Факторы риска атеросклероза почечных артерий и методы борьбы с патологией

Атеросклероз сосудов почек: симптомы и методы лечения

Актуальной проблемой современного общества считается нарушение метаболизма липидов. Особенно часто она настигает лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, приводя к развитию у них различных заболеваний.

Ярким примером является атеросклероз почечных артерий. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии патология приводит к необратимым изменениям в почках, что чревато полной или частичной утратой функций этого жизненно важного органа.

Что такое атеросклероз почек

Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое хаpaктеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.

Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшшки.

По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.

Почка – это паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа. Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшшками приводит к значительному ухудшению кровотока. Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.

Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный хаpaктер.

Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).

Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области. Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп. Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен её бурый цвет.

На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!

При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый хаpaктер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.

Причины развития и факторы риска

Как и любое заболевание, атеросклероз почек имеет свои причины возникновения и развития. Первопричиной служит нарушение обмена липидов, которое приводит к стойкому увеличению холестерина в крови, нарушению баланса между его фpaкциями

К возникновению гиперхолестеринемии приводят такие провоцирующие факторы:

• отягощенная наследственность (нарушение метаболизма жиров у близких родственников) ;
• принадлежность к сильному полу (мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем особи женского пола) ;
• зрелый, пожилой и старческий возраст;
• наличие пагубных пристрастий (курение кальяна, табака, чрезмерная любовь к спиртосодержащим напиткам) ;
• предпочтение пищи, богатой животными жирами;
• гиподинамичный образ жизни (полное отсутствие или недостаточная физическая активность) ;
• недостаток сна в ночное время;
• подверженность частым стрессам.

Совокупность вышеизложенных факторов со временем приводит к нарушению метаболизма липидов и углеводов. Поэтому атеросклероз почек нередко протекает на фоне сахарного диабета. В таком случае повреждение почек происходит довольно быстро. Это связано с тем, что нарушение обмена глюкозы также оказывает пагубное воздействие на сосуды почек, приводя к диабетической нефропатии.

Диагностика патологии

Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления. Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.

Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.

Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и хаpaктер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.

Лечение и профилактика атеросклероза артерий почек

Чтобы замедлить развитие атеросклероза почек, необходимо начинать лечение сразу же после его выявления. Первоначально специалисты предлагают проведение консервативной терапии, направленной на снижение и стабилизацию сывороточного холестерина, предупреждение тромботических осложнений. С этой целью пациенты должны принимать гиполипидемические средства (статины, секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты), антитромботические препараты.

Следует помнить, что схему терапии назначает только лечащий врач! Любые варианты самолечения могут таить опасность.

Во время приёма лекарственных препаратов больным рекомендован диетический рацион. Особенности питания при лечении данной патологии заключаются в отказе от продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Желательно употрeбллять больше овощей, постных мясных продуктов, различных видов круп.

При неэффективности терапии или на запущенных стадиях почечного атеросклероза используются хирургические методы. С целью оперативной коррекции патологии применяются такие операции: шунтирование, стентирование, эндартеректомия.

Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от того или иного клинического случая.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют изменить свой образ жизни в здоровую сторону: отказаться от пагубных пристрастий, ввести в свой график занятия спортом, активные виды отдыха. Также необходимо рационально питаться, избегать затяжных стрессов.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для здоровья жизни пациентов, страдающих почечным атеросклерозом, вполне благоприятный.

Атеросклероз сосудов почек: причины, симптомы и возможные осложнения

Атеросклероз почечных артерий (МКБ-10 код 170.1) — это хроническая болезнь, сопровождающаяся обтурацией почечных сосудов бляшшками холестерина. Вследствие патологического поражения артерий почек нарушается кровоток, функции органа.

