Биографии    


Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии

Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии

Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии

Лапароскопия при поликистозе яичников

Время чтения: мин.

Лапароскопия – это хирургическая операция, производимая через небольшие разрезы, с помощью специального инструментария. При лапароскопии используются инструменты диаметром около пяти миллиметров и камера, с многократным увеличением, примерно 10 миллиметров.

Преимущества лапароскопии заключаются в малой травматизации мягких тканей и брюшины, травматическое повреждение которой способствует спаечному процессу. Малая травматизация достигается незначительными разрезами на коже, через год после операции рубцы почти не заметны, а также за счёт увеличения камеры – хирург может более точно проводить манипуляции. Ещё огромным плюсом является крайне малый восстановительный период, вас выписывают уже через два — три дня, а в некоторых случаях вы уже на следующий день можете идти домой. После лапароскопия при СПКЯ вы в течении суток, при отсутствии осложнений, можете быть выписаны. Тем, кому была проведена лапароскопия СПКЯ, отзывы оставляют восторженные, ведь после этого им, в большинстве случаев удалось испытать радость материнства.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды.

Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, мeнcтpуальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских пoлoвых гормонов в организме женщины. В зависимости от причины повышения уровня этих гормонов выделяют формы СПКЯ:

  • Центральная форма – обусловлена изменениями в центральной нервной системе, связана с нарушением регулирования гипофизом и гипоталамусом лютеотропного гормона.
  • Периферическая форма – связана с нарушением выделения андрогенов пoлoвыми железами женщины (яичниками) или надпочечниками. В большинстве случаев является первичной (врождённой)
  • Смешанная форма – нарушения существуют как в яичниках, так и в надпочечниках.
  • Инсулинрезистентная форма – одна из новых форм, базируется на том что при возникновении инсулинорезистентности тканей повышается уровень инсулина, что в свою очередь стимулирует увеличение синтеза андрогенов, которые подавляют работу яичников.

Лапароскопия проводится только при смешанной и периферической формах

Так же существует ещё более новый тип малоинвазивных операций – минилапароскопия. Это та же самая лапароскопия только диаметр инструментария не превышает трёх миллиметров, а диаметр камеры не более пяти — шести миллиметров, чем достигается ещё меньшая травматизация мягких тканей, в том числе и брюшины, в результате травматических повреждений которой и развиваются спайки. Минилапароскопия при лечении СПКЯ на сегодняшний день является самым лучшим вариантом лечения. Её плюсы состоят в том, что по сравнению с лапароскопией происходит ещё меньшее повреждение тканей, а рубцы через год после операции найти будет сложно даже специалисту. Но есть один небольшой минус – это её стоимость. В наше время данная операция дорогостоящее удовольствие и получить именно её по ОМС достаточно сложно. Тем, кому была проведена данная операция оставляют более восторженные отзывы чем те, кому была проведена обычная лапара при СПКЯ.

Сейчас в ходе данной операции проводится так называемый «дриллинг». Дриллинг – это микропроколы в яичниковой ткани проводимые с помощью различных манипуляторов. Проколы могут производиться с помощью тонкой иглы или лазера, или диатермокоагулятора. Данная процедypa способствует раздражению капсулы яичника, в результате чего запускается овуляторный цикл, как минимум на полгода нормализует уровень эстрогенов и тестостерона, что приводит к регрессии симптомов основного заболевания и способствует наступлению беременности. Месячные после лапароскопии яичников при поликистозе являются признаком успешного проведения хирургического лечения. В первые несколько дней после лапароскопического лечения СПКЯ могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения. Если они не обильные, то волноваться по этому поводу не стоит. Что касается овуляции, то она наступает через две недели после оперативного вмешательства. Соответственно, если есть овуляция, восстанавливается и мeнcтpуальный цикл.

Те, у кого поставлен диагноз СПКЯ, после лапароскопии отзывы пишут о наступлении беременности, появлению или нормализации мeнcтpуального и овуляторного цикла. Лапароскопия при СПКЯ, кому помогла, у тех достаточно быстро регрессировали симптомы избыточного оволосения, снизился вес, прошла излишняя жирность кожи и засаленность волос. Тем, у кого была неудачно проведено лечения заболевания поликистоз яичников, после лапароскопии отзывы оставляют достаточно негативные, но таких людей удручающее меньшинство, и при этом всё равно у них произошла регрессия симптомов гипертестостеронемия, хоть и не удалось, к сожалению, забеременеть.

Поможет ли лапароскопия при поликистозе яичников? Да, в семидесяти – восьмидесяти процентов случаев лапароскопия при СПКЯ даёт положительный результат, способствует беременности, восстановлению овуляторно-мeнcтpуального цикла, снижению или полному исчезновению акне (угревая сыпь), лишнего веса, жирности кожи, жирности волос и явлений гирсутизма.

