Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия

Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия

Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия

Может ли цитомегаловирус представлять опасность при беременности

Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус — понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория. А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском прострaнcтве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией.

Поведение вируса в организме беременной: немного теории

Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений. Но за это время у заразившегося выpaбатывается стойкий иммунитет, который будет защищать организм от инфекции всю жизнь.

Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

Возможные ситуации при первичном заражении

Итак, в пpaктике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых хаpaктерны разные последствия.

1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

Таких женщин называют ещё серопозитивными, а результат анализа может формулироваться как «цитомегаловирус: IgG положительный».

Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто. По статистике, вероятность поражения плода при рецидиве ЦМВ-инфекции составляет 0,1% (один раз на тысячу эпизодов).

В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива — он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса — крайне нерационально.

2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

Авидность — это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

Кстати, полезно также почитать:

Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы. Однако и поражение плода в этом случае с большой вероятностью произошло на самом раннем этапе его развития, что часто чревато серьёзными последствиями.

В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему. Первый анализ укажет, был ли поражён плод, второй поможет понять, когда произошло заражение организма матери.

3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии — около 9%.

Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

  • гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
  • микроцефалию;
  • врождённый хориоретинин;
  • врождённые глухоту и слепоту;
  • желтуху;
  • неонатальную пневмонию.

Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

Ведение беременности с оглядкой на цитомегаловирус

Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или пoлoвых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу — прекратить до родов занятия ceкcом.

Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

Лечение ЦМВ-инфекции у беременных

Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употрeбления ими ударных доз противовирусных препаратов — Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях — особенно при устойчивости материнского организма — врач может прописать и его.

В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

Особенности родоразрешения

Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской пpaктике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

  • Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
  • Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция пpaктически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

В большинстве же случаев протекания беременности, осложнённой ЦМВ-инфекцией, результатом является рождение нормального здорового малыша, без каких-либо повреждений и отклонений.

Именно поэтому при всех предостережениях по поводу цитомегаловируса относиться к ним нужно именно как к предостережениям: иметь их в виду, но не особо из-за них беспокоиться. Помните: в здоровом организме будущей мамы вероятность активизации вируса невелика, и потому ребёнок при правильном ведении беременности почти наверняка будет здоровым и с нормальным развитием.

Полезное видео про цитомегаловирус при беременности

Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия

Из статьи вы узнаете, что такое цитомегаловирус и при каких обстоятельствах он становится опасным во время беременности.

Мы расскажем также, по каким признакам можно заподозрить заболевание цитомегалией и как с ней бороться.

Что такое цитомегаловирус

К цитомегаловирусам (или сокращенно ЦМВ) специалисты относят возбудителей заболеваний вирусной природы (семейства гepпeсвирусов). Его распространённость на Земле весьма широка.

Более 40% населения в возрасте 35 лет контактировали с этим инфекционным агентом. В группе пожилых людей эта цифра ещё выше. Доктор Комаровский считает, что каждый взрослый человек обязательно встречался с цитомегаловирусом.

ЦМВ способен долгое время пребывать в человеческом теле, никак не проявляя себя. Наиболее часто он обнаруживается у людей с хорошим самочувствием в слюнных железах. Однажды проникнув в тело человека, он остаётся там на долгие годы, изредка появляясь простудным недомоганием или никак себя не обнаруживая.

«Спящий» вирус не причиняет никакого беспокойства. Но при увеличении нагрузок (стрессах, переохлаждении, изменении режима, смене часовых поясов и др.) активность иммунитета снижается. На этом фоне происходит реактивация — цитомегаловирус из безобидного соседа превращается в агрессора.

Во время вынашивания ребенка защитные силы организма снижены. Если «дремавший» вирус перестаёт получать необходимый отпор от иммунной системы, возникает заболевание. Поэтому цитомегаловирус так часто проявляет себя при беременности.

Как болезнетворный агент попадает в организм

От животных (кошек, собак и т.д.) заражения не происходит. Источником становится человек (переболевший или носитель). Заразиться цитомегаловирусной инфекцией довольно сложно. Даже неоднократный тесный контакт с возбудителем не всегда приводит к заболеванию.

О путях попадания болезнетворного агента в тело человека учёные активно спорят уже больше 60 лет (с момента обнаружения гepпeсвируса).

