Ирумед: инструкция по применению препарата при гипертонии

При лечении артериальной гипертензии часто используется препарат под торговым наименованием Ирумед. Лекарство является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.

Активное вещество средства – лизиноприл. Компонент помогает снизить артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшить альбуминурию и секрецию альдостерона.

Форма выпуска Ирумеда – таблетки для перopaльного приема (10 и 20 мг). Отпускается средство в аптеках по рецепту. Цена медикамента – 220-350 рублей (за 30 таблеток). Производится лекарство фармацевтической компанией Белупо (Хорватия).

Как действует лекарство?

Большинство болезней сердечно-сосудистой системы лечатся при помощи медикаментозных средств. Препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медикаменты широко используются при лечении артериальной гипертензии, острого инфаркта миокарда, диабетической нефропатии и хронической формы сердечной недостаточности.

Ирумед является неплохим ингибитором АПФ. Активное вещество лекарства – лизиноприл. Еще в таблетках содержатся вспомогательные компоненты – маннитол, стеарат магния и пр.

Активное вещество лекарства ингибирует активность ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Именно ангиотензин II оказывает сосудосуживающее действие и стимулирует синтез альдостерона в надпочечниках.

За счет подавления синтеза ангиотензина II, увеличивается активность ренина в плазме, снижается секреция альдостерона, расширяются сосуды. Ирумед помогает стабилизировать артериальное давление, уменьшить общее периферическое сосудистое сопротивление, снизить давление в легочных сосудах, уменьшить альбуминурию.

При употрeблении лекарства значительно повышается восприимчивость к физическим нагрузкам. Ирумед можно беспрепятственно принимать диабетикам, так как лекарство не оказывает влияния на уровень сахара в крови, и не может вызвать гипогликемию или гипергликемию.

Медикамент широко используется при лечении инфаркта миокарда. Это обусловлено тем, что активное вещество лекарства предотвращает ишемию миокарда, препятствует гипертрофии миокарда и замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка.

Средство начинает действовать через час после приема. Длительность терапевтического эффекта – 24 часа.

Инструкция по применению препарата

В руководстве по применению сказано, что лекарство используется при лечении АГ. Медикамент одинаково эффективен при симптоматической и эссенциальной форме артериальной гипертензии.

Еще Ирумед используется при лечении хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Медикамент может применяться при остром инфаркте миокарда при условии, что у пациента наблюдаются стабильные гемодинамические показатели в первые сутки после инфаркта.

Рассмотрим режим дозирования. При лечении артериальной гипертензии надо принимать 20-40 мг в сутки. Кратность употрeбления – 1 раз в день. При необходимости дозировка повышается до 80 мг.

При лечении острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии доза подбирается индивидуально. Обычно она составляет 5-10 мг. При необходимости дозировка повышается до 20-80 мг.

Продолжительность приема в инструкции не обозначена. Выбор длительности лечения осуществляется лечащим врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Строгие противопоказания – повышенная чувствительность к составляющим средства, беременность, лактационный период, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ в анамнезе, лактационный период.

Таблетки не назначаются несовершеннолетним пациентам. В период терапии запрещено принимать алкоголь. Управлять трaнcпортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами можно, так как Ирумед не оказывает существенного влияния на скорость реакции.

С осторожностью медикамент назначается при наличии следующих патологий:

Стеноз почечных артерий.
Гипоплазия костного мозга.
Болезни соединительной ткани.
Кардиомиопатия гипертрофическая.
Гипонатриемия.
Аортальный стеноз.
Артериальная гипотензия.
Ишемическая болезнь сердца.
Острые цереброваскулярные нарушения.
Подагра.
Декомпенсированный сахарный диабет.

Осторожность следует соблюдать пожилым пациентам и людям, которые придерживаются низкосолевой диеты. Еще относительным противопоказанием является период после трaнcплантации почки.

Агранулоцитоз.
Выраженное падение артериального давления. Не исключено появление болей в гpyдине, тахикардии или брадикардии. У пациентов с ХСН возможно усугубление симптомов патологии, нарушение сердечной проводимости и даже инфаркт миокарда.
Повышенная потливость.
Сбои в работе нервной системы. У некоторых больных отмечалась лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, судороги, астения, спyтaнность сознания. Самые распространенные побочные действия со стороны ЦНС – головная боль и головокружение.
Тромбоцитопения. Аллергические реакции. Миалгия. Нарушения в функционировании пищеварительной системы. При употрeблении таблеток могут возникнуть сухость во рту, боли в животе, анорексия, нарушение вкусового восприятия, диарея или запор. Крайне редко – обострение панкреатита, повышение активности печеночных трaнcаминаз, гепатит, желтуха.
Эозинофилия. Гипонатриемия. Анемия. Гиперурикемия. Выпадение волос. Снижение потенции у мужчин. Бронхоспазм, сухой кашель, апноэ/диспноэ. Лейкопения.
Гипербилирубинемия. Нарушения в работе почек, анурия или олигурия. Не исключено развитие почечной недостаточности. Гиперкалиемия. Повышение скорости оседания эритроцитов. Артралгия.

