Норколут при миоме матки и эндометриозе

Применение Норколута при эндометриозе

Норколут – гормональный препарат из группы гестагенов. В гинекологической пpaктике применяется для лечения доброкачественных новообразований – очагов эндометриоза, миомы матки, кисты яичника. Он подавляет рост тканей, нормализует мeнcтpуальный цикл и помогает восстановить репродуктивную функцию.

Норколут при эндометриозе не является препаратом выбора. Клинические испытания показывают, что гормональное средство не слишком хорошо переносится и не всегда дает нужный эффект. Его применение ограничено – есть иные препараты, дающие лучший результат при меньших побочных реакциях. Далее в статье выясним, как и когда назначается Норколут и почему его использование может быть оправдано.

Состав и форма выпуска препарата

Норколут – гормональный препарат. Он относится к группе гестагенов и представляет собой синтетический аналог женского пoлoвoго гормона прогестерона. Применяется в гинекологи там, где нужно изменить собственный гормональный фон и добиться снижения уровня эстрогенов.

Действующее вещество препарата – норэтистерон. Выпускается в таблетках белого цвета дозировкой по 5 мг. В одной упаковке содержится 20 таблеток. Относится к недорогим гормональным средствам – одна упаковка обойдется в 150-200 рублей. Отпускается в аптеке по рецепту врача.

Норколут – недорогой препарат (относительно стоимости других гормональных лекарств).

Показания для гормональной терапии

Норколут – довольно старый препарат. Он активно применялся в терапии гиперпластических процессов, миомы матки и эндометриоза 10-15 лет назад – до появления более сильных современных средств. Сегодня ему на смену пришел гибридный гестаген диеногест – средство, которое действительно подавляет рост эндометриоидных очагов и снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о сильнодействующих агонистах гонадотропин-рилизинг гормона, которые вводят организм в состояние искусственной обратимой менопаузы.

Всем этим средствам Норколут, относительно слабый гестаген, проигрывает. Он не слишком эффективен в отношении эндометриоза, но при этом обладает большим числом побочных реакций и поэтому постепенно уходит с рынка. Но существуют ситуации, в которых оправдано применение этого средства:

Непереносимость других гормональных средств. Если женщине не подходит диеногест и агонисты гонадотропных гормонов, остается один вариант – искать иные средства;
Сложная финансовая ситуация. Лечиться современными гормональными препаратами дорого, и не каждая пациентка может позволить себе потратить на таблетки несколько тысяч рублей. Здесь в качестве альтернативы можно рассмотреть Норколут.

Выбор препарата следует согласовать с врачом. Нельзя самовольно заменять одно средство на другое без консультации специалиста.

Норколут, как и другие гормональные препараты, имеет свою нишу применения при эндометриозе. Не при каждой форме заболевания оправдана консервативная терапия. Норколут назначается в таких ситуациях:

Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки – при умеренном распространении процесса (I-II стадия) у женщины репродуктивного возраста;

Норколут может быть назначен на начальных стадиях аденомиоза.

Наружный эндометриоз – в комплексной терапии. Обычно гормональные препараты назначаются до и/или после оперативного лечения;
Умеренно выраженный эндометриоз в пременопаузу. Гормональные препараты назначаются, пока работают яичники. Прогрессирующий эндометриоз в менопаузу – показание к операции.

Показания к гормональной терапии определяет врач после обследования пациентки. Чтобы выставить диагноз, он проводит гинекологический осмотр, УЗИ, по показаниям – иные инструментальные методы исследования (кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия).

Как действует Норколут при эндометриозе

Норэтистерон в составе препарата работает как естественный прогестерон. Он влияет на слизистую оболочку матки – вызывает ее секреторную трaнcформацию. Препарат также воздействует на выработку гормонов в гипофизе – блокирует секрецию гонадотропина, подавляет созревание фолликулов и мешает наступлению овуляции.

Положительные эффекты Норколут:

Трансформирует слизистую оболочку матки и тормозит рост эндометриоидных гетеротопий;
За счет подавления овуляции не позволяет появляться новых очагам в репродуктивных органах.

Норколут обладает кoнтpaцептивным эффектом. На фоне терапии яйцеклетка не созревает, и беременность не наступает. После отмены препарата репродуктивная функция восстанавливается не сразу. Должно пройти 2-3 месяца, чтобы яичники стали работать в прежнем режиме. Иногда этот процесс затягивается до 6-12 месяцев.

На фоне лечения состояние женщины улучшается:

Нормализуется мeнcтpуальный цикл. Месячные становятся скудными или умеренными, уменьшается их длительность. Иногда на фоне терапии развивается аменорея, и мeнcтpуации не приходят;

Норколут помогает нормализовать мeнcтpуальный цикл.

Стихает тазовая боль. Норколут не в силах полностью убрать болевой синдром и обычно назначается в комплексе с aнaльгетиками и спазмолитиками. Но во время лечения боль уменьшается, и многим женщинам удается обойтись без дополнительных медикаментов;
Препятствует развитию анемии. В ходе лечения уменьшается объем ежемecячных выделений, и восстанавливается уровень гемоглобина;
Снижает риск развития осложнений. Гормональная терапия подавляет рост эндометриоидных очагов и препятствует прогрессированию болезни.

