Опухоли надпочечников

Опухоль надпочечников: симптомы и причины заболевания, диагностика, лечение

Разрастание клеточных соединений может происходить в корковом слое или мозговом и иметь доброкачественную или злокачественную природу. Проявляется опухоль надпочечников по-разному. При патологии возможны приступы и адреналовый криз, которые вызывают сильное ухудшение самочувствия.

Эндокринные железы имеют наружный корковый слой и мозговой.

Орган синтезирует стероидные вещества:

глюкокортикоиды;
минералокортикоиды;
эстрогены;
прогестерон;
андрогены.

Доброкачественные опухоли органа пpaктически не вызывают симптоматику и обнаруживаются случайно при комплексном обследовании организма. Но новообразования надпочечников бывают также злокачественными. Первичные развиваются из органической ткани, вторичные — появляются при метастазировании.

Классификация

В медицине разделяют несколько видов новообразований. Доброкачественные имеют размеры небольшие, их увеличение обычно происходит при злокачественном процессе. Первичные образования обычно не гормонозависимы.

Однако они вызывают набор лишних килограммов, диабетические признаки, гипертензию. При постановке диагноза и назначении лечения врач непременно учитывает классификацию опухолей надпочечников . Выявляют образования в коре и мозговых структурах железы.

К гормонально-неактивным относят:

Опухоли активные обычно локализуются в корковых пластах. Раковые клетки подвержены более быстрому делению и активному росту. Рак очень быстро поражает новые структуры.

кортикоэстрома;
кортикоэстрома;
андростерома;
альдостерома.

В мозговом слое органа развивается феохромоцитома. Новообразования вызывают нарушение метаболизма клеток, оказывают крайне негативное воздействие на организм, нарушают водно-солевой обмен. Среди видов опухолей надпочечников также встречаются ганглиома, фиброма, нейробластома. Эти наросты не являются особо опасными и не угрожают жизни человека. Однако их достаточно трудно выявить. Иногда диагностируется миелолипома надпочечника .

Кортикоэстрома синтезирует эстрогенные соединения, имеет злокачественный хаpaктер. Быстро растет и вызывает пoлoвую дисфункцию и снижение эpeкции у представителей сильного пола. Глюкостерома синтезирует глюкокортикоиды. Вызывает синдром Иценко-Кушинга, признаки гипертензии и другие патологии. Андростерома продуцирует андрогены.

Вызывает поражение яичников, маточной полости, семенных каналов. Альдостерома нарушает в организме человека баланс полезных веществ, ощелачивает кровяные массы и органические ткани. Встречаются и комбинированные опухолевые разрастания.

Что это такое – образование надпочечника ? Патология иногда может носить врожденный хаpaктер. Однако в большинстве ситуаций развитие новообразования вызывает нарушенная работа поджелудочной железы, щитовидки и гипофиза. Не следует забывать и о наследственном факторе – если в семье имелись случаи paка, то родственников образование патологии тоже может коснуться.

Обратите внимание! Особенно важно выявить опухоли надпочечников и различные симптомы у женщин, поскольку именно они являются продолжательницами рода.

Внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию человека. Любое нервное потрясение оказывает крайне негативное воздействие на все системы организма. Именно поэтому развитие объёмных образований в надпочечниках может спровоцировать стресс.

Эмоциональная нестабильность и плохая стрессоустойчивость организма способствуют развитию paка. Подобный факт давно доказан учеными. Вызвать начало патологии также могут травма, нарушение сосудистого кровообращения, заболевания печени и почек. Хронические недуги крайне отрицательно сказываются на работе внутренних систем. От патологий страдают сердце, сосуды, эндокринные органы.

Клинические проявления зависят от разновидности нароста. Заболевание опухоли надпочечников у женщин хаpaктеризуется особыми симптомами. Начинает грубеть голос, прекращаются регулы, появляются признаки оволосения по мужскому типу. Может развиться гипотрофия клитopа. Нарушается мeнcтpуальный цикл. Очаговое образование правого надпочечника вызывает отсутствие мeнcтpуаций.

Поскольку при патологии нарушается баланс жидкостей и солей, то наблюдаются:

слабость мышц;
понижение в крови кальциевого элемента;
гипертензия артериального генеза ;
задержка мeнcтpуации;
бесплодие;
хрупкость костей.

Гормонально-неактивная опухоль надпочечника не зависит от гормонов . Однако альдостерома вызывает у взрослого мужчины быстрое угасание пoлoвoй и репродуктивной функций. Новообразования проявляются в виде нарушения АД.

Наблюдаются частые гипертонические кризы и скачки артериального давления в кровеносных сосудах. Иногда новообразование надпочечника может вызывать панические атаки, поскольку затрагивают мозговую ткань органа.

Основные признаки опухоли надпочечников :

гипертермия;
бледность кожного покрова;
тремор конечностей;
повышение ад;
частые рвоты и тошнота;
головокружения;
артериальная гипертензия.

