Ротавирусная инфекция у детей

Грамотное лечение ротавирусной инфекции у детей: первая помощь и схема лечения в домашних условиях

Чтобы помочь ребенку в борьбе с ротавирусом, необходимо соблюдать клинические рекомендации, разработанные врачебным сообществом. В эти рекомендации включены правила и тактика лечения для устранения симптомов болезни и восстановления баланса в организме после перенесенной инфекции. Лечение ротавируса – симптоматическое. Болезнь имеет благоприятный прогноз при соблюдении предписаний лечащего врача.

Первая помощь

Ротавирус (его также называют кишечный грипп) у детей проявляется достаточно часто. «Вызревает» болезнь в течение 1-4 дней, а первые признаки её могут возникнуть уже через сутки после заражения.

Стандартное течение болезни начинается с:

резкого повышения температуры;
рвоты;
жидкого стула;
избыточного газообразования.

Таким образом, решая, что делать при подозрении на инфекцию, стоит, прежде всего, обратить внимание на самые яркие симптомы и начинать с симптоматического лечения.

Как быстро вылечить малыша

Лечение ротовирусной инфекции у детей, если она не сопровождается осложнениями вроде непрекращающейся рвоты или экстремально высокой температуры, проходит по стандартизированной схеме согласно клиническим рекомендациям оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией.

Температуру лучше снижать свечами, так как таблетки могут не успеть усвоиться из-за рвоты. На прогулки с малышом можно выходить, но лишь в том случае, если температура тела нормализовалась.

Это правило не касается лечебного питья, а именно того, которое восстанавливает водный баланс (например, «Регидрона») и не позволяет организму обезводиться.

Основные видимые проблемы у ребёнка – водянистый стул и частые позывы к oпopoжнению кишечника. В данной ситуации организм теряет много жидкости. Поэтому для восполнения её жизненно необходимо поить ребёнка. Подходящим напитком будет чай с лимоном или ягодный морс.

Привести в порядок пищеварение можно, приняв разрешённые по возрасту препараты:

активированный уголь,
«Смекту» или ее аналоги.

Как лечить ротавирус

Ротавирусу наиболее подвержены дети с 1 до 3 лет. Сколько дней лечится заболевание зависит от многих факторов:

возраста,
условий заражения,
времени обнаружения,
состояния иммунитета и др.

Средняя продолжительность болезни – до 7 суток. В более старшем возрасте в организме ребёнка выpaбатываются антитела, которые значительно сокращают срок болезни и облегчают её течение.

Специфическая терапия, как правило, не применяется, но основные проявления болезни устранять придётся.

Борьба с обезвоживанием

Одна из основных проблем при ротавирусе – обезвоживание организма. Большое количество жидкости и питательных веществ теряется либо не поступает в организм при поносе, рвоте, усиленном потоотделении, высокой температуре, отказе от еды.

Поэтому необходимо организовать регулярное поступление жидкости в организм для восполнения его потребностей, а также для скорейшего вымывания и выведения через почки токсинов. Объём потрeбляемой жидкости регулируется в зависимости от возраста малыша.

Схема лечения обезвоживания по возрастам (от 1 года до 4 лет – 5 лет)

До года следует дать кофейную ложечку воды. Если она усвоилась, повторять процедуру каждые 10-20 минут.

С года до 3 лет начинать можно с чайной ложки, и если всё в порядке – увеличить дозу до десертной.

В 4 года и 5 лет дети могут самостоятельно пить воду из кружки небольшими глотками, если их при этом не тошнит.

Существуют специальные препараты для регидратирования:

Регидрон,
Оралит,
Нормагидрон,
Гидровит,
Хумана электролит.

Они выпускаются в порошках. 1 пакетик такого средства растворяют в литре воды и дают детям согласно указанной дозировке.

При недоступности лечения данными порошками, можно использовать:

тёплую питьевую воду,
лёгкий компот из сухофруктов,
чай из цветков ромашки,
рисовый отвар.

В случае отторжения организмом выпитой жидкости, необходимо вести ребёнка в больницу, где малышу поставят капельницу во избежание обезвоживания.

Снижение температуры

Высокая температура – признак активной борьбы организма с инфекцией. Но если она достигает значения 38,6 градусов и выше, придётся её снижать – перегрев может вызвать судороги.