Видео : Лапароскопия при поликистозе яичников

Как проводится лапароскопия при поликистозе яичников: когда требуется операция и отзывы женщин

Поликистоз яичников – полиэндокринный недуг, который провоцирует нарушение функциональности яичников.

При этом органы увеличиваются в размере, в них образуются многочисленные пузырьки с жидким содержимым.

Начинается усиленный синтез мужских пoлoвых гормонов, которые в норме должны продуцироваться в незначительном количестве.

Одновременно в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

Сущность патологии

В норме у женщины каждый месяц в яичнике созревает фолликул, он лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

При поликистозе происходит сбой в этом процессе – фолликул не лопается, а трaнcформируется в кисту.

Поэтому при данном заболевании у женщины каждый цикл ановуляторный, в связи с чем беременность не наступает.

Помимо бесплодия поликистоз может провоцировать и другие нарушения в организме женщины – нарушается мeнcтpуальный цикл, начинают расти волосы на лице и теле, ухудшается общее самочувствие, появляется ожирение и в некоторых случаях развивается сахарный диабет.

Про другие симптомы поликистоза читайте здесь.

Для этого существует медикаментозная терапия (в основном гормональная) или операционное вмешательство.

Процесс лечения патологии довольно сложный и длительный, и часто врачам удается лишь создать благоприятные условия для зачатия, но поликистозные нарушения через какое-то время снова возвращаются.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это метод операционного лечения, который применяют для устранения многих патологий, в том числе и поликистоза. Это малоинвазивное вмешательство, которое является органосохраняющей операцией.

Период восстановления после нее короткий, и осложнения возникают в очень редких случаях. Поэтому лапароскопию можно считать безопасной.

Суть процедуры заключается в следующем.

Врач делает в брюшной полости несколько проколов, вводит в них камеру с фонариком и необходимые инструменты.

Наблюдая за процессом по монитору компьютера выполняются все необходимые манипуляции, после чего все инструменты и камера извлекаются, разрезы сшиваются. Шрамы после лапароскопии остаются совсем незначительные, и их легко скрыть под бельем.

Кроме того, для данного вмешательства нужны показания, которые может определить только врач.

Когда требуется вмешательство?

Показанием для операции являются:

  • бесплодие, которое не поддается консервативному лечению;
  • подозрение на наличие кистозных или опухолевых новообразований;
  • разрыв кист или перекручивание их ножки;
  • хронические болевые ощущения в брюшной полости, которые не купируются воздействием медикаментов;
  • острый аднексит.

Достоинства и недостатки

Лапароскопия при поликистозе яичников часто является единственным вариантом благополучного зачатия ребенка, эта операция имеет ряд преимуществ:

  • восстановление репродуктивной функции и нормализация мeнcтpуального цикла;
  • небольшие проколы, тогда как при классической полостной операции разрезы довольно внушительные;
  • сохранение эффекта до 12 месяцев;
  • минимальная кровопотеря;
  • при необходимости можно детально диагностировать патологию и сразу же провести оперативное лечение;
  • быстрый восстановительный период, который не сопровождается осложнениями.

Если говорить о недостатках лапароскопии, он, пожалуй, один.

Если в течение года пациентка не забеременеет, работоспособность репродуктивной функции утрачивается.

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Данное вмешательство не заключается в полномудалении пoлoвых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.

Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

Диагностика перед операцией

Необходимость в операционном вмешательстве определяет врач во время осмотра пациентки.

Проводится пальпация органов малого таза, забор мазков на определение микрофлоры, цитологический анализ.

При необходимости назначаются следующие мероприятия:

Если у женщины имеются прямые покаяния к лапароскопии, она должна пройти следующие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на гепатиты и ВИЧ;
  • анализ крови на сифилис;
  • онкомаркер СА-125;
  • анализ на свертываемость крови.

Также необходимо сделать ЭКГ, и проконсультироваться по показаниям у узких специалистов.

Как подготовиться?

За 4 дня до предполагаемого вмешательства нужно прекратить употрeбллять продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования – грибы, сладкие фрукты, бобовые.

За сутки до операции рекомендуется принимать только жидкую пищу, непосредственно в день операции ни пить, ни есть нельзя. Такие ограничения позволят избежать неприятных последствий наркоза.

За 12 часов до операции, а потом утром в день ее проведения нужно сделать очистительную клизму.

Волосяной покров в лобковой области нужно удалить непосредственно перед вмешательством.

Рекомендуется также принять душ, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с воздействием патогенной микрофлоры.

Как проходит?

После подготовки пациентка получает наркоз.

Как правило, это интубационная анестезия, если для такого наркоза имеются противопоказания, возможно введение препаратав спинномозговой канал или внутривенно.

Читать еще:  Правила приготовления раствора гидрокортизона для ингаляций

Затем хирург делает 3 разреза по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным.

После этого, в брюшную полость вводятся необходимы инструменты и камера с подсветкой. Наблюдая за процессом на мониторе компьютера, врач проводит все необходимые манипуляции.