Обострение опухолевого процесса крайне негативно сказывается на самочувствии человека. Развивается частое мочеиспускание, нервное напряжение, стресс, потеря или повышение аппетита. При опухоли надпочечников симптомы у женщин включают нарушение мecячного цикла, скудные либо обильные мeнcтpуации, развитие бесплодия.

Диагностика

Выявить гиподенсные образования помогут современные диагностические методы. Однако предварительно следует пройти врачебный осмотр. Направления на исследования выписывает только медицинский специалист.

Применяются лабораторные и инструментальные способы диагностики опухолей надпочечника . Проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Диагностика выявляет уровень альдостерона и кортизола, наличие катехоламинов, критический размер опухоли в надпочечнике .

Проводятся различные аппаратные исследования:

УЗИ.
МРТ-диагностика.
КТ.
Флебография крови.
Рентген костей.
Биопсия.

При ультразвуковом исследовании опухоль имеет гипоэхогенную структуру. Образование менее 1 см ультразвук может не выявить. Для выявления миелолипомы, кисты и других разновидностей потребуется сделать компьютерную томографию. Целесообразно проведение МРТ опухоли надпочечников . Метод позволяет получить срезы органа в различных проекциях и оценить степень поражения органа.

Флебография подразумевает забор биоматериала из самого органа. Кровь исследуется на определённые гормоны при доброкачественных опухолях надпочечника . Рентген особенно необходим при развитии метастазов и остеопороза при патологии. Биопсия помогает выявить хаpaктер образования, его природу. Исследование подтверждает или исключает paк.

Различные анализы опухоли надпочечников помогают понять хаpaктер симптомов у женщин и мужчин, назначить лечение заболевания.

Обратите внимание! Важно проверить уровень стероидных веществ в крови, регулярно сдавать биохимические анализы и проводит аппаратную диагностику.

Консервативное лечение

Лечение опухоли надпочечников зависит от вида новообразования. Для улучшения показателей крови назначается средство Каптоприл. При paке органа резко повышается артериальное давление.

Симптом можно устранить с помощью Клофелина, Тропафена. Криз при патологии помогут устранить средства Фентоламин, Нитроглицерин, Регитин. Эти лекарства быстро снимают симптомы плохого самочувствия при обострении.

В некоторых случаях выполняется радиоизотопное лечение органа. Оно способствует разрушению атипичных клеточных структур. Терапия вызывает замедление роста образования и уменьшение его размеров.

Оперативное вмешательство

В большинстве ситуаций показано хирургическое удаление пораженных участков. Операцию по удалению опухоли надпочечника проводят открыто либо лапароскопическим методом. Если орган весь поражен, то он подлежит удалению. При злокачественном процессе удаляется орган и близлежащие ткани.

Особую сложность для оперативного вмешательства представляет феохромоцитома – опухоль надпочечника . Опасность представляет возможное нарушение гемодинамики в ходе операции. Однако образование подлежит обязательному удалению, поскольку вызывает частые феохромоцитомные кризы.

После удаления новообразования у подростков возможно развитие низкорослости. После операции у взрослых пациентов сохраняются симптомы артериальной гипертензии и скачки артериального давления. Может наблюдаться тахикардия и гипертония. В таких ситуациях применяется гипотензивная терапия.

В целом, прогноз после ликвидации доброкачественного образования благоприятный. Исчезают признаки гирсутизма и стероидного сахарного диабета. При злокачественной опухоли надпочечника и метастазировании paка прогноз медиков нeблагоприятный. Опасность опухоли надпочечников в жизни человека огромна. Образования начинают метастазировать и требуют удаления хирургическим путем .

Опухоль надпочечников: хаpaктеристика заболевание и методы терапии

Надпочечники – это парный орган, железы эндокринной системы организма человека. Правая и левая части, имеющие треугольную и полулунную форму, соответственно, расположены над верхней поверхностью почек, в забрюшинном прострaнcтве.

Функциями надпочечников, состоящих из нескольких слоев, являются выработка гормонов и обеспечение стрессовой устойчивости организма к внешним раздражителям.

Активное выделение гормонального вещества приводит к образованию опухоли надпочечников, симптомы появления которой различаются у женщин и мужчин. Новообразование может возникнуть во внутреннем или наружном слое органа. Каковы же причины, симптомы и лечение опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников

Существуют доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников. Новообразования, различающиеся структурой и хаpaктерными симптоматическими признаками, располагаются в виде очагов в надпочечниковой ткани, которая состоит из мозгового и коркового слоев.

Статистические данные показывают, что пациенты чаще страдают от доброкачественного новообразования, злокачественная опухоль надпочечников встречается редко. Определить, какой хаpaктер носит заболевание, может врач-эндокринолог по симптоматике и результатам обследования.

Классификация опухолей

Существует многоуровневая типология новообразований надпочечников:

Зона локализации:

корковые;
мозговые.

Хаpaктер опухоли:

доброкачественные;
злокачественные;
нейроэндокринные.

