Нарушение венозного оттока головного мозга

По каким признакам можно заподозрить венозную дисфункцию у взрослых и детей

Венозная дисфункция в головном мозге бывает при остеохондрозе, гипертонии, кашле, врожденной слабости стенок вен. Проявляется утренней тяжестью и головной болью, отечностью лица. При прогрессировании могут быть ухудшение памяти, шаткость при ходьбе, вялость или агрессивность, обморочные состояния. Для диагностики нужно обратиться к невропатологу, после осмотра он назначает УЗИ сосудов, томографию, исследование глазного дна.

Лечение включает препараты для нормализации оттока крови (Детралекс, Актовегин), физические нагрузки – упражнения для шеи, массаж, физиотерапию и постановку пиявок, травы (плоды каштана, сборы). Необходимо избегать соленых и острых блюд, предупреждать запоры. Противопоказана работа в наклоне, подъем тяжестей, длительное пребывание в одной позе.

Читайте в этой статье

Венозная дисфункция

Венозная дисфункция развивается при сдавлении вены, спазме, густой крови. Причинами бывают сердечно-сосудистые болезни, кашель, гормональные нарушения, инфекции, а также повышение давления в грудной (например, при пении) и брюшной полости (при натуживании), наследственная предрасположенность, у детей – врожденные патологии.

Для выявления проводят УЗИ сосудов, томографию, осмотр глазного дна. Без лечения бывают последствия: обмороки, судороги, психоз, невроз.

А здесь подробнее о нарушении микроциркуляции.

Венозный отток (дисфункция) затруднен — что это значит

Когда дисфункция венозного оттока из полости черепа, то это означает:

препятствие механического хаpaктера (например, сдавление мышцами) ;
сужение вены из-за рефлекторного спазма;
снижение скорости движения крови при ее сгущении.

В результате возникают:

ослабление притока крови, недостаток питания и поступления кислорода;
повышение венозного давления;
отечность тканей мозга;
нарушения функций клеток, мозговых центров.

Клинически венозная дисфункция проявляется:

недостаточностью кровообращения – головные боли, тяжесть в голове;
энцефалопатией – психические расстройства (депрессия, невроз, психоз) ;
венозным кровоизлиянием – двоение в глазах, асимметрия лица, неустойчивость при ходьбе, тяжелые нарушения движений и чувствительности;
тромбозом вен и венозных пазух, тромбофлебитом – головная боль с тошнотой и рвотой, нарушение сознания, лихорадка, снижение зрения, кровотечения из носа.

Причины застоя

Основные причины венозного стаза (остановки оттока) головного мозга приведены в таблице.

Вне заболеваний венозную дисфункцию головного мозга усиливают:

пение;
игра на духовом инструменте;
крик;
беременность, роды;
подъем тяжести;
статические нагрузки в спорте (силовые упражнения) ;
отсутствие подушки при ночном сне;
перегревание;
избыточное пребывание под открытым солнцем;
сдавление шеи воротником, галстуком;
низкая двигательная активность;
путешествия с длительным пребыванием в одном положении;
ожирение;
хронические запоры (натуживание).

Дисфункция головного мозга у детей: причины

К вероятным причинам дисфункции венозного оттока крови от головного мозга у детей относятся:

аномалии строения вен;
сдавление при раннем сращении костных швов;
удушье в родах, обвитие пуповины;
затруднение носового дыхания;
инфекции;
отравления.

Раннее сращение костных швов у детей приводит к венозной дисфункции

Как диагностируют дисфункцию в венозном бассейне

Признаки нарушения кровообращения в венах мозга выявляют при помощи:

осмотра глазного дна – извитость, расширение вен, неравномерность проходимости, признаки застоя;
УЗИ сосудов головы и шеи с допплерографией – нарушение скорости движения крови;
КТ, МРТ с контрастированием сосудов – усиление сосудистого рисунка, расширение вен и синусов мозга.

Следует учитывать, что венозный кровоток более изменчивый, чем артериальный, поэтому для точной диагностики важно:

нормальное давление крови на момент обследования;
отсутствие приступов головной боли и тяжести в голове на протяжении 3-5 дней;
исключение приема алкоголя на 5-7 дней;
первая половина мeнcтpуального цикла у женщин.