Затем инструменты и трубки извлекаются, а разрезы зашиваются.

Лапароскопия может проводится следующим образом:

  • на яичнике делаются насечки;
  • удаляется часть пораженной ткани;
  • удаляется только поликистозное новообразование.

Восстановительный период

В первый день после вмешательства женщина может вставать и ходить по палате. Через несколько часов врач разрешит прием жидкой пищи, желательно, чтобы это был кисель, бульон или нежирный легкий суп.

Хотя лапароскопия – это малоинвазивная процедypa, вмешательство во внутренние органы она все же предусматривает, поэтому могут наблюдаться болевые ощущения, которые купируются aнaльгетиками или другими болеутоляющими препаратами.

Всем пациенткам после лапароскопии назначается прием антикоагулянтов, которые будут препятствовать образованию тромбов.

В некоторых случаях врач может назначить антибактериальную терапию – если есть риск развития воспалительного процесса.

У пациентки могут иметься влагалищные кровянистые выделения, если их количество незначительное – это нормальное явление, но при обильных кровотечениях необходимо срочно обращаться к врачу.

Если реабилитационный период ничем не осложняется, то через неделю швы снимаются, и женщина может отправляться домой.

Но восстановительный период на этом этапе не заканчивается.

Примерно в течение месяца необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от иHTиMной близости;
  • регулярно обpaбатывать швы дезинфицирующими средствами;
  • не перетруждаться физически;
  • не поднимать тяжести;
  • не носить узкое нижнее белье или плотно прилегающую к телу одежду;
  • не посещать пляжи, бани и сауны;
  • правильно питаться.

Беременность и планирование

По статистике мeнcтpуальный цикл после лапароскопии восстанавливается через полтора месяца, беременность наступает через полгода. Но в каждом конкретном случае сроки могут различаться.

В принципе беременность после лапароскопии возможна сразу же как только закончится восстановительный период, но перед планированием зачатия нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Последствия лапароскопии

Если подготовка к процедуре проводилась по всем правилам, если врач, который делал операцию, квалифицированный и грамотный, а также если женщина в восстановительный период придерживается всех врачебных рекомендаций, осложнения после вмешательства не возникнут или будут минимальными.

Самым частым негативным последствием считается аллергическая реакция на использованные медикаменты.

Далее надо сказать о возможной травматизации органов малого таза, которые распложены в непосредственной близости к яичникам.

Если врач не соблюдал правила асептики, возможен риск инфицирования и возникновения в послеоперационном периоде воспалительного процесса.

Хирургические методы лечения поликистоза яичников

Альтернативные хирургические методы лечения используются при лечении пациентов с СПКЯ в том случае, когда не помогает фармакология. В ходе операции через утолщенную овариальную капсулу делают несколько отверстий с использованием лазера или прижигания. Эта процедypa известна как лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичников или лапароскопическое овариальное прижигание.

Содержание:

Плюсы хирургического метода лечения СПКЯ

Когда аномальная ткань яичника разрушается, это помогает восстановить нормальное функционирование яичника, что вызывает овуляцию. Для пациентов с СПКЯ (у кого большие яичники, чрезмерное количество фолликулов и увеличенная строма), которым не удается забеременеть даже после фармакологического лечения, лапароскопическая хирургия и электрокаутеризация яичников будет следующим вариантом лечения.

Лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичников помогает нам эффективно исправить первопричину проблемы. У пациентов, которые идут на эту операцию, в 80% случаев возобновляются регулярные циклы; 50% из них смогли забеременеть в течение одного года.

Гинекологическая лапароскопия в настоящее время является одним из самых популярных методов диагностики и лечения, используемых в гинекологии. Это процедypa выполняется под общей анестезией, с помощью специального аппарата.

Лапароскопия — это хирургический метод. По сравнению с классическим методом, то есть с открытой хирургией, он дает врачу возможность просматривать внутренние ткани и органы не делая надрезы, это возможно благодаря большому увеличению и хорошему освещению органов.

Этот метод применяется, в частности в гинекологии. Он позволяет лечить заболевания пoлoвoй системы, в том числе кисты яичника, полипы, эндометриоз или внематочную беременность. Лапароскопия также используется в диагностических целях.

Что такое киста и чем она опасна

Киста обычно является доброкачественным образованием, расположенным снаружи или внутри яичника. Кисты за пределами яичника можно удалить. Обычно они не вызывают симптомов, но могут провоцировать метеоризм, боль в животе, поллакиурию и запор, если кисты большие. В зависимости от типа, киста может иметь диаметр до нескольких сантиметров.