Наиболее эффективные детские жаропонижающие:

сироп с ибупрофеном (употрeбляется по определённой дозировке согласно возрасту и назначениям врача) ;
свечи ректальные («Цефекон» или «Эффералган»). Их ставят каждые 2 часа.

Болевой синдром в кишечнике следует снимать спазмолитиками. Универсальным средством считается «Но-шпа». Применять его можно согласно возрастной дозировке.

Врач также может назначить ребенку блокатор рецепторов кишечника «Рибал». Он уменьшает рвотные позывы и походит для снятия спазмов в желудочно-кишечном тpaкте. Детям с 6 лет следует давать его в таблетках, по 1 трижды в день. Для детей с 2 до 6 лет подойдёт сироп. Суточная дозировка составляет 30-60 мл и распределяется на 3 приёма.

Выведение токсинов

Борьба с токсинами, поражающими внутренние органы при ротавирусной инфекции, это важная часть лечения. Проводить её нужно с помощью энтеросорбентов.

Для выведения токсинов врач может порекомендовать:

Смекту;
активированный или белый уголь;
Энтеросгель.

Главное – соблюдать дозировку и не допускать совпадения по времени приёма энтеросорбентов со спазмолитиками и жаропонижающими средствами.

Рацион питания больного ребёнка должен быть диетическим. Молочные, мясные, жирные, жареные, острые и кислые продукты следует из него исключить.

В качестве поддерживающего силы питания подойдут:

жидкая рисовая каша,
картофельное пюре на воде,
нежирный куриный бульон,
сухари, хлебные палочки, сушки, бананы (в качестве десерта),
морсы, кисели, компот из сухофруктов с небольшим количеством сахара (из питья).

Нормализация пищеварения

В процессе заболевания организм лишается пищеварительных ферментов. Поэтому через два дня после начала болезни следует приступить к приёму препаратов, нормализующих пищеварение:

Кишечную микрофлору хорошо восстанавливать пробиотиками – препаратами с бифидобактериями:

Бифидумбактурин,
Аципол,
Линекс и им подобные.

Их принимают, начиная с третьего дня болезни.

Противовирусная защита от ротавируса

Стоит ли к ней прибегать при отсутствии специализированных препаратов для ротавируса – решает только врач. Поддержку иммунитету могут оказать следующие препараты:

Таким образом, противовирусное лечение должно проводиться комплексно:

Сначала справляемся с симптомами.
Затем выводим токсины.
Организуем диетическое питание.
Нормализуем пищеварение.
Поддерживаем иммунитет.

Антибиотики

Иногда при лечении ротавируса врачи прописывают антибиотики, диагностируя неопознанную острую кишечную инфекцию. Но особого эффекта от них не будет, поскольку заболевание имеет вирусную, а не бактериальную природу.

Смысл в применении антибиотиков будет при:

наличии крови в стуле,
подозрении на холеру,
длительном поносе с лямблиями в кале.

В остальных случаях назначение антибиотиков является, скорее, перестраховкой, нежели полноценным лечением.

Как вылечить в домашних условиях

Чаще всего детей от ротавируса лечат дома. Но иногда приходится обращаться в стационар. На самом деле, отличий у этих видов лечения немного – и в одном, и в другом случаях необходимо:

обеспечить организм достаточным количеством жидкости,
стабилизировать температуру тела,
выбрать лечебный режим питания,
обеспечить укрепление организма.

Основное отличие стационара – туда обращаются в сложных ситуациях, например, при непрекращающейся рвоте и поносе, когда обезвоживание организма ребёнка становится критическим. Ещё одно отличие – дома в дополнение к медикаментам иногда используют народные средства.

Народные средства

Применять народные средства следует исключительно:

в комплексе с медикаментами,
после консультации с врачом,
при отсутствии у ребенка аллергии на компоненты средства.

Ягоды сушёной черники обладают противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Для ЖКТ будет полезен черничный компот – он поможет быстрее вывести токсины из организма.

Вода на основе семян укропа помогает справляться с кишечными коликами. Чайная ложка семян настаивается в стакане кипятка. Для детей старше 2 лет можно давать по 500 грамм настоя раз в 2 часа.

Малина поможет снизить температуру. Можно заваривать чай из малиновых листьев – столовая ложка средства на стакан кипятка. Из малинового варенья можно сделать морс и пить 1-3 раза в день. Снять жар можно и водными обтираниями (без спирта).