Большинство из них выделяет следующие каналы проникновения ЦМВ в тело человека:

  1. Контактно-бытовой (при передаче слюны при поцелуях, использовании общих средств гигиены, контактных линз, предметов посуды и т.д.). Вирус при таком способе заражения находится в активной форме и в большом количестве выделяется в слюну, слезную жидкость и т.д.
  2. Половой (самый распространённый путь передачи гepпeса). В этом случае цитомегаловирус переносится от партнёра к партнёру с биологическими жидкостями (cпepмой, влагалищными выделениями). Без использования барьерных средств кoнтpaцепции (презервативов) такой путь передачи хаpaктерен для любого вида пoлoвых контактов. Анальный и opaльный ceкc не исключение.
  3. Гемотрaнcфузионный (при переливании крови). В этом случае возбудитель напрямую попадает из одного кровеносного русла в другое. Ряд авторов в эту группу относят трaнcплантационный путь (передачу цитомегаловируса вместе с органами при их пересадке).
  4. От матери к ребёнку. Такое заражение ЦМВ происходит трaнcплацентарно (через плаценту) в период внутриутробного развития. От женщины возбудитель попадает к ребёнку и во время родовой деятельности, когда контакт двух организмов становится самым интенсивным. Грудное молоко при естественном вскармливании также содержит цитомегаловирус.
  5. Воздушно-капельный или аэрозольный. Этот механизм миграции ЦМВ считается крайне редким. Выделение возбудителя вместе с жидкостью при дыхании и кашле не вызывает никакого сомнения. Но возможность заразиться подобным способом многие специалисты отвергают.
Читать еще:  Как крестятся католики, как складывают пальцы: схема. Какой рукой крестятся католики? Почему православные и католики крестятся по-разному: православные справа налево, а католики слева направо?

Виды цитомегаловирусной инфекции

Как бы долго не продолжался период скрытых проявлений, после активации патологического агента в теле человека начинается патологический процесс. Цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), или цитомегалию (так называется заболевание, вызванное ЦМВ), для удобства понимания разделяют на несколько групп.

Самый простой способ такой классификации — по органам, которые затронула болезнь: поражение легких (пневмония), печени (гепатит), желудка (гастрит) и т.д. Это не очень удобно.

Во-первых, если поражается сразу несколько органов, то сложно составить, да и понять тоже, название заболевания. А во-вторых, это не отражает всей тяжести патологии. Ведь при поражении легких страдают не только они: повышается температура, снижается аппетит и т.д.

Поэтому мы разделим цитомегаловирусную инфекцию по срокам заражения и течению:

  • приобретенная — к этой группе относится латентная, острая мононуклеозная и генерализированная (распространенная) цитомегаловирусная инфекция;
  • врождённая — проникновение вируса происходит во время беременности. Внутриутробное заражение плода может привести к развитию острой или хронической формы патологии;
  • инфекция больных с иммунодефицитом — в эту группу попадают пациенты, страдающие СПИДом и больные с пересаженными органами. В первом случае значительное снижение защитных сил организма вызвано ВИЧ. Во втором случае подавление иммунной системы вызвано лекарственными препаратами. Они помогают пересаженному органу прижиться в другом теле. При отмене лечения пересадка может закончиться плачевно. Иммунная система совсем не сопротивляется и вирус без препятствий проникает во все органы. Чем бы ни был вызван иммунодефицит, на его фоне развиваются самые тяжёлые формы цитомегаловирусной инфекции. Их называют генерализованными. В этом случае заболевание поражает весь организм.

Признаки цитомегаловирусной инфекции

ЦМВИ сложно заподозрить у себя самостоятельно.

Она протекает разнообразно и часто напоминает другие заболевания (ОРВИ, гастрит и т.д.).

Лабораторные признаки цитомегаловирусной инфекции

Для обнаружения цитомегаловируса и постановки правильного диагноза используют лабораторную диагностику:

  1. ДНК вируса находят при помощи ПЦР. Это способ обнаружения даже крохотного фрагмента возбудителя. Результат полимеразной цепной реакции будет положительным, если в крови, мазке, или другой биологической жидкости находится живой цитомегаловирус или обломки его ДНК (генетического материала). Этот метод широко используется для диагностики болезни. Он отличается высокой точностью. Но при его положительных результатах (говорящих о присутствии живого или убитого микроорганизма) нельзя точно сказать, когда произошло проникновение в тело человека и в какой стадии активности находится патологический процесс.
  2. Антитела определяют с помощью серологического метода. При этом исследовании в сыворотке крови (и только в ней) обнаруживают не сам вирус, а то, как на его внедрение отреагировала иммунная система. После проникновения возбудителя клетки крови его «узнают» и выpaбатывают специальные белки — иммуноглобулины (lg). Именно они бросаются на борьбу с непрошеными гостями. В разные периоды болезни в крови выpaбатывается несколько классов иммуноглобулинов (M, G). По соотношению их количеств (титров) судят о времени начала встречи с возбудителем.
  3. Авидность. Чтобы прекратить вирусную активность, с ним соединяются иммуноглобулины, образуя комплекс. Чем прочнее связь возбудитель lg, тем выше авидность. Высокоавидными антителами называются те иммуноглобулины, которые надёжно прикрепляются к вирусу и не дают ему свободно жить.