МРТ с контрастом

Так как венозный застой вызывают разные по происхождению заболевания, то требуется комплексное обследование. Вначале нужно обратиться к невропатологу, а он при необходимости порекомендует консультацию окулиста, кардиолога, пульмонолога или других специалистов.

Последствия без лечения

Очень долгое время нарушения венозного кровообращения компенсируются, поэтому появление симптоматики (головные боли, шум в ушах, головокружение) уже является признаком истощения таких возможностей. Без лечения бывают последствия:

обмороки, особенно во время кашля;
судороги;
бессонница;
психические расстройства – плаксивость, угнетенное настроение, агрессия, возбуждение, бредовые идеи;
слуховые и зрительные галлюцинации;
попытки самоубийства;
шаткость при ходьбе;
нарушение координации движений;
скованность мышц;
дрожание конечностей;
подергивание глазных яблок.

Нарушение венозного оттока

Нарушение венозного оттока бывает на любом уровне сосудов – внутри и вне черепа, по яремным, позвоночным венам, с обеих сторон или асимметричное. Венозная дисфункция проявляется утренней головной болью, отечностью лица, затем присоединяются изменения работы клеток мозга – снижение памяти, заторможенность, бессонница, перепады настроения, шаткость при ходьбе.

Венозная дисфункция по позвоночным венам

Венозная дисфункция может быть в любой части системы вен головного мозга: из полости черепа, на экстpaкраниальном (внечерепном) уровне, в том числе и по позвоночным венам. Затруднение оттока крови от головы и шеи вызывают:

искривления шейного отдела позвоночника – врожденные или после травм;
остеохондроз;
извитость позвоночного канала;
повышенное артериальное давление, сдавление вены плотной артерией.

Искривление шейного отдела позвоночника затрудняет отток крови от головы и шеи

Клинические признаки нарушенной венозной циркуляции:

утренняя головная боль, а глаза как будто засыпаны песком;
шум в голове;
ухудшение состояния при ношении галстука, тугого воротничка или сне на низкой подушке – усиление боли, обморочное состояние;
отечность лица, нижних век, бледность кожи;
головокружение при изменении положения головы;
снижение зрения, вспышки света;
заложенность носа без простуды;
онемение рук.

Асимметрия венозного оттока

Венозный застой бывает в обоих бассейнах яремных вен (по ним идет основное движение крови от мозга) или только на одной стороне – определяется асимметрия венозного оттока. Это состояние может не иметь клинической симптоматики до тех пор, пока здоровая сторона справляется с перераспределением крови.

При нeблагоприятных условиях (повышение давления, физическое напряжение, беременность) возникают все симптомы, хаpaктерные для венозной недостаточности. Больные ощущают головную боль, снижается зрение, нарушается координация движений.

Дисфункция головного мозга: симптомы и лечение

При дисфункции венозного оттока головного мозга при назначении лечения учитывают выраженность таких симптомов:

головная боль: тупая, усиливается утром, при перемене погоды, движениях шеей, приеме алкоголя, на фоне стресса;
снижение памяти;
вялость, сонливость, заторможенность или, наоборот, возбужденное состояние, агрессия, нервозность;
перепады настроения;
головокружение, потемнение в глазах;
обмороки;
звон в голове и ушах;
общая и мышечная слабость;
покалывание, онемение кистей и стоп;
отечность лица и век, спадающая к вечеру;
краснота глаз после сна;
синюшность или бледность кожи;
расширение и переполнение вен шеи.

Плохой отток крови из головы требует срочного лечения, если:

пациент не может находиться лежа без высокой подушки;
нет возможности опустить голову и оставаться в таком положении без усиления головной боли;
возникают судорожные припадки;
есть нарушения психики.

Варианты течения синдрома венозной дисфункции

При развитии синдрома венозной дисфункции у больных могут преобладать определенные признаки, а остальные менее выражены или отсутствуют, поэтому выделено несколько вариантов клинического течения недостаточности венозного кровообращения:

Венозная недостаточность головного мозга

Головной мозг – сложная структура, его нормальное функционирование зависит от состояния кровообращения. Помимо необходимости доставки кислорода и глюкозы к нервной ткани, важным является отток венозной крови и удаление с ней токсинов – результата жизнедеятельности клеток. При нарушении этого процесса формируется хроническая венозная недостаточность головного мозга.

Читать еще: КТ головы

Венозная недостаточность головного мозга. Что это?