Чем лечить на море

На курорте ротавирус можно подхватить от больного или носителя при приёме пищи. Особенно быстро болезнь распространяется в детских коллективах. Защититься от заражения очень сложно – ведь даже соблюдение правил личной гигиены может не помочь.

На море лечение инфекции не будет отличаться от лечения дома. Поскольку инфекция является острой, то медицинская страховка покроет затраты и принимающая сторона будет обязана обеспечить малышу квалифицированную помощь.

Тем не менее, следует заранее позаботиться о помощи ребенку и максимально обезопасить себя от «знакомства» с болезнью, соблюдая следующие правила:

Взять с собой в аптечку энтеросорбенты, жаропонижающие, противовирусные препараты, чтобы быстрее можно было оказать помощь.
Не покупать еду у пляжных продавцов – они могут быть переносчиками ротавируса.
Стараться реже питаться в заведениях общепита. По возможности лучше самостоятельно готовить для себя еду.
Тщательно мыть купленные продукты перед едой.
Мыть руки перед едой.
Кипятить воду и молоко для питья. Использовать бутилированую, а не крановую воду.
Периодически мыть игрушки.
Всегда иметь с собой дезинфицирующие салфетки и гели.
При возможности выбора одноразовой или многоразовой посуды в местах общепита лучше отдать предпочтение одноразовой посуде.

Как помочь ребенку: советует Комаровский

Ни в коем случае не допускать обезвоживания организма. От этого может страдать не только пищеварительная, но и нервная система, а также нарушаться работа лёгких.
Если ребёнок не хочет пить, раствор нужно закапывать в рот обычным одноразовым шприцем.
Первое заражение (с 6 месяцев до 2 лет) – это тяжёлая кишечная инфекция.
Диагноз можно поставить лишь в лабораторных условиях, поэтому тактика лечения водянистого кала всегда будет одинакова.
Не следует насильно кормить ребёнка при болезни. 1 день голодания не принесёт cмepтельного вреда организму.
В аптечке дома должны всегда находиться средства для перopaльной регидратации. Если их нет, можно приготовить и самостоятельно – в литре воды растворить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды.
Вакцинация – единственный эффективный способ профилактики. защищает на 80% от болезни и на 90-95% от её тяжёлых форм.
Прививаться стоит в возрасте от 1,5 до 8 месяцев. Позднее у ребёнка в организме антитела начнут выpaбатываться самостоятельно.

Полезное видео

Доктор Комаровский рассказывает о ротавирусной инфекции у детей:

Ротавирусная инфекция у детей: лечение в домашних условиях

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Данный вид инфекции пpaктически никогда не переходит в хроническую форму, однако доставляет немало беспокойств как малышам, так и их родителям. Несомненно, при признаках этой болезни необходимо обратиться за медицинской помощью, но каждая мама должна знать каким образом можно помочь ребенку до прихода врача. Итак, давайте разберемся. Ротавирусная инфекция у детей: какое лечение в домашних условиях может облегчить тяжелое протекание болезни и не спровоцировать опасных последствий для здоровья малыша.

Вспышки заболевания наиболее часто встречаются в холодное время года. Особо опасно заболевание для крох раннего возраста, до 3 лет, поэтому важно знать основные признаки ротавирусной инфекции, чтобы начать действия по ее устранению и нейтрализации. Каждый год во всем мире диагностируется более 1 миллиарда случаев ротавирусной инфекции.

Признаки ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция у детей: лечение в домашних условиях.

Для своевременного распознавания заболевания важно знать его основные симптомы, способы заражения инфекцией и правила оказания первой помощи при ее проявлении.

Как передается ротавирус

Ротавирусная инфекция у детей: лечение в домашних условиях. Ротавирус, возбудитель инфекции, это вирус округлой формы, отличающийся высокой выживаемостью.

Длительность жизни ротавируса вне организма человека:

Как и большинство кишечных инфекций, ротавирус передается от человека к человеку через пищеварительную систему, вызывая раздражение ее слизистых оболочек, гастроэнтерит и сильную диарею.

