Список лекарств, поддерживающих микрофлору кишечника при приеме антибиотиков
Список лекарств, поддерживающих микрофлору кишечника при приеме антибиотиков
Что принимать вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза кишечника?
Антибиотики – группа лекарственных препаратов, которые применяют для лечения инфекционных заболеваний. Они содержат вещества природного или синтетического происхождения, которые в небольших концентрациях подавляют размножение и рост патогенных бактерий. Однако антибиотики негативно влияют и на нормальную микрофлору кишечника. У пациентов часто появляются боли в животе, тошнота, расстройство стула.
Когда нужна профилактика дисбактериоза?
На фоне приёма антибиотиков в 5-25% случаев нарушается работа желудочно-кишечного тpaкта. Частота побочных эффектов зависит от группы препарата и индивидуальных особенностей пациента. Диспепсические расстройства в первые дни лечения возникают из-за токсического действия лекарства на слизистую оболочку желудка и кишечника. Жалобы, которые появляются к концу курса терапии, или вскоре после него, связаны с изменением микробиоценоза.
Антибиотики широкого спектра действия угнетают жизнедеятельность полезных бактерий. Начинает активно размножаться условно-патогенная флора. Развивается дисбактериоз кишечника. Нарушается пищеварение, синтез витаминов. В толстой кишке скапливаются токсины, которые раздражают её стенки, затем всасываются в кровь. Страдает иммунный статус, возникают аллергические реакции. Выраженность клинических проявлений зависит от компенсаторных возможностей организма.
По статистике только 20% из всех желудочно-кишечных расстройств, которые появляются на фоне лечения антимикробными препаратами, связаны с дисбактериозом. У большинства здоровых людей в течение месяца состав микрофлоры кишечника восстанавливается самостоятельно.
Факторы риска дисбактериоза:
- продолжительность лечения антибиотиками более 10 дней;
- больше двух курсов антибиотиков за последний год;
- сопутствующие заболевания желудка и кишечника;
- неправильное питание: недостаток клетчатки, избыточная калорийность рациона;
- пocтeльный режим;
- приём других лекарственных препаратов: кортикостероидов, гормональных кoнтpaцептивов, психотропных и противогрибковых средств;
- возраст старше 60 лет.
Если у вас присутствует хотя бы один из факторов риска, проведите профилактику дисбактериоза, не дожидаясь ухудшения самочувствия. Для этого существуют специальные группы препаратов и биологически активных добавок: пребиотики, пробиотики, синбиотики.
Лекарственные средства для приема вместе с антибиотиками
Пробиотики
Пробиотики – это средства, которые содержат лиофилизированные (высушенные по специальной технологии) штаммы живых бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. Они активизируются в пищеварительном тpaкте, приживаются в толстой кишке. Пробиотики нетоксичны, хорошо переносятся пациентами любого возраста и не вызывают побочных реакций.
Основные эффекты:
- конкуренция с патогенными микроорганизмами за питательные вещества и рецепторы кишечной стенки;
- индукция синтеза интерферона и иммуноглобулинов;
- образование ферментов, участвующих в пищеварении;
- выделение веществ, угнетающих патогенную микрофлору;
- участие в синтезе витаминов, органических кислот;
- усиление барьерной функции кишечника;
- нормализация перистальтики (двигательной активности) толстой кишки.
Под действием пробиотиков восстанавливается количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Препараты выпускают в таблетках, капсулах, саше.
Классификация и препараты пробиотиков
- Монокомпонентные – препараты на основе одного вида бактерий. Бифидумбактерин (бифидобактерии), Лактобактерин (лактобактерии), Гастрофарм (лактобактерии), Колибактерин (кишечная палочка), Бактисубтил (Вacillus cereus).
- Поликомпонентные – содержат несколько видов микроорганизмов. Бификол (бифидобактерии и кишечная палочка), Бифиформ (энтерококки и бифидобактерии), Линекс (бифидобактерии, лактобактерии, энтерококк), Ацилакт (три вида лактобактерий).
- Комбинированные – содержат бактерии и другие компоненты для восстановления микрофлоры. Аципол (лактобактерии и полисахарид кефирного грибка), Бифилиз (комплекс бифидобактерий и лизоцима).
- Сорбированные – содержит бактерии, адсорбированные на каком-либо субстрате. Бифидумбактерин форте (бифидобактерии на активированном угле).
Современные пробиотики не взаимодействуют с другими лекарственными средствами, поэтому их разрешено использовать одновременно с антибиотиками. При высоком риске дисбактериоза начинайте профилактику, не дожидаясь окончания курса антибактериальной терапии, и принимайте препарат не менее месяца.
Пребиотики
Пребиотики – пищевые ингредиенты, которые не расщепляются в пищеварительном тpaкте и создают условия для роста и активации в кишечнике полезных микроорганизмов. Пребиотики служат субстратом и пищей только для представителей нормальной микрофлоры. Патогенные бактерии их использовать не могут.
Вещества-пребиотики:
- Инулин – содержится в корнях одуванчиков, артишока; стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, участвует в усвоении кальция и магния.
- Лактулоза – синтетический препарат, который применяют в педиатрии для усиления роста лактобактерий у детей раннего возраста.
- Галактоолигосахариды – входят в состав материнского молока, активизируют бифидобактерии.
- Пищевые волокна – содержатся в овощах, фруктах, стимулируют перистальтику кишечника.
Пребиотики обнаружены в бобовых, спарже, репчатом луке, бананах, кукурузных хлопьях. Производители детского питания добавляют их в свою продукцию.
Самые популярные диетические добавки:
- Эубикор – средство содержит винные дрожжи и пшеничные отруби;
- Лактофильтрум – препарат на основе лактулозы и лигнина;
- Лактузан ДУО – в состав входит инулин и лактулоза.
Длительность приёма пребиотиков составляет 2-3 месяца.
Синбиотики
Симбиотики – это биологически активные пищевые добавки, которые содержат комбинацию пребиотика и пробиотика.
- Мальтидофилюс – состоит из мальтодекстрина, бифидо- и лактобактерий;
- Ламинолакт – в состав входят энтерококки, морские водоросли, пектины;
- Бифидобак – содержит штаммы бифидо- и лактобактерий, олигосахариды, выделенные из топинамбура.