Клинические признаки цитомегаловирусной инфекции

Форма заболевания зависит и от времени её начала, и от состояния здоровья, и от проблем с другими органами. Давайте разберемся, какой бывает ЦМВИ.

Виды проявлений приобретенной цитомегалии:

  • латентная;
  • мононуклеозоподобная;
  • генерализованная.

Латентная форма

Это то самое состояние, при котором вирус в организме присутствует, иммунная система с ним борется, но никаких жалоб нет. Температура нормальная, болезненные ощущения или кашель не беспокоят, и человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Однако в крови мы можем видеть признаки иммунного ответа, спровоцированного возбудителем. Ими будут антитела (белки), которые организм выpaбатывает в ответ на внедрение патологического агента.

Острая мононуклеозоподобная форма

Своё название получила потому, что её проявления похожи на признаки мононуклеоза (а в большинстве случаев, обычного ОРВИ). В этом случае повышается температура до 37,0- 37,5, появляются головные боли, насморк.

Симптомы общего недомогания (быстрая утомляемость, слабость) дополняются болевыми или неприятными ощущениями в области слюнных желёз. Чаще беспокойство вызывает подчелюстная область. Она припухает и болит, особенно при надавливании. Если воспаляются околоушные слюнные железы, то неприятные ощущения обманчиво указывают на отит (воспаление уха).

Симптомы не уменьшаются и продолжаются 2 и более (до 6) недель. Цитомегаловирусная инфекция такого типа проявляется позже 3-х недель с момента заражения возбудителя. Часто её ошибочно принимают за бaнaльную простуду.

Настораживает только вовлеченность в воспалительный процесс слюнных желёз (не обязательно). При проведении лабораторной диагностики обнаруживается и сам возбудитель, и антитела к нему.

Последствия болезни проявляются общей слабостью, повышением или понижением артериального давления, утомляемостью. В редких случаях заболевание осложняется пневмонией (воспалением легких), артритами (суставов), миокардитом (поражением мышцы сердца).

Генерализованная форма

Это крайне тяжёлый вариант течения болезни с нeблагоприятным прогнозом. Он встречается при значительно сниженном иммунитете.

В этом случае поражаются внутренние органы:

  1. Почки. При этом, кроме ухудшения общего состояния и повышения температуры, наблюдаются признаки поражения мочепoлoвoй системы. Боли или тяжесть в поясничной области, учащение мочеиспускания, изменение количества и цвета мочи.
  2. Желудочно-кишечный тpaкт. Признаки инфекции пищеварительной системы встречаются в различных комбинациях: тошнота, рвота, понос, изжога, боли и вздутие живота, отрыжка, сладкий или горький вкус во рту.
  3. Дыхательная система. Если воспаление затронуло бронхолёгочные структуры, то хаpaктерными признаками будут кашель, одышка, боль в грудной клетке.
  4. Сердце. Поражение миокарда проявляется перебоями в работе сердца, болями, нестабильностью артериального давления, слабостью. Сложно выявить такие признаки на ЭКГ, но в лабораторных исследованиях обнаруживается присутствие вируса.
  5. Нервная система. Поражение оболочек и структур мозга — крайне тяжёлая патология. Нарушения чувствительности и параличи хаpaктерны для терминальной стадии воспаления.
  6. Кровеносная система. Цитомегаловирус попадает в кровь, которая разносит его в каждый орган. Воспаление развивается повсеместно. Чаще всего такое воспаление приводит к гибели пациента.

Цитомегаловирус при беременности — насколько это серьезно

Беременность — это не только счастливое время ожидание появления на свет ребёнка, но и напряженная работа всего организма. Нагрузка на иммунную систему в этот период возрастает, и она хуже справляется с инфекционными агентами. Клетки растущего плода отличаются от тела матери, поэтому для успешного вынашивания иммунный ответ дополнительно снижается естественным путем.