Пути заражения ротавирусной инфекцией

К путям заражения ротавирусной инфекцией относятся:

Читать еще: Холестероз желчного пузыря

Пищевой. Наблюдается при употрeблении продуктов немытыми руками, неправильном приготовлении еды и нарушениях способов безопасного хранения пищи. К тому же вирус устойчив к низким температурам и способен выживать длительный период в холодильнике.
Водный. Нахождение ротавируса в воде приводит к массовому заражению и эпидемиям.
Бытовой. Отмечается при контакте с больными через грязные руки или при прикосновениях к окружающим предметам, игрушкам, на которых живет вирус.
Воздушно-капельный. Заражение идет от больного во время чихания и кашля.

Помните! При общении с больными ротавирусной инфекцией следует строго соблюдать правила личной гигиены для профилактики передачи инфекции.

Ротавирусная инфекция встречается преимущественно у малышей младшего дошкольного возраста. В период от 0 до 4 лет заболевание протекает в средней и тяжелой форме, в возрастном промежутке 5-9 лет – в более легком виде.

Болезнь вызывает ротавирус, который в 20-30% случаев является причиной инфекционных поражений, сопровождающихся диареей у малышей.

Важно! В зоне риска диагностирования ротавирусной инфекции – малыши, посещающие детские образовательные учреждения, и другие коллективы с большим скоплением крох.

Инкубационный период ротавируса

Ротавирусная инфекция у детей: лечение в домашних условиях. Инкубационный период – это время от момента проникновения ротавируса в организм и до проявления первых симптомов заболевания.

В случае с ротавирусной инфекцией этот временной промежуток составляет 2 дня. Это то время, которое требуется на развитие и размножение вируса в организме человека.

Для начала заболевания достаточно проникновения в организм всего 1-2 вирусов.

Как начинается ротавирус

Начинается ротавирусная инфекция как обычная простуда. Дети жалуются на дискомфорт в горле, кашель, насморк, боль в голове и общую слабость, отмечается покраснение слизистой ротоглотки.

Для всех возрастных групп детей хаpaктерно острое начало заболевания, с повышением температуры тела. При этом у младших детей высокая температура тела (38-39 градусов, редко – до 40 градусов) сохраняется до 4 дней, у малышей от 4 лет температура держится максимум 2 суток и не превышает 38,5 градусов.

Кишечные расстройства у малышей до 4 лет умеренные или сильные, продолжаются от 3 до 5 дней, от 4 до 8 лет – слабые или умеренные, длятся до 3 дней.

У крох младшего возраста интоксикация более выражена, продолжается от 2 до 4 суток, у детей более старшего возраста интоксикация организма умеренная или слабая, от 1 до 2 дней.

Длительность заболевания также разная для различных возрастов. У крох 0-4 лет лечение занимает до 1 недели, у малышей 4-8 лет – до 5 дней.

Основные симптомы ротавирусной инфекции

К вышеперечисленным признакам часто добавляется метеоризм, сопровождающийся периодическим урчанием, и болезненность в области живота, которая усиливается при пальпации.

Рвота появляется в первый день болезни в период повышения температуры тела. Для крох до 2 лет хаpaктерна многократная рвота по 3-7 раз за сутки, для более старших малышей – однократная, может наблюдаться несильная тошнота до 3 дней.

Также в первый же день ротавирусной инфекции отмечается непроизвольный жидкий стул, беспокоящий малышей на протяжении 3-4 суток. У крох до 2 лет испpaжнeния носят жидкий, водянистый и иногда пeниcтый хаpaктер, имеют резкий неприятный запах, достаточно обильны, достигают 15 раз в сутки, в более тяжелых формах инфекции – более 25 раз. У детей в возрасте старше 2 лет стул имеет кашеобразный вид, желтый или светло-коричневый цвет, резкий запах, частота испpaжнeний – до 3 раз в день, для сложных видов ротавируса – до 5 раз.

Для диагностики заболевания, специалисты в основном опираются на хаpaктерные симптомы и применяют исследование ИФА. Анализ предполагает забор фекальных образцов малыша и их обследование на наличие ротавируса.

Первая помощь в домашних условиях

Ротавирусная инфекция у детей: лечение в домашних условиях. Течение заболевания зависит от возраста малышей и от общего состояния организма.

По причине частой рвоты и сильной диареи у крох наблюдается обезвоживание организма за счет больших потерь воды. Состояние дегидрации сопровождается сухостью языка, губ и кожи малышей в целом, сильной жаждой, повышенным беспокойством и общим возбуждением.