Питание во время приема антибиотиков
Несбалансированное питание в сочетании с приёмом антибиотиков приводит к изменению микрофлоры кишечника. Если вы никогда раньше не задумывались о диете, скорректируйте рацион.
Основные принципы
- диета должна соответствовать основному заболеванию;
- стремитесь к полноценному сбалансированному рациону;
- при диспепсических расстройствах принимайте пищу дробно – небольшими порциями 4-6 раз в течение дня;
- включите в меню продукты, содержащие пребиотики;
- принимайте кисломолочные продукты, обогащённые бифидобактериями (Биойогурт, Бифидок, Биолакт). Читайте подробнее о том, как выбрать полезный йогурт;
- при склонности к запорам употрeбляйте продукты, содержащие пищевую клетчатку: свежие фрукты и овощи;
- используйте природные антисептики. Доказано, что рябина, абрикос, тмин подавляют рост гнилостных бактерий в толстой кишке;
- соблюдайте диету не менее 2-3 недель;
- каждый новый продукт вводите в рацион постепенно.
Список продуктов
- кисломолочные продукты;
- зелень (петрушка и укроп) ;
- овощи в виде гарниров (картофель, тыква. кабачки, брокколи, цветная капуста) ;
- свежие овощи (если нет диареи и повышенного газообразования) ;
- фрукты (бананы, груши, яблоки) ;
- ягоды (малина, брусника, клубника) ;
- компоты, морсы;
- яйца в виде омлетов;
- диетические сорта мяса (кролик, индейка, говядина, курица) ;
- крупы.
- цельное молоко;
- сдоба, белый хлеб;
- макаронные изделия;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- консервированные продукты;
- острый перец, горчица;
- газированные напитки;
- копчёные колбасы;
- крепкий кофе, чай.
Как уменьшить влияние антибиотиков на микрофлору кишечника?
Нерациональное, необоснованное применение антибиотиков негативно влияет на состояние здоровья пациента и приводит к появлению микроорганизмов, устойчивых к современным препаратам.
Запомните:
- Антибактериальные средства должен назначать только врач. Порой пациенты приобретают и начинают принимать антибиотики по рекомендациям родственников, знакомых, провизоров аптек.
- Врач выбирает препарат, его дозу, длительность курса в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению определённого заболевания.
- Не прерывайте лечение самостоятельно. Нередко пациенты, почувствовав улучшение, прекращают принимать препарат по собственной инициативе. Это ведёт к рецидиву болезни и повторному назначению антибиотика.
- При высоком риске дисбактериоза, проводите профилактику с помощью пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков, соблюдайте диету.
- Если на фоне лечения антимикробными средствами нарушается стул, появляются боли в животе, сообщите врачу. Он примет решение о замене препарата или выпишет пробиотик.
Если после отмены антибиотика диспепсические расстройства сохраняются в течение месяца, обратитесь к гастроэнтерологу. Врач проведёт обследование, определит хаpaктер нарушения микрофлоры и назначит лечение.
Лекарства, поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков
Пpaктически у каждого после приема антибиотиков начинаются проблемы с пищеварительной системой. Независимо от приема пищи в желудке возникает урчание, в животе – боли, а в кишечнике – неприятные ощущения. Совершенно отказаться от приема антибиотиков нельзя, поскольку только они могут справиться с различными инфекциями и серьезными заболеваниями. Но как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков? Ответ на этот вопрос вы узнаете из нашей статьи.
Как микрофлора помогает работе кишечника?
В желудочно-кишечном тpaкте живут самые различные микроорганизмы. Это лактобактерии и бифидобактерии, которые являются союзниками человека, и условно-патогенные – дрожжеподобные грибы, кишечная палочка. При приеме антибиотиков между представителями микрофлоры происходит дисбаланс. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредоносные, но и полезные бактерии.
Работа микрофлоры при нормальном состоянии кишечника заключается в следующем:
- Активное участие в липидном обмене.
- Расщепление кислот и белков.
- Помощь во всасывании полезных для организма веществ через стенки кишечника.
- Выделение иммуноглобулина А, за счет чего повышается иммунитет.
- Помощь в выделении спиртов, кислот, лизоцима, которые препятствуют процессам гниения. Эти же вещества нейтрализуют выделяемые патогенными микроорганизмами токсины.
При менее активной деятельности микрофлоры в организме возникает дисбактериоз и появляются неприятные симптомы:
- нарушение стула (понос или запор) ;
- ухудшение состояния кожи;
- высыпания;
- экземы;
- усталость.
Дисбактериоз способен ухудшить работу многих внутренних органов и снизить иммунитет.
Способы восстановления микрофлоры после антибиотиков
Быстро восстановиться после приема антимикробных препаратов поможет здоровый образ жизни, правильное питание, медикаментозные и народные средства.
Здоровый образ жизни
Во время и после лечения антибиотиками нельзя принимать алкогольные напитки. Объясняется это тем, что снижается защитная функция печени, которая не успевает переpaбатывать токсины и другие вредные вещества. Следует отказаться и от курения, поскольку сигаретный дым раздражает слизистую желудка. Для повышения иммунитета необходим хороший отдых, свежий воздух и занятие спортом.
Кисломолочные продукты
Кефир, сыворотка и брынза помогут улучшить состояние микрофлоры кишечника. Кефир лучше использовать специальный:
С их помощью увеличится лактация, кишечник очистится, а его клетки восстановятся.
Правильное питание
Восстановление кишечника при приеме антибиотиков напрямую зависит от правильного питания. При лечении и после него рекомендуется включить в свой рацион следующие продукты и напитки:
- отварную или приготовленную на пару рыбу и курицу;
- яичные омлеты;
- пшеничный хлеб;
- бобы, горох, фасоль;
- морсы, компоты, фруктовые и овощные соки домашнего приготовления;
- фрукты и сухофрукты;
- свежие овощи (свеклу, огурцы, морковь) ;
- минеральную воду;
- зеленый чай рекомендуется комбинировать с медом, лимоном, мелиссой, мятой;
- каши (гречка, перловка, геркулес) ;
- легкие бульоны.
Пищу принимать следует небольшими порциями, а в течение дня выпивать не менее двух литров воды. Не стоит нагружать организм на ночь и есть поздно вечером.