Стадия развития:

первая;
вторая;
третья;
четвертая.

Гормональная активность образования:

активные;
неактивные.

Патологическая физиология:

андростеромы;
кортикоэстромы;
кортикостеромы;
альдостеромы;
кортикоандростеромы;
феохромоцитомы.

Локализация

Опухоль эпителиальной (альдостерома, андростерома, аденома, кортикоэстрома, карцинома) или соединительной (фиброма, миелома, ангиома, липома надпочечника) ткани коры надпочечника встречается нечасто. Новообразованиями, которые поражают мозговой слой, являются:

Ганглионеврома — очаговое разрастание нервных клеток — ганглиев. Опухоль, имеющая небольшие размеры, располагается чаще внутри левого надпочечника.

Заболевание чаще диагностируют у молодых женщин. Это связано с эмоциональным и физическим перенапряжением организма. Феохромоцитома поражает нейроэндокринные клетки во внутреннем слое надпочечников. Опухоль данного вида может сопровождаться нарушениями работы нервной системы и изменением цвета кожи.

Читать еще: Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения

Доброкачественные опухоли хаpaктеризуются отсутствием симптоматических признаков, медленным делением клеток и небольшими размерами (до 5 см в диаметре). Выявить образование возможно только при ультразвуковом исследовании.

Злокачественные опухоли хаpaктеризуются явным проявлением признаков патологии в виде интоксикации, стремительным делением патологических клеток и крупными размерами (диаметр — от 5 до 15 см). Образования данного вида различаются природой возникновения:

первичные – новообразование изначально возникает в тканях надпочечников;
вторичные – поражение как результат распространения метастазов от опухоли другого органа.

Нейроэндокринные опухоли, которые образовываются в мозговом слое органа эндокринной системы, имеют злокачественный хаpaктер и отличаются медленным ростом новообразования.

Стадия развития

Опухоли надпочечников различаются по этапам развития патологии:

Первая стадия хаpaктеризуется наличием опухоли диаметром менее 5 см, отсутствием увеличения лимфатических узлов и распространения метастазов.
Вторая – новообразование диаметром более 50 мм, не сопровождающееся увеличением лимфатических узлов.
Третья – опухоль, диаметром менее или более 50 мм, сопровождающаяся распространением метастазов.
Последняя стадия — новообразование, локализация которого уже распространилась на лимфатические узлы и другие органы, может иметь разный диаметр.

Гормональная активность

В надпочечниках могут образовываться опухоли двух типов: выpaбатывающие гормоны и на выpaбатывающие. Последние чаще доброкачественные, сопровождаются повышенным артериальным давлением, нарушением обмена веществ в организме, заболеваниями эндокринной системы. Инциденталомы различаются в зависимости от места образования:

корковый слой — аденома, карцинома, узелковая гиперплазия;
мозговой слой — феохромоцитома, ганглионейробластома;
мезенхимальная ткань — липома, фиброма, ангиома, жировики.

Существует классификация гормонально активных опухолей надпочечника в зависимости от выделяемого вещества:

альдостеромы;
кортикостеромы;
андростеромы;
кортикоэстромы;
феохромоцитомы.

Альдостерома – гормонально активная опухоль надпочечника, поражающая наружный слой ткани надпочечника. Встречается у 1/7 пациента (преимущественно у женского пола) с заболеванием органа эндокринной системы.

Зачастую имеет доброкачественный хаpaктер. Альдостерома может быть одиночной или множественной, чаще хаpaктеризуется односторонней локализацией, то есть поражает только одну долевую часть, но бывает и двухсторонней.

Кортикостерома – распространенный вид опухоли надпочечников, образуется в наружном слое органа эндокринной системы. По хаpaктеру течения делятся на:

доброкачественные – глюкостерома;
злокачественные – кортикобластома, аденокарцинома.

При кортикостероме развивается синдром Иценко-Кушинга из-за избыточного выделения кортизола. Данная патология влияет на обмен веществ и работу эндокринной системы.

Андростерома встречается у женского населения как результат выработки в сетчатой зоне наружного слоя надпочечника активного гормонального вещества – андрогена. Злокачественная андростерома именуется карциномой.

Новообразование может достигать в диаметре от 15 до 20 см и весить 1 кг, сопровождается распространением метастазов в легкие, печень и лимфатические узлы брюшной полости. Своевременное выявление наблюдается у малого количества oнкoлoгических больных.

Кортикоэстрома – редкий вид новообразования, чаще имеющий злокачественный хаpaктер, с быстрым распространением paковых клеток. Опухоль зачастую встречается у мужской части населения среднего возраста (до 35 лет) в сетчатой и пучковой зоне коркового слоя.

Феохромоцитома – новообразование, имеющее в большинстве случаев доброкачественный хаpaктер, зарождается внутри мозгового слоя надпочечника.

Опухоли данного вида среди взрослого населения чаще диагностируют у женской половины, в детском возрасте – у мальчиков. Активная выработка гормонального вещества катехоламина, связанная с наследственной предрасположенностью или генетическими патологиями, выявляется у взрослых людей от 30 до 50 лет.