Эффект от гормональной терапии всегда временный. Норколут действует, пока женщина принимает таблетки. Когда курс лечения заканчивается, болезнь может вернуться.

Схема применения препарата при эндометриозе

Согласно инструкции по применению, Норколут при эндометриозе назначается по 5 мг в сутки с 5-го по 25-й день мeнcтpуального цикла. В иные дни цикла пить препарат не нужно. Время суток и прием пищи значения не имеют. Важно только принимать таблетку ежедневно в одно и то же время.

Курс терапии длится 6 месяцев. Далее врач оценивает результат лечения – проводит гинекологический осмотр, делает УЗИ тазовых органов. При хорошем результате Норколут отменяется. При необходимости женщина продолжает лечение или переходит на другое средство.

Норколут препятствует зачатию ребенка, однако ни одно кoнтpaцептивное средство не дает 100%-й гарантии. Если беременность наступает на фоне терапии, нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Норколут не обладает тератогенным эффектом и не мешает развитию плода. После отмены препарата женщина может благополучно выносить и родить ребенка.

При пропуске таблетки нужно принять ее как можно скорее. В течение 7 дней рекомендуется пользоваться дополнительными средствами кoнтpaцепции (презервативами).

Пропускать прием препарата нельзя. Если такое произошло, необходимо принять таблетку как можно быстрее.

Побочные эффекты гормональной терапии

В первые месяцы лечения многие женщины жалуются на ациклические кровянистые выделения из пoлoвых путей. Они могут возникать в любой день цикла, обычно остаются скудными, безболезненными. Хаpaктерно появление и других симптомов – головные боли, повышенная утомляемость, парестезии, периферические отеки. Иногда отмечается тошнота и рвота, появляются боли в животе. Возможно увеличение веса во время приема препарата.

Все перечисленные симптомы не опасны и проходят самостоятельно после адаптации организма. Обычно на это уходит до трех месяцев. Но если симптоматика нарастает, и состояние ухудшается, нужно срочно обратиться к врачу.

Другие побочные реакции:

Прорывные маточные кровотечения;
Аллергическая сыпь по типу крапивницы;
Тромбозы вен нижних конечностей и тромбоэмболии – при длительном применении.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания и меры предосторожности

Норколут не назначается при таких состояниях:

Период лактации. Препарат проникает в грудное молоко, меняет его качественные показатели и снижает выработку;

Препарат нельзя применять во время грудного вскармливания.

Индивидуальная непереносимость. Если при предыдущем использовании были тяжелые побочные реакции, повторно Норколут не назначается;
Возраст до 18 лет. Нет данных о безопасности препарата у дeвyшек-подростков;
Состояния, связанные с высоким риском тромбозов: перенесенный инфаркт миокарда и инсульт, мигрень с очаговой симптоматикой, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, пороки клапанов сердца, острый тромбофлебит и др.;
Злокачественные опухоли различной локализации, в том числе paк матки, молочных желез. Не назначается препарат и при подозрении на новообразование;
Некоторые заболевания печени и желчного пузыря. Не назначается Норколут при желтухе;
Нарушение функции почек;
Кровотечение из пoлoвых путей неясного происхождения;
Ожирение: ИМТ более 30.

С осторожностью назначается препарат при артериальной гипертензии, заболеваниях центральной нервной системы с судорогами, варикозном расширении вен и бронхиальной астме.

До начала терапии нужно исключить злокачественные новообразования – сделать УЗИ тазовых органов и молочных желез, пройти осмотр у гинеколога и маммолога.

Нельзя превышать дозировку препарата, указанную врачом. Передозировка нарушает работу пищеварительного тpaкта – ведет к появлению тошноты, рвоты, боли в животе. Могут быть маточные кровотечения. Лечение симптоматическое – промывание желудка. Антидота не существует.

Аналоги: чем иногда заменяют Норколут

Полных аналогов препарата не существует. Но есть иные гестагены, применяющиеся в терапии эндометриоза:

Дюфастон. Препарат из группы гестагенов ранее применялся в терапии эндометриоза. Сегодня он, как и Норколут, вытеснен более эффективными средствами. Преимущество Дюфастона – хорошая переносимость. Он редко вызывает побочные реакции, разрешен во время беременности;

Дюфастон, как и Норколут, является гестагенным препаратом, но имеющим меньше побочных эффектов.

Оргаметрил. Содержит гестаген линестренол. Обладает выраженным атрофическим действием – подавляет овуляцию, тормозит пролиферацию эндометрия. Применяется преимущественно в пременопаузу;
Визанна. Препарат на основе нового гибридного гестагена – диеногеста. Надежно подавляет рост эндометриоидных очагов и снимает болевой синдром. Позволяет обойтись без дополнительного назначения спазмолитиков и НПВС. По эффективности сравним с сильнодействующими агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов.

В терапии эндометриоза также применяются КОК с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Они хорошо контролируют мeнcтpуальный цикл, тормозят развитие болезни и улучшают общее состояние женщины. В репродуктивном возрасте КОК помогают забеременеть, после 40 лет – дождаться менопаузы без выраженных симптомов болезни.

Отзывы о применении препарата

Отзывы о применении Норколута противоречивы. Женщины отмечают как его доступность, так и высокую частоту развития побочных эффектов. О действии Норколута в отношении эндометриоза также нет достоверных данных. Замечено лишь, что препарат справляется с умеренно выраженным процессом, но малоэффективен при длительном течении болезни.