Клиническая картина заболевания

Различают стадии атеросклероза:

1. Начальный период. Протекает бессимптомно. Незначительные изменения видны на макропрепарате.
2. Латентный период. Появляются изменения в моче (следы белка). Клинических проявлений не наблюдается. Выявляют заболевание на поздних стадиях, когда поможет операция.
3. Первая стадия возникает, когда организм не в состоянии компенсировать хроническую ишемию. Почки не получают достаточно кислорода, нарушается их функция. Больной жалуется на повышенное давление, появляется вследствие увеличения гормона ренина. В общем анализе мочи — выраженная протеинурия.
4. Во второй стадии образуются кровяные сгустки, перекрывающие просвет почечных сосудов. Человек чувствует поясничную боль, иррадиирующею в пах, бедро. Общее состояние нарушается вследствие периодической тошноты, рвоты. Отмечается гипотермия (снижение температуры).
5. Последняя стадия хаpaктеризуется переходом в нефросклероз. Почка под микроскопом при атеросклерозе почечных артерий мускатная. Нефроны погибают, разрастается соединительная ткань. Орган уменьшается в размерах, не выполняет физиологические функции. У пациента появляются признаки хронической почечной недостаточности. У больного наблюдается слабость, нарушение диуреза, кожный зуд, частые носовые, желудочные кровотечения.

Причины и симптомы

Атеросклеротическое поражение сосудов происходит по всему организму. От патологии страдают почки, сердце, нижние конечности, мозг. Главная причина атеросклероза — нарушение липидного обмена.

Под влиянием вредных факторов (употрeбление жирной пищи, хронические заболевания) происходит изменение уровня липидов. Существует хороший холестерин (высокой плотности) и плохой (низкой плотности). Липопротеины высокой плотности забирают плохой холестерин с внутренних органов и тканей в печень. Здесь он преобразуется в желчь. Когда увеличивается уровень плохого холестерина печень не успевает его переpaбатывать, он накапливается в сосудах.

На стенке артерии отлаживаются липиды, тромбоциты, соли кальция, разрастается соединительная ткань. Просвет сосуда уменьшается, поступает меньше крови, происходит кислородное голодание органа. В условиях ишемии повышается уровень гормонов, которые регулируют артериальное давление. Появляются первые звоночки заболевания.

Читать еще:  Как принимать кавинтон до или после еды

Факторы риска для пациентов

При атеросклерозе выделяют этиологические факторы: модифицированные и немодифицированные. К неконтролируемым рискам патологии относятся наследственность, пожилой возраст и мужской пол.

Предрасполагающие модифицируемые риски атеросклероза артерий почек:

• пагубные привычки (длительный прием алкоголя, никотина приводит к сужению сосудов, нарушению обменных процессов в организме) ;
• потенциальные жертвы почечного атеросклероза — люди с гипертонической болезнью. Она сопровождается поражением сосудов глаза, почек. При третьей стадии патологии тромбируются почечные артерии, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации. И наоборот — атеросклероз сосудов повышает уровень ренина, возникает артериальная гипертензия;
• эндокринные болезни нарушают гормональный баланс, физиологический обмен веществ. При сахарном диабете организм ослаблен, процессы нарушены;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствует избыточной массе тела, нарушению липидного обмена;
• потрeбление в больших количествах жирных продуктов;
• инфекционные заболевания (xлaмидии, цитомегаловирус поражают сосуды почек, нарушают их работу) ;
• метаболический синдром;
• нарушение обмена липидов.

Вышеописанные причины приводят к дислипидемии.

Рутинная реваскуляризация при атеросклеротическом стенозе почечных артерий

При стенозе, тромбозе почечных артерий необходимо изменить образ жизни. Избавиться от вредных привычек, употрeбллять продукты без холестерина. Консервативные методы лечения включают применения статинов, фибратов, ангиопротекторов, терапия основного заболевания. Симптоматическая терапия направлена на снижение АД, увеличение диуреза. Восстановление кровообращения возможно исключительно оперативно. Рутинная реваскуляризация, проводимая при атеросклеротическом стенозе почечных артерий раньше была возможна открытым способом (эндартерэктомия, аорто-почечное шунтирование). На современном этапе хирургия продвинулась вперед и сейчас используют менее травматическую операцию — стентирование. Проведение ангиопластики рекомендуют в следующих случаях:

1. Просвет сосуда закрыт больше, чем на 50 %.
2. Отсутствует эффект консервативной терапии.
3. Индивидуальная непереносимость препаратов от давления, аллергические реакции на компоненты лекарств.
4. Двухсторонний стеноз, поражение единственной почки.
5. Наличие в анамнезе сердечной недостаточности, отека легких, нестабильной стенокардии.