Во время восстановления после воздействия лекарств из рациона рекомендуется полностью исключить:
- жаренные, жирные и тяжелые для переваривания блюда;
- грибы;
- свежую капусту и блюда из нее;
- кисель, поскольку он закрепляет стул;
- алкогольные напитки;
- уменьшить количество употрeбляемой соли;
- исключить острые приправы и специи;
- сдобу, сладости;
- концентрированные нектары и соки, лимонад, сладкие газированные напитки;
- черный чай;
- мясо и изделия из него.
Употрeбление полезной и здоровой пищи улучшит обмен веществ и окажет положительное влияние на общее состояние организма.
Современные медикаментозные средства
Восстановить микрофлору кишечника помогут специальные препараты, к которым относятся:
Пробиотики
Биологически активные или лекарственные добавки, в состав которых входят живые микроорганизмы, называют пробиотиками. Их используют во время лечения антибиотиками для предотвращения нарушения микрофлоры и для ее восстановления после приема антибактериальных препаратов.
По содержанию полезных бактерий пробиотики делятся на несколько классов:
- Поликомпонентные — содержат кишечные палочки, штаммы энтерококков, бифидобактерии, лактобактерии и другие в разных сочетаниях. К ним относится Флорадофилюс, примадофилус, Биоспорин, Бифиформ, Линекс, Бификол.
- Монокомпонентные пробиотики содержат только один из штаммов бактерии. К таким препаратам относится Пробифор, Витанар, Энтерол, Споробактерин, Колибактерин, Гастрофарм, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
- Комбинированные препараты в своем составе содержат полезные штаммы бактерий и стимулирующие рост и развитие микрофлоры кишечника вещества. Препарат Гиалакт содержит гиалуроновую кислоту, которая обладает противовоспалительными свойствами. Бифиформ помогает работать кишечнику за счет входящего в препарат экстpaкта рожкового дерева и лактулозы. Аципол содержит антибактериальный агент лизоцим.
Все они отличаются большой эффективностью и назначаются в определенных случаях:
- Содержащие бифидобактерии пробиотики отлично восстанавливают кишечник у детей. Взрослые их принимают с профилактической целью. К ним относится Бифилиз, Бифидубактерин и другие.
- Стимулирующее действие оказывают препараты, в состав которых входит кишечная палочка. Их назначают при затяжном течении заболевания.
- Пробиотики Аципол, Ацилак, Лактобактерин и многие другие содержат лактобактерии. С их помощью восстанавливается дисахаридная недостаточность. Лактобактерии устойчивы к антибиотикам, поэтому их можно принимать параллельно с лечением основного заболевания.
Продаются пробиотики в жидком и сухом виде. Наиболее эффективны жидкие препараты, поскольку находящиеся в жидкой среде бактерии сразу проникают в кишечник и начинают свою работу. Они быстро заселяются, размножаются и вытесняют патогенную флору. Кроме того, в их состав входят обладающие различными лечебными свойствами вещества. К жидким пробиотикам относятся – Нормофлорин Ли Н, Биовестин-лакто, Биовестин.
Сухие пробиотики продаются в виде порошков, капсул, свечей, таблеток. В них бактерии находятся в негативном состоянии, и для восстановления их жизнедеятельности требуется не менее восьми часов. При высушивании у бактерий теряются специальные рецепторы, с помощью которых они помогают осуществлять пристеночное пищеварение. Поскольку бактерии активируются в кислой среде, сухие пробиотики можно использовать для приготовления кисломолочных заквасок. Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, бифиформ – препараты с высушенными бактериями.
Принимая пробиотики вместе с антибиотиками, можно предупредить дисбактериоз. Курс лечения пробиотическими препаратами должен быть не меньше одного–двух месяцев.
К недорогим и эффективным препаратам относятся:
- Флорин Форте содержит бифидо- и лактобактерии. Благодаря этому средство оказывает комплексное воздействие. Выпускается в виде порошка, который можно принимать как взрослым, так и детям. Назначают препарат даже новорожденным. С некоторыми антибиотиками Флорин Форте сочетается плохо.
- В состав Бифиформа входят штаммы бифидобактерий, лактобактерий и Escherichiacoli. Выпускается в защитной капсуле, которая беспрепятственно преодолевает кислую среду желудка. Можно принимать с любыми антибиотиками.
- Бифидубактерин форте выпускается в виде порошка и применяется для восстановления микрофлоры детских кишечников. Можно использовать в комплексе с любыми препаратами.
- Линекс – известный пробиотик, в состав которого входят штаммы бактерий, присутствующие в разных отделах кишечника человека. С помощью Линекса можно восстановить нормальную микрофлору.
- Препарат РиоФлора выпускается в двух вариантах. РиоФлора Баланс Нео применяется для профилактики и лечения диареи, которая возникла на фоне приема антибиотиков. РиоФлора Иммуно Нео благотворно влияет на иммунную систему, поскольку содержит целый комплекс бактерий.
Сегодня современные технологии позволяют эффективно сохранять все бактерии, поэтому действия препаратов в порошках пpaктически не отличаются от воздействия жидких пробиотиков.
Пребиотики
Препараты содержат неусвояемые и не перевариваемые кишечником человека волокна, которые будут являться питательной средой для кишечных бактерий. С их помощью колонии будут расти, а процесс пищеварения восстанавливаться.
В состав препаратов Амбен и Памба входит аминометилбензойная кислота и кальция пантотенат. Они подавляют патогенные бактерии, способствуют развитию микрофлоры и улучшают пищеварение.
Порталак и Дюфалак содержат сироп лактулозы. Синтетический дисахарид расщепляется только в поперечно-ободочной кишке. В результате начинают активно размножаться лактобактерии, кислотность в кишечнике снижается и активизируется его микрофлора. Улучшение чувствуется уже на второй день приема препарата.
Хилак форте – это концентрат продуктов обмена веществ. С его помощью в кишечнике восстанавливается биологическая среда. Препарат улучшает трофику слизистой оболочки и угнетает патогенную флору. Рекомендуется принимать не менее месяца вместе с антибиотиками и после лечения.
Народные средства в борьбе с дисбактериозом
Восстановить микрофлору, улучшить пищеварение и поднять иммунитет помогут рецепты народной медицины.