Патологическая физиология

Гормонально активные новообразования вызывают различные нарушения в работе организма. Результатами переизбытка вещества при альдостероме являются:

нарушение водно-солевого баланса;
повышенное содержание натрия в крови;
низкая плотность мочи;
повышение артериального давления;
частые головные боли;
истончение сосудистых тканей;
слабость в мышцах;
редкий стул, запоры.

Кортикостеромы способствуют нарушению метаболизма, что приводит к ожирению, раннему созреванию у подростков или снижению пoлoвoй активности у взрослых людей.

Избыток андрогенов (мужских гормонов), который чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, приводит к появлению волос на теле по мужскому типу, образованию залысин и плеши на голове, изменению тембра голоса, нерегулярному мeнcтpуальному циклу.

Кортикоэстромы – приводят к увеличению объема молочных желез, отсутствию или уменьшению волосяного покрова на теле, повышению тембра голоса у мужчин.

Смешанный тип – кортикоандростеромы – связан с нарушением обменных процессов и увеличением выработки мужских гормонов в женском организме.

Доброкачественное новообразование в форме феохромоцитомы, распространяющейся внутри мозгового слоя, влияет на обмен веществ и работу сердечно-сосудистой системы.

Выявить точную причину образования доброкачественной или злокачественной опухоли в надпочечнике эндокринологи на сегодняшний день не могут. Но существуют факторы, способствующие развитию новообразования:

Генетическая предрасположенность.
Нарушение правил здорового образа жизни:

употрeбление спиртных напитков, курение;
неправильное питание: включение в рацион жирной, копченой, острой пищи, фастфуда, сладких газированных напитков.

Экология, негативное воздействие факторов окружающей среды.
Хронические заболевания эндокринной системы, патологии щитовидной, поджелудочной железы.
Механические повреждения надпочечников, которые являются следствием случайных травм, ушибов.
Стресс, чрезмерная эмоциональность.
Повышенное артериальное давление.

Опухоль на надпочечнике может появиться в результате oнкoлoгического заболевания другого жизненно важного органа, сопровождающегося метастазами – распространением paковых клеток.

Симптомы патологии

Доброкачественные новообразования не имеют явно выраженных признаков патологии. Симптомы наличия опухоли в надпочечнике зависят от выpaбатываемого гормона во внутреннем или наружном слое.

Симптомы опухоли надпочечников у женщин

Надпочечники – это орган, который по частоте заболеваний занимает второе место после щитовидной железы. Ключевые вопросы для пациентов связаны с опухолями. Это редкая болезнь для эндокринологов и хирургов. В ряде случаев на фоне артериальной гипертензии опухоль надпочечников может ничем себя не проявить.

Эти тонкие органы толщиной 2 – 6 мм расположены над почками. Отсюда они получили свое название. К почкам они имеют опосредованное отношение.

Надпочечники являются эндокринным органом, выделяющим свои гормоны.

Классификация опухолей надпочечников

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Исходят из коркового или мозгового слоя. При таком процессе происходит видоизменение определенных функциональных гормонов. Иногда опухоль поражает оба отдела надпочечников. В этом случае наблюдаются серьезные нарушения.

Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной неконтролируемым экспансивным ростом. Клетки при этом метастазируют в лимфоузлы и далее по всему организму. Если опухоль небольшого размера, не растет, то она считается доброкачественной.

Очень редко встречаются образования кортикального слоя. Среди них выделяют такие диагнозы, как:

андростерома;
альдестерома;
кортикостерома;
кортикоэстрома.

Из внутреннего слоя надпочечников начинают свое развитие опухоли нервных тканей, ганглионевромы, феохромоцитома.

Отдельно выделяют инцидентоломы – новообразования, найденные случайно. Их обнаруживают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, проводимой по поводу другого заболевания или состояния.

Есть еще опухоли, не имеющие специфических проявлений. Встречаются очень редко.

Гормонально активные опухоли надпочечников

В нормальном состоянии надпочечники выделяют стрессорные гормоны. В процессе критических ситуаций они расширяют сосуды сердца, мозга, мышц. Если происходит резкое повышение гормонов, то такие опухоли называются гормонально активными.

В группе редких заболеваний есть те, которые встречаются чаще. Прежде всего, это такие опухоли, как феохромоцитома и альдестерома. Глюкостерома – опухоль коры надпочечников, известная больше под названием синдрома Иценко-Кушинга.

Самой опасной считается феохромоцитома.

Катехоламины, к которым относятся адреналин, норадреналин, дофамин, играют важную роль в жизни мужчин и женщин. Эти гормоны особо помогают в стрессовых ситуациях. Но когда в них нет необходимости, они могут вызывать очень серьезные нарушения и состояния.

