Милдронат при экстрасистолии

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ НЕПОНЯТНОГО ГЕНЕЗА

Доброе утро, Татьяна!

Бицилин явно не нужен и не был нужен. Никаких критериев ревматической лихорадки нет и не было. Нормальные ревмопробы ЭТУ болезнь исключили. А

Лечить экстрасистолы (ЭС) кордароном, это все равно что стрелять из пушки по воробьям. Если уж так донимают эти ЭС, обсудите назначение бета-блокатора.

«Нейроциркулярная дистония» — мифический диагноз, а диагноз «постмиокардитический кардиосклероз» может быть обоснованным только после задокументированного миокардита. и ЭТО, похоже, не Ваш случай.

Ваш случай — это сам факт частых ЭС. На самом деле у ВСЕХ живых людей бывают ЭС, просто у Вас их много. В большинстве случаев точная природа ТАКИХ ЭС остается неустановленной. Увы, это так. Человек наименее изученный живой организм. Хорошо изучена кишечная палочка, неплохо изучена мушка-дорозофила.))

Нечего искать причину ЭС в желудке, если на то нет сугубо желудочных показаний (изжога, отрыжка, боли и пр.). Прежде всего, надо успокоиться. Ведь сердце обследовано и оно ЗДОРОВОЕ! Да, есть ЭС. Но они происходят в ЗДОРОВОМ сердце!

Главный совет: осознать безопасность ЭС и не обращать на них внимание. По ЭС достаточно наблюдения — УЗИ сердца и ЭКГ раз в год.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 СКАЙП: internist55 ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Патогенез ЖЭ — изучен: В основе формирования экстрасистол (а точнее – в основе развития эктопического очага, выpaбатывающего экстрасистолы) лежит возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что может развиться при разбалансировании соотношения симпатических и парасимпатических влияний на миокард, возникновение участков некроза (инфаркта) сердечной мышцы. В зависимости от области расположения участка с эктопической активностью, экстрасистолы подразделяются на предсердные, атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые) и желудочковые. В исключительных случаях обнаруживается синусовая экстрасистолия, при которой преждевременное возбуждение формируется в физиологическом водителе ритма сердца – синусно-предсердном узле.

Цифра 16 тысяч — конечно в первый раз пугает, но если Вы разберётесь, что это за сутки это не так много и не опасно из-за доброкачественности аритмии — то надеюсь, успокоитесь.

Вы же не волнуетесь, когда у Вас возникает дыхательная аритмия?

Нейроциркулярная дистония в Москве , как и в других городах РФ — диагнозом не является. А является симптомом Невротического расстройства — Кардионевроза (лечение у психотерапевта)

Желудочковая парасистолия по типу бигемении,редкие куплеты — это тоже не Диагноз , а заключение ХолтерМТ.

СН 0 — это седечная недостаточность нулевой степени — означает что у Вас сердечной недостаточности — НЕТ!

Кордарон назначается при следующих Нозологиях: I47.1 Наджелудочковая тахикардия I47.2 Желудочковая тахикардия I48 Фибрилляция и трепетание предсердий I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма I51.9 Болезнь сердца неуточненная

Принимать ли Кордарон в Вашем случае или нет , конечно, очному врачу виднее.

Но Вы должны понимать, что Кордарон не витамика, он обладает механизмом антиаритмического действия: блокада калиевых каналов, блокада натриевых каналов, блокада кальциевых каналов и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием. Кроме антиаритмического действия у него имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты и ещё куча несердечных эффектов , например — влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

. Не понятно зачем устраивать здоровому сердцу такие эффекты?

Чтобы при необходимости принимать его в 60-70 летнем возрасте — он на Вас хуже действовал ?

Данных за Постмиокардический Кардиосклероз- НЕТ!

Анализ АСЛО является диагностической процедурой, при помощи которой определяется наличие в крови обследуемого человека антител против стрептококка из группы А.

В Вашем случае — показаний для анализа сомнительны. Экстрасистолия не зависит от ревматойдных факторов и бывает при абсолютно здоровом сердце.

Повышение уровня АСЛО наблюдается в том случае, если пациент недавно перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А (например, ангина, фарингит и пр.).Очень часто повышение уровня АСЛО наблюдается у больных страдающих хроническим тонзиллитом.Если уровень АСЛ-О высокий, либо поднимается (при повторном анализе), тогда, скорее всего, пациент совсем недавно перенес стрептококковую инфекцию и анализ стоит повторить через 6 недель.

