Код гипертонии по МКБ-10: классификация стадий, степеней и рисков

Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (I11)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и cмepтности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие нeблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин cмepти.

МКБ-10 внедрена в пpaктику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Ибс с гипертонией код по мкб 10

Примечание. Для статистики заболеваемости определение «продолжительность», использованное в рубрике I21, I22, I24 и I25, включает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение. Для статистики cмepтности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступления cмepтельного исхода.

Включена: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

Включен: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее от начала

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)
инфаркт миокарда:
- перенесенный в прошлом (I25.2)
- уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)
- последующий (I22.-)
постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

Эта категория используется для кодирования инфаркта любого участка миокарда, произошедшего в течение 4 недель (28 дней) от начала предыдущего инфаркта

растущий (extension)
рецидивирующий инфаркт миокарда (recurrent)
повторный инфаркт миокарда (reinfarction)

Исключен: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

Исключены: перечисленные состояния:

сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)
не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

стенокардия (I20.-)
преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

Излеченный инфаркт миокарда

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный с помощью ЭКГ или другого специального исследования при отсутствии в настоящее время симптомов

Коронарная артериовенозная фистула приобретенная

Исключена: врожденная коронарная (артерии) аневризма (Q24.5)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Выделяют 3 стадии гипертонии. Гипертония 3 степени очень сложно поддается компенсации. Чтобы стабилизировать АД в данном случае, пациенту следует пройти комплексное лечение, и на постоянной основе принимать гипотензивные препараты.

В обязательном порядке гипертонику надо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Повышенные физические нагрузки противопоказаны, поэтому вполне можно обойтись ЛФК или пешими прогулками.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Если гипертоническая болезнь протекает с множеством осложнений, больному может быть назначена инвалидность. Для её получения следует пройти ряд медицинских обследований.

Гипертония (код по МКБ-10 I10) – это болезнь сердечно-сосудистой системы, которая хаpaктеризуется стойким повышением артериального давления свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст.

Следует разграничивать такое понятие, как гипертония и гипертензия. Артериальная гипертензия может быть вторичной, то есть быть следствием патологий почек или других внутренних органов.

Гипертония не поддается полному излечению. Болезнь можно компенсировать, то есть добиться улучшения качества жизни пациента и стабилизации артериального давления в приемлемых пределах.

Почему у больных развивается эссенциальная (первичная) гипертензия науке до сих пор неизвестно. Медики предполагают, что есть ряд факторов, которые повышают вероятность прогрессирования недуга.

Такими факторами являются:

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
Регулярный стресс.
Травмы головного мозга.
Ожирение и несбалансированное питание.
Пожилой возраст.
Климакс.
Курение, наркомания, употрeбление алкогольных напитков.
Пристрастие к напиткам, в которых содержится много кофеина. Таковыми являются энергетики, черный чай и кофе.
Непомерное употрeбление соли.
Гиподинамия (отсутствие двигательной активности).

Гипертония 3 степени чаще всего развивается вследствие отсутствия адекватной терапии более легких форм недуга.

Часто пациенты спрашивают у медиков, у меня гипертоническая болезнь 3 стадии 3 степени риск 4 что это такое? Под этой аббревиатурой подразумевается степень тяжести недуга и уровень риска.

Что такое риск? Существует специализированная классификация рисков, которая отображает распространенность поражения органов-мишеней. При постановке диагноза эту классификацию обязательно используют. Всего выделяют 4 степени риска, рассмотрим каждый из них по отдельности:

Риск I степени. В данном случае каких-либо осложнений нет, и прогноз в общем-то благоприятный.
Риск II степени. В данном случае речь идет как минимум о 3 факторах, которые значительно отягощают течение гипертонии. Прогноз менее благоприятный. Органы-мишени поражены не более, чем на 20%.
Риск III степени. Есть множество осложняющих факторов. Прогноз нeблагоприятный. Органы-мишени поражены на 30%.
Риск IV степени. Прогноз нeблагоприятный. Имеются поражения сердца, почек и мозга. Органы-мишени поражены на 30-40%.

При третьей степени гипертонии чаще всего риск III или IV степени. У подавляющего большинства пациентов утолщается сердечная мышца, уменьшаются почки в размерах, склерозируются почечные кaнaльцы. В тяжелых случаях ткань почек рубцуется, а стенки сосудов изнутри поражаются холестериновыми бляшшками.

