Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза щитовидной железы > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза щитовидной железы

Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза щитовидной железы

Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза щитовидной железы

Все причины возникновения гипотиреоза

При гипотиреозе происходит нарушение процесса и снижение выработки щитовидной железой гормонов, которые отвечают за рост, развитие, обмен веществ и многие другие процессы в организме. Клинически гипотиреоз проявляется нарушением функций пpaктически всех органов и систем — сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, выделительной и других.

Для заболевания гипотериоз последствия могут быть непредсказуемыми и очень опасными. Так, например, в тяжелых случаях у взрослых людей возникает микседема, а у детей проявляются признаки умственного недоразвития или кретинизм. Больше того, без своевременного лечения у больных навсегда остаются признаки сердечной недостаточности. Поэтому для мер профилактики заболевания важно знать, какие причины могут вызывать болезнь.

Почему возникает гипотиреоз?

Основная причина возникновения заболевания заключается в том, что щитовидная железа неспособна продуцировать необходимые гормоны (Т3 и Т4). Причем состояние может быть первичным, когда признаком нехватки гормонов становится сама железа, а также вторичным, когда сбой происходит в гипоталамо-гипофизарной системе. При этом щитовидная железа, находясь в единой эндокринной системе с этими органами, отвечает сниженной выработкой гормонов в ответ на гормональный сбой.

Кроме того, при заболевании гипотиреоз симптомы могут появиться еще в процессе формирования плода в утробе матери, и в этом случае говорят о врожденной форме заболевания, когда ребенок уже рождается с признаками заболевания. Если же болезнь развивается при жизни на протяжении нескольких лет, то говорят о приобретенной форме болезни.

Рассмотри по отдельности каждый вид заболевания и возможные виды появления той или иной формы заболевания.

Причины врожденной формы

При диагнозе врожденный гипотиреоз причины возникновения могут возникнуть как в периоде формирования органов и систем ребенка (в сроке 8−12 недель беременности), так и на протяжении всей беременности, после формирования систем.

Основные причины возникновения врожденного гипотиреоза:

  • Нарушение структуры щитовидной железы.
  • Нарушение структур гипоталамуса и гипофиза.
  • Наличие антител у матери при различных аутоиммунных заболеваниях.
  • Прием медикаментов во время беременности (тиреостатики).
  • Вирусные, грибковые и бактериальные процессы во время беременности.
  • Врожденный дефицит ферментов, которые участвуют в синтезе тиреоидных гормонов.
  • Рождение ребенка раньше положенного срока и незрелость щитовидной железы.

Во время формирования нервной системы ребенка дефицит тиреоидных гормонов является основной причиной умственного недоразвития плода, что не определяется при рождении, а выявляется гораздо позже, когда ребенок начинает взаимодействовать с окружающими людьми.

Причины приобретенного гипотиреоза

В отличие от причин, вызывающих врожденный гипотиреоз, в 99% всех случаев заболевание возникает в процессе жизни пациента в силу разных проблем, к которым относятся:

  • Повреждение клеток щитовидной железы лимфоцитами иммунной системы, когда возникает аутоиммунный гипотиреоз. Заболевание вследствие этой причины не возникает мгновенно, а развивается в течение нескольких лет, приобретая статус хронического гипотиреоза.
  • Частичная резекция или полное удаление щитовидной железы. В этих случаях говорят о так называемом ятрогенном гипотиреозе.
  • Атрофия ткани железы по причине радиоактивного облучения ионизацией, рентгеновскими лучами или радиоактивным йодом.
  • Гипотиреоз может возникнуть в результате длительного приема тиреостатиков при лечении диффузного зоба с явлениями интоксикации организма (диффузный токсический зоб).
  • Длительный и бесконтрольный прием лекарственных средств, способных нарушить синтез гормонов щитовидной железы (лития карбонат, амиодарон, пропилтиоурацил).
  • Дефицит йода в продуктах и питьевой воде. Эта причина чаще всего оказывает свое негативное воздействие на детей и на беременных женщин. Восполнение баланса йода в организме быстро снимает все симптомы заболевания. Длительный дефицит йода вызывает гипотиреоз у детей с признаками умственного недоразвития.

Причины первичного типа

Для заболевания первичный гипотиреоз причины возникновенияследующие:

  • Воспалительные процессы (вирусные, грибковые, бактериальные) паренхимы щитовидной железы.
  • Аплазия (недоразвитие) или гипоплазия ткани железы
  • Фактор наследственности, который оказывает влияние на синтез гормонов.
  • Частичное или полное удаление железы.
  • Дефицит йода в продуктах питания и питьевой воде.

Иногда проблема возникновения заболевания остаются невыясненными, тогда говорят об идиопатическом гипотиреозе.

Причины вторичного гипотиреоза

При вторичном процессе причины возникновения болезни лежат в нарушении связи между органами эндокринной системы:

  • Доброкачественные или злокачественные опухоли гипофиза или гипоталамуса.
  • Операции на головном мозге при опухолях, когда в результате оперативного вмешательства пострадала ткань гипоталамуса или гипофиза.
  • Длительное радиоактивное воздействие на организм.
  • Травмы головного мозга (в том числе геморрагический инсульт).

