
Кетоацидоз и кетоацидотическая кома;
Гиперосмолярная кома;

Иногда больной сам решает перейти от подкожных инъекций к внутривенным. Как правило, для этого существует несколько основных причин:

Стремление ускорить действие препарата;
Желание уменьшить дозу инсулина;
Случайное попадание в вену во время укола.

Как отмечают эндокринологи, пpaктически каждый больной диабетом хотя бы раз вводил инсулиновые препараты внутривенно, но большинство врачей предостерегают своих пациентов от подобного шага.

Во-первых, потому что многие инсулины предназначены именно для подкожного или внутримышечного введения. Это в особенности касается препаратов, выпускаемых в виде суспензии, которые категорически запрещается вводить в вену.

Во-вторых, не все больные диабетом способны своевременно заметить признаки развивающейся гипогликемии, что в большей степени относится к больным, страдающим от диабета достаточно продолжительное время.

Дело в том, что из-за частых колебаний уровня сахара в крови диабетики с большим стажем перестают различать симптомы низкого и высокого сахара до тех пор, пока его состояние не станет критическим.

В этом случае человек может потерять сознание и впасть в кому, которая без своевременной медицинской помощи приведёт к cмepти.

Инсулин внутривенно для лечения гипергликемии

Всем больным сахарным диабетом хорошо известно, что такое гипергликемия. Данное осложнение может развиться в следствии нарушения диеты, неправильно рассчитанной дозы инсулина, случайного пропуска инъекции, сильного стресса, вирусной инфекции и многих других факторов.

Гипергликемия обычно развивается постепенно, вначале проявляясь следующими хаpaктерными симптомами:

Сильная слабость;
Боль в голове;
Постоянная жажда;
Обильное мочеиспускание;
Нарушение зрения;
Сухость в ротовой полости;
Кожный зуд.

На данном этапе развития осложнения для улучшения состояния больного достаточно сделать несколько подкожных уколов короткого инсулина, которые помогут снизить уровень сахара в крови до нормальной отметки.

Однако дальнейшее повышение концентрации глюкозы в организме может вызвать развитие крайне опасного состояния – кетоацидоза. Для него хаpaктерно накопление в крови ацетоновых кислот, которые могут вызвать тяжелое обезвоживание организма и стать причиной серьезных нарушений в работе сердца и почек.

Определить наличие у больного кетоацидоза можно по сильно выраженному ацетоновому запаху изо рта. Если он присутствует, то это означает, что уровень сахара в крови больного поднялся выше 20 ммоль/л, что требует немедленной медицинской помощи.

В такой ситуации обычной подкожной инъекции инсулина может оказаться недостаточно для понижения сахара в крови. В столь высокой концентрации глюкозы помочь пациенту может только внутривенное введение инсулинового препарата.

При этом важно правильно рассчитать дозировку, так как вводя инсулин внутривенно следует использовать меньшее количество препарата. Точная доза инсулина зависит от уровня сахара в крови. К примеру, у больных, находящихся на грани гиперосмолярной комы при сахарном диабете уровень глюкозы может превышать 50 ммоль/л.

В таком состоянии кровь больного настолько насыщена глюкозой, что теряет свои обычные свойства, становясь густой и вязкой. Это крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы, и представляет реальную угрозу для жизни больного.

Чтобы вывести пациента из этого состояния уже недостаточно просто ввести инсулин внутривенно. Для этого требуется продолжительное вливания препарата в организм больного капельным путем. Капельница с инсулином – это первая помощь при тяжелых случаях гипергликемии.

Инсулиновые капельницы применяются только в ходе лечения больного в условиях стационара, так как требует большого опыта и знаний. Использовать их в домашних условиях категорически запрещается из-за высокой угрозы развития гипогликемии.