Хроническая венозная недостаточность головного мозга – патология, при которой происходит нарушение оттока крови. Заболевание опасно тем, что в отсутствие своевременного лечения высок риск развития серьезных необратимых последствий в тканях мозга.

Особенностью сосудов головного мозга является ход вен: он не совпадает с направлением артерий, формируется независимая от них сеть. Если отток крови по одному из сосудов нарушен, венозная кровь направляется в другой, происходит компенсаторное расширение. Длительное снижение тонуса приводит к атрофии сосудов, они спадаются, возрастает риск тромбоза. Расширенные сосуды способствуют развитию недостаточности венозного кровообращения, нарушается функционирование клапанов, они неплотно смыкаются, нарушается направление кровотока.

Стадии патологического процесса

В течении венозной недостаточности головного мозга выделяются следующие стадии:

латентная: клинические симптомы отсутствуют, жалоб нет;
церебральная венозная дистония: наблюдаются некоторые симптомы: головные боли, слабость;
венозная энцефалопатия: наблюдается выраженная симптоматика, вызванная органическими поражениями, венозный отток нарушен во всех бассейнах головного мозга, высок риск кровоизлияний из расширенных сосудов.

Хроническая венозная недостаточность опасна тем, что она не проявляется на начальной стадии, а когда симптомы появились, произошедшие изменения носят необратимый хаpaктер. На второй стадии можно только избежать перехода болезни в фазу энцефалопатии, при которой проявления можно полностью купировать, но полностью устранить произошедшие изменения не удается.

Причины и факторы риска

Недостаточность венозного кровообращения головного мозга может быть спровоцирована болезнями или индивидуальными особенности пациента. Наиболее распространенные причины развития патологии:

новообразования в тканях головного мозга способны вызывать нарушение венозного оттока;
травмы головы, нарушающие кровообращение головного мозга;
травмы во время родов;
гематомы, образовавшиеся в результате инсульта, атеросклероза, ушибов и других причин, способствуют формированию отека тканей, это затрудняет отток крови из пораженной области;
тромбы и эмболии сужают просвет сосуда, либо полностью закрывают его, препятствуя движению крови;
болезни позвоночного столба, при которых деформированные участки каналов сдавливают сосуды и нарушают кровоток, также вызывают венозную недостаточность;
особенности сосудов: наследственная предрасположенность и нарушение развития вен может провоцировать развитие нарушения оттока венозной крови.

Нарушение кровообращения может быть физиологическим и возникать при кашле, чихании, физическом перенапряжении. Такие кратковременные отклонения не наносят заметного вреда здоровью.

Одноразовые приступы нарушения кровообращения головного мозга не вызывают тяжелых последствий для организма. Однако продолжительный застой крови может способствовать развитию серьезных последствий. Следующие факторы риска повышают вероятность возникновения венозной недостаточности головного мозга:

частые стрессы;
курение;
злоупотрeбление спиртными напитками;
длительный сухой кашель;
профессиональное пение;
гипертония;
сердечная недостаточность;
чтение в неправильной позе
профессиональное плавание;
частое ношение одежды, сдавливающей шею;
хронический ринит:
работа в высотных, подводных, подземных профессиях;
офисная работа, сопряженная с пребыванием в позе с наклоном или поворотом головы;
частые физические нагрузки большой интенсивности.

На начальном этапе развития болезни симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют. Признаки начинают проявляться по мере ухудшения состояния, их интенсивность зависит от степени повреждения сосудов. Наибольшая интенсивность признаков затруднения венозного оттока наблюдается на третьей стадии болезни и связана с нарушением кровообращения во всех бассейнах головного мозга.

Симптомы нарушения оттока крови:

тупые головные боли, усиливающиеся утром или при изменении положения головы;
дискомфорт при наклоне головы вниз;
головокружение;
нарушение сна;
обмороки;
шум в голове;
нарушение ориентации в прострaнcтве;
потемнение в глазах;
тремор;
онемение конечностей;
отечность век;
покраснение глаз;
цианоз на лице;
эпилептические припадки;
при прогрессировании болезни на поздних стадиях появляются симптомы психических нарушений: галлюцинации, бред.