При заболевании субклинический гипотиреоз причины появления те же самые, но отличается клиническая картина, когда симптомы бывают невыраженными, а в крови определяется дефицит тиреоидных гормонов.

Как проводится диагностика болезни?

Для дифференциальной диагностики проводятся следующие методы обследования:

  • УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы.
  • Пункция с последующей биопсией щитовидной железы.
  • При подозрении на аутоиммунный процесс определение в крови антител.

Компьютерная томография и МРТ гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы.

Заболевание гипотиреоз щитовидной железы

Примерно у 1/3 населения нашей планеты выявлены заболевания щитовидной железы. Нарушения в работе органа проходят пpaктически бессимптомно и часто приводят к запущенным состояниям – этим они и представляют серьезную опасность. Одним из самых распространенных и прогрессирующих является гипотиреоз щитовидной железы. Гипотиреоз – это синдром, возникающий вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Рассмотрим подробнее виды, стадии, причины возникновения, основные методы лечения.

Виды и стадии болезни

Как протекает гипотиреоз, что это такое, какие бывают виды? С болезнью, имеющей аутоиммунный генез, либо рождаются (врожденная), либо она появляется в процессе жизнедеятельности человека (приобретенная). По степени поражения гипотиреоз щитовидки делится на первичный, вторичный. По степени сложности выделяют: латентный, манифестный, осложненный.

По этиологии

Различают гипотиреоз щитовидки врожденный, приобретенный. В первом случае недуг проявляется с рождения человека вследствие заболеваний щитовидной железы, повреждения или недоразвития органа при внутриутробном развитии, генетической предрасположенности. Сказываются плохое питание во время беременности, недостаток йода. Приобретенный гипотиреоз щитовидки появляется и развивается при жизни человека. Заболевание возникает вследствие травм шеи, воспалительных процессов, недостатка витаминов и йода, приема лекарств, в результате удаления щитовидной железы.

По степени поражения

Гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы имеет различный патогенез в зависимости от степени поражения. Болезнь диагностируется во всем мире, но ее почти всегда выявляют с большим опозданием. Существуют 2 стадии гипотиреоза. Они различаются выраженностью изменений структуры щитовидной железы, возможностью органа выполнять свои функции. Первичный гипотиреоз щитовидки возникает из-за изменения структуры и уменьшения массы железистой ткани щитовидной железы. В итоге орган перестает синтезировать гормоны ТЗ, Т4. Симптомы первичного гипотиреоза щитовидки:

  • отеки лица, конечностей;
  • сниженная температура тела;
  • подавление аппетита;
  • желтые кожные покровы, выпадение волос;
  • охриплость голоса;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • боли в горле, затрудненное глотание.

Вторичный гипотиреоз связан со снижением работы щитовидной железы. Орган анатомически здоров, но не способен выpaбатывать тироксин. Это происходит из-за утраты функций гипофиза, гипоталамуса. Симптомы поражения щитовидной железы отсутствуют. Признаки вторичного гипотиреоза щитовидной железы:

  • отечность тела, лица;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • проблемы со сном, снижение памяти;
  • сбои в работе почек;
  • сложности в глотании, снижение вкуса;
  • пониженная температура тела;
  • отставание в росте, развитии у детей.

По степени тяжести

Гипотиреоз щитовидки способен прогрессировать. Чем в более раннем возрасте он развивается, тем больше осложнений вызывает. Без должного лечения гипотиреоза щитовидки у детей нарушается развитие ЦНС, задерживается физическое, психическое развитие. У работоспособного населения без должной терапии формируется микседема. По степени тяжести гипотиреоз щитовидки делят на следующие виды:

  1. Латентный (субклинический). Симптоматика смазанная, щитовидная железа имеет нормальные размеры. Лабораторные исследования крови показывают повышенное содержание ТТГ и нормальное количество Т4.
  2. Манифестный гипотиреоз щитовидки. Хаpaктерно снижение уровня тиреоидных гормонов и повышение ТТГ. Делится на компенсированный и декомпенсированный. В первом случае показатели находятся в пределах нормы благодаря правильному и своевременному приему таблеток. Во втором – нормальных показателей не получается достичь даже при лечении.
  3. Осложненный. Данная форма гипотиреоза встречается, если болезнь не лечилась. Хаpaктерны осложнения: кретинизм, задержки в развитии (у детей), сердечная недостаточность.

Причины возникновения

Существует множество причин развития серьезного заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. Если говорить о первичной форме болезни, все процессы, приводящие к недугу, локализуются непосредственно в самом органе. Щитовидная железа либо имеет врожденные дефекты, либо уменьшен объем функционирующей ткани. И в первичной, и во вторичной форме причиной гипотиреоза щитовидной железы является снижение уровня тиреоидных гормонов в организме.

Первичный гипотиреоз

Причины бывают врожденные и приобретенные. Основные из них:

  • гипоплазия (аплазия) щитовидной железы с рождения;
  • прием некоторых лекарственных средств, лечение препаратами с содержанием радиоактивного йода;
  • недостаток селена, йода;
  • врожденные заболевания щитовидки, ее воспаление, аутоиммунный тиреоидит;
  • операции по полному (частичному) удалению щитовидной железы;
  • осложнения в послеоперационный период;
  • наличие эндемического зоба, paковых опухолей.