После приема антибиотиков помогут нормализовать состояние кишечника отвары из следующих трав:
- подорожник;
- корень аира;
- эвкалипт;
- тысячелистник;
- зверобой;
- мелиса и мята;
- семена укропа;
- ромашка аптечная.
Травяные чаи обязательно положительно скажутся на здоровье кишечника.
Рецепты для улучшения микрофлоры:
- Чеснок угнетает патогенную микрофлору, поэтому очень полезно ежедневно съедать по одному зубчику чеснока. Можно использовать его при приготовлении блюд.
- Между приемами пищи можно употрeбллять дрожжевой напиток, приготовленный из половинки чайной ложки сухих дрожжей, сахара и меда (по одной столовой ложке), двух столовых ложек воды. Напиток выдерживается в теплом месте в течение часа. Можно приобрести и принимать на основе дрожжей БАДы.
- Ягоды брусники способны убить гнилостную флору и восстановить микрофлору, так как в их состав входит арбутин и пектин. Зимой можно употрeбллять вяленые ягоды.
- Хорошо восстанавливает микрофлору кишечника настоянный в течение четырех дней чайный гриб. Рекомендуется принимать один стакан напитка перед едой. Уже через неделю работа кишечника придет в норму.
- Компоты из малины и смородины придадут силы, стимулируют обмен веществ, ускорят пищеварение. Пить их желательно без сахара.
В зависимости от состояния организма и выбранного препарата восстановление микрофлоры может занять от двух недель до двух месяцев. После проведенного курса рекомендуется продолжить принимать народные средства, придерживаться диетического питания и не нагружать кишечник.
Список лекарств, поддерживающих микрофлору кишечника при приеме антибиотиков
Современную медицину невозможно представить без антибиотиков. Благодаря этим препаратам стало возможным победить болезни, которые сейчас считаются рядовыми заболеваниями, а еще сто лет назад оказались бы для человека фатальными. Каждый врач, выписывающий противомикробное средство взрослому или ребенку, обязательно назначает пробиотик, рекомендуя его принимать с антибиотиками с первого дня терапии.
Для чего это делается и есть ли смысл тратиться на покупку дорогостоящих лекарств для поддержания или восстановления микрофлоры кишечника?
Воздействие антибиотиков на организм человека
Для начала стоит выяснить, почему лечение человека антибиотиками может привести к нарушению функции кишечника. По оценкам специалистов, в организме взрослого человека находится около 2-2,5 кг полезных микроорганизмов, что составляет сотни триллионов бактерий. Они являются нашими постоянными спутниками, помогают переваривать пищу, создают благоприятную кислотно-щелочную среду, улучшают усваивание витаминов и полезных веществ, защищают от вредных микробов и инфекционных заболеваний.
Нужные для нормальной работы организма бактерии во время приема антибиотиков страдают не меньше тех, которые наносят вред здоровью человека. Мощные антибактериальные препараты пагубно воздействуют как на «плохие», так и на «хорошие» микроорганизмы. В результате страдает микрофлора кишечника (микробиоценоз) и развивается антибиотик-ассоциированная диарея.
Нeблагоприятное влияние антибиотиков на кишечник проявляется не у всех. Это зависит от того, какие антибиотики назначил врач, а также от состояния здоровья пациента, его иммунитета и длительности антибиотикотерапии. По оценкам медиков, не менее трети людей, принимающих хинолоны, макролиды, цефалоспорины, линкомицины и аминопенициллины, испытывают проблемы с желудочно-кишечным тpaктом. И происходит это независимо от того, ангина у больного, пневмония или воспаление кишечника – антибиотики наносят вред полезной микрофлоре и провоцируют появление дисбактериоза.
Как защитить органы пищеварения от вредного влияния противомикробных препаратов? Расстройство кишечника, неизменным спутником которого являются боль в животе и понос, можно предотвратить, если при приеме антибиотиков пить лекарство, поддерживающее микрофлору кишечника.
Разновидности лекарств для микрофлоры кишечника
Что принимать вместе с антибиотиками, чтобы уберечься от их негативного воздействия на микрофлору кишечника? Врачи для этого назначают пробиотики и пребиотики.
Пробиотики – это лекарства, содержащие штаммы живых бактерий. Попадая внутрь кишечника, полезные микроорганизмы заселяют слизистые оболочки и при благоприятных условиях начинают активного размножаться. А помогают им в этом другие препараты – пребиотики. Пребиотические добавки содержат компоненты, создающие питательную среду для полезных бактерий и ускоряющие рост колонии.
В настоящее время выпускаются пробиотики, содержащие различные штаммы бактерий. Это могут быть как однокомпонентные препараты, в которых присутствует только один определенный вид микроорганизмов, так и многокомпонентные, содержащие одновременно два и более штамма бактерий.
Чаще всего пробиотики для кишечника включают в себя:
- аэрококки;
- бифидобактерии;
- дрожжеподобные грибки;
- лакто- и колибактерии;
- энтерококки.
Кроме того, в состав таблетки или капсулы могут входить совместно и пребиотические добавки, помогающие полезным бактериям «прижиться» на новом месте.
Важно! Комбинированные пробиотические средства предпочтительней для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков. Однако только врач способен точно определить, какой конкретно пробиотик назначить в каждом конкретном случае.
Польза пробиотиков
Пробиотические препараты действуют благотворно не только на органы пищеварения – весь организм начинает функционировать более слаженно:
- снижается вредное влияние антибиотиков на стенки желудка;
- выpaбатываются ферменты, гормоны и витамины, необходимые для нормальной работы человеческого организма;
- минимизируется негативное воздействие токсинов;
- восстанавливается водно-солевой обмен в кишечнике;
- стимулируются защитные силы организма, повышается его устойчивость к болезням;
- нормализуется уровень кислотности желудка и всей пищеварительной системы, при котором болезнетворные бактерии быстрее гибнут, а полезные – лучше размножаются;
- восстанавливается кишечный микробиоценоз;
- стимулируется процесс пищеварения;
- улучшается перистальтика кишечника.
Все это наглядно доказывает, что пить пробиотики для предупреждения антибиотик-ассоциированной диареи просто необходимо. В противном случае пациенту грозят понос или запор, вздутие, тошнота и болевые ощущения в области живота.