Далее присоединяются такие признаки как отсутствие аппетита, учащенное сердцебиение и нарушения дыхания, отмечается резкая апатия и вялость. У детей до 1 года отмечается незначительное западение большого родничка.

У крох снижается частота мочеиспусканий и объем мочи в сутки, которая к тому же приобретает резкий запах и темный оттенок.

Помните! В наибольшей степени страдают от обезвоживания крохи с низкой массой тела и дети раннего возраста до 3 лет.

При выявлении первых симптомов заболевания важно уже в домашних условиях, до приезда врача, правильно оказать первую доврачебную помощь малышу.

Как быстро вылечить ребенка от ротавирусной инфекции

Лечение заболевания происходит амбулаторно, дома. Госпитализация в стационар требуется только в редких, наиболее тяжелых случаях.

Среди осложнений инфекции:

почечная недостаточность в острой форме;
развитие бактериальной патологии;
присоединение нарушений работы центральной нервной системы.

При отсутствии адекватного лечения даже может возникнуть угроза жизни малыша.

Чтобы быстро устранить инфекцию и избежать осложнений следует остановить рвоту, диарею, понизить температуру тела крохи, а также вывести попавшие внутрь вирусы из организма.

Для этого придерживаются специальной диеты, применяют аптечные медицинские препараты и средства народной медицины.

Как оказать доврачебную помощь ребенку от ротавируса в домашних условиях

Основным направлением лечения заболевания является устранение признаков обезвоживания и восполнение жидкости в организме.

Как остановить рвоту

Для остановки рвоты у грудных детей не стоит давать лекарственные препараты до консультации с врачом.

Облегчить состояние новорожденным можно, выполняя следующие рекомендации:

не кладите кроху на животик, в особенности после еды;
около получаса после приема пищи следует держать малыша в вертикальном положении;
не перекармливайте ребенка, если рвотные позывы начинаются после еды.

Положительное воздействие при рвоте оказывает укропная вода, которую можно пить по 1 столовой ложке через каждый час, а также зеленый чай.

За 20-30 минут до еды рекомендуется использовать Мотилиум.

Помните! При рвоте с примесями крови необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь!

Детям старше 1 года при рвоте рекомендуется пить больше теплой жидкости, принять один из препаратов против интоксикации – активированный уголь, смекту или другое.

Для улучшения переваривания еды применяют ферменты – Мезим или Креон перед каждым приемом пищи.

Борьба с обезвоживанием организма

Для восполнения жидкости в организме малышам при ротавирусе дают соляные растворы, например, регидрон.

1 пакетик регидрона растворяют в 1 литре охлажденной, но заранее кипяченой воды. После каждого жидкого стула или рвоты нужно давать малышу выпить 50 мл полученного раствора.
При средне тяжести заболевания каждый час используют 10 мл регидрона, разведенного в воде, на 1 кг массы тела.
При улучшении состояния объем раствора снижают до 5 мл.

Если жидкий стул повторяется 2-3 раза в день рекомендуемый объем жидкости в сутки должен составлять не менее 1 литра. Любые разрешенные напитки или 5% раствор глюкозы дают небольшими порциями, через каждые 5-10 минут.

Для восполнения уровня жидкости в организме следует поить ребенка водно-солевым раствором, который можно приготовить самостоятельно путем разбавления 1 чайной ложки соли в 1 литре кипяченой воды. Этот раствор необходимо давать малышам каждые 30 минут по 100-150 мл.

При тяжелых формах инфекции и сильном обезвоживании, в случае, когда потеряно 10% и более жидкости в организме, детей отправляют в стационар для проведения внутривенных вводов соляных растворов.

Снижение температуры у ребенка

Ротавирус боится высоких температур и при этом снижает свою активность, поэтому не рекомендуется принимать таблетки, если ртутный столбик градусника не поднялся до 38 градусов по Цельсию.

При повышении температуры тела у крохи выше 38.5 градусов по Цельсию во время ротавирусной инфекции используют следующие жаропонижающие средства:

Нурофен – 3 раза в день по 150-900 мл, в зависимости от возраста.
Парацетамол.
Эффералган – до 4 раз в сутки через час после приема пищи.
Цефекон. После стула, ректально, по 1-2 свечки, до 500 мг в день, в зависимости от веса и возраста.