При передозировке возможен гипотонический коллапс и острая брадикардия.

Отзывы и аналоги

Пациенты, использующие Ирумед, отзываются о лекарстве положительно. Они отмечают, что медикамент помог им быстро стабилизировать артериальное давление и значительно улучшить толерантность к физическим нагрузкам.

Негативные комментарии тоже есть. Обычно их оставляют люди, которые испытали на себе побочные эффекты средства. Наиболее часто встречаемые побочные действия – кашель, головокружение, мигрень.

Капозид (500-620 рублей).
Лориста (280-350 рублей).
Лизиноприл-Тева (120-200 рублей).
Диротон (330-400 рублей).
Микардис (960-1000 рублей).
Гипосарт (270-400 рублей).
Фозикард (200-380 рублей).

Отзывы врачей

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, в числе которых Ирумед, на сегодняшний день являются препаратами выбора при лечении диабетической нефропатии, ХСН и артериальной гипертензии.

Ирумед является хорошим ингибитором АПФ. Медикамент быстро действует, относительно недорого стоит, может применяться пожилыми пациентами. Переносимость у лекарства удовлетворительная. Лишь при употрeблении повышенных доз у пациентов возникали сухой кашель, одышка, нарушения со стороны ЦНС и органов ЖКТ.

Стабильное действие развивается примерно через 1-2 месяца лечения. Синдрома отмены у медикамента нет, что тоже является несомненным плюсом. Лекарство неплохо сочетается с антагонистами кальция и диуретиками.

Отдельно хотелось бы отметить, что Ирумед пpaктически незаменим для диабетиков. Лекарство не оказывает влияния на уровень сахара в крови, предотвращает развитие гипертонических кризов у диабетиков, предотвращает развитие почечной недостаточности.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая), ХСН, раннее лечение острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии).

В составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч, со стабильными показателями гемодинамики).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к лизиноприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трaнcплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Читать еще: Почему человек часто зевает: причины

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, при артериальной гипертензии — по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 20 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Максимальная суточная доза — 80 мг.

При СН — начинают с 2.5 мг однократно, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней.

У пожилых часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут).

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 50 мл/мин (доза должна быть уменьшена в 2 раза, при КК менее 10 мл/мин требуется уменьшить дозу на 75%).

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут, при СН — по 7.5-10 мг/сут.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений СН.

Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность — 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, боль в гpyди, редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, подергивание мышц конечностей и губ, редко — астения, лабильность настроения, спyтaнность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, снижение аппетита, изменение вкуса, боль в животе, диарея, сухость во рту.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение Hb, эритроцитопения).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперурикемия; редко — повышение активности «печеночных» трaнcаминаз, гипербилирубинемия.

Прочие: «сухой» кашель, снижение потенции; редко — острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, лихорадка, отек (языка, губ, конечностей), нарушение развития почек плода.

Особые указания

Требуется особая осторожность при назначении больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), больным с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт). У больных с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.

При применении ЛС, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.

Безопасность и эффективность применения лизиноприла у детей не установлена.

Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Применение во время беременности противопоказано, за исключением случаев, когда применять др. ЛС нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода).

Взаимодействие

Замедляет выведение препаратов Li+.

НПВП, эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+ возможна гиперкалиемия.

Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, БМКК, диуретиками и др. гипотензивными ЛС усиливает выраженность гипотензивного действия.

Антациды и колестирамин снижают всасывание в ЖКТ.

Миелотоксические ЛС — риск выраженного угнетения костномозгового кроветворения.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ирумед

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Описание и способы применения Ирумеда

Ирумед – это антигипертензивный препарат, который показан в составе терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, а также при последствиях инфаркта или сахарного диабета.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, сокращенно – ингибитор АПФ. Подавляя активность фермента, Ирумед уменьшает образование ангиотензинов и альдостерона, снижает трaнcформацию брадикинина и повышает синтез простагландинов.

Что содержится в составе

В составе одной таблетки содержится 0,02, 0,01, 0,005 или 0,0025 г действующего вещества – лизиноприла дигидрата в перерасчете на безводную форму. Среди вспомогательных компонентов кукурузный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, маннитол, дигидрат фосфата кальция.