Читать еще: Апоплексия яичника

Эндометриоз выявили много лет назад. С тех пор обильные мeнcтpуации, постоянные боли. Пробовала много гормональных препаратов – ничего не помогало. Врач назначила Норколут с 5 по 25 день цикла. Принимала только 5 дней – все это время сильно болела голова, была апатия и слабость. Бросила пить его – пришли обильные мecячные. Положительного эффекта не заметила.

Начала пить Норколут по совету врача. Сначала все время потягивало живот, были выделения в середине цикла. Не было аппетита и иногда тошнило. Через месяц стало лучше – неприятные ощущения ушли. Пью таблетки четвертый месяц – мecячные стали скудными, ушел ПМС. В остальном пока без изменений.

Из-за эндометриоза долго не могла забеременеть. Перепробовала много препаратов, в том числе Норколут. Пила его 6 месяцев по назначению врача. Сначала были кровянистые выделения между мecячными, потом прекратились. После отмены забеременела через три месяца.

Врачи-гинекологи по-разному отзываются о Норколуте. Многие специалисты говорят о том, что в современных условиях нет необходимости назначать это средство. В качестве препаратов первой линии используются иные медикаменты – КОК, диеногест, агонисты гонадотропных гормонов. Норколут рассматривается как препарат резерва – если иные средства не подходят или не приносят желаемого эффекта.

Препарат Норколут при миоме матки: отзывы специалистов

Препарат Норколут является наиболее часто применяемым в гинекологии лекарственным средством.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Основное действующее вещество – норэтистерон обладает свойствами, схожими с гестагеном: способствует благоприятному течению беременности, зачатию, нормализует мeнcтpуальный цикл, а также помогает бороться с таким распространенным среди женщин заболеванием, как миома матки.

Что такое миома матки

Миома матки является доброкачественным новообразованием, которую составляют мышечная и соединительная ткани. Чаще всего происходит образование не одного, а нескольких узлов, локализованных, как правило, внутри детородного органа, иногда – в шейке матки или растущих по направлению к брюшной полости.

Предполагают, что возникновение миомы матки обусловлено нарушением регуляции роста клеток миометрия. Основные причины образования узлов заключаются в гормональных нарушениях и повреждении миометрия.

Возникновение гормональных нарушений, которые приводят к формированию миоматозных узлов, может произойти как в репродуктивной, так и в эндокринной системе. В последнем случае их появление обусловлено гипотиреозом либо ожирением, вследствие которого развивается гиперэстрогенемия.

Сбой регуляции роста клеток может быть также связан с повреждением гладкомышечных клеток, вызванным выскабливанием полости матки, aбopтами, длительным ношением внутриматочной спирали, воспалительными процессами в матке (эндометритом, миометритом). Кроме того, развитие миомы может быть спровоцировано следующими факторами: наследственной предрасположенностью, стрессами, нeблагоприятной экологической обстановкой.

Подробную информацию о причинах развития, основных симптомах и методах лечения миомы матки можно получить на нашем сайте .

Показания к применению препарата Норколут

Препарат Норколут назначается при ряде заболеваний гинекологической сферы:

нарушении мeнcтpуального цикла;
болезненных мeнcтpуациях;
предмeнcтpуальном синдроме;
мастодинии;
миоме матки;
мастопатии;
эндометриозе;
гиперплазии эндометрия;
климaкcе.

Кроме того, Норколут может быть назначен для применения женщинам в качестве пpoтивoзaчaточного средства.

Как принимать Норколут при миоме матки

Препарат предназначен для перopaльного применения. Таблетки можно принимать внутрь независимо от приема пищи. Норколут при миоме, как правило, следует принимать по одной таблетке в день. Дозировку назначает врач, в зависимости от показаний. После курса терапии необходимо обязательное закрепление результата – повторный прием препарата. Длительность курса терапии индивидуальна в каждом конкретном случае и определяется гинекологом, оценивающим результат лечения.

Терапевтическая схема

Схема лечения препаратом Норколут подбирается в соответствии с целью терапии. Женщинам, планирующим в последующем беременеть и рожать детей, рекомендуется применение препаратов, имеющих минимальные побочные эффекты (Утрожестан, Дюфастон). Если же женщина уже не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, возможно применение следующих терапевтических схем с Норколутом:

кровоостанавливающей, предполагающей короткое применение препарата в больших дозах, что способствует остановке маточных кровотечений при миоме матки;
короткой: при назначении приема препарата в течение двух фаз мeнcтpуального цикла (16-25 день) ;
длинной, когда врач назначает прием Норколута с 5 по 25 день мeнcтpуального цикла;
непрерывной: при длительном применении препарата в течении от 3 до 6 месяцев.

Конкретную дозировку и схему терапии подбирают для каждой пациентки в индивидуальном порядке, учитывая все возможные осложнения и противопоказания. Необходимо обязательно постоянно контролировать состояние миомы матки с помощью ультразвукового исследования, которое следует выполнять не реже одного раза в три месяца.

Гормональная терапия способствует только уменьшению размеров миоматозных узлов и предотвращению роста опухоли. Но полное избавление от миомы матки с помощью консервативного лечения не представляется возможным.