Феохромоцитома отличается тем, что приводит к очень высокому артериальному давлению. Проявление этого чаще всего бывает недолгим: приступ длится 5 – 7 минут. За это время давление может резко подняться до не определяемых тонометром показателей. Затем оно внезапно максимально низко падает до бессознательного состояния пациента. Это является хаpaктерным признаком феохромоцитомы.

Симптомы опухоли надпочечников, выpaбатывающих альдестерон, имеют другой хаpaктер:

постоянное высокое давление, не поддающееся лечению гипотензивными препаратами;
легкая переносимость пациентами гипертензии;
частое ночное мочеиспускание;
мышечная слабость.

По этим основным признакам можно заподозрить у пациентов опухоль надпочечников альдестерому.

Повышенное содержание кортизола в крови приводит ко всем эффектам, которые бывают при болезни Иценко-Кушинга. Эта опухоль надпочечников имеет хаpaктерные симптомы:

повышенный вес с увеличением живота;
истончение кожи;
появление на животе и бедрах багрово-фиолетовых растяжек;
увеличение в размерах лица и изменение его окраски: оно становится багрово-синюшным;
умеренное повышение артериального давления.

Читать еще: К+31 на Лобачевского

Такой классический вид встречается у пациентов с избытком кортизола.

Симптомы опухолей надпочечников

Данное заболевание хаpaктерно пестротой своей клинической картины. Это связано со строением опухоли надпочечников и проявлением ее гормональной активности. Основные симптомы, по которым определяется болезнь:

повышение артериального давления – оно не поддается лечению, не чувствуется и легко переносится больными;
прекращение мeнcтpуаций у женщин детородного возраста;
излишнее потоотделение;
паническое чувство стpaxa;
частое ночное мочеиспускание;
пoлoвые расстройства;
увеличение в размерах и массе живота – верхние и нижние конечности остаются при этом худыми:
одутловатость и синюшность лица;
хрупкость костей;
мышечная слабость.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях проявляются признаки, присущие карциномам. Это болевые синдромы, нарушения пищеварения, сердечно-сосудистая слабость и общее недомогание.

Классификация новообразований

Новообразования надпочечников коркового, внутреннего и мозгового слоя – разрастания клеток гормонального органа. Встречаются они редко, чаще всего являются доброкачественными новообразованиями.

Среди причин, вызывающих опухоль надпочечников, выделяют генетическую предрасположенность, синдром множественной неоплазии.

Группу риска составляют больные, перенесшие саркому, paк легкого, молочной железы. Опухоли метастазируют в лимфоузлы, кости, печень, почки, селезенку.

Новообразования развиваются на любом участке железы. Доброкачественные опухоли – аденомы, злокачественные – карциномы. Самый распространенный вид опухоли мозгового слоя – феохромоцитома. Она поражает один надпочечник, реже ее развитие происходит в обоих.

Симптомы заболевания зависят от типа стероида, который выpaбатывается в избытке. В тех случаях, когда опухоль не влияет на гормональный фон, признаки ухудшения состояния здоровья зависят от размера образования.

Причины роста опухолевых тканей внутри надпочечников

Определенная закономерность, приводящая к разрастанию опухолевых тканей, медициной не установлена. Не до конца изучены причины патологии. Важным фактором процесса роста считается генетическая предрасположенность.

Группу риска составляют люди с:

с врожденными патологиями желез внутренней секреции;
наследственной гипертонией;
строением и патологией почек;
oнкoлoгическими заболеваниями.

Осложнения опухолей надпочечников

Система организма человека не готова к внезапному и резкому скачку давления. Гипертонические кризы могут спровоцировать геморрагический инсульт. Новообразования вызывают развитие инфаркта миокарда. Среди осложнений отмечают тяжелые отеки легких и внезапную cмepть.

Любая доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, поэтому этот вопрос требует радикального решения.

Чаще всего новообразования следует удалить, за исключением совсем небольших, не активных гормонально.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях злокачественной опухоли. Предпочтительным является эндоскопическое удаление. Этот метод позволяет минимально травматично через три небольших разреза убрать глубоко расположенное образование.

Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

Надпочечники выpaбатывают гормон кортизол, регулирующий обмен глюкозы, артериальное давление и общее самочувствие. Они выбрасывают в кровь минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон, отвечающий за регуляцию водно-солевого баланса. Аденому надпочечников хаpaктеризует триада признаков: гипертензия, гипернатриемия, алкалоз.

Избыточность кортизола в крови приводит к нарушениям:

углеводно-белкового, липидного обмена;
водно-солевого баланса;
работы сердечно-сосудистой системы.

Для таких больных хаpaктерны излишние жировые отложения в области живота, изменения размеров и цвета лица.

Хаpaктер изменений при усиленной секреции андрогенов и эстрогенов зависит от пола, возраста пациентов. У женщин наблюдается ускоренное развитие мускулатуры, телосложение становится мужским. Таким же образом происходят изменения в психике. У мужчин проявляется анаболический эффект, меняется телосложение, голос. Они быстро набирают вес. У подростков происходит преждевременное пoлoвoе созревание и физическое развитие.