При ослаблении защитных сил организма активизируется ЦМВ, поэтому беременные попадают в группу риска по развитию болезни. Если заражение женщины или запуск «дремавшего» в её теле цитомегаловируса происходит в период вынашивания, развивается врожденная цитомегаловирусная инфекция, о признаках которой мы уже упоминали.

По данным статистики, около 5% беременных женщин переносят ЦМВИ, при этом заболевает менее 1% новорождённых. Остальных младенцев надёжно защищают антитела матери.

Внутриутробно патология плода протекает по-разному. Разнообразие проявлений болезни включает полный спектр — от бессимптомного носительства до внутриутробной гибели.

Последствия для мамы и малыша

Беременная женщина переносит ЦМВИ так же, как и другие вззрослые люди. Варианты течения болезни мы уже рассмотрели выше.

Влияние инфекции на ребенка напрямую зависит от времени её возникновения. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее нарушения.

Наиболее частые последствия влияния гepпeсвируса на плод мы рассмотрим в таблице:

Все, что вам нужно знать о цитомегаловирусе

Цитомегаловирус является распространенным вирусом гepпeса. Многие люди не знают, что у них есть это, потому что у них могут не быть никаких признаков.

Но вирус, который остается бездействующим в теле, может вызвать осложнения во время беременности и для людей с ослабленной иммунной системой.

Вирус распространяется через биологические жидкости и может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку.

Также известный как HCMV, CMV или вирус гepпeса человека 5 (HHV-5), цитомегаловирус — это вирус, который чаще всего передается развивающемуся плоду.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 процентов взрослых в США инфицированы в возрасте до 40 лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.

Лихорадка является симптомом приобретенного и повторяющегося ЦМВ.

Симптомы будут зависеть от типа ЦМВ.

Приобретенный CMV

У большинства людей с приобретенным ЦМВ нет заметных симптомов, но если симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • лихорадка
  • ночные поты
  • усталость и беспокойство
  • боль в горле
  • опухшие железы
  • боль в суставах и мышцах
  • низкий аппетит и потеря веса

Симптомы обычно проходят через две недели.

Повторяющийся CMV

Симптомы рецидивирующего ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поражены. Области, которые могут быть затронуты, — это глаза, легкие или пищеварительная система.

Симптомы могут включать в себя:

  • лихорадка
  • диарея, желудочно-кишечные изъязвления и желудочно-кишечные кровотечения
  • одышка
  • пневмония с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
  • язвы во рту, которые могут быть большими
  • проблемы со зрением, включая поплавки, слепые зоны и помутнение зрения
  • гепатит или воспаленная печень с продолжительной лихорадкой
  • энцефалит или воспаление мозга, приводящее к поведенческим изменениям, припадкам и даже ком.

Человек с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, должен обратиться за медицинской помощью.

Врожденный ЦМВ

Около 90 процентов детей, родившихся с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10-15 процентов из них будет потеря слуха, обычно в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести колeблется от легкой до полной потери слуха.

У половины из этих детей будет затронуто только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха в обоих ушах. Потеря слуха в обоих ушах может привести к более высокому риску речевых и коммуникационных проблем в дальнейшем.

Если есть симптомы врожденного ЦМВ при рождении, они могут включать в себя:

  • пневмония
  • красные пятна под кожей
  • Фиолетовые пятна на коже, сыпь или и то, и другое
  • увеличенная печень
  • увеличенная селезенка
  • низкая масса тела при рождении

    Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.

    Около 75 процентов детей, рожденных с врожденным ЦМВ, будут оказывать влияние на мозг. Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

    Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:

    • аутизм
    • потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаз
    • когнитивные и учебные трудности
    • глухота или частичная потеря слуха
    • эпилепсия
    • нарушение зрения
    • проблемы с физической координацией

    Ученые искали вакцину против ЦМВ, но до сих пор нет лекарства.

    Люди с приобретенным ЦМВ, впервые инфицированные, могут использовать безрецептурные (ОТС) обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить симптомы, и следует пить много жидкости.

    Пациенты с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.

    Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном повреждении органов может потребоваться госпитализация.

    Новорожденным может потребоваться оставаться в больнице, пока их функции органов не вернутся к нормальному состоянию.

    Предупреждение

    Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ЦМВ:

    • Регулярно мойте руки с мылом и водой.
    • Избегайте поцелуев с маленьким ребенком, включая контакт со слезами и слюной.
    • Старайтесь не делиться очками и кухонной утварью, например, раздавать напитки.
    • Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и аналогичные предметы.
    • Используйте презерватив для предотвращения распространения ЦМВ через вaгинальные жидкости и cпepму.