Важно понимать, что длительный прием Норколута можно назначать женщинам, репродуктивная функция которых уже выполнена. Побочные эффекты препарата могут препятствовать наступлению зачатия.

В каких случаях назначается консервативное лечение при миоме матки

Медикаментозная терапия может применяться в следующих случаях:

при небольших размерах миомы матки;
при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний, требующих применения гормонального лечения;
при наличии противопоказаний к хирургическим методам лечения миомы матки.

При каких заболеваниях применяется Норколут

Препарат Норколут входит в состав комплексного лечения при ряде заболеваний:

интрамуральной миоме матки незначительных размеров;
субсерозной локализации миоматозного узла;
наличии миомы матки на фоне аденомиоза;
сочетании миомы матки с мастопатией;
гиперпластических процессах эндометрия;
маточных кровотечениях, обусловленных наличием миоматозных узлов.

Эффект от приема препарата Норколут при миоме

Норколут является синтетическим аналогом гормона прогестерона, который выpaбатывается в организме женщины во второй фазе мeнcтpуального цикла.

Данное лекарственное средство обладает следующими положительными эффектами:

тормозит рост миоматозных узлов;
восстанавливает нормальный гормональный фон;
уменьшает толщину эндометрия;
снижает объемы кровотечений во время мeнcтpуаций;
нормализует мeнcтpуальный цикл.

Тактику лечения врач подбирает индивидуально для каждой пациентки в зависимости от её возраста, планов на беременность, размеров миоматозных узлов и сопутствующих гинекологических заболеваний.

Противопоказания к применению препарата Норколут

Учитывая то, что Норколут является гормональным препаратом, он обладает немалым количеством противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные – это противопоказания, при наличии которых применение препарата должно быть отменено, невзирая на положительные эффекты от его приема. К числу подобных противопоказаний к приему Норколута относятся следующие:

злокачественные образования в органах малого таза и молочных железах;
период пoлoвoго созревания;
аллергические реакции на компоненты лекарственного средства.

Кроме того, имеются и относительные противопоказания, наличие которых не исключает использование препарата, однако требует тщательного контроля лечащего врача. При этом для лечения подбирается индивидуальная схема, подразумевающая более низкую дозировку.

Норколут при миоме матки относительно противопоказан беременным женщинам, во избежание угрозы прерывания беременности. Данный препарат не рекомендуется принимать пациенткам, страдающим патологиями печени, кровотечениями с невыясненными причинами их развития, тромбофлебитом, тромбоэмболией, повышенной свертываемостью крови.

С осторожностью препарат Норколут следует принимать женщинам с сахарным диабетом, мигренями, ожирением тяжелой степени, бронхиальной астмой, эпилепсией, гипертонической болезнью и почечной недостаточностью.

Особые условия приема препарата Норколут при миоме

Перед проведением гормональной терапии женщина проходит комплексное медицинское обследование с целью выявления всех возможных противопоказаний, однако иногда не принимает во внимание одновременный прием в данный период других лекарственных средств. Тем не менее, очень важно знать, какие препараты нельзя комбинировать с Норколутом.

Данный препарат несовместим с циметидином, рифампицином, фенитоином и всеми видами барбитуратов. Кроме того, необходимо с осторожностью комбинировать Норколут с препаратами, снижающими скорость свертываемость крови и уровень сахара в ней. Не следует принимать Норколут со стероидными гормонами.

Побочные действия препарата Норколут

Прием данного препарата может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями:

тошнотой;
рвотой;
болями в желудке;
быстрой утомляемостью;
отеками верхних и нижних конечностей;
развитием тромбоза сосудов;
увеличением массы тела;
кровотечениями.

Методы лечения миомы матки

При миоме матки небольших размеров в начале консервативной терапии назначается курсовой прием гормональных препаратов с прогестероном. Их действие направлено на приостановление развития миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Но при этом течение миомы должно постоянно контролироваться с помощью ультразвукового исследования и регулярных гинекологических осмотров.

Миомы больших размеров, увы, не поддаются гормонотерапии. Чаще всего гормональная терапия используется в качестве подготовительного мероприятия к хирургическому удалению опухолей, в т.ч. это касается и препарата Норколут при миоме. Отзывы о том, насколько эффективна гормонотерапия при миоме матки можно прочитать здесь.

При отсутствии эффективности консервативной терапии, продолжении активного роста миоматозных узлов, миома матки подлежит хирургическому лечению. Для удаления миом, размеры которых достигают от 12 до 14 недель беременности, используется малоинвазивный способ — лапароскопическим доступом.

При узлах небольших размеров, а также при желании женщины сохранить репродуктивную функцию проводится миомэктомия.

Удаление больших узлов, которые приводят к деформации полости матки, может сопровождаться серьезными осложнениями, кровотечениями, и часто заканчивается удалением матки. Поэтому для женщин с крупными узлами в качестве лечения миомы целесообразно применять метод ЭМА (эмболизации маточных артерий).

Суть эмболизации заключается во введении мельчайших частиц инертного медицинского полимера в сосуды матки через катетер, вставленный в бедренную артерию. Благодаря перекрытию входов и выходов кровеносных сосудов матки прекращается питание миомы, вследствие чего происходит замещение опухоли рубцовой тканью, уменьшение размеров миоматозного узла на 50-80% или его полное исчезновение. Для проведения данной процедуры используется местный наркоз. После ЭМА отсутствует риск повторного формирования миоматозных узлов, благодаря этому преимуществу, а также своей абсолютной безопасности и безболезненности этот метод является самым эффективным способом борьбы с миомой матки. Кроме того, по отзывам пациенток, перенесших процедуру, после проведения ЭМА женщина не нуждается в дополнительном лечении.

