Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нифедипин, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, тальк, желатин, стеарат магния, макрогол, лак желтый хинолиновый, гипромеллоза, пропиленгликоль, диоксид титана.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг в пленочной оболочке двояковыпуклые круглой формы в блистерной упаковке в картонной пачке № 50.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, антиангинальное, вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат относится к производным дигидропиридина, входит в группу блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Влияет на процесс поступления кальция в клетки гладких мышц периферических и коронарных артерий; подавляет процесс высвобождения ионов кальция из депо внутри клеток. Препарат уменьшает численность функционирующих каналов, при этом, воздействия на время и скорость их активации и восстановления не оказывает. Оказывает влияние на процессы сокращения и возбуждения мышц миокарда и гладких мышцах сосудов.

В лечебных дозах нормализует нарушенный трaнcмембранный ток ионов кальция, формирующийся при артериальной гипертензии. Усиливает кровоток в сердечной мышце, не влияет на венозный тонус, нормализует работу коллатералей, улучшает кровоснабжение ишемизированной мышцы сердца, снижает тонус миокарда и периферическое сосудистое сопротивление, а также потребность мышцы сердца в кислороде, постнагрузку. Вызывает умеренный натрийурез, улучшает почечный кровоток, пpaктически не влияет на сердечный ритм, атриовентрикулярный и синоаурикулярный узлы.

Фармакокинетика

Препарат пpaктически полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность на уровне 40 — 70%. Высокая связь с белками (альбуминами) крови. Метаболизируется интенсивно в печени (40-60 %) до фармакологически неактивных метаболитов. Cmax при приеме внутрь 10 мг препарата достигается через один час. Период полувыведения около четырех часов. Проникает через ГЭБ. Выводится почками и через кишечник.

Показания к применению

Ишемическая болезнь — профилактика приступов при стенокардии;
Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, коллапс, возраст до 18 лет, перенесенный инфаркт миокарда, ХСН в стадии декомпенсации, первый триместр беременности, кардиогенный шок, непереносимость лактозы, лактация, артериальная гипотензия.

Принимать с осторожностью пациентам с стенозом митрального клапана, слабости синусового узла, брадикардии, нарушениях мозгового кровообращения, заболеваниях печени/почек, при гемодиализе, в возрасте старше 60 лет.

Побочные действия

Кордафен, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать препарат внутрь, без привязки к приему пищи. Таблетки не разжёвывать, запивать водой. Максимальная суточная — 40 мг. Начальная доза — 1 таблетка (10 мг) 3 раза в сутки. Дозировка препарата может быть увеличена до 20 мг дважды в день, прием препарата осуществлять под контролем артериального давления. Пациентам, который показан прием более высоких доз нифедипина, необходимо перейти на форму препарата пролонгированного действия.

Передозировка

Выраженное снижение АД в течении длительного периода, головная боль, брадикардия, гиперемия кожи лица, нарушение работы синусного узла.

Взаимодействие

При совместном приеме препарата с другими гипотензивными ЛС, нитратами, трициклическими антидепрессантами и ингаляционными анестетиками, выраженность снижения АД усиливается Нифедипин снижает концентрацию хинидина и повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в крови.

Прием препарата в сочетании с нитратами приводит к усилению тахикардии. Нифедипин подавляет метаболизм альфа-адреноблокаторов, что приводит к усилению гипотензивного действия. Нифедипин замедляет процесс выведения из организма винкристина, что усиливает его побочные действия. Гипотензивное действие препарата снижают НПВС, симпатомиметики, эстрогены. Препараты кальция ослабляют действие нифедипина.

Аналог таблеток Кордафен

Кордафен (таблетки) Рейтинг: 120

Синтез (Россия)Амлорус — более дешевый аналог Амлодипина, который также продается в упаковках по 30 таблеток и содержит в составе то же действующее вещество в возможной дозировке от 2,5 до 10 мг. Препарат оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

Аналоги препарата Кордафен

Аналог дороже от 119 руб.

Нифекард ХЛ — препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы словенского производства. В качестве действующего вещества применяется нифедипин в дозировке 30 или 60 мг на одну таблетку (зависит от упаковки).

Аналог дороже от 127 руб.

Осмо-Адалат — германский препарат, предназначенный для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основное действующее вещество — нифедипин в дозировке 30 или 60 мг. Показан при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, стабильной стенокардии.

Аналог дороже от 75 руб.

Аналог дороже от 47 руб.

Словенский аналог Кордафлекса с такой же формой выпуска. В качестве действующего вещества применяется нифедипин (20 мг на одну таблетку). Содержит тот же перечень показаний к назначению, что и «оригинальный» препарат.

Аналог дешевле от 37 руб.

Фенигидин — более дешевый аналог Нифедипина. Применяя Фенигидин, побочным эффектом могут быть: покраснение кожи в верхней половине тела, лица, мигрень, отёк ног, тошнота, возможно головокружение, тяга ко сну, бывает, что учащается сердечный ритм. Когда появляются такие симптомы, дозу необходимо обратиться к лечащему врачу за коррекцией дозы, или замены препарата.

Аналог дешевле от 10 руб.

Нифедипин — антигипертензивный препарат, образован из дигидропиридина. Применяется, как средство, помогающее совладать со стенокардическими приступами. Помогает снизить АД при разных типах гипертонии, в том числе гипертонию почечную. Способен расширять периферийные и коронарные (особенно артериальные) сосуды, способствует отрицательному действию, уменьшающему силу мышечного сокращения, уменьшает нехватку сердечной мышцы в кислороде.

Аналог дороже от 172 руб.

Кордафлекс РД — системный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Назначается при артериальной гипертензии и различных формах стенокардии. Есть противопоказания. Перед началом лечения следует проконсультироваться с доктором.

Аналог дороже от 249 руб.

Амловас — препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Назначается при артериальной гипертензии, стабильной и вазоспастической стенокардии. В период беременности Амловас назначается только в исключительных случаях, так как действие ДВ на плод ещё не установлено.

Аналог дешевле от 15 руб.

Амлодипин — отечественный препарат на основе одноименного действующего вещества, который применяется при артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Аналог дороже от 36 руб.

Амлотоп — российский препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов. Показан к назначению при артериальной гипертензии (моно- и комбинированная терапия), стенокардии напряжения и стенокардии Принцметала. В составе таблеток используется амлодипин в дозировке 5 или 10 мг.

Аналог дороже от 107 руб.

Калчек — препарат индийского производства на основе амлодипина в количестве 5 или 10 мг на таблетку. Показан к назначению при артериальной гипертензии, а также стабильной и нестабильной стенокардии. Есть противопоказания и побочные действия.

Аналог дешевле от 46 руб.

Амлорус — препарат российского производства, поэтому стоит значительно дешевле зарубежных аналогов. Здесь применяется то же самое действующее вещество, что и в «оригинальном» препарате. Перечень показаний ничем существенным не отличается.

Аналог дешевле от 28 руб.

Производитель: Верофарм (Россия) Формы выпуска:

Табл. 5 мг, 30 шт.; Цена от 33 рублей
Табл. 10 мг, 30 шт.; Цена от 51 рублей

Цены на Веро-Амлодипин в интернет-аптекахИнструкция по применению

Аналог дешевле от 12 руб.

Производитель: Фармакор (Россия) Формы выпуска:

Таб. 5 мг, 30 шт.; Цена от 49 рублей
Табл. 10 мг, 30 шт.; Цена от 51 рублей

Цены на Амлодифарм в интернет-аптекахИнструкция по применению

Аналог дороже от 237 руб.

Производитель: Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп (Германия) Формы выпуска:

Таб. п/обол. 10 мг, 28 шт.; Цена от 298 рублей
Таб. п/обол. 10 мг, 60 шт.; Цена от 561 рублей

Цены на Леркамен в интернет-аптекахИнструкция по применению

Леркамен – это лекарственное средство в форме таблеток на основе лерканидипина. Используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям и детям.

Аналог дороже от 4 руб.

Производитель: Торрент (Индия) Формы выпуска:

Таблетки 20 мг, 30 шт.; Цена от 65 рублей
Таб. п/обол. 10 мг, 60 шт.; Цена от 561 рублей

Читать еще: Супрастин: инструкция по применению для взрослых и детей

Цены на Кальцигард ретард в интернет-аптекахИнструкция по применению

Индийский препарат на основе нифедипина (20 мг на одну таблетку). Содержит точно такой же перечень показаний, что и «оригинальный» препарат. Есть противопоказания и ограничения по возрасту.

Аналог дороже от 38 руб.

Производитель: Тева (Израиль) Формы выпуска:

Таблетки ретард 40 мг, 20 шт.; Цена от 99 рублей
Таб. п/обол. 10 мг, 60 шт.; Цена от 561 рублей

Цены на Коринфар УНО в интернет-аптекахИнструкция по применению

Коринфар УНО — израильский препарат, предназначенный для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Используется при артериальной гипертензии, вариантной стенокардии, стабильной стенокардии. Есть противопоказания.

Аналог дороже от 179 руб.

Производитель: КРКА (Словения) Формы выпуска:

Табл. 5 мг, 30 шт.; Цена от 240 рублей
Табл. 10 мг, 30 шт.; Цена от 453 рублей

Цены на Тенокс в интернет-аптекахИнструкция по применению

Препарат словенского производства на основе амлодипина в дозировке от 5 мг на одну таблетку. Назначается для лечения артериальной гипертензии, стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии.

Аналог дешевле от 25 руб.

Производитель: Верофарм (Россия) Формы выпуска:

Табл. 10 мг, 50 шт.; Цена от 36 рублей
Табл. 10 мг, 30 шт.; Цена от 453 рублей

Цены на Веро-Нифедипин в интернет-аптекахИнструкция по применению

Описание гипотензивного средства Кордафен

Есть категория лечебных составов, которые считают антагонистами кальция либо блокаторами кальциевых каналов. У таких средств аналогичная схема действия, но они различаются по перечню свойств. Данные лекарства тормозят попадание кальциевых ионов из экстрацеллюлярного прострaнcтва в клеточные структуры мышц сердца и сосудистой сетки через отдельные кальциевые каналы.

Антагонисты кальция воздействуют на сократимость миокарда, влияют и на активность синусового узла, на сосудистый тонус и сопротивление. Также эти лекарства воздействуют на функциональность бронхов, структур пищеварительного тpaкта и путей мочевыведения. Одно из таких лечебных средств – Кордафен.

Общее описание

Этот фармакологический продукт считается эффективным средством в лечении ишемической болезни сердечной мышцы, а также артериальной гипертензии. У медпрепарата отмечен антиангинальный, гипотензивный и еще вазодилатирующий эффект. Компоненты его формулы способны расширять периферические артерии, существенно уменьшать постнагрузку, а еще – целостную кислородную необходимость миокарда. Благотворно действует средство и на коронарный кровоток. Не касается Кордафен венозного тонуса. Медикамент нормализует почечный кровоток, провоцирует умеренный натрийурез.

Уже спустя 20 минут после приема средства наступает лечебный эффект. Максимальное его действие длится около 6 часов.

Форм-фактор медикамента – типовые таблетки в желтоватой оболочке пленочного типа. Пилюли круглые, с двусторонней выпуклостью. Главным действующим компонентом Кордафена числится нифедипин. В список дополнительных ингредиентов входят лактоза, тальк, а также магниевый стеарат, желатиновый элемент, крахмал картофеля, целлюлоза. Оболочную же формулу медикамента формируют титановый диоксид, гипромеллоза, пропиленгликоль и пр.

Фармакодинамический профиль

Нифедипин причислен к производным дигидропиридина. Принцип действия этого вещества обозначен в снижении трaнcфера ионов кальция в клеточные структуры артериальной гладкой мускулатуры, а еще в кардиомиоциты. Серьезные дозы этого вещества позволяют удерживать эвакуацию из внутриклеточных систем кальциевых ионов. Стоит отметить, что при уменьшении количества работающих каналов лекарство не сказывается на периоде активации каналов, инактивации, а также восстановления.

Терапевтические дозы Кордафена:

Регулируют нарушенный трaнcмембранный трaнcпорт кальциевых ионов;
Нормализуют коронарный кровоток;
Содействуют оптимизации снабжения кровью участков миокарда с ишемизацией, без провокации «обкрадывающего» эффекта;
Активизируют работу коллатералей;
Расширяют сосуды периферического типа (особенно артериальные) ;
Увеличивают время расслабления диастолического типа левого желудочка;
Рефлекторно активируют симпатоадреналовую систему;
Ответно повышают ЧСС на периферическую вазодилатацию.

Период терапевтического эффекта как уже отмечалось, очень быстрый – через треть часа вы почувствуете улучшение.

Фармакокинетический профиль

Почти полностью, по крайней мере, на 90% всасывается нифедипин в пищеварительных путях. Биодоступность фармпрепарата лежит в интервале 40-70%. Первичное гепато-прохождение отмечено значительным метаболизмом 40-60% принятой дозировки. Максимум концентрации действующего компонента в плазменной части крови после приема внутрь наступит через 30-60 минут (в ориентире на дозировку в 10 мг). Период полувыведения равен 2-4 часам.

С белками плазменной части крови, т.е. альбуминами, вещество связывается в пределах 97%. Нифедипин имеет свойство проходить плацентарный барьер, а также выделяться в грудное молоко. Метаболизируется препарат почти всегда до трех метаболитов, которые не отличаются фармактивностью. Почечным путем с уриной выходит примерно 60-80% лекарства, оставшаяся часть выходит через пути выведения желчи.

Кому показан

Медпрепарат назначается врачом при определенных диагнозах – главным образом, ишемии сердца и выраженной артериальной гипертензии. Если у пациента диагностирована ишемическая болезнь, то лекарство будет служить профилактикой разных форм стенокардии. При гипертоническом недуге медикамент можно использовать как в качестве монотерапии, так и в комплексной терапии.

Как принимать

Инструкция по применению Кордафена не вызовет сложностей для понимания. Лечебное средство принимается независимо от приема пищи. Пилюли запейте чистой водой.

Традиционная стартовая дозировка – 10 мг/3 раза в сутки. Ее повышают до 20 мг, но тогда переходите на режим 2/24. Более 40 мг Кордафена в день принимать нельзя. Обычно дозу уменьшают пожилым пациентам, а также больным, у которых диагностированы дисфункции печени.

Кому нельзя пить Кордафен

Медпрепарат разрешен к использованию не во всех случаях. Если обнаружены какие-то противопоказания, врач подберет либо аналоги Кордафена, либо лекарство иного действия. В любом случае, все назначения делает медик. К слову, на пpaктике противопоказаний может быть больше, чем указано в инструкции-вкладыше.

Среди частых противопоказаний:

Юный возраст – врачи стараются не прописывать Кордафен пациентам, не достигшим совершеннолетия;
Реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда – как минимум, первый месяц;
Непереносимость лактозы – ведь она имеется в формуле медпрепарата;
Гиперчувствительность к разнотипным производным дигидропиридина;
Кардиогенный шок или коллапс;
Гипотензия артериальная.

В фармакологии есть особое определение, которое называется «принимать с осторожностью». Так говорят о состояниях, когда условно прием лекарства возможен, но врачи перед назначением оценивают все реальные угрозы и риски. А если лекарство и назначается, то контроль состояния такого пациента строжайший. Так, Кордафен с большой осторожностью прописывают при стенозе митрального клапана либо такой же патологии аортального устья, при так называемом синдроме слабости синусового узла. Сложные сбои мозгового кровотока – тоже повод к осторожному назначению лечебного средства. Дисфункции печени также являются для медика камнем преткновения: нужно оценить выраженность патологии, тщательно подбирая лекарство для гипертоника. Пожилой возраст – еще один такой фактор назначения с осторожностью, как и гиподиализ, нефропатологии и т.д.

Какие побочные эффекты замечены

Иногда медпрепарат может давать нежелательные действия, которые выражаются значительно или эпизодически. Врач может дать какие-то прогнозы относительно этих эффектов в отношении конкретного больного, но высокая точность этих прогнозов не обещается. Если вы при приеме Кордафена заметили такие реакции, нужно обязательно сказать об этом врачу, и как можно быстрее. А пока не принято новое решение, применение лекарства нужно остановить.

Побочные действия:

Система сосудистой сети и сердца. Не исключена выраженность излишней аритмии, вазолидации, тахикардии, деформаций хаpaктера биения сердца. В значительно более редких случаях у пациента всерьез понижается АД, фиксируются стенокардические приступы. Возможны даже внезапные обморочные состояния. Очень редкие случаи – это инфаркт миокарда.
ЦНС. Нервная система может дать неожиданный ответ на прием медикамента в виде головной боли, сильной утомляемости, слабости и сонливости в дневное время. Если вы принимаете фармпрепарат достаточно долго и дозировки нельзя назвать низкими, то могут наступить выраженные парастезии конечностей, ощущения панического хаpaктера, депрессивные состояния и даже нарушения экстрапамидного типа.
Пищеварительный тpaкт. Может у пациента возникнуть неприятная, навязчивая сухость во рту, усиление аппетита, диспепсия. В более редких случаях отмечается гиперплазия десенной ткани. Если лекарство принимается долго, нужно отслеживать состояние печени – не исключены дисфункции этого органа.
Система кроветворения. Не исключены анемия и лейкопения, а также тромбоцитопения и агранулоцитоз бессимптомный.
Система мочевыведения. Может повышаться суточный диурез – нельзя исключить учащение позывов к мочевыделению. Иногда ухудшается почечная функция, если у пациента изначально была к тому предрасположенность.
Аллергическая реакция. Как обычно при приеме фармпродукции невозможно полностью исключить крапивницу, кожный зуд, дерматит и фотодерматит. В крайне редких случаях обнаруживается аутоиммунный гепатит.
Опopно-двигательная система. Бывает, что ответом на прием Кордафена является артрит. В крайне редких случаях замечается артралгия, миалгия, а еще – сильная отечность суставов. Не исключается и развитие судорожного синдрома конечностей.
Другое. Редко, но фиксируется кашель, затрудненность дыхания. В крайне редких случаях способна проявить себя гинекомастия (пpaктически всегда – у пожилых). Возможны и зрительные дефекты, если в плазменной части крови повышается концентрация действующего вещества.

Читать еще: Брадикардия плода: причины, симптомы и лечение

Как бы ни было обозначено негативное действие, при нем нельзя продолжать терапию. Для ее коррекции как можно быстрее обратитесь к врачу.

При передозировке у больного фиксируются гиперемированная кожа лица, мигренозное состояние, брадикардия и брадиаритмия, серьезное понижение артериального давления, коллапс и подавление функций синусового узла. При таком состоянии больному необходимо промывание желудка, а также прием сорбентов. Антидотом в данной ситуации выступают медпрепараты ионов кальция. Если АД серьезно снизилось, вводится внутривенно домапин. Если развилась сердечная недостаточность, нужно также внутривенно ввести строфантин. Медики в подобном состоянии постоянно контролируют у пациента лабораторные данные маркеров в плазменной части крови глюкозы, кальция и калия. Гемодиализ в такой ситуации неэффективен.

Можно ли водить автомобиль

На фоне лечения Кордафеном действительно отмечается некоторое снижение обычных психомоторных реакций. В частности, нередко это случается в начале терапии. Потому врач может спросить пациента, каким видом деятельности тот занимается, водит ли машину. Таким образом медик соизмеряет риски, и один из них – вождение автомобиля. Во время терапии от этого, как и от других, потенциально опасных видов деятельности, рекомендуется отказаться.

Отпускается фармпродукт строго по рецепту, цена Кордафена – примерно 60-70 рублей за одну упаковку.

Контактные действия с другими медикаментами

Медпрепарат способен воздействовать на иные лечебные средства. В некоторых случаях он меняет свое действие под влиянием других лекарств. Это всегда учитывается при приеме. Потому так важно сообщить своему доктору обо всех препаратах, что вы принимаете сейчас, либо принимали недавно.

Какие комбинации нужно учитывать:

Кордафен + лекарство с винкристином способны тормозить вывод последнего составляющего из организма, а еще акцентировать его негативные эффекты.
Лекарства лития, если принимать их вместе с Кордафеном, могут усилить угрозу токсических последствий. Так, у пациента может начаться расстройство желудка, тошнота и рвота.
У медпрепаратов с высоким фактором связывания, к примеру, непрямых антикоагулянтов, хинина, а также противосудорожных средств, допустим подобный эффект совокупно с Кордафеном – они вытесняются из связи с белками. Далее их показатель в плазме крови будет только повышаться.
Хинидин и прокаинамид, кроме того, их аналоги могут провоцировать удлинение интервала Q-T до опасных значений.
Празозин и иные альфа-блокаторы вместе с Кордафеном также действуют не лучшим образом – может быть подавлен метаболизм основного компонента. Потому вместе эти лекарства не прописывают.
Примите к сведению, что простой сок грейпфрута способен подавлять метаболизм главного компонента, потому его не совмещают с подобными лекарствами.
Все гипотензивные медпрепараты, если принимать их параллельно Кордафену, могут усиливать эффект падения АД.
Блокаторы так называемых медленных кальциевых каналов способны оптимизировать инотропное негативное влияние антиаритмических средств.

Чем заменить лекарство

У медикамента действительно есть список аналогов, в отдельных ситуациях они могут быть использованы вместо Кордафена. Определенный процент этих вариантов схож по основному действующему средству. Другая часть обладает похожей эффективностью. Среди аналогов – Кальцигард, Нифекард ХЛ, Кордипин, можно также выделить Коринфар Ретард, Фармадеппин. Учтите, что выбирать альтернативные средства должен только врач.

Отзывы на фармпродукт Кордафен

Итак, Кордафен является эффективным фармпродуктом, достаточно часто назначаемым. Он показан при ишемической болезни сердечной мышцы, при АГ. Иногда лечебный продукт может быть назначен при стенокардии, а еще синдроме Рейно. Начальная дозировка лекарства – 1 таблетка в день, максимум – 4 пилюли (после титрования дозы врачом).

Препарат имеет длинный список противопоказаний, в большом количестве случаев применять его следует с осторожностью. Обязательно говорите своему доктору, какие лекарства вы пьете еще, что применяли в недавнем времени (в особенности, если лекарственная терапия была длительной).

Аналоги лекарства Кордафен

Профессор Бокерия: «Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. «

Действующее вещество

Гипертоники, не кормите аптеки, используйте этот дешевый аналог времен СССР

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трaнcмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления ЛЖ. Пpaктически не влияет на SA и AV узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления эффекта: 20 мин – при перopaльном приеме, 5 мин – при сублингвальном приеме содержимого капсул; длительность эффекта: 4-6 ч – для таблеток и капсул, 12-24 ч – для пролонгированных форм.

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны ССС: тахикардия, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (редко), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся). У некоторых пациентов (особенно с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены препарата).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор) ; редко – гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трaнcаминаз).

Со стороны опopно-двигательного аппарата: редко – артралгия, отечность суставов, миалгия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.

Местные реакции: жжение в месте в/в введения.

Прочие: редко – нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.

Применение и дозировка

Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующего нифедипина – 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных форм нифедипина, максимальные разовая доза – 30 мг, суточная доза – 180 мг.

Сублингвально: при гипертоническом кризе – по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении «лежа» в течение 30-60 мин.

Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.

Читать еще: Головной мозг и аритмия: симптомы, что делать

При стенокардии напряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.

При вазоспастической стенокардии назначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильной стенокардии – только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.

Для таблеток пролонгированного действия – 30-60 мг 1 раз в сутки.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.

При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступа стенокардии: скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза – 30 мг, срок лечения – 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные перopaльные формы.

Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов – 0.1-0.2 мг. Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление явлений СН. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение нифедипина.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о хаpaктере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотрaнcпорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Снижает концентрацию хинидина в плазме.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрацию дигоксина в плазме.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.

Выраженность снижения АД усиливают др. гипотензивные ЛС, нитраты, циметидин (подавление метаболизма; ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционные анестетики, диуретики и трициклические антидепрессанты.

В сочетании с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.

Может вытеснять из связи с белками ЛС, хаpaктеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные ЛС, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме.

Подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Препараты Li+ могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

В инфузионном растворе нифедипина в качестве растворителя используют этанол, что необходимо учитывать при сочетании с ЛС, с ним несовместимыми.

Недопустимо внутрикоронарное введение нифедипина одновременно с др. ЛС.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Кордафен продается в картонной упаковке, в которой находится 2 блистера с драже, а также вкладыш с рекомендациями по применению и описанием препарата. В одной пластине 25 круглых желтых таблеток. Их активным компонентом является вещество, именуемое нифедипином. Доза в 1 пилюле равна 10 миллиграммам. Вспомогательный же состав представлен картофельным крахмалом, желатином, лактозой, тальком, МКЦ и Е572. Отзывы о Кордафен позитивные. Пациенты говорят о его эффективности и мягком действии. Помогает стабилизировать показатели кровяного давления и нормализовать состояние. К списку аналогов Кордафена относят: — Коринфар; — Нифедипин; — Кордафлекс; — Кальцигард Ретард. Цена Кордафен приблизительно такая же, как и у заменителей. В Москве Кордафен можно приобрести в интернет-аптеке Wer.ru.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Его прием позволяет расширить просветы сосудов и артерий, а также снизить показатели давления. В нашей интернет-аптеке Вы можете заказать Кордафен или другой препарат по выгодной стоимости. Для этого необходимо воспользоваться поиском, выбрать подходящий товар и отправить покупку в корзину. Доставка осуществляется в кратчайшие сроки.

Купить Кордафен и пройти им курс лечения рекомендуют пациентам с: — ишемией (предупреждение развития приступов стенокардии, а также её форм) ; — повышенным уровнем артериального давления (монокомпонентная терапия или комбинация с другими гипотензийными лекарствами).

Противопоказания

В инструкции Кордафен сказано, что отказаться от применения следует при наличии таких показаний: — чрезмерная восприимчивость компонентов препарата; — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, коллапс, выраженное сужение просвета аорты, стенокардия нестабильного типа; — состояние, развивающееся после инфаркта (первый месяц) ; — невосприятие лактозы; — недостаточный возраст (менее 18 лет) ; — гипотония; — ХСН в декомпенсационной стадии; — вынашивание ребенка (до 20 недели) ; — период грудного вскармливания малыша. Следующие особенности и патологии не считаются противопоказаниями к применению лекарства, но требуют соблюдения мер предосторожности: — сужение аортального просвета или митральный стеноз; — гипертрофия стенки левого или правого желудочка; — замедленный или патологически учащенный ритм сердца; — дисфункция синусового узла; — высокий уровень артериального давления, превышающей отметку 180/120 мм рт.ст.; — инфаркт, сопровождающийся недостаточностью функционирования левого делудочка; — совмещенная терапия сердечными гликозидами и бета-адреноблокаторами; — одновременное применение с рифампицином; — нарушенное кровообращение в мозге; — почечная или печеночная дисфункция; — необходимость очистки крови гемодиализом; — преклонный возраст.

Способ применения и дозы

В начале терапии показан трехкратный прием Кордафена по 1 драже за раз. При недостаточном эффекте пациент может принимать по 2 таблетки за одно применение, но осуществлять его дважды в день. Суточный максимум – равен 4 таблеткам (40 миллиграммам).

Побочные действия

В отзывах о препарате значится, что терапия у некоторых больных провоцировала учащение сердечного ритма, приливы жара к лицу, повышенную отечность, гипотонию, цефалгию, головокружение, чрезмерную слабость, онемение и дрожание конечностей, диспепсические расстройства, печеночные нарушения, аллергию и прочую симптоматику.

Передозировка

Прием Кордафен в дозировке существенно превышающей норму может вызвать цефалгию, покраснение лица, продолжительную гипотонию и замедление сердечного ритма. Помощь пациенту оказывается исходя из развившейся симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

При совмещении с ранитидином, нитратами и другими антигипертензийными средствами, усиливается действие нифедипина. НПВС уменьшают эффективность описываемого препарата. Полный перечень взаимодействия нифедипина указан в официальной инструкции препарата.

Особые указания

Поскольку препарат может замедлять скорость реакции и снижать концентрацию, то от вождения и работы с ответственной техникой лучше воздержаться.

Сроки и условия хранения

Блистеры держать подальше от детей и света, при температуре, не превышающей +25 °С. Препарат годен в течение 3 лет.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.