Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка)

На ряду с общим анализом мочи (ОАМ), который называют клиническим порой назначают и другие виды диагностических методов, которые скорее вносят дополнительную ясность в общую картину происходящего.

К таким дополнительным методам относится анализ мочи по Нечипоренко.

Основания и причины

Получить подобное направление от врача можно в ряде случаев, например, если:

ОАМ был плохим или недостоверным (например, обнаружили превышающие порог лейкоциты, или были найдены цилиндры)
врач хочет перестраховаться и перепроверяет полученные сведения
появились подозрения на воспаление почек и почечных лоханок (подозрение на пиелонефрит)

При сахарном диабете почка один из тех органов, который, если не контролировать течение эндокринного заболевания, рано или поздно даст сбой. Чтобы это предотвратить и вовремя поставить правильный диагноз проводят подобный анализ, который позволяет вовремя распознать скрытые воспаления мочевыделительной системы и проблемы с почками.

В чем отличие анализа по Нечипоренко и общего анализа мочи

Первое и основное отличие состоит в том, что для данного анализа необходима средняя порция мочи.

Как это понимать?

Средняя порция не содержит смыва из уретры и осадка из мочевого пузыря.

Второе, подсчет элементов, содержащихся в жидкости, ведется особым образом похожим на подсчет кровяных элементов. Более того, то что находят в единичном количестве, изучая образец под микроскопом, например, в результатах ОАМ записывают как: 3 эритроцита в поле зрения, то здесь аналогичный параметр будет выглядеть иначе. Счет ведется от 1000 и более.

Разумеется, изучают не все элементы собранной мочи, а лишь некоторые и рассчитывают их по особой формуле, согласно которой норма:

эритроцитов: 1×10 6 в 1 мл
лейкоцитов до 2×10 6 в 1 мл
цилиндров до 0,2×10 6 в 1 мл

Как собирать и сдавать мочу для анализа

Во-первых, необходимо заранее подготовить специальную тару для сбора. Купить ее можно в аптеке. Стоит недорого в пределах 15 рублей. Цена зависит от объема. Лучше брать примерно на 100мл. Единственное но! Покупайте только стерилизованную, нестерилизованная тара не походит для подобных нужд.

Во-вторых, проведите гигиену пoлoвых органов. Лучше всего ополоснуться чистой теплой водой без мыльных средств и тем более без использования антибактериальных. Если все же использовали мыло, то хорошо смойте его водой и вытритесь досуха.

Почему нельзя использовать мыло?

Если в баночку попадет хоть какой-то процент антибактериального, чистящего средства, то часть микроорганизмов, которые возможно находятся в моче, погибнут. Это в значительной степени искажает результаты анализов. Если в моче присутствую какие-то бактерии, то это говорит о серьезном воспалении, которое необходимо купировать посредством антибиотиков, иначе болезнь перейдет в более тяжелую стадию с малоприятными последствиями. Капля моющего средства уничтожит часть этих бактерий, и вовремя поставить правильный диагноз не преставится возможным.

На самом деле лечить заболевания мочепoлoвoй системы довольно легко. Для таких нужд требуется меньшее количество антибиотиков, но если вовремя не начать лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму или дать осложнения на другие органы.

Но не смотря на то, что лечению они поддаются довольно охотно, однако процесс лечения долог. Если раньше срока прекратить принимать антибиотики (например, когда отлегло и полегчало), то в итоге мы получим стойкие бактерии к данному виду антибиотиков. В дальнейшем придется подбирать иной набор лекарственных препаратов.

Чтобы не усложнять себе жизнь придерживайтесь всех советов лечащего врача!

Ровно также можно получить обратный эффект, если не провести гигиену, когда в анализ попадают наружные бактерии. Их обнаружение дает ложноположительный результат и ставится неверный диагноз.

Исказить результаты можно и во время мeнcтpуации, когда часть крови попадает в анализ. Это дает основание предполагать серьезные проблемы с мочепoлoвoй системой в самой тяжелой форме заболевания. Поэтому, лучше дождаться, когда мecячные закончатся, и спустя 2-3 дня после их завершения собрать мочу.

В-третьих, стоит соблюдать специальные правила, когда не рекомендуется употрeбллять в пищу продукты, содержащие в себе природные красители, или лекарства с пищевыми красителями: свекла, морковь, черника и прочие фрукты, ягоды, зелень, витамины (например, аскорбиновая кислота в драже). Также нельзя принимать антибиотики, мочегонные средства и прочие лекарства способные повлиять на итоговые результаты.