Заболевание возникает вследствие снижения активности гипофиза. Причины вторичного гипотиреоза:

  • удаление гипофиза;
  • травмы, кровоизлияния, опухоли, воспаления гипоталамуса/гипофиза;
  • нарушения кровообращения в мозговых артериях;
  • аутоиммунные заболевания, вызывающие поражение гипофиза;
  • прием лекарственных препаратов, воздействующих на железистые гипофизарные.

Признаки заболевания и их симптомы

Часто признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки интерпретируются как клинические проявления других патологий. Пациенты долгое время наблюдаются у кардиолога, диетолога, терапевта, психолога, получают некорректные диагнозы и безуспешно лечатся. Признаки гипотиреоза щитовидки развиваются незаметно, медленно (на фото пациентов с легкой степенью не видно никаких изменений). по этой причине люди не спешат обращаться в клиники.

У взрослых

Перечислим общие признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки, хаpaктерные взрослым. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма, формы, вида заболевания, возраста и пола. Итак, симптомы:

  1. Со стороны нервной системы: постоянная сонливость, недостаток жизненной энергии, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться.
  2. Со стороны ЖКТ: склонность к запорам, повышенный аппетит, дискинезия желчевыводящих путей;
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка, замедленный пульс, повышенное давление (артериальное и диастолическое), отеки в вечернее время.
  4. Со стороны пoлoвoй системы: существенно снижается либидо. У женщин нарушается мeнcтpуальный цикл, появляются проблемы с рождением ребенка, у мужчин нарушается эректильная функция.
  5. Увеличение размера щитовидной железы (еле заметное в начальное стадии, ярко выраженное на последующих).
  6. Изменение голоса или его полное отсутствие.
  7. Сухость кожных покровов.
  8. Пониженная температура тела (36,0-36,1).
  9. Мышечные судороги.
Читать еще:  Небивал от чего применяют таблетки

Детям дифференциальный диагноз ставят уже в первые 2-3 месяца после рождения. Страдающие гипотиреозом щитовидки дети рождаются с большим весом. Хаpaктерны желтушность кожи, отечность, сонливость, замедленный пульс. У некоторых новорожденных плохо затягивается пупочная ранка. Плохо работает кишечник, наблюдается вялость. Дети постарше жалуются на плохую память, упадок сил. Следует насторожиться, если ребенок проявляет чрезмерную агрессивность или заторможенность.

Методы диагностики

Диагноз гипотиреоз щитовидки ставится после обращения к специалисту-эндокринологу. Врач обязательно направляет пациента на анализ крови для определения уровня ТРГ, ТТГ , уровня содержания гормонов щитовидной железы. Кроме этого проводится биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и других липидов. Размеры и структура щитовидной железы определяются посредством УЗИ. В ряде случаев дополнительно назначают биопсию органа, МРТ головного мозга, изотопную сцинтиграфию щитовидки.

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы

Прогноз благоприятен только при своевременном обращении к специалисту и правильно поставленном диагнозе. Для лечения прописываются прием гормональных препаратов и лекарственных средств с содержанием йода, гомеопатия. Хорошие успехи достигаются, если прием лекарственных препаратов совмещают с диетой, народными средствами, занятиями спортом. При диагнозе гипотиреоз симптомы и лечение у женщин, мужчин в некоторых моментах схожи с симптомами и лечением зоба.

Заместительная терапия

Заключается в приеме пациентом медикаментозных средств, компенсирующих недостаток гормонов. Как правило, прописывают тиреотом, левотироксин, эутирокс, йодитирокс. Заместительная терапия при гипотиреозе щитовидки является пожизненной. Начинают с малых доз лекарств, постепенно их увеличивают. Сначала компенсируют недостаток гормонов в организме, далее поддерживают приемлемую дозу. Основной критерий при этом – хорошее самочувствие больного.

Лечебная диета

Питание при гипотиреозе щитовидной железы рекомендовано сбалансированное, диетическое, с низкой энергоценностью рациона. Врачи настоятельно советуют пациентам сокращать количество жира и углеводов в еде, исключать продукты с большим количеством соли. При гипотиреозе желательно употрeбллять блюда, стимулирующие выработку желудочного сока и имеющие «послабляющие» свойства (они способствуют похудению). Противопоказаны:

  • жирные мясные молочные продукты;
  • продукты, содержащие сою;
  • выпечка;
  • сахар, мед, варенье;
  • рафинированные продукты (рис, сахар, белая мука).
  • все ягоды и фрукты;
  • бульоны, приготовленные на костях;
  • зелень;
  • рыба, морепродукты;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты однодневного приготовления (простокваша, творог).