Для анализа на АСЛО забирается кровь из вены. За 6 часов до проведения анализа необходимо воздержаться от приема пищи (как правило, анализ берется утром, натощак). Если условия подготовки к анализу были нарушены — результаты не показательны.

Экстрасистолия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Пpaктический стаж с 2015 года. Ноябрь, 2018.

Экстрасистолия – это формирование внеочередных сокращений сердца (или его отдельных камер), не вписывающихся в общий сердечный ритм. Это самое распространенное нарушение ритма сердца.

При проявлении патологических экстрасистол могут появляться неприятные симптомы, нарушается кровообращение, а также мозговой и сердечный кровоток.

Экстрасистолия может быть функционального (когда нет нарушений в строении сердца), и органического происхождения, когда сердце поражено патологическими процессами.

Функциональные эктрасистолы могут быть при:

шейном остеохондрозе,
при неврозах,
при нейроциркуляторной дистонии,
при стрессах,
при приеме медикаментов, некоторых продуктов питания (чай, кофе), алкоголя, курения,
без видимых причин у здоровых людей. Особенно у спортсменов.

Органическая экстраситолия возникает на фоне:

кардиосклероза,
инфаркта миокарда,
ишемической болезни сердца,
кардиомиопатии,
гипертрофии миокарда (утолщение стенок),
инфильтративных заболеваний сердца.
при поражении сердца воспалительным процессом,
пороках сердца,
при некоторых системных заболеваниях с поражением сердца.

Могут также возникать дистрофические (при недостатке питания) экстрасистолии, токсические, обменные (из-за нарушения метаболизма ионов).

Читать еще: Мочегонные таблетки Фуросемид

В зависимости от места возникновения экстрасистол выделяют:

желудочковые экстрасистолии,
предсердно-желудочковые экстрасистолии,
предсердные экстрасистолии.

Также выделяется явление парасистолии – одновременное функционирование нормального водителя ритма и экстрасистолического.

По времени возникновения выделяется:

бигемения – одно нормальное и одно внеочередное сокращение,
тригемения – два нормальных сокращения и одна экстрасистола,
квадригемения – три нормальных и одно аномальное сокращение.

Кроме того, экстрасистолы могут быть различны по форме, особенно желудочковые. Это напрямую влияет на выбор тактики лечения пациента и на прогноз заболевания.

Группы из 3-х и более экстрасистол принято называть пароксизмальной тахикардией, которая является уже более грозным проявлением патологии сердца, нежели одиночные экстрасистолы.

Очень часто экстрасистолия самим больным не ощущается, особенно если она функциональная и редкая.

При органических и более частых экстрасистолах обычно жалобы возникают на чувство толчка или удара в сердце или внутри грудной клетки, это возникает из-за чрезмерно активного сокращения желудочков. Могут быть жалобы на перебои в сердце, чувство сжимания или кувырков внутри гpyди, дискомфорт и приливы, жар или потливость, тревога, страх и нехватка воздуха.

При частом возникновении экстрасистол может быть проявление головокружений, обмороков, приступы стенокардии с болью за гpyдиной.

Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, прощупывании пульса и прослушивании сердца, но точный диагноз можно установить при снятии ЭКГ в 12 отведениях. На пленках будет отчетливо видно само возникновение экстрасистол, их вид – предсердные или желудочковые или атриовентрикулярные, а также их количество.

Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений.

Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия или тредмил-тест, как пробы с физической нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца (эхокардиография) и при необходимости МРТ.

Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также для различения между собой разных видов экстрасистолии.

Из лабораторной диагностики может понадобится биохимический анализ крови на электролиты (могут быть изменения содержания калия или магния).

Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются терапевты, врачи общей пpaктики, кардиологи, а иногда и кардиохирурги.

Единичные функциональные экстрасистолы терапии не требуют, а терапию тех, что вызваны другими заболеваниями, начинают с устранения влияющего фактора.

Экстрасистолию могут вызвать некоторые лекарственные препараты:

В этом случае необходимо отменить препараты (по возможности, после консультации с врачом).

При повышенной психоэмоциональной возбудимости бывает достаточно назначения седативных средств или транквилизаторов (феназепам, грандаксин).

При электролитном дисбалансе эффективны препараты калия и магния (панангин).