    CDC настоятельно рекомендует родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми с ЦМВ, обращаться за лечением как можно раньше, будь то медикаменты или такие услуги, как проверка слуха.

    Существует три основных типа ЦМВ-инфекций: приобретенные, рецидивирующие или врожденные.

    • Приобретенный или первичный ЦМВ является новой инфекцией.
    • Повторяющаяся ЦМВ — это когда пациент уже инфицирован. Вирус бездействует, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
    • Врожденный ЦМВ — это когда инфекция возникает во время беременности и поражает нерожденного ребенка.

    ЦМВ, как правило, не является проблемой, за исключением случаев, когда он затрагивает неродившегося ребенка или человека со слабой иммунной системой, такого как недавний получатель трaнcплантата или человек с вирусом иммунодефицита человека, или ВИЧ.

    У людей с ВИЧ инфекция ЦМВ может привести к недостаточности органов, повреждению глаз и слепоте. Улучшение антивирусных препаратов снизило риск в последние годы.

    Получатели органов и костного мозга должны принимать иммунодепрессанты для снижения своей иммунной системы, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих пациентов и привести к повреждению органов.

    Получатели трaнcплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.

    Во время беременности ЦМВ-инфекция может передаваться от матери к плоду. Это называется врожденным ЦМВ.

    По данным CDC, около 1 из 150 новорожденных уже инфицированы ЦМВ при рождении.

    У большинства этих детей не будет никаких признаков или симптомов, но около 20 процентов из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности в обучении.

    Симптомы могут быть серьезными, и они включают в себя потерю зрения и слуха, потерю зрения, маленький размер головы, слабость и трудности с использованием мышц, проблемы координации и судороги.

    цитомегаловирус является распространенным вирусом гepпeса, который поражает 50 процентов людей в возрасте до 40 лет.

    Приобретенный цитомегаловирус может распространяться между людьми через биологические жидкости, такие как слюна, cпepма, кровь, моча, вaгинальные жидкости и грудное молоко.

    Заражение также может произойти, если прикоснуться к поверхности, зараженной слюной или мочой, а затем коснуться внутренней части носа или рта.

    Большинство людей заражаются в детстве в детских садах, детских садах и местах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Однако к этому возрасту иммунная система ребенка, как правило, может справиться с инфекцией.

    Рецидив ЦМВ может возникать у пациентов с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трaнcплантации органов, химиотерапии или приема перopaльных стероидов в течение более 3 месяцев.

    Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина заражается ЦМВ впервые, во время беременности или незадолго до зачатия.

    Время от времени во время беременности может рецидивировать спящая ЦМВ-инфекция, особенно если у матери ослабленная иммунная система.

    Диагностика

    Анализ крови может обнаружить антитела, которые выpaбатываются, когда иммунная система реагирует на наличие ЦМВ.

    У беременной женщины очень небольшой риск реактивации, заражающей ее развивающегося ребенка. Если подозревается инфекция, она может подумать о амниоцентезе, который включает в себя извлечение образца амниотической жидкости, чтобы выяснить, является ли вирус настоящее.

    Если подозревается врожденный ЦМВ, ребенок должен пройти обследование в течение первых 3 недель жизни. Тестирование после 3 недель не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что инфекция могла произойти после рождения.

    Любой пациент с ослабленной иммунной системой должен быть обследован, даже если нет активной инфекции ЦМВ. Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.

    Осложнения

    Здоровые люди очень редко заболевают ЦМВ-инфекцией.

    Однако у людей с ослабленной иммунной системой может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором слишком много лейкоцитов с одним ядром. Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени, гепатит и увеличение селезенки.

    ЦМВ-мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. EBV мононуклеоз также известен как железистая лихорадка.

    Другими осложнениями ЦМВ являются:

    • проблемы с желудочно-кишечным тpaктом, включая диарею, лихорадку, боли в животе, воспаление толстой кишки и кровь в кале
    • проблемы с печенью
    • осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
    • пневмонит или воспаление легочной ткани.

    Похожие статьи

    Прогерия — это редкое заболевание, при котором человек слишком быстро стареет. Это происходит из-за генетической мутации и может привести к фатальным сердечным заболеваниям и более высокому риску инсульта. Болезнь не излечима, но можно справиться с ее симптомами. Узнайте больше о прогерии, ее лечении и результатах здесь.

    Прогерия — это редкое заболевание, при котором человек слишком быстро стареет. Это происходит из-за генетической мутации и может привести к фатальным сердечным заболеваниям и более высокому риску инсульта. Болезнь не излечима, но можно справиться с ее симптомами. Узнайте больше о прогерии, ее лечении и результатах здесь.

    Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Врачи используют аппендэктомию для лечения аппендицита. Узнайте больше о процедуре здесь, включая восстановление, осложнения и риски.

    Дермафибратомы — это маленькие безобидные комочки или узелки, которые появляются на коже. Они чаще всего поражают взрослых женщин. Эта статья объясняет все, что вам нужно знать об этом доброкачественном заболевании кожи, включая его возможные причины, как это выглядит и как его можно лечить.

    Цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенным вирусом гepпeса, который дремлет в организме и распространяется через жидкости организма. ЦМВ может вызвать осложнения у беременных и людей с ослабленной иммунной системой. Безрецептурные болеутоляющие средства могут облегчить симптомы, но повторное возникновение ЦМВ может потребовать противовирусного лечения. Узнайте больше здесь.

    Все, что вам нужно знать о цитомегаловирусе

    Цитомегаловирус является распространенным вирусом гepпeса. Многие люди не знают, что у них есть это, потому что у них могут не быть никаких признаков.

    Но вирус, который остается бездействующим в теле, может вызвать осложнения во время беременности и для людей с ослабленной иммунной системой.

    Вирус распространяется через биологические жидкости и может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку.

    Также известный как HCMV, CMV или вирус гepпeса человека 5 (HHV-5), цитомегаловирус — это вирус, который чаще всего передается развивающемуся плоду.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 процентов взрослых в США инфицированы в возрасте до 40 лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.

    Лихорадка является симптомом приобретенного и повторяющегося ЦМВ.

    Симптомы будут зависеть от типа ЦМВ.

    Приобретенный CMV

    У большинства людей с приобретенным ЦМВ нет заметных симптомов, но если симптомы действительно возникают, они могут включать:

    • лихорадка
    • ночные поты
    • усталость и беспокойство
    • боль в горле
    • опухшие железы
    • боль в суставах и мышцах
    • низкий аппетит и потеря веса

    Симптомы обычно проходят через две недели.

    Повторяющийся CMV

    Симптомы рецидивирующего ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поражены. Области, которые могут быть затронуты, — это глаза, легкие или пищеварительная система.

    Симптомы могут включать в себя:

    • лихорадка
    • диарея, желудочно-кишечные изъязвления и желудочно-кишечные кровотечения
    • одышка
    • пневмония с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
    • язвы во рту, которые могут быть большими
    • проблемы со зрением, включая поплавки, слепые зоны и помутнение зрения
    • гепатит или воспаленная печень с продолжительной лихорадкой
    • энцефалит или воспаление мозга, приводящее к поведенческим изменениям, припадкам и даже ком.

    Человек с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, должен обратиться за медицинской помощью.

    Врожденный ЦМВ

    Около 90 процентов детей, родившихся с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10-15 процентов из них будет потеря слуха, обычно в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести колeблется от легкой до полной потери слуха.

    У половины из этих детей будет затронуто только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха в обоих ушах. Потеря слуха в обоих ушах может привести к более высокому риску речевых и коммуникационных проблем в дальнейшем.

    Если есть симптомы врожденного ЦМВ при рождении, они могут включать в себя:

  • пневмония
  • красные пятна под кожей
  • Фиолетовые пятна на коже, сыпь или и то, и другое
  • увеличенная печень
  • увеличенная селезенка
  • низкая масса тела при рождении

    Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.

    Около 75 процентов детей, рожденных с врожденным ЦМВ, будут оказывать влияние на мозг. Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

    Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:

    • аутизм
    • потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаз
    • когнитивные и учебные трудности
    • глухота или частичная потеря слуха
    • эпилепсия
    • нарушение зрения
    • проблемы с физической координацией

    Ученые искали вакцину против ЦМВ, но до сих пор нет лекарства.

    Люди с приобретенным ЦМВ, впервые инфицированные, могут использовать безрецептурные (ОТС) обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить симптомы, и следует пить много жидкости.

    Пациенты с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.

    Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном повреждении органов может потребоваться госпитализация.

    Новорожденным может потребоваться оставаться в больнице, пока их функции органов не вернутся к нормальному состоянию.