Типы кист яичников:

  • функциональные кисты, например, в процессе синдрома поликистоза яичников или трaнcформирования в кисту из-за гормональных нарушений. Фолликул Граафа — это киста, которая обычно исчезает спонтанно и не требует удаления;
  • кисты эндометрия возникают в ходе эндометриоза, то есть при неконтролируемом распространении эндометрия в различных частях пoлoвoй системы, а иногда и в брюшной полости, так называемые «шоколадные кисты» опасны, потому что они содержат мeнcтpуальные выделения и могут лопаться;
  • кисты, содержащие клетки различных тканей, так называемые тератомы — могут состоять, среди прочего, из фрагментов волос, кожи и органной ткани.

Кисты обычно требуют удаления, и эта процедypa выполняется лапароскопически. Классический метод может быть направлен на удаление очень большой кисты или тех, которые имеют шанс превратиться в злокачественные. Когда киста ломается, это может вызвать внутреннее кровотечение или отрезать кровоснабжение яичника, что потенциально угрожает его cмepти.

Как выполняется лапароскопия яичников

Перед лапароскопией кист яичников необходимо подготовить анализы крови, ультразвуковое исследование с помощью трaнcвaгинального метода, рентгенографию грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Лапароскопия яичника проводится под общей анестезией, поэтому перед операцией вы должны провести беседу с анестезиологом. В день операции, из-за общей анестезии, пациент не должен есть или пить, также необходимо воздержаться от ужина предыдущего дня.

После анестезии хирург делает отверстие в брюшной стенке, через которое он вставляет эндоскоп с источником света и камерой, позволяющей видеть внутренние ткани и органы при большом увеличении на мониторе. В то же время углекислый газ закачивается в желудок. Он растягивает брюшную стенку для лучшей видимости и точности на последующих этапах процедуры.

Выполняются также еще два отверстия в брюшных оболочках — через них вводятся специальные, уменьшенные инструменты, необходимые для удаления кист. Врач удаляет образование, выталкивает ее из тела через одно из ранее сделанных отверстий, а затем высвобождает впрыскиваемый газ из брюшной полости. Надрезы зашиваются, и швы удаляются через 7-12 дней после операции, в зависимости от скорости заживления.

При необходимости возможно использовать этот хирургический метод для удаления не только кисты, но и всего яичника.

Потенциальные осложнения после лапароскопии яичников

Процедypa является безопасной, однако, существуют потенциальные осложнения после лапороскопии, это могут быть:

  • повреждение кишечника,
  • боли в животе,
  • длительное кровотечение из пoлoвых путей,
  • мeнcтpуальные расстройства — в первом цикле после процедуры обычно не появляются мeнcтpуации, далее цикл может быть нерегулярным, коротким или скудным, организму обычно требуется несколько месяцев, чтобы возобновить нормальный мeнcтpуальный цикл.

После процедуры женщина должна следовать инструкциям врача. Это значительно ускоряет восстановление. После гинекологической лапароскопии:

  • используйте легко усваиваемую диету, которая исключает употрeбление алкоголя, газированных напитков и продуктов, вызывающих вздутие, например, бобовых;
  • избегайте запоров — стоит есть клетчатку и пить больше воды, не менее 2,5 литров ежедневно;
  • носить дышащее нижнее белье;
  • избегать частого принятия душа;
  • отказаться от чрезмерного физического напряжения, особенно подъема тяжелых предметов;
  • заботиться об отдыхе;
  • ходить, делать легкие упражнения;
  • обpaбатывать послеоперационные раны.

Возобновление пoлoвoго акта возможно после исчезновения боли и предпочтительно после медицинского осмотра, если врач не рекомендует иное.

Каутеризация яичников при СПКЯ

Каутеризация (прижигание) яичников — это процедypa, которая используется у женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников. Диагноз СПКЯ основан на так называемых критериях Роттердама. Лечение считается безопасным, быстрым и эффективным. Оно проводится под общей анестезией в больнице.

Прижигание яичников

Синдром поликистозных яичников диагностируется на основе таких симптомов, как мeнcтpуальные расстройства (слишком редкие или отсутствующие мeнcтpуации), гирсутизм (волосы в атипичных местах) и значительное количество фолликулов в яичниках, видимых на УЗИ.

Кроме того, СПКЯ наблюдается у женщин с ожирением, а также у пациентов с диабетом. Хаpaктерным признаком поликистозных яичников являются частые ановуляторные циклы и проблемы с зачатием. Поэтому лечение требует удаления кист яичников, которые хаpaктерны при поликистозе. Процедypa прижигания основана на электрокоагуляции, то есть разрушении кист высокотемпературным электродом.

Прижигание яичников — это процедypa, относящаяся к так называемой минимально-инвазивной хирургии. После операции остаются небольшие шрамы в брюшной стенке. Тем не менее подготовка пациента к процедуре не отличается от стандартов подготовки к операции. Поэтому перед выполнением прижигания яичников пациент проходит морфологические тесты, анализ на свертывание крови, концентрацию RH и электролита. Также указывается вaгинальный биоценоз.