Лечение назначают при количестве экстрасистол за сутки более 25% от общего числа сокращений по Холтеровскому мониторированию ЭКГ или при наличии серьезных жалоб и нарушений со стороны сердца. Лечение может быть медикаментозное, то есть с приемом лекарственных препаратов и хирургическое.

При первом варианте выбор препарата зависит от типа экстрасистол и от заболевания сердца, которое их могло вызвать. При наджелудочковой экстрасистолии могут быть эффективны

При желудочковой экстрасистолии применяют

Кроме перечисленных лекарственных средств существует и ряд других с подобным действием. Какой именно препарат принимать, скажет только лечащий врач, который внимательно проанализировал жалобы и все данные обследований.

Экстрасистолия, как и любая аритмия — достаточно серьезная патология, поэтому следует обратиться к врачу для дообследования и решения вопроса о необходимости лечения.

Чтобы консультация врача была максимально информативной, нужно понаблюдать за своим состоянием некоторое время,

проанализировать, есть ли какая-либо закономерность в появлении перебоев в работе сердца (возможно, после физической нагрузки, психоэмоционального стресса, приема каких-либо препаратов, кофе и т.п.),
вспомнить, как давно беспокоят жалобы, что этому предшествовало,
нелишним будет вести дневник артериального давления и пульса (записывать утренние и вечерние измерения) хотя бы в течение недели, чтобы врач мог правильно назначить лечение.

Хирургическое лечение назначается только в том случае, если медикаментозная терапия не помогает. Радиочастотная аблация — это прижигание источника дополнительных импульсов в сердце. Метод используется как для предсердной, так и для желудочковой экстрасистолии.

В особых случаях, когда экстрасистолия перерастала в пароксизмальную желудочковую тахикардию и вызывала остановку сердца, рекомендуется постановка внутригрудного дефибриллятора. В случае возникновения этого вида аритмий аппарат дает заряд и восстанавливает нормальный для человека сердечный ритм и препятствует дальнейшей остановке сердца.

Экстрасистолии могут переходить в серьезные нарушения ритма сердца – пароксизмальную тахикардию и трепетание предсердий.

Могут формироваться мерцательные аритмии, нарушение кровообращения, синдром внезапной cмepти.

Прогноз зависит от причины развития экстрасистолии и степени ее тяжести.

При функциональных экстрасистолиях он благоприятный, при органических и злокачественных – сомнительный, может понадобиться пожизненное лечение.

Общество специалистов по неотложной кардиологии. Желудочковые аритмии у взрослых. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.
Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции. Общество специалистов по неотложной кардиологии. Наджелудочковые нарушения ритма сердца у взрослых. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.

Можно ли пить Милдронат при экстрасистолии

Содержание

Если в работе сердца наблюдаются отклонения, то сердечный ритм может сбиваться, что повлечёт за собой множество проблем со здоровьем. Такое состояние называется аритмией, и самый распространённый вид аритмии — экстрасистолия. Вызываюттакую патологию целый ряд факторов, в который входят как неправильный образ жизни, так и гипоксия. Именно из-за запущенной аритмии случается больше всего инфарктов и инсультов. Для лечения такого вида аритмии часто используют медикаментозную терапию. Милдронат при экстрасистолии назначают для того, чтобы в сердце наладились обменные процессы. Также благодаря этому препарату восстанавливаются сосуды и стимулируется мозговая активность.

Влияние препарата на организм

Милдронат назначает только врач после проведения обследования и постановки диагноза «экстрасистолия». Анализируется зона поражения и причины развития болезни, и только потом пациенту выписывают препарат. Без назначения врача милдронат принимать не следует, так как самолечение может вызвать серьёзные осложнения, которые иногда даже приводят к cмepти.

Зачастую аритмию лечат именно медикаментозным путём, однако лекарства не избавляют от болезни, а лишь уменьшают интенсивность экстрасистолии.

Читать еще: Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Конечно, причина патологии не устраняется, но проявления становятся гораздо менее заметными, а также исключаются рецидивы.Милдронат воздействует сразу на несколько систем организма.

Милдронат оказывает следующее влияние на организм:

устраняет проявления ишемии сердца, а также улучшает приток крови к сердцу или уменьшают потребность организма в кислороде;
нейтрализует свободные радикалы;
защищает сосуды от пагубного влияния, проявляя капилляропротекторное действие;
улучшает энергопроцессы сердца, защищая тем самым миокард.