Более подробно описано в теме:

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

В отличии от ОАМ нам потребуется взять среднюю порцию первой утренней мочи.

Как это сделать?

После проведенной гигиены при первом мочеиспускании первые несколько секунд мочимся в унитаз, затем часть мочи собираем в подготовленную тару не прекращая мочиться (подставляем тару под струю). При этом, процесс мочеиспускания должен быть завершен в унитаз, а не в тару. Иными словами, мы должны взять среднюю порцию между первым сливом и последним не прекращая мочиться.

Если мы прекратим мочеиспускание, то в анализ попадут смыв и осадок из мочевого пузыря.

Резонный вопрос возникает при сборе мочи у детей, особенно у грудничков.

В данном случае используется детский мочеприемник и моча собирается полностью. Выделить для таких нужд среднюю порцию будет крайне сложно, и лишние манипуляции с баночками и мочеприемниками негативно скажутся на результатах анализа. Приходится выбирать из двух зол меньшую. Поэтому, лишний раз по этому поводу не переживайте, ибо в лаборатории учитывают данную особенность сбора мочи у маленьких детей. Главное, чтобы перед одеванием мочеприемника пoлoвые органы ребенка были помыты, и собранная моча переливалась в стерилизованную банку.

Для анализа по Нечипоренко необходимо от 20 до 35 мл мочи.

Сколько хранить

Желательно ее не хранить вообще и сразу этим же утром отнести в лабораторию, так как при хранении особенно при комнатной температуре начинается интенсивный процесс размножения, создающий ложную завышенную бактериурию. Однако допустимо первичное хранение образца в холодильнике при температуре +4°С, но не дольше 1 — 1,5 часа.

Также не передерживайте образец на сильном морозе, чтобы он не замерз. Кристаллы льда искажают итоговые результаты, ибо разрушают часть клеток, содержащихся в моче.

Расшифровка и нормальные показатели

Как мы уже говорили ранее, при данном виде лабораторных анализов в моче ищут:

Это живые клеточки, которые циркулируют и переносятся вместе с потоком крови. Они участвую в процессе иммунного контроля, и увеличение их числа напрямую говорит о том, что в теле человека происходят какие-то сбои. В первую очередь это говорит о зарождении или прогрессировании какого-то воспалительного процесса. Если они будут найдены непосредственно в моче, то воспаление зародилось в мочевыделительной системе или в самих почках.

Если было найдено до 20 лейкоцитов в поле зрения, а по анализу мочи по Нечипоренко это до 20.000 лейкоцитов на 1 мл мочи, то говорят о так называемой лейкоцитурии. Если порог превышает 60 лейкоцитов в п.з. (60.000/1 мл), то имеет место быть пиурия, а это не что иное, как обнаружение гноя в моче. При этом сама жидкость имеет неприятный запах, она мутная и могут быть включения в виде «нитей» или хлопьев. Это, сами понимаете, уже весьма серьезно и требует незамедлительного лечения, ибо прогрессирует воспалительный процесс, точка локализации которого, находится в мочепoлoвoй системе.

Причем чем больше лейкоцитов — тем серьезнее воспаление!

У диабетиков лейкоцитурия может наблюдаться в том случае, если была повышена концентрация сахара в крови. При таком раскладе ходить в туалет приходится чаще и это дело малоприятное, ибо осложнено неприятными ощущениями в виде зуда в промежности и неприятного запаха.

У мужчин повышение лейкоцитов в моче может быт связано с пpocтатитом, когда в следствии воспаления происходит гипертрофия простаты. У женщин это вaгинит, эндометрит, молочница, трихомоноз и т.д.

Что касается детей, то лейкоцитурия может возникнуть в следствии:

неправильного сбора анализа
если собирали мочу при наличии опрелостей на теле малыша
если ребенок аллергик и накануне она разыгралась
имеет место быть гнилистая инвазия
если ребенок воздерживается от мочеиспускания (долго терпит и не идет в туалет)

Красные кровяные тельца, выполняющие трaнcпортировочную функцию. Они переносят кислород и питательные вещества, доставляя его до клеток всех тканей и внутренних органов человека.

