Ирсар: инструкция по применению, отзывы врачей при гипертонии

Ирсар: инструкция по применению, отзывы врачей при гипертонии

Понизить артериальное давление и предотвратить развитие осложнений ГБ помогают селективные антагонисты рецепторов ангиотензина II. Неплохим препаратом данного типа является Ирсар.

Активное вещество лекарства – ирбесартан. Компонент снижает АД, предотвращает гипертрофические процессы в миокарде, снижает плазменную концентрацию альдостерона, улучшает восприимчивость к физическим нагрузкам.

Выпускают Ирсар в виде таблеток для перopaльного применения. В аптеке можно купить Ирсар 300 мг и Ирсар 150 мг. Они отличаются между собой количеством активного компонента в одной таблетке.

На Ирсар 150 мг цена 420-500 рублей (за 28 таблеток). Стоимость Ирсар 300 мг 600-750 рублей (за 28 таблеток). Отпускается по рецепту. Производитель – КАНОНФАРМА ПРОДАКШН (Россия).

Механизм действия лекарства

Лечить артериальную гипертензию принято консервативным путем. Пациенту назначается диета, ЛФК и гипотензивные препараты. В качестве антигипертензивных медикаментов могут применяться сартаны.

На сегодняшний день эти лекарства являются препаратами выбора. Они являются неплохими заменителями ингибиторов АПФ. Сартаны могут применяться в качестве моно- или комплексной терапии.

Ирсар – сартан отечественного производства. Действующим веществом таблеток является ирбесартан. Еще в препарате содержатся вспомогательные компоненты, не обладающие фармакологическим действием.

Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов типа АТ1 ангиотензина II. За счет блокирования рецепторов, нивелируются действия фермента ангиотензина II. Ирсар помогает снизить артериальное давление, снижает плазменную концентрацию альдостерона, повышает восприимчивость к физическим нагрузкам, предотвращает гипертрофию миокарда.

Интересно, что ирбесартан не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений. Эффективность лекарства совершенно не зависит от пола и возраста пациента. Больные, относящиеся к негроидной расе, слабее реагируют на Ирсар.

1. Максимальная концентрация в плазме через 1-2 часа.
2. Уровень биодоступности 60-80%.
3. Связывается с белками плазмы на 96%.
4. Метаболизация в печени.
5. Выведение с желчью и через почки.
6. Период полувыведения 12-15 часов.

Антигипертензивное действие достигается через 7-14 дней терапии. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается через 2-6 часов после приема таблетки.

Инструкция по применению препарата

Показанием к применению Ирсара является эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Иногда медикамент используется при лечении симптоматической (вторичной) АГ. Еще показанием к применению является сочетание гипертензии и нефропатии, которая возникла на фоне сахарного диабета второго типа.

При гипертонии принимать лекарство следует однократно. Стартовая дозировка составляет 150 мг. При отсутствии достаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно повысить до 300 мг. При нефропатии доза 150-300 мг.

Если пациент проходит гемодиализ, доза понижается до 75 мг в сутки. Пожилым пациентам рекомендуется начать лечение с дозы 75 мг. При нормальной переносимости дозировка повышается до 150 мг.

Длительность лечения – не менее 4-6 недель. При гипертонии и нефропатии многим пациентам рекомендован пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

Строгие противопоказания к применению – непереносимость/недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы. Еще противопоказаниями являются возраст до 18 лет, беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к составляющим таблеток.

Лекарство с осторожностью назначается при гипонатриемии, соблюдении низкосолевой диеты, стенозе почечных артерий, сниженном ОЦК, тяжелой печеночной недостаточности.

Еще относительными противопоказаниями являются стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная кардиомиопатия, гиперальдостеронизм первичный, ХСН 3-4 типа по классификации NYHA, ИБС, церебральный атеросклероз.

• Головокружение.
• Сухой кашель.
• Прилив крови к лицу.
• Учащенное сердцебиение.
• Эректильная дисфункция.
• Тошнота, рвота.
• Изжога.
• Повышение активности креатинсфосфокиназы-МВ.
• Вертиго.
• Астения.
• Боли в гpyдине.
• Повышенная утомляемость.
• Дисфункция печени.
• Ортостатическая гипотензия.
• Снижение ceкcуального влечения/фригидность.
• Снижение гемоглобина.
• Гиперкалиемия.