Народные средства

Благоприятный эффект на щитовидную железу оказывает прием соков (овощных), разных травяных сборов. Они не заменяют основное лечение гормональными средствами, но создают благоприятные условия для работы органа, смягчают проявления гипотиреоза, усиливают действие медикаментов. Народные средства разнообразны и не подходят для лечения каждого человека. Вот некоторые методы:

  1. Лечение гипотиреоза огурцом. Необходимо съедать не менее 1 килограмма корнеплодов в день. В них содержится йод, который хорошо усваивается организмом. Отзывы и впечатления от такой «терапии» лишь положительные.
  2. Лечение гипотиреоза травами. Один из многих вариантов: взять равное количество березовых почек, зверобоя, корня девясила, ягод рябины. Все компоненты заварить 1 литром кипяченой воды, немного подержать на слабом огне и настоять полусутки. Полученную смесь трав пить трижды в день до еды.

Возможные осложнения и последствия болезни

Без лечения гипотиреоза щитовидки обязательно возникают последствия и осложнения. Снижается умственная способность, появляются сбои в работе сердца, наблюдается постоянное низкое артериальное давление, страдает иммунитет. Инфекционные процессы и хронические заболевания на фоне гипотиреоза щитовидки длятся дольше обычного. Если количество гормонов щитовидной железы снизится до критического уровня, возникает гипотиреодная кома.

Профилактика заболевания

Для предотвращения гипотиреоза щитовидки важно ежегодно посещать эндокринолога и не оставлять без внимания даже малейшие изменения органа. Необходимо закалять свой организм, придерживаться правильного питания, при необходимости принимать йодосодержащие препараты. Очень важно повышать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, которые могут быть опасны для организма.

Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза щитовидной железы

Гипотиреозом называется заболевание, которое развивается на фоне дефицита тиреоидных гормонов. При этом щитовидная железа в недостаточном количестве выpaбатывает тироксин и трийодтиронин, замедляются обменные процессы организма. Патология оказывает негативное воздействие пpaктически на все внутренние органы, при тяжелой форме недостатка гормонов происходит микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу больного.

Почему возникает гипотиреоз

Основные причины гипотиреоза щитовидной железы:

  • аутоиммунная реакция организма;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • атрофия щитовидной железы после перенесенного тиреоидита;
  • вирусные заболевания;
  • oнкoлoгические опухоли щитовидки;
  • длительный прием тиреостатиков;
  • перенесенные операции на щитовидной железе;
  • тяжелый дефицит йода;
  • заболевания, травмы гипофиза головного мозга.

В некоторых случаях установить причину заболевания не удается (идиопатическая форма). Значительный процент больных страдает гипотиреозом ятрогенной природы, вызванным расстройством психоэмоционального фона, самовнушением человека. Такое заболевание трудно поддается лечению, имеет необратимый хаpaктер.

Что такое гипотиреоз, какие формы заболевания бывают? Чаще всего диагностируют первичный приобретенный недуг, который является осложнением хронического аутоиммунного атрофического тиреоидита. Болезнь поражает преимущественно женщин старше 50 лет.

Вторичный гипотиреоз развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Такая форма встречается очень редко, может быть спровоцирована опухолями в области гипофиза, черепно-мозговыми травмами и перенесенными хирургическими операциями на головном мозге.

Тканевый гипотиреоз щитовидки развивается при снижении чувствительности рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам (тироксину, трийодтиронину). То есть гормоны выpaбатываются железой в достаточном объеме, но не могут проникнуть в клетки внутренних органов.

Симптомы гипотиреоза

Что это такое – гипотиреоз щитовидной железы, как проявляется заболевание? Выраженность симптомов зависит от степени тяжести, формы патологии и возраста пациента. На начальной стадии заболевание имеет нечеткую картину, часто человека лечат от других болезней.

Явные признаки гипотиреоза щитовидной железы могут наблюдаться при длительном дефиците тиреоидных гормонов. К таким симптомам относится:

  • отечность лица;
  • желтушность кожи;
  • нарушение мимики (лицо-маска) ;
  • усиленное выпадение волос;
  • пересыхание кожи, слизистых оболочек;
  • глоссит – язык отечный, покрыт налетом, на боковых поверхностях видны следы от зубов;
  • осиплость голоса;
  • ухудшение слуха;
  • снижение интеллектуальных способностей, памяти;
  • депрессивное состояние, вялость, сонливость.

Пересыхание слизистых оболочек ротовой и полости носа затрудняет дыхание, речь больного, у него заплетается язык, трудно четко произносить слова. Часто развивается стоматит, глоссит, хейлит. На слизистых появляются болезненные язвы, налет, изо рта неприятно пахнет.

Системные нарушения

При гипотиреозе наблюдается нарушение обменных процессов, поэтому большинство пациентов набирают лишний вес, у них постоянно мерзнут конечности, понижается температура тела.

Заболевание приводит к ухудшению кишечной перистальтики, возникают запоры, снижается аппетит. Может происходить увеличение размера печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Особенно сильно гипотиреоз влияет на функцию органов пoлoвoй системы. У женщин нарушается мeнcтpуальный цикл, снижается пoлoвoе влечение, развивается поликистоз яичников, бесплодие. У беременных может наблюдаться невынашивание плода или дети рождаются с врожденными патологиями. У мужчин на фоне нарушения гормонального баланса формируется аденома предстательной железы.

Гипотиреоз оказывает негативное влияние и на кровеносную систему, работу сердца. Развивается артериальная гипертензия, брадикардия, атеросклероз сосудов, анемия. Снижается агрегация тромбоцитов, усиливается ломкость капилляров, что замедляет сворачиваемость крови. В составе плазмы крови повышается концентрация липопротеидов низкой плотности, образуются холестериновые бляшшки на стенках артерий.