В моче они могут содержатся в двух видах:

неизменный вид (содержат гемоглобин) — представляют собой красный двояковогнутый диск
измененный (выщелоченные) — они обесцвеченные, не имеют красного цвета и выглядят как кольца.

Они могут стать такими в результате фильтрации еще в почках, либо под действием повышенной осмолярности, когда соляная концентрация превышает 1200 ммоль/литр. Последнее возможно в результате диабета (сахарного, несахарного), при синдроме Иценнка-Кушинга, гиперальдостеронизме и т.д.

В норме эритроцитов в моче вообще не должно быть, если они есть, то возможно воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, и можно говорить о таких заболеваниях, как: цистит, мочекаменная болезнь, подагра у мужчин и т.д.

Это особые белковые тела. Бывают нескольких видов:

гиалиновые — прозрачные, бесцветные, однородные, концы пpaктически всегда закруглены. Диагностического значения не имеют, поэтому, в данном виде анализа их присутствие не является каким-то отклонением за исключением их чрезмерного количества. Они могут присутствовать даже в хорошем анализе.

лейкоцитарные — их наличие указывает на прямое инфицирование почек, приводящее к тому же пиелонефриту или к нефротическому синдрому и т.д.

Читать еще: Какой сделать макияж на дискотеку, чтобы быть в центре внимания?

эритроцитарные — всегда указывают на патологию.

зернистые — могут содержатся в моче и ее осадке.

восковидные — они есть в моче людей с тяжелой хронической почечной недостаточностью, у диабетиков при диабетической болезни почек.

И ряд других цилиндров различающихся по форме, размерам, плотности и цвету.

Норма анализа по Нечипоренко и возможные последствия при отклонениях у детей и взрослых

Стоит учитывать еще один существенный момент, согласно которому анализ мочи по методу Нечипоренко имеет серьезную погрешность в 10%.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Что это такое?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Когда назначается данный вид анализа?

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить хаpaктер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

не требует дорогой техники,
прост в выполнении для медицинского персонала,
не требует сложной подготовки пациента,
не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

Следы крови,
Наличие лейкоцитов,
Наличие белка,
Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Для чего необходим данный вид анализа?

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
опухоли почек;
инфаркт почки;
пpocтатит;
интоксикация организма;
гипертония.

Что нужно сделать пациенту для сдачи анализа?

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время мeнcтpуации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочепoлoвых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Методика проведения анализа

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

Определяемые параметры

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
количество белковых гиалиновых цилиндров,
наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

эритроциты – 1000/мл,
лейкоциты – 2000/мл,
гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Что представляют собой исследуемые параметры?

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на пpaктике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тpaкте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных кaнaльцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в кaнaльцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные кaнaльцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в кaнaльцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете кaнaльца.

Как тpaктовать результаты анализа?

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Читать еще: Можно ли лесные или магазинные грибы при грудном вскармливании?

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, пpocтатит и везикулит (у мужчин) ;
Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных) ;
Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трaнcплантированной почки;
Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
Наличие эпителиальных цилиндров – острый кaнaльцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи – один из основных видов анализов, необходимых для диагностики заболеваний. И исследование мочи по Нечипоренко относится к числу наиболее точных. С помощью этой методики проводится определение симптомов различных заболеваний, в первую очередь, заболеваний органов мочевыделения. Далеко не все пациенты хорошо знают обо всех особенностях этого анализа, для чего он нужен, и как к нему необходимо готовиться.

Цель исследования мочи по Нечипоренко

Моча или урина – это биологическая жидкость, которая формируется в почках посредством фильтрации крови. Одним из наиболее эффективных методов исследования урины является определение содержания в ней различных элементов – клеток крови, белков и активных биологических соединений. По этим данным можно сделать вывод о состоянии тех или иных органов. Изучение мочи по Нечипоренко проводится для определения точного количества биологических элементов в моче.