Важно! Микробиоценоз может восстановиться и самостоятельно после отмены антибиотикотерапии. Однако этот процесс не быстрый и зависит от иммунитета человека. Поэтому не стоит пренебрегать советом врачей и экономить на своем здоровье. Лучше пропить курс пробиотиков, чтобы после основного инфекционного заболевания не лечить еще и дисбактериоз.
Читать еще: Дивертикулярная болезнь толстого кишечникаСписок пробиотиков
Препараты, восстанавливающие кишечник после антибиотиков, представляют достаточно многочисленную группу лекарственных средств. Ниже представлен список наиболее эффективных, по отзывам медиков и пациентов, пробиотиков:
Пожалуй, самое популярное лекарство из разряда поликомпонентных пробиотиков. Оно на слуху пpaктически у каждого благодаря массовой телевизионной рекламе. Капсулы Линекса содержат бифидобактерии, лактобактерии и штаммы энтерококков. Его выписывают и взрослым, и детям, так как средство безопасно и не имеет противопоказаний. Не назначают Линекс только при лечении пациентов, страдающих непереносимостью лактозы.
Назначают для устранения проявлений дисбактериоза и нарушений процесса пищеварения различной этиологии, в том числе и при приеме антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Препарат выпускается в виде капсул, устойчивых к воздействию кислоты желудка. В состав капсул входят ацидофильные лактобациллы и штаммы кефирного грибка, который исполняет роль пребиотика. При заселении в кишечник полезные бактерии устраняют симптомы дисбактериоза, расстройства пищеварения, кишечных инфекций и пищевой аллергии.
Препарат назначается для восстановления микробиоценоза, когда назначают антибиотики для лечения кишечника или других инфекционных заболеваний. Лекарство выпускается в виде капель и устраняет различные нарушения работы пищеварительного тpaкта (понос, запор, метеоризм, тошноту и другие). Пробиотик можно предварительно разводить чаем, апельсиновым соком или водой, но нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.
В качестве активного компонента содержит лиофилизированные клетки, которые угнетают патогенные микроорганизмы и устраняют симптомы диареи. Лекарство можно принимать даже самым маленьким пациентам с момента рождения.
Пробиотики выпускаются в разных лекарственных формах. Это могут быть капсулы, таблетки, порошки, капли или сиропы. Оптимальную для приема форму препарата врач подбирает индивидуально, учитывая состояние и возраст пациента. Кроме того, каждый популярный препарат имеет массу аналогов. Например, вместо Линекса врач может назначить:
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Лактомун;
- Биолакт;
- Биоспорин;
- Бификол;
- Лактиале;
- Нормобакт.
У Аципола тоже есть ряд аналогов:
Выбор такого, казалось бы, безобидного препарата, как пробиотик, нужно обязательно согласовать с врачом. Только специалист подскажет наиболее оптимальный вариант лекарственного средства, необходимого при приеме того или иного антибиотика.
Воспаление кишечника и пробиотики
Противомикробные лекарственные средства назначают и при различных заболеваниях органов пищеварительного тpaкта. Незаменимы антибиотики при воспалении кишечника, вызванного разрастанием патогенной микрофлоры. Симптомы и лечение заболевания схожи с антибиотик-ассоциированной диареей.
Лечение дивертикулеза толстого кишечника у взрослых также предусматривает назначение антибиотиков широкого спектра действия. Зачастую, при дивертикулезе кишечника на начальных стадиях у пациента ничего не болит, и дивертикулы (мешковидные выпячивания в стенке толстой кишки) могут обнаружиться совершенно случайно. Сам по себе диагноз не опасен для здоровья пациента. Однако со временем заболевание приводит к развитию воспалительных процессов, хаpaктерных для данной патологии.
И в том, и в другом случае комплексная терапия включает назначение пробиотиков для нормализации и поддержки микрофлоры кишечника. А вот какое лучше лекарственное средство пить, должен определить доктор, так как самолечение чревато нeблагоприятными последствиями.
Правила приема пробиотических препаратов
Эффективность приема пробиотиков напрямую зависит от качества препарата, соблюдения правил его хранения и приема. Поэтому каждому человеку следует знать, что делать и как правильно принимать «живые» лекарства, чтобы польза от них была ощутимой.
Правила приема пробиотиков несложные, их легко выполнить даже самому недисциплинированному пациенту:
- Нужно принимать именно тот препарат, который выписал врач. Только доктор способен правильно оценить клиническую картину и состояние здоровья пациента и назначить «правильное» лекарство с учетом особенностей его воздействия на организм.
- Принимать пробиотик в точном соответствии с прилагаемой инструкцией. При этом важно соблюсти рекомендации относительно дозировки и времени приема (до, после или во время еды).
- Не запивать пробиотики горячей водой. Максимально допустимая температура напитка составляет 45°С – при более высокой температуре полезные микроорганизмы погибнут.
- Не прекращать прием пробиотиков с окончанием курса противомикробной терапии. Медики рекомендуют продолжать пить лекарства еще какое-то время после приема антибиотиков. Это нужно для того, чтобы полностью восстановить функционирование желудка и кишечника. Период времени, в течение которого необходимо принимать «живые» лекарства, определяется лечащим врачом.
- Отказаться от алкоголя и табакокурения. Во время лечения приходится думать о здоровье, а не о сомнительном удовольствии от употрeбления спиртного и сигарет.
Важно! При любом заболевании нельзя принимать антибиотики и пробиотики в одно и то же время суток. Эти препараты нужно пить с минимальной разницей в 2 часа. Иначе штаммы полезных бактерий погибнут под воздействием противомикробных лекарств.
Коррекция рациона питания
Восстановление микробиоценоза невозможно без изменения рациона питания и соблюдения специальной диеты. Конечно, этот вопрос лучше обсудить с врачом. Ниже приведены общие рекомендации:
- Исключить из ежедневного меню острую, жирную, жареную и копченую пищу.
- Готовить блюда на пару, запекать в духовке или тушить.
- Отказаться от высокоуглеводной пищи.
- Выпивать ежедневно около 2 литров чистой воды.
- Употрeбллять продукты, содержащие углеводы, в первой половине дня.
- Увеличьте объем растительной клетчатки и белковой пищи.
- Питаться чаще и небольшими порциями.
- Сбалансировать рацион с учетом того количества калорий, которое необходимо для конкретного индивидуума.
