Чем хаpaктеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

В чем опасность скрытого гипотиреоза щитовидной железы

В настоящее время около трети населения страдает от эндокринных нарушений. В большинстве случаев патологическим изменениям подвергается щитовидная железа. Любые отклонения в функционировании этого органа отражаются на внешнем виде и самочувствии людей. Одно из самых опасных нарушений – гипофункция щитовидки. На ранних этапах форма болезни носит скрытый хаpaктер, который в медицине получил название «субклинический гипотиреоз». Своевременное лечение этой патологии позволяет предотвратить последствия, которые часто бывают необратимы, особенно для детей.

Что такое субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – скрытая форма опасного нарушения работы щитовидной железы, которая возникает из-за угасания ее функции. Щитовидная железа – часть эндокринной системы, которая контролирует пpaктически все функции организма. Орган находится в нижней части шеи над ключицами. Состоит он из двух долей и перешейка. Щитовидка синтезирует 2 гормона:

Кальцитонин – он регулирует количество кальция и отвечает за крепость костного скелета.
Тироксин контролирует скорость обменного процесса, работу всех жизненно важных органов и репродуктивной системы. При попадании в кровь от него отщепляется одна молекула, и он превращается в трийодтиронин, который обеспечивает насыщение кислородом всех тканей и органов.

Щитовидная железа работает под контролем гипофиза (одного из отделов головного мозга). Гипофиз выpaбатывает тиреотропный гормон, количество которого зависит от уровня тироксина и трийодтиронина. Как только щитовидная железа приостанавливает синтез гормонов, гипофиз усиливает свою работу. При достижении нормального уровня гормонов щитовидки работа гипофиза замедляется.

В некоторых случаях слаженность этой пары нарушается, и в организме начинают происходить изменения, затрагивающие все системы. Это может стать причиной признания молодого человека негодным к воинской службе. Однако, армия возможна, если после курса лечения состояние юноши нормализуется. Субклинический гипотиреоз вызывает замедление всех процессов в организме. Он опасен тем, что его принимают за хроническую усталость и лечение начинают очень поздно.

Причинами гипотиреоза являются следующие факторы:

недостаточное количество йода в организме, вызванное некачественным питанием;
проживание в местностях с нeблагоприятной экологической ситуацией или зонах с высоким уровнем радиационного загрязнения;
врожденная форма гипотиреоза;
инфекционные заболевания, провоцирующие воспаление (тиреоидит) щитовидки;
полное или частичное удаление щитовидной железы;
последствия длительного приема гормональных препаратов;
лечение медикаментами, подавляющими работу щитовидки без контроля врача.

Гипотиреоз, в том числе и бессимптомный, может спровоцировать аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит – воспаление в долях щитовидки, вызванное некоторыми инфекциями, которые воспринимают щитовидку и ее гормоны как инородное тело. В организме начинается выработка антител к ним, вследствие чего клетки органа воспаляются и постепенно разрушается.

Аутоиммунный тиреоидит может передаваться по наследству. Во многих случаях именно аутоиммунный тиреоидит и вызывает субклинический гипотиреоз, поскольку данная форма тиреодита развивается очень медленно.

Можно ли распознать скрытый гипотиреоз самостоятельно

Скрытый гипотиреоз не имеет явных признаков, чаще всего его обнаруживают случайно. Для него хаpaктерны симптомы, которые может дать хроническая усталость или любое заболевание. Тем не менее, изменения затрагивают весь организм. Это может быть один из нижеперечисленных симптомов или сразу несколько из них:

плохое настроение, чувство подавленности и полнейшая апатия;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
неуспеваемость у детей школьного возраста;
изменения мeнcтpуального цикла у женщин;
понижение либидо;
периодическое замедление сердечного ритма;
частое головокружение из-за пониженного давления;
отеки лица и конечностей;
кашель, першение в горле, затрудненное дыхание.

Субклинический гипотиреоз при беременности может привести к выкидышу на ранних сроках или к преждевременным родам. Именно поэтому женщинам, планирующим беременность, или имеющим проблемы с зачатием надо определить уровень тиреотропных гормонов как можно раньше. Последствия этого заболевания при беременности – отставание в развитии, глухота ребенка.