Препарат используют для лечения разных патологий. Он повышает выносливость человека как в физическом, так и в эмоциональном плане, повышает иммунитет, уменьшает ущерб от свободных радикалов. Если у человека наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то милдронат стимулирует силу сокращения миокарда и помогает предотвратить сердечные приступы. Помимо этого, лекарство не позволяет развиться стенокардии и предотвращает инфаркты.

Если у человека обнаруживают значительные повреждения сердечной мышцы, то милдронат и все похожие на него препараты ускоряют период реабилитации, стабилизируют кровообращение травмированного участка, способствуют улучшению притока крови, обогащённой полезными элементами. Также лекарство предотвращает отмирание тканей, которые пострадали вследствие ишемии сердца.

Также важно уменьшить интенсивность симптомов патологии, не дать аритмии вызвать сопутствующие болезни и избежать возможных осложнений.

В каких случаях принимают милдронат

Зачастую милдронат для лечения экстрасистолии или прочих болезней, связанных с сердцем, назначают в комплексе с другими препаратами. Главное влияние организма заключается в том, чтобы облегчить состояние больного и уменьшить проявления болезни. В большинстве случаев полезное влияние лекарства заключается в снижении рисков развития стенокардии и сбоях сердечного ритма.

Как вспомогательный препарат милдронат назначают для лечения таких болезней:

ишемия сердца;
нарушения обмена веществ, вызывающих кардиомиопатию;
сердечная недостаточность, при которой в большинстве случаев возникает фибрилляция предсердий;
нарушения снабжения сердца кровью;
абстинентный синдром вследствие прекращения приёма алкоголя;
реабилитация вследствие случившегося инсульта.

Милдронат помогает организму переносить физические и эмоциональные нагрузки, бороться с недостатком отдыха, ухудшением зрения, инфекционными заболеваниями дыхательной системы (регулирует работу иммунной системы) и способствует реабилитации после операций или травм.

Также препарат принимают для стимуляции обмена веществ в организме и помощника в переходе на здоровое питание и полноценный сон.

Применение милдроната

Если приём милдроната оказывается неэффективен, то лечащий врач может изменить терапию, назначив проведение операции.

Противопоказания и побочные эффекты

Не разрешено принимать лекарство при болезнях выделительной системы, высоком артериальном или внутричерепном давлении, oнкoлoгических заболеваниях (в том числе мозговых опухолях), нарушениях венозного кровотока, чувствительности к активному действующему веществу. Помимо этого,милдронат нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты у препарата проявляются нечасто, однако случаи всё же бывают.

Возможны следующие проявления:

изменение кровяной формулы;
появление аллергии (возможны зуд, сыпь, отёки) ;
учащённое сердцебиение;
снижение артериального давления;
пищеварительные расстройства;
головокружения, близкие к потере сознания.

Статистика говорит, что после начала приёма милдроната или подобных препаратов проблемы с учащённым сердцебиением и аритмией возникают гораздо реже, чем до медикаментов.

Тема: Милдронат. Разрушаем Миф!

Опции темы Поиск по теме Отображение

Линейный вид
Комбинированный вид
Древовидный вид

Милдронат. Разрушаем Миф!

Как я полагаю, многим уже известно, Мельдоний (Милдронат) внесен в запрещенный список WADA-2016.

Я решил проверить, за что!

Итак, Милдронат. Фармакологические свойства: …Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов физического и психического перенапряжения, активация тканевого и гумopaльного иммунитета, кардиопротекторное действие.

При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке…

Период полувыведения составляет 3 – 6 часов.

Показания к применению: … сниженная работоспособность; умственные и физические перегрузки (в том числе и у спортсменов).