Улучшить микрофлору кишечника можно и при помощи определенных продуктов. Особенно полезно, когда пациенты принимают кисломолочную продукцию:
- йогурт на натуральной закваске;
- ацидофильный кефир;
- творог;
- брынзу;
- пахту.
Кроме перечисленных продуктов полезны фрукты и сухофрукты, бобовые, каши из зерновых круп, зеленый чай и легкие бульоны. А вот сдобу, сладости, кисели, черный чай, сладкую газировку, свежую капусту, грибы, мясо и мясные изделия лучше исключить из своего меню.
Лечение народными средствами предусматривает включение в рацион питания свежих фруктовых и овощных соков, хорошо влияющих на микробиоценоз. Также полезны отвары и настои лекарственных трав. В зависимости от состояния желудка и кишечника пьют цикорий, шалфей, кору дуба, тысячелистник, семя льна, зверобой, ромашку, календулу, крапиву.
Поддержать микрофлору кишечника при приеме антибиотиков несложно. Достаточно начать пить пробиотические препараты с первого дня противомикробной терапии. При этом нужно сбалансировать рацион, следить за личной гигиеной и отказаться от вредных привычек. Также полезны активный образ жизни, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе и психологическое равновесие.
10 лучших препаратов для кишечника
Хаpaктеристика в рейтинге
Неправильное питание, стресс на работе, окружающая среда – все эти факторы могут вызывать такую неприятную болезнь, как дисбактериоз. Микрофлора кишечника очень сильно подвержена любым изменениям в организме взрослого человека. На ее восстановление после большого застолья, долгого приема антибиотиков или строгих диет может уйти долгое время.
При следующих симптомах необходимо немедленно обратиться ко врачу для назначения лекарств против дисбактериоза:
- Наличие частых поносов или запоров. Зачастую может наблюдаться их чередование.
- Постоянное вздутие живота и неприятные ощущения в нем, боль или спазмы.
- Тошнота и отрыжка.
- Возможный зуд в заднем проходе.
Достаточно трудно подобрать эффективный препарат для профилактики дисбактериоза. Основываясь на отзывах пользователей, мы составили рейтинг из 10 лучших лекарств от болезней кишечника. Каждый из них по — своему эффективен и заслужил уважение у многих пациентов гастроэнтеролога.
ТОП-10 лучших препаратов для кишечника
10 Полисорб
Универсальное и комплексное средство может помочь и при лечении дисбактериоза. Эффективность Полисорба достигается за счет высокой концентрации абсорбирующих веществ. При инфекциях кишечника рекомендуется экстренное начало терапии порошком. Необходимо строго следовать инструкции, соблюдать пропорции и использовать исключительно свежий раствор для большей эффективности. Лечение помогает восстановить баланс в кишечнике с помощью очищения, а формула порошка позволяет облегчить боль уже с четвертой минуты после применения.
Полисорб разрешен для использования беременным и кормящим женщинам. К тому же, удобную форму раствора советуют давать детям с рождения. Люди, прошедшие терапию, утверждают, что препарат полезен лишь на первых стадиях дисбактериоза и будет эффективен только при первых симптомах. Однако его следует применять с осторожностью и обязательно консультироваться со специалистом, если ситуация со здоровьем больного не улучшается.
9 Хилак Форте
Капли для приема внутрь используются в основном для терапии диареи и расстройств желудка. Несмотря на это в списке показаний к применению значится нормализация состава микрофлоры. Проходит этот процесс биологическим путем, чему способствует формула капель. Комплексное положительное воздействие на организм также выражается в нормализации кислотности желудка. Во время приема наблюдается заметное укрепление иммунитета больного.
Для удобства лечения капли советуют разводить в любой теплой жидкости, за исключением всех видов животного молока. Идеальной средой для пациентов всех возрастов станет вода. Такой раствор можно применять даже для терапии младенцев. Возможными побочными реакциями станут аллергия, диарея и запор. В этом случае применение необходимо прекратить и обратиться ко врачу.
Эффективность этого препарата заключается в лактулозе. Вещество на химическом уровне помогает расщеплению дисахарида. Процесс понижает артериальное давление и положительно действует на слизистые. Однако все представители такого класса, и Дюфалак в том числе, нельзя применять при непроходимости кишечника. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, от использования стоит либо отказаться, либо посетить консультацию врача, чтобы обозначить необходимую дозировку.
У лекарства достаточно широкий список побочных действий. Он может негативно повлиять как на пищеварительную, так и на центрально-нервную систему. Одновременный прием с антибиотиками также не рекомендуется. Последние могут снизить эффективность Дюфалака в разы. Форма выпуска – сироп с мерным стаканчиком.
7 Бифиформ
Капсулы этого лекарства содержат в себе не только бифидобактерии. В них имеются и другие бактерии, помогающие при восстановлении комфорта в животе. Кроме ликвидации дисбактериоза, Бифиформ рекомендуют принимать против диареи, ротавирусных инфекций и при острых заболеваниях кишечника. Удобная капсульная форма выпуска позволяет сочетать частный прием с активностью – необходимо повторять терапию каждые четыре часа при обострении заболеваний.
Отзывы о том, что этот продукт является лучшим в классе против дисбактериоза, можно встретить пpaктически повсеместно. Бифиформ прописывают больным, обладающим нетолерантностью к лактозе. Некоторые отмечают удобство применения в сочетании с антибиотиками. Минусами могут стать продолжительность терапии – 21 день при болезнях микрофлоры пищеварительного тpaкта. К тому же, лечение детей до трех лет этими капсулами запрещено.
6 Флорин форте
Пребиотик выпускается в виде порошка для суспензий и приема внутрь. Препарат следует разводить в жидкой пище. Для ускорения действия фармацевты советуют смешать содержимое пакетика с кисломолочным продуктом, идеально подойдет кефир. Для нормализации здоровья малышей Флорин форте разводят в грудном молоке. Такой тип применения восстанавливает микрофлору кишечника, обладает иммуномодулирующим, антидиарейным и пищеварительным эффектом. Многие отмечают, что раствор отлично работает в паре с антигистаминными таблетками для борьбы с аллергией.