Каутеризация яичников проводится с использованием лапароскопического метода. Абдоминальная полость заполняется двуокисью углерода, вводится камера, коагулятор и манипулятор. Это безопасная процедypa, которая не вызывает осложнений. Единственной проблемой может быть ускорение менопаузы и потеря репродуктивной способности яичников. К сожалению, процедypa не дает стопроцентный результат и иногда требует повторения.

Читать еще:  Александрия на ул. Ошарская

Противопоказания к процедуре

Несмотря на многочисленные преимущества овариального прижигания, существуют противопоказания к его реализации. Процедypa не должна использоваться у пациентов, страдающих сердечной или респираторной недостаточностью. Кроме того, этот метод нельзя проводить при кишечной непроходимости. Противопоказанием является также абдоминальная грыжа, геморрагический диатез или диффузный перитонит. Лечение не выполняется у беременных женщин в течение первых 16 недель беременности, а также у пациентов с ожирением, у пожилых людей и после некоторых операций.

Во многих случаях риск рассматривается индивидуально с учетом состояния пациента, преимуществ операции и возможных рисков для жизни и здоровья. Каутеризация яичников медленно уходит в тень, поскольку эффективность этой операции обычно продолжается около года у женщин с тенденцией к СПКЯ. Что очень мало, по сравнению с новым методом удаления кист с использованием фармакологических препаратов, вызывающих овуляцию.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Данное заболевание может возникать по различным причинам – вследствие стрессов, гормонального сбоя и даже при смене климатических условий. Лапароскопия как метод лечения кист яичников имеет множество преимуществ, к которым относятся легкость операции и быстрое восстановление организма пациентки.

Что такое поликистозные яичники

Общее гормональное расстройство у женщин, которые еще не вышли из детородного возраста называется синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Он хаpaктеризуется развитием множества мелких кист – фолликулов, заполненных жидкостью. В них содержатся неразвившиеся яйцеклетки, располагающиеся вдоль оболочки каждого яичника. Последствием этого может стать сбой мeнcтpуального цикла, проблемы с беременностью, появление кист в пoлoвых органах. Специалисты связывают поликистоз с изменением уровня прогестерона и эстрогена, помогающих в процессе выработки яйцеклеток.

Показания для лапароскопии

Врачи, при необходимости обратиться к оперативному вмешательству для удаления поликистоза яичников, зачастую используют метод лапароскопии. Показаниями являются:

  • подозрение на развитие у женщины опухолей/эндометриоза или кист;
  • бесплодие с неизвестными причинами;
  • острый аднексит;
  • синдром хронической боли в брюшной полости, не поддающийся медикаментозному лечению;
  • подозрение на апоплексию, разрыв кистомы или перекрут кистозной ножки.

Преимущества метода

Лапароскопия при поликистозе яичников имеет массу преимуществ, по сравнению с другими методами хирургического вмешательства. К ее плюсам относятся:

  • минимальное травмирование тканей;
  • быстрая послеоперационная реабилитация;
  • предотвращение образования спаек (так как внутренние органы пpaктически не подвергаются сдавливанию в ходе операции) ;
  • минимальное количество швов, что снижает риск их расхождения;
  • вероятность воспаления и инфекционного процесса после лапароскопии близка к нулю;
  • отсутствие значительных рубцов.

Лапароскопия при СПКЯ

Пpaктически во всех случаях развития СПКЯ врачи фиксируют у женщин сниженную чувствительность к инсулину – гормону, который регулирует количество глюкозы в крови. Когда в кровеносной системе циркулирует большое количество этого вещества, яичники начинают повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов). Вещество нарушают функцию и структуру яичников. Гормон негативно влияет на овуляцию, не давая яйцеклеткам возможности нормально развиваться.

Под действием андрогенов оболочка яичников становится толще, и созревший фолликул не может ее прорвать. Это не позволяет выпустить яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Неразорвавшиеся фолликулы наполняются жидкой субстанцией и трaнcформируются в кисту. Так у женщины формируется поликистоз – скопление нескольких маленьких образований. Лапароскопию при СПКЯ проводят, как правило, чтобы вылечить бесплодие. Преимуществом методики является возможность устранить сопутствующий перитонеальный фактор – непроходимость труб матки или имеющиеся спайки.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностики СПКЯ врач проводит осмотр и опрос пациентки, при этом он отмечает внешние признаки патологии и увеличение обоих яичников. Посредством УЗИ специалист выделяет несколько неразорвавшихся фолликулов размером до 1 см и назначает диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры гинеколог берет маленький кусочек яичника с помощью специального инструмента. Далее образец отправляется на гистологию. Биопсия эндометрия необходима пациенткам, у которых бывают кровотечения не во время мecячных.