Признаки нарушения венозного кровотока головного мозга имеют связь с погодными условиями – самочувствие пациента ухудшается при резком похолодании или потеплении. Головные боли плохо купируются aнaльгетиками, зачастую некоторое облегчение приносит только смена положения тела – в горизонтальном положении венозный кровоток перенаправляется по коллатералям – в обход пораженного сосуда.

Психика больного меняется таким образом, что незначительнее переживания могут привести к неврозам. Повышается плаксивость, пациент часто срывается на крик. Наблюдаются мании и депрессии. Тяжелое поражение приводит к психозам, сопровождающимся галлюцинациями и бредом, это может сделать пациента опасным для себя и окружающих. Однако важное значение имеет особенность личности до развития болезни.

Диагностика

В большинстве случаев венозная недостаточность мозгового кровообращения имеет вторичный хаpaктер и возникает вследствие развития основного заболевания. Поэтому диагностика заключается в выявлении внутричерепного или внечерепного процесса, приводящего к застою крови. Используются следующие методы исследования:

рентгенография определяет усиление рисунка вен черепа, что свидетельствует о наличии патологического процесса;
ангиография – контрастный метод диагностики застоя крови, определяющий проходимость сосудов;
компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют с высокой точностью определить наличие патологического процесса в головном мозге, а также в окружающих тканях;
ультразвуковое исследование вен головного мозга и шеи;
реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, с помощью которого оценивается состояние сосудов;
повышенный уровень давления в локтевой вене позволяет заподозрить отклонения от нормы в сосудах мозга.

Хроническая венозная недостаточность головного мозга у детей представляет сложность в диагностике и лечении: большинство симптомов субъективны и могут хаpaктеризовать множество заболеваний. Ситуация усложняется при развитии патологии у ребенка в возрасте до 1 года. Чем меньше ребенок, тем сложнее установить причину изменений в поведении. Даже при правильно поставленном диагнозе и лечении следует контролировать функции кровообращения ребенка, так как он растет, что может быть дополнительным фактором ухудшения состояния и венозного оттока.

При обнаружении симптомов следует обратиться к врачу: на ранних стадиях недостаточность кровообращения легко поддается терапии. Лечение затруднения оттока венозной крови головного мозга начинается с устранения вызывавшего его фактора.

Терапия носит комплексный хаpaктер и включает в себя несколько направлений

медикаментозное лечение;
немедикаментозное лечение: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Для нормализации мозгового кровообращения применяются следующие препараты:

венотоники укрепляют стенку сосудов, снижают проницаемость, оказывают обезболивающий эффект, устраняют воспаление (Детларекс) ;
мочегонные для устранения отечности (Фуросемид) ;
нейропротекторы улучшают питание и обмен веществ головного мозга (Актовегин, Солкосерил) ;
антикоагулянты для разжижения крови и препятствия тромбообразованию (Гепарин) ;
витаминотерапия (витамины группы B и PP).

Для достижения наилучшего эффекта медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету, обеспечить умеренную физическую активность, соблюдать правила здорового образа жизни.

Немедикаментозное лечение

Существует ряд немедикаментозных методов терапии, эффективных как дополнительный метод лечения и улучшающих тонус сосудов. Однако перед тем, как лечить нарушение венозного оттока головного мозга с их помощью, необходимо оценить индивидуальные риски и противопоказания: в ряде случаев подобные процедуры могут привести к возникновению противоположного эффекта и ухудшению состояния пациента.

массаж головы и шеи;
кислородная терапия;
ножные ванны;
лечебная физкультура: дыхательная гимнастика, упражнения для шеи, занятия йогой.

Хирургическое лечение

Проведение операции необходимо при органическом поражении головного мозга или окружающих тканей, создающем физическое препятствие оттоку венозной крови. В других случаях хирургическое лечение проводится не более чем у 10% пациентов, страдающих дисциркуляцией головного мозга. С помощью операции устранятся патологический сброс крови и удаляются варикозно-расширенные сосуды.

Осложнения

В отсутствие лечения хроническая венозная недостаточность головного мозга может привести к тяжелым последствиям. Среди возможных осложнений:

инсульт: отмирание даже небольшого участка ткани головного мозга может повлиять на речь, память, координацию;
кровотечение из сосудов головного мозга;
гипоксия, вследствие которой может произойти кома или даже летальный исход;
дисциркуляторная энцефалопатия может вызывать длительное кислородное голодание или полную блокировку венозного оттока, что может привести к cмepти мозга.