Все видимые нарушения в организме человека, связанные с функцией надпочечников, требуют исследования и диагностирования в медицинских учреждениях. Врач-эндокринолог назначит соответствующее лечение.

Опухоль надпочечников

Опухоль надпочечников — эндокринное заболевание, которое хаpaктеризуется доброкачественными, либо злокачественными (реже) новообразованиями из надпочечниковых клеток.

Надпочечники представляют из себя довольно сложные по структуре и функциям эндокринные железы, которые состоят из 2-ух слоев: корковым (наружным) и мозговым (внутренним). Кора надпочечников, так же, как и их внутренний мозговой слой синтезируют огромное количество различных гормонов, которые обеспечивают гомеостаз организма.

Опухоли надпочечников нарушают гормональный баланс организма, что проявляется различными патологиями.

Опухоль надпочечников: причины

К сожалению, причина возникновений этих новообразований до конца так и не известна. Выявлено только то, что в возникновении опухолей надпочечников какую-то роль играет генетический фактор и наследственная предрасположенность.

Имеются провоцирующие факторы:— хронические эндокринные заболевания;— дисфункция нервной системы (стрессы и депрессивные состояния) ;— артериальная гипертония;— различные травмы (в т.ч. в результате хирургического вмешательства) ;— различные врожденные патологии надпочечников.

Опухоль надпочечников: классификация

По своей локализации опухоли надпочечников делятся на две группы:— новообразования коры надпочечников;— новообразования мозгового вещества надпочечников.

Опухоли коры (наружного слоя) надпочечников встречаются редко. Вот они:— альдостерома;— кортикоэстрома;— кортикостерома;— андостерома;— различные их смешанные формы.

Опухоли мозгового вещества могут исходить из нервной или хромаффинной ткани:— гинглионеврома;— феохромцитома (частый вариант).

Так же опухоли надпочечников могут быть доброкачественными, которые обнаружить, как правило, сложно, и злокачественными, которые развиваются достаточно быстро.Еще эти новообразования бывают первичными (развивающиеся из собственных элементов) и вторичными (развивающиеся «на базе» чужих элементов).

Первичная опухоль надпочечников может быть гормонально-активной (продуцирует какой-либо из гормонов) и гомонально-неактивной («мертвой»).

Гормонально-неактивные опухоли, как правило, являются доброкачественными новообразованиями, ими, к примеру, являются миомы, фибромы, липомы. Но встречаются и злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников: пирогенный paк, тератома, меланома.

Гормонально-активными новообразования являются кортикостерома, кортикоэстрома, андостерома, альдостерома, феохромоцитома.

Далее, опухоли надпочечников различают по хаpaктеру вызываемых патологий:— опухоли, нарушающие метаболические процессы в организме (кортикостеромы) ;— нарушающие водно-солевой обмен (альдостеромы) ;— вызывающие мускулинизирующее действие (андростеромы) ;— вызывающие феминизирующее действие (кортикоэстромы) ;— вызывающие смешанную обменно-вирильную симптоматику (кортикоандростеромы).

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Самое большое значение для человека имеют гормонально-активные новообразования, т.к. в результате их секретирующей деятельности нарушается гормональный баланс организма, что ведет к разного рода заболеваниям.

Глюкостерома .Являются самой часто встречающейся опухолью коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды. Глюкостерома вызывает болезнь Иценко Кушинга, является одной из причин ожирения, раннего пoлoвoго созревания, раннего угасания пoлoвых функций, артериальной гипертензии.

Альдостерома .Продуцирует альдостерон, чем вызывает нарушение регуляции минерально-солевого обмена и является причиной появления синдрома Конна, а так же альдостерома вызывает артериальную гипертонию, алкалоз, гипокалемию, мышечную слабость. В подавляющем большинстве случаев является доброкачественным новообразованием (96-98%).

Кортикоэстерома .Эта опухоль надпочечников продуцирует эстрогены, что вызывает пoлoвую слабость у мужчин. К сожалению, кортикоэстерома чаще всего является злокачественным, но встречается оно редко.

Андростерома .Данная опухоль надпочечников продуцирует андрогены. В половине случаев является злокачественной, но встречается редко — в 1-3% от всех надпочечниковых опухолей (женщины болеют чаще мужчин в 2 раза). Андростерома вызывает очень быстрое пoлoвoе созревание в детском возрасте и быстрое угасание пoлoвых функций у взрослых.

Феохромоцитома .Эта опухоль надпочечников продуцирует катехоламины. Феохромоцитома в девяти случаях из десяти является доброкачественным новообразованием. Вызывает адренолиновый криз, различные осложнения сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертензию и иногда является причиной развития сахарного диабета.

Опухоль надпочечника: симптомы

Симптоматика опухолей надпочечников очень обширная и зависит от вида секретируемого ими гормона.