При передозировке – чрезмерное снижение артериального давления, брадикардия/тахикардия.

Отзывы и аналоги

Отзывы об использовании Ирсара разнятся. Большая часть больных довольны результатом. К преимуществам препарата гипертоники относят быстрый эффект и низкую цену.

К негативным моментам больные относят тот факт, что Ирсар очень часто вызывает головокружение и сухой кашель. Еще многие пациенты жаловались на то, что во время приема таблеток у них возникали диспепсические расстройства.

1. Апровель (690-750 рублей).
2. Ирбесартан (340-400 рублей).
3. Блоктран (250-300 рублей).
4. Кардосал (650-800 рублей).
5. Лозартан-Тева (180-300 рублей).
6. Нортиван (280-400 рублей).

Отзывы врачей

Ирсар является неплохим сартаном. Несомненное преимущество – отсутствие синдрома отмены. Даже после прекращения лечебной терапии у пациента не возникают скачки артериального давления.

Как показывает пpaктика, через 2-4 недели лечения артериальное давление стабилизируется. Я считаю, что оптимально принимать по 150 мг в утреннее время суток. Повышать дозировку следует в исключительных случаях, так как при употрeблении 300 мг чаще возникают побочные эффекты.

Средство отлично подойдет больным, у которых имеется симптоматическая гипертензия и диабетическая нефропатия. Ирсар предотвращает развитие острой почечной недостаточности и других осложнений со стороны почек.

Также преимуществом средства является низкая цена. Этот медикамент стоит на порядок дешевле, чем другие сартаны импортного производства. Недостаток лекарства заключается в том, что оно очень часто вызывает головокружение и сухой кашель. Данные побочные эффекты возникали у 70% моих пациентов.

Показания к применению

— нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе пpaктически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к ирбесартану или любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при гипонатриемии; соблюдении диеты с ограничением потрeбления поваренной соли; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки; снижении ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте) ; предшествующей терапии диуретиками; почечной недостаточности; гемодиализе; состоянии после трaнcплантации почки (отсутствие опыта клинического применения) ; тяжелой печеночной недостаточности (отсутствие опыта клинического применения) ; гиперкалиемии; одновременном применении с препаратами лития; стенозе аортального и митрального клапанов; гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП) ; первичном гиперальдостеронизме; хронической сердечной недостаточности (III-IV функционального класса по классификации NYHA) ; ИБС и/или атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга; пациентам в возрасте старше 75 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, вне зависимости от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой.

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг 1 раз/сут.

У пациентов со сниженным ОЦК (в т.ч. при диарея, рвота), с гипонатриемией на фоне лечения диуретиками или соблюдения диеты с ограничением потрeбления поваренной соли, пациентов, находящихся на гемодиализе, а также пациентов в возрасте старше 75 лет рекомендуемая начальная доза препарата составляет 75 мг/сут (1/2 таб. по 150 мг).

При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу препарата увеличивают до 300 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы с интервалом 1-2 недели (более 300 мг/сут) не приводит к усилению выраженности антигипертензивного эффекта.

В случае отсутствия эффекта при монотерапии возможна комбинация с другим антигипертензивным препаратом, например, с диуретиками в низких дозах (гидрохлоротиазидом).

Для лечения нефропатии у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа рекомендуемая начальная доза составляет 150 мг 1 раз/сут, при недостаточности терапевтического эффекта доза может быть увеличена (с интервалом 2 недели) до 300 мг 1 раз/сут — дозы, являющейся предпочтительной поддерживающей дозой для лечения нефропатии.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция режима дозирования не требуется.

Начальная доза препарата у пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 75 мг/сут (1/2 таб. по 150 мг).

Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени коррекция дозы препарата не требуется. Клинический опыт применения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует.

Лечение пациентов в возрасте старше 75 лет рекомендуется начинать с дозы 75 мг (1/2 таб. по 150 мг).