Методика хирургического вмешательства:

• перед началом операции проводят ангиографическое исследование, чтобы обследовать сосуды, область поражения, степень сужения артериального просвета;
• через бедренную артерию вводят эластичный зонд. Под контролем сканера продвигаются по аорте в почечную артерию;
• зонд имеет баллон со стентом;
• когда зонд на месте — раздувают баллон, расширяется просвет сосуда. Стент оставляют в проблемном участке, зонд выводят;
• почка получает необходимое количество крови, давления снижается.

Эффективным хирургическим вмешательством считается шунтирование. Операция выполняется под общим наркозом. Протезы выступают в роли шунта. С их помощью формируется дополнительный путь тока крови. Кровь минует пораженный участок почки. Орган получает достаточное кровоснабжение. Хирургическое вмешательство проходит 3 часа.

В тяжелых случаях, при последних стадиях хронической почечной недостаточности, когда ткань почки полностью разрушена, проводят нефрэктомию. Операция не дает гарантий на выздоровление, лишь у 60% наблюдается положительный результат. Метод не проводится при двустороннем поражении почек, кровоизлияниях, уменьшенном размере обоих органов.

Возможные осложнения

Главная проблема при атеросклерозе почечных артерий — запущенные заболевания, когда орган нельзя спасти. Долгие годы пациенты не предъявляют жалобы на здоровье, стертая клиническая картина обманывает докторов, выставляются неточные диагнозы. Больные сами пьют симптоматические препараты.

В результате в патологический процесс втягивается больше сосудов, возникает некроз паренхимы почек. Осложнения:

• сосуды почек при атеросклерозе становятся тонкими, ломкими, могут лопнуть, произойдет кровоизлияние в паренхиму почки. Пациентов отправляют в реанимацию;
• тромбоз нарушает гемоциркуляцию организма, у больного наблюдается развитие сердечной, острой левожелудочковой недостаточности, нестабильная стенокардия;
• послеоперационные осложнения — гематомы;
• стент не вечный, со временем он разрушается, происходят гипоксические и ишемические нарушения в почке;
• хроническая почечная недостаточность наступает вследствие гибели нефронов;
• развивается аневризма почечных артерий.

Правильная диагностика снижает риск последствий сосудистого поражения почек. Прогноз заболевания зависит от стадии, тяжести. При своевременном обращении к врачу, диагностике, лечении процесс возможно остановить на начальных стадиях.

Атеросклероз — коварное, малосимптомное заболевание, при котором поражается сосудистое русло почки. В основе болезни лежит нарушение липидного обмена в результате нездорового образа жизни.

Хаpaктер протекания и способы лечения атеросклероза почечных артерий

Фактором, провоцирующим развитие атеросклероза, является нарушение липидного обмена. Степень проявления и симптомы заболевания зависят от локального расположения холестериновых бляшек. Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы. В результате проблем с кровотоком и снижения эластичности сосудистых стенок увеличивается риск их разрыва. По мере развития заболевания холестериновые бляшшки закрывают просвет сосудов, что приводит к формированию тромбов. В здоровом организме наблюдается количественное равновесие уровня холестерина и липопротеинов.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы

Атеросклероз – распространенное заболевание, связанное с нарушением структуры сосудов в результате повышения холестерина в организме. Он способен поражать любой орган, постепенно приводя к его разрушению. Атеросклероз почечных артерий успешно поддается лечению на начальных этапах, но при запущении грозит серьезными осложнениями со здоровьем. Код болезни почек по классификации международной мкб 10 – 170.1.