Диагностика заболевания

Бессимптомный гипотиреоз определяется также, как тиреоидит или любая другой вид гипотиреоза. Пациенту, заметившему у себя подозрительные признаки, нужно обратиться к терапевту, который после беседы отправит к эндокринологу.

Прежде чем делать вывод и назначать лечение, проводится анализ крови для выяснения уровня гормонов в ней. Исследование проводится в первой половине дня, так как именно в это время показатели дают достоверный результат (ночью количество гормонов повышается, а к вечеру понижается). Особое внимание уделяют абсолютным показателям тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гомона и антител к тиреоглобулину и тиреоперкосидазе. Наличие антител всегда говорит, о том, что аутоиммунный тиреоидит и стал причиной ухудшения самочувствия. Подобное исследование надо проводить неоднократно, а повторять его через несколько месяцев. Вполне вероятно, что через этот промежуток времени состояние нормализуется.

Далее проводится сцинтиграфия – проверяется, как щитовидка впитывает йод. Любая форма гипотиреоза приводит к ухудшению этой функции. При подозрении, что тиреоидит (воспаление) тканей стало причиной гипотиреоза провидится диагностика с помощью ультразвука или рентгеновских лучей.

Способы лечения

После изучения всех полученных результатов принимается решение, какими способами проводить лечение. В подавляющем большинстве случаев лечение не проводится, пациентам советуют изменить свой рацион и пропить йодомарин. Субклинический гипотиреоз при беременности надо лечить обязательно, но не народными методами.

Йодомарин – препарат, выпускающийся в форме таблеток. Принимать йодомарин нужно при недостаточной функции щитовидке, беременным и пожилым женщинам. Йодомарин принимается в такой дозе, которую рассчитает лечащий врач. Так, субклинический гипотиреоз у детей подразумевает употрeбллять йодомарин в количестве 200 мг в день, йодомарин для взрослых нужно употрeбллять 500 мг.

Йодомарин – не единственный препарат с йодом, который рекомендуется для лечения заболевания. Его можно дополнить или заменить ламинарией. Лечение обязательно дополняется комплексами, содержащими все группы витаминов и минералов.

В некоторых случаях эндокринолог может назначить гормональное лечение. Оно состоит в приеме синтетических аналогов гормонов щитовидки, количество которых рассчитывается индивидуально и периодически корректируется.

При гипотиреозе возможно дополнить традиционное лечение народными средствами. Перед этим важно проконсультироваться с врачом. Народными средствами можно лечить не само заболевание, а только его симптомы.

Эффективными народными средствами от гипотиреоза считаются травяные настойки на воде или спирту. В качестве сырья рекомендуют использовать ромашку, чистотел, почки березы, полынь и многие другие. Народными средствами можно повысить уровень йода в организме. Для этого можно смешать красное вино, несколько капель аптечного йода или вино с морской капустой, настоять несколько дней и употрeбллять внутрь по 20-30 мл в день.

Помните, лечить скрытый гипотиреоз и тиреоидит народными средствами можно только после одобрения лечащего врача. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

В большинстве случает гипотиреоз можно предотвратить, а не лечить, если включить в рацион продукты с йодом и принимать йодомарин весной и осенью. Подобные меры рекомендованы только людям, входящим в группу риска – беременным, подросткам, пожилым людям и лицам, проживающим или работающим в нeблагоприятных условиях. Улучшить свое состояние можно народными средствами или употрeбляя йодомарин.

Чем хаpaктеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Большинство людей подобные недомогания пытаются устранить с помощью витаминов, подбираемых по рекомендации фармацевтов, работающих в аптеках. И напрасно, так как все эти проявления могут указывать на такое заболевание, как субклинический гипотиреоз (скрытая форма гипотиреоза).

Чтобы не терять напрасно время и деньги, нужно разобраться с особенностями этой формы заболевания, а также с тем, какие признаки позволяют распознать гипотиреоз, что необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений.

Общее описание болезни
Особенности субклинической формы гипотиреоза
Какие факторы приводят к развитию скрытой формы гипотиреоза
Проявления субклинической формы гипотиреоза
Что будет, если не начать лечение
Какие способы позволяют выявить болезнь
Как лечить

Общее описание болезни

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, выражающееся в недостаточности функций щитовидной железы. Это означает, что щитовидная железа по каким-либо причинам не может обеспечить организм достаточным количеством йодсодержащих гормонов. В результате происходит замедление всех метаболических процессов, приводящее к нарушению функций всех внутренних органов.