Помните! Малышам запрещено принимать для понижения температуры препараты на основе аспирина. Не следует также применять растирания спиртосодержащими жидкостями.

Если малыша беспокоят головные боли или боли в области живота назначают препараты – спазмолитики, к которым относятся – Папаверин или Но-шпа. Данные средства назначают исходя из возраста по 2-4 таблетки в сутки по 40 мг.

Какие препараты можно принимать ребенку (по годам)

Разрешенные препараты для лечения ротавирусной инфекции в соответствии с возрастом детей:

Ротавирусная инфекция у детей

Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тpaкта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в пpaктике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Пpaктически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-opaльный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомecячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей хаpaктеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

Читать еще: Как правильно и безболезненно сходить в туалет при геморрое?

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного хаpaктера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей хаpaктерен обильный, водянисто-пeниcтый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колeблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции хаpaктеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются перopaльным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход пpaктически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми opaльными вакцинами.

Ротавирусная инфекция у детей

Общие сведения

Причины ротавирусной инфекции у детей

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Читать еще: Деформация и загиб поджелудочной железы

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Симптомы ротавирусной инфекции у детей и ее лечение

Ротавирусную инфекцию вызывают микроорганизмы реовирусы, которые являются причиной диареи у детей. Начало заболевания проявляется в воспалении слизистой кишечника. Имеются симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Причины развития заболевания у детей

Второе название ротавирусной инфекции — «кишечный грипп». Возбудителем является не вирус гриппа. Ротавирус так назвали из-за схожести с колесом, у которого широкая ступица, короткие спицы и ровный обод. Размер возбудителя составляет примерно 65-75 нм.

Детский организм не имеет стойкого иммунитета, поэтому подвержен ротавирусной инфекции. Возбудитель устойчив к дезинфектантам, не выдерживает высоких температур.

Обратите внимание! Реовирусы жизнеспособны во внешней среде на протяжении нескольких месяцев.

Способы передачи инфекции – фекально-opaльный, иногда водный или контактно-бытовой. Распространенной считается передача возбудителя через воду, которая не прошла дезинфекцию. Если вирус проник в центральную водопроводную систему, может произойти вспышка эпидемии.

Ротавирусы могут находиться в продуктах питания. Через молочные продукты можно заразиться в первую очередь. При контактно-бытовом инфицировании – из-за пренебрежения личной гигиеной.

Заболеть ротавирусной инфекцией можно в осенне-зимне-весенний период, но единичные случаи регистрируются в течение всего года.

Ввиду неспособности детского организма противостоять возбудителю ротавирусной инфекции, заболевание у них протекает тяжело. Это выражается в сильной интоксикации и кишечных расстройствах. Наблюдаются следующие признаки ротавируса у детей:

тошнота;
рвота;
диарея;
схваткообразная боль в области желудка и пупка;
бурление в правой подвздошной части живота;
фарингит, ринит.

Важно! Дети младше 3-х лет тяжело переносят заболевание, болеют чаще остальных возрастных групп.

Инкубационный период составляет 5 суток. Инфицирование начинается с попадания возбудителя в желудочно-кишечную систему, о чем сигнализирует тяжесть в желудке, диарея, резкое повышение температуры тела. Рвота повторяется несколько раз за первые сутки. При легком течении заболевания отсутствует. Жидкий стул наблюдается неделю.

Рвоте предшествует упадок сил: ребенок становится вялым, может жаловаться на слабость и апатию. Отмечается снижение аппетита. Боль в животе имеет схваткообразный хаpaктер, исчезает на время после дефекации. Стул кашеобразный с резким запахом. Частота испpaжнeний при тяжелом течении заболевания может достигать 15 и более раз за сутки. Со временем фекалии становятся жидкими, цвет изменяется до желто-зеленого или грязно-белого.

Для ротавирусной инфекции хаpaктерно появление шумов кишечной перистальтики (урчание живота). Этот звук предшествует дефекации, после которой боль ненадолго стихает.

При обследовании полости рта наблюдается:

белый налет на языке;
слизистые отечны, красного цвета.

При ручном обследовании отмечается болезненность в зоне желудка. Урчание прослушивается в области пупка и слепой кишки. Внутренние органы обычного размера.

Состояние заболевшего считается тяжелым, если наблюдаются изменения со стороны работы кровеносной системы:

замедляется пульс;
тоны сердца становятся глухими.