Как выпускается

Ирумед выпускается в форме таблеток бледно-оранжевого цвета, круглой формы, на одной стороне риска. В одном блистере тридцать таблеток, на одну картонную упаковку – один блистер и инструкция по применению.

Механизм действия

Лизиноприл ингибирует активность фермента, способствующего повышению артериального давления и деградации брадикинина. Применение препарата вызывает снижение артериального давления и преднагрузки, понижается давление и в легочных сосудах.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью повышается устойчивость по отношению к физическим нагрузкам. Лизиноприл способен несколько расширять артерии, воздействовать на систему ренин-ангиотензин.

При назначении пациентам, реабилитирующимся после инфаркта миокарда, Ирумед улучшает снабжение кровью пораженного ишемией миокарда. В качестве профилактики используется для замедления дистрофии тканей левого желудочка сердца.

спустя час после приема отмечается начало действия Ирумеда, максимальная эффективность замечена спустя 5 часов после приема, длительность действия достигает суток.

При лечении Ирумедом артериальной гипертензии, отмечается первый эффект уже спустя несколько дней после начала приема, эффект стабилизируется в течение месяца.

Читать еще: Описание ночной аритмии

Кому показан препарат

Применение Ирумеда показано в следующих случаях:

Реноваскулярная и другие типы артериальной гипертензии – Ирумед может быть использован, как самостоятельный препарат для терапии, либо в составе комплексного лечения с другими препаратами этой группы.
Комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности.
Для реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, и имеющих стабильные гемодинамические показатели в первые сутки после приступа.
В случае диабетической нефропатии.

Диабетическая нефропатия

Как принимать Ирумед

Препарат принимают перopaльно, усвоение организмом не зависит от приема пищи, обычно назначают прием один раз в сутки, желательно принимать Ирумед в одно и то же время суток.

Для лечения гипертензии назначается дозировка 10 мг, поддерживающие дозировки составляют в среднем 30 мг, максимальная доза препарата, которая может принята в сутки – 80 мг.

Пациенты, принимающие мочегонные препараты, должны корректировать схему приема Ирумеда со специалистом при обнаружении любых отклонений в своем состоянии. В идеале, лечение мочегонными препаратами прекращают за несколько дней до начала приема антигипертензивных препаратов.

Тем пациентам, которые не могут прекратить лечение мочегонными препаратами, назначают по 5 мг Ирумеда в сутки, дозировка повышается в случае отсутствия побочных реакций и заметного терапевтического эффекта.

Особенности приема

Стоит учесть, что устойчивое снижение артериального давления может возникнуть на фоне снижения объема жидкости в организме, например, при длительном лечении мочегонными препаратами, при продолжительной рвоте или диарее, проведении диализа.

Пациенты с хронической сердечной недостаточность могут отмечать симптомы артериальной гипотензии в результате снижения функции почек. Без корректировки дозировок прием препарата может привести к нарушению функции почек.

Такую же тактику лечения выбирают для пациентов:

С ишемической болезнью сердца;
Цереброваскулярной недостаточностью;
Пиелонефритом;
Дисфункцией почек;
Мочекаменной болезнью.

При выраженном снижении артериального давления, рекомендуется принять лежачее положение, иногда требуется внутривенное введение слабого раствора хлорида натрия. Тем не менее, такая реакция не является противопоказанием к применению препарата.

Лечение во время беременности и лактации

Применять Ирумед во время вынашивания ребенка категорически запрещено, так как действующее вещество – лизиноприл, способен проникать через плацентарный барьер.

При обнаружении беременности лечение препаратов отменяют кроме тех случаев, когда потенциальный вред для плода меньше, чем польза для будущей матери.

Лечение Ирумедом во втором и третьем триместре может закончиться мертворождением. У новорожденных, матери которых лечились Ирумедом на протяжении всего периода вынашивания ребенка, отмечалась гиперплазия черепной кости, деформация черепных костей и лица, недоразвитость легких и почек.

За новорожденными проводят тщательное наблюдение и исследование состояния здоровья на предмет сниженного артериального давления. Проникновение Ирумеда в грудное молоко не исследовалось, потому в период лактации следует избегать лечения лизиноприлом, либо прекратить кормление гpyдью.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применение Ирумеда с препаратами калия повышает его усвояемость, особенно у пациентов с нарушением функционирования почек. При одновременном приеме с диуретиками заметно снижается артериальное давление, а при применении с нестероидными противовоспалительными препаратами и эстрогенами, действие лизиноприла, напротив, угнетается.

При приеме с препаратами лития выведение последнего из организма заметно замедляется. Никаких особенностей взаимодействия с пропранололом и дигоксином замечено не было.