Чаще всего гипотиреозом страдают женщины, что обусловлено особенностями гормонального фона и расположением щитовидной железы, затрудняющим диагностику заболеваний.

Выделяют три формы гипотиреоза:

Две последних формы заболевания сопровождаются ярко выраженными проявлениями и приводят к развитию необратимых последствий, связанных с изменением строения внутренних органов. Такие формы гипотиреоза лечат с помощью гормонозаместительной терапии, либо проводят оперативное вмешательство.

Особенности субклинической формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – это особое состояние организма, при котором наблюдается бессимптомное течение болезни. Само понятие «субклинический» означает отсутствие клинических признаков.

Постановка диагноза субклинический гипотиреоз производится по результатам исследования крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропина – гормона гипофиза. При этом уровень Т3 и Т4, как правило, находится в пределах нормы, а уровень тиреотропина значительно повышен.

Такое поведение гормонов обусловлено снижением активности щитовидной железы. При этом гипофиз путем выработки тиреотропного гормона пытается подать комaнду своей подопечной о недостаточном количестве йодсодержащих гормонов.

По статистике, такой формой заболевания страдает до 8% населения планеты. Группу риска составляют женщины после 50 лет, то есть в том возрасте, когда наступает менопауза.

Какие факторы приводят к развитию скрытой формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – это болезнь, протекающая в скрытой форме. В начальной стадии она может вообще никак не проявляться. А причины ее возникновения те же, что и у манифестной формы болезни. К ним относятся:

аутоиммунные тиреоидиты;
нарушение формирования щитовидной железы во внутриутробном периоде;
дефицит йода, поступающего с пищей и водой;
операции, проводимые на щитовидной железе, в ходе которых было произведено удаление всего органа или его части;
продолжительное лечение препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы;
воспалительные процессы, протекающие в области щитовидки или в близлежащих органах;
лечение oнкoлoгических новообразований в области шеи;
радиойодтерапия.

Нарушение выработки йодсодержащих гормонов щитовидкой может быть вызвано дисфункцией яичников или надпочечников. Частые стрессы приводят к выбросу в кровь кортизола – гормона стресса, который в больших количествах подавляет выработку тироксина и трийодтиронина.

Читать еще: Что такое гастрин: функции и роль гормона в отделах пищеварительного тpaкта, способы восстановления показателей специфического регулятора

Гипотиреоз у женщин может возникать из-за приема кoнтpaцептивов, содержащих эстрогены. Недостаточность щитовидной железы может быть вызвана различными хроническими заболеваниями и лекарственными средствами, применяемыми для их лечения.

Проявления субклинической формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз не всегда требует медикаментозного лечения. На ранних стадиях уровень гормонов можно корректировать изменением рациона питания и образа жизни. Однако из-за отсутствия хаpaктерных признаков диагностируется заболевание уже с опозданием, что способствует его переходу в манифестную форму.

Чтобы не терять драгоценное время, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

больные люди постоянно мерзнут и плохо переносят холод;
вследствие замедленного обмена веществ температура тела ниже нормы;
вялость и сонливость;
чрезмерная утомляемость и чувство разбитости даже после отдыха;
медлительность в действиях;
увеличение веса на фоне снижения аппетита;
выделение молозива из молочных желез;
отсутствие желания к действию;
снижение или полное отсутствие пoлoвoго влечения;
частые стрессы и депрессивные состояния;
рассеянность и снижение концентрации внимания.

Что будет, если не начать лечение

Если вовремя не обратить внимания на ранние симптомы субклинического гипотиреоза и лечение не начать, болезнь начинает прогрессировать. Проявления болезни становятся более выраженными и одной лишь корректировкой образа жизни ее уже не вылечить.

Бaнaльная рассеянность способна перерасти в проблемы с памятью и, как следствие, к снижению интеллектуальных способностей. Увеличение массы тела приводит к нарушению липидного обмена и развитию атеросклероза.

Также в организме нарушается водно-солевой баланс, приводящий к скоплению жидкости в тканях и, как следствие, к отекам. При этом отеки образуются не только в конечностях, но и на лице. Из-за проблем с выведением жидкости у больных людей возникает затруднение дыхания и повышается внутриглазное давление.

