Старческая псевдомеланхолия симптомы

Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких…

Можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью? Давайте разбираться по порядку.

Особенности терапии старческой деменции

Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от ее причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстpaктному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.

Причиной развития деменции можно назвать любую патологию, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:

• болезнь Альцгeймера;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Пика;
• сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).

Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин развития этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, СПИД, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.

При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня во всем мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Прогноз неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году — вырасти более чем в три раза [1] .

На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.

Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

Как лечить деменцию разных типов?

В медицинской пpaктике деменцию классифицируют следующим образом:

• деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгeймера, Паркинсона, Пика) ;
• сосудистая деменция;
• деменция смешанного типа.

Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.

При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.

Медикаментозное лечение

Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.

Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.

Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.

Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначаются:

• когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
• биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
• ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
• двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
• арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.

Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.

Современное лечение деменции

В XXI веке активно ведутся новые разработки для распознавания и лечения деменции. Например, в качестве диагностики уже применяются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание связано в числе прочего с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются «обучить» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.

Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

Деменция в данный момент не считается полностью излечимым заболеванием, хотя облегчить ее симптомы возможно. Наиболее разумным решением является помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.

Где обеспечивают уход больным с деменцией?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group, управляющий гериатрического центра «Малаховка»:

«Работа с пожилыми пациентами должна учитывать их реальные возможности. В гериатрическом центре «Малаховка», который работает в составе Senior Group, используются израильские технологии ухода за больными деменцией. Мы выясняем, что способен делать наш пациент самостоятельно (например, чистить зубы), а что нет (например, подниматься по лестнице), и помогаем ему только в том, чего он действительно не в состоянии выполнить. Это позволяет пациенту одновременно снять ощущение беспомощности, но сохранить действующие функции. При этом мы крайне внимательны к вопросам безопасности. Наши центры оборудованы всем необходимым, чтобы пожилые люди не терялись в прострaнcтве, не падали, могли с комфортом для себя пользоваться мебелью и сантехникой. Над каждой кроватью и в санузлах установлены кнопки вызова персонала. В каждом номере прикроватные «умные» коврики, которые подают сигнал и предупреждают персонал о возможном падении человека. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми. Лечение назначается всегда по индивидуальной программе, после гериатрической оценки по итогам тестов. У нас можно оформить краткосрочное и долгосрочное пребывание, долгосрочный вариант может быть частично оплачен государством».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по выбору гериатрического центра для размещения пожилых родственников.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Старческая деменция

Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей преклонного возраста и сопровождается утратой приобретенных навыков и знаний, а также снижением способности к обучению.

Читать еще:  Расторопша для печени – чистка и способы применения

К высшей нервной деятельности относятся процессы, которые происходят в высших отделах центральной нервной системы человека (условные и безусловные рефлексы, высшие психические функции). Совершенствование психических процессов высшей нервной деятельности происходит теоретическим (в процессе обучения) и эмпирическим (при получении непосредственного опыта, проверке полученных теоретических знаний на пpaктике) путями. Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, происходящими в коре больших полушарий головного мозга и подкорке.

Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Старческая деменция чаще всего наблюдается в возрастной группе старше 65 лет. По статистическим данным, тяжелая деменция диагностируется у 5%, а легкая – у 16% лиц данной возрастной категории. По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни, доступностью и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей избежать летального исхода даже в случае тяжелых поражений головного мозга.

Причины и факторы риска

Основной причиной первичной старческой деменции является органическое поражение головного мозга. Вторичная старческая деменция может развиться на фоне какого-либо заболевания или иметь полиэтиологический хаpaктер. При этом на долю первичной формы заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция возникает у 10% пациентов соответственно.

К факторам риска развития старческой деменции относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения системного кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• новообразования головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• нарушения метаболизма;
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринные заболевания;
• ревматические заболевания;
• наличие вредных привычек;
• отравления тяжелыми металлами (в частности, цинком, медью, алюминием) ;
• нерациональное применение лекарственных препаратов (особенно холинолитиков, нейролептиков, барбитуратов) ;
• малоподвижный образ жизни;
• авитаминоз (в частности, недостаток витамина В₁₂) ;
• избыточный вес.