Декортикация яичников

Женщинам со склерокистозной оболочкой назначают проведение декортикации яичников. Врач удаляет скальпелем или специальными ножницами трaнcформированную белочную поверхность органов, фолликулы прокалываются иглой, а их края ушиваются особыми нитями. Эта процедypa помогает убрать фактор, препятствующий овуляции. Материал, который был удален с яичников, отправляется на гистологию. Данный вид лапароскопии проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Насечки на яичниках

Пациенткам с поликистозом для восстановления детородной функции на яичниках делают небольшие насечки, благодаря которым функции органа восстанавливаются. В процессе каутеризации яичник фиксируют специальными зажимами и посредством лазера или коагулятора осуществляют надрезы глубиной до 1 см на его оболочке. При этом хирург выполняет насечки в местах, где видны просвечивающиеся фолликулы, чем обеспечивая их разрыв при созревании яйцеклетки.

Подготовка­

Первоочередной подготовительной мерой для удаления поликистоза яичников является сдача всех необходимых анализов, среди которых:

  • общий анализ мочи/крови;
  • флюорография;
  • биохимия крови с определением количества билирубина, белка, сахара;
  • электрокардиограмма;
  • влагалищный мaзoк на микрофлору;
  • кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • коагулограмма.

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится только в случае, если все результаты будут в норме, иначе высок риск развития осложнений. При каких-либо проблемах со здоровьем операцию переносят для прохождения курса лечения. Конкретной рекомендации относительно дня проведения лапароскопии нет: процедуру осуществляют в любой день цикла, за исключением непосредственно мecячных. Когда пациентку утверждают на операцию, ее направляют в стационар, где дополнительно проводится УЗИ и ЭКГ.

Вечером, за день до операции следует отказаться от приема пищи позже 19 часов. Лапароскопия проводится исключительно на голодный желудок, при этом нельзя даже пить после 22 часов предшествующего операции дня. Такие меры необходимы для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути при пребывании женщины под наркозом. Врачи отделения гинекологии просят пациенток накануне процедуры сделать клизму и побрить лобок. Утром перед лапароскопией очищение повторяют. В некоторых случаях дополнительно назначают разовый вечерний прием слабительного препарата.

Как делают лапароскопию при поликистозе яичников

Операцию, в отличие от лапаротомического вмешательства, делают не посредством разреза тканей живота, а путем проделывания трех небольших отверстий диаметром до 1 см. Сквозь них пропускают три манипулятора к внутренним органам. Один из инструментов оснащен фонариком и камерой, а остальные необходимы для фиксации и удаления кист. Во время операции врач ориентируется по получаемому на экран изображению. После успешного окончания лапароскопии доктор достает инструменты из полости брюшины и накладывает швы или просто заклеивает отверстия на внешней поверхности живота.

Восстановление после лапароскопии

Наступает восстановление тканей и органов спустя 2-6 недель после операции. Реабилитация после лапароскопии при поликистозе яичников предполагает строгое соблюдение врачебных предписаний. К ним относятся такие:

  • нельзя иметь пoлoвые контакты в течение 1 месяца после операции (за исключением opaльных) ;
  • запрещены серьезные физические нагрузки и тяжелый труд на протяжении 4 недель после лапароскопии (максимально допустимый для подъема груз – 3 кг) ;
  • нельзя кушать соленые, острые, пряные блюда;
  • под запретом – алкоголь;
  • следует пройти реабилитационный курс физиотерапии для ускорения заживления ран;
  • рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты типа Супрадина, Витрума, др.

На протяжении 5-15 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые или слизистые выделения после лапароскопии. Поводом для обращения к гинекологу является их повышенная продолжительность или обильность. После лапароскопии мeнcтpуальный цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда мeнcтpуация после операции немного задерживается, но, как правило, не дольше, чем на несколько суток. Не стоит волноваться, если продолжительность или хаpaктер мecячных изменится – это нормальная реакция организма на оперативное лечение.

После операции по удалению поликистоза (в течение 7-8 часов) разрешается прием негазированной воды, после чего женщине назначают легкую восстановительную диету. В последующие 2-3 суток разрешено кушать исключительно жидкую или пюреобразную пищу. Подходящими продуктами для этого периода станут:

  • нежирный натуральный йогурт;
  • куриный бульон;
  • протертое постное мясо;
  • отварной рис;
  • рыба, приготовленная на пару.

Начиная с 4-5 дня после лапароскопии кушать можно, как вы привыкли, однако из рациона лучше исключить соленья, острую, пряную еду и алкоголь. После оперативного вмешательства организм женщины восстанавливается на протяжении 0,5-1 года и снова приобретает способность зачать ребенка. При этом овуляция может начинаться уже спустя 2 недели после лапароскопии (это можно определить путем измерения базальной температуры).

Стоимость оперативного вмешательства зависит от стадии поликистоза, наличия/отсутствия осложнений или сопутствующих патологий и выбора медицинского учреждения. Недорогой операцию назвать нельзя – цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей. Сколько стоит лапароскопия при беременности? Цена удаления поликистоза в данном случае значительно выше, при этом нижняя граница составляет 10-12 тысяч рублей.

