Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги

Нимодипин, микроскопическая целлюлоза, повидон, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат, кросповидон, диоксид титана, макрогол, триацетат глицерола, оксид железа жёлтый индигокармин.

Форма выпуска

Таблетки 30 мг в пленочной оболочке, круглой формы с двувыпуклой поверхностью желтого цвета в блистерной упаковке в картонной пачке № 30.

Фармакологическое действие

Нейропротективное, антиагрегационное, вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат, производное дигидропиридина, относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Блокирует процесс поступления ионов кальция через клеточную мембрану. Обладает сосудорасширяющим эффектом, преимущественно, на сосуды головного мозга.

Купирует спазм сосудов, вызывает выраженное увеличение кровоснабжения в ишемированных участках головного мозга. Улучшает церебральное кровообращение, функцию мозговых нейронов при субарахноидальном кровоизлиянии. Улучшает способность к концентрации внимания и память. На системное АД и на сократимость миокарда существенного влияния не оказывает.

Фармакокинетика

Быстрая и пpaктически полная всасываемость из ЖКТ. Связь с белками крови на уровне 95%. Период полувыведения —10 часов. Биотрaнcформируется в печени с до уровня фармакологически неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и незначительно в неизмененном виде через почки.

Показания к применению

В комплексной терапии цереброваскулярной недостаточности, остаточных симптомов нарушения мозгового кровообращения, ишемии мозга при субарахноидальном кровоизлиянии.

Противопоказания

Выраженная артериальная гипертензия, высокая чувствительность к препарату, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

С осторожностью принимать в пожилом возрасте, при выраженной брадикардии, нарушениях функции почек, ХСН, инфаркте миокарда, артериальной гипотензии, внутричерепной гипертензии, генерализованном отеке головного мозга.

Побочные действия

Сухость во рту, головная боль, дискомфорт в ЖКТ, тошнота, повышение аппетита, гиперплазия десен, диарея, снижение АД, стенокардия, брадикардия, экстрасистолия, аритмии, астения, головокружение, экстрапирамидные нарушения, возбуждение, повышенная психомоторная активность, бессонница, агрессивность/депрессия, сонливость, повышенная утомляемость, кашель, затруднение дыхания, кожная сыпь, агранулоцитоз, отечность и болезненность суставов, повышение веса, снижение функции почек.

Нимодипин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, запивая водой (следует избегать совместного приема с грейпфрутовым соком). Прием препарата не связан с приемом пищи. Время между приемами таблеток должен быть не менее 4 часов. Стандартная рекомендованная доза составляет 30 мг три раза в сутки. Курс лечения определяется индивидуально и может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Передозировка

При приеме препарата в дозах, превышающих терапевтические, возможны: тошнота, выраженное понижение АД, брадикардия/тахикардия, желудочно-кишечные расстройства.

Взаимодействие

При одновременном приеме:

• с антигипертензивными ЛС возрастает риск усиления антигипертензивного эффекта;
• с бета-адреноблокаторами — развитие сердечной недостаточности, выраженной артериальной гипотензии;
• с аминогликозидами, фуросемидом, цефалоспоринами— риск нарушения функции почек;
• с фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином — биодоступность нимодипина снижается;
• с вальпроатом натрия — повышение концентрации нимодипина в крови;
• с циметидином — риск усиления антигипертензивного действия.

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги

Нарушение мозгового кровообращения – серьёзная проблема, которая не может устраниться самостоятельно. Для восстановления функционирования нужны специальные медикаменты. К препаратам первой очереди относится Нимодипин.

На латинском языке средство группы антагонистов ионов кальция звучит как Nimodipinum. Такая терапия показана при повышенном сопротивлении резистентных сосудов, гипоксии на фоне нехватки кислорода.

Состав и форма выпуска

Присутствующее в международном реестре лекарство названо по его действующему веществу. В зависимости от назначений врача в аптеках можно приобрести:

• Покрытые плёночной оболочкой таблетки в дозировке 30 мг. Вместимость упаковки составляет 20, 50 или 100 штук.
• Флаконы с раствором концентрации 0,02%. Материал тары – стекло или полиэтилен. Вместимость одной ампулы – 50 мл, предназначение – проведение инфузий.