Читать еще: Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы

Выполнить процедуру эмболизации маточных артерий на сегодняшний день можно в любом современном медицинском центре, оборудованном специальной аппаратурой для проведения высокоточных манипуляций. Лучшие клиники представлены в этом списке .

Задать вопросы ведущим специалистам, владеющим огромным опытом лечения миомы матки методом ЭМА и записаться на прием для получения подробной информации о нюансах процедуры можно по телефонам .

Применение Норколута при эндометриозе

Гипертрофия внутреннего маточного слоя и распространение его за пределами органа зачастую диагностируются у женщин с нарушениями гормонального фона. Применение препарата Норколут при эндометриозе врачи объясняют необходимостью поддержания ткани слизистой матки в течение нескольких месяцев в одном и том же состоянии. Благодаря входящему в состав норэтистерону блокируется продукция специфических гормонов гипофиза, прекращается созревание и выход из яичников новых яйцеклеток.

Такой эффект позволяет снизить тонус эндометрия матки, сделать мeнcтpуации менее обильными и болезненными, уменьшить объем гетеротопий. Назначение гормональных препаратов является обязательным условием комплексной терапии эндометриоза. Принимают его по разным схемам, которые разpaбатывает лечащий врач (в зависимости от того, нужно ли стабилизировать гормональный фон или одновременно приостановить овуляцию).

Эндометриоз – заболевание, часто протекающее одновременно с миомой, нарушением мecячного цикла и патологиями молочных желез. Норколут позволяет снизить проявления сопутствующих заболеваний, а у кормящих женщин остановить лактацию.

Средство Норколут относится к группе гестагенов и в качестве активного компонента содержит 5 мг норэтистерона. Специалисты относят данное вещество к прогестивным стероидам средней интенсивности. Норэтистерон блокирует выработку фолликулостимулирующего гормона и гормона желтого тела. Таблетки применяются при расстройствах цикла, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, миоме матки и при необходимости в перopaльной кoнтpaцепции.

Форма выпуска

Наблюдение Препарат продается в виде таблеток по 5 мг, в картонную коробку упаковывают два блистера из фольги и пленки ПВХ, по 10 драже. Также в пачку укладывают подробную инструкцию по применению Норколута. Таблетка имеет белый цвет, округлую, плоскую форму, с одной стороны находится маркировка «Norcolut», с другой – значок «+». Использовать средство необходимо в течение 5 лет от даты выпуска, указанной на коробке. Условия хранения – при температуре не выше 30оС, в месте, недоступном для детей.

Противопоказания

Норколут не назначают дeвyшкам в период пoлoвoго созревания и при повышенной чувствительности к активному веществу препарата – норэтистерону.

Список противопоказаний к применению следующий:

paковые опухоли гpyди и женской репродуктивной системы, в том числе подозреваемые;
беременность;
острые патологии печени, включая желтуху текущую или в анамнезе, доброкачественные или злокачественные новообразования органа;
дисфункция почечной и печеночной систем;
склонность к тромбозу;
кровотечения из пoлoвых путей невыясненной этиологии;
аллергия и кожный зуд в анамнезе;
гepпeсная инфекция;
ожирение.

Осторожно! С осторожностью назначают Норколут пациенткам с сахарным диабетом, болезнями печени и тромбоэмболией в анамнезе. При приеме таблеток женщинами с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и нарушениями в функционировании центральной нервной системы, им необходим строгий врачебный контроль.

Побочные действия

До начала употрeбления Норколута пациентку обязательно нужно обследовать на наличие злокачественных новообразований, провести диагностику молочных желез.

Среди побочных действий таблеток выделяются:

головные боли;
тошнота, рвота;
тромбоз – при длительном приеме;
кровянистые выделения из пoлoвых путей посередине мeнcтpуального цикла;
аллергические реакции в виде высыпаний на коже;
увеличение веса;
напряжение молочных желез;
хроническая усталость.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, нельзя принимать Норколут одновременно с индукторами печеночных ферментов, барбитуратами, Рифампицином и прочими средствами, вызывающими процессы окисления в печени. С осторожностью назначают при лечении глюкокортикостероидами, гипогликемическими препаратами и перopaльными антикоагулянтами.Узнайте, помогают ли таблетки от эндометриоза матки.

Стоимость Норколута невысокая, из-за чего его считают доступным и эффективным средством в лечении эндометриоза – в разных аптеках составляет от 125 до 140 рублей за упаковку.

Для сравнения цены на перopaльные кoнтpaцептивы со схожим составом:

Димиа – 660 руб.;
Логест – 829 руб.;
Жанин – 1065 руб.

Официальный производитель препарата – компания Гедеон Рихтер, Венгрия.

Инструкция по применению

Препарат необходимо принимать в одно и то же время суток, целиком, запивая водой. Лечение эндометриоза предполагает употрeбление Норколута по одному драже с 5 по 25 день цикла. При этом стадия пролиферации купируется, а эндометриальный слой становится по структуре таким же, как на ранней стадии секреции (в 15-18 сутки мecячных). Гипофиз приостанавливает продукцию гонадотропина, из-за чего овуляция подавляется, рост клеток маточного слоя замедляется, а объем патологических разрастаний уменьшается.