При увеличении количества холестерина, его клетки начинают оседать на сосудистых стенках. Это приводит к дегенеративным изменениям строения сосудов. Со временем в образовавшихся бляшшках отмечается разрастание соединительной ткани. В медицине этот процесс называют склерозом. Полная закупорка сосудов мешает поступлению в почки кислорода и питательных веществ. При нeблагоприятном стечении обстоятельств происходит атрофия органа. При благоприятном – удается нормализовать кровообращение путем приема медикаментов или с помощью операции.

Причины появления заболевания

Причины атеросклероза разделяют на модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят генетическую предрасположенность к заболеванию и возрастные изменения организма. Модифицируемые факторы поддаются влиянию человека. К ним относят следующее:

• избыточная масса тела;
• эндокринные нарушения (в том числе и сахарный диабет) ;
• длительный период злоупотрeбления алкоголем и курением;
• недостаточная физическая активность;
• повышенный уровень артериального давления.

В некоторых случаях атеросклероз провоцируют воспалительные процессы в области почек или врожденные дефекты органов. С возрастом вероятность заболеть атеросклерозом в разы увеличивается. В особой зоне риска находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни.

Симптоматика атеросклероза почек

Для атеросклероза хаpaктерно снижение уровня калия в организме

На начальном этапе диагностировать заболевание удается только при проведении общего обследования организма. Один из признаков атеросклероза – наличие в моче белка. К более выраженным признакам в этот период относят повышение артериального давления. Препараты, направленные на его снижение, будут недостаточно эффективными. Чаще всего пациент не связывает такую проблему с атеросклерозом. По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:

• почечная колика, отдающая в область паха;
• рвота и тошнота;
• повышение температуры тела;
• нарушение оттока мочи;
• слабость в теле и головокружение;
• снижение зрения;
• отеки;
• почечная недостаточность.

Для атеросклероза хаpaктерно снижение уровня калия в организме. Иногда на фоне заболевания развивается почечная недостаточность или интерстициальный нефрит. По мере развития заболевания болевой синдром в области живота и поясницы усиливается.

Если в результате закупорки сосудов произошел их разрыв, человек чувствует острую боль в области поясницы. Приступ сопровождается побледнением кожных покровов и учащением сердцебиения. После этого наблюдается резкое снижение давления, в результате чего происходит потеря сознания. В этом случае необходимо в срочном порядке госпитализировать пациента.

Диагностика заболевания

Атеросклеротические изменения в сосудах в начальной стадии лечат с помощью диеты

Важную роль в эффективности лечения атеросклероза играется своевременная диагностика. Первостепенно проводится опрос пациента, в ходе которого анализируются имеющиеся симптомы. В зависимости от степени интенсивности ишемических расстройств, заболеванию присваивается определенная стадия. Сбор анамнеза также подразумевает измерение артериального давления и визуальный осмотр пациента. Подтвердить диагноз помогают следующие манипуляции:

• инвазивные методики, к которым относят коронарографию, ангиографию и ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия почек;
• ЭхоКГ;
• установление скорости кровотока и визуализации сосудов путем дуплексного и триплексного сканирования.

Лечение атеросклероза почечных артерий

Атеросклеротические изменения в сосудах в начальной стадии лечат с помощью диеты. Из рациона исключаются продукты, богатые холестерином. Также необходимо отказаться от вредных привычек и включить в повседневную жизнь умеренные физические нагрузки. В более сложных случаях показан прием медикаментов, снижающих количество холестерина. Среди них выделяют:

• антигипертензивные препараты (тромбоАСС, Клопидогрел) ;
• статины;
• никотиновая кислота;
• фибраты;
• секвестранты.