Читать еще: Артериальная гипертензия — что это значит

Профилактика

Меры профилактики зависят от того, есть ли у человека предрасполагающие факторы к развитию болезни. Если имеются заболевания, способные ухудшить отток, следует пересмотреть образ жизни:

исключить резкие наклоны;
соблюдать режим сна и бодрствования;
избегать места со слишком низкими или высокими температурами;
ограничить нахождение на большой высоте или глубине;
не рекомендуется длительное чтение или работа с мелкими деталями;
исключить физическое перенапряжение.

Соответственно, человек из группы риска развития хронической венозной недостаточности должен подбирать работу с учетом данных ограничений.

Особое внимание следует уделить диете:

в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты;
ограничить употрeбление жидкости и соли;
снизить присутствие в рационе животных жиров;
питаться следует часто небольшими порциями;
необходимо отказаться от жареных продуктов.

Еще недавно хроническая венозная недостаточность считалась незначительной патологией, пpaктически не влияющей на состояние пациента. Однако проведенные исследования установили, что без должного лечения эта болезнь со временем приводит к атрофии мягких тканей. По сути, опасно не нарушение циркуляции крови, а развитие осложнений на поздней стадии болезни. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу для назначения необходимого лечения.

Видео: о нарушении мозгового кровообращения

Затруднение венозного оттока головного мозга у детей

Вены головного мозга участвуют в оттоке венозной крови. Из мозга она возвращается к сердцу, где дальше идет к легким для насыщения кислородом. Венозная кровь содержит преимущественно углекислый газ, малое количество питательных веществ и много продуктов метаболизма, «отходы», которые нужно утилизировать.

Вены в головном мозгу разделяются на глубокие и поверхностные. Последние располагаются под паутинной оболочкой и соединяются между собой венозными анастомозами. Эти сосуды собирают кровь из серого и белого вещества больших полушарий. Вены, располагающиеся в толще мозга, собирают кровь из подкорковых и стволовых структур: среднего мозга, мозжечка, моста и продолговатого мозга.

Нарушение венозного оттока головы протекает по двум типам:

Венозные дистонии. В основе патологии лежит функциональное нарушение стенок вен. Сокращаясь, уменьшается единичный объем крови, отчего нарушается отток.
Механическое препятствие и затруднение венозного оттока. В основе лежат патологии, препятствующие току крови по венам.

Снижение венозного оттока головного мозга протекает по трем стадиям:

Латентная. Это доклиническая стадия, не имеющая развернутой клинической картины и протекает бессимптомно. На этом этапе нарушение не диагностируется из-за отсутствия признаков.
Мозговая венозная дистония. Развиваются первые неспецифические симптомы, косвенно указывающие на нарушения оттока венозной крови.
Венозная энцефалопатия. Это развернутая стадия, этап манифестации клинической картины.

Какие симптомы

Существуют синдромы, появляющиеся при расстройстве венозного оттока:

Астеновегетативный

Это признак второй стадии – церебральной венозной дистонии. Признаки астеновегетативного синдрома:

малые физические и интеллектуальные нагрузки вызывают быструю усталость;
нарушается работоспособность пищеварительного тpaкта: пропадает аппетит, возникает тошнота, нередко рвота; расстраивается стул: учащаются диареи и запоры;
нарушение сна;
гипергидроз – чрезмерная потливость;
головная боль, преимущественно тупая;
кратковременные потери сознания;
холодные руки, ноги и пальцы.

Нарушение венозного оттока головного мозга у детей при астеновегетативном синдроме проявляется так:

эмоциональная лабильность: смех быстро сменяется раздражительностью;
пропадают интересы;
снижается объем памяти;
понижается успеваемость в школе.

Второй синдром – ангиодистонический.

Ангиодистонический

Он проявляется так:

ноющие головные боли на висках и затылке;
резкие изменения артериального давления, внезапное похолодание рук и ног;
боли в сердце;
кратковременные нарушения зрения.

Психопатологический

Третий синдром – психопатологический.