Мне делали лапароскопию в частной гинекологии, чтобы вылечить бесплодие. На второй день после процедуры уже смогла вернуться домой. Забеременеть получилось только спустя 3 года, поэтому вряд ли операция помогла – на нее всего год гарантии дают. Знакомая проходила ту же процедуру и забеременела уже на третий месяц.

У меня основаниями для лапароскопии были не проходящие неприятные ощущения в области низа живота. Врач сказал, что это нехороший симптом и нужно делать операцию. Все прошло успешно – в процессе лапароскопии обнаружился перекрут ножки кисты. Ее быстро удалили, и болевой синдром исчез.

Читать еще:  Белки и белковый обмен в организме человека

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лапароскопия при поликистозе яичников: подготовка, проведение и период после операции

Гинекологические заболевания встречаются пpaктически у каждой второй женщины. Среди них довольно распространён поликистоз яичников. Эта патология не относится к инфекционным заболеваниям. Поэтому заразиться им невозможно. Кроме того, подобный недуг встречается только среди женщин. В некоторых случаях патология формируется ещё в подростковом возрасте. Иногда заболевание является врожденным. Одним из способов лечения считается лапароскопия при поликистозе яичников. Отзывы об этой процедуре встречаются различные. Ведь она относится к одному из видов хирургических вмешательств. Поэтому некоторые женщины предпочитают применять другие методы лечения. Тем не менее, по мнению врачей, иногда данная операция необходима.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников относится к гормональным патологиям. Заболевание может быть врождённым и приобретённым в течение жизни (чаще во взрослом возрасте). В первом случае оно обусловлено генетически, то есть формируется в эмбриональный период. Тем не менее диагностируют врождённый поликистоз лишь в подростковом возрасте. До этого времени патология никак не проявляется. Приобретённый поликистоз яичников часто развивается на фоне эндокринных нарушений. К ним относят сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников или щитовидной железы. Иногда поликистоз формируется после травм головного мозга, длительного приёма гормональных препаратов. Механизм развития этой патологии заключается в следующих изменениях:

  1. Снижение выработки эстрогена и прогестерона. Повышение уровня мужских пoлoвых гормонов – андрогенов.
  2. Утолщение белочной оболочки яичника. В результате этого фолликулы не разрушаются, а яйцеклетка не выходит наружу. Вследствие нарушения овуляции развивается бесплодие.
  3. Заполнение фолликулов жидкостью и формирование кист.

Подобные изменения возникают, если патология является приобретённой. В этом случае заболевание называют синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К его симптомам относят: увеличение массы тела, гипертрихоз, бесплодие. Признаками врожденной патологии считаются недоразвитие «женского облика» (узкий таз, плохо сформированные молочные железы), акне, олигоменорея.

Проведение лапароскопии при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников относится к хирургическим методам лечения. Она применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Данный способ удаления кист из яичников считается наиболее эффективным. Кроме того, по сравнению с открытым оперативным вмешательством лапароскопия менее травматична. К прочим преимуществам следует отнести:

  1. Снижение риска развития осложнений.
  2. Укорочение послеоперационного периода.
  3. Быстрое восстановление.
  4. Минимальные эстетические дефекты (по сравнению с открытой операцией на брюшной полости).

Несмотря на явные преимущества метода, до сих пор ведутся споры: стоит ли делать лапароскопию при поликистозе яичников? Ведь некоторые врачи советуют женщинам для начала испробовать медикаментозную терапию. На самом деле в ряде случаев консервативное лечение помогает справиться с поликистозом. С целью восстановления функций яичников применяют терапию женскими пoлoвыми гормонами. Также назначаются медикаменты, блокирующие синтез андрогенов. Тем не менее препараты не всегда эффективны. Особенно в случае приобретённого заболевания. Поэтому, если после курса медикаментозного лечения эффекта не наблюдается, рекомендуется лапароскопия при поликистозе яичников. Под данным способом подразумевается удаление жидкостных образований из полости органа с помощью специального хирургического оборудования. Разрезы при лапароскопии минимальные, поэтому они не оставляют косметического дефекта после заживления. В большинстве случаев данный метод помогает избавиться от такого тяжелого симптома, как женское бесплодие.

Разновидности лапароскопии при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников может выполняться несколькими способами. Это зависит от цели, которую преследует хирург, а также технических возможностей медицинского учреждения. Как и все подобные оперативные вмешательства, лапароскопия яичников может быть диагностической и лечебной. Первая проводится при подозрении на поликистоз, когда патология ещё не выявлена с точностью. Зачастую диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Вторая, в свою очередь, подразделяется на несколько вариантов. Среди них:

  1. Декортизация яичников. Этот вид лечебной лапароскопии заключается в удалении верхней оболочки органа. Благодаря декортизации поверхностный слой истончается, давая возможность созревания и разрыва фолликулов.
  2. Каутеризация кист. Подобный метод лечения выполняется с помощью лазерного оборудования. Операция заключается в выполнении нескольких насечек на поверхности яичника. Результатом является вскрытие кист и удаление их содержимого. Спустя некоторое время происходит восстановление нормальной ткани органа.
  3. Резекция яичника. Хаpaктеризуется удалением части органа, в которой находятся кисты. Этот метод не может применяться, если жидкостные образования расположены по всей поверхности яичника.
  4. Электротермокоагуляция. Этот вариант лечебной лапароскопии представляет собой выполнение проколов органа в местах кистозных образований. Одновременно с этим, выполняется коагуляция яичника, чтобы избежать развития кровотечения.
  5. Электродриллинг. Заключается в воздействии тока на область кист. Содержимое образований при этом удаляется.