Сторонний взгляд о препарате можете посмотреть здесь http://www.championat.com/other/arti. isok-wada.html Для эксперимента я приобрёл одну упаковку, которая содержит 60 капсул по 500 мг. Цена 610 р. Спортсменам рекомендовано принимать 2 раза в день по 500 мг – 1 г перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде 14 – 21 день. Следовательно, этой коробки мне хватит на 15 дней, что соответствует рекомендациям, как раз на курс. Для того, чтобы понять, пустышка это, или нет, я сегодня, не начав курс, провёл контрольный тест на станке, чтобы было с чем сравнить через 2 недели. Ограничился тестом-заездом на 10 км. Крутил на совесть, без гандикапа на будущее. Результаты получились такими: • Время – 16мин 22 сек • Средняя скорость – 37,5 км/ч • Средняя мощность – 279 Ватт • Средний каденс – 95 об/мин. • Средний пульс — 156 уд/мин. Теперь тренируясь и принимая милдронат, сделаю аналогичный тест-заезд после последнего приёма. Параллельно, разве что, начну пить BCAA . И тогда посмотрим что это за «штука»……

О промежуточных результатах буду сообщать, если они будут стоить того. P.S. Критиканы и скептики, сразу обозначу берега. Это просто эксперемент, без веры,надежд и грёз.. Просто прихоть! Поэтому, на все комменты из серии -да нах,да всё г -но — поставлен внутренний ( в смысле, в моей голове) фильтр анти-спам.. Весь спектр отзывов о препарате я естественно уже вычитал в интернете. Соло на «баяне» играйте на других Ярмарках Всем Терпения и понимания

Эффекты милдроната в комплексной антиаритмической терапии фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии у больных ИБС Корягина Наталья Александровна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время Уведомить о поступлении

Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Корягина Наталья Александровна. Эффекты милдроната в комплексной антиаритмической терапии фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии у больных ИБС : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Корягина Наталья Александровна; [Место защиты: Перм. гос. мед. акад.].- Пермь, 2007.- 22 с.: ил. РГБ ОД, 9 07-3/2715

Введение к работе

Актуальность проблемы Недостаточная эффективность медикаментозного лечения нарушений ритма сердца (НРС), в том числе и у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), требует разработки новых подходов к выбору программы лечения [Белоусов Ю Б , 2000, Боккерия Л А , 2002] Перспективным направлением может быть использование препаратов, уменьшающих процесс структурного ремоделирования сердечной мышцы (ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензнна II), улучшающих энергетический потенциал кардиомиоцитов, в первую очередь, у больных с частыми и длительными приступами фибрилляции предсердий (ФП) и большим количеством желудочковых экстрасистол (ЖЭ) По этой причине важен поиск средств оптимизации терапии данной категории пациентов, среди которых особое внимание заслуживают средства, влияющие на метаболический статус [Визир В А , 2001 ] Положительное влияние на кардиогемодинамику этих препаратов показано во многих исследованиях [Амосова ЕН,2000, Тепляков А Т ,2003, Сальников С Н,2001] Важным дополнением к лечению может быть назначение карнитина, невитаминного Ко-фактора, который способствует утилизации жирных кислот [Кальвинш И Я, 2003] Только при участии карнитина они проникают в митохондрии, где подвергаясь бета — окислению, освобождают энергию, накапливающуюся в виде АТФ [Ивашкина Н Ю ,2000]

Читать еще: Шизандра, он же китайский лимонник: о влиянии растения на артериальное давление и здоровье человека в целом

ИБС относится к числу патологий, при которых гипоксические нарушения играют ведущую роль Гипоксия в миокарде нарушает утилизацию жирных кислот, в митохондриях накапливаются ацетил — КоА и ацилированный карнитин, нарушается функция внутриклеточных образований Повреждение митохондрий приводит к уменьшению связанных с ними ионов кальция и увеличению уровня ионов кальция в цитоплазме Это меняет потенциал действия в кардиомиоцитах и может привести к аритмиям [Амосова Е Н ,2000]

Синтетический аналог предшественника карнитина гамма-бутиробетаина, милдронат в условиях ишемии замедляет поступление жирных кислот в цитозоль и митохондрии, что приводит к снижению концентрации активированных форм жирных кислот, оказывающих повреждающее воздействие на миокард [Кальвинш И Я ,2002] Милдронат также тормозит бета-окисление, снижая потребность клеток в кислороде [Кальвинш И Я, 2003] В последующем, наблюдаются нормализация сосудистого тонуса и постепенное восстановление нормальной концентрации карнитина в клетках [Ивашкина Н Ю ,2000] Неудивительно, что милдронат находит широкое применение при лечении многих сердечно-сосудистых заболеваний [Амосова Е Н, 2000, Кальвинш И Я ,2003]

Публикаций, посвященных применению миддроната при ИБС в литературе достаточно [Кошельская О А ,1990, Люсов В А ,1991, Тепляков А Т, 2003], однако, до сих пор не изучался вопрос о применении милдроната при нарушениях ритма сердца у пациентов ИБС

4 Цель работы изучить влияние милдроната на показатели качества жизни, структурно-функциональное состояние миокарда и сосудодвигательную функцию эндотелия при нарушениях ритма сердца у больных ишемической болезнью Основные задачи исследования

Изучить особенности качества жизни, параметров структурно-фу нкционального состояния миокарда, вариабельности ритма сердца и сосудодвигательнои функции эндотелия при фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии у больных ИБС

Оценить влияние милдроната, как цитопротектора, на показатели качества жизни и клинического состояния пациентов ИБС с желудочковой экстрасистолией и персистирующей формой фибрилляции предсердий в комплексной антиаритмнческой терапии

Исследовать действие милдроната на структурно-функциональное состояние миокарда и сосудодвигательную функцию эндотелия при желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий у больных ИБС

Впервые у больных ИБС с желудочковой экстрасистолией и персистирующей формой фибрилляции предсердий проведено изучение влияния милдроната на показатели качества жизни и клиническое состояние пациента, структурно-функциональное состояние миокарда и показатели сосудодвигательнои функции эндотелия

Установлено, что милдронат достоверно улучшает показатели качества жизни (КЖ) и клинического состояния пациента, за счет снижения частоты ангинозных приступов и суточной потребности в сублингвальных нитратах Доказано, что сочетание базисной и антиаритмической терапии в комбинации с милдронатом в суточной дозе 1000 мг на протяжении 4 недель ведет к значительному сокращению эпизодов нарушений ритма сердца Определено, что лечение в течение 28 дней цитопротектором милдронатом, способствует уменьшению объемных показателей ЛЖ и улучшению его систолической функции

Получены новые данные, свидетельствующие о том, что терапия милдронатом у больных ИБС с нарушениями ритма улучшает сосудодвигательную функцию эндотелия, увеличивая процент эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД)

Пpaктическая значимость работы

Данные настоящего исследования являются научным обоснованием для использования милдроната в дозе 1000 мг/сут в комплексной антиаритмической терапии желудочковой экстрасистолии и персистирующей формы фибрилляции предсердий у больных ИБС с целью улучшения субъективных клинических проявлении заболевания, качества жизни, структурно-функционального состояния миокарда и нормализации нарушенной сосудодвигательнои функции эндотелия

5 Основные положения, выносимые на защиту.

У больных ИБС с желудочковой экстрасистолией и персистирующей формой фибрилляцией предсердий имеется снижение качества жизни, обусловленное тяжестью аритмических проявлений, снижение вариабельности ритма сердца, за счет парасимпатического компонента, нарушение сосудодвигательной функции эндотелия, проявляющееся снижением процента ЭЗВД и гетерогенность процессов реполяризации при желудочковой экстрасистолии

Назначение цитопротектора милдроната улучшает показатели качества жизни и сосудодвигательной функции эндотелия у больных ИБС с нарушениями ритма сердца

Применение милдроната в комплексной антиаритмической терапии ведет к более значимому улучшению показателей структурно-функционального состояния миокарда и сокращению эпизодов аритмии

Внедрение в пpaктику.

Результаты работы внедрены в пpaктику кардиологического отделения Пермской, ордена «Знак Почета», краевой клинической больницы и кардиологического отделения ГКБ №7 Материалы диссертации используются в преподавании на кафедрах госпитальной терапии № 1 Пермской государственной медицинской академии

Связь работы с научными программами.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава», номер регистрации 01 2 00305520

Личный вклад автора Автором самостоятельно проведен весь объем исследований, выполнена постановка проблемы, поиск методов решения задач исследования, освоены методики суточного мониторирования ЭКГ, проведения пробы с реактивной гиперемией, создание компьютерной базы данных, статистическая обработка данных, осмысление полученных результатов

Апробация работы и публикации

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр госпитальной терапии №1 с курсом поликлинической терапии, пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела, факультетской терапии, ФУВ и семейной медицины ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им Е А Вагнера Росздрава» от 27 марта 2007 года

По теме диссертации опубликовано б работ, из них 1 статья в рецензируемом журнале

Основные положения диссертации представлены на Российском национальном конгрессе кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям» (Москва, 2006), II съезде кардиологов Уральского федерального округа РФ (Екатеринбург, 2007)