Другие случаи введения инсулина внутривенно

Иногда больные диабетом вводят инсулин в вену, чтобы усилить и ускорить действие препарата. Каждый диабетик знает, что любое повышение сахара в крови вызывает необратимые последствия в его организме, разрушая кровеносные сосуды и нервные волокна.

Поэтому многие люди, страдающие от диабета, стремятся как можно скорее понизить высокий уровень глюкозы и тем самым минимизировать ее вред для организма. Однако огромный риск развития гипогликемии сводит на нет возможную пользу такого лечения, ведь низкий сахар в крови не менее опасен, чем высокий.

Поэтому при повышении сахара в крови следует ввести подкожно обычную для себя дозу короткого инсулина. Такой метод борьбы с высоким сахаром является наиболее эффективным и безопасным. Если одной инъекции оказалось недостаточно для понижения глюкозы, то через некоторое время можно сделать дополнительный укол.

Еще одной причиной, по которой диабетик может захотеть сменить подкожные инъекции инсулина на внутривенные – это желание снизить расходы препарата. Любой человек, больной диабетом, знает, что инсулин является довольно дорогостоящим средством. И даже при относительно невысокой ежедневной дозировки препарата его расход достаточно велик.

Особенно большие денежные траты несут больные, применяющие инсулиновую помпу. Тогда как при внутривенном введение препарата инсулина требуется в несколько раз меньше, чем при подкожном. Это, безусловно, огромный плюс такого метода лечения.

Однако при внутривенной инъекции инсулина весь объем препарата стразу попадает в кровь, что вызывает резкое падения уровня глюкозы. Тогда как при подкожном введение инсулина, он медленно всасывается в кровь из подкожной клетчатки, постепенно понижая сахар в крови.

Такое лечение диабета более полезно для больного, так как представляет собой наиболее точную имитацию процесса, происходящего в организме здорового человека. Слишком резкое понижение уровня глюкозы вызывает в организме шок и может стать причиной опасных последствий.

Читать еще: Диарея

Слишком частые приступы гипогликемии, которые неминуемы при внутривенном введении инсулина, могут вызвать нарушения в работе головного мозга и стать причиной психических расстройств. Поэтому вводить инсулин в вену нужно лишь в редких случаях, например, при чрезмерно высоком уровне сахара.

Но иногда введение инсулина в вену может произойти непреднамеренно, если больной случайно попал в вену во время укола. Такие случаи особенно распространены, если больной делает уколы не в живот, а в бедра. Определить это довольно просто: после укола в вену на поверхности кожи всегда выступает венозная кровь, которая имеет более темный цвет, по сравнению с капиллярной.

В этом случае необходимо немедленно принять таблетки глюкозы, съесть ложку меда или выпить сладкий сок. Это поможет предотвратить слишком сильное падение сахара в крови и защитит больного от гипогликемии.

О технике введения инсулина расскажет эксперт в видео в этой статье.

Внутривенное введение инсулина

Инсулин — белок, выpaбатываемый организмом, который необходим для расщепления углеводов и общих обменных процессов. Внутривенное введение инсулина показано в случае, когда поджелудочная железа не выделяет инсулин в достаточных количествах или же не производит вовсе. Такой способ применения инсулиносодержащих препаратов имеет свои плюсы и недостатки, с которыми должен быть ознакомлен больной, требующий ежедневных доз специфического гормона.

Почему внутривенно?

Обычно люди, больные диабетом, предпочитают подкожное введение, но потом переходят к внутривенному методу. Причина в том, что у внутривенного метода есть ряд преимуществ над подкожным. Так, доза при подкожной инъекции составляет 16—30 МЕ, когда при внутривенном введении используется препарата в 2—3 раза меньше. Также, когда препарат попадает на прямую в кровь, его действие ускоряется в разы, и результат можно наблюдать уже через несколько секунд. Ко всему прочему, во время подкожной инъекции есть шанс попадания в вену, это вызовет передозировку инсулина.

Как проводится процедypa введения инсулина внутривенно?

Процедypa внутривенного введения, более сложная для больного, нежели подкожная. В первую очередь это хаpaктеризуется приготовлениями для процедуры. Для внутримышечного введения необходимо всего иметь шприц-ручку. Это очень удобное приспособление, в нем возможно измерение необходимой дозировки, шанс на неудачную инъекцию уменьшается в разы. Для того чтобы вводить инсулин внутривенно, необходим шприц со специальной иглой, и более строгие условия.

Можно вводить через педиатрическую бюретку, подключенную к капельнице. Понадобится 50 мл инсулина, растворенного в 500 мл физиологического раствора. Пропустите первые 50 мл до адаптера, это предотвратит адсорбцию при введении. Важно соблюдать такие правила:

Для внутривенного введения подойдет препарат Хумулин Р.

Для подобной процедуры необходим только нейтральный инсулин — «Новорапид», «Хумулин Р»;
Нельзя смешивать инсулин с другими лекарственными средствами;
Не используйте раствор с кислотностью, близкой к инсулиновой (pH 5.4) ;
Всегда нужно проверять капельницу на чистоту, недопустим осадок.

Вернуться к оглавлению

Минусы метода

Диабетики знают, что повышение уровня сахара в крови влечет за собой плохие последствия, при которых повреждаются ткани сосудов, разрушаются нервные волокна. Чем дольше остается в крови сахар, тем больше повреждений он успеет сделать. Вот почему многие больные предпочитают внутривенное введение. Когда в кровь попадает инсулин, он мгновенно расщепляет сахар, что вовсе не отвечает природному процессу. Нужно понимать, что сахар опасен не только в больших количествах, но и в малых. При данной процедуре уровень сахара падает моментально, что может вызвать шок у организма. Поэтому лучшим будет сделать подкожный укол, а затем в случае необходимости еще один.

Внутривенное введение необходимо для быстрого понижения уровня сахара, его используют при экстренных случаях, когда нужно понизить уровень сахара в короткий промежуток времени. Такой метод наносит большой вред организму, потому что непохож на природный процесс. При этом приступы гипогликемии происходят намного чаще. Слишком частые приступы гипогликемии могут привести к плохим последствиям.

При приступе гипогликемии необходимо употребить глюкозные таблетки или что-нибудь сладкое.

Какие достоинства?

В первую очередь преимущества внутривенного метода над подкожным — это скорость действия препарата. При попадании в вену действие мгновенное. Еще одна существенная причина перехода на внутривенные инъекции — это стоимость препарата. Диабетики знают, что стоимость препарата, несмотря на его ежедневную дозу, достаточно велика. Благодаря внутривенным инъекциям количество препарата получается снизить, соответственно расход ежедневной дозы будет меньшим. Однако противопоказано самостоятельно принимать решение о способе введения инсулиносодержащего препарата. Это делает доктор, учитывая состояние пациента и все возможные последствия.

Почему инсулин вводят внутривенно

Инсулин для лечения сахарного диабета вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно (внутривенно вводят только инсулины короткого действия и только при диабетической прекоме и коме). Наиболее оптимальным способом инсулинотерапии в клинической пpaктике является подкожное введение.

Скорость всасывания инсулина и начало эффекта зависят от ряда факторов: типа инсулина, места инъекции, количества вводимого инсулина и др. Быстрее всего инсулин поступает в кровь из подкожной клетчатки передней брюшной стенки, медленнее — из области плеча, передней поверхности бедра и ещё медленнее — из ягoдицы. Это связано со степенью кровоснабжения подкожной жировой клетчатки перечисленных областей.

Инсулин важно вводить правильно! Зачастую возможность компенсации сахарного диабета зависит не только соблюдения определённого образа жизни или адекватной дозы лекарств, но и от правильной техники выполнения инъекции инсулина. Поэтому, прежде чем увеличивать дозу инсулина при плохом ответе, следует выяснить, владеет ли пациент правильной техникой инъекций.

Типичные ошибки

Инсулин вводится в недопустимый участок тела.

Существует всего 4 зоны для подкожных инъекций инсулина: живот, плечо, бедро и кожная складка в верхне-наружной части ягoдицы. Кроме того, нельзя вводить инсулин в участки, где есть рубцы, уплотнения или признаки воспаления.

Инъекция инсулина осуществляется внутримышечно или внутрикожно.

Инсулин необходимо вводить строго подкожно. Перед инъекцией кожа берётся в складку и не отпускается до конца введения инсулина (иначе игла может продвинуться вглубь до мышечных тканей). Иглу целесообразно вводить не перпендикулярно вниз, а под наклоном от 45 до 60 градусов к коже. Закончив введение инсулина, место инъекции прижимают, но не массируют (если есть желание массировать, то тогда делать это надо после каждой инъекции).

Читать еще: Салат «Щетка» для похудения и очищения кишечника

Ошибочный набор дозы инсулина.

Необходимо использовать специальные инсулиновые шприцы и обращать внимание на флакон. Флакон может содержать в 1 мл 40 ЕД инсулина (U-40) или 100 ЕД (U-100). Маркировка на инсулиновом шприце должна указывать для инсулина какой концентрации он предназначен. Если вводить инсулин не тем шприцем, то доза инсулина будет либо слишком большой или слишком маленькой.

Применение инсулина с истёкшим сроком годности.

Введение холодного инсулина.

Перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру, так как холодный инсулин всасывается медленнее. Тот флакон с инсулином, который используется сейчас, можно хранить и при комнатной температуре в тёмной упаковке (от воздействия солнечных лучей инсулин разрушается) обычно до 3 месяцев. В холодильнике следует хранить только запас инсулина.

Инсулин разрушается под воздействием спирта.

После обработки кожи спиртосодержащим антисептиком необходимо выждать определённое время для полного испарения спирта. Но если пациент соблюдает правила гигиенического ухода за кожей, то использование спирта для обработки места инъекции не обязательно.

Инсулин вытекает из места инъекции и в организм попадает не вся планируемая доза инсулина.

Данная ошибка обычно встречается, если игла вводится перпендикулярно. Важно вводить иглу под наклоном и не вытаскивать её сразу после инъекции, а подождать 5-10 секунд после введения препарата.

Отсутствует смена мест инъекций в пределах одного и того же участка тела.

В результате быстро образуются постинъекционные инфильтраты и, если игла попадает в такое уплотнение, то всасывание инсулина существенно замедляется. Между двумя проколами необходимо оставлять расстояние не менее 1 см, а инъекции следует распределять по всей зоне равномерно. Например, по всей поверхности живота, включая его боковые части.

Самовольное смешивание инсулинов короткого и пролонгированного действия (или введение одним шприцем двух разных инсулинов).

Не все инсулины пролонгированного действия можно смешивать с коротким инсулином! Смотри описание лекарственного средства. Если это допустимо, то инсулин короткого действия набирают в шприц первым. Также нельзя допускать попадания инсулина длительного действия во флакон с инсулином короткого действия и наоборот.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Почему внутривенно?

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже paковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Как проводится процедypa введения инсулина внутривенно?

Минусы метода

При приступе гипогликемии необходимо употребить глюкозные таблетки или что-нибудь сладкое.

Какие достоинства?

5 июня Что порешать по физике

30 мая Решения вчерашних ЕГЭ по математике

Почему больным сахарным диабетом препарат инсулина назначают в виде инъекций, а не в виде микстуры, таблеток или капсул?

1. Инсулин — гормон белковой природы;

2. Его назначают в виде инъекций, так как, попав в пищева-рительный тpaкт, белок необратимо денатурирует (расщепляется, гидролизуется) под воздействием ферментов желудочного и панкреатического соков и утратит своё действие.