Как применять Лазикс в ампулах внутривенно

Лазикс ® (Lasix ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.

1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.

Фармакологическое действие

Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. C_max возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T_1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрaнcформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

Клиническая фармакология

Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Показания препарата Лазикс ®

Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).

Применение при беременности и кормлении гpyдью

При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

Побочные действия

Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты) ; у недоношенных детей — нефрокальциноз.

Взаимодействие

Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных кaнaльцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, назначается обычно натощак; в/в вводится в течение не менее 1–2 мин. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых — 20–80 мг при приеме внутрь или 20–40 мг в/в; в случае упopных отеков — такая же или увеличивающаяся на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта; такая индивидуально подобранная дозировка может применяться 1 или 2 раза в сутки. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата 2–4 дня в неделю. Для детей начальная дозировка — 2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг), при неудовлетворительном эффекте может быть увеличена на 1–2 мг/кг (при парентеральном введении — на 1 мг/кг), но не раньше чем через 6–8 ч (для парентерального введения этот срок — не менее 2 ч). При артериальной гипертонии начальная дозировка для взрослых — 80 мг в сутки в 2 приема. При отеке легких Лазикс вводится в/в в дозе 40 мг, при необходимости через 20 мин возможно введение препарата в дозе от 20 до 40 мг.

Меры предосторожности

Следует учитывать возможное снижение скорости реакции (осторожно назначать при управлении трaнcпортными средствами и обслуживании механизмов).

Условия хранения препарата Лазикс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лазикс ®

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.

таблетки 40 мг — 4 года.

раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

«Лазикс» в ампулах: инструкция по применению, дозировка

Что такое диуретики? Это лекарственные средства, имеющие разную химическую структуру, которые тормозят реабсорбцию солей и воды в кaнaльцах почек, а также увеличивают их выведение вместе с мочой. Кроме того, такие препараты повышают образование мочи, уменьшают содержание воды в серозных полостях и прочих тканях.

Наиболее популярным средством с диуретическими свойствами является препарат «Лазикс» (в ампулах). Дозировка этого медикамента, его инструкция и показания рассмотрены ниже.

Форма препарата, его упаковка, состав

Какие компоненты содержит в себе медикамент «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению утверждает, что основным веществом этого препарата является фуросемид. Также в его состав входят хлорид натрия, вода для инъекций и натрия гидроксид.

Данный медикамент поступает в продажу в виде раствора для в/м или в/в введения. Он прозрачен и не имеет цвета.

Выпускается это средство в стеклянных темных ампулах с точкой разлома, которые расфасованы в контурные ячейки из пластика.

Механизм действия

Как действует препарат «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению (внутримышечно это средство следует вводить только в больнице и в особых случаях) утверждает, что это быстродействующий диуретик, производное сульфонамида.

Данный медикамент способен блокировать систему трaнcпорта ионов калия, натрия и хлора в толстом отделе петли Генле. Именно поэтому салуретическое действие упомянутого препарата зависит от его поступления в почечные кaнaльца.

Диуретические свойства рассматриваемого средства связаны с процессом угнетения реабсорбции натрия хлорида в упомянутом сегменте (петле Генле). Что касается вторичных эффектов, то к ним относят увеличение объема мочи и секреции калия в дистальных частях почечных кaнaльцев. Также одновременно повышается выведение ионов магния и кальция.

Повторное введение этого лекарства не снижает его диуретической активности. Это связано с тем, что рассматриваемый медикамент способен прерывать клубочково-кaнaльцевую обратную связь.

Нельзя не сказать и о том, что раствор «Лазикс» вызывает стимуляцию (дозозависимую) ангиотензин-ренин-альдостероновой системы.

Особенности лекарства

Какие особенности хаpaктерны для препарата «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению утверждает, что при сердечной недостаточности это лекарство снижает нагрузку, а также давление в артерии (легочной) и наполнение левого желудочка. Кроме того, данный препарат оказывает гипотензивное действие, которое обусловлено уменьшением объема крови (циркулирующей), повышением экскреции натрия и снижением реакции мышц (гладких) сосудов на вазоконстрикторные воздействия.

Дозозависимый натрийурез и диурез наблюдается при приеме лекарства в дозировке 10-100 мг. После внутривенного влияния 20 мг препарата диуретический эффект отмечается спустя ¼ часа и продолжается на протяжении 180 минут.

Длительное инфузионное введение данного средства более эффективно, нежели повторное болюсное. Также следует отметить, что при превышении дозировок лекарства значимого увеличения эффекта у пациентов не наблюдается.

Читать еще:  Резерпин (Reserpine)

Свойства фармакокинетические

Какие кинетические показатели присущи лекарству «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению свидетельствует о том, что объем распределения активного вещества препарата составляет 0,1-0,2 л на 1 кг веса больного.

Фуросемид хорошо связывается с белками и выводится в неизмененном виде посредством секреции в проксимальных кaнaльцах.

Конечный период полувыведения данного препарата после внутривенного вливания составляет около полутора часов. Основной ингредиент лекарственного средства выделяется с материнским молоком и проникает сквозь плацентарный барьер.

Показания к использованию раствора

При каких заболеваниях назначают уколы «Лазикс»? Инструкция по применению (в ампулах в/м и в/в) утверждает, что показаниями этого лекарства являются следующие состояния:

• синдром отечный при сердечной недостаточности хронического хаpaктера;
• синдром отечный при почечной недостаточности хронического типа;
• синдром отечный при сердечной недостаточности острого хаpaктера;
• почечная недостаточность острая, в том числе при ожогах и беременности (с целью поддержки экскреции жидкости) ;
• синдром отечный при различных болезнях печени (в качестве дополнительного лечения совместно с антагонистами альдостерона) ;
• синдром отечный при нефротическом синдроме (лечение основного заболевания) ;
• отек мозга головы;
• поддержка форсированного диуреза при химических отравлениях (то есть соединениями, которые выводятся почками в неизмененном виде) ;
• гипертонический криз.

Запреты к введению раствора

В каких случаях нельзя вводить раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению (для детей применение этого средства оговаривается отдельно) гласит, что данный медикамент запрещается использовать при:

• выраженной гипокалиемии;
• почечной недостаточности (в том числе при анурии) ;
• выраженной гипонатриемии;
• печеночной прекоме и коме;
• гиповолемии (с пониженным АД или без него) или дегидратации;
• беременности;
• резко выраженных нарушениях оттока мочи любого происхождения (в том числе при одностороннем поражении мочевыводящих путей) ;
• кормлении гpyдью;
• гиперчувствительности к основным ингредиентам;
• при аллергии на сульфонамиды.

Применение препарата с осторожностью

В каких случаях с особой осторожностью следует использовать медикамент «Лазикс» (ампулы)? Инструкция по применению гласит, что такое введение препарата должно быть при:

• состояниях, для которых чрезмерное снижение АД является опасным (например, при стенозирующих поражениях коронарных или мозговых артерий) ;
• артериальной гипотензии;
• подагре;
• манифестированном или латентном сахарном диабете;
• инфаркте миокарда остром (в том числе при повышенном риске развития кардиогенного шока),
• гепаторенальном синдроме;
• красной волчанке системной;
• нарушенном оттоке мочи (гиперплазии железы предстательной, гидронефрозе, сужении мочеиспускательного канала) ;
• гипопротеинемии;
• снижении слуха;
• диарее и панкреатите;
• аритмии желудочковой;
• у недоношенных малышей.

Препарат «Лазикс» в ампулах: инструкция по применению

Рецепт на препарат, в соответствии с выбранной схемой лечения, должен выписывать только опытный специалист. При назначении этого лекарства необходимо использовать наименьшие дозировки, которые достаточны для достижения нужного эффекта.

Медикамент вводится внутримышечно только в исключительных случаях. Как правило, его вливают внутривенно (медленно, 4 мг в минуту).

В каком количестве следует использовать раствор «Лазикс» в ампулах? Дозировка этого средства зависит от показаний.

• Синдром отечный при сердечной недостаточности хронического хаpaктера.

Начальная доза при таком состоянии должна составлять 20-80 мг в день. Как правило, она подбирается в зависимости от диуретического ответа. При таком диагнозе дневная дозировка препарата делится на три раза.

• Синдром отечный при сердечной недостаточности острого хаpaктера.

Начальная доза при таком состоянии составляет 20-40 мг. Если требуется, то ее можно скорректировать.

• Синдром отечный при почечной недостаточности хронической.

Таким пациентам требуется тщательный подбор дозы. Ее повышают постепенно, дабы потеря жидкости происходила плавно.

• Почечная недостаточность острого типа (с целью поддержки выведения жидкости).

Перед началом терапии должны быть устранены артериальная гипотензия и гиповолемия, а также нарушения кислотно-щелочного и электролитного состояния. Начальная внутривенная дозировка при таком заболевании составляет 40 мг.

• Отечность при нефротическом синдроме.

При таком состоянии начальная доза лекарства оставляет 20-40 мг в день. Как правило, она подбирается исходя из диуретического ответа.

• Синдром отечный при заболеваниях печени.

В этом случае препарат назначается в качестве своеобразного дополнения к лечению антагонистами альдостерона.

• Отек мозга, гипертонический криз.

Как при таких заболеваниях следует вводить раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению утверждает, что начальная доза лекарства при упомянутых состояниях должна составлять 20-40 мг (посредством болюсного внутривенного введения). В зависимости от эффекта доза может быть скорректирована.

• Поддержка форсированного диуреза при химических отравлениях.

Данный медикамент назначают после внутривенного вливания электролитных растворов. Начальная дозировка в этом случае составляет 20-40 мг. Во время лечения необходимо контролировать, а также восстанавливать потерю жидкости.

Действия побочные

Вызывает ли негативные эффекты раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению сообщает о следующих побочных явлениях:

• гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
• дегидратация, гиповолемия;
• снижение АД, чувство давления в голове, головокружение, зрительные расстройства, головная боль, тахикардия, сонливость, коллапс, слабость, сухостью во рту;
• повышение уровней триглицеридов и холестерина, а также уровня мочевины в крови и креатинина;
• снижение толерантности к глюкозе, интерстициальный нефрит;
• тошнота, парестезии, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит, нефрокальциноз у недоношенных малышей;
• нарушение слуха, крапивница, шум в ушах, зуд, эксфолиативный дерматит, сыпь или буллезные поражения кожных покровов, полиморфная эритема, лихорадка, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит;
• тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
• агранулоцитоз, отложение солей кальция в почках, апластическая анемия;
• болезненность в месте введения.

Когда обращаться к врачу?

Теперь вам известно, какие побочные реакции может вызвать раствор «Лазикс» (в ампулах). Инструкция по применению (у детей и взрослых данный препарат способствует развитию одних и тех же эффектов) утверждает, что изменения картины крови, а также тяжелые кожные аллергические или анафилактические реакции могут угрожать жизни пациентов. Поэтому при любых негативных проявлениях следует сразу обратиться к доктору.

Меры предосторожности

О чем следует знать, прежде чем использовать раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению (для котов это средство не подходит и домашним животным не назначается) гласит, что перед началом терапии необходимо исключить наличие выраженных нарушений в оттоке мочи.

В процессе лечения целесообразно употрeбллять пищу, которая богата калием. В ином случае необходимо принимать калийсберегающие средства.

Некоторые побочные явления могут нарушать способность человека к концентрации внимания, что крайне опасно при работе со сложными механизмами и управлении автомобилем.

Как вводить внутримышечно Лазикс в ампулах: инструкция по применению

Нарушения в работе почек с последующим изменением процесса выведения лишней жидкости из тканей может сопровождаться образованием отеков, снижением качества и скорости функционирования мочевыводящей системы. Раствор препарата Лазикс максимально быстро усваивается тканями, оказывая противовоспалительное действие.

Общее описание

Аптечный вариант препарата с диуретическим эффектом Лазикс в ампулах предлагается в виде прозрачного раствора, в упаковке находится по 10 ампул, которые применяются для инъекций при нарушениях работы мочепoлoвoй системы, устранения отеков, нормализации уровня таких элементов в организме, как калий, натрий и магний.

Производится Лазикс (латинское название Lasix) в Индии. Долгое время он с успехом применяется в лечебной пpaктике на территории

России и за ее пределами. Относительно небольшое количество вероятных побочных проявлений, доступность стоимости и множество положительных отзывов о действии медикамента сделало его одним из популярных и востребованных. Помогает в лечении заболевания почек, патологий, вызванных нарушением выведения жидкости из тканей.

Для приобретения в аптеке требуется рецепт от врача, поскольку средство относится к разряду сильнодействующих. До применения следует проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит необходимые исследования, анализы, и на их основании определит целесообразность применения диуретического средства.

Состав, фармакологическое воздействие

Основным действующим веществом является фуросемид. К вспомогательным компонентам относятся:

• очищенная вода,
• гидроксид натрия,
• хлорид натрия.

Приближенность к составу крови обеспечивает выраженное быстродействие препарата.

Блокировка трaнcпортной системы ионов калия, натрия и хлора с помощью уколов позволяет применять внутримышечно и останавливать ненормируемое выведение этих микроэлементов из тканей.

Воздействие происходит на почечные кaнaльцы, а также на толстый сегмент восходящего колена петли Генле.

Внутривенно применяется при сильно выраженном поражении почек. С помощью раствора можно получить наиболее выраженный положительный эффект от лечения. Для усиления эффекта может проводиться врачебная коррекция дозировки и продолжительности использования средства.

Чем отличается Лазикс от Фуросемида, да ничем, потому что это одно и то же. Препараты отличаются только ценой, которую производители устанавливают по своему усмотрению. Можно приобрести таблетки под названием Фуросемид, но эффект будет одинаковым.

Правила применения

Показания к применению определяет доктор. Курс лечения дает наиболее выраженные положительные результаты при следующих состояниях:

• отеках головного мозга, тканей, вызванных хроническим течением почечной недостаточности;
• лечении отеков, возникающих вследствие ожогов, во время беременности;
• патологии печеночной системы;
• при отечном синдроме, который развивается вследствие форсированного диуреза, который возникает на фоне отравления организма химическими агрессивными соединениями.

Дозировка рассчитывается в зависимости от общего состояния больного, наличия и степени выраженности симптоматики. Однако при своей высокой эффективности данное средство имеет ряд противопоказаний к применению, которые следует учитывать.

Противопоказания

Использование рассматриваемого лекарственного средства противопоказано при наличии хронической формы анурии с проявлениями почечной недостаточности, а также в случае аллергических реакций организма на данный вид терапии. Лазикс при беременности, во время грудного вскармливания не применяется. При наличии серьезных поражений мочевыводящей системы назначаются аналоги, имеющие сходное лечебное воздействие на ткани и органы выведения мочи.

Выраженное состояние калиемии и натриемии, патологические изменения в системе мочеоттока, поражениях мочевыводящей системы также следует считать противопоказаниями к использованию Лазикса.

К ситуациям, когда использование данного средства также не рекомендовано, поскольку может вызвать обострение имеющейся патологии и ухудшение состояния больного, следует отнести:

• артериальная гипотония и нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда;
• панкреатит;
• диарейный синдром;
• гипертония;
• желудочковая аритмия;
• выраженное снижение слуха.

Возможные побочные явления

Лазикс побочные действия может вызвать при длительном применении либо индивидуальной непереносимости одного из компонентов.

Побочные эффекты проявляются с помощью таких симптомов:

• апластическая анемия;
• лейкопения;
• ухудшение слуха;
• аллергические проявления на коже в виде дерматита, экземы, крапивницы, отечности кожи, ее покраснения и возникновения зуда;
• нарушения в функционировании нервной системы — снижение слуха, концентрации внимания, сонливость, апатия, головокружение, нечеткость зрительного восприятия;
• ухудшение процесса переваривания пищи с тошнотой, проявлением начальных признаков панкреатита, диареи;
• со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться резкое понижение артериального давления, коллапс, тахикардия, аритмия.

Перечисленные состояния могут дополняться мышечной слабостью, судорогами и повышенной болезненностью в месте укола.

Особенности введения инъекций

Назначая препарат внутримышечно, лечащий врач расскажет, как правильно его вводить.

Именно такой метод в наибольшей мере позволяет получить выраженный положительный эффект при любых поражениях почек, возникновении отеков тканей любой этиологии.

Главным условием отсутствия вероятных побочных проявлений при лечении является малая скорость введения препарата.

Это интересно! Для чего и как принимать таблетки Верошпирон: инструкция по применению

Это позволяет тканям усваивать активное вещество, предупредить выпадение вещества в осадок и снижение степени лечебного воздействия. Оптимальным показателем скорости введения препарата внутривенным путем является 4 мг в минуту, раствор для инъекций может разбавляться физиологическим раствором.

Для взрослых максимальная доза Лазикса в сутки составляет 1500 мг, для детей — не более 1 мг на один кг массы тела, но не больше 20 мг в сутки. Длительность лечения рассчитывается индивидуально, в процессе может быть произведена корректировка.

Случаи передозировки

Превышение дозы Лазикса сопровождается появлением следующих симптомов:

• бредовое состояние;
• тромбоз, который возникает вследствие повышения вязкости крови;
• гиповолемия;
• понижение уровня артериального давления;
• спyтaнность сознания;
• вялый паралич;
• возникновение апатии.

Для устранения перечисленных выше проявлений, следует проводить введение в организм необходимого количества электролитов, которые нормализуют баланс жидкостей в тканях.

Дополнительная информация

Период хранения препарата составляет 3 года. Для сохранности его лечебных качеств следует соблюдать следующие условия: отсутствие резких перепадов температуры окружающей среды (она должна сохраняться не ниже +5°С и не выше +25°С), защита от прямых солнечных лучей. Препарат не должен быть доступен для детей и домашних животных.

Поскольку при активном выведении из организма мочи может произойти чрезмерно активное выведение из тканей калия, следует придерживаться диеты, богатой данным микроэлементом. Для этого в ежедневное меню рекомендуется включить продукты, богатые калием: цветную капусту, шпинат, картофель, нежирное мясо (предпочтительно говядину и телятину), бананы, свежие помидоры.

Исключение пряностей и большого количества поваренной соли будет положительно сказываться на процессе лечения. Врач может назначить мультивитаминные комплексы, поддерживающие на необходимом уровне содержание этого микроэлемента в крови, а также калийсберегающие препараты с широким спектром действия.

Поскольку в период приема данного средства путем инъекций вероятно понижение показателя артериального давления, следует избегать работы или деятельности, требующей сосредоточенности и повышенного внимания: вождения автомобиля, управления сложными механизмами. Недоношенным детям в процессе лечения с помощью Лазикса рекомендуется регулярно проводить рентгенологическое обследование почек для выявления недостаточности их функционирования на фоне приема данного мочегонного препарата (может развиваться нефролитиаз или нефрокальциноз).

Лазикс Нео 10 мг

Мочегонный препарат Лазикс

При диагностировании печеночной недостаточности в острой форме и циррозе печени следует проводить лечение с использованием Лазикса только в условиях стационара: применение этого диуретика может спровоцировать печеночную кому вследствие водно-электролитного дисбаланса и понадобиться срочная медицинская помощь.

Если отмечаются признаки ухудшения самочувствия в виде холодного пота, слабости, цианоза, следует прекратить прием Лазикса, освободить дыхательные пути больного.

Фуросемид раствор : инструкция по применению

Показания к применению

Противопоказания

С осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, системной красной волчанке, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, беременности (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), в период лактации.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

Фуросемид назначают внутривенно, редко — внутримышечно (эффективность значительно ниже). Парентеральное введение целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь — в ургентных ситуациях либо при резко выраженном отечном синдроме.

Отечный синдром: взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг Фуросемида (1 — 2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно. Внутривенное введение проводят в течение 1 — 2 мин; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 часа вводят в увеличенной на 50 % дозе до достижения адекватного диуреза. В высоких дозах (80 – 240 мг и выше) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Форсированный диурез при отравлениях: от 20 до 40 мг Фуросемида (1 — 2 ампулы) дополнительно добавляют к инфузионному электролитному раствору. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от объема диуреза и должно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.

Гипертонический криз: рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 до 40 мг. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.

Средняя суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения у детей до 15 лет — 0,5-1,5 мг/кг.

После наступления необходимого эффекта переходят на прием фуросемида внутрь.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спyтaнность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочепoлoвoй системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Прочие: мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания).

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

При внутривенном введении (дополнительно) – тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. АV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спyтaнность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется совместный прием Фуросемида и хлоралгидрата.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность.

Лекарственные средства, блокирующие кaнaльцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T½ (для низкополярных).

Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, нарушения уровня ренина в плазме и выведения альдостерона.

Усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметония хлорида) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения)

С осторожностью следует применять фуросемид в комбинации с рисперидоном.

Прием одновременно с циклоспорином может привести к риску развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

У пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных средств, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных средств, которые получали только в/в гидратацию перед введением рентгеноконтрастного средства.

Внутривенно вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с препаратами с рН менее 5,5.

Особенности применения

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы (в т.ч. Na, Ca, K, Mg), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потрeбление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль мочеотделения в связи с возможностью острой задержки мочи.

Применение в период беременности и лактации

При беременности (особенно первая половина) фуросемид принимают по жизненным показаниям после тщательной оценки соотношения пользы для матери/риск для плода.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.