Формы заболевания

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

• легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию) ;
• умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию) ;
• тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

• атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга) ;
• сосудистая(вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга) ;
• смешанная.

Симптомы старческой деменции

Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до пpaктически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.

Атрофическая старческая деменция

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти. Легкие формы заболевания проявляются потерей кратковременной памяти. При тяжелом течении заболевания наблюдаются также нарушения долговременной памяти, дезориентация во времени и прострaнcтве. В ряде случаев у пациентов нарушается речь (упрощается и обедняется, вместо забытых слов могут использоваться искусственно созданные слова), утрачивается способность реагировать на несколько раздражителей одновременно и удерживать внимание на одном занятии. При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим.

С течением патологического процесса происходят изменение личности и расстройства поведения, появляется гиперceкcуальность в сочетании с несдержанностью, у пациента нарастают раздражительность, эгоцентризм, чрезмерная подозрительность, склонность к назиданию и обидчивость. Отмечается снижение критического отношения к окружающей действительности и своему состоянию, появляются или усиливаются неряшливость и небрежность. Темп умственной деятельности у пациентов замедляется, утрачивается способность к логическому мышлению, возможно формирование бредовых идей, возникновение галлюцинаций, иллюзий. В бредовую систему могут вовлекаться любые люди, но чаще это родственники, соседи, социальные работники и другие лица, которые взаимодействуют с больным. У пациентов со старческой деменцией нередко развиваются депрессивные состояния, плаксивость, тревожность, озлобленность, безразличие к окружающим. В случае наличия психопатических черт до начала заболевания отмечается их обострение с прогрессированием патологического процесса. Постепенно утрачивается интерес к былым увлечениям, способность к самообслуживанию, общению с другими людьми. У некоторых больных отмечается склонность к бессмысленным и беспорядочным действиям (например, перекладывание предметов с места на место).

На поздних этапах заболевания нарушения поведения и бред нивелируются по причине выраженного снижения умственных способностей, больные становятся малоподвижными и индифферентными, могут не узнавать себя, глядя на отражение в зеркале.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки.

С дальнейшим прогрессированием патологического процесса утрачивается способность к самостоятельному передвижению, пережевыванию пищи, по причине чего возникает необходимость в постоянном профессиональном уходе. У некоторых пациентов возможны единичные приступы, схожие с эпилептическими припадками или обмороками.

Старческая деменция в атрофической форме неуклонно прогрессирует и приводит к полному распаду психических функций. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни больного составляет около 7 лет. Летальный исход нередко наступает в результате прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний или развития осложнений.

Сосудистая старческая деменция

Первыми признаками сосудистой старческой деменции являются затруднения, которые испытывает пациент при попытке сосредоточиться, невнимательность. Затем появляются быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, головные боли и расстройства сна. Длительность сна может составлять 2–4 часа или же, напротив, достигать 20 часов в сутки.

Расстройства памяти при данной форме заболевания менее выражены, чем у пациентов с атрофической деменцией. При постинсультной сосудистой деменции в клинической картине преобладают очаговые расстройства (парезы, параличи, нарушения речи). Клинические проявления зависят от размера и локализации кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением.

В случае развития патологического процесса на фоне хронического нарушения кровоснабжения превалируют признаки слабоумия, в то же время неврологические симптомы выражены менее ярко и обычно представлены изменениями походки (уменьшение длины шага, шарканье), замедлением движений, оскудением мимики, нарушениями голосовой функции.

Диагностика

Диагноз старческой деменции устанавливается на основании хаpaктерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований. При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апpaксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия. Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.

При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.

Лечение старческой деменции

Лечение старческой деменции заключается в психосоциальной и медикаментозной терапии, направленных на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию имеющихся нарушений.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим. Показан прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейрометаболических стимуляторов, витаминных комплексов. При тревожных состояниях могут применяться транквилизаторы. В случае развития депрессивного состояния назначаются антидепрессанты. При сосудистой форме старческой деменции применяются антигипертензивные средства, а также препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Кроме лекарственной терапии применяются психотерапевтические методы, целью которых является возвращение пациенту приемлемых в обществе поведенческих реакций. Пациенту с нетяжелыми формами старческой деменции рекомендуется вести активную социальную жизнь.

Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек, а также терапия сопутствующих заболеваний. Так, при развитии деменции на фоне инсульта рекомендуется предпринять ряд мер для снижения риска развития повторного инсульта (корректировать лишний вес, контролировать кровяное давление, выполнять лечебную гимнастику). При сопутствующем гипотиреозе показана адекватная гормональная терапия. В случае обнаружения опухолей головного мозга проводится удаление новообразований с целью снижения давления на головной мозг. При наличии сопутствующего сахарного диабета необходимо контролировать уровень глюкозы крови.

При уходе за пациентом со старческой деменцией в домашних условиях рекомендуется избавиться от предметов, которые могут представлять опасность, а также от ненужных вещей, которые создают препятствия при перемещении больного по дому, оборудовать ванную комнату поручнями и т. д.

По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки. При невозможности создать комфортные условия для пациента в домашних условиях следует поместить его в пансион, специализирующийся на уходе за пациентами такого рода. Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым, к тому же может усилить прогрессирование патологического процесса.

Читать еще:  Чем почистить печень – недорогие и эффективные препараты для очищения

Возможные осложнения и последствия

Основным осложнением старческой деменции является социальная дезадаптация. Из-за проблем с мышлением и памятью пациент утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми. В случае сочетания патологии с ламинарным некрозом, при котором наблюдается гибель нейронов и разрастание глиальных тканей, возможна закупорка сосудов, остановка сердца.

Прогноз при старческой деменции зависит от своевременности диагностики и начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Профилактика

С целью предотвращения развития старческой деменции рекомендуется:

• адекватные физические и интеллектуальные нагрузки;
• социализация людей пожилого возраста, вовлечение их в посильный труд, общение с другими людьми, активную деятельность;
• адекватное лечение имеющихся заболеваний;
• укрепление защитных сил организма: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Старческая псевдомеланхолия

Старческие психозы

Старческие (сенильные) психозы заболевания, появляющиеся в позднем возрасте в связи с атрофией головного мозга. Развитие заболеваний обусловлено по большей части генетическими факторами, внешние действия играются только провоцирующую либо усугубляющую течение процесса роль. Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех либо иных участков коры и подкорковых образований головного мозга. Неспециализированным для всех болезней есть медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, т.е. к тотальному слабоумию.

Выделяют пресенильные деменции (заболевание Пика и заболевание Альцгeймера) и фактически старческое слабоумие.

Заболевание Пика

Заболевание Пика ограниченная предстарческая атрофия мозга, в основном в лобных и височных долях. Заболевание начинается в 5055 лет, продолжается 510 лет, приводя к тотальному слабоумию. Вероятно и более раннее, и позднее начало. Дамы заболевают чаще, чем мужчины. Заболевание начинается с трaнcформаций личности. Появляется вялость, апатия, исчезает инициатива, исчезает живость эмоциональных реакций. Понижается продуктивность мышления, нарушается свойство к абстpaкции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образужизни. У некоторых больных отмечается эйфория с расторможенностью влечений и потерей нравственных и мopaльных установок. Обращение делается бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Происходят неотёсанные нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение. Больной неспешно перестает выяснять предметы, понимать их назначение (не имеет возможности, к примеру, назвать ручку, нож и для чего они необходимы), и исходя из этого не имеет возможности ими пользоваться.

Глубокое понижение интеллекта ведет к повышенной внушаемости и стереотипному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними слов). В случае если больного не тревожить, то он большей частью молчит, или повторяет одни и те же движения либо фразы.

С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памяти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориентировки в прострaнcтве. В конечной стадии происходит тотальный распад мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая и физическая беспомощность (маразм). Прогноз негативен. Смерть наступает от различных обстоятельств, в большинстве случаев в следствии присоединения инфекции.