Фармакологическое действие

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, опосредуемые рецепторами AT1, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Селективный антагонизм к рецепторам ангиотензина II (AT1) приводит к увеличению плазменных концентраций ренина и ангиотензина II и снижению плазменной концентрации альдостерона. Сывороточные концентрации калия обычно существенно не изменяются при приеме ирбесартана в рекомендуемых дозах. Ирбесартан не ингибирует АПФ (кининазу-II), фермент, участвующий в синтезе ангиотензина II и расщепляющий брадикинин до неактивных метаболитов. Для проявления действия ирбесартана не требуется его метаболической активации.

Ирбесартан снижает АД при минимальном изменении ЧСС. При применении в дозах до 300 мг 1 раз/сут снижение АД носит дозозависимый хаpaктер, однако при дальнейшем увеличении дозы ирбесартана прирост антигипертензивного эффекта является незначительным.

Читать еще:  Лечение артериальной гипертонии 1, 2 и 3 степени.

Стабильное антигипертензивное действие развивается в течение 1-2 недель терапии, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения. При прекращении приема препарата синдром отмены отсутствует.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пoлoвoй принадлежности. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию препаратом (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на РААС).

Ирбесартан пpaктически не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на выведение мочевой кислоты почками.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, «приливы» крови к коже лица.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота и/или рвота; нечасто — диарея, диспепсия и/или изжога.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — пoлoвая дисфункция.

Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение активности КФК (без клинических проявлений со стороны костно-мышечной системы и отсутствия гиперкалиемии).

Прочие: часто — повышенная утомляемость, астения; нечасто — боль в грудной клетке.

Нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа

Со стороны ЦНС: часто — головокружение при изменении положения тела (переход из положения лежа в положение стоя).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, миалгия.

Со стороны лабораторных показателей: очень часто — гиперкалиемия, снижение гемоглобина (клинически незначимое).

В ходе постмаркетингового применения ирбесартана были отмечены побочные явления, указанные ниже, частота которых не может быть установлена (по данным спонтанных сообщений).

Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек), лейкоцитарный васкулит.

Со стороны органа слуха: шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: дисгевзия, нарушение функции печени, гепатит.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия (в некоторых случаях ассоциирована с повышением активности КФК), мышечные судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — нарушение функции почек (в т.ч. отдельные случаи развития почечной недостаточности у пациентов группы риска).

При развитии тяжелых побочных эффектов лечение следует прекратить.

Особые указания

Нарушение водно-электролитного баланса

Перед применением препарата у пациентов со снижением ОЦК (в т.ч. вследствие диареи или рвоты, интенсивной терапии диуретиками, соблюдения диеты с ограничением потрeбления поваренной соли) необходимо восстановить ОЦК, устранить гипонатриемию, т.к. существует риск развития симптоматической артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы.

Потенциально увеличивается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.

Почечная недостаточность и трaнcплантация почки

Рекомендуется контролировать содержание калия и креатинина в сыворотке крови у пациентов с почечной недостаточностью. Нет клинических данных относительно применения препарата у пациентов после трaнcплантации почки.

Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 с нарушением функции почек

Отмеченное у ирбесартана благоприятное действие в отношении замедления прогрессирования почечных и сердечно-сосудистых нарушений имеет разную степень выраженности у разных групп пациентов: менее выражено у женщин и у пациентов, не относящихся к европеоидной расе.

Рекомендуется контролировать содержание калия у пациентов, принимающих одновременно с препаратом препараты калия, калийсберегающие диуретики, гепарин, особенно при наличии почечной недостаточности и/или заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение при беременности и лактации

Как и любой препарат, который воздействует непосредственно на РААС, препарат нельзя применять при беременности.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется во время I триместра беременности. Препарат противопоказан во II-III триместрах беременности, поскольку применение препарата в этот период может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). В случае приема препарата во II-III триместрах беременности необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

Переход на соответствующую альтернативную гипотензивную терапию должен быть произведен до начала планирования беременности. При наступлении беременности препарат необходимо отменить как можно раньше. Неизвестно, выделяется ли ирбесартан в грудное молоко.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие

Другие антигипертензивные средства и диуретики могут усилить гипотензивный эффект ирбесартана. Ирбесартан может применяться в сочетании с такими препаратами, как бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов пролонгированного действия и тиазидные диуретики.

Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах может привести к дегидратации и повышению риска артериальной гипотензии в начале терапии препаратом.