Все перечисленные варианты лапароскопии считаются эффективными. Разница между ними в том, что не каждая процедypa выполняется в определённой клинике. Некоторые из видов лечения считаются дорогостоящими и проводятся лишь в специализированных медицинских организациях.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований. К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедypaми являются: биохимический анализ крови и коагулограмма. За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедypa не выполняется в период мeнcтpуации из-за высокого риска кровопотери.

Этапы проведения лапароскопии при поликистозе яичников

Как и любая операция, лапароскопия при поликистозе яичников выполняется поэтапно. В первую очередь следует знать, что это процедypa проводится с помощью оптического прибора, видеокамеры и специальных инструментов. Все эти предметы имеют очень маленькие размеры. Операция включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
  2. Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Внизу живота производят 2 разреза для введения хирургических инструментов, в области пупка – для оптического прибора и камеры.
  3. Нагнетание в брюшную полость углекислого газа с целью улучшения визуализации органов.
  4. Выделение яичников.
  5. Удаление кист. Этот этап может проводиться по-разному.
  6. Коагуляция повреждённых сосудов. Прежде чем покинуть брюшную полость, врач должен убедиться в отсутствии кровотечения.
  7. Удаление инструментов из тела пациентки.
  8. Зашивание разрезов.

Техника удаления кист зависит от того, какой вариант лапароскопии был запланирован. В среднем операция длится от 30 до 60 минут.

Восстановление после лапароскопии яичников при поликистозе

Учитывая то, что лапароскопия относится к малоинвазивным процедypaм, осложнения после этой операции развиваются редко. Тем не менее необходимо дать организму женщины восстановиться. Для этого пациентки пребывают в стационаре 7-10 дней после операции. За данный период времени купируется болевой синдром (если он имел место), налаживается работа кишечника. В первые сутки пациентке рекомендуется вставать на ноги, при возможности – ходить по палате. Это необходимо, чтобы избежать развития спаечного процесса в малом тазу. Через 6 часов после лапароскопии женщине разрешается пить (воду, бульоны). Принимать пищу можно уже на следующий день. Физические нагрузки и пoлoвую близость следует отложить на 1 месяц. Швы снимают через 10 день после операции.

Лапароскопия яичников и беременность

Многих женщин интересует вопрос: совместима ли лапароскопия при поликистозе яичников и беременность? Естественно, ответ утвердительный. Ведь в большинстве случаев данная операция проводится с целью лечения бесплодия. Поэтому при наличии поликистоза и планировании беременности лапароскопия необходима. Однако после операции нельзя сразу приступать к зачатию.

Особенности проведения лапароскопии у беременных при поликистозе яичников

В некоторых случаях женщины могут зачать ребёнка, несмотря на поликистоз яичников. Это происходит, если заболевание развилось недавно или жидкостные образования имеют маленькие размеры. В случаях, когда патология выявлена в период беременности, оперативное лечение противопоказано. При этом необходимо строгое наблюдение у гинеколога.

Планирование беременности после лапароскопии

Как планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе? Если причиной бесплодия было именно это заболевание, то зачатие становится возможным благодаря проведенной операции. Однако 3 месяца после лапароскопии женщина должна принимать гормональные препараты. По истечении этого времени проводится ряд исследований. После чего можно приступать к зачатию ребёнка.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы врачей

В большинстве случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции, так как они снижают риск развития осложнений и считаются менее травматичными. Зачастую наступает желанная беременность после лапароскопии яичников при поликистозе. Отзывы гинекологов подтверждают эту информацию. Тем не менее врачи утверждают, что первым этапом лечения должна быть медикаментозная терапия. Операцию рекомендуют при неэффективности консервативных методов.

Лапароскопия при поликистозе яичников: отзывы пациенток

Женщины, подвергшиеся операции, остались довольны результатом. Они утверждают, что данное вмешательство помогло справиться с такой патологией, как поликистоз яичников. После лапароскопии отзывы большинства пациенток были положительными. Некоторые женщины смогли иметь детей, благодаря операции. Также пациентки отмечают, что мecячные после лапароскопии яичников стали регулярными. Помимо нормализации цикла, женщины указывают на изменение хаpaктера выделений, уменьшение болевого синдрома перед мeнcтpуацией.