Отличие данной методики от общего анализа

В методе Нечипоренко немало плюсов, однако, нельзя сказать, что он – единственный в урологии. Самым распространенным видом диагностических урологических процедур является общий анализ мочи (ОАМ). В большинстве случаев, при первом визите к урологу, врач проводит определение состава урины при помощи общего анализа. В чем же различия данных методов? Если говорить о методе Нечипоренко, разница заключается в том, что в нем производится определение количества биологических элементов в единице объема, а не в поле зрения микроскопа, как в ОАМ. Однако в анализе по Нечипоренко применяется технология центрифугирования, и поэтому данный анализ проводится лишь при наличии соответствующего оборудования. Исследование мочи по Нечипоренко не применяется в профилактических целях. Его целью является только уточнение данных, полученных в результате общего анализа мочи. То есть, анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если в ОАМ были обнаружены эритроциты, цилиндры или белковые тела. Анализ по Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа.

Также анализ мочи по Нечипоренко назначается людям, проходящим лечение от заболеваний органов системы мочеиспускания, различных хронических болезней, косвенно влияющих на работу почек. В этом случае целью является отслеживание процесса лечения и динамики заболевания.

Кому нельзя проходить процедуру

Нельзя проводить исследование по Нечипоренко пациентам, ранее прошедшим такие разновидности исследований, как ретроградную урографию или цитоскопию (в течение недели), женщинам во время мeнcтpуации и 3-4 дня после нее, при воспалительных процессах женских пoлoвых органов (кольпит).

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко

Как правильно подготовиться к забору материала и его сдаче? Анализ требует от пациента определенной подготовки, которая, в целом, аналогична подготовке к другим методам анализа мочи, в частности, общему исследованию мочи.

Алкоголь, газированные напитки, продукты с высоким содержанием белка, копчености, острые блюда могут повлиять на состав мочи и, как следствие, на итоги исследования. Кроме того, нельзя есть продукты, которые могут окрашивать мочу в неестественный цвет (свекла, морковь, гранат). Поэтому правильным будет не употрeбллять их в день, предшествующий забору материала. За 2-3 дня до анализа необходимо воздержаться от интенсивных физических упражнений.

Накануне забора мочи нельзя употрeбллять антибиотики, так как в случае наличия инфекционного процесса они способны замаскировать его. Запрещены также мочегонные средства.

Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется сдавать утром. Моча собирается не ранее чем за 2 часа до сдачи ее в лабораторию. Необходимо небольшое количество жидкости – до 50 мл, но не менее 20 мл. Хранить мочу долгое время нельзя, как и замораживать, нагревать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Правильная емкость для сбора жидкости – это специальный пластиковый контейнер, который можно купить в аптеке. В крайнем случае можно использовать тщательно прокипяченную стеклянную баночку. Следует следить, чтобы в мочу по причине различных заболеваний или неосторожности не попали бы посторонние частицы – например, бактерии, эпителиальные клетки или капельки крови. Поэтому женщинам нельзя сдавать анализ во время мecячных и в течение 2-3 дней после их окончания. Представительницам слабого пола рекомендуется использовать во время сбора урины вaгинальные тампоны. И дамам, и мужчинам перед процедурой сбора материала необходимо обмыть пoлoвые органы (без использования мыла, которое может попасть в емкость).

При мочеиспускании следует брать среднюю порцию жидкости. То есть, моча, выделяемая в самом начале и самом конце процесса мочеиспускания, в емкость не должна попасть. После того, как емкость заполнена, ее следует герметично закрыть.

Забор мочи у грудных детей

У грудных детей собрать урину для анализа часто бывает нелегко. Лучше всего делать это при помощи специального мочеприемника. Можно дождаться естественного мочеиспускания, но более эффективен другой способ. Достаточно положить ребенка на пеленку и поглаживанием по спинке стимулировать рефлекторный акт мочеиспускания. У грудничка иногда бывает невозможно взять лишь среднюю порцию и поэтому берется вся жидкость. В подобном случае об этом нужно предупредить лечащего врача.

Технология проведения исследования

Определение количества элементов проводится в лаборатории следующим образом. Берется небольшая порция материала и центрифугируется, после чего биологические элементы оказываются в осадке. Затем этим осадком заполняется небольшая счетная камера с фиксированным объемом (1-3 мм3). Исследование обычно занимает небольшое время, как правило, данные могут быть готовы на следующий день.

Что показывает анализ

Проводится определение количества следующих объектов в моче:

лейкоцитов (белых кровяных телец),
эритроцитов,
цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных, эпителиальных),
бактерий,
клеток эпителия.

Эти параметры могут показывать наличие различных патологических состояний, в первую очередь, связанных с почками, воспалительных процессов.

Лейкоциты и эритроциты – это клетки крови. Их появление в моче в большом количестве не является нормальным, а говорит о патологических явлениях. Цилиндрами называют белковые структуры, образующиеся в кaнaльцах почек. Они также свидетельствуют о патологии.

Норма показателей

Существует некоторое количество элементов, которое допустимо обнаружить в моче (на единицу объема). Метод Нечипоренко у взрослых и детей (за исключением грудных) имеет одинаковые нормативы.

Анализ мочи по Нечипоренко

Данное количественное точное исследование позволяет обнаружить даже скрытые, латентные заболевания мочевыделительной системы. Для получения верного результата важно знать и придерживаться правил сбора мочи. На основе полученных показателей врач ставит диагноз и дает комплексную оценку состояния пациента.

Что показывает анализ по Нечипоренко

Если общий анализ показывает усредненный результат путем подсчета количества клеток крови в осадке собранной жидкости, исследование мочи по Нечипоренко предоставляет возможность выяснить число цилиндров и клеток в 1 мл. Сданную мочу перемешивают, после чего из нее собирают и пропускают через центрифугу около 10 мл жидкости. Далее лаборант отбирает 1 мл с осадком и определяет количество клеток посредством специальной техники. Как правило, сначала врач решает назначить общий анализ: если он выявил определенные патологии, далее пациенту предстоит проба Нечипоренко.

Цилиндры гиалиновые

Эти вещества представляют собой белок, который появляется в почках при наличии болезни органа. Состав цилиндров может отличаться, как и их внешний вид. Гиалиновый тип включает в состав, кроме белка, почечные каналы, зернистые цилиндры состоят из эритроцитов. При отсутствии патологических процессов цилиндры в анализе мочи по Нечипоренко отсутствуют. Даже минимальное повышение показателя их числа свидетельствует о почечной болезни.

Норма эритроцитов

Элементы называют красными кровяными тельцами, которые в человеческом организме являются самыми многочисленными. Эритроциты трaнcпортируют клетки кислорода к органам и тканям. В моче данные вещества присутствовать не должны, однако допускается их наличие в минимальном количестве – не больше 1000 на 1 мл. Изменение эритроцитарного уровня в большую сторону говорит о серьезных отклонениях. Обнаружив избыток эритроцитов, специалист определяет их структуру, а на базе полученных данных доктор ставит диагноз.

Сколько должно быть лейкоцитов

Вещества имеют вид живых клеток, циркулирующих с кровотоком по организму. Главная задача лейкоцитов – беспрерывный контроль возможности человека противостоять патогенным бактериям. Если организм не в силах справиться с вредными веществами, эти частицы сами начинают борьбу с болезнетворными микробами. Нормальное присутствие лейкоцитов в моче – не больше 2000. При обнаружении во время лабораторных исследований превышения этого показателя можно предположить развитие воспалительного процесса либо попадание инфекции в мочевыводящие пути или мочевой пузырь.

Читать еще: Ацетон у ребенка

Как собрать мочу по Нечипоренко

Чтобы получить достоверные результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо соблюсти ряд несложных правил:

за сутки до даты, когда вы намерены сдавать анализ, нельзя употрeбллять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи;
женщинам нельзя делать анализ по Нечипоренко во время мeнcтpуации;
исследование не должно проводиться в течение 7-8 дней после ретроградной урографии или цистоскопии;
за 2-3 дня до сдачи анализа мочи следует отказаться от физических нагрузок;
накануне клинического исследования мочи по Нечипоренко нельзя принимать мочегонные средства, напитки и продукты;
при наличии воспалительных заболеваний пoлoвых органов следует отсрочить исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко осуществляют с утра при первом мочеиспускании, при этом начинать и заканчивать oпopoжнять мочевой пузырь нужно в унитаз, забрав лишь среднюю порцию. Женщинам для совершения забора необходима предварительная подготовка: следует тщательно подмыться и перекрыть вход во влагалище тампоном. Во время мочеиспускания чистыми пальцами следует раздвинуть пoлoвые губы. Мужчинам перед забором мочи необходимо обмыть головку члeна. Грудничков тоже подмывают, после делая забор либо в емкость, или же на чистую клеенку с помощью одноразового мочеприемника.

Взрослые должны собирать жидкость в чистую, сухую емкость с плотной крышкой. Идеальный вариант – одноразовый стерильный контейнер, альтернативой послужит простерилизованная стеклянная небольшая банка. Собирать биоматериал для пробы Нечипоренко следует не касаясь тары промежностью. После забора жидкости ее необходимо принести в лабораторию в течение двух часов. Нагревать, оставлять под солнечными лучами или замораживать мочу недопустимо.

Результаты анализа по Нечипоренко

Лаборант при получении биоматериала скажет, когда можно забирать результаты. Полученное заключение, в котором указано количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, следует отнести врачу на расшифровку. У здорового человека все показатели должны не превышать нормы. Если были обнаружены бактерии или эпителиальные клетки, это фиксируется в направлении и врач дает заключение, исходя из полученных результатов.

Расшифровка у взрослого

Нормальные показатели для взрослого:

эритроциты – до 1000;
цилиндры – максимум 20 единиц;
лейкоциты – до 2000;
белок – нет;
бактерии – не выявлены;
клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на то или иное заболевание. Однако иногда число цилиндров и других веществ может увеличиваться при определенных физических состояниях, поэтому ставить диагноз и назначать лечение может лишь врач. Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, нормы и расшифровка

Анализ мочи по Нечипоренко достаточно широко используется в урологии, нефрологии, терапии. Это исследование доступное, малозатратное и информативное, позволяет диагностировать скрытые воспалительные процессы и прочие патологические состояния в органах мочепoлoвoй системы.

Впервые использовал данный способ обследования онкоуролог А.З. Нечипоренко.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Перечислим показания к выполнению пробы:

бессимптомное повышение температурной реакции;
необходимость динамики состояния при проведении лечения;
появление цилиндров в общем анализе мочи;
аномалии развития органов мочевыделения;
пограничные значения элементов в общем анализе мочи;
повышение уровня мочевины и креатинина;
обследование перед беременностью;
диспансерное наблюдение за пациентом с урологической или нефрологической патологией;
патологические изменения, диагностированные при ультразвуковом обследовании;
отсутствие изменений в моче при соответствующей урологической клинике.

При исследовании в 1 мл мочи подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Лейкоциты — клетки крови, которые обеспечивают иммунную защиту организма, и они же являются главными маркерами воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует в пользу воспаления в урогeнитaльном тpaкте.

В норме лейкоциты в общем анализе мочи единичны, т. е., не превышают 2 — 3 в поле зрения у мужчин, и 4 — 6 у женщин.

Если количество лейкоцитов у мужчины в моче 5 – 7 и выше, исследуют пробу по Нечипоренко и мaзoк из уретры.

Эритроциты в моче могут быть следствием каких-либо повреждений сосудов при мочекаменной болезни, кристаллурии, распаде опухоли или встречаются при иммунных поражениях структурного аппарата почек, например, при гломерулонефрите с гематурическим синдромом.

Цилиндры — белковые тела, которые появляются при патологических процессах в почечных кaнaльцах.

Выделяют следующие цилиндры:

зернистые (появляются на фоне лизиса кaнaльцев) ;

гиалиновые (образуются из белка первичной мочи) ;

эритроцитарные (появляются на фоне окклюзии эритроцитами почечных кaнaльцев),

восковидные (на основе застоявшихся в почечном кaнaльце гиалиновых или зернистых цилиндров) ;

эпителиальные (слущенный эпителий почечного кaнaльца).

Отметим, что гиалиновые цилиндры могут присутствовать в моче в количестве до 20, если обнаружены другие цилиндры – это считается отклонением от нормы.

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко

Необходимо отметить, что результаты пробы мочи по Нечипоренко будут недостоверными, если у женщины присутствует кольпит (воспаление влагалища). В этом случае, лейкоциты из влагалища попадают в мочу, что не позволяет поставить правильный диагноз.

В сомнительных ситуациях для подтверждения или исключения воспалительного процесса в мочевыводящих путях мочу собирают на анализ с помощью катетеризации мочевого пузыря в амбулаторных условиях. Некоторые специалисты советуют просто ввести во влагалище гигиенический тампон.

Если уретрит присутствует у мужчины, необходимости подтверждать очевидное (лейкоцитурию) с помощью пробы Нечипоренко смысла не имеет.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, примерно за 24 часа стоит отказаться от приема алкоголя, газированных напитков, избыточного потрeбления белковых продуктов (мяса, молока, рыбы, яиц), копченостей. От интенсивной тренировки и посещения сауны стоит воздержаться.

При приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов есть вероятность неправильно оценить состояние мочевых путей: сам процесс воспаления будет развиваться, а в моче каких-либо патологических изменений не будет.

Во время мeнcтpуации не стоит исследовать мочу по Нечипоренко, так как при попадании крови в мочу микрогематурия будет ложной, и диагностической ценности такой результат не имеет.

Для повышения точности, лучше отнести мочу на анализ через 3 – 4 дня после окончания мeнcтpуации.

Недостоверным результат будет и в том случае, если есть кровотечение из пoлoвых путей, например, после родов или в результате дисфункции яичников.

Перед сбором анализа необходимо совершить туалет наружных пoлoвых органов, намылить иHTиMную зону мылом и промыть водой. Затем промокнуть полотенцем гeнитaлии (не тереть) примерно 1/3 мочи спустить в унитаз, затем в специально подготовленную емкость (можно купить в аптеке), и снова в унитаз.

Мужчинам перед сбором мочи обязательно отодвинуть крайнюю плоть и смыть смегму.

Не стоит длительно хранить собранную мочу, так как в ней могут размножиться патогенные бактерии. В идеальном варианте емкость доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Как правильно собрать мочу у ребенка

Перед сбором провести гигиенические процедуры, причем важно подмывать дeвoчку спереди назад, чтобы не распространить микрофлору кишечника.

Есть 2 варианта:

Первый — прикрепить купленный в аптеке мочеприемник к гeнитaлиям ребенка и дождаться естественного акта мочеиспускания.

Второй — положить ребенка на пеленку, с помощью рефлекторной стимуляции (поглаживания по позвоночнику, звук льющейся воды) стимулировать акт мочеиспускания. Емкость для сбора мочи должна быть приготовлена заранее.

О том, что для анализа представлена вся моча целиком, предупредить педиатра.

Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма и патология

Нормальные показатели у детей и взрослых идентичны.

Лейкоциты до 4000/мл (по некоторым источникам – до 2000/мл) ;

Цилиндры 0 — 1 на 4 камеры Горяева, или 0 — 1 на камеру Фукса — Розенталя.

Даже если вы получили на руки результат пробы по Нечипоренко с данными, отличными от нормы, не спешите самостоятельно выставлять диагноз, только врач может судить о том, что является нормой, а что патологией.

О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко

Необходимо отметить, что некоторые пpaктикующие урологи считают количество лейкоцитов 4000/мл в пробе Нечипоренко у мужчин завышенным и не исключающим воспалительный процесс, что требует проведения дообследования или динамического наблюдения.

Представляем вашему вниманию нозологии, при которых появляются изменения в моче по Нечипоренко.

Повышены эритроциты:

дисметаболическая нефропатия;

системные болезни;

гломерулонефрит;

ушиб или травма почки;

форникальное кровотечение на фоне приема гормональных препаратов;

прием кроверазжижающих препаратов;

НПВС — нефропатия,

опухолевые новообразования органов урогeнитaльного тpaкта;

нефротический синдром;

поликистоз;

мочепoлoвoй туберкулез.

Повышены лейкоциты:

воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы;
у женщин неправильный сбор мочи на фоне кольпита, опущения передней стенки влагалища;
системные заболевания;
вторичный воспалительный процесс на фоне нефролитиаза, опухоли, дивертикула, цистоцеле и пр.

Присутствуют гиалиновые цилиндры:

инфекционно-бактериальное поражение почек;
гипертония;
гломерулонефриты;
злоупотрeбление диуретиками.

Восковидные цилиндры:

Эпителиальные цилиндры:

вирусное и токсическое поражение почек;
острая фаза кaнaльцевого некроза.

Эритроцитарные цилиндры:

длительно существующая гипертония без ответа на медикаментозную коррекцию;
окклюзия тромбом почечных сосудов;
инфаркт почки;

Зернистые цилиндры:

инфекционный воспалительный процесс в почках;
поражения клубочкового аппарата;
вирусное поражение почек;
токсическое воздействие свинца.

Отметим, что по одному анализу по Нечипоренко поставить диагноз невозможно, поэтому применяются самые различные методы обследования: лабораторные и инструментальные.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

12,855 просмотров всего, 3 просмотров сегодня