Одновременное применение ирбесартана с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, а также гепарином может увеличивать содержание калия в сыворотке крови.

При одновременном применении ирбесартана с препаратами лития потенциально возможно обратимое увеличение содержания лития в сыворотке крови и повышение его токсичности. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

При одновременном применении с НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (>3 г/сут) и неселективные НПВП) возможно снижение антигипертензивного эффекта. В случае одновременного применения с НПВП потенциально возможно повышение риска нарушений функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности и гиперкалиемии (особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек). Следует с осторожностью применять эту комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам перед началом комбинированной терапии необходимо восстановить ОЦК, а так же контролировать функции почек перед началом терапии и периодически в процессе проведения комбинированной терапии.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ирсар

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 51 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 12 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 44 мг, магния стеарат — 2 мг, повидон К30 — 10 мг, тальк — 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 28 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 102 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 24 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 88 мг, магния стеарат — 4 мг, повидон К30 — 20 мг, тальк — 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 56 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT₁). Блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, опосредуемые рецепторами AT₁, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Селективный антагонизм к рецепторам ангиотензина II (AT₁) приводит к увеличению плазменных концентраций ренина и ангиотензина II и снижению плазменной концентрации альдостерона. Сывороточные концентрации калия обычно существенно не изменяются при приеме ирбесартана в рекомендуемых дозах. Ирбесартан не ингибирует АПФ (кининазу-II), фермент, участвующий в синтезе ангиотензина II и расщепляющий брадикинин до неактивных метаболитов. Для проявления действия ирбесартана не требуется его метаболической активации.

Читать еще:  Инструкция по применению Мексикора

Ирбесартан снижает АД при минимальном изменении ЧСС. При применении в дозах до 300 мг 1 раз/сут снижение АД носит дозозависимый хаpaктер, однако при дальнейшем увеличении дозы ирбесартана прирост антигипертензивного эффекта является незначительным.

Максимальное снижение АД достигается через 3-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется, по крайней мере, на протяжении 24 ч. Через 24 ч АД остается на уровне 60-70% от максимального снижения диастолического и систолического АД при приеме рекомендованных доз. После приема 150-300 мг 1 раз/сут через 24 ч (т.е. в конце междозового интервала) АД (систолическое/диастолическое) в положении больного лежа или сидя снижается на 8-13/5-8 мм рт.ст., соответственно, что значимо больше, чем при приеме плацебо.

Применение препарата в дозе 150 мг 1 раз/сут приводит к гипотензивному эффекту, сопоставимому с двукратным приемом той же дозы, разделенной на 2 приема.

Стабильное антигипертензивное действие развивается в течение 1-2 недель терапии, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения. При прекращении приема препарата синдром отмены отсутствует.

Эффективность препарата Ирсар не зависит от возраста и пoлoвoй принадлежности. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию препаратом Ирсар (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на РААС).

Ирбесартан пpaктически не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на выведение мочевой кислоты почками.

После приема внутрь ирбесартан хорошо всасывается. С_mах в плазме крови достигается через 1.5-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60-80%. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность ирбесартана.

Фармакокинетические параметры ирбесартана носят линейный и пропорциональный хаpaктер в диапазоне доз от 10 до 600 мг; при применении в дозах свыше 600 мг (доза, в два раза превышающая рекомендованную максимальную дозу препарата) кинетика ирбесартана становится нелинейной (уменьшение абсорбции).

Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. V_d составляет 53-93 л. При ежедневном однократном приеме внутрь ирбесартана C_ss достигается через 3 дня.

Ирбесартан метаболизируется в печени путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием основного метаболита — ирбесартана глюкуронида (примерно 6%). Окисление ирбесартана осуществляется, главным образом, с помощью цитохрома Р450, участие изофермента CYP3A4 в метаболизме ирбесартана является незначительным.

Общий клиренс и почечный клиренс составляют 157-176 и 3-3.5 мл/мин, соответственно. Конечный Т_1/2 составляет 11-15 ч. Ирбесартан и его метаболиты выводятся из организма как с желчью (80%), так и почками (20%), причем менее 2% принятой дозы ирбесартана выводится почками в неизмененном виде.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациенток женского пола (в сравнении с пациентами мужского пола) с артериальной гипертензией наблюдались более высокие концентрации ирбесартана в плазме крови. Однако различий в Т_1/2 и накоплении ирбесартана обнаружено не было. Коррекции дозы препарата у пациенток женского пола не требуется.