    Предупреждение

    Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ЦМВ:

    • Регулярно мойте руки с мылом и водой.
    • Избегайте поцелуев с маленьким ребенком, включая контакт со слезами и слюной.
    • Старайтесь не делиться очками и кухонной утварью, например, раздавать напитки.
    • Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и аналогичные предметы.
    • Используйте презерватив для предотвращения распространения ЦМВ через вaгинальные жидкости и cпepму.

    CDC настоятельно рекомендует родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми с ЦМВ, обращаться за лечением как можно раньше, будь то медикаменты или такие услуги, как проверка слуха.

    Существует три основных типа ЦМВ-инфекций: приобретенные, рецидивирующие или врожденные.

    • Приобретенный или первичный ЦМВ является новой инфекцией.
    • Повторяющаяся ЦМВ — это когда пациент уже инфицирован. Вирус бездействует, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
    • Врожденный ЦМВ — это когда инфекция возникает во время беременности и поражает нерожденного ребенка.

    ЦМВ, как правило, не является проблемой, за исключением случаев, когда он затрагивает неродившегося ребенка или человека со слабой иммунной системой, такого как недавний получатель трaнcплантата или человек с вирусом иммунодефицита человека, или ВИЧ.

    У людей с ВИЧ инфекция ЦМВ может привести к недостаточности органов, повреждению глаз и слепоте. Улучшение антивирусных препаратов снизило риск в последние годы.

    Получатели органов и костного мозга должны принимать иммунодепрессанты для снижения своей иммунной системы, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих пациентов и привести к повреждению органов.

    Получатели трaнcплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.

    Во время беременности ЦМВ-инфекция может передаваться от матери к плоду. Это называется врожденным ЦМВ.

    По данным CDC, около 1 из 150 новорожденных уже инфицированы ЦМВ при рождении.

    У большинства этих детей не будет никаких признаков или симптомов, но около 20 процентов из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности в обучении.

    Симптомы могут быть серьезными, и они включают в себя потерю зрения и слуха, потерю зрения, маленький размер головы, слабость и трудности с использованием мышц, проблемы координации и судороги.

    цитомегаловирус является распространенным вирусом гepпeса, который поражает 50 процентов людей в возрасте до 40 лет.

    Приобретенный цитомегаловирус может распространяться между людьми через биологические жидкости, такие как слюна, cпepма, кровь, моча, вaгинальные жидкости и грудное молоко.

    Заражение также может произойти, если прикоснуться к поверхности, зараженной слюной или мочой, а затем коснуться внутренней части носа или рта.

    Большинство людей заражаются в детстве в детских садах, детских садах и местах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Однако к этому возрасту иммунная система ребенка, как правило, может справиться с инфекцией.

    Рецидив ЦМВ может возникать у пациентов с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трaнcплантации органов, химиотерапии или приема перopaльных стероидов в течение более 3 месяцев.

    Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина заражается ЦМВ впервые, во время беременности или незадолго до зачатия.

    Время от времени во время беременности может рецидивировать спящая ЦМВ-инфекция, особенно если у матери ослабленная иммунная система.

    Диагностика

    Анализ крови может обнаружить антитела, которые выpaбатываются, когда иммунная система реагирует на наличие ЦМВ.

    У беременной женщины очень небольшой риск реактивации, заражающей ее развивающегося ребенка. Если подозревается инфекция, она может подумать о амниоцентезе, который включает в себя извлечение образца амниотической жидкости, чтобы выяснить, является ли вирус настоящее.

    Если подозревается врожденный ЦМВ, ребенок должен пройти обследование в течение первых 3 недель жизни. Тестирование после 3 недель не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что инфекция могла произойти после рождения.

    Любой пациент с ослабленной иммунной системой должен быть обследован, даже если нет активной инфекции ЦМВ. Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.

    Осложнения

    Здоровые люди очень редко заболевают ЦМВ-инфекцией.

    Однако у людей с ослабленной иммунной системой может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором слишком много лейкоцитов с одним ядром. Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени, гепатит и увеличение селезенки.

    ЦМВ-мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. EBV мононуклеоз также известен как железистая лихорадка.

    Другими осложнениями ЦМВ являются:

    • проблемы с желудочно-кишечным тpaктом, включая диарею, лихорадку, боли в животе, воспаление толстой кишки и кровь в кале
    • проблемы с печенью
    • осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
    • пневмонит или воспаление легочной ткани.