Если ротавирусная инфекция протекает тяжело, возможно повышение температуры до 40 °С, ее сложно сбить. При иных формах заболевания колeблется в пределах субфебрильных значений (37,2-37,5 °С).

Хаpaктерным признаком болезни становится параллельное появление симптомов и кишечной, и респираторной инфекции: длятся от 2 дней до 2 недель (зависит от тяжести течения).

Диагностические исследования

Возбудители ротавирусной инфекции устойчивы к воздействию внешней среды, имеют высокую степень контагиозности, способны передаваться от зараженного человека к здоровому через предметы обихода.

Диагностика ротавирусной инфекции происходит во время осмотра заболевшего и сопоставления возможных и имеющихся симптомов. Проводятся лабораторные исследования для составления клинической картины заболевания:

общий анализ мочи и крови;
выявление возбудителя и его антигена в кале;
определение вируса по специальным методикам;
ретророманоскопия.

Последний вид исследования выполняется с забором частицы слизистой толстого кишечника только при тяжелом течении заболевания для исключения серьезных патологий пищеварительной системы.

Как лечить ротавирус

Начало заболевания и сила его проявлений зависит от способности организма сопротивляться инфекции.

Обратите внимание! «Кишечный грипп» тяжело протекает у детей первого года жизни, поэтому при появлении симптомов заражения следует вызвать скорую помощь или обратиться в стационар.

Проявлениями ротавирусного инфицирования становятся рвота и жидкий стул, поэтому следует опасаться обезвоживания организма. Это состояние сопровождается сухостью языка, губ и кожи, жаждой, повышенным беспокойством и общим возбуждением. После каждого приема жидкости происходит ускорение перистальтики кишечника и возникает схваткообразная боль в животе. Это провоцирует отказ от воды. У годовалых детей из-за обезвоживания наблюдается западание большого родничка.

Частота мочеиспусканий уменьшается вследствие потери воды организмом, моча имеет резкий запах и насыщенный цвет.

При ротавирусной инфекции опасно обезвоживание. С мочой из организма выводятся вредные вещества. При отсутствии свободной жидкости токсины будут накапливаться, чем усугубят состояние заболевшего.

Лечение ротавирусной инфекции у детей предполагает восстановление водно-солевого баланса в организме.

Борьба с обезвоживанием

Потеря жидкости организмом через понос и рвоту ведет к вымыванию солей. Выпитая вода не задерживается и беспрепятственно выводится из организма. Для поддержания водно-солевого баланса ребенку дают соляные растворы, например, Регидрон. Он готовится самостоятельно: 1 пакетик лекарства разводят в 1 л теплой кипяченой воды. Дают пить небольшими порциями 10–15 мл каждые 30 мин. В домашних условиях сделать это затруднительно – маленький ребенок не понимает важности мероприятия, ему может не понравиться вкус.

При частых приступах диареи (более 5 раз в день) объем выпитой жидкости должен составлять не менее 1 литра в сутки. Солевые растворы нельзя заменять соком из овощей и фруктов – они будут раздражать воспаленную слизистую оболочку.

При тяжелом течении ротавирусной инфекции и гипертермии организм теряет большое количество жидкости, поэтому детей направляют в стационар для поддержания состояния капельницами.

Снижение температуры

При гипертермии в организме выpaбатываются интерфероны, которые необходимы для борьбы с возбудителем. Поэтому не стоит снижать температуру, если ее показатель находится в пределах субфебрильных значений (до 38,5 °С).

В качестве жаропонижающего используют препараты на основе ибупрофена или парацетамола:

Принимать их нужно согласно инструкции.

Если один препарат не принес должного эффекта, заменяют на средство с другим действующим веществом, но не ранее чем через 2 часа после приема первого. Если температура не снижается, ребенка обтирают влажным полотенцем.

Важно! Детям нельзя сбивать температуру растиранием спиртом или уксусной кислотой. Это ведет к интоксикации.

Если у ребенка на фоне гипертермии развилась «белая лихорадка» (холодные ноги и руки при высокой температуре), назначают спазмолитики – Папаверин или Но-шпу. Они помогут избавиться от спазма кровеносных сосудов.