Если прием драже с 5 по 25 сутки мeнcтpуации не подавляет мecячные, то при такой необходимости специалисты рекомендуют употрeбление Норколута без перерывов, начиная с ежедневной дозировки в 2,5 мг, затем через 2-3 недели ее повышают до 5 мг, а еще спустя 14-21 день до 7,5 мг. Курс терапии длительный, от 3-4 месяцев до полугода.

Следует помнить, что подобные рекомендации дает только специалист, который провел полное обследование пациентки и изучил ее гормональный фон. Самолечение эндометриоза чревато развитием осложнений. При обильных мecячных, осложненных сильными болями внизу живота, Норколут позволяет сделать их более короткими, снимает спазм матки и устраняет дискомфорт.

Такой же состав (5 мг норэтистерона) содержит препарат Примолют-Нор. В терапии эндометриоза и миомы матки применяют и другие гормональные препараты, подавляющие овуляцию и способствующие восстановлению состояния внутреннего маточного слоя. Один из них – Дюфастон при эндометриозе, в его составе дидрогестерон, аналог природного прогестерона. Средство не подавляет овуляцию и не создает искусственной менопаузы, но воздействует на эндометриальный слой, предотвращая его патологическое разрастание и способствуя наступлению беременности.

Сходные по действию перopaльные кoнтpaцептивы делят на несколько групп:

монофазные – Жанин, Логест, Ригевидон;
двух- и трехфазные – Триквилар, Антеовин, Тризистон;
моногормональные гестагены – Микролют.

Зачастую в терапии эндометриоза назначают такие таблетки, как Клайра, Визанна, Силуэт при эндометриозе, Жанин, Логест, Диане-35. Нельзя сказать, какой из них лучше подходит, все зависит от степени запущенности патологии, гормонального статуса пациентки и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Есть много аналогов

Плюсы и минусы

Определить, будет ли Норколут эффективным в лечении эндометриоза у конкретной пациентки, может только лечащий врач на основе результатов обследования.

У препарата есть несколько преимуществ:

избавление от обильных мeнcтpуальных выделений;
устранение боли внизу живота и спазмов в области малого таза, на которые часто жалуются женщины с наличием патологического разрастания эндометрия;
хорошая переносимость;
кoнтpaцептивный эффект (является плюсом для пациенток, проходящих лечение и не желающих пока заводить ребенка).

Многие женщины отмечают, что после курса терапии Норколутом у них улучшилось состояние кожи, волос и ногтей. К тому же при постоянном приеме таблеток удается контролировать мeнcтpуальный цикл, а длительность кровянистых выделений снижается до 1,5-3 дней без сильных болевых ощущений.

Есть у средства и свои недостатки:

развитие побочных действий – увеличение веса, усиленный рост волос на лице и руках, набухание и тяжесть области молочных желез;
невозможность планировать беременность во время курса лечения;
опасность проявления тромбоэмболии.

При отсутствии ожидаемого эффекта от терапии Норколутом специалист может заменить препарат другим, сходным по составу, но более действенным и не вызывающим негативной реакции организма пациентки.

Отзывы врачей

Мнение эксперта Боровикова Ольга Я часто назначаю препарат Норколут женщинам, проходящим курс лечения от эндометриоза и миомы. Он относительно недорогой, качественный, принимать его следует по схеме в течение нескольких месяцев. Если у пациентки нет противопоказаний и серьезных проблем со здоровьем (сахарный диабет, артериальная гипертония, склонность к формированию тромбов), таблетки помогают быстро добиться желаемого результата и остановить прогрессирование заболевания.

Отзыв эксперта Боровикова Ольга Норколут – один из препаратов группы гестагенов, отличающийся средней или слабой интенсивностью воздействия на женский организм. Он отлично выполняет функцию кoнтpaцептива, при этом позволяет сохранить слой эндометрия в неизменном состоянии на протяжении всего курса терапии. Благодаря этому останавливается рост гетеротопий, мecячные становятся менее болезненными, проходят кровянистые выделения в конце и начале мeнcтpуального цикла.

Отзывы пациенток после 40 лет

Валентина, 43 года:

Эндометриоз – заболевание, которое беспокоит меня с 25 лет, началось спустя год после рождения сына. За эти годы пила разные препараты, сейчас назначили Норколут. Вес остается в норме после двух месяцев приема, мecячные не такие болезненные, хорошо пpeдoxpaняет от беременности. После окончания лечения сдам анализ на гормоны, но пока я препаратом довольна.

Заводить детей в свои годы я уже не собираюсь, а эндометриоз протекает без необходимости в операции. Поэтому, когда врач рекомендовал прием Норколута, я стала соблюдать предписания и принимать таблетки по схеме. Спустя 3 месяца сдала кровь, гормональный фон стабилизировался, разрастания эндометриоза в матке уменьшились. Побочных эффектов, кроме не частой головной боли, я не ощутила.

Лечение эндометриоза с помощью только opaльных кoнтpaцептивов врачи считают не эффективным, необходима длительная комплексная терапия, особенно у пациенток старше 40 лет. Подбирать необходимые препараты должен исключительно специалист, на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований. Норколут – таблетки, способные оказать помощь в борьбе с эндометриозом у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы, но лишь под контролем лечащего врача.