Чтобы получить ожидаемую пользу от лечения Нимодипином, придерживаются следующих рекомендаций:

• Не допускается контакт флаконов с прямыми солнечными лучами.
• Если в помещении используется искусственное освещение или лучи проникают в рассеянном виде, годность инъекционной формы составляет 10 часов.
• Не допускается применение систем с поливинилхлоридными трубками из-за адсорбции активного вещества указанным материалом.

Фармакологическое действие

Нимодипин представляет препараты группы селективных блокаторов кальциевых каналов L-типа. Положительный эффект при стремительном развитии ишемии обусловлен сосудорасширяющим действием, влиянием преимущественно на мелкие структуры и артерии головного мозга. Рецептурное лекарство представлено в РЛС (регистре лекарственных средств) под разными названиями, но с одинаковым действующим веществом.

Если налицо процессы, сопровождающиеся закупоркой сосудов, питающих головные отделы, происходит их быстрое сужение как ответная реакция на интенсивное кровотечение. Негативный итог изменений – закупорка сосудов, увеличение размеров повреждения. Применение Нимодипина способствует купированию спазма, расслаблению гладкой мускулатуры. Действие распространяется как на поражённые структуры, так и на здоровые. Отмечается рост перфузии, что необходимо при субарахноидальных кровоизлияниях.

Внешне положительный эффект удаётся оценить по меньшей выраженности ишемических неврологических симптомов благодаря стабилизации функционального состояния нейронов, дилатации венечных сосудов. Средство отличается быстрым всасыванием в ЖКТ, достижением терапевтического эффекта спустя максимум час с момента приёма таблеток и 3 минуты – после внутривенного введения.

Показания к применению

Использование Нимодипина или его аналогов целесообразно в таких ситуациях:

• Устранение или предупреждение ишемических нарушений на фоне спазма головных сосудов, если негативный процесс – следствие разрыва аневризмы и субарахноидального кровоизлияния. Первично назначают инфузионную терапию, затем переходят на приём таблеток.
• Необходимость корректировки возрастных изменений. Речь идёт о функциональных отклонениях в мозговой деятельности, что проявляется в виде плохой памяти, недостаточной концентрации внимания, необоснованных перепадов настроения.
• Инсульт или инфаркт мозговых структур.

Противопоказания и вред

Негативные последствия после использования Нимодипина возможны, если не соблюдена дозировка лекарства или не учтены побочные явления. Инструкция по применению предписывает следующие мероприятия при злоупотрeблении препаратом:

• При острой передозировке с выраженным снижением артериального давления, тахикардией, брадикардией, тошной, функциональными расстройствами ЦНС или ЖКТ планируют два мероприятия. Это симптоматическая терапия с отменой средства и промывание желудка.
• Для дальнейшей нормализации состояния используют Активированный уголь, при низких показателях АД – Норэпинефрин или Допамин.

К гемодиализу в таких ситуациях не прибегают. Что касается побочных явлений лечения Нимодипином, они, следующие:

• Развитие диспепсии с тошнотой, рвотой, диареей, гастроинтестинальными кровотечениями, кишечной непроходимостью.
• Появление признаков желтухи, гепатита.
• Резкое падение АД или, наоборот, приливы с гиперемией лица, ощущением жара.
• Развитие тромбоза глубоких вен, формирование подкожных гематом.
• Одышка, затруднённое дыхание.
• Общая слабость, головная боль, ухудшение качества сна, эмоциональная возбудимость или депрессивное состояние.
• Острая аллергическая реакция с зудом, отёками, высыпаниями на коже.
• Развитие анемии, тромбоцитопении наблюдаются в редких случаях.

Ограничения к применению

Лекарство и аналоги Нимодипина не назначают в таких ситуациях:

• При индивидуальной чувствительности к действующему веществу.
• Если диагностирована тяжёлая печёночная, почечная патология.
• Развитие острого инфаркта миокарада или длительность реабилитационного периода после него менее 30 дней.
• Нестабильная стенокардия.
• Одновременный приём Рифампицина, препаратов от эпилепсии.
• Вынашивание ребёнка или период лактации.
• Возраст до 18 лет.

К ослаблению действия лекарства приводит наличие в схеме препаратов: Индометацин, Циметидин. Приём сердечных гликозидов (Карбамазепин, Теофиллин, Хинидин, соли лития и бета-адреноблокаторов) вместе с Нимотидином чреват повышением риска побочных явлений.

Инструкция по применению

Приобретённое по рецепту лекарство используют следующим образом:

• Таблетки пьют, заглатывая их вместе с достаточным количеством жидкости. Важно выдерживать временной интервал – 60 минут до еды или 2 часа после употрeбления пищи.
• При разрыве аневризмы первично проводят интенсивный курс инфузий длительностью около 2 недель. Затем переходят на таблетки. Разовое количество составляет 60 мг (2 штуки), кратность – 6 раз в сутки с минимум 4-часовым интервалом. Лечение продолжают 7 дней, после этого начинают постепенно снижать дозу, продлевая приём ещё на неделю.
• По инструкции, на усмотрение врача лечение может растягиваться на несколько месяцев.

Читать еще:  Смертельная доза димедрола: чем опасна передозировка

Применительно к инфузиям, предписаны следующие правила введения лекарства:

• Начальная доза составляет 5 мл/ч. Препарат капают в течение 120 минут.
• Если отсутствует индивидуальная непереносимость и исключена острая гипотензия, разовый объём увеличивают до 10 мл/ч.
• При массе тела менее 70 кг, нестабильности АД нельзя превышать порог в 2,5 мл/ч.
• Начинать внутривенное введение можно спустя 4 суток с момента выявления кровотечения.

Чтобы добиться максимального усваивания препарата, дополнительно применяют 5%-ю глюкозу, 0,9%-й раствор хлорида натрия или Рингер. Повысить эффект инфузии помогает Маннитол.

Нимодипин: аналоги

Другое торговое название описываемого средства – Нимотоп, Немотан. Первая позиция представлена в аптечной сети таблетками, раствором для инъекций производства Германии и Индии соответственно. Последнее лекарство выпускается только в таблетированной форме. Стоимость заменителей – в пределах 400–2 тыс. рублей.

Цена и отзывы после применения

Согласно имеющейся в сети информации, лечение сосудистым лекарством даёт только положительный эффект, что выражается в следующем:

• Улучшение активности после ДТП, возможность самостоятельного передвижения.
• Снижение нагрузки на сердце, быстрое расслабление подходящих к сосудам мышц, нормализация свойств крови.
• Купирование патологических изменений в результате инсульта.

В последнем случае у некоторых пациентов отмечается периодическое падение давления. Однако, такое явление не считается критичным побочным эффектом, так как легко поддаётся корректировке посредством чашечки кофе.

Цена препарата Нимодипин достаточно высока, но цифры вполне соответствуют обещанным положительным хаpaктеристикам. Аптеки предлагают упаковку, содержащую 100 таблеток, за 1000–1200 рублей. За 5 ампул раствора придётся заплатить увеличенную втрое сумму. На усмотрение врача допускается замена средства сравнительно дешёвым Немотаном.

Заключение врача

Положительное влияние Нимодипина существенно преобладает над возможными негативными эффектами. Главное условие успеха – строгое соблюдение инструкции, постоянное отслеживание изменений в состоянии и вовремя начатая терапия.

ТОП 7 аналогов препарата Нимотоп — список лучших российских замен

Блокаторы кальциевых каналов широко применяются для профилактики и лечения неврологических расстройств, возникших на фоне ишемии, вследствие разрыва аневризмы. Одним из таких медикаментов является Нимотоп – лекарственное средство на основе вещества нимодипина. Также существуют аналоги Нимотопа, которые заменят оригинальный препарат при необходимости.

Нимотоп, как и его групповые аналоги, является представителем группы селективных блокаторов кальциевых каналов. Медикамент реализуется в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и в форме раствора для введения путем инфузии. В одном мл растворе содержится 10 мг активного компонента, а в одной таблетке – 30 мг. В таблетках также содержится: МКЦ, магний, крахмал, макрогол, повидон, кросповидон, гипромеллоза, титана диоксид и железа оксид (желтый). Для производства раствора в свою очередь используют этиловый спирт, воду для инъекций, цитрат натрия, макрогол и лимонную кислоту (безводную).

Нимотоп назначается в качестве профилактического и терапевтического средства при ишемических расстройствах неврологического хаpaктера, которые возникли из-за разрыва аневризмы, поскольку разрыв аневризмы провоцирует инсульт и резкое сужение сосудов ГМ.

Лекарство противопоказано людям с аллергией на любой компонент из состава, а также детям, беременным женщинам. При выраженной дисфункции печени нельзя применять препарат в виде таблеток. Во время терапии медикаментом необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Лечение Нимотопом проводится по определенной схеме. На начальном этапе лечения используется исключительно инфузионный раствор, 5 мл которого вводится в течение 2 часов. В случае отсутствия отрицательной динамики и побочных реакций, спустя несколько часов после начала введения, доза медикамента увеличивается до 10 мл в час. Раствор вводится исключительно с помощью инфузионного насоса и запopного крана (трехкaнaльного). Вместе с Нимотопом также вводится один из изотонических растворов. Дополнительно можно вводить кровь или человеческий альбумин. Содержимое флакона нельзя смешивать с другими медикаментами.

Раствор вводится в среднем на протяжении 5-14 дней. После рекомендовано перейти на таблетированную форму медикамента. Таблетки глотаются целиком и запиваются водой.

Средняя терапевтическая доза – 12 таблеток/ день. Рекомендованная разовая доза – 2 таблетки. Препарат в среднем принимается 6 раз в день, с интервалом между приемами в 4 часа. Продолжительность приема – 7 дней.

Цены на Нимотоп и его аналоги

Нимотоп относится к категории дорогостоящих лекарственных средств и ввиду этого растет спрос на его аналоги, стоимость которых, как правило, значительно меньше.

Список аналогов Нимотопа включает препараты, как отечественного, так и зарубежного производства. К наиболее дешевым аналогам относятся медикаменты Винпоцетин и Стугерон.

Название медикамента/форма реализации/кол-во шт. в упаковке

Показания к применению

Для перopaльного применения: профилактика и лечение ишемии мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы (после предшествующего лечения парентерального лечения нимодипином) ; выраженные нарушения функции головного мозга у пожилых (в т.ч. снижение памяти и способности к концентрации внимания, эмоциональная лабильность).

Для парентерального применения: субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инфузий, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе пpaктически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Для перopaльного применения (дополнительно): тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. цирроз), одновременный прием рифампицина или противоэпилептических ЛС (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), беременность, период лактации, десткий и подростковый возраст (до 18 лет).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в, интравентрикулярно, внутрь.

Геморрагический и ишемический инсульт (острый период): в первые сутки — в/в капельно 1 мг в течение 2 ч со скоростью 15 мкг/кг/ч (в 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости — 2 мг в течение 3 ч со скоростью 30 мкг/кг/ч. Инфузии проводят 1 раз в день в течение 5-7 дней. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней перopaльный прием (по 60 мг 4 раза в сутки).

Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора препарата следует продолжить после операции в течение не менее 5 дней.

В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 л/сут. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии.

Для интравентрикулярного введения используют раствор, содержащий 2 мг в 20 мл 0.9% раствора NaCl.

Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, т.е. вплоть до 10-14 дня. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 последующих дней (6 раз в день по 60 мг, с интервалом в 4 ч).

При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 и не более 14 дней.

У пожилых больных, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы.

При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

Внутрь, таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

Читать еще:  Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция, отзывы

1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Рекомендуемая доза — 60 мг 6 раз в сутки в течение 7 сут (после 5-14 сут инфузионной терапии раствором препарата).

2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. Рекомендуемая доза: 30 мг 3 раза в сутки.

У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения.

Длительность лечения при легких неврологических нарушениях — до 8-16 нед, при умеренных — 700 дней, при выраженных — до 7 лет.

Фармакологическое действие

БМКК, производное 1,4-дигидропиридина, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например, серотонином, Pg, гистамином). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например, гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия препарата. Пpaктически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, брадикардия, ощущение «приливов» к коже лица, жара, гиперемия кожи лица, развитие или усугубление имевшейся СН, экстрасистолия, стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в т.ч. кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа «пируэт») ; редко — чрезмерное снижение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, желудочно-кишечный дискомфорт, повышение активности «печеночных» трaнcаминаз и ЩФ, ГГТ, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение аппетита.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная двигательная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, чрезмерная утомляемость, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание).

Со стороны системы кроветворения: бессимптомная тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны опopно-двигательной системы: артрит (болезненность, отечность суставов).

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.

Прочие: периферические отеки; повышенное потоотделение, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, галакторея, увеличение массы тела.

Особые указания

Назначение препарата пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, тяжелой почечной недостаточностью (величина клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое).

У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность препарата может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие препарата, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить.

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия).

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о хаpaктере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.

Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 ч.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении трaнcпортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Препарат метаболизируется с участием изофермента CYP3A4, поэтому его индукторы и ингибиторы, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перopaльного применения) или клиренс нимодипина.

Сочетанное применение с флуоксетином сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (на 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной.

Длительное применение с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации препарата в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной.

Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность препарата при приеме внутрь (одновременное проведение перopaльной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется).

Исходя из опыта применения др. БМКК, нифедипина, можно ожидать, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, т.о. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, т.к. это может привести к повышению концентрации препарата в плазме.

Одновременное применение с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации препарата в плазме.

Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК.

Подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Не обнаружено лекарственного взаимодействия с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом.

У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, препарат может усилить их действие. Во время применения препарата не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

Препарат увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (аминогликозидов, цефалоспоринов).

Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+.

Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроатов, солей Li+.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, др. БМКК, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты Ca2+ снижают эффективность применения препарата.

Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать препарат по истечении срока годности.

Инструкция по применению Нимодипина, отзывы о препарате

Для лечения артериальной гипертензии часто используют антагонисты кальция. Также они широко применяются в кардиологии для терапии сосудистых заболеваний. Назначением этой группы лекарственных средств занимается врач-кардиолог с учетом анамнеза больного и применения других гипотензивных препаратов.

Антагонисты кальция в лечении сосудистых заболеваний

Блокаторы кальциевых каналов относятся к группе препаратов, которые обладают способностью тормозить проникновение ионов кальция по специальным каналам внутрь клеточного прострaнcтва. Широкое использование в кардиологической пpaктике они получили благодаря своей антиангинальной и антиишемической активности.

Антагонисты кальция являются эффективными вазодиляторами, благодаря которым снижается потребность миокарда в кислороде. На фоне их применения возрастает питание сердечной мышцы кислородом. Данная лекарственная группа достаточно хорошо переносится пациентами, особенно препараты последнего поколения. Все они различаются между собой по фармакокинетике и способности оказывать влияние на различные органы и ткани.

Механизм действия:

• Снижение дополнительной нагрузки на сердечную мышцу за счет уменьшения сопротивления в периферической системе,
• Улучшение питания сердечной мышцы,
• Нормализация кровотока,
• Предупреждение спазма коронарных артерий.

Читать еще:  Брадикардия плода: причины, симптомы и лечение

Гипотензивные свойства всех антагонистов кальция зависят не только от той группы, к которой они принадлежат. Большое значение при терапии также имеет лекарственная форма, особенно это касается некоторых препаратов.

Замечена закономерность, что быстрораспадающиеся капсулы обеспечивают лучшее всасывание препарата, но могут стать причиной избыточной вазодилатации (расслабления сосудистых стенок). Этот эффект также достигается за счет того, что происходит высвобождение из эндотелия сосудов окиси азота. Также препараты могут оказывать различное влияние на сердечную мышцу.

Пpaктически для всех блокаторов кальциевых каналов хаpaктерно различное воздействие в зависимости от возраста пациента. У лиц преклонного возраста чаще наблюдаются увеличенный период полувыведения лекарственных средств. По этой причине при подборе антагонистов кальция врач должен особое внимание уделять общему состоянию больного и правильно оценивать функцию почек.

Нимодипин: фармакологические свойства

Лекарственное средство относится к группе антагонистов кальция и соответственно оказывает терапевтическое действие, свойственное данным препаратам. Действующее вещество связывается с рецепторами клеточных мембран и за счет этого регулирует проводную функцию кальциевых каналов.

После регулярного приема Нимодипина:

1. Уменьшаются проявления гипоксии,
2. Нормализуется мозговое кровообращение,
3. Снижается токсичность воздействия ионов кальция.

Нимодипин оказывает выраженное нейропротектроное влияние на сосуды, благодаря чему стабилизируется работа нервных клеток. Если у больного в анамнезе имеется нарушение мозгового кровообращения, то наблюдается значительное улучшение перфузии пораженных участков головного мозга. Данный препарат часто используется в реанимационной пpaктике при приступах инсульта, что позволяет свести к минимуму многие осложнения.

Лекарственное средство часто назначается при гипертонической болезни. Особенно эффективен Нимодипин у пациентов старшей возрастной группы, поскольку помогает снизить неврологическую симптоматику. Лечение препаратом показано после кровоизлияний в головной мозг и при разрывах внутричерепной аневризмы. Лекарственное средство также является хорошей профилактикой тромбозов.

Нимодипин эффективен при лечении мигреней любой этиологии и при этом не вызывает учащения сердцебиения. Лекарственное средство помогает снять сосудистый спазм, который может появиться при увеличении содержания в крови гистамина и серотонина.

Показания к применению

Препарат широко используется в кардиологической и неврологической пpaктике. Он назначается в комплексной терапии для лечения различных форм неврологических нарушений на фоне гипоксии. Также показан он для снятия последствий функциональных нарушений деятельности головного мозга и при всех формах артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Нимодипин после перopaльного применения быстро всасывается в тонком кишечнике. Средняя биодоступность препарата составляет 50%. Уже через 20 минут в плазме можно обнаружить метаболиты лекарственного средства, а через час достигается его максимальная концентрация в крови.

Связывание с белками плазмы происходит в 96%, а период полураспада в среднем составляет 9 часов. Распад действующего вещества происходит в печени с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся затем через ЖКТ.

Нимодипин хорошо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому он обнаруживается в спинномозговой жидкости и плазме крови. Клинические исследования на крысах показали, что его метаболиты присутствуют в грудном молоке. Также эксперименты подтверждают, что введение лекарственного средства беременным животным приводило к остановке развития плода и последующей гибели.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство назначается при цереброваскулярной недостаточности и острых ишемических состояниях. В среднем терапевтический курс может составлять 2 недели. При ситуациях, требующих неотложной помощи, препарат вводят внутривенно, под наблюдением за состоянием больного.

Спустя 2 часа дозировка Нимодипина увеличивается и может составлять уже 2 мг. На этом этапе очень важно отслеживать показатели артериального давления, чтобы не допустить развитие гипотонии. Для внутривенного введения чаще всего применяют перфузионный насос, для которого готовят специальный раствор.

Если был проведен курс интенсивной терапии, то для поддержания эффекта лекарственное средство назначается на 7 дней. Дозировка составляет 12 таблеток в день, которые обязательно разделяются на 6 приемов.

Если случилось кровоизлияние, то препарат должен быть принят не позднее, чем через 4 часа. Пожилым пациентам при нарушении мозгового кровообращения назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.

Меры предосторожности и противопоказания

Нимодипин не рекомендуется принимать пациентам, у которых кровоизлияние случилось на фоне обширной травмы. В данном случае не проводились соответствующие исследования, и будет очень сложно оценить возможные пользу/вред.

С осторожностью необходимо использовать препарат при нарастании отека головного мозга, а также при повышении внутричерепного давления. Не рекомендуется назначать Нимодипин для лечения сосудистых патологий больным, у которых в анамнезе была артериальная гипотензия.

При нарушении функции печени может увеличиваться биодоступность препарата и, как следствие, – возрастание периода полураспада с образованием метаболитов. Параллельно может нарастать побочная симптоматика, поэтому назначение должно проводиться с постоянным контролем артериального давления.

При необходимости лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек либо другими серьезными патологиями, кардиологом проводится индивидуальный подбор дозировки. Желательно проводить лечение таких больных в стационаре. Это необходимо для обеспечения полноценного контроля за функцией сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями к назначению Нимодипина являются:

• Выражения гипотензия;
• Гиперчувствительность;
• Отечность головного мозга;
• Гепатит и цирроз печени;
• Почечная недостаточность;
• Высокое внутричерепное давление;
• Грудное вскармливание;
• Беременность.

Взаимодействие с другими препаратами

Нимодипин значительно усиливает действие других гипотензивных средств. В сочетании с другими антагонистами кальция может отмечаться усиление проявления фармакологических свойств. При одновременном использовании с фуросемидом и цефалоспоринами возрастает токсическое воздействие на почки.

Противосудорожные средства значительно снижают эффективность Нимодипина. Большинство антибактериальных препаратов значительно увеличивают период образования метаболитов и их выведения. Также может отмечаться снижение способности управлять трaнcпортным средством на фоне ухудшения скорости реакции и возможных обморочных состояний.

При передозировке лекарственным средством может наблюдаться значительное понижение артериального давления. Кроме того, могут возникнуть осложнения со стороны ЖКТ в виде диспепсии и рвоты. В качестве лечения больному назначают промывание желудка и перopaльный прием активированного угля с расчетом на вес пациента. Другая терапия проводится симптоматически.

Побочные явления

Наиболее часто негативные проявления симптоматики наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы. Это могут быть артериальная гипотензия, брадикардия и спазм периферических сосудов.

Другие побочные явления:

1. Мышечные спазмы;
2. Депрессивные состояния;
3. Головная боль;
4. Повышенная возбудимость;
5. Бессонница;
6. Покраснение кожных покровов;
7. Повышенная потливость;
8. Отеки;
9. Одышка;
10. Пожелтение кожных покровов.

Биохимический анализ может показывать увеличение уровня щелочной фосфатазы, трaнcаминаз и креатинина, что обусловлено нарушением функции печени и почек.

Особые указания

Раствор для внутривенного введения считается непригодным, если на него оказывалось прямое воздействие солнечных лучей. Также не рекомендуется добавлять лекарство непосредственно в инфузионную бутыль либо комбинировать с другими лекарственными средствами. Если предусмотрено парентеральное введение, то следует использовать системы, которые оснащены полиэтиленовыми трубками.

Условия хранения и форма выпуска

Препарат отпускается по рецепту в виде блистеров с таблетками. Хранить лекарственное средство необходимо в оригинальной упаковке в защищенном от света месте вдали от детей. Срок годности Нимодипина составляет 5 лет.

Нимодипин: аналоги и цена

Данное средство реализуется через аптечные сети. Препарат относится к группе лекарств средней ценовой категории.

Аналоги лекарства:

• Бреинал;
• Дилцерен;
• Нимотоп;
• Нимодипин;
• Нимолин.

Нимодипин: отзывы

Препарат широко используется в кардиологической и неврологической пpaктике, поскольку оказывает активное нейропротективное воздействие. На его фоне улучшается мозговое кровообращение, уходят признаки ишемии и стабилизируется работа нейронов.

Нимодипин относится к фармакологической группе антагонистов кальция. Используется он как для лечения сосудистых патологий, так и для снижения артериального давления. Комплексную терапию и дозировку подбирает только квалифицированный специалист на основании общего состояния пациента.

Нимодипин и препараты от гипертонии – на видео.