Сыпучее лекарство отличается низкой ценой и доступностью. Пользователи высоко оценивают его качество в борьбе с заболеваниями слизистых оболочек, а также отмечают местное укрепление иммунитета. Минусом по мнению многих людей, проводящих терапию Флорином Форте, является неудобная форма выпуска. Пакетики трудно вскрыть без опасности потери ценных миллиграммов лекарства. К тому же, температурные нормы при хранении порошка (от +10 до 0 градусов) становятся преградой для лечения вне дома.
Один из самых популярных товаров от дисбактериоза содержит в составе эубиотик. Этот вид микроорганизмов влияет на активную выработку молочной кислоты, которая помогает при борьбе с разными видами кишечных проблем и болезнями других слизистых оболочек организма человека. Работа компонента заключается в сдвиге в кислотную сторону, в которой умирают вредные и размножаются полезные бактерии. К тому же, Линекс помогает синтезировать витамин В, аскорбиновую кислоту и в целом укреплять угнетенную иммунную систему.
Средство хорошо переносится беременными и кормящими женщинами. В целом не имеет противопоказаний, за исключением непредсказуемых реакций на молочную кислоту. Обычно такой тип лекарств противопоказано применять пациентам с аллергией на лактозу. Для терапии детей до 3 лет рекомендуют развести порошок из открытой капсулы Линекса в материнском молоке или его заместителе.
4 Пробифор
Товар класса бифидобактериальных. Его активное действие, направленное на восстановление кишечника, связано с активированным углем, к которому и прикрепляются бифидобактерии. Таким образом они быстрее проникают, начинают очищение и непосредственную борьбу с дисбактериозом, которая скорее приносит результаты. Пробифор также может использоваться для избавления от диареи и при ОРВИ, когда иммунитет больного ослаблен, и слизистые подвержены воспалениям и язвам.
Препарат получает положительную оценку у пользователей. Молодые мамы отмечают его эффективность при лечении заболеваний кишечника у детей и даже грудничков. Применение можно начинать и в пожилом возрасте, однако необходима консультация врача. Единственным существенным минусом при покупке может стать завышенная цена таблеток.
3 Бифидумбактерин
Пробиотик выпускается в двух формах – капсулы и порошок для приготовления суспензии. Биологическое происхождение препарата обусловлено наличием в нем бифидобактерий – давнего борца за стабилизацию микрофлоры кишечника. Долгое время такой вид таблеток считается лучшим в своем роде. Лекарство станет отличным выбором для очищения организма. Активированный уголь в составе поможет при сильной интоксикации. Идеально подойдет в качестве избавления от проблем с пищеварительной системой у будущих мам.
Существенным минусом может стать содержание лактозы в структуре капсул. В случае индивидуальной непереносимости лактозы прием лекарства не рекомендуется. Согласно отзывам, Бифидумбактерин в основном подходит всем категориям больных. Его хвалят за универсальность (можно принимать детям), за активную работу с антибиотиками и за доступность.
Суппозиторная версия продукта отлично борется с любым видом дисбактериоза. Порошок помогает справиться с проблемами всех слизистых оболочек в организме. Кроме того, он поможет восстановить иммунитет больного и помочь с ускорением обмена веществ. Препарат можно использовать для лечения людей всех возрастов, он универсален. Не имеет побочных действий и противопоказаний, а также может быть прописан для беременным женщинам и кормящим мамам.
Существенным минусом может стать форма выпуска. Раствор позволяет использовать лекарство на разных участках тела – в форме тампонов, внутрь и для полоскания. Тем не менее его применение посреди рабочего дня может показаться кому-то неудобным и затруднительным. Неоспоримым плюсом станет низкая цена Ацилакта.
1 Лактобактерин
Препарат выпускается в двух разных формах – таблетках и суппозиториях. Главной задачей является эффективная борьба с восстановлением полезных бактерий на разных слизистых. Лактобактерин принято принимать при дисбактериозе ротовой полости и кишечника. Очевидным плюсом лекарства является не только его универсальность, но и возможность использования для лечения малышей. Таблетки можно давать детям с первых дней жизни, а суппозитории предназначены только для взрослого применения.
Основным действующим компонентом в формуле являются лактобактерии. Они отлично сочетаются с приемом антибиотиков и не несут негативного влияния на печень. Тем не менее по причине всего лишь одного необходимого слагаемого, средство нельзя назвать комплексным лекарством, помогающим очищению организма. Этот недорогой препарат не поможет больным с тяжелыми степенями заболевания.
Спасение микрофлоры кишечника и список лучших пробиотиков для детей и взрослых
Что такое пробиотики
Пробиотики являются обширной группой медикаментов, в составе которых содержатся штаммы живых бактерий, составляющих основу естественной микрофлоры человека. Лакто- и бифидобактерии оказывают благотворное влияние на организм: способствуют устранению дисбактериоза, уничтожению патогенных микроорганизмов, выработке витаминов, фолиевой кислоты и биотина, укреплению иммунитета. Пробиотики также называются эубиотиками.
Пребиотики – это химические вещества, которые создают благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры толстой кишки и не всасываются в тонкой. Пребиотики совместимы с антибиотиками, не боятся воздействия желудочного сока, не вызывают побочных действий при передозировке.
Существует отдельная группа, под названием синбиотики, которая включает пребиотики и пробиотики.
В следующем видео врач-диетолог расскажет о том, в чем заключается разница между пробиотиками и пребиотиками.
Когда назначают данные препараты
В большинстве случаев пробиотики назначают при приеме антибиотиков. Последние эффективно устраняют патогенную микрофлору, однако под удар попадают и полезные микроорганизмы.
Медикаменты, которые содержат пробиотики, помогают восстановить естественную микрофлору, а также нейтрализовать токсические соединения, которые выpaбатывают патогенные бактерии в процессе своей жизнедеятельности.
Пробиотики восстанавливают естественную микрофлору кишечника
Нормальное функционирование кишечника в организме человека – залог крепкой иммунной системы. В этом органе пищеварительного тpaкта формируются защитные функции организма. Иммуноглобулин A выpaбатывается при достаточном количестве полезных бактерий. Антитела защищают мочепoлoвую, пищеварительную и дыхательную системы.