    Похожие статьи

    Прогерия — это редкое заболевание, при котором человек слишком быстро стареет. Это происходит из-за генетической мутации и может привести к фатальным сердечным заболеваниям и более высокому риску инсульта. Болезнь не излечима, но можно справиться с ее симптомами. Узнайте больше о прогерии, ее лечении и результатах здесь.

    Прогерия — это редкое заболевание, при котором человек слишком быстро стареет. Это происходит из-за генетической мутации и может привести к фатальным сердечным заболеваниям и более высокому риску инсульта. Болезнь не излечима, но можно справиться с ее симптомами. Узнайте больше о прогерии, ее лечении и результатах здесь.

    Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Врачи используют аппендэктомию для лечения аппендицита. Узнайте больше о процедуре здесь, включая восстановление, осложнения и риски.

    Дермафибратомы — это маленькие безобидные комочки или узелки, которые появляются на коже. Они чаще всего поражают взрослых женщин. Эта статья объясняет все, что вам нужно знать об этом доброкачественном заболевании кожи, включая его возможные причины, как это выглядит и как его можно лечить.

    Цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенным вирусом гepпeса, который дремлет в организме и распространяется через жидкости организма. ЦМВ может вызвать осложнения у беременных и людей с ослабленной иммунной системой. Безрецептурные болеутоляющие средства могут облегчить симптомы, но повторное возникновение ЦМВ может потребовать противовирусного лечения. Узнайте больше здесь.

    Может ли цитомегаловирус представлять опасность при беременности

    Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

    И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус — понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория. А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском прострaнcтве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

    Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией.

    Поведение вируса в организме беременной: немного теории

    Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

    Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

    Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений. Но за это время у заразившегося выpaбатывается стойкий иммунитет, который будет защищать организм от инфекции всю жизнь.

    Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

    Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

    Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

    Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

    Возможные ситуации при первичном заражении

    Итак, в пpaктике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых хаpaктерны разные последствия.

    1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

    Таких женщин называют ещё серопозитивными, а результат анализа может формулироваться как «цитомегаловирус: IgG положительный».

    Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

    Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто. По статистике, вероятность поражения плода при рецидиве ЦМВ-инфекции составляет 0,1% (один раз на тысячу эпизодов).

    В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива — он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса — крайне нерационально.

    2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

    Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

    Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

    Авидность — это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

    Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

    Кстати, полезно также почитать:

    Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы. Однако и поражение плода в этом случае с большой вероятностью произошло на самом раннем этапе его развития, что часто чревато серьёзными последствиями.

    В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему. Первый анализ укажет, был ли поражён плод, второй поможет понять, когда произошло заражение организма матери.

    3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

    Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

    Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии — около 9%.

    Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

    • гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
    • микроцефалию;
    • врождённый хориоретинин;
    • врождённые глухоту и слепоту;
    • желтуху;
    • неонатальную пневмонию.

    Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

    Ведение беременности с оглядкой на цитомегаловирус

    Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

    Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

    Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

    Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

    Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или пoлoвых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу — прекратить до родов занятия ceкcом.

    Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

    Лечение ЦМВ-инфекции у беременных

    Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употрeбления ими ударных доз противовирусных препаратов — Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

    Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

    То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях — особенно при устойчивости материнского организма — врач может прописать и его.

    В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

    Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

    Особенности родоразрешения

    Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

    Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской пpaктике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

    • Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
    • Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция пpaктически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

    В большинстве же случаев протекания беременности, осложнённой ЦМВ-инфекцией, результатом является рождение нормального здорового малыша, без каких-либо повреждений и отклонений.

    Именно поэтому при всех предостережениях по поводу цитомегаловируса относиться к ним нужно именно как к предостережениям: иметь их в виду, но не особо из-за них беспокоиться. Помните: в здоровом организме будущей мамы вероятность активизации вируса невелика, и потому ребёнок при правильном ведении беременности почти наверняка будет здоровым и с нормальным развитием.

    Полезное видео про цитомегаловирус при беременности

    • 
    Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях

    Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях Как быстро и эффективно избавиться от родинок на теле в домашних условиях Как избавиться от папиллом в домашних условиях Когда на теле появляются наросты...

    21 11 2024 21:51:47

    Эффективное очищение организма с помощью тиосульфата натрия

    Эффективное очищение организма с помощью тиосульфата натрия Эффективное очищение организма с помощью тиосульфата натрия Тиосульфат натрия для очищения организма: инструкция по применению Токсины и шлаки сродни...

    20 11 2024 3:27:53

    Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо

    Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Преэклампсия беременных – опасное...

    19 11 2024 22:56:27