Рассмотрим признаки гипертонии 3 степени. Безусловно, недуг имеет ярко выраженную симптоматику. Лишь на первой стадии болезнь может протекать бессимптомно. Итак, хаpaктерными признаками являются:

На фоне гипертонии 3 стадии нередко развивается сердечная или почечная недостаточность.

Гипертоническую болезнь терминальной стадии лечат медикаментозным путем. Основу терапии составляют таблетки от высокого давления. Могут применяться ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства, антагонисты кальция, бета-1-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные центрального действия, комбинированные медикаменты.

При данной степени тяжести АГ принято использовать сразу несколько лекарственных средств. Могут использоваться различные комбинации из 2 или 3 препаратов. Принимать таблетки пациенту придется пожизненно. Если этим правилом пренебречь, то будут регулярно развиваться гипертонические кризы со всеми вытекающими последствиями.

Принимать гипотензивные таблетки нельзя во время беременности и лактации. Некоторые препараты данной группы противопоказаны при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета и печеночной недостаточности.

Помимо приема лекарственных препаратов, больному следует:

Отказаться раз и навсегда от курения, алкоголя, наркотических веществ.
Стараться больше проводить времени на свежем воздухе. Безусловно, давать организму повышенные нагрузки в данном случае нельзя. Оптимально заниматься ЛФК или проводить пешие прогулки. С разрешения врача можно посещать бассейн.
Правильно питаться. Показана стол 10 диета гипертоников. Из рациона полностью убрать жирные, жареные, острые блюда. Показан отказ от сладостей и газированных напитков. Соблюдать диету надо пожизненно – это обязательное условие лечения.

При гипертонии 3 стадии пациент может получить инвалидность. Для этого ему надо пройти медицинскую экспертизу. Может быть присвоена первая или вторая группа инвалидности. Чаще всего льготы дают гипертоникам, которые недавно перенесли инсульт, и, соответственно, являются нетрудоспособными.

Пациенты с гипертонией 3 стадии должны состоять на диспансерном учете и проходить периодические обследования.

Читать еще: Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу

Лучшая профилактика эссенциальной гипертензии 3 стадии – своевременно лечить болезнь на 1-2 стадии. Намного проще добиться компенсации на первоначальных этапах, когда ГБ не поражает органы-мишени.

Также во избежание АГ 3 степени следует регулярно заниматься спортом, воздерживаться от употрeбления алкоголя и курения, правильно питаться, своевременно лечить патологии сердечно-сосудистой системы, не пить много кофе и других напитков, в которых содержится кофеин.

Если имеется предрасположенность к атеросклерозу, следует в обязательном порядке отслеживать уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, общего холестерина и триглицеридов. При наличии отклонений проходить лечение с применением статинов и фибратов.

Возможные осложнения гипертонической болезни:

Инсульт.
Инфаркт миокарда.
Почечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Гипертонический криз.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечная астма.
Аневризма аорты.
Уремия.
Отслоение сетчатки.

Как видно, гипертония 3 стадии чревата множеством осложнений, и представляет огромную опасность для жизни пациента.

Артериальная гипертония в международном классификаторе болезней: виды болезни и их коды по МКБ-10

Около 30% взрослого населения планеты страдает от высокого давления. Среди пожилых лиц распространенность гипертонии составляет 50-65%. Нередко в карточке вместо диагноза, доктор указывает цифро-буквенный код. Это обозначение болезни в международном формате. Важно понимать, как записываются разные формы гипертонии по МКБ-10.

Что такое МКБ-10?

МКБ — это сокращенное название международного классификатора болезней. Представляет собой документ, в котором приведены разные виды патологий с цифро-буквенным обозначением.

Используется как ведущая классификационная и статистическая основа в здравоохранении. Обеспечивает единство методических подходов.

Создает необходимые условия для систематизированной регистрации, интерпретации, сравнения данных о заболеваемости медиками разных стран. Буквенно-цифровые коды обеспечивают удобство хранения и извлечения данных.mob1

МКБ пересматривается раз в десять лет. Сегодня действует десятая редакция. МКБ-10 внедрен на территории России в 1999 году приказом Минздрава страны №170 от 27.05.97. Документ состоит из 21 класса заболеваний, которые делятся на блоки.

Гипертонии по МКБ-10 присвоен код I00-I15. Она находится в классе IX, к которому принадлежат патологии системы кровообращения.

Эссенциальная [первичная] гипертензия

Эссенциальная гипертензия по МКБ-10 обозначается I10. Это патология, которая хаpaктеризуется давлением на уровне 140 на 90 мм.рт.ст и выше. Патогенез заболевания – дисфункция центральной нервной, эндокринной и других систем, влияющих на регуляцию сосудистого тонуса.

Негативно отражается на состоянии сосудов, сердца, почек, головного мозга. Развивается чаще у людей с генетической предрасположенностью.

Особенно склонны к первичной гипертонии афроамериканцы. Вероятность заболевания повышается с возрастом. Высокое давление при таком диагнозе не обусловлено повреждением органов, нарушением их функций.

К факторам, провоцирующим гипертонию, относят:

Высокое давление приводит к растяжению стенок миокарда и артериол. Если вовремя не начать терапию, то у человека начнутся негативные изменения в сосудах глаз и почек. Чем цифры тонометра выше, тем больше риск развития осложнений. Вначале гипертония протекает бессимптомно.

Когда в патологический процесс вовлекаются сердце, сосуды, то человека начинают беспокоить такие проявления болезни:

головокружение;
ухудшение зрения;
нарушение сна;
боль в височной и затылочной зонах;
слабость.

Эссенциальная гипертензия не излечивается полностью, так как болезнь хроническая и не связана с патологией определенного органа. Но можно добиться стойкой ремиссии путем приема аптечных медикаментов и использования народных способов.

Гипертензивная болезнь сердца

Гипертония оказывает негативное влияние на разные органы. Нередко от высокого давления страдает миокард. В этом случае говорят о гипертензивной патологии сердечной мышцы. В свою очередь, изменения в миокарде становятся причиной еще большего роста цифр тонометра.mob2

Гипертензивная болезнь сердца по МКБ-10 кодируется I11. Она подразделяется на два вида: с застойной недостаточностью и с сохранением функций органа.

В первом случае патологию обозначают I11.0, во втором — I11.9. Как правило, такому заболеванию больше подвержены лица среднего и пожилого возраста.

Если нормализовать работу сердца, то получится достичь стойкой ремиссии и предотвратить прогрессирование патологии. Но к сожалению, выздоровление возможно лишь в молодом возрасте и при своевременном лечении.

У пожилых людей происходят необратимые изменения в сердце из-за старения организма. Поэтому терапия направлена лишь на поддержание функций миокарда.

Патология проявляется такими симптомами:

слабость;
боль в области гpyди;
одышка;
аритмия;
отеки;
приступы стенокардии;
сжимающая боль в районах затылка, висков.

Около 20% случаев гипертонии, протекает именно с поражением миокарда. Патология считается очень опасной. Сердечная недостаточность способна сделать человека инвалидом. Болезнь отличается прогрессирующим хаpaктером.mob1

Нередко она приводит к инфаркту и осложняется ишемией. Особенностью гипертензивной патологии сердца является скачок систолического показателя давления. Диастола при этом часто находится в пределах норматива.

С преимущественным поражением почек

Гипертония негативно влияет на состояние почек. При наличии такой патологии нарушается питание парного органа, происходят необратимые процессы (изменяется структура мелких сосудов, развивается первичный нефросклероз, фиброз, атрофируются кaнaльцы почек). Такая болезнь является достаточно опасной для жизни.

По МКБ-10 гипертензия с преимущественным поражением почек имеет шифр I12. Патология может протекать с недостаточностью парного органа и с нормальным его функционированием. В первом случае состояние обозначается кодом I12.0, во втором — I12.9.

Особенностью заболевания является то, что выраженные признаки поражения почек сначала отсутствуют. Дисфункцию на начальных этапах обычно обнаруживают в ходе профилактического обследования.

При прогрессирующей гипертензивной болезни с преимущественным поражением почек, человек может отмечать появление таких нежелательных симптомов:

нарушение мочеиспускания (полиурия, анурия, ночной энурез) ;
отечность;
общее недомогание.

Особенностью патологии является то, что повышается больше нижнее давление. Лечение должно проводиться своевременно.

В противном случае у гипертоника может развиться острая почечная недостаточность с фатальным исходом.

С преимущественным поражением сердца и почек

Часто гипертония протекает злокачественно, с одновременным поражением сердца и почек. Такой болезни в МКБ-10 присвоен шифр I13. Состояние достаточно опасное, нередко приводит к утрате трудоспособности.

В международном классификаторе данная болезнь подразделяется на несколько типов:

гипертония с преимущественным поражением сердца и почек с недостаточностью в работе миокарда. Она находится под кодом I13.0;
патология с нарушениями в работе сердца и почечной дисфункцией. По МКБ-10 она имеет шифр I13.1;
гипертензия с недостаточностью функций миокарда и парного органа. Ее обозначают I13.2;
болезнь неуточненного типа. В МКБ-10 ее кодируют I13.9.

Особенностью болезни является то, что у человека одновременно увеличиваются диастолические и систолические показатели давления. Также присутствуют симптомы, свидетельствующие о нарушении функционирования почек и сердца.

Факторами риска развития гипертонии подобного вида являются:

ожирение;
нарушение липидного обмена;
курение;
сахарный диабет;
гиподинамия;
стресс;
плохая наследственность;
поликистоз почек;
алкоголизм.

Это вид патологии, хаpaктеризующийся высоким давлением. Вызывают вторичную гипертонию нарушения в работе тех органов, которые влияют на показатели тонометра. По МКБ-10 эту болезнь обозначают кодом I15.mob2

Вторичная гипертония бывает таких видов:

реноваскулярная. Ее код по международному классификатору — I15.0;
спровоцированная поражением почек. Шифруется в МКБ-10 как I15.1;
вторичная по отношению к нарушениям эндокринного хаpaктера. Кодируется I15.2;
неуточненная — I15.9.
другая — I15.8.

Вторичная гипертензивная болезнь встречается в 5% случаев, ее особенностями являются следующие:

достаточно быстро прогрессирует;
использование двух и более лекарственных средств не дает положительного эффекта;
поражает преимущественно лиц молодого возраста;
развивается у тех людей, у которых родные и близкие не страдали от высокого давления;
несмотря на прием гипотензивных препаратов, состояние человека продолжает ухудшаться;
полное выздоровление, возможно лишь при устранении проблем в работе органа, спровоцировавшего скачок АД.

Вторичную гипертонию могут вызвать такие патологии:

эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз) ;
неврологические (воспаление мозга, травмирование головы) ;
почечные (paк, поликистоз, нефролитиаз, трaнcплантация органа) ;
надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, Кона, феохромоцитома) ;
сердечно-сосудистые (воспаление аорты, ишемия, вегетососудистая дистония).

Видео по теме

О том, что такое артериальная гипертензия, в видео:

Таким образом, гипертония – опасная и распространенная болезнь. Она представлена в разных видах (эссенциальная, вторичная, сердечная, почечная). Для удобства и простоты заполнения карточки, ознакомления с диагнозом пациента используется МКБ-10.

Благодаря такому классификатору систематизируются все данные о патологиях. Человек с карточкой, заполненной по МКБ, может обращаться к врачам разных стран. По специально указанному шифру доктора сразу поймут, чем болеет пациент. По МКБ-10 гипертония обозначается I00-I15.

Что такое гипертоническая болезнь: причины, факторы риска, памятка по профилактике

Сегодня много пишут и говорят о гипертонической болезни (ГБ) и ее влиянии на качество жизни человека. Это хроническое заболевание действительно стоит того, чтобы узнать о нем все, что известно современной медицине, ведь по некоторым оценкам им страдают около 40% взрослого населения планеты.

Наибольшую тревогу вызывает тот факт, что в последние годы отмечается стойкая тенденция к «омоложению» этого заболевания. Обострения ГБ в виде гипертонических кризов сегодня встречаются у 40-летних и даже 30-летних людей. Поскольку проблема касается почти всех возрастных категорий взрослых людей, информированность в отношении патологии под названием гипертоническая болезнь представляется актуальной.

Что это такое?

Термином «гипертоническая болезнь» в обиходе подменяют другое понятие – артериальную гипертензию (АГ), но они не совсем эквивалентны. Хотя оба обозначают патологические состояния, хаpaктеризующиеся подъемом артериального давления (АД) выше 140 мм по систолическому (САД) и выше 90 мм по диастолическому (ДАД) показателям.

Читать еще: Что делать, если сильно упало давление 60 на 40?

Но в медицинских источниках гипертоническая болезнь определяется как АГ, не спровоцированная соматическими заболеваниями или другими явными причинами, вызывающими симптоматическую гипертонию.

Поэтому, когда спрашивают, что такое гипертоническая болезнь, что это означает, следует ответить – это первичная, или эссенциальная (неопределенной этиологии) артериальная гипертония. Этот термин нашел широкое использование в европейских и американских медицинских кругах, а распространенность синдрома превышает 90% всех диагнозов гипертонии. Для всех остальных форм и общего определения синдрома правильнее использовать термин артериальная гипертензия.

Что может стать причиной развития у человека?

Невзирая на неясность патогенеза (причин и механизмов зарождения) гипертонической болезни, известно несколько провоцирующих факторов и аспектов ее потенцирования.

Факторы риска

Нормальное АД в здоровой сосудистой системе поддерживается благодаря взаимодействию сложных сосудосуживающих и сосудорасширяющих механизмов.

Провоцирующие аспекты гипертонической болезни рассматриваются в двух категориях:

нейрогенной – обусловленной прямым влиянием на тонус артериол посредством симпатического отдела нервной системы;
гумopaльной (гормональной) – связанной с интенсивной продукцией веществ (ренина, норадреналина, гормонов коры надпочечников), обладающих вазопрессорным (сосудосуживающим) свойством.

Отчего именно происходит сбой регуляции АД, результирующий в гипертоническую болезнь, установить еще не удалось. Но кардиологи называют факторы риска развития ГБ, определенные в процессе многолетних исследований:

генетическая расположенность к болезням сердца и сосудов;
врожденная патология клеточных мембран;
нездоровые пристрастия – курение, алкоголизм;
нервно-психические перегрузки;
низкая двигательная активность;
чрезмерное присутствие соли в меню;
увеличенная окружность талии, свидетельствующая о метаболических нарушениях;
высокий индекс массы тела (ИМТ) > 30;
высокие значения холестерина в плазме (более 6,5 ммоль/л по общему показателю).

Список представляет далеко не полный перечень всего, что может стать причиной гипертонической болезни у человека. Это лишь основные причины патологии.

Таблицы классификации по стадиям и степеням

Поскольку для различных форм течения ГБ предусмотрены разные клинические рекомендации по выбору терапевтической схемы, заболевание классифицируется по стадиям и степеням тяжести. Степени определяют цифрами АД, а стадии – масштабами органических повреждений.

Опытно разработанная классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням изложена в таблицах.

Таблица 1. Классификация гипертонической болезни по степеням.

Таблица 2. Классификация гипертонической болезни по стадиям.

Использованное в таблице сокращение ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление.

Представленные таблицы были бы неполными без еще одного сводного перечня – классификации ГБ по стадиям, степени и риску осложнений со стороны сердца и сосудов (ССО).

Таблица 3. Классификация риска сердечно-сосудистых осложнений при ГБ

Констатация степеней и стадий ГБ необходима для своевременного подбора адекватной противогипертонической терапии и предотвращения мозговых или сердечно-сосудистых катастроф.

Код по МКБ 10

Многообразие вариаций гипертонической болезни подтверждает и то, что в МКБ 10 ее коды определены в 4 рубрике с I10-й по I13-ю позиции:

I10 – эссенциальная (первичная) гипертензия, эта категория МКБ 10 включает гипертонические болезни 1, 2, 3 ст. и злокачественную ГБ;
I11 – гипертоническая болезнь с преобладанием повреждений сердца (гипертензивная болезнь сердца) ;
I12 – гипертензивная болезнь с повреждением почек;
I13 – гипертензивная болезнь, поражающая сердце и почки.

Совокупность состояний, проявляющихся подъемом АД, представляют рубрики I10-I15, включая и симптоматическую АГ.

Современное медикаментозное лечение

Сегодня противогипертоническая терапия опирается на 5 базовых кластеров препаратов для лечения АГ:

диуретики – медикаменты с мочегонным действием;
сартаны – блокаторы рецепторов ангиотензина II, БРА;
БКК – блокаторы кальциевых каналов;
ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента, АПФ;
ББ – бета-адреноблокаторы (при условии фоновых ФП или ИБС).

Перечисленные кластеры медпрепаратов прошли рандомизированные клинические испытания и показали высокую результативность в предупреждении развития ССО.

Дополнительными средствами современных методов лечения гипертонической болезни часто выступают медпрепараты новых поколений – альфа-адреномиметики центрального действия, ингибиторы ренина и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов. Для этих медикаментозных групп глубокие исследования не провели, однако их обсервационное изучение дало основание считать их лекарствами выбора при определенных показаниях.

Но лечение по стандартам, к сожалению, подходит не всем. Стоит взглянуть на таблицу особенностей применения лекарств с учетом противопоказаний и других аспектов, чтобы оценить сложность подбора адекватного медикаментозного лечения гипертонии индивидуально каждому пациенту.

Таблица 4. Группы препаратов, применяемых для лечения гипертонической болезни (дано по алфавиту).

Подбор подходящего медикамента для лечения гипертонической болезни должен основываться и на ее классификации, и с учетом параллельных болезней и других нюансов.

Образ жизни при гипертонии

Клинические рекомендации по выбору препарата

Рассмотрим, какие медпрепараты актуальны при гипертонической болезни, отягощенной параллельными заболеваниями, повреждением уязвимых органов, и в особых патологических ситуациях:

у пациентов с микроальбуминурией и почечной дисфункцией уместен прием сартанов и ингибиторов АПФ;
при атеросклеротических изменениях – ингибиторы АПФ и БКК;
при гипертрофии левого желудочка (частого последствия ГБ) – сартаны, БКК и ИАПФ;
лицам, перенесшим микроинсульт, показаны любые из перечисленных гипотензивных средств;
лицам с предшествующим инфарктом назначаются ИАПФ, бета-адреноблокаторы, сартаны;
сопутствующая ХСН предполагает использование в лечении гипертонии антагонистов альдостерона, диуретиков, бета-адреноблокаторов, сартанов и ИАПФ;
при ИБС и стабильной стенокардии рекомендуются БКК и бета-адреноблокаторы;
при аневризме аорты – бета-адреноблокаторы;
пароксизмальная ФП (мерцательная аритмия) требует употрeбления сартанов, ИАПФ и бета-адреноблокаторов или антагонистов альдостерона (при наличии ХСН) ;
ГБ с фоновой ФП постоянного хаpaктера лечится бета-адреноблокаторами и недигидропиридиновыми БКК;
при повреждении периферических артерий актуальны БКК и ИАПФ;
в терапии при гипертонической болезни у страдающих изолированной систолической гипертензией и лиц преклонных лет рекомендуется использовать диуретики, БКК и сартаны;
при метаболическом синдроме – сартаны, БКК, ИАПФ и их сочетания с диуретиками;
при возникшем на фоне гипертонической болезни сахарном диабете – БКК, ИАПФ, сартаны;
беременным разрешено лечение ГБ Нифедипином (БКК), Небивололом или Бисопрололом (бета-адреноблокаторы), Метилдопой (альфа-адреномиметик).

Подверглись изменениям и целевые значения АД у лиц, получающих гипотензивную терапию:

для пациентов моложе 65 лет рекомендуемые значения САД составляют 130 мм рт. ст., если они хорошо переносятся;
целевой показатель для ДАД составляет 80 мм рт.ст. для всех пациентов.

Для закрепления результатов гипотензивной терапии необходимо сочетать медикаментозное лечение с нелекарственными методами – оздоровлением жизни, коррекцией рациона и двигательной активности.

Диета и правила питания

Наибольшую эффективность показывает существенное урезание количества соли – до 5 г в сутки. Питание при гипертонической болезни основывается и на ограничении жиров и сахара, отказе от продукции фаст-фуда, снеков и алкоголя и сокращения количества напитков, содержащих кофеин.

Полностью отказываться от продукции животного происхождения диета при гипертонической болезни не требует. Обязательно употрeбление нежирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, круп. Больший процент рациона следует отдать овощам, фруктам, зелени и злакам. Газированные напитки, колбасы, копчености, консервы и сдобу желательно совершенно убрать из меню. Немедикаментозное лечение, основанное на оздоровлении рациона, является главным фактором успешной терапии гипертонической болезни.

Какое влияние оказывает на сердце?

Распространенным последствием гипертонической болезни со стороны сердца бывает гипертрофия левого желудочка – аномальное увеличение размеров сердечной мышцы в области ЛЖ. Почему это происходит? Повышение АД обуславливается сужением артерий, из-за чего сердце вынуждено функционировать в усиленном режиме для обеспечения кровоснабжения органов и своего собственного. Работа в повышенной нагрузке потенцирует увеличение размеров сердечной мышцы, но размеры сосудистой сети в миокарде (коронарные сосуды) не разрастаются с той же скоростью, поэтому миокард испытывает ишемию – нехватку кислорода и питательных веществ.

Ответом ЦНС является запуск механизмов компенсации, способствующих ускорению ЧСС и сужению сосудов. Это провоцирует формирование замкнутого круга, который чаще возникает при прогрессировании гипертонической болезни, ведь чем дольше сохраняется повышенное АД, тем скорее гипертрофируется сердечная мышца. Выходом из этой ситуации является вовремя начатое и адекватное лечение гипертонической болезни.

Памятка по профилактике

Профилактические мероприятия по недопущению развития гипертонической болезни полезно предпринимать не только лицам из группы высокого риска (с наследственными факторами, вредными условиями работы, ожирением), но и всем взрослым.

Памятка по профилактике гипертонической болезни содержит следующие пункты:

максимальное количество соли – не более 5-6 г в сутки;
организация и соблюдение распорядка дня с фиксированным временем утреннего подъема, приемов пищи и отхождения ко сну;
увеличение двигательной активности за счет каждодневной утренней зарядки, ходьбы пешком на свежем воздухе, посильных работ на приусадебном участке, плавании или катании на велосипеде;
норма ночного сна – 7-8 часов;
поддержание нормального веса, при ожирении – мероприятия для похудению;
приоритет продуктам, богатым Ca, K и Mg – яичным желткам, нежирному творогу, бобовым, петрушке, печеному картофелю и т.д.;
непременное условие – избавление от зависимостей: алкогольной, никотиновой;

Меры по снижению веса – тщательный подсчет потрeбленных калорий, контроль употрeбления жира ( Юлия says:

Запомните одно, гипертонию надо лечить эффективными препаратами, и не тчнуть с ее лечением. Ведь если запустить болезнь, то недалеко и до инсульта. Если у вас скачет давление, то сразу обращайтесь в больницу где вам назначат лечение. Я же лечусь препаратом Гипероприл, так как из всех перепробываных мной прнпаратов, этот мне наиболее подошел как и по цене, так и по эффективности.

Читать еще: Голодание при глаукоме

Ибс с гипертонией код по мкб 10

Включена: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)
инфаркт миокарда:
- перенесенный в прошлом (I25.2)
- уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)
- последующий (I22.-)
постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

растущий (extension)
рецидивирующий инфаркт миокарда (recurrent)
повторный инфаркт миокарда (reinfarction)

Исключены: перечисленные состояния:

сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)
не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

стенокардия (I20.-)
преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

Излеченный инфаркт миокарда

Коронарная артериовенозная фистула приобретенная

Исключена: врожденная коронарная (артерии) аневризма (Q24.5)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Такими факторами являются:

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
Регулярный стресс.
Травмы головного мозга.
Ожирение и несбалансированное питание.
Пожилой возраст.
Климакс.
Курение, наркомания, употрeбление алкогольных напитков.
Пристрастие к напиткам, в которых содержится много кофеина. Таковыми являются энергетики, черный чай и кофе.
Непомерное употрeбление соли.
Гиподинамия (отсутствие двигательной активности).

Риск I степени. В данном случае каких-либо осложнений нет, и прогноз в общем-то благоприятный.
Риск II степени. В данном случае речь идет как минимум о 3 факторах, которые значительно отягощают течение гипертонии. Прогноз менее благоприятный. Органы-мишени поражены не более, чем на 20%.
Риск III степени. Есть множество осложняющих факторов. Прогноз нeблагоприятный. Органы-мишени поражены на 30%.
Риск IV степени. Прогноз нeблагоприятный. Имеются поражения сердца, почек и мозга. Органы-мишени поражены на 30-40%.

На фоне гипертонии 3 стадии нередко развивается сердечная или почечная недостаточность.

Помимо приема лекарственных препаратов, больному следует:

Отказаться раз и навсегда от курения, алкоголя, наркотических веществ.
Стараться больше проводить времени на свежем воздухе. Безусловно, давать организму повышенные нагрузки в данном случае нельзя. Оптимально заниматься ЛФК или проводить пешие прогулки. С разрешения врача можно посещать бассейн.
Правильно питаться. Показана стол 10 диета гипертоников. Из рациона полностью убрать жирные, жареные, острые блюда. Показан отказ от сладостей и газированных напитков. Соблюдать диету надо пожизненно – это обязательное условие лечения.

Возможные осложнения гипертонической болезни:

Инсульт.
Инфаркт миокарда.
Почечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Гипертонический криз.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечная астма.
Аневризма аорты.
Уремия.
Отслоение сетчатки.