У женщин нарушения мeнcтpуального цикла могут сопровождаться вaгинальными кровотечениями и бесплодием. У мужчин возникают проблемы с потенцией. Если на этой стадии заболевания женщинам удается забеременеть, процесс вынашивания малыша может закончиться отслойкой плаценты и самопроизвольным прерыванием беременности.

Также отмечается ухудшение внешнего вида человека, выражающееся в выпадении волос, ломкости ногтей, сухости кожных покровов и одутловатости лица.

Какие способы позволяют выявить болезнь

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы диагностики:

исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы;
исследование крови на содержание тиреотропного гормона, выpaбатываемого гипофизом;
исследование крови на определение антител к тиреоглобулину и тиреоксидазе;
сцинтиграфическое исследование щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз хаpaктеризуется резким повышением концентрации тиреотропина. При этом уровень гормонов щитовидной железы уменьшается постепенно. Поэтому сочетание данных видов исследования позволяет с высокой долей вероятности предположить развитие именно этой формы заболевания.

Антитела к тиреоглобулину и тиреоксидазе могут присутствовать и в крови здорового человека. Однако их концентрация совсем невелика. Значительное превышение нормы указывает на аутоиммунный хаpaктер заболевания.

Сцинтиграфия позволяет оценить функции щитовидной железы и ее способность захватывать йод. При снижении активности во время проведения исследования эндокринный орган будет намного хуже им насыщаться.

Пациентам также назначается биохимический анализ крови. Этот метод исследования позволяет выявить анемию, развивающуюся из-за нарушения синтеза железа или витамина В12.

В зависимости от степени тяжести гипотиреоза и наличия сопутствующих заболеваний пациентам может потребоваться проведение ряда других диагностических мероприятий.

Как лечить

В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы больным может быть назначен прием препаратов, содержащих искусственные аналоги тироксина и трийодтиронина.

Дальнейшая терапия заключается в следующем:

в устранении причины развития гипотиреоза;
в приеме фармацевтических витаминно-минеральных препаратов, позволяющих укрепить иммунную систему и насытить организм необходимым ему йодом;
в соблюдении диеты, направленной на улучшение обменных процессов.

Запущенные стадии гипотиреоза приводят к необратимым последствиям в виде структурных изменений внутренних органов. Поэтому лечение необходимо начать при появлении первых предвестников болезни.

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Определение и общая информация

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.

Гормоны, которые выpaбатывает щитовидная железа тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не выpaбатывает достаточное количество гормонов.

Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.

Симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать:

Утомляемость
Повышенную чувствительность к холоду
Запоры
Сухость кожи
Небольшое увеличение массы тела
Отечность
Осиплость голоса
Мышечная слабость
Повышенный уровень холестерина в крови
Мышечные боли, чувствительность и ригидность
Боли, тугоподвижность или припухлость суставов
Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные мeнcтpуации
Истончение и выпадение волос
Снижение частоты сердечных сокращений
Депрессия
Нарушение памяти

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия

Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос.

Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий.

Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза.

Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.

Причины гипотиреоза

Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов.

Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.
Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых выpaбатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз.
Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.
Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.
Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний:

Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.
Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза выpaбатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.
Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз), часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.
Дефицит йода.Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потрeбление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза.

Читать еще: Истинные причины аутоиммунных заболеваний.

Факторы риска развития гипотиреоза

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся:

Женщины в возрасте старше 60 лет
Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы
Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа
Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки
Люди после операций на щитовидной железе

Возможные осложнения гипотиреоза

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем:

Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.
Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.
Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.
Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать.
Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность.

Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой.

В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии.

Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы.

Лечение гипотиреоза

Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот перopaльный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза.

Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно.

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как:

Повышенный аппетит
Бессонница
Сердцебиение
Дрожь

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать. Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как:

Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо
Холестирамин
Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)
Препараты кальция

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы.

Альтернативные препараты

В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстpaкта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности.

Все, что нужно знать о субклиническом (скрытом) гипотиреозе

Заболевания щитовидной железы выходят на одно из первых мест в России, поэтому крайне важно иметь представление, что такое субклинический гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз представляет собой начальную стадию заболевания и в большинстве случаев носит скрытый хаpaктер. Как распознать его и не довести свое здоровье до серьезных нарушений, подробно в данной статье.

Хаpaктеристика заболевания скрытого гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – начальная стадия патологии в нарушении работы щитовидной железы. Не имеет ярко выраженных симптомов проявления, при этом весьма ощутимо влияет как на работу щитовидки, так и на значительное ухудшение общего состояния здоровья человека.

Скрытый субклинический гипотиреоз можно обнаружить только путем тщательного обследования, в ходе которого опытный медицинский работник ставит диагноз на основе полученных данных. Данная патология имеет особенность: тиреотропный гормон щитовидной железы (ТТГ) значительно повышен, при том что уровень свободных гормонов Т3 и Т4 имеет показатели в пределах нормы.

Причиной появления субклинического гипотиреоза являются:

аутоиммунный тиреоидит;
ненормированный уровень йода в организме;
удаленная хирургическим путем доля щитовидной железы;
наследственная предрасположенность;
прием ряда медикаментозных препаратов в течение длительного времени;
различные воспалительные процессы в области щитовидной железы;
применение радиоактивного йода для лечения патологий человеческого организма.

Также причиной возникновения субклинического гипотиреоза может являться химиотерапия, проводимая при злокачественных новообразованиях (причем независимо от места локализации опухоли).

Причины субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз опасен тем, что при не вовремя начатом лечении может повлечь за собой появление тяжелых осложнений, опасных не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Симптомы скрытой патологии

Несмотря на скрытую форму, субклинический гипотиреоз имеет ряд хаpaктерных проявлений, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Однако большинство симптомов человек может принять не за сигнал о серьезной зарождающейся болезни, а за обычное временное недомогание.

Скрытая, начальная форма гипотиреоза хаpaктеризуется следующими симптомами:

быстрая утомляемость, даже при минимальном расходовании физических сил;
несобранность, заторможенность;
сонливость в дневное время суток;
озноб, постоянное чувство холода даже при плюсовой температуре;
значительное снижение аппетита;
апатия, потеря интереса к своему хобби, любимым занятиям, нежелание выполнять какую-либо работу (как умственную, так и физическую) ;
депрессивное состояние, психозы, беспричинное плохое настроение;
снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
набор избыточного веса (даже при явном снижении аппетита) ;
у женщин отмечается нарушение мeнcтpуального цикла, а также кровотечения, не связанные с мeнcтpуальным циклом;
у мужчин развиваются проблемы с потенцией;
бесплодие;
ухудшается зрение, человека начинают беспокоить частые перепады внутриглазного давления;
значительное ухудшение состояния кожного покрова (шелушение кожи, появление желтушного оттенка) ;
проблемы с пищеварительной системой, нарушение стула;
нарушение мочеиспускания;
ломкость волос;
чувство ломоты и боли в мышцах;
отеки на лице;
резкое изменение нормального уровня гемоглобина в крови.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Обширный список симптомов, которые в большинстве случаев ошибочно принимают за проявление ряда патологий, связанных с различными системами организма человека. При этом даже опытный врач без тщательного обследования не может установить, что причина данных симптомов – сбой в работе щитовидной железы.

Методика диагностирования заболевания

Если лечащий врач имеет склонность предполагать, что у пациента развивается начальная стадия заболевания щитовидной железы, то он направляет больного на ряд обследований. Эти обследования делятся на основные и дополнительные.

К основным обследованиям относятся:

Анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
Анализ крови на уровень свободных гормонов Т3 и Т4.
Анализ крови на наличие в крови антител (контроль тиреоглобулина и тиреопероксидаза).
Анализ крови на уровень гормонов, выpaбатываемых гипофизом мозга (пролактин).
Обследование щитовидной железы путем применения радиоактивных изотопов.

К дополнительным обследованиям относятся:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза мозга.
Кардиограмма.
Рентгенограмма грудной клетки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.

Диагностика субклинического гипотиреоза

УЗИ щитовидной железы позволяет врачу увидеть полную картину, происходящую в области щитовидного органа. Гипофиз мозга принимает непосредственное участие в эндокринной системе человека. При развитии отклонений в работе щитовидной железы, гипофиз может изменяться в размерах, начинает выработку завышенного уровня гормона пролактина, а также впоследствии может развиться микро и макроаденома. Аденома гипофиза (опухоль) может принять злокачественную форму.

Читать еще: НоваРинг® (NovaRing®)

Обследование сердечно-сосудистой системы, грудной клетки и брюшной полости позволяет определить развитие осложнений и возникновение различных заболеваний на фоне сбоя работы щитовидной железы.

Методика лечения

Субклинический гипотиреоз – достаточно сложное заболевание, требующее длительного и грамотного лечения. Назначается оно лечащим врачом после получения результатов всех обследований. Врач должен учитывать стадию заболевания пациента, степень поражения организма и общее самочувствие больного. Только при правильном лечении и соблюдении пациентом всех предписанных рекомендаций возможно справиться с таким недугом, как гипотиреоз.

В схему лечения субклинического гипотиреоза входит взаимодополняемый комплекс процедур: прием медикаментозных препаратов, устранение причины появления патологии, правильное питание и полное исключение всех факторов, оказывающих нeблагоприятное влияние на работу щитовидной железы.

В первую очередь врач-эндокринолог назначается курс гормонотерапии. Заключается он в приеме медикаментозных препаратов, восстанавливающих нормальных уровень гормонов щитовидной железы. Длительность лечения зависит от состояния организма больного, и назначается в строго индивидуальном порядке. Это касается и дозировки препаратов. Лечащий врач назначает начальную дозировку на основе первых полученных обследований. Далее лечение может корректироваться, в зависимости от изменения работы щитовидной железы пациента. Каждые три месяца больной должен повторно проходить полное обследование.

Лечение субклинического гипотиреоза

Гипотиреоз не может появиться сам собой, у данного заболевания должна быть причина. Важным моментом лечения является устранение причины-первоисточника патологии. Только в том случае, если причина будет устранена, можно ожидать благоприятного исхода лечения.

Правильное питание – основа здорового организма. Это правило является основой и щитовидной железы. При нарушении ее работы, важно соблюдать грамотный режим питания, — потрeбллять только разрешенные продукты и полностью исключить то, что негативно влияет на работу щитовидки.

Разрешенные и запрещенные продукты при гипотиреозе

К разрешенным продуктам при начальной стадии гипотиреоза относятся:

большое количество сочных, спелых фруктов и овощей;
отварное мясо (курица, индейка, любое нежирное мясо) ;
нежирные, легкие мясные бульоны;
рыба и морепродукты.

Как ни странно, но к обязательным продуктам, разрешенным при гипотиреозе, относится кофе. Однако важно, чтоб кофе был натуральный. Он содержит большое количество магния и витаминов группы В.

Чтобы не усугубить патологию, при гипотиреозе стоит воздержаться от:

большого количества воды (максимальный суточный объем не должен превышать 600 миллилитров) ;
любых соевых продуктов;
сахара;
любых продуктов с полинасыщенными жирными кислотами.

Соблюдение несложных правил помогут в более короткие сроки, без опасности осложнений, привести в норму работу щитовидной железы.

Скрытый гипотиреоз у женщин во время беременности

Субклинический гипотиреоз при беременности встречается у 20 женщин из 1000, и представляет угрозу и для женщины, и для плода. Гипотиреоз у женщины может стать причиной нарушения центральной нервной системы у будущего ребенка, развития патологий головного мозга, а также наследственных нарушений эндокринной системы.

Субклинический гипотиреоз при беременности имеет большую опасность, поскольку заболевание носит скрытый хаpaктер и может значительно усложнить развитие беременности. К тому же, женщина, находящаяся «в интересном положении», требует особо бережного отношения к себе, это относится и к выбору медикаментозных препаратов.

Лечащий врач должен подобрать такую методику лечения, чтобы заместительная гормональная терапия привела в норму работу щитовидной железы женщины и при этом не навредила плоду.

Стоит отметить, что современная медицина представлена огромным разнообразием медикаментозных препаратов. Именно это позволяет безопасно восстановить нарушенные функции организма женщины без негативных последствий для протекания беременности.

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе пpaктически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
Затруднение восприятия новой информации.
Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом хаpaктерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется oпopoжнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употрeбления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и paком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития paка гpyди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (cмepтность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:

При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
При узловом или эндемическом зобе
Хронических инфекциях в организме
При недостатке йода в окружающей среде
При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамaзoл).
При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие мeнcтpуаций).

Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослабллять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.