Читать еще: Два желтых тела в одном яичнике — что это значит?

Назаренко, Т. А., Мишиева Н. Г. (2010). «Бесплодие и возраст: пути решения проблемы: руководство». «МЕДпресс-информ».

Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Ванько Л.В. (2004). «Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитоне-алъной жидкости у женщин с наружным гeнитaльным эндометриозом». «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины».

Рез-ниченко Г.И., Резниченко Н.Ю., Белай И.М. и др. (2006). «Применение бусерелина при пролиферативных процессах эндометрия — безопасный путь сохранения репродуктивного здоровья». «Здоровье женщины».

Артымук, Н.В. (2004). «Особенности гиперпластических процессов эндометрия и гормональный статус у пациенток с гипоталамическим синдромом». «Медицина в Кузбассе».

Об авторе: Боровикова Ольга

Норколут при миоме матки и эндометриозе

Данный препарат входит в курс комплексного лечения при различных гинекологических заболеваниях. Длительное применение лекарственного препарата может привести к нарушению репродуктивных планов.

Прежде чем начать принимать Норколут, следует пройти комплексное лабораторное обследование

Показания к применению

Норколут принимают при желании женщин забеременеть.
Лекарственное средство назначают при миоматозных узлах, которые имеют небольшие размеры.
При сопутствующих гинекологических заболеваниях, которые требуют гормональную терапию.
Так же врачи могут назначить препарат, когда по каким либо причинам хирургическое вмешательство противопоказано.

Норколут – это лекарственный препарат синтетического ряда и является синтетическим аналогом гормона прогестерон. При приеме препарата происходит положительное воздействие на ряд следующих факторов.

Лекарственное вещество значительно тормозит рост узлов лейомиомы.
Восстанавливает натуральный гормональный фон.
Значительно уменьшается толщина эндометрия.
Снижается кровопотеря во время мeнcтpуации.
Нормализует цикл.

Назначается Норколут только врачом в комплексе с другими терапевтическими средствами при следующих болезнях

При интрамуральной миоме.
При гиперпластических процессах эндометрия.
При маточном кровотечении, которые вызывается лейомиомами.
При местопатии, возникающей на фоне образованной миомы.

Каждому пациенту, лечебный курс, дозировку подбирают только в индивидуальном порядке. Основное обязательство при назначении лекарственного средства Норколута, является возраст больного и величина новообразования. Обязательно следует учитывать сопутствующие заболевания.

Препарат следует принимать строго по составленной схеме.

При кровотечениях назначается максимально короткий срок приема. До того времени пока кровотечение не будет остановлено.
Длительный прием может длиться от пяти до двадцати пяти дней.
Непрерывный прием может длиться до полугода.

Дозировка назначается с учетом противопоказаний и последующих осложнений. Обязательное условие, это контроль.

Лечение миомы матки Норколутом — отзывы пациенток

В лечение миомы матки, если опухоль не была запущена, ведущую роль играет гормональная терапия. Так как появление новообразования у женщин напрямую связано с нарушением гормонального фона, то такой способ борьбы с болезнью очевиден. Медицинских препаратов довольно много: Жанин, Эсмия, ВМС Мирена. В этой статье речь пойдет о фармакологическом средстве Норколут.

Кому назначают Норколут?

Медикаментозная терапия препаратом Норколут при миоме показана в следующих случаях:

Опухоль развивается крайне медленно
Миоматозные узлы небольшого размера
Имеются дополнительные гинекологические заболевания, которые хорошо лечатся гормонами
Пациентке противопоказана хирургическая операция

Каждой женщине подбирается индивидуальная схема лечения. Она зависит от хаpaктера новообразования, развития патологического процесса, результатов диагностики и состояния больной.

Состав лекарства и его действие

Норколут представляет собой гормональный препарат, который часто применяется в гинекологии. Основное действующее вещество лекарства – это норэтистерон в дозировке 5 мг на 1 таблетку. По свойствам оно сходно с гестагенами (женскими пoлoвыми гормонами).

Гестагены нужны организму для наступления беременности и поддержания развития плода. Из-за их дефицита в теле дeвyшки могут наступить гормональные сбои, вызывающие изменение цикла мecячных и развитие последующего бесплодия.

Препарат способен поддерживать в матке постоянную секрецию слизистой, препятствовать выработке гормонов гипофиза и тем самым отменять наступление овуляции.

А также он уменьшает тонус детородного органа и готовит молочные железы к лактации, расширяя их протоки и увеличивая рост железистой ткани. В лечение миомы используются его следующие свойства:

Снижение скорости роста миоматозных узлов
Поддержание гормонального фона в нормальном состоянии
Уменьшение внутреннего слоя (эндометрия) матки
Снижение обильной кровопотери во время мeнcтpуации
Приведение мecячного цикла в норму

Гинекологи выписывают данное средство женщинам при наличии следующих диагнозов:

Внутримышечная миома матки маленького размера
Субсерозный тип миомы
Миома в сочетании с аденомиозом
Заболевания молочных желез на фоне фибромиомы
Патологические процессы в эндометрии
Кровотечения из матки, связанные с развитием лейомиомы

Каждый конкретный случай появления опухоли рассматривается врачом индивидуально. Лечение препаратом подходит далеко не всем. Учитываются такие факторы, как возраст женщины, сопутствующие заболевания, размеры и хаpaктер новообразования, общее состояние организма и самочувствия.