Выведение токсинов

Во время ротавирусной инфекции возбудитель выделяет продукты жизнедеятельности в тонкий и толстый кишечник. Они раздражают его стенки и мешают пищеварению. Отсюда появляется резкий неприятный запах стула. Для очищения организма применяют сорбенты:

Полисорб;
Смекта;
Энтеросгель;
Активированный уголь.

Действующее вещество этих препаратов поглощает токсины из кишечника и выводит их вместе с калом. Они не всасываются в кровь и безопасны для применения.

Нормализация пищеварения

Болезнетворные организмы подавляют полезную микрофлору кишечника. Поэтому перед ее восстановлением рекомендуется избавиться от всех нежелательных микроорганизмов. Для этого назначаются кишечные антисептики и противодиарейные препараты, например, Энтерофурил или Экофурил.

Для восстановления полезной микрофлоры применяют пробиотики:

Они укрепляют иммунные механизмы в слизистой оболочке кишечника и помогают бороться с возбудителем заболевания.

Противовирусная защита

Лекарства от «кишечного гриппа» не существует, но предупредить его можно:

соблюдать правила личной гигиены;
пить кипяченую воду;
употрeбллять только термообработанную пищу.

Встретить ротавирусную инфекцию можно где угодно. От этого заболевания никто не застрахован – его возбудители имеют высокую резистентность к лекарственным препаратам, защитить ребенка от них пpaктически невозможно.

Назначают ли антибиотики

Ротавирусная инфекция развивается из-за попадания в организм вирусов, а не бактерий или грибков, поэтому для ее лечения назначают не антибиотики. Но болезнь снижает иммунитет, поэтому возможно вторичное инфицирование другим возбудителем. В этом случае показан прием антибиотиков.

Питание для детей при заболевании

При ротавирусной инфекции страдают органы пищеварения, поэтому во время лечения рекомендуется разгрузить кишечник. Следует отказаться от твердой пищи, употрeбллять как можно больше жидкости.

Обратите внимание! Не стоит заставлять ребенка кушать – это может спровоцировать приступ рвоты.

После болезни нужно придерживаться диеты. Запрещены:

овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки;
газированные напитки и концентрированные соки;
консервированные продукты;
свежая выпечка;
жирная и острая пища;
бобовые;
молочные продукты;
сладкое.

Допускается употрeбление перетертых овощных постных супов, слизистых каш, сухарей без добавок, киселей из ягод, компотов из сухофруктов, чая.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, рекомендуют чаще давать ему молоко. При искусственном вскармливании смесь заменяют на безмолочную.

Возможные осложнения

Опасность ротавирусной инфекции заключается в обезвоживании организма. Это грозит развитием почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В группу риска попадают недоношенные дети, новорожденные и малыши с гипотрофией органов. Поскольку они не могут употрeбллять воду в необходимом количестве, им показано стационарное лечение.

На фоне обезвоживания могут появиться:

головокружение;
у грудничков – западение глаз и родничка;
обморок;
учащенное сердцебиение;
недостаточное мочеотведение.

Одним из проявлений кишечной инфекции является дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. Провоцирует диарею, вздутие живота, колит, повышенный метеоризм, гастрит. Плохое всасывание питательных веществ в организм приводит к анемии и авитаминозу.

Ацетонемическая интоксикация – обезвоживание ведет к нарушению метаболизма и накапливанию продуктов распада (ацетона и ацетоуксусной кислоты) в крови. Они отравляют организм, из-за чего симптомы кишечного гриппа у детей усиливаются. Хаpaктерный признак ацетонемической интоксикации – запах ацетона изо рта.

Расстройства работы нервной системы – от гипертермии и отравления страдает головной мозг ребенка, нарушается способность волокон нейронов передавать импульс от клеток к мышцам. Это чревато судорогами и развитием астенического синдрома.

Повторное инфицирование – во время ротавирусной инфекции страдает иммунитет ребенка, подстраивается на выработку только специфических антигенов. Остальные защитные механизмы ослабевают. Из-за этого возможно повторное инфицирование болезнетворным микроорганизмом.

Ротавирусная инфекция – тяжелое заболевание, особенностью которого является сильное обезвоживание, опасное для детей. Терапия должна проходить под наблюдением лечащего врача. Не стоит пытаться вылечить инфекцию самостоятельно: может привести к тяжелым последствиям. Мерой предупреждения болезни становится соблюдение правил гигиены и дополнительные меры профилактики.