Симптомы и лечение передозировки

Передозировка Ирумендом проявляется в выраженном снижении артериального давления, головокружении, потемнении в глазах. Для лечения промывают желудок или вызывают рвоту, вводят изотонический раствор, может быть применен гемодиализ.

Противопоказания

Противопоказанием к применению является высокая чувствительность к данной группе препаратов, в частности, и к лизиноприлу.

Наличие в истории болезни ангионевротического отека, наследственной формы отека Квинке, также не применяется для пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста, при беременности и кормлении гpyдью.

Побочные реакции

Среди побочных явлений при приеме Ирумеда отмечаются:

Выраженное снижение артериального давления;
Трудности с дыханием;
Отек Квинке;
Ангиневротический отек;
Крапивница, сыпь;
Вялость, апатичность.

У пациентов с сердечной недостаточностью отмечается устойчивое снижение артериального давления и дальнейшая почечная дисфункция, которая может привести к острой форме недостаточности.

У пациентов со стенозом почечной артерии отмечается повышение концентрации мочевины в крови, после отмены препарата качественные показатели крови восстанавливались.

В редких случаях отмечался ангионевротический отек гортани, языка, лица, ног и рук, надгортанника. В этом случае прием препарата прекращают и наблюдают пациента до полного выздоровления, так как отек может привести к обструкции дыхательных путей и летальному исходу. Лечение такого побочного эффекта заключается во введении адреналина и реанимировании проходимости легочных путей.

Пациенты на гемодиализе подвержены анафилактоидной реакции на препарат. При применении Ирумеда также может отмечаться длительный и сухой кашель. Применяя Ирумед, необходимо оповестить об этом врача перед любым хирургическим вмешательством, даже тех, что касаются стоматологической области.

При обнаружении побочных реакций, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу для корректировки схемы лечения Ирумедом.

Срок годности и правила хранения

Препарат хранят в темном месте, защищенном от доступа детей, при температуре не более 25оС. Срок годности препарата составляет три года. Применение после истечения срока годности противопоказано.

Тридцать таблеток Ирумед производства Хорватии с концентрацией лизиноприла 10 мг стоят от 212 до 238 рублей. Тридцать таблеток производства Хорватии с концентрацией действующего компонента 20 мг стоят от 318 до 362 рублей.

Аналогичные препараты

Аналогами препарата Ирумед являются:

Диротон, производства Венгрии, стоимость от 538 рублей за упаковку
Лизинотон, производства Исландии, стоимость от 168 рублей
Лизиноприл, производства Сербии, стоимость от 168 рублей
Лизорил, производства Индии, стоимость от 112 рублей.

Наибольшей популярностью среди представленных аналогов пользуется Лизиноприл ввиду аналогичного действия, но более доступной цены.

Видео: Вопросы врачу про ингибиторы АПФ

Ирумед ® (Irumed ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки утром, независимо от времени приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза лизиноприла для пациентов, не принимающих гипотензивных средств, — 10 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг/сут до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза лизиноприла — 40 мг 1 раз в сутки (в клинических исследованиях максимальная доза лизиноприла составляла 80 мг/сут, однако увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Терапевтический эффект развивается через 2–4 недот начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинировать лизиноприл с другими гипотензивными средствами.

Читать еще: Свойства основных групп лекарственных препаратов при гипертоническом кризе

Если пациент предварительно получал лечение диуретиками, то их прием должен быть прекращен за 2–3 дня до начала применения лизиноприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг/сут. После приема первой дозы необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов, т.к. может возникнуть выраженное снижение АД .

Реноваскулярная гипертензия или другие состояния с повышенной активностью РААС

Начальная доза лизиноприла составляет 2,5–5 мг/сут под контролем АД , функции почек, концентрации калия в плазме крови. Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от величины АД .

Нарушение функции почек

Поскольку лизиноприл выводится почками, при почечной недостаточности начальная доза определяется в зависимости от уровня Cl креатинина. При Cl креатинина 31–80 мл/мин начальная доза лизиноприла составляет 5–10 мг/сут, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, при Cl креатинина ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ирумед ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: маннитол, кальция фосфата дигидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

После приема внутрь лизиноприл медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью — 6-60%. Cmax в плазме достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.

Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, боли за гpyдиной.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме) ; в единичных случаях — увеличение СОЭ.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: в единичных случаях — артралгия.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.

Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.

Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.

Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.

Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями соли, содержащими калий.

При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Лизиноприл противопоказан к применению при беременности.

Неизвестно, выделяется ли лизиноприл с грудным молоком. С осторожностью применять в период лактации (грудного вскармливания).