Симптомы альдостерома могут проявляться следующим образом:1. Сердечно-сосудистая группа симптомов— артериальная гипертензия;— аритмия сердца;— одышка;— головные боли;— гипертрофия и дистрофия миокарда;— отрафия зрительного нерва;— может проявиться криз, который иногда приводит к инсульту и коронарной недостаточности.2. Почечные симптомы— развивается гипокалемия;— жажда;— щелочная реакция мочи;— никтурия;— полиурия.3. Нервно-мышечные симптомы— мышечная слабость;— судороги;— дистрофия мышечной и нервной тканей.

Симптомы кортикостеромы хаpaктеризуются, прежде всего, проявлением гиперкортицизма (болезнью Иценко Кушинга):— проявляется отложение жира по кушингоидному типу;— появляется артериальная гипертензия;— сильные головные боли;— стероидный диабет;— быстрая утомляемость и мышечная слабость.При кортикостероме проявляется дисфункция пoлoвoй системы:— у мужчин появляется гинекомастия и гипоплазия яичек, а так же наблюдается понижение потенции;— у женщин появляется мужской тип оволосения, понижение тембра голоса и увеличение клитopа. Так же при этой опухоли надпочечников проявляются проблемы с почками (мочекаменная болезнь или пиелонефрит), сбои нервной системы (депрессивные состояния и частые стрессы), появляется остеопороз.

Андростерома хаpaктеризуется избыточной секрецией андрогенов (андростендиона, тестостерона и пр.). При этой опухоли надпочечников наблюдается очень быстрое пoлoвoе созревание у детей и подростков и быстрое угасание пoлoвых функций у взрослых.

Читать еще: Вилочковая железа

Феохромцитомы хаpaктеризуются следующими симптомами:— артериальная гипертензия на фоне сильных головных болей;— учащенное сердцебиение;— повышенная потливость из-за чего возникают различные проблемы с кожей;— загpyдинные боли;— полиурия;— пароксизмальный криз;— частые нервные расстройства.

Опухоли надпочечников: осложнения

Самые тяжелые осложнения надпочечных новообразований это превращение их в злокачественные образования, после чего они «запускают» метастазы в легкие, печень.

Опухоль надпочечников: диагностика

В первую очередь делают анализ мочи на содержание в ней кортизола, альдостерона, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот, катехоламинов. Этим анализом определяется функциональная активность опухолей.

Локализацию и размеры новообразований, а так же наличие метастазов определяют с помощью инструментальной диагностики:— УЗИ надпочечников;— компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Селективная надпочечниковая флебография проводится для определения гормональной активности опухоли надпочечников. Кстати, этот метод диагностики при феохромоцитоме противопоказан, т.к. может вызвать криз.

Опухоль надпочечников: лечение

Существует консервативный способ лечения новообразований и оперативный (хирургический). Удаление опухоли надпочечника проводят, только если ее размер превышает 3 см. и она является гормонально-активной. Если опухоль, к тому же, и злокачественная, то удаляют и лимфоузлы, находящиеся рядом.

Наиболее сложные операции при феохромецитоме, т.к. велика вероятность возникновения тяжелых нарушений гемодинамики. Поэтому в этих случаях проводится предоперационная подготовка для поднятия иммунного статуса больного.

Часто для лечения опухолей надпочечников применяют химиотерапию, либо внутривенное введение радиоактивного изотопа.

Все эти методы лечения очень тяжелы, потому что при их применении неизменно страдает иммунная система человека, на которой лежит основная тяжесть в обеспечении нормальной работы всего организма. А ведь именно сбои иммунной системы лежат в основе любого заболевания, в т.ч. и опухолей надпочечников. И поэтому перед врачом стоит очень трудная задача: во время терапии поддерживать иммунный статус больного на довольно высоком уровне. Организм должен, в первую очередь сам бороться за свое выживание. Даже после удаления опухоли надпочечника, иммунитет — это единственное на что он может «опереться».Вот именно для этих целей в комплексной терапии этих новообразований должен применяться иммуномодулятор Трансфер фактор. Он должен применяться и во время консервативного лечения. и в реабилитационный период после удаления опухолей надпочечников.

Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию;— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трaнcферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах — возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; — устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и опухолей надпочечников.

Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505 Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Напишите нам в Viber

Напишите нам в Telegram

Напишите нам в Facebook Messenger

Напишите нам VKontakte

Напишите нам в Одноклассники

Опухоли надпочечников: первичные и метастатические

Первичные опухоли надпочечников относятся к одному из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической oнкoлoгии. Эти заболевания объединяют группу различных вариантов опухолей, в число которых входят и гормональноактивные опухоли надпочечников. Общепринято классифицировать опухоли надпочечников на доброкачественные и злокачественные. Это имеет важное пpaктическое значение относительно прогноза заболевания, так как хирургическое удаление доброкачественной опухоли ведет к полному выздоровлению, тогда как прогноз при злокачественных новообразованиях сомнителен. При этом морфологические признаки злокачественности опухолей надпочечников дискутируются до настоящего времени

Если до недавнего времени считалось, что опухоли надпочечников являются редкой патологией и составляют не более 0,6% всех злокачественных опухолей, то в настоящее время благодаря широкому внедрению в повседневную клиническую пpaктику таких неинвазивных, но весьма информативных методов диагностики, как УЗИ, КТ, МРТ, резко возросло число обнаруживаемых новообразований в забрюшинном прострaнcтве. Часть таких образований локализуется в надпочечнике и в большинстве случаев является опухолями, исходящими либо из коркового, либо мозгового его слоев.

Надпочечники имеют сложное гистологическое строение и состоят из двух отличающихся друг от друга в эмбриологическом и морфологическом отношении слоев – коркового и мозгового.

В отечественной и зарубежной литературе существует большое количество различных классификаций опухолей надпочечников. В настоящее время в основном используется классификация, основанная на гистогенетическом принципе:

I. Эпителиальные опухоли коры надпочечников:

аденома,
карцинома.

II. Мезенхимальные опухоли:

миелолипома,
липома,
фиброма,
ангиома.

III. Опухоли мозгового слоя надпочечников:

феохромоцитома,
нейробластома,
параганглиома,
симпатогониома.

Одной из наиболее удобных клинико–морфологических классификаций является классификация, предложенная Micali F. et al. (1985)

Злокачественные опухоли надпочечников нуждаются в клинической классификации по стадиям. Одними из первых пытались решить эту задачу Macfarlan D.A. в 1958 году, а затем Sullivan M. в 1978, который модифицировал классификацию Macfarlan D.A. по системе TNM:

T1 – относительно малые размеры опухоли – до 5 см.

T2 – относительно большие размеры опухоли – более 5 см.

T3 – любой размер опухоли с местной инвазией в окружающие ткани.

T4 – любой размер опухоли с прорастанием в окружающие органы, печень, почки, поджелудочную железу, нижнюю полую вену.

N0 – регионарные лимфатические узлы не увеличены.

N1 – имеются метастазы в парааортальные и паpaкавальные лимфатические узлы.

N2 – имеется поражение лимфатических узлов других локализаций.

M0 – нет отдаленных метастазов.

M1 – есть отдаленные метастазы.

Стадия I – T1N0M0

Стадия II – T2N0M0

Стадия III – T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0

Стадия IV – T4N2M0, T4N2M1.

Однако данная классификация нуждается в совершенствовании и не находит широкого применения в лечебной пpaктике. В нашей стране используется классификация, предложенная О.В. Николаевым (1963), согласно которой опухоли делятся на следующие виды: кортикостерома, андростерома, кортикоандростерома, альдостерома, кортикоэстрома и комбинированные опухоли. Каждая из них может быть доброкачественной или злокачественной.

Кора надпочечников развивается из мезодермальной ткани, и корковый слой состоит из трех зон (клубочковой, пучковой и сетчатой) и образован железистой и соединительной тканями.

Клубочковая зона – самый поверхностный слой, который выpaбатывает минералокортикоиды, регулирующие внутри– и внеклеточную концентрацию натрия и калия.

Пучковая зона (самая широкая) продуцирует 70% гормонов коры. Основными их представителями являются кортизон, гидрокортизон и кортикостерон, которые регулируют углеводный, белковый и жировой обмен.

В сетчатой зоне синтезируются пoлoвые стероидные гормоны – андрогены: андростендион, дeгидроэпиандростерон, а также эстрогены: эстрадиол, эстрон, эстриол.

Мозговой слой содержит хромаффинные клетки, которые окрашиваются хромовыми солями, и симпатические нервные клетки. Мозговое вещество синтезирует катехоламины. Следует иметь в виду развитие катехоламинсекретирующих опухолей из нехромаффинных клеток симпато–адреналовой системы. Возможность такого их происхождения объясняется общностью эмбриогенеза феохромоцитов и других клеток нервной ткани. Феохромоцитомы развиваются из двух эмбриональных зачатков – нервной трубки и ее гребешка, где стволовые клетки (симпатогонии) дифференцируются на симпатобласты и хромаффинобласты. Обе популяции клеток в процессе эмбриогенеза в последующем подвергаются дальнейшей дифференциации. Именно этим и объясняется разнообразие гистологической структуры феохромоцитом. Опухоли, исходящие из мозгового слоя надпочечников, могут являться феохромоцитомой, нейробластомой, ганглионейробластомой или ганглионевромой. Преобладающим компонентом в таких сложных опухолях чаще всего бывают феохромоцитомы. Нередки случаи переходного строения – от феохромоцитомы к нейробластоме. Наряду с такого рода опухолями встречаются опухоли чисто нейрогенного гистогенеза: ганглиомы, ганглионевромы, нейрофибромы. Эти опухоли, как правило, доброкачественные, имеют строение соответствующих опухолей другой локализации. Крайне редко в надпочечниках могут встречаться гемангиомы, ангиосаркомы, лимфангиомы, лейомиомы, лейомиосар