При тяжелом течении заболевания единственным верным решением станет хирургическое вмешательство. Тип операции подбирается в индивидуальном порядке. В одних случаях делают открытое шунтирование почечных артерий, а в других – увеличивают сосудистые просветы эндоваскулярным методом. После проведения операции уход за больным считается сестринской проблемой. Пациенты находятся под их опекой несколько часов. Примерно через 12-20 часов больному разрешается передвигаться. Выписка из стационара осуществляется на следующий день.

Стентирование почечных артерий проводят под местной анестезией. Артерию надрезают в области паха. В неё вводят сетчатую трубку с баллончиком на одном из концов. Достигнув области сужения, баллончик раздувается, расширяя стенки сосудов. После выведения катетера больному накладывают фиксирующую повязку.

Читать еще:  Врожденная глаукома, лечение

Шунтирование считается полноценной хирургической операцией. Его проводят под общим наркозом. В среднем операция длится от 3 до 4 часов. Непосредственно возле пораженного участка формирует дополнительный путь кровотока из специальных протезов. Свою функцию они выполняют на протяжении 6-7 лет. После этого протезы заменяют. Период реабилитации после шунтирования составляет 2 месяца.

Лечение народными методами не приветствуется. Они не обладают должным уровнем эффективности при наличии атеросклероза. Но некоторые природные средства используют в комплексе с основной терапией. Укрепить сосуды и снизить количество холестерина помогают: отвар клеевара, сок из калины, красное вино со специями и боярышник.

Прогнозы лечения

При отсутствии своевременной диагностики появляется риск развития ишемической болезни и инсульта

Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий – сложность диагностирования. На начальных стадиях развития заболевание определяется в редких случаях. Чаще всего его диагностируют тогда, когда возникают различные осложнения. Если возникают серьезные проблемы с кровообращением, отдельные участки органа некротизируются. После хирургического вмешательства вероятность благоприятного исхода увеличивается.

При отсутствии своевременной диагностики появляется риск развития ишемической болезни и инсульта. В результате частичного увеличения участка артерии образуется аневризма. Она сопровождается обильной потерей крови. В этом случае далеко не все пациенты доживают до приезда скорой помощи. В некоторых случаях возникает влажная или сухая гангрена. Последствием этого процесса является интоксикация организма и удаление пораженного органа.

Предотвратить развитие атеросклероза гораздо проще, чем лечить его последствия. Специалисты рекомендуют обратить внимание на образ жизни, отказавшись от вредных привычек и нормализовав питание. При обнаружении симптомов заболевания нельзя проводить терапию самостоятельно. Это может привести к осложнениям. Требуется сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Атеросклероз сосудов почек: симптомы и методы лечения

Актуальной проблемой современного общества считается нарушение метаболизма липидов. Особенно часто она настигает лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, приводя к развитию у них различных заболеваний.

Ярким примером является атеросклероз почечных артерий. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии патология приводит к необратимым изменениям в почках, что чревато полной или частичной утратой функций этого жизненно важного органа.

Что такое атеросклероз почек

Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое хаpaктеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.

Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшшки.

По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.

Почка – это паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа. Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшшками приводит к значительному ухудшению кровотока. Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.

Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный хаpaктер.

Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).

Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области. Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп. Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен её бурый цвет.

На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!

При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый хаpaктер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.

Причины развития и факторы риска

Как и любое заболевание, атеросклероз почек имеет свои причины возникновения и развития. Первопричиной служит нарушение обмена липидов, которое приводит к стойкому увеличению холестерина в крови, нарушению баланса между его фpaкциями

К возникновению гиперхолестеринемии приводят такие провоцирующие факторы:

• отягощенная наследственность (нарушение метаболизма жиров у близких родственников) ;
• принадлежность к сильному полу (мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем особи женского пола) ;
• зрелый, пожилой и старческий возраст;
• наличие пагубных пристрастий (курение кальяна, табака, чрезмерная любовь к спиртосодержащим напиткам) ;
• предпочтение пищи, богатой животными жирами;
• гиподинамичный образ жизни (полное отсутствие или недостаточная физическая активность) ;
• недостаток сна в ночное время;
• подверженность частым стрессам.

Совокупность вышеизложенных факторов со временем приводит к нарушению метаболизма липидов и углеводов. Поэтому атеросклероз почек нередко протекает на фоне сахарного диабета. В таком случае повреждение почек происходит довольно быстро. Это связано с тем, что нарушение обмена глюкозы также оказывает пагубное воздействие на сосуды почек, приводя к диабетической нефропатии.

Диагностика патологии

Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления. Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.

Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.

Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и хаpaктер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.

Лечение и профилактика атеросклероза артерий почек

Чтобы замедлить развитие атеросклероза почек, необходимо начинать лечение сразу же после его выявления. Первоначально специалисты предлагают проведение консервативной терапии, направленной на снижение и стабилизацию сывороточного холестерина, предупреждение тромботических осложнений. С этой целью пациенты должны принимать гиполипидемические средства (статины, секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты), антитромботические препараты.

Следует помнить, что схему терапии назначает только лечащий врач! Любые варианты самолечения могут таить опасность.

Во время приёма лекарственных препаратов больным рекомендован диетический рацион. Особенности питания при лечении данной патологии заключаются в отказе от продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Желательно употрeбллять больше овощей, постных мясных продуктов, различных видов круп.

При неэффективности терапии или на запущенных стадиях почечного атеросклероза используются хирургические методы. С целью оперативной коррекции патологии применяются такие операции: шунтирование, стентирование, эндартеректомия.

Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от того или иного клинического случая.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют изменить свой образ жизни в здоровую сторону: отказаться от пагубных пристрастий, ввести в свой график занятия спортом, активные виды отдыха. Также необходимо рационально питаться, избегать затяжных стрессов.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для здоровья жизни пациентов, страдающих почечным атеросклерозом, вполне благоприятный.

Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий: причины появления и особенности лечения

Атеросклероз почечных артерий относится к хроническим болезням. Стенки сосудов уплотняются и суженный просвет ухудшает кровоснабжение органов. Это способно привести к очень серьезным последствиям, а иногда может даже обернуться летальным исходом для пациента. Итак, сегодня мы поговорим про симптомы и лечение атеросклероза почечных артерий.

Читать еще:  Когда и как использовать Аскофен при давлении?

Особенности недуга

Атеросклероз почечных артерий достаточно часто приводит к появлению вазоренальной симптоматической гипертензии. Возникшее заболевание достаточно плохо поддается лечению. Особо злокачественное течение наблюдается при двустороннем поражении. Бляшшка обычно возникает возле устья артерии или прямо в нем.

Основная опасность заключается в вероятности развития сложной артериальной гипертензии. Состояние пациента способно достаточно быстро ухудшиться, если поражение обширное. Если при этом человек обладает отягощенной наследственностью, у него имеется диабет, то это уже является серьезной опасностью, способной спровоцировать почечную недостаточность.

Такое заболевание как атеросклероз почечных артерий развивается постадийно.

• Первый этап хаpaктеризуется появлением липидных пятен. Развитие болезни лишь начинается, поэтому симптомы в большинстве случаев отсутствуют. При наличии сразу нескольких факторов, влияющих на появление атеросклероза, течение патологии ускоряется, пятна образовываются быстрее и в большем количестве.
• 2 стадия заключает в себе процесс образования фиброзной бляшшки. Он начинается с развития воспаления пятен. Большое количество иммунных клеток скапливаются в этой области, пытаясь справиться с ними. Под воздействием воспалительного процесса происходит распад и разложение жиров, из-за чего они начинают обрастать соединительными тканями. На этой стадии уже существенно нарушен кровоток, а сама бляшшка становится более плотной структуры.
• 3 стадия является последней, при которой уже начинается активное развитие осложнений, непосредственно вытекающих из стадии формирования фиброзной бляшшки. Симптомы начинают появляться лишь на этом этапе. Нередко эту форму заболевания так же называют атерокальцинозом, поскольку в бляшшке начинается отложения кальциевых солей. Течение болезни может быть медленным, но иногда она продолжает расти, сильнее ухудшая кровоток. На фоне этого особенно высок риск окклюзии и, как следствие, увеличивается вероятность перитонита, инфаркта или гангрены.