Со стороны нервной системы наблюдается апатия, сонливость, заторможенность, склонность к депрессиям, паническим атакам. Больные теряют приобретенные интеллектуальные способности, им трудно концентрировать внимание, запоминать новую информацию. Замедляются двигательные рефлексы, появляются боли в мышцах, парестезии, полинейропатии конечностей.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы

Заболевание подразделяют на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную, тканевую форму. По степени тяжести гипотиреоз классифицируют:

  • Скрытая или субклиническая стадия хаpaктеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, при этом концентрация тироксина и трийодтиронина (Т3, Т4) остается в пределах нормы. Симптомы заболевания отсутствуют или очень слабо выражены.
  • Манифестная форма гипотиреоза проявляется низким уровнем Т4 и высоким ТТГ. Присутствуют хаpaктерные признаки дефицита тиреоидных гормонов.
  • Компенсированный гипотиреоз – это стадия, на которой удалось после проведенного лечения нормализовать гормональный баланс. Симптомы проходят или проявляются слабо.
  • Декомпенсированная форма трудно поддается терапии, заболевание прогрессирует.
  • На осложненной стадии развиваются серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, головного мозга. Появляется микседематозный отек, что приводит к гипотиреозной коме.

Клинические исследования

Для определения диагноза необходимо сделать анализ крови на уровень ТТГ, свободного Т4, АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Повышение концентрации тиреотропного гормона при нормальном значении сводного тироксина говорит о наличие скрытого гипотиреоза. Если Т4 низкий – это манифестная форма заболевания. Женщины сдают анализ на 5–7 день мeнcтpуального цикла. Посещать лабораторию лучше всего в утренние часы. В день проведения исследования нельзя принимать йодсодержащие препараты, тироксин.

Кроме результатов анализа, необходимо установить причину первичного недуга. Это может повлиять на схему лечения. При центральном гипотиреозе понижается уровень тиреотропного гормона и тироксина. Такие пациенты не склонны к набору лишнего веса, а наоборот – могут быть истощены. Заболевание дифференцируют от аутоиммунных проявлений недостаточности надпочечников, тиреоидита, сахарного диабета 1 типа.

Консервативное лечение

Терапия субклинического гипотиреоза проводится по усмотрению врача. В некоторых случаях прием медикаментов не требуется, и недуг может пройти сам без назначения гормональных средств. При стойком нарушении гормонального баланса, выраженных симптомах заболевания показан прием синтетических аналогов тироксина – L-тироксин. Лечение проводят под постоянным контролем уровня тиреотропина, Т4, анализы повторяют каждые 2–4 месяца.

Если по результатам лабораторных исследований повышен ТТГ и обнаружены антитела к ТПО, то риск развития манифестного гипотиреоза возрастает в несколько раз. В таких случаях показан обязательный прием тироксина вне зависимости от степени повышения тиреотропина.

По такой же схеме проводится заместительная гормональная терапия центрального, транзиторного гипотиреоза. Если присутствует недостаточность надпочечников, сначала компенсируют патологию глюкокортикоидами, после этого назначают тироксин. Противопоказанием к приему аналогов тироксина является тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, недостаточность коры надпочечников, индивидуальная непереносимость препарата.

Оценку проведенного лечения делают, основываясь на результаты анализа крови, через 2–3 месяца. Если ТТГ в норме, то повторное исследование рекомендуется пройти через 6 месяцев. Затем состояние пациента контролируют ежегодно. Искажать результаты анализов может прием препаратов, содержащих эстроген. Такие средства замедляют всасывание тироксина в кишечнике. Повышение дозировки может потребоваться людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе заболевания пищеварительной системы.

Читать еще:  Чай с бергамотом при давлении: повышает или понижает

Компьютерная рефлексотерапия

Нормализовать уровень гормонов щитовидной железы без заместительного лечения помогает компьютерная рефлексотерапия. Этот инновационный метод подразумевает тепловое воздействие на биологически активные точки организма, отвечающие на секрецию тиреоидных гормонов. Безошибочно определить такие точки помогает специальная компьютерная система.

Рефлексотерапия направлена на уменьшение признаков и симптомов гипотиреоза щитовидной железы, лечение восстанавливает баланс тироксина, тиреотропина в крови без побочных эффектов. Больным удается снизить дозировку принимаемых препаратов, отказаться от оперативного вмешательства, нормализовать обмен веществ.

Может ли компьютерная рефлексотерапия полностью вылечить гипотиреоз? Заболевание требует длительного курса терапии, схему лечения подбирает квалифицированный специалист медицинского центра. Полностью проходить может только легкая субклиническая форма заболевания, в остальных случаях значительно улучшается состояние больного.

Гипотиреоз является тяжелым заболеванием щитовидной железы, которое негативно сказывается на работе большинства органов и систем организма. Лечить патологию необходимо у врача-эндокринолога, специалист подбирает необходимую дозировку тироксина. Периодически проводится контрольный анализ для определения эффективности терапии. Альтернативные методы лечения должны проводиться только с разрешения лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Определение и общая информация

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.

Гормоны, которые выpaбатывает щитовидная железа тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не выpaбатывает достаточное количество гормонов.

Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.

Симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать:

  • Утомляемость
  • Повышенную чувствительность к холоду
  • Запоры
  • Сухость кожи
  • Небольшое увеличение массы тела
  • Отечность
  • Осиплость голоса
  • Мышечная слабость
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Мышечные боли, чувствительность и ригидность
  • Боли, тугоподвижность или припухлость суставов
  • Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные мeнcтpуации
  • Истончение и выпадение волос
  • Снижение частоты сердечных сокращений
  • Депрессия
  • Нарушение памяти

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия

Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос.

Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий.

Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза.

Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.

Причины гипотиреоза

Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов.

  • Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.
  • Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых выpaбатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз.
  • Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.
  • Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.
  • Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний:

  • Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.
  • Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза выpaбатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.
  • Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз), часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.
  • Дефицит йода.Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потрeбление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза.

Факторы риска развития гипотиреоза

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся:

  • Женщины в возрасте старше 60 лет
  • Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы
  • Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа
  • Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
  • Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки
  • Люди после операций на щитовидной железе

Возможные осложнения гипотиреоза

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем:

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.
  • Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.
  • Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.
  • Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать.
  • Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность.

Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой.

Читать еще:  Связь ВСД и неврозов

В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии.

Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы.

Лечение гипотиреоза

Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот перopaльный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза.

Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно.

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как:

  • Повышенный аппетит
  • Бессонница
  • Сердцебиение
  • Дрожь

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать. Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как:

  • Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо
  • Холестирамин
  • Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)
  • Препараты кальция

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы.

Альтернативные препараты

В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстpaкта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности.

Как победить гипотиреоз: лечение таблетками и народными средствами

Эндокринные заболевания, связанные с нарушением выработки гормонов щитовидки и гипотиреозом – сегодня одна из самых распространённых патологий. Быстрая утомляемость, сонливость, замедление обмена веществ и сбои в работе внутренних органов – симптомы, которые нельзя оставлять без внимания.

Так как победить гипотиреоз: лечение травами и прочими народными средствами – панацея или устаревший способ терапии? Всегда ли длительный прием таблеток – единственный способ справиться с болезнью? И можно ли вылечиться навсегда: давайте разбираться.

Причины гипофункций щитовидной железы

Самая частая причина, приводящая к снижению активности щитовидной железы – недостаточное потрeбление йода с пищей и водой. Также к такой проблеме может привести бесконтрольный прием лекарственных веществ, некачественная еда (с содержанием пестицидов, красителей, консервантов и т.п.), недостаточное потрeбление белков и сильное ограничение калорийности питания.

Гиперфункция и гипофункция щитовидной железы могут возникнуть вследствие аутоиммунных процессов в организме, хронических патологий внутренних органов (особенно в эндокринной системе), гормональных сбоев (период пубертата, беременности, климaкcа), врожденных аномалий или опухолевых процессов в щитовидке.

По вине перечисленных причин возникает пониженная или повышенная функция щитовидной железы, симптомы и лечение которых значительно отличаются друг от друга. Однако некоторые рекомендации при гипотиреозе подходят и для гипертиреоза, так как главная задача назначений эндокринолога – восстановить здоровье щитовидки.

Рассматривая причины проявления патологии нельзя не упомянуть тот факт, что гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным.

Сравнительная хаpaктеристика, подтверждающая принципиальные отличия приведена в таблице:

Проявление патологии в детском возрасте влечет за собой серьезные последствия в виде снижения мозговой активности. Дети могут существенно отличаться от ровесников по физическому и умственному развитию.

Пациенты должны обращать внимание, что патология требует медикаментозного воздействия не зависимо от типа и формы. Инструкция действий в каждом случае хорошо известна специалистам. Пытаться самостоятельно определить метод воздействия не следует. Таким образом, своими руками можно нанести непоправимый урон всей эндокринной системе.

Что предлагает официальная медицина

Стандартная схема лечения гипотиреоза включает:

  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозную нормализацию гормонального фона;
  • устранение последствий обменных нарушений.

Подробный обзор ниже и видео в этой статье помогут разобраться во всех тонкостях возвращения нормального эндокринного статуса.

Шаг 1. Здоровый образ жизни

Как и в лечении любого другого заболевания, при гипотиреозе важно следовать принципам ЗОЖ. Особенно, если гормональный сбой вызвано недостатком йода в организме. В этом случае всем пациентам назначается сбалансированная диета с повышенным содержанием этого микроэлемента.

К продуктам, которые должны быть на столе у людей с йододефицитом, относятся:

  • ламинария – морская капуста;
  • морская (жирная) рыба;
  • морепродукты – креветки, мидии, кальмары, осьминоги;
  • творог и молоко.

Обратите внимание! При выраженном йододефиците восполнить недостаток этого микроэлемента в организме могут специальные препараты – Йодомарин, Йод-актив. В профилактических и лечебных дозах они назначаются при эндемическом зобе.

Кроме того, регулярно в рационе должны присутствовать сезонные фрукты и овощи, мясо и крупы. Достаточное количество воды (1,5-2 л в день) поможет «разогнать» метаболизм и убережет от запоров – частой проблемы при гипотиреозе.

Физическая нагрузка – бег или ходьба на свежем воздухе, плавание, активные виды спорта – насытит кислородом нервную систему и поможет бороться с еще одним хаpaктерными признаками нарушения выработки тиреоидных гормонов – слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью и сонливостью.

Шаг 2. Прием гормонов

Медикаментозное лечение при гипотиреозе щитовидной железы – основной метод терапии заболевания. В качестве препаратов выбора используется синтетический аналог гормона ЩЖ тироксина – левотироксин.

Как лекарство работает?

Попадая в организм через ЖКТ, оно всасывается в кровь через стенки тонкого кишечника, превращается в активную форму тироксина и оказывает биологическое действие на всех уровнях. Таким образом, ежедневный прием таблеток может сымитировать суточную секрецию гормонов щитовидной железы и обеспечить организм недостающим количеством тироксина.

Это интересно. Несмотря на то, что щитовидная железа выpaбатывает два основных гормона – тироксин и трийодтиронин, заместительная терапия проводится только аналогом первого. В ходе исследований было выявлено, что длительный прием более активного трийодтиронина повышает нагрузку на сердце и вызывает кардиомиопатию. Его внутривенные вливания показаны только при гипотиреоидной коме, когда действовать нужно быстро.

Основные представители фармакологической группы гормон заместительных средств не имеют существенных различий.

Таблица: Препараты левотироксин:

Инструкция к любому из этих препаратов указывает, что подбор дозировки должен осуществляться только лечащим врачом-эндокринологом.

Стандартными считаются следующие правила:

  1. У взрослых первоначальная дозировка средства обычно составляет 25-50 мкг/сут. В дальнейшем, спустя 2-3 недели, ее постепенно увеличивают или снижают до необходимой каждому пациенту индивидуально. Критерии правильно подобранной дозы – хорошее самочувствие и норма в анализах на тиреоидные гормоны.
  2. О необходимости повышения дозы лекарства судят только спустя 4-5 недель стабильного приема гормонов.
  3. У детей увеличение дозы осуществляют осторожно, так как избыток тиреоидных гормонов может спровоцировать у них повышенную возбудимость, тревожные расстройства, бессонницу.
  4. Пациенты с патологией сердца тоже под особым контролем. Перед и после любого изменения дозировки Л-тироксина проводится электрокардиографическое исследование.
  5. Обычно предполагается пожизненный ежедневный прием гормонов (однако, бывают и исключения).

Шаг 3. Борьба с последствиями гипотиреоза

Даже после нормализации гормонального фона долгое время пациента могут беспокоить отдаленные последствия гипотиреоза щитовидной железы – лечение их проводится с помощью назначения:

  • кардиопротекторов (Рибоксин, Милдронат, Предуктал) для ускорения обменных процессов в сердечной мышце и профилактики брадикардии;
  • сердечных гликозидов (Строфантин, Дигоксин) при появлении признаков сердечной недостаточности;
  • поливитаминных комплексов;
  • гормональных препаратов (Дюфастон, КОКи) для стимуляции овуляции и лечения бесплодия у женщин;
  • средств для стимуляции метаболизма в тканях головного мозга (Ноотропил, Пирацетам).

Обратите внимание! Лечение этими препаратами без заместительной гормональной терапии не имеет смысла. Устранение симптомов не поможет, если причина обменных нарушений – недостаточность тироксина – не будет устранена.

Лечение народными средствами

Многих пациентов пугает необходимость принимать лекарства годами, поэтому часто у них возникает резонный вопрос: а можно ли вылечить гипотиреоз без гормонов?

Рассмотрим популярные средства народной медицины, которые влияют на работу щитовидной железы. Лечение гипотиреоза травами – одно из популярных направлений фитотерапии.

Уменьшить проявления болезни могут:

  • лапчатка белая (на фото) – растение с мягким действием на организм, которое способствует нормализации обмена веществ и восстановлению гормонального фона;
  • сбор из равных частей цветков земляники, рябины, чабреца, одуванчика, будвы;
  • сбор, включающий зверобой, берёзовые почки, корни девясила и плоды рябины.

Лекарственные растения при гипотиреозе помогут мобилизовать внутренние резервы организма, окажут стимулирующее влияние на работу ЖКТ, очистят организм от шлаков и токсинов. Дозировка настоев и отваров, а также продолжительность курса лечения подбирается фитотерапевтом индивидуально для каждого пациента.

Выше мы рассмотрели, чем лечить гипотиреоз щитовидной железы. Несмотря на большую популярность методов народной медицины, полностью полагаться на них все же не стоит.

Травы или знакомые всем продукты помогут лишь устранить некоторые симптомы заболевания, но вряд ли серьезно повлияют на гормональный фон организма. Поэтому использование для лечения гипотиреоза средств, приготовленных своими руками, не исключает необходимость приема таблеток.


Хурма при запорах - польза и вред

Хурма при запорах - польза и вред Как хурма влияет на работу кишечника: слабительное или вызывает запор Запор – это физиологическое состояние, нарушающее...

15 07 2024 15:59:26

Как назвать дeвoчку, рожденную в августе

Как назвать дeвoчку, рожденную в августе Как назвать дeвoчку, рожденную в августе Имена девочек рожденных в августе 23 августа 2018 в 21:19 Люди, рожденные в августе, бывают гордыми,...

13 07 2024 12:48:23

Гормоны и лишний вес

Гормоны и лишний вес Гормоны и лишний вес Бывает ли ожирение от гормонального сбоя Ожирение от гормонального сбоя бывает и у женщин, и у мужчин. Причинами становятся нарушения...

11 07 2024 17:13:40

Из-за чего возникает боль под подбородком

Из-за чего возникает боль под подбородком Из-за чего возникает боль под подбородком Из-за чего возникает боль под подбородком Насчитывается более полутора десятка различных патологий, при которых...

10 07 2024 13:39:56

Цветовой показатель в анализе крови

Цветовой показатель в анализе крови Цветовой показатель крови Цветовой показатель крови — клинический анализ, в ходе которого расчетно-условным образом...

06 07 2024 9:29:22

7 мужских секретов, которые должна знать каждая женщина

7 мужских секретов, которые должна знать каждая женщина 7 мужских секретов, которые должна знать каждая женщина 7 мужских секретов, которые должны знать женщины Чего на самом деле хотят женщины… Хотят ли они,...

05 07 2024 11:12:11

Значение имени Екатерина

Значение имени Екатерина Значение имени Екатерина Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Екатерина Происхождение и значение Происхождение имени Екатерина связывают с...

04 07 2024 0:33:50

Джем из дыни

Джем из дыни Джем из дыни Как быстро и просто сварить джем из дыни: варианты приготовления вкусного дынного джема Большая ягода дыня, обладая прекрасными вкусовыми...

03 07 2024 7:40:53

Наживка для ловли рыбы в черном море

Наживка для ловли рыбы в черном море Наживка для ловли рыбы в черном море Всё о рыбной ловле! Рыбалка на Черном море с берега К морю люди едут отдыхать, купаться и загорать, но некоторые в...

26 06 2024 8:21:38

Расположение, строение и функция плевральной полости

Расположение, строение и функция плевральной полости Расположение, строение и функция плевральной полости Плевральная полость — строение и функции В организме человека каждый орган расположен отдельно: это...

24 06 2024 13:58:16

Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры

Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры Методы и схемы эффективного лечения подагры Болезнями суставов в...

22 06 2024 6:23:50

Диета после операции на геморрой

Диета после операции на геморрой Диета после операции на геморрой Что можно есть после операции геморроя: советы врачей Пациент, перенесший разные виды хирургических вмешательств в связи...

21 06 2024 9:22:38

Мастэктомия молочных желез

Мастэктомия молочных желез Мастэктомия молочных желез Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы Мастэктомия – это хирургическое удаление гpyди....

15 06 2024 10:22:50

Лечение невуса Беккера

Лечение невуса Беккера Лечение невуса Беккера Волосяной невус Беккера: симптомы, лечение Невус Беккера (BECKER NEVUS) – пятно усиленной пигментации кожи на ограниченном участке,...

14 06 2024 17:33:31

Рениприл – помощник при снижение артериального давления

Рениприл – помощник при снижение артериального давления Рениприл – помощник при снижение артериального давления Рениприл и давление От повышенного давления существует целый спектр медпрепаратов....

12 06 2024 11:18:17

Можно ли перед скриннингом кушать?

Можно ли перед скриннингом кушать? Можно ли перед скриннингом кушать? Можно ли перед скриннингом кушать? Скрининг — это диагностическая процедypa, которая дает возможность врачу получить...

09 06 2024 10:59:47

Кус-кус

Кус-кус Кус-кус Кускус — что это такое, как его готовят и как его едят? Привет, друзья! В этой статье поговорим по кускус. Уж последнее время очень много его...

08 06 2024 1:17:57

БАД «БИОСТИМ». Рейтинг и отзывы. Инструкция по применению.

БАД «БИОСТИМ». Рейтинг и отзывы. Инструкция по применению. БАД «БИОСТИМ». Рейтинг и отзывы. Инструкция по применению. Органоминеральные удобрения Биостим ЗерновойСпециальное удобрение для листовой подкормки...

07 06 2024 13:59:47

Что делать, если ребенок перепутал день с ночью: секреты спокойного сна малышей

Что делать, если ребенок перепутал день с ночью: секреты спокойного сна малышей Что делать, если ребенок перепутал день с ночью: секреты спокойного сна малышей Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок перепутал день с ночью...

01 06 2024 3:24:45

Препараты-прокинетики: список доступных средств и их механизм действия

Препараты-прокинетики: список доступных средств и их механизм действия Препараты-прокинетики: список доступных средств и их механизм действия Прокинетики Прокинетики — лекарственные препараты — стимуляторы моторики...

31 05 2024 22:28:46

Современные и наиболее эффективные методы обследования кишечника

Современные и наиболее эффективные методы обследования кишечника Современные и наиболее эффективные методы обследования кишечника Методы обследования кишечника: показания к назначению, процедypa проведения и оценка...

30 05 2024 2:15:32

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::