Полезные свойства пробиотиков:
- участие в синтезе кислот и витаминов;
- предотвращение возникновения аллергических проявлений;
- понижение уровня холестерина;
- ликвидация кишечных воспалений;
- устранение различных высыпаний на кожном покрове – при этом улучшается состояние кожи (ознакомьтесь со списком эмолентов от атопического дерматита у детей) ;
- помощь организму в выработке витамина K, фолиевой кислоты, биотина (при расщеплении пищи) ;
- нормализация обмена веществ;
- предотвращение появления дисбактериоза;
- участие в образовании незаменимых аминокислот, высвобождении антиоксидантов;
- устранение признаков инфекции в кишечнике благодаря борьбе с патогенными микроорганизмами (читайте о симптомах кишечной инфекции и методах лечения).
Для того чтобы выбрать лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, следует определить причину недостатка полезных микроорганизмов, проявляющегося при запоре, метеоризме, СРК, антибиотико-ассоциированном и инфекционном поносе.
Классификация пробиотиков
Рассматриваемые полезные микроорганизмы классифицируются по типу бактерий, по составу, по форме выпуска, а также по поколению.
1
По типу бактерий в своем составе
Бактерии, содержащиеся в пробиотических препаратах:
- Бифидобактерии. К этой группе относятся пробиотики для кишечника при запорах (Бифиформ, Бифидумбактерин, Бификол, Пробифор, Бифилиз). Запор у новорожденных лечат при помощи глицериновых свеч – перейдите по ссылке, чтобы узнать, как их использовать.
- Лактобактерии. Содержат десятки видов, относятся к группе кисломолочных бактерий (Аципол, Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт).
- Колисодержащие средства. В состав входит непатогенная кишечная палочка (Бификол, Колибактерин, Биофлор).
- Энтерококки. Содержат благотворные бактерии (Бифиформ, Линекс).
- Непатогенные дрожжевые грибки и бактерии. Применяются для терапии инфекций ЖКТ, отдельный вид пробиотиков – самоэлиминирующихся антогонистов (Энтерол, Споробактерин, Биоспорин, Бактисубтил, Бактиспорин).
К пробиотикам, содержащим бифидобактерии, относятся Бифиформ и Бифидумбактерин
Бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка населяют в большей мере толстый кишечник, энтерококки – преимущественно, тонкую кишку, в меньшей степени – толстую.
2
По составу
Пробиотики также различаются на несколько типов по составу:
- Синбиотики. Такие препараты имеют комбинированный состав, который состоит из пробиотиков и пребиотиков.
- Сорбционные. Лучшие пробиотики для выведения токсических веществ из организма человека. Состоят из энтеросорбентов и полезных микроорганизмов.
- Монокомпонентные. В составе таких средств содержится только 1 вид бактерий, которые оказывают благотворное влияние на микрофлору.
- Метаболические. Состоят из продуктов метаболизма полезных микроорганизмов.
- Рекомбинантные. В состав подобных препаратов входят бактерии, полученные в процессе генных модификаций.
- Поликомпонентные. Медикаменты, включающие 2 и более вида непатогенных микроорганизмов.
Пробиотик Линекс выпускается в капсулах
По форме выпуска
Препараты выпускаются в нескольких формах:
- в жидком виде (Трилакт, Биовестин-лакто, Наринэ, Нормофлорин, Лактофлор, Флористин) ;
- в кишечнорастворимых капсулах (Линекс, Бифиформ, Аципол) ;
- в виде порошков (Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин) ;
- в сорбционной форме (Бификол Форте, Бифидобактерин, Экофлор).
По поколениям
В фармакологии существует 4 поколения лекарственных пробиотических средств. Список пробиотиков для кишечника по поколениям:
- Однокомпонентные медикаменты, в составе которых содержится один вид бактерий:
- Бифидумбактерин;
- Мутафлор;
- Лактобактерин;
- Колибактерин.
- В оной таблетке Биоспорина содержится от 100 млн до 2 млрд лиофилизированных бактерий Bacillus licheniformis
Самоэлиминирующиеся антагонисты, которые содержат дрожжеподобные грибы и споровые бациллы:
- Энтерол;
- Споробактерин;
- Бактистатин;
- Биоспорин;
- Бактисубтил.
- Многокомпонентные симбиотические лекарства, содержащие биодобавки:
- Аципол;
- Бифиформ;
- Ацилакт;
- Биовестин-Лакто;
- Линекс;
- Бифилиз.
- Комбинированные сорбированные бифидосодержащие пробиотические препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами (пробиотики для детей до года):
- Бифидумбактерин Форте;
- Флорин Форте;
- Пробифор.
К однокомпонентным препаратам относятся Бифидумбактерин и Мутафлор
В большинстве случаев огромный выбор препаратов для восстановления нормальной микрофлоры у человека вызывает растерянность при выборе лекарства.
Пробиотики в продуктах
Рассматриваемые микроорганизмы содержатся в некоторых продуктах питания:
- в кефире, йогурте и другой молочнокислой продукции;
- квашеной капусте;
- твороге и сыре;
- мисо-супе;
- тофу, соевом соусе;
- хлебе на закваске;
- артишоках, репчатом луке, луке-порее;
- бананах.
Рекомендуется включать перечисленные продукты питания в свой ежедневный рацион. Родителям также важно помнить, что при сахарном диабете у детей необходима диета.
Как принимать средства
В таблице представлены лучшие пробиотики для кишечника для детей по возрастам и взрослых. А в статье по ссылке вы сможете ознакомиться со списком лучших препаратов, содержащих витамин D, которые можно давать грудничкам, дефицит которого ведет к развитию рахита у детей.
Кольцевидная центробежная эритема Дарье Кольцевидная эритема: причины и лечение у детей и взрослых Причиной кожных заболеваний чаще становится какая-то...
20 11 2024 15:24:55
Алкалоз: причины и развитие, виды, симптомы, лечение ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ Алкалоз – это патология, обусловленная нарушением кислотно-щелочного равновесия в...
19 11 2024 0:44:16
Все о лечении гepпeса иммуномодуляторами Иммуномодуляторы при гepпeсе Герпес – это заболевание, которое свидетельствует о состоянии иммунитета человека,...
18 11 2024 2:16:43
Причины токсической энцефалопатии и ее лечение Энцефалопатия как следствие отравления токсическими веществами. Можно ли вылечить и каковы последствия...
17 11 2024 16:18:46
Красивые картинки для мамы от дочки (35 фото) Картинки на День Рождения для мамы. Картинки на день рождения: Поздравления по имени: Поздравить самого...
16 11 2024 14:41:20