Схема лечения и цена

Курс лекарственной терапии подбирается с учетом особенностей протекания болезни и наличием возможных противопоказаний. Гинеколог может назначить одну из следующих схем применения:

При миоме матки лекарственное средство принимается длительно на протяжении от 3-х до 6 месяцев с 5 по 25 день мeнcтpуального цикла по 1-2 таблетки в сутки.
При эндометриозе используется та же схема, что и выше, но в сутки принимают не более 5 мг препарата. Возможна иная схема лечения: по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней начиная с 16 дня цикла. Такой курс может длится около года.
При изменениях в эндометрии используется короткий курс ударными дозами препарата: по 2 таблетки в сутки неделю или 12 дней.

Цена 1 упаковки лекарства Норколут зависит от населенного пункта и составляет примерно 100 р. В упаковке находится 20 таблеток, а значит стоимость курса лечения будет не дорогой.

Побочные эффекты и противопоказания

Перед тем как начать лечение гормональным препаратом Норколут, необходимо ознакомиться с его противопоказаниями. Стоит отказаться от приема, если у вас присутствуют следующие заболевания и симптомы:

Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства
Рак гpyди или репродуктивных органов
Кровотечения по неясной причине
Высокий уровень билирубина в анализах крови
Хронические и острые заболевания печени и почек
Склонность к тромбообразованию
Бронхиальная астма
Эпилепсия
Повышенное давление
Сахарный диабет и ожирение
Мигрень
Беременность
Период пoлoвoго созревания

При определенных условиях врач может разрешить прием медикамента даже если у вас обнаружились какие-либо противопоказания. В этом случае следует внимательно следить за любыми изменениями самочувствия и проходить контрольные осмотры в течение всего периода гормональной терапии.

В результате приема лекарственного средства могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Тошнота, рвота, тяжесть в животе
Головные боли
Повышенная утомляемость
Ноющие ощущения в гpyди и набухание молочных желез
Отеки
Кожная сыпь и аллергия
Повышенная свертываемость крови
Набор веса
Кровотечения
Скачки уровня билирубина

При обнаружении любого побочного проявления, следует обратиться к врачу. Гинеколог поможет подобрать вам альтернативное лечение или назначит замену в виде аналогичного лекарственного средства.

Препаратов, имеющих схожие фармакологические свойства, достаточно много. Только специалист может подобрать вам подходящую замену гормональному лекарству Норколут. Однако, следует знать о таком списке средств. В него входят следующие торговые наименования:

Утрожестан, Дюфастон, Постинор, Депо-провера, Вероплекс, Лактинет, Эскинор и др. Абсолютно одно и тоже действующее вещество содержат Оргаметрил, Примолют-нор, Прегнин.

Какой препарат из этого списка подойдет именно вам, решает исключительно врач, просмотрев все ваши анализы и ознакомившись с полной картиной заболевания.

Не занимайтесь самостоятельной заменой лечения, это может привести к неоправданным рискам для здоровья.

Отзывы пациенток

Давайте обратимся к отзывам женщин о приеме медицинского препарата Норколут при лечении миомы матки:

Алёна, 42 года

«Норколут принимаю уже 3 месяца подряд. Мне проводили гистероскопию, чтобы определить полипы и множественную миому. Вес не увеличивается. Питаюсь нормально, занимаюсь физической нагрузкой 3 раза в неделю.

Раздражительности, про которую много пишут, у меня нет, даже наоборот, стала более спокойной. Либидо повысилось и давление больше не скачет, хотя до этого постоянно мучилась с ним. Единственный минус – это увеличение сосудов ног, но я их мажу специальной мазью и постепенно все проходит. Перед назначением лекарства, я прошла обязательную маммографию, результаты отличные. Кровотечений не было за все время приема. Остался всего месяц лечения, потом пойду на контрольный визит».

Оксана, 37 лет

«У меня была продолжительная терапия препаратом Норколут, целых полгода его пила. Назначили после выскабливания.

Было сильное маточное кровотечение из-за миомы и эндометриоза. Схема приема была такая: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 20 дней подряд, потом перерыв в 5 дней и снова курс.

Из побочных симптомов чувствовала только сильную раздражительность и снижение аппетита.

Пришла на контрольный прием к врачу, сказали миома есть, но небольшого размера. Теперь отменяют препарат. Каждые 3 месяца необходимо будет делать УЗИ, чтобы исключить воспалительный процесс и гиперплазию эндометрия на фоне отмены лечения. Посмотрим, как дальше будет со здоровьем».

Мария, 40 лет

«У меня было сильное кровотечение из матки. Поступила в больницу, там сдала все анализы и прошла полное обследование. Врачи поставили диагноз миома и эндометриоз. Назначили принимать Норколут.

Пью его 3 месяца по схеме, которую врач прописал подробно. Из побочных эффектов могу отметить только периодическую отечность ног, видимо жидкость задерживается. Кровотечения больше не повторялись, но мecячные теперь обильные. Миому наблюдаю, пока не растет. Осталось еще принимать 3 месяца, надеюсь на выздоровление».