Причины возникновения

Выделяют модифицифируемые причины, то есть такие, влияние которых человек может исключить, в том числе при своевременном лечении или просто благодаря коррекции своего образа жизни. В этот список входят:

1. Курение. У людей, регулярно вдыхающих никотин, риск появления гипертензии гораздо выше, а давление вне допустимых пределов всегда предрасполагает к атеросклерозу. Как и ИБС и гиперлипедимия, которые тоже развиваются иногда под влиянием курения.
2. Гипертония. При высоких цифрах АД очень интенсивно происходит процесс пропитывания стенок сосудов жиром. А это, как известно, уже начальная стадия атеросклероза. Стоит отметить, что иногда и сам атеросклероз почечных артерий становится провоцирующим фактором для появления гипертонии.
3. Сахарный диабет. Наличие данного диагноза уже делает организм подверженным многочисленным болезням, но вероятность развития именно атеросклероза повышается в 7 раз. Это происходит из-за нарушенного обмена, в частности липидного.
4. Гиподинамия. При недостатке двигательной активности тоже ухудшаются обменные процессы.
5. Неправильные пищевые привычки. Особенно часто атеросклероз развивается у любителей злоупотрeбллять различными копченостями и другими жирными продуктами.
6. Инфекции. Данное заболевание сосудов способны вызвать сразу 2 вида инфекции — xлaмидийная и цитомегаловирусная.
7. Ожирение. Является одной из самых существенных вех в появлении атеросклероза.
8. Дислипидемия, то есть нарушенный жировой обмен в организме. Пpaктически каждый фактор, упомянутый выше, в той или иной степени связан с дислипидемией.

К неизменным причинам, которые могут повлиять на развитие атеросклероза аорты, относят возраст, генетические особенности, а так же пол.

Давайте рассмотрим симптомы атеросклероза почек.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Заболевание проявляется обычно как стойкая ишемия, а она впоследствии провоцирует развитие гипертонии. Стабильно высокий уровень АД весьма опасен для сосудов, особенно при атеросклерозе. Клинические проявления присутствуют не так часто.

Иногда они попросту отсутствуют, но чаще все же люди испытывают проблемы с давлением. Это происходит из-за разрастания атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет. Что хаpaктерно, артериальная гипертензия очень быстро перетекает во 2 форму, а это уже влечет серьезную опасность для сосудов.

Медленное прогрессирование артериальной гипертензии возможно при поражении только одной артерии. В таких случаях показатели АД не выходят за опасные пределы, а просто остаются повышенными длительное время. При поражении обеих артерий течение заболевания имеет выраженный злокачественный хаpaктер, симптомы могут дополняться общим недомоганием, головными болями, проблемами с мочеиспусканием.

Присутствуют так же и боли в области поясницы и живота, иногда сопровождаясь рвотой и тошнотой. Длительность таких симптомов различна и может преследовать человека как на протяжении нескольких дней, так и пары часов.

Диагностика

Первичной диагностикой занимается терапевт непосредственно при приеме пациента. В этом ему помогает сбор анамнеза, визуальный осмотр. Немалое значение уделяется установлению фактов риска заболевания, например, измерение ИМТ, показателей давления и т. д.

Среди инструментальных способов для уточнения первичного диагноза используют:

• МРТ. Помогает с точностью визуализировать наличие и расположение бляшек, дает представление о состоянии сосудистой стенки.
• ЭхоКГ. Нередко проводится в сочетании с УЗИ, задействуются так же и специальные нагрузочные тесты.
• УЗИ внутрисосудистое, ангиография, коронарография, другие инвазивные методики.
• Триплексное и дуплексное сканирование. Посредством методик визуализируют сосуды и устанавливают скорость кровотока.
• Сцинтиграфия почек.
• Почечная ангиография.

Терапевтическое

Комплекс терапевтических мер имеет сразу несколько направленностей:

1. Снижение холестерина, улучшение его вывода из организма, а так же понижение содержания в крови его метаболитов.
2. Проведение заместительного лечения. Это актуально при начале менопаузы.
3. Понижение выработки холестерина, а так же снижение его поступления извне, то есть из пищи.
4. Прием лекарств, воздействующих на инфекционные возбудители.

Особое внимание должно уделяться коррекции образа жизни, особенно смене привычек питания. Подробнее о диете можно будет прочесть ниже.

Медикаментозное

Лечение атеросклероза почек медикаментами подразумевает прием нескольких групп препаратов:

• Секвестранты. Необходимы для обеспечения процесса вывода холестерина, а так же желчных кислот.
• Фибраты. Влияют на выработку собственного холестерина, снижая его.
• Никотиновая кислота. Помогают снижать триглицериды, холестерин и низкой плотности липопротеиды.
• Статины. Тоже влияют на выработку холестерина, понижая его количество.
• Антигипертензивные средства.

Хирургическое

Хирургическое лечения тоже может потребоваться, но обычно лишь при тяжелых формах развития патологии или при наличии высокого риска образования тромба.

• Среди всех возможных методов применяют эндоваскулярную операцию (постановка в сосуде стента, сдерживающего закупорку) или эндартеректомия (методика открытого вмешательства).
• Так же выполняется аутопластика и ангиопластика печеночных артерий, ее резекция и имплантация в аорту, нефрэктомия.
• Существуют так же экстpaкорпopaльные методики лечения. К ним можно отнести гемосорбцию, плазмофильтрация каскадная, плазмосорбция. Эти методы направлены на изменение состава и свойства крови посредством специальных приборов.

Народные методы

Народные средства лечения атеросклероза нельзя использовать в качестве основных методик терапии, иначе это повлечет очень серьезные последствия для организма.

Однако при разрешении врача вполне можно пользоваться рецептами отваров, которые способствуют укреплению сосудов и помогают понижать АД. Так можно будет поддержать их работоспособность, снизить вероятность осложнений.

Профилактика

Профилактика атеросклероза почечных артерий схожа со всеми профилактическими мерами, которые применяются для этого заболевания в целом. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения, достаточный уровень физической активности — все эти меры немало помогают предотвращать появление патологии сосудов.

Для вторичной профилактики требуется выполнять все условия лечения и не пропускать прием лекарственных средств.

О некоторых способах профилактики атеросклероза почечных артерий расскажет этот видео:

Диета и питание

Особым значением обладает поддержание здорового питания. Снизить придется количество употрeбляемых за день жиров. Однако полностью прекращать их поступление в организм нельзя, поэтому многие вредные животные жиры заменяют на растительные.

Обязательно рацион должен обладать достаточным количеством минералов и витаминов, особенно C и группы B. В остальном следует придерживаться всех принципов, присущих сбалансированному питанию. Особенно важна диета для полных людей, поскольку перед ними стоит задача сброса веса. Нормализация его уровня существенно поможет в лечении атеросклероза почечных артерий.

Осложнения

Постепенно патология приводит к стенозу, т. е. к патологическому сужению просвета. Почка, оставаясь без должного питания, начинает постепенно усыхать, что значительно влияет на ее функционирование. В зоне снабжения возникает очаг хронической ишемии.

Стеноз относится к самым опасным типам осложнений и может случиться внезапно. Резкое перекрытие сосуда ведет к инфаркту почки и даже разрыву сосуда. Все это составляет потенциальную угрозу жизни.

Решающими факторами при постановке прогноза является не только степень развития заболевания, наличие ряда индивидуальных особенностей и даже образ жизни. Худшее течение клинической картины патологии прогнозируется при возникновении некротических участков и острых проблемах с кровообращением.

После хирургического вмешательства в 80% случаев прогноз остается благоприятным.