Значения AUC и С_mах ирбесартана у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) несколько выше, чем у пациентов более молодого возраста (18-40 лет). Конечный Т_1/2 у пациентов пожилого возраста изменен незначительно. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

При нарушении функции почек показатели фармакокинетики ирбесартана существенным образом не изменяются. Гемодиализ неэффективен.

У пациентов с циррозом печени легкой или средней степени тяжести течения фармакокинетические параметры ирбесартана существенно не изменяются. Фармакокинетические исследования у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени не проводились.

— нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Показания к применению

— нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе пpaктически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к ирбесартану или любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при гипонатриемии; соблюдении диеты с ограничением потрeбления поваренной соли; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки; снижении ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте) ; предшествующей терапии диуретиками; почечной недостаточности; гемодиализе; состоянии после трaнcплантации почки (отсутствие опыта клинического применения) ; тяжелой печеночной недостаточности (отсутствие опыта клинического применения) ; гиперкалиемии; одновременном применении с препаратами лития; стенозе аортального и митрального клапанов; гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП) ; первичном гиперальдостеронизме; хронической сердечной недостаточности (III-IV функционального класса по классификации NYHA) ; ИБС и/или атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга; пациентам в возрасте старше 75 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, вне зависимости от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой.

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг 1 раз/сут.

У пациентов со сниженным ОЦК (в т.ч. при диарея, рвота), с гипонатриемией на фоне лечения диуретиками или соблюдения диеты с ограничением потрeбления поваренной соли, пациентов, находящихся на гемодиализе, а также пациентов в возрасте старше 75 лет рекомендуемая начальная доза препарата составляет 75 мг/сут (1/2 таб. по 150 мг).

При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу препарата увеличивают до 300 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы с интервалом 1-2 недели (более 300 мг/сут) не приводит к усилению выраженности антигипертензивного эффекта.

В случае отсутствия эффекта при монотерапии возможна комбинация с другим антигипертензивным препаратом, например, с диуретиками в низких дозах (гидрохлоротиазидом).

Для лечения нефропатии у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа рекомендуемая начальная доза составляет 150 мг 1 раз/сут, при недостаточности терапевтического эффекта доза может быть увеличена (с интервалом 2 недели) до 300 мг 1 раз/сут — дозы, являющейся предпочтительной поддерживающей дозой для лечения нефропатии.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция режима дозирования не требуется.

Начальная доза препарата у пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 75 мг/сут (1/2 таб. по 150 мг).

Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени коррекция дозы препарата не требуется. Клинический опыт применения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует.

Лечение пациентов в возрасте старше 75 лет рекомендуется начинать с дозы 75 мг (1/2 таб. по 150 мг).

Фармакологическое действие

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, опосредуемые рецепторами AT1, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Селективный антагонизм к рецепторам ангиотензина II (AT1) приводит к увеличению плазменных концентраций ренина и ангиотензина II и снижению плазменной концентрации альдостерона. Сывороточные концентрации калия обычно существенно не изменяются при приеме ирбесартана в рекомендуемых дозах. Ирбесартан не ингибирует АПФ (кининазу-II), фермент, участвующий в синтезе ангиотензина II и расщепляющий брадикинин до неактивных метаболитов. Для проявления действия ирбесартана не требуется его метаболической активации.

Ирбесартан снижает АД при минимальном изменении ЧСС. При применении в дозах до 300 мг 1 раз/сут снижение АД носит дозозависимый хаpaктер, однако при дальнейшем увеличении дозы ирбесартана прирост антигипертензивного эффекта является незначительным.

Стабильное антигипертензивное действие развивается в течение 1-2 недель терапии, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения. При прекращении приема препарата синдром отмены отсутствует.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пoлoвoй принадлежности. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию препаратом (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на РААС).

Ирбесартан пpaктически не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на выведение мочевой кислоты почками.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, «приливы» крови к коже лица.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота и/или рвота; нечасто — диарея, диспепсия и/или изжога.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — пoлoвая дисфункция.

Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение активности КФК (без клинических проявлений со стороны костно-мышечной системы и отсутствия гиперкалиемии).

Прочие: часто — повышенная утомляемость, астения; нечасто — боль в грудной клетке.

Нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа

Со стороны ЦНС: часто — головокружение при изменении положения тела (переход из положения лежа в положение стоя).

Читать еще:  Нифедипин при грудном вскармливании

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, миалгия.

Со стороны лабораторных показателей: очень часто — гиперкалиемия, снижение гемоглобина (клинически незначимое).

В ходе постмаркетингового применения ирбесартана были отмечены побочные явления, указанные ниже, частота которых не может быть установлена (по данным спонтанных сообщений).

Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек), лейкоцитарный васкулит.

Со стороны органа слуха: шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: дисгевзия, нарушение функции печени, гепатит.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия (в некоторых случаях ассоциирована с повышением активности КФК), мышечные судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — нарушение функции почек (в т.ч. отдельные случаи развития почечной недостаточности у пациентов группы риска).

При развитии тяжелых побочных эффектов лечение следует прекратить.

Особые указания

Нарушение водно-электролитного баланса

Перед применением препарата у пациентов со снижением ОЦК (в т.ч. вследствие диареи или рвоты, интенсивной терапии диуретиками, соблюдения диеты с ограничением потрeбления поваренной соли) необходимо восстановить ОЦК, устранить гипонатриемию, т.к. существует риск развития симптоматической артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы.

Потенциально увеличивается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.

Почечная недостаточность и трaнcплантация почки

Рекомендуется контролировать содержание калия и креатинина в сыворотке крови у пациентов с почечной недостаточностью. Нет клинических данных относительно применения препарата у пациентов после трaнcплантации почки.

Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 с нарушением функции почек

Отмеченное у ирбесартана благоприятное действие в отношении замедления прогрессирования почечных и сердечно-сосудистых нарушений имеет разную степень выраженности у разных групп пациентов: менее выражено у женщин и у пациентов, не относящихся к европеоидной расе.

Рекомендуется контролировать содержание калия у пациентов, принимающих одновременно с препаратом препараты калия, калийсберегающие диуретики, гепарин, особенно при наличии почечной недостаточности и/или заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение при беременности и лактации

Как и любой препарат, который воздействует непосредственно на РААС, препарат нельзя применять при беременности.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется во время I триместра беременности. Препарат противопоказан во II-III триместрах беременности, поскольку применение препарата в этот период может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). В случае приема препарата во II-III триместрах беременности необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

Переход на соответствующую альтернативную гипотензивную терапию должен быть произведен до начала планирования беременности. При наступлении беременности препарат необходимо отменить как можно раньше. Неизвестно, выделяется ли ирбесартан в грудное молоко.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие

Другие антигипертензивные средства и диуретики могут усилить гипотензивный эффект ирбесартана. Ирбесартан может применяться в сочетании с такими препаратами, как бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов пролонгированного действия и тиазидные диуретики.

Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах может привести к дегидратации и повышению риска артериальной гипотензии в начале терапии препаратом.

Одновременное применение ирбесартана с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, а также гепарином может увеличивать содержание калия в сыворотке крови.

При одновременном применении ирбесартана с препаратами лития потенциально возможно обратимое увеличение содержания лития в сыворотке крови и повышение его токсичности. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

При одновременном применении с НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (>3 г/сут) и неселективные НПВП) возможно снижение антигипертензивного эффекта. В случае одновременного применения с НПВП потенциально возможно повышение риска нарушений функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности и гиперкалиемии (особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек). Следует с осторожностью применять эту комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам перед началом комбинированной терапии необходимо восстановить ОЦК, а так же контролировать функции почек перед началом терапии и периодически в процессе проведения комбинированной терапии.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ирсар

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Гипертен – лекарство или развод, отзывы врачей

Гипертен – инновационный относительно безопасный препарат, разработанный для эффективной очистки сосудов от холестериновых бляшек, нормализации артериального давления, профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для того, что разобраться развод или правда хорошие результаты лечения этим лекарством, стоит изучить отзывы врачей и мнения обычных покупателей.

Доказательства эффективности

Многие люди не верят в рекламу и стараются узнать больше информации о лекарстве перед заказом. Это правильная тактика, позволяющая сэкономить и не тратить время на применение «пустышек». Главным доказательством того, что Гипертен – не развод можно считать результаты клинических исследований проведенных на стадии разработки препарата.

По заверениям производителя средство для чистки сосудов улучшает метаболизм, нормализует давление, нормализует концентрацию сахара в крови. Подтверждением таких заявлений выступают отзывы испытуемых и реальные отзывы врачей. В результате тестирование почти 96% добровольцев отметили явное улучшение общего здоровья, снижение интенсивности симптомов гипертонии (восстановился сон, вернулась активность, работоспособность).

Конечно, нужно отметить, что важно заказывать оригинальный Гипертен. Сделать это можно, оформив заявку на официальном сайте. Только лицензированный дилер даст гарантии качества и предложит адекватную цену. Перед покупкой стоит уточнить у оператора о наличии сертификатов соответствия и других разрешительных документов.

Положительные отзывы специалистов

Для многих людей главным доказательством эффективности любого лекарства являются хорошие высказывания врачей. Гипертен «на слуху» у кардиологов , но нужно учитывать, что препарат натуральный, поэтому его результативность значительно ниже аптечных (синтетических) аналогов.

«Часто рекомендую Гипертен своим пациентам с гипертонией. Важно понимать, что эта болезнь реально опасна. Если не начать своевременное адекватное лечение, то можно дотянуть до сердечного приступа и пожизненной инвалидности. Растворимые таблетки хороши тем, что предотвращают осложнения и постепенно нормализуют показания тонометра. При этом, главное – не преувеличивать эффективность природного средства и всегда иметь под рукой таблетки для экстренной помощи…»

Николай Витальевич, кардиолог, Нижний Новгород

В реальных отзывах врачей часто встречается упоминание о том, что в состав препарата для чистки сосудов входят правильные компоненты. Действительно, все ингредиенты терапевтического средства дополняют и усиливают действие друг друга.

«У меня бабушка пила отвар девясила для борьбы с бессонницей и снижения артериального давления осенью. Помню, что ей такое народное средство помогало справиться с метеозависимостью. Именно поэтому я рекомендую Гипертен, как один из вариантов профилактики обострений болезней сердца и сосудов. Если соблюдать инструкцию и следовать всем рекомендациям, то за один курс можно реально улучшить здоровье…»

Екатерина Андреевна, флеболог, аритмолог, Сергиев Посад

Большинство профильных специалистов сходятся во мнении, что превентивное лечение натуральными комплексами действительно приносит пользу. Просто, нужно понимать, что такое воздействие не отменяет классической фармакотерапии, специальной гимнастики и диеты.

Отрицательные мнения врачей

Есть в Сети и негатив, связанный с неправильным пониманием и переоценкой результативности лечения относительно слабыми, природными средствами. Важно понимать, что гипертония может спровоцировать cмepтельно опасный приступ, поэтому всегда под рукой должны быть средства первой помощи (например, таблетки нитроглицерин или валидол).

«Гипертен постепенно снимает симптомы болезни и делает людей беспечными. Кончено, такой препарат – не развод, но нужно понимать, что терапия натуральными комплексами должна быть одобрена профильным специалистом и проводится в соответствии с медицинскими правилами. Нельзя расслаблляться и забывать о классическом воздействии на причину болезни. В любом случае нужны лечебная гимнастика, отказ от жирной пищи, быстрых углеводов, постоянный контроль состояния сосудов…»

Виктор Иванович, терапевт, Белгород

Отрицательные отзывы врачей нередко связаны с приобретением подделки. К сожалению, с ростом популярности лекарства увеличивается риск приобретения фальсификата. Лучшее решение – заказа средства у производителя (официальный сайт). Правильный продавец не требует предоплаты или указания личных данных (серии паспорта, номера банковской карты). Оплачивать оригинальный Гипертен можно «по факту», поэтому развод исключен.

Во время оформления заявки обязательно уточните окончательную стоимость курса. Можно неплохо сэкономить, участвуя в акции или заказав полный курс.