Нарушаются деятельность познавательных функций и эмоционально-волевой сферы. Это проявляется такими симптомокомплексами:

Аффективные расстройства: сменяемость настроения, раздражительная слабость, угнетенность, дисфория. Иногда проявляется циклотимия – цикличность гипоманиакального и субдепрессивного синдрома, которые сменяются между собой каждую неделю (время смены для каждого индивидуальное).
Невротические расстройства: появляются легкие навязчивые состояния, страхи.
Расстройство мировосприятия и восприятия собственного «Я»: Деперсонализация и дереализация. У больных возникает ощущение, что мир изменился, например, утратил все краски и стал серым. Такое состояние – признак психотического расстройства.

Гипертензионный

Четвертый синдром – гипертензионный. Его признаки:

повышенная нервозность;
тошнота и усталость;
ощутимое сердцебиение;
мешки под глазами и темные круги с выпячивающей венозной сеткой;

Нарушение венозного оттока головного мозга у грудничка при гипертензионном синдроме проявляется так:

выступают вены на голове;
пульсируют роднички;
расходятся швы на черепе;
окружность головы увеличивается не соотносительно быстро росту тела.

Для нарушения венозного оттока головного мозга хаpaктерна беттолпесия. Это состояние, хаpaктеризующееся нарушением сознания при сильном приступе кашля.

Венозная энцефалопатия

Последняя стадия патологии – венозная энцефалопатия. Для нее хаpaктерны специфические «венозные» жалобы:

Головные боли ночью.
Шум в ушах.
При ношении галстука увеличивается цефалгия, появляется головокружение, нарушается зрение (симптом тугого воротника).
Утром появляется ощущение, что глаза засыпаны песком.

Венозный отток головного мозга может нарушиться из-за действия таких причин:

Легочная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
Новообразования.
Ишемический и геморрагический инсульт.
Врожденное недоразвитие венозной сетки ГМ.
Грыжи позвоночника в разных отделах.
Воспалительные заболевания головного мозга, например, менингит или энцефалит.
Наличие тромбов в кровеносном русле.

Диагностика и лечение

Патология выявляется с помощью субъективных признаков (жалобы пациента) и инструментальных методов исследования, к которым относится:

Компьютерная ангиография сосудов ГМ.
Магнитно-резонансная ангиография. Исследует состояние венозной системы мозга.
Магнитно-резистентная томография. Визуализирует опухоли и кисты в мозгу.

Суть лечения – восстановить нормальное кровообращение и устранить причину. Для этого назначают такие препараты для венозного оттока головного мозга:

Мочегонные: Фуросемид, Манит, Гидрохлортиазид, Диакарб.
Венотоники (стабилизирующие венозный тонус): Венорутон, Флебодиа.
Для предотвращения образования тромбов назначают антикоагулянты и антиагреганты: Варварин, Аспирин.

Лечение нарушения венозного оттока головного мозга также предполагает улучшение микроциркуляции в нервной ткани с помощью Пирацетама и Церебролизина.

Профилактика и упражнения

Профилактика зависит от вида деятельности человека. Например, при сидячем образе жизни следует каждый час вставать со стула и проводить легкую разминку. Кроме того, нарушение венозного оттока проявляется как следствие основного заболевания, поэтому следует профилактировать именно его. Например, для предотвращения сердечной недостаточности следует нормализировать питание и бросить курить.

Существуют упражнения, помогающие улучшить кровоснабжение и отток мозга, которые следует выполнять хотя бы однажды в день:

Сядьте на стул или кресло и выровняйте спину. Теперь медленно отведите и запрокиньте голову назад и держите ее в таком состоянии 3-4 секунды, затем верните голову в обратное положение. Повторите 10 раз.
Положение стоя или сидя. Старайтесь вытянуть шею кверху. Упражнение состоит из 10 повторов.
Положение сидя или стоя. Попробуйте мысленно представить знак бесконечности и описать его макушкой. Повторите от 5 до 10 раз.

Головная боль и венозный застой

Причина головных болей, которую врачи часто не диагностируют и не лечат

Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.

Читать еще: Головная боль в области виска

Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его пpaктически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.

Проявления венозного застоя

Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться хаpaктерные жалобы:

Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
Отечность лица (особенно век) после сна.
Распирающая головная боль.

Нарушения венозного оттока и хаpaктер боли

Нарушения венозного оттока способны менять хаpaктер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.

Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.

У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.

На пpaктике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.

Сложности диагностики

Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.

Следует расспросить пациента об изменениях хаpaктера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.

Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:

– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены. – Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам. – Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.

Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.

Чем же лечить?

В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На пpaктике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом

Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на пpaктике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).

Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.

Нарушение венозного оттока. Говорит эксперт.

В норме кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения, обеспечивая все клеточки тела кислородом и питательными веществами и забирая продукты обмена.

Как раз за последнее и отвечает венозная система. 90% крови из полости черепа оттекает через яремные вены. Этот факт говорит о высокой взаимосвязи состояния оттока и шейного отдела позвоночника, а также костей самого черепа.

Основными причинами нарушения оттока я бы назвал:

Травмы черепно-мозговые и шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела

Грыжи и протрузии дисков шейного отдела

Последствия стоматологических вмешательств

Гиподинамия и долгое статическое напряжение мышц шеи, неудобные позы

Сильное физическое напряжение или состояние стресса

Воспалительные заболевания самих вен, лор-органов

Болезни внутренних органов, нарушающих работу диафрагмы

Новообразования и др.

Отток может нарушаться и вполне физиологически, например, если голова долго находится ниже уровня ног, при задержке дыхания, ношении тугих воротничков, при крике у ребенка или продолжительном кашле, а также при длительном физическом напряжении.

Хочу вам отдельно сказать о тесной связи артериальной и венозной системы. Так повышение артериального давления должно приводить и к увеличению оттока от головы. Но, если отток нарушен, происходит повышение внутричерепного давления. Это может вызывать головную боль и другие симптомы.

Перечислю симптомы, хаpaктерные для нарушения венозного оттока:

Тупые головные боли, часто после сна или под вечер после работы,

Головные боли усиливаются после стрессов, напряженной работы, приема алкоголя

Бывают потемнения в глазах, головокружения, обмороки

Может быть шум в ушах

Часто сопровождается бессоницей и депрессией

Отечность лица по утрам

Общая слабость и быстрая утомляемость

Онемение рук после сна

Снижение памяти, невнимательность

Часто быстро снижается зрение,

Работоспособность значительно снижается

Выделяют три стадии заболевания.

Скрытая, когда нарушения есть, а симптоматика очень скудная. Часто люди мало придают значение своим небольшим проблемам и пропускают начало заболевания.

Застойная стадия как раз и включает в себя появление вышеперечисленных симптомов.

Третья стадия называется энцефалопатией. У человека появляются стойкие органические нарушения и без лечения уже никак не обойтись.

Как же узнать. Есть ли у вас нарушение оттока или нет?

Достаточно сделать Узи сосудов шеи и головы и нарушение оттока будет выявлено! Кроме первой стадии, так как изменения в сосудах будут функциональными, могут приходить и уходить вместе с симптомами. Поэтому их можно и не увидеть.

Обязательно надо исключать органические патологии, для этого назначают МРТ или КТ головного мозга. Окулист, посмотрев сосудистое дно, тоже может увидеть измененные расширенные вены.

Как лечить нарушения венозного оттока?

Как я вам уже говорил, причины наиболее часто связаны напрямую с заболеваниями позвоночника и дисфункцией костей черепа, а также с последствиями травм головы и шейного отдела. Очень важная причина- болезни внутренних органов, блокирующие нормальную работу диафрагм. В остеопатии это краеугольный камень. Кровь это жидкость. А для того, чтобы жидкость свободно перемещалась по телу, нам надо устранить все препятствия ее движению и обеспечить нормальную работу насосов. Самые важные насосы тела это сердце и мышцы, одна из которых особенно важна- диафрагма. Если насосы работают, кровь и лимфа движутся. Если сосуды сужены мышечным спазмом, остеохондрозом, смещенными позвонками, напряжением оболочек мозга, это затрудняет отток крови. Так как у вены стенка не сильно упругая, мышечный спазм может ее сжимать.

Я обязательно устраняю проблемы шейного отдела позвоночника, работаю с диафрагмой, с внутренними органами, восстанавливаю подвижность и расположение костей черепа. Очень важно дать рекомендации пациенту, ведь проблема может быть связана с трудом, отдыхом и организацией рабочего места! Не забываю дать комплекс упражнений, для поддержания достигнутого состояния! Весь курс редко бывает более 5-7 сеансов. Кроме случаев энцефалопатии. Тогда лечение длительное и обязательно должно включать фармакологические средства ( например, гомеопатию). Сеансы проводятся 1 раз в неделю. Потом 1 раз в месяц.

Улучшение состояния наблюдается уже с первых сеансов!