Заболевание Альцгeймера

Заболевание Альцгeймера одна из разновидностей предстарческого слабоумия, появляющегося благодаря атрофии в основном в височных и теменных долях головного мозга. Заболевание начинается в среднем в 55 лет, видится значительно чаще, чем заболевание Пика. Дамы болеют в 35 раз чаще, чем мужчины. Заболевание начинается с нарастающих нарушений памяти. Но, больные подмечают у себя эти нарушения и связанное с ними понижение интеллектуальных возможностей и всячески пробуют скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, удивления, что во многих случаях заставляет их обратиться к доктору.

Неспешно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, т. е. забываются сперва ближайшие по времени события, а позже более отдаленные. Сначала страдает память на отвлеченные понятия имена, даты, термины, названия. Потом присоединяются нарушения запоминания, в связи с чем больные начинают путать хронологическую последовательность событий как по большому счету, так и в личной жизни. Больные не смогут сказать, где они находятся, свой домашний адрес (смогут назвать наряду с этим адрес дома, где они жили в молодости). Выйдя из дома, не находят обратно дороги. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц, прострaнcтвенного размещения.

Людей из ближайшего окружения начинают именовать чужими именами, к примеру, представителей молодого поколения именами своих братьев и сестер, после этого именами в далеком прошлом погибших родственников и привычных. В конечном счете больные перестают выяснять личный внешний вид: глядя на себя в зеркало, смогут задать вопрос а это что за старая женщина? Нарушение ориентированности в прострaнcтве отражается в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре либо в углах страницы, написано, в большинстве случаев, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи, обеднение запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочтённого либо написанного собственной рукой. Исходя из этого письмо все больше воображает комплект неправильных окружностей, кривых, а после этого прямых линий. Обращение делается все больше непонятной, складывающейся из отдельных частей слов и слогов.

Больные неспешно теряют все купленные за свою жизнь навыки и привычные действия: не смогут одеться, приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, к примеру, пришить пуговицу, а в конечном счете выполнить кроме того одного целенаправленного действия. Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселием, возбуждением, постоянной и непонятной речью. В конечной стадии болезни смогут наблюдаться нарушения походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Финал заболевания негативный: состояние полного маразма. Смерть наступает или на протяжении припадка, или в связи с присоединившейся заразой.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с потерей личных изюминок личности и финалом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие — центральная неприятность психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 35 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % среди 80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого возраста.

Обстоятельство старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор малоизвестна. Не приводит к роль наследственности, что подтверждают случаи домашнего слабоумия. Заболевание начинается в 6575 лет, средняя длительность болезни 5 лет, но видятся случаи с медленным течением в течении 1020 лет.

Заболевание начинается незаметно, с постепенных трaнcформаций личности в виде заострения либо утрирования прошлых черт хаpaктера. К примеру, бережливость преобразовывается в скупость, настойчивость в упрямство, недоверие в подозрителность и тд. Сперва это напоминает простые хаpaктерологические сдвиги в старости: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости; сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наровне с этим, понижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и свойство его переключения и сосредоточения.

Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением личности нивелируются ее личные свойства и все рельефнее выступают так именуемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взоров и высказываний, потеря прошлых связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и потеря нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и элементарные мopaльные установки. При наличии пoлoвoго бессилия отмечается довольно часто увеличение ceкcуального влечения со склонностью к пoлoвым извpaщeниям (обнажение публично пoлoвых органов, совращение малолетних).

Наровне с ухудшением хаpaктера, которое родные довольно часто расценивают как обычное возрастное явление, неспешно увеличиваются расстройства памяти. Нарушается запоминание, теряется свойство к приобретению нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации.

Сперва выпадает из памяти наиболее поздно купленный опыт, после этого исчезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные достаточно хорошо не забывают события детства и молодости. Появляется как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до жизни в прошлом, в то время, когда 80-летняя старуха считает себя 18-летней дeвyшкой и ведет себя соответственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал именует именами лиц, бывших в то время в ее окружении (в далеком прошлом погибших). В ответах на вопросы больные информируют факты в далеком прошлом прошлых лет либо говорят о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы планируют в дорогу, а позже, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит благодаря неотёсанных нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.

Читать еще:  Головная боль в области висков и лба 7694 1

Но, нужно подчернуть, что при старческом слабоумии постоянно существует несоответствие между сохранностью и выраженным слабоумием некоторых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с изюминками мимики, жестикуляции, потрeблением привычных выражений. Особенно ярко это проявляется улиц с определенным опытным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, докторов. Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд смогут создавать впечатление в полной мере здоровых. И только случайно заданный вопрос может распознать, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий красивую память на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не имеет возможности выяснить число, месяц, год, время года, не воображает, где он находится, с кем говорит и т.д. Физическое одряхление начинается относительно медлительно, если сравнивать с нарастанием психического распада личности. Но, со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, понижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка небольшими, семенящими шагами (старческая походка).

Больные худеют, кожа делается сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм. в течении развития болезни смогут появляться психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат голоса, которые содержат угрозы, обвинения, говорят о пытках и расправах над родными людьми. Смогут быть кроме этого зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают букашки).

Бредовые идеи по большей части распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.

Распознавание атрофических процессов головного мозга воображает сложности на начальных этапах болезни, в то время, когда нужно исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не воображает особенных сложностей. Для подтверждения диагноза употрeбляются современные способы изучения (компьютерная томография головного мозга).

Действенных способов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует. Но, верный уход и назначение симптоматических средств (от отдельных признаков болезни) имеют громадное значение для судьбы таких больных. В начале болезни нужно содержать их дома без резких трaнcформаций жизненного стереотипа. Помещение в поликлинику может привести к ухудшению состояния.

Больному необходимо создать условия для достаточно активного образа жизни, дабы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным дома, продемонстрировано стационарное лечение либо нахождение в особом интернате. Психотропные средства назначаются только при нарушениях сна, суетливости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и осложнений. Транквилизаторы советуют лишь на ночь (радедорм, эупоктин). Из антидепрессантов используют пиразидол, азафен; из нейролептиков — сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложнений. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесообразно только на ранних стадиях заболевания, в то время, когда оно в некоторой степени содействует стабилизации процесса.

Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних заболеваний и поддержание психического состояния смогут существенно продолжить больному жизнь.

Пожалуйста, скопируйте нижеприведенный код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

Что такое деменция, ее признаки и принципы лечения

Сложность диагностирования заболевания заключается в том, что не всегда, получается дифференцировать его от приобретенного или врожденного слабоумия (олигофрении), которое позиционируется как торможение в развитии психики (недоразвитие).

Тогда как прогрессирующая деменция – это не врожденное заболевание, а совсем другая патология.

Описание расстройства

Согласно научному определению – деменция это форма безумия, которая проявляется стойким понижением познавательных способностей человека.

При развитии заболевания человек не просто не может приобретать новые познания, но и теряет уже ранее приобретенные навыки пpaктического формата и усвоенную информацию познавательного хаpaктера. Во время развития такой патологии начинается синдром распада психофункций, основной причиной которого считается поражение (сбой в работе) головного мозга.

Долгое время считалось, что это «болезнь стариков». Но сегодня такое заболевание настигает даже молодых людей. И с такой патологией живут многие люди среднего и даже молодого возраста, особенно после перенесенного инсульта.

Если до развития патологии человек отличается вполне адекватным поведением, прекрасно выполняет разные виды деятельности и использует все приобретенные в процессе жизни навыки (а так же приобретает новые), то уже с первых дней появления деменции он рискует частично, а то и полностью их утратить.

Симптоматика деменции многогранна и сюда стоит отнести не только состояния меланхолии и депрессии, но и сбои и нарушения в логике мышления, в памяти и даже речи. Так депрессия и псевдомеланхолия – вечные спутники больного.

Все эти изменения не могут не сказаться на профессиональной деятельности пациента. Поэтому рано или поздно больной вынужден оставить работу, и становится настолько несамостоятельным, что требует присутствия сиделки или постоянного присмотра со стороны родных.

Согласно исследованиям, симптомы могут изменяться в зависимости от развития заболевания.

Изменения поведенческого и личностного хаpaктера могут проявляться и на ранней стадии и на поздней. Тогда как в зависимости от типа патологии, двигательные и дефицитарные синдромы проявляются во время разных стадий.

Если имеет место сосудистая деменция, то развиваются, а точнее, проявляются ранние симптомы. Тогда как при болезни Альцеймера симптомы могут проявиться гораздо позже.

Иногда в качестве единственного симптома болезни выступает потеря краткосрочной памяти, и больные более легко переносят ее течение.

Лечение меланхолии. Симптомы

В число заболеваний меланхолию относил еще Гиппократ. С этим депрессивным состоянием достаточно часто сталкиваются многие люди. Важно понимать, что в данной ситуации речь идет не о капризе или дурном воспитании человека, не способного скрывать собственное плохое настроение. Меланхолия является психиатрическим диагнозом и требует обязательного лечения.

Симптомы заболевания

При меланхолии пациенты ощущают полный упадок сил. У них отсутствует желание выполнять какие-либо действия. Возникает мрачное настроение. Негативное восприятие всех своих действий и свершений часто становится основанием предположить, что у человека приступы негативного настроения носят болезненный хаpaктер. Меланхолия сопровождается следующими симптомами:

• понимание собственной «незначимости»;
• мечтания о невыполненных «великих делах»;
• фантазерство;
• мысли на фоне мысли о нереализованности необходимости суицида.

В перечне причин:

• врожденные факторы, вызванные неправильным внутриутробным развитием плода, часто возникают в случаях, когда мать в период вынашивание младенца вела нездоровый образ жизни;
• генетическая предрасположенность, когда к меланхолии склонен один и тем более оба родителя;
• длительные депрессивные состояния;
• врожденные или приобретенные психические расстройства;
• склонность к частым перепадам настроения, часто связанная с присутствие разных стадий биполярного расстройства;
• длительное заболевание, изматывающее физиологически и психологически;
• необратимые процессы в организм, связанные с наступлением старости;
• присутствие комплекса неполноценности;
• пребывание в длительном состоянии стpaxa;
• наличие социально-психологических проблем;
• склонность к пессимизму;
• случай нереализованной страсти, например, безответная любовь;
• длительные негативные личностные переживания.

Провокатором меланхолии становится склонность к алкоголизму, игромании, употрeблению наркотиков. Старту патологии способствует одновременное наличие нескольких провоцирующих факторов. Для начала болезни важным условием становится патологическая склонность личности к негативному восприятию окружающего мира. Она может быть приобретенной самостоятельно или вызванной особенностями воспитания.

Меланхолия у детей, признаки

Психическая патология может поражать людей вне зависимости от возраста. В том числе болезнь возможна и у детей.

Признаки заболевания у маленьких пациентов заметны сразу. Такой малыш предпочитает уединение, он робок, избегает сверстников. Отличается беспричинной повышенной плаксивостью. Для него сложна адаптация в детском образовательном учреждении. При этом ребенок очень послушен. Проблем с поведением не возникает. Такие малыши очень трудолюбивы. Обычно они получают высокие оценки в школе, но очень замкнуты и предпочитают не брать на себя инициативу. Отличаются жертвенностью. Ради друга готовы жертвовать своими интересами.

Проявления у взрослых

Взрослые пациенты чаще всего отмечают первые проявления заболевания в возрасте от 40 до 45 лет. Часто они связаны с возрастными изменениями. По этой причине степень заболевания у женщин бывает глубже.

Наряду с внутренними психологическими симптомами, у взрослых пациентов могут быть отмечены:

• расширение зрачков;
• нарушение пищеварения, сильное похудение;
• кожа становится сухой.

Патология может проявляться в постоянном режиме и сопровождаться непрерывным плохим настроением или носить циклический хаpaктер. Пациенты могут страдать от постоянной вялости, испытывать беспричинное чувство вины.

Круглосуточные бесплатные консультации: