Мидодрин

Мидодрин (Midodrine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Мидодрин

Химическое название

2-Амино-N-[2-(2,5-диметоксифенил)-2-гидроксиэтил]ацетамид (и в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Мидодрин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Хаpaктеристика вещества Мидодрин

Кристаллический порошок белого цвета, без запаха. Хорошо растворим в воде и слабо в метаноле.

Фармакология

Образует активный метаболит, который является агонистом альфа₁-адренорецепторов и взаимодействует с ними в артериолах и венулах. Повышает тонус сосудов и АД . Не оказывает стимулирующего влияния на альфа-адренорецепторы сердца, ЧСС , сократимость миокарда, не влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов. Не проникает через ГЭБ и не действует на ЦНС . При использовании в дозе 10 мг у пациентов с ортостатической гипотензией повышает АД на 15–30 мм рт.ст. через 1 ч после введения; эффект может сохраняться в течение 2–3 ч.

После приема внутрь быстро всасывается. Абсолютная биодоступность — 93%, не зависит от приема пищи. В крови лишь частично связывается с белками. C_max в плазме достигается через 1–2 ч, Т_1/2 составляет 3–4 ч. Основной путь биотрaнcформации — деглицинация. Десглимидодрин (основной метаболит) образуется во многих тканях. Окончательная деградация происходит в печени. Выводится с мочой (путем почечной секреции) пpaктически полностью в течение 24 ч: в виде активного метаболита (40%), неизмененного препарата (5%) и неактивных метаболитов (55%).

Применение вещества Мидодрин

Ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия ( в т.ч. при приеме психотропных препаратов, в период реконвалесценции после операции и родов), гипотензивные реакции при изменениях погоды; самопроизвольное мочеиспускание в результате нарушения функции сфинктера мочевого пузыря.

Противопоказания

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, феохромоцитома, облитерирующие и спастические заболевания сосудов, тиреотоксикоз, тяжелая почечная недостаточность, аденома предстательной железы с задержкой мочеиспускания, механическая обструкция мочевыводящих путей, беременность.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Мидодрин

Повышение АД в положении лежа, покраснение лица, брадикардия, нарушения мочеиспускания (учащение или задержка), головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, астения, парестезия, чувство зябкости, кожный зуд, изжога, сухость во рту, тошнота, диспептические явления, метеоризм, сокращение мышц, поднимающих волосы («гусиная» кожа), кожная сыпь.

Взаимодействие

При совместном назначении с сердечными гликозидами усиливается или ускоряется развитие брадикардии, AV блокады и аритмии. Адреномиметики (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилпропаноламин) усиливают, адреноблокаторы (празозин, доксазозин) — ослабляют эффект.

Передозировка

Симптомы: гипертензия, брадикардия, чувство зябкости, «гусиная» кожа, задержка мочеиспускания.

Лечение: провокация рвоты, промывание желудка, введение альфа-адреноблокаторов (фентоламин).

Пути введения

Меры предосторожности вещества Мидодрин

С осторожностью используют при сердечной недостаточности, аритмии, нарушениях функции печени и почек (как правило, требуется коррекция дозы и режима введения). При комбинированной терапии со снотворными и седативными препаратами начинают лечение с 2,5 мг, постепенно увеличивая до 5 мг 2–3 раза в сутки. Высокий почечный клиренс основного метаболита препарата (связанный с активной тубулярной секрецией) необходимо учитывать при совместном использовании с метформином, ранитидином, прокаинамидом, триамтереном, гуанидином.

Гутрон 2,5мг 30 таб. (Мидодрин)

Инструкция по применению

Советы врача

Обсуждение

Производитель : Lusofarmaco (Nicomed Austriya GmbH)

Групповая принадлежность:
Альфа-адреномиметик

Описание действующего вещества (МНН):
Мидодрин

Лекарственная форма:
таблетки, капли

Показания:
Ортостатическая гипотензия (с реакциями по типу симпатикотонии и асимпатикотонии), идиопатическая ортостатическая гипотензия, вторичная ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия (на фоне психоактивных ЛС, в период реконвалесценции после операций и родов), вторичная гипотензия при инфекционных заболеваниях, артериальная гипотензия при изменениях погоды, недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание при дисфункции сфинктера мочевого пузыря).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, феохромоцитома, облитерирующие заболевания артерий, спазм периферических артерий, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы (с задержкой мочи), механическая обструкция мочевыводящих путей, тиреотоксикоз.C осторожностью. ХСН, аритмии, почечная и/или печеночная недостаточность, беременность, период лактации (назначение возможно только по строгим показаниям).

Побочные действия:
Со стороны ССС: повышение АД, в т.ч. в положении «лежа», гиперемия лица, брадикардия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания (учащение или задержка). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, астения, парестезии. Со стороны пищеварительной системы: изжога, сухость во рту, тошнота, диспепсические нарушения, метеоризм. Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, пиломоторная реакция («гусиная» кожа), кожный зуд, озноб.Передозировка. Симптомы: брадикардия, повышение АД, озноб, «гусиная» кожа, задержка мочи. Лечение: вызывание рвоты, промывание желудка, атропин в терапевтических дозах, фентоламин.

Способ применения и дозы:
Дозы зависят от тяжести клинических проявлений и подбираются индивидуально. Внутрь, обычно назначают по 2.5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка или 7 кап 1% раствора 2 раза в день), при необходимости дозу можно постепенно увеличивать с интервалом в 1 нед до 5 мг 2 раза в сутки. При достижении желаемых клинических результатов и необходимости длительного лечения дозу можно снизить до 1.25 мг 1-2 раза в сутки (3 кап 1% раствора 1 раз в сутки). В/в — 5 мг 2 раза в сутки. Применение суточной дозы, превышающей 30 мг, не рекомендуется. В детской пpaктике назначают с учетом массы тела.

Читать еще:  Разрешенные методы снижения высокого давления во время грудного вскармливания

Особые указания:
При длительном применении необходимо следить за функцией почек. Запрещен к применению у спортсменов (относится к допингам).

Взаимодействие:
Эффект усиливается адрено- и симпатомиметиками, этанолом; ослабляется — симпатолитиками. Сердечные гликозиды усиливают брадикардию, увеличивают риск развития AV блокады и аритмии.

ИНСТРУКЦИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ. НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Альфа-адреномиметик. Избирательно стимулирует периферические α-адренорецепторы симпатической нервной системы. Вызывает повышение тонуса сосудов, что, в свою очередь, увеличивает ОПСС, повышает АД и препятствует (при ортостатических нарушениях) застою крови в венозном круге. В результате на постоянном уровне сохраняются ОЦК и АД, увеличивается кровоснабжение органов, и тем самым устраняются ортостатические реакции (в т.ч. утренняя слабость и усталость, частая зевота, головокружение).

Не оказывает влияния на деятельность сердца, однако возможно рефлекторное уменьшение ЧСС. Не повышает возбудимость ЦНС.

Стимулируя α-адренорецепторы, расположенные в сфинктере мочевого пузыря, мочеиспускательном канале, мидодрин повышает их тонус и оказывает терапевтическое действие при непроизвольном мочеиспускании.

После приема внутрь хорошо абсорбируется. Абсолютная биодоступность составляет 93%, не зависит от приема пищи. Обладает очень низкой липофильностью, не проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — частичное. Обнаруживается в плазме уже через 10 мин, C_max достигается в крови через 1-2 ч. В организме деглицинируется с образованием активного метаболита десглимидодрина и аминоуксусной кислоты, десглимидодрин образуется во многих тканях, обладает значительно более сильным сосудосуживающим (симпатомиметическим) действием. Окончательный метаболизм происходит в печени. При приеме внутрь и в/в введении T_1/2 из плазмы составляет 3-4 ч. Мидодрин и его метаболиты полностью выводятся почками за 24 ч, около 40% — в виде активного метаболита, 5% — в неизмененном виде, и около 55% — в виде фармакологически неактивных метаболитов.

Ортостатические нарушения регуляции сосудистого тонуса, конституциональная гипотензия, симптоматическая гипотензия (в т.ч. в период реконвалесценции, после операций, родов) ; гипотензивная лабильность при изменении погоды, утренняя слабость и чувство усталости; самопроизвольное мочеиспускание при расстройстве функции сфинктера мочевого пузыря.

Артериальная гипертензия, феохромоцитома, облитерирующие заболевания артерий, острый нефрит, тяжелая почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с наличием остаточной мочи, механическая обструкция мочевых путей, гипертиреоз, повышенная чувствительность к мидодрину.

Принимают внутрь, вводят в/в.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести течения заболевания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД (в т.ч. лежа), покраснение лица, брадикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания (учащение или задержка).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, астения, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: изжога, сухость во рту, тошнота, диспепсия, метеоризм.

Дерматологические реакции: потливость, пиломоторная реакция («гусиная» кожа), кожный зуд, озноб.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно развитие рефлекторной брадикардии, а также нарушений внутрисердечной проводимости.

При одновременном применении с атропином, кортизоном возможно усиление гипертензивного действия.

При одновременном применении с альфа-адреноблокаторами (празозином, фентоламином, резерпином) действие мидодрина, как и других альфа-адреномиметиков, может быть уменьшено или полностью нивелировано.

С осторожностью следует применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, почечной и/или печеночной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию почек.

При одновременном применении с другими лекарственными средствами, которые оказывают прямое или косвенное влияние на АД или ЧСС (в т.ч. с гуанетидином, бета-адреноблокаторами), требуется тщательный контроль АД и ЧСС.

Особое внимание при подборе доз необходимо пациентам с артериальной гипертензией и гипотензивной лабильностью при изменении погоды.

Запрещен к применению у спортсменов (относится к допинговым препаратам).

При необходимости применения мидодрина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Противопоказан при остром нефрите, тяжелой почечной недостаточности.

С осторожностью следует применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию почек.

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

Сосудосуживающее прессорное средство Мидодрин: описание, показания, отзывы

Мидодрин – относится к препаратам, оказывающим сосудосуживающее, а также прессорное (способствующее повышению артериального давления) действие.

Эффект при приеме данного препарата во многом напоминает действие норадреналина и мезатона. В большей степени он стимулирует альфа-адренорецепторы, при этом почти не влияет на бета-адренорецепторы.

Препарат имеет ряд преимуществ, к которым относится отсутствие значительного воздействия на частоту сердечных сокращений. При этом он также не меняет качества сократимости миокарда (мышцы сердца) или мышц бронхов.

Мидодрин способствует сужению сосудов, в тоже время, его эффект проявляется гораздо медленнее и распространяется более равномерно, в отличие от близких к нему аналогов.

Инструкция по применению

Мидодрин следует принимать с осторожностью пациентам, у которых имеется хроническая сердечная недостаточность. Это относится и к людям, у которых была выявлена недостаточность печени или почек и нарушения сердечного ритма.

При необходимости назначения длительного курса лечения, должен осуществляться контроль за функцией почек.

Читать еще:  При каком уровне давления падают в обморок

Одновременное сочетание с иными лекарственными препаратами, оказывающими прямое, либо косвенное воздействие на уровень артериального давления или же частоту сердечных сокращений, требует тщательного контроля за данными важными показателями здоровья человеческого организма.

Особого внимания требует выбор дозировок при лечении пациентов, страдающих артериальной гипертензией, а также гипотензивной лабильностью, связанной с изменениями погодных условий.

Препарат запрещено использовать для лечения людей, занимающихся профессиональным спортом по причине того, что международными службами он был отнесен к допинговым препаратам.

Фармакологические свойства

Химическая структура препарата и его фармакологические свойства позволяют сравнивать его с адреналиноподобными симпатомиметическими веществами. Препарат проявляет сосудосуживающее и гипертензивное действие, при этом не влияет существенно на сердечный пульс и состояние как мышцы сердца, так и бронхов.

Мидодрин непосредственно участвует в образовании активного метаболита, являющегося агонистом альфа1-адренорецептора. С ним же он взаимодействует во время нахождения в артериолах и венулах.

Действие препарата проявляется в повышение тонуса сосудов и давления. Не проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и не оказывает воздействия на центральную нервную систему.

У пациентов, страдающих ортостатической гипотензией, давление повышается на 20-30 мм рт.ст. уже спустя час после ввода. Данный эффект продолжается до 2-3 ч.

Препарат быстро усваивается организмом. Его биодоступность составляет 93% и не связана с приемом пищи.

При нахождении в крови он связывается с белками частично. Максимальная концентрация в крови наступает спустя 1-2ч. Период полувыведения может продолжаться до 3-4 ч. Биотрaнcформация преимущественно осуществляется путем деглицинации.

Основным метаболитом является десглимидодрин, образование которых происходит во многих тканях.

Окончательный распад вещества происходит в печени. Выведение осуществляется вместе с мочой (в результате почечной секреции). Полное выведение наступает спустя сутки. При этом до 40% сохраняется в виде активного метаболита, 5% — неизмененного вещества, а 55% — не активных метаболитов.

Показания к применению

Показаниями для использования Мидодрина служат симптомы и признаки следующих заболеваний:

• ортостатической гипотензии (падение давления во время смены положения с горизонтально на вертикальное) ;
• артериальной гипотензии, причинами которой может быть прием психотропных препаратов, потребность реконвалесценции вследствие оперативного вмешательства и родов;
• гипотензивных реакций на изменения погоды;
• самопроизвольного мочеиспускания, возникающего в результате сбоя функций сфинктера в мочевом пузыре;
• нарушение тонуса симпатической нервной системы;
• вторичной гипотензии, развивающейся вследствие инфекционных патологий, травм, применения лекарственных препаратов.

Видео: «Все об артериальной гипертензии и гипотензии»

Способ применения

Прием Мидодрина можно осуществлять внутрь и внутривенно.

• Врач как правило назначает по 1 таблетке (по 2,5 мг) два, в отдельных случаях три раза в сутки. Мидодрин в виде раствора может быть назначен по 7 капель 1% средства дважды в день.
• Во время длительного курса лечения достижению наибольшего клинического эффекта будет способствовать прием по 0,5 таблетки (1,25 мг) дважды в день, либо по 3 капли 1% раствора дважды за сутки.
• Иногда препарат может быть назначен по 2 таблетки (5 мг) дважды в день.

• Используют препарат, содержащийся в 1 ампуле (5 мг) по два раза в день.
• В целом дозировка препарата устанавливается по индивидуальным показателям, в зависимости от тяжести общего течения недуга.
• Если предполагается комбинированная терапия с применением Мидодрина при сочетании снотворных и седативных препаратов, лечение начинают с дозировки по 2,5 мг, затем ее увеличивают до 5 мг 2-3 раза в день.

Форма выпуска, состав

Мидодрин выпускается в виде белого кристаллического порошка, не имеющего запаха. Он быстро растворяется в воде, но плохо в метаноле.

Действующим веществом является мидодрин. В одной таблетке (2,5 мг) он содержится в объеме 0,0025 г. Упаковка препарата содержит 20 или 50 таблеток.

Также выпускается в виде 1% раствора, который помещается во флаконы по 10, 20 или 25 мл. Раствор также может быть 0,25% и помещаться в ампулы, содержащие 2 мл действующего вещества. Одна ампула содержит 5 мг препарат, а упаковка вмещает 5 ампул.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием Мидодрина вместе с сердечными гликозидами обычно усиливает или ускоряет развитие симптомов брадикардии, AV блокады и аритмии.

Сочетание с адреномиметиками (псевдоэфедрином, эфедрином, фенилпропаноламином) усиливают действие препарата, а адреноблокаторы (празозин, доксазозин) – напротив, ослабляют, в особенности адреноблокаторы, относящиеся к группе альфа (фентоламин, резерпин).

При применении вместе с атропином и кортизоном может наблюдаться увеличение гипертензивного действия.

Побочные действия

Во время терапии с применением Мидодрина могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

1. со стороны сердечно-сосудистой системы возможно увеличение давления (даже при положении пациента лежа), появление красноты на лице и признаков брадикардии;
2. со стороны мочевыделительной системы могут наблюдаться нарушения процесса мочеиспускания, при этом возможно как учащение, так и значительная задержка;
3. центральная нервная и периферическая система может отреагировать на прием Мидодрина в виде головной боли, головокружения, бессонницы, сонливости, астении и парестезии;
4. сбои в области пищеварительной системы могут проявиться в виде признаков изжоги, сухости во рту, тошноты, диспепсии, метеоризма;
5. среди побочных эффектов могут быть отмечены нежелательные дерматологические реакции, такие, как признаки потливости, пиломоторной реакции, называемой «гусиной» кожей, кожного зуда и озноба.

Читать еще:  Гипертоническая макро- и микроангиопатия

Передозировка

Признаками значительного превышения рекомендуемой дозы препарата служат гипертензия, брадикардия, ощущение зябкости, нарушения мочеиспускания, появление «гусиной» кожи.

В этих случаях назначается лечение, направленное на провокацию рвоты. После этого проводится промывание желудка и осуществляется ввод альфа-адреноблокаторов (фентоламина).

Противопоказания

Применение Мидодрина не рекомендовано лицам, у которых наблюдаются симптомы и признаки:

• гиперчувствительности к его компонентам;
• закрытоугольной глаукомы (повышенное внутриглазное давление) ;
• артериальной гипертензии (высокого давления) ;
• феохромоцитомы (опухоли в надпочечниках) ;
• спастических и облитерирующих патологиях в периферических сосудах (патологии сосудов, сопровождающиеся суживанием просвета в них, вызываемого спазмом, либо атеросклеротическими отложениями) ;
• тиреотоксикоза (патология щитовидной железы) ;
• аденомы (доброкачественной опухоли) в области предстательной железы;
• нарушений мочеиспускания и механической обструкции мочевыводящих путей;
• беременность.

Осторожность при приеме препарата должны проявлять лица, страдающие сердечной недостаточностью, аритмией, сбоями в функционировании почек.

При беременности

Мидодрин не назначается для лечения женщин в период беременности. Использование препарата женщинами, вынашивающими плод, а также кормящими гpyдью, может быть разрешено при значительном превышение ожидаемой пользы для организма матери при минимально вероятном риске для ребенка.

Условия и сроки хранения

Хранение препарата должно осуществляться в темном и сухом месте при температуре воздуха не выше 25 градусов. Раствор может сохранять активные свойства на протяжении 3 лет хранения, тогда как таблетки можно применять только в период 2 лет после их выпуска.

Выпуск Мидодрина осуществляется в фармацевтическом производстве Германии, фирмой Takeda GmbH.

Средняя цена в России

Приобрести Мидодрин в аптеках России можно в среднем по цене от 1600 до 1700 руб.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках Украины Мидодрин средняя стоимость препарата составляет 1100 – 1200 грн.

Существует ряд препаратов-аналогов Мидодрина, к которым относятся такие препараты, как:

Видео: «Обзор кофеина в таблетках»

Оставить свой отзыв о препарате Мидодрин можно в конце статьи.

Анализ отзывов о Мидодрине, размещенных на разных сайтах сети Интернет, позволяет сделать вывод о том, что данный препарат не достаточно широко распространен в пpaктике отечественной медицины. Далеко не все люди знают о его существовании, при этом многих пугает его высокая стоимость.

Тем не менее, пользователи сети, применявшие данный препарат в лечении, отмечают его высоко эффективные свойства в терапии сердечных патологий.

В основном люди положительно оценивают препарат по причине редкого проявления побочных эффектов и быстрого действия.

Несмотря на то, что известно множество аналогов препарата, пациенты, применявшие Мидодрин, предпочитают использовать именно его при продолжении лечения.

Гутрон 2,5мг 30 таб. (Мидодрин)

Инструкция по применению

Советы врача

Обсуждение

Производитель : Lusofarmaco (Nicomed Austriya GmbH)

Групповая принадлежность:
Альфа-адреномиметик

Описание действующего вещества (МНН):
Мидодрин

Лекарственная форма:
таблетки, капли

Показания:
Ортостатическая гипотензия (с реакциями по типу симпатикотонии и асимпатикотонии), идиопатическая ортостатическая гипотензия, вторичная ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия (на фоне психоактивных ЛС, в период реконвалесценции после операций и родов), вторичная гипотензия при инфекционных заболеваниях, артериальная гипотензия при изменениях погоды, недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание при дисфункции сфинктера мочевого пузыря).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, феохромоцитома, облитерирующие заболевания артерий, спазм периферических артерий, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы (с задержкой мочи), механическая обструкция мочевыводящих путей, тиреотоксикоз.C осторожностью. ХСН, аритмии, почечная и/или печеночная недостаточность, беременность, период лактации (назначение возможно только по строгим показаниям).

Побочные действия:
Со стороны ССС: повышение АД, в т.ч. в положении «лежа», гиперемия лица, брадикардия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания (учащение или задержка). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, астения, парестезии. Со стороны пищеварительной системы: изжога, сухость во рту, тошнота, диспепсические нарушения, метеоризм. Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, пиломоторная реакция («гусиная» кожа), кожный зуд, озноб.Передозировка. Симптомы: брадикардия, повышение АД, озноб, «гусиная» кожа, задержка мочи. Лечение: вызывание рвоты, промывание желудка, атропин в терапевтических дозах, фентоламин.

Способ применения и дозы:
Дозы зависят от тяжести клинических проявлений и подбираются индивидуально. Внутрь, обычно назначают по 2.5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка или 7 кап 1% раствора 2 раза в день), при необходимости дозу можно постепенно увеличивать с интервалом в 1 нед до 5 мг 2 раза в сутки. При достижении желаемых клинических результатов и необходимости длительного лечения дозу можно снизить до 1.25 мг 1-2 раза в сутки (3 кап 1% раствора 1 раз в сутки). В/в — 5 мг 2 раза в сутки. Применение суточной дозы, превышающей 30 мг, не рекомендуется. В детской пpaктике назначают с учетом массы тела.

Особые указания:
При длительном применении необходимо следить за функцией почек. Запрещен к применению у спортсменов (относится к допингам).

Взаимодействие:
Эффект усиливается адрено- и симпатомиметиками, этанолом; ослабляется — симпатолитиками. Сердечные гликозиды усиливают брадикардию, увеличивают риск развития AV блокады и аритмии.

ИНСТРУКЦИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ. НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР.