Биографии    


Аллергия при сахарном диабете

Аллергия при сахарном диабете

Аллергия при сахарном диабете

Аллергия при сахарном диабете

Такое осложнение, как аллергия при сахарном диабете (СД), проявляется в случае употрeбления некачественных инсулиновых препаратов с консервантами и добавками, замедляющими эффект гормона, в частности, с цинком. Наиболее распространена аллергия на инсулин крупного рогатого скота (КРС) и свиной гормон. А человеческий и синтетический инсулин переносится диабетиками без побочных действий.

Сходство диабета и аллергии

Часто кожный зуд, вызванный скачком глюкозы в крови при сахарном диабете, путают с бaнaльной аллергией. Дифференцировать состояние легко: по улучшению состояния после стабилизации показателя по сахару в крови.

Диабет ― тяжелое заболевание, способное поражать все органы и системы человека. Классифицируется недуг таким образом:

  • 1-й тип. Разрушение поджелудочной железы из-за недостатка в плазме крови инсулина, контролирующего углеводный обмен. Причиной может быть нарушение функционирования иммунной системы.
  • 2-й тип. Уровень гормона в пределах нормы, но сам инсулин не воспринимается организмом. Такое состояние называется инсулинорезистентностью, и возникает при наличии у человека лишней массы тела.

Аллергия ― реакция иммунитета на чужеродные компоненты, называемые аллергенами. Хаpaктеризуется сыпью, краснотой, свербежом. Комплексные признаки ― отечность и анафилактический шок. Таким образом, связь недугов в участии иммунной системы при их развитии. Но поражаемые патологиями участки не имеют ничего общего.

Типы аллергии

На препараты от диабета

Диабетикам 1 и 2 типа свойственна острая реакция на средства с высоким содержанием белков животных. Местные признаки аллергии группируются на такие типы:

  • Феномен Артюса. Симптомы появляются в течение 5—8-ми часов в виде зуда, болезненных ощущений, инфильтрата.
  • Туберкулезный тип дает о себе знать через 12 часов.
  • Двухфазный. Ранняя фаза проявляется покраснением кожи, свербежом, перетекая во 2-ю через 6 часов, на которой образуется инфильтрат, сохраняющийся до нескольких дней.

Системными признаками являются:

  • спазмы в бронхах;
  • крапивница;
  • суставные и мышечные боли;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок, как завершающая стадия аллергии.

У диабетиков происхождение аллергической реакции ― присутствие в некачественных лекарствах от СД консервантов и белков животных, провоцирующих острый ответ иммунной системы. Приемлемым компонентом является искусственный или человеческий инсулин, так как пpaктически не вызывает негативных последствий. При первых симптомах аллергии необходимо срочно обратиться к врачу и сменить принимаемый препарат на более подходящий по составу.

Пищевая реакция

Симптомы невосприятия организмом того или иного компонента не особо отличаются от признаков сахарного диабета. Причиной развития аллергической реакции может стать употрeбление в пищу насыщенных углеводами продуктов, таких как:

  • шоколад;
  • изделия из муки, выпечка;
  • некоторые фрукты.

Употрeбление углеводосодержащих продуктов в неумеренном количестве приводит к росту концентрации инсулина в крови. Организм подает сигнал в виде сыпи, покраснения, сильного кожного зуда. Те же симптомы возникают при обострении чувствительности к этим продуктам. Исчезновение симптомов при нормальном показателе сахара ― признак диабета, а не аллергии.

В случае классической аллергии реакцию легко купировать стандартными антигистаминными ― «Лоратадин», «Цетризин», «Фексадин».

Низкие температуры также могут вызывать острый ответ организма диабетика. Симптомы аллергии на холод особенны: покраснение и шелушение на лице и руках возникает только после пребывания на морозе. Если наблюдается такая реакция на понижение температуры воздуха, требуется регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови (от 4-х раз в сутки), а также ограждать лицо и руки от влияния низкой температуры. Требуется обратиться к доктору за консультацией относительно лечения аллергии.

Как устранить?

Для защиты от аллергии на препараты инсулина достаточно заменить их на более качественные или сменить производителя. Если это неосуществимо, к применяемому средству добавляют гидрокортизон в небольшом количестве по назначению специалиста. При ухудшении состояния вспомогательно применяются «Димедрол», «Тавегил» или «Супрастин».

При обострении чувствительности к продуктам используют препараты 2-го и 3-го поколений («Лоратадин», «Фексадин», «Цетиризин»), помогающие избежать сонливости и прочих побочных влияний на организм, поэтому наиболее распространенные в борьбе с пищевой аллергией при диабете. Дополнительно диабетикам показана диета с минимальным содержанием углеводов в рационе.

Аллергия при сахарном диабете на Сиофор и Метформин: можно ли пить Супрастин?

При сахарном диабете происходят серьезные функциональные нарушения, которые могут приводить к изменениям в органах и системах организма. Часто изменения сопровождаются кожным зудом.

Зуд появляется вследствие поражения кожи из-за нарушения обмена углеводов и задержки в тканях продуктов обмена. Высокий уровень сахара провоцирует изменения в структуре кожи.

Сахарный диабет считается причиной нарушения кровотока в больших и малых сосудах. Кроме этого, нарушается работа периферических нервов, снижается иммунитет, и недостаточно усваиваются витамины. Аллергический зуд ведет к формированию ран, ссадин и гнойно—септическим осложнениям.

Почему возникает зуд при диабете

Сахарный диабет подразделяется на два типа:

  • для первого свойственно поражение клеток поджелудочной железы, которая выpaбатывает инсулин.
  • при втором типе уровень инсулина в норме, но нет взаимодействия с клетками организма, это называют инсулинорезистентностью.

Известны причины зуда при диабете:

  1. поражение кровеносных сосудов, которые связаны с нарушением обменных процессов тканей и органов, а также с накоплением продуктов метаболизма,
  2. поражение слизистых оболочек и кожи вследствие диабета, которые вызваны грибковой инфекцией или бактериями,
  3. аллергия на препараты, которые используются в лечении сахарного диабета.

Зуд кожных покровов часто бывает первым признаком сахарного диабета. Его выраженность не может быть показателем повышения уровня сахара в крови либо усугубления недуга.

Люди с легкой формой диабета чаще испытывают неудобства в связи с интенсивным зудом, чем те, которые имеют тяжелую форму заболевания.

Врачи нередко выявляют аллергии при сахарном диабете еще до постановки диагноза. Обычно, люди жалуются на боль в ягодичных и паховых складках, а также:

Читать еще:  Березовый дёготь: применение внуть и снаружи, отзывы, вред и польза

Инфекции вследствие бактериальной или грибковой инфекции, появляются у диабетиков из-за ухудшения иммунитета и повышенного сахара в крови, что выступает благоприятной средой для разнообразных микроорганизмов.

В складках кожи и на поверхности слизистых оболочек при сахарном диабете развивается кандидоз, который хаpaктеризуется сильным зудом. Вследствие этого грибкового поражения возникает белый налет на коже или специфические выделения из гeнитaлий.

Грибковые поражения слизистых оболочек и кожи провоцирует:

Поражения кожи волосистой части головы хаpaктеризуется появлением перхоти с интенсивным зудом.

Бактериальная инфекция активно развивается из-за грибковых заболеваний, нарушения кровотока в ногах и травм. Зуд при бактериальной инфекции появляется при высоком содержании глюкозы в крови.

Такая ситуация становится причиной серьезных гнойных заболеваний, обширных трофических язв. В некоторых случаях это приводит к ампутации конечностей.

Особенности аллергии

Аллергия при сахарном диабете может появиться как местная реакция на введение препарата. На месте инъекции может появиться болезненное и зудящее уплотнение. Также у больного часто наблюдается:

Вследствие того, что причины аллергических реакций могут различаться, их подразделяют на определенные типы:

Феномен Артюса. Аллергия появляется спустя 7-8 часов после введения средства в форме небольшого инфильтрата, что сопровождается болями и зудом,

Туберкулезный. Аллергия наступает примерно через 12 часов после уколов,

Двухфазный. Сначала возникает зуд и покраснение, спустя 5-6 часов формируется инфильтрат, который наблюдается примерно сутки.

Помимо местных проявлений аллергии при сахарном диабете, могут быть еще и общие, в частности:

Часто встречаются расстройства желудка и поражение слизистых оболочек. В некоторых случаях у диабетика увеличивается температура с мышечными болями.

Крайняя степень аллергии – анафилактический шок.

Сиофор это востребованный препарат для лечения и профилактики сахарного диабета второго типа. Основное действующее вещество средства – метформин, он помогает клеткам восстанавливать чувствительность к инсулину, что предотвращает инсулинорезистентность.

Иногда у диабетиков 2 тип возникает аллергия на метформин. Это состояние является опасным для жизни.

Сиофор снижает количество холестерина в крови, а также вероятность развития сердечно-сосудистых недугов. Применение средства показано, главным образом, для людей с 2 типом диабета. Его нужно пить, если физическая активность и диета не принесли ощутимых результатов.

Сиофор применяется в составе комплексного лечения либо как единственный препарат. Часто его назначают, чтобы снизить концентрацию сахара в крови вместе с инъекциями инсулина и сахароснижающими таблетками.

Принимать Сиофор нельзя, если имеется:

  1. сахарный диабет 1 типа,
  2. отсутствие инсулина, который выpaбатывается поджелудочной (может быть и при диабете 2 типа),
  3. кетоацидотическая кома и коматозное состояние,
  4. в крови и моче белков альбуминов и глобулинов,
  5. заболевание печени и недостаточная детоксикационная функция.
  6. сбои в работе сосудов и сердца,
  7. низкий уровень гемоглобина в крови,
  8. травмы и операции,
  9. систематическое употрeбление алкогольных напитков.

Препарат также не используется, когда пациент:

  • вынашивает ребенка и кормит гpyдью,
  • не переносит определенные составляющие препарата,
  • принимает opaльные кoнтpaцептивы,
  • находится в возрасте до 18 лет и после 60 лет.

Основной задачей терапии при диабете является выбор инсулина, который будет максимально подходить конкретному человеку.

Чаще всего используется такое лекарство:

Часто клинические проявления аллергии могут самостоятельно исчезать, даже несмотря на проводимую инсулинотерапию. Обычно, признаки появления резистентности к средству нарастают. Следует заменить используемый медикамент на более качественный инсулин, после чего провести десенсибилизацию.

Если возникает необходимость, врач назначает медикаменты для понижения уровня сахара в крови, улучшения кровообращения и процессов метаболизма.

При бактериальной или грибковой инфекции нужно применять антибиотики либо определенную разновидность антимикозных средств. Если причина зуда — лекарственное средство, важно прекратить его прием. От аллергии помогут специальные антигистаминные средства.

Чтобы ликвидировать аллергию применяются также народные средства, такими считаются простые препараты:

  • активированный уголь,
  • Лиферан,
  • белый уголь,
  • Энтеросгель.

Применение этих средств поможет убрать действие продуктов нарушенного метаболизма и аллергенов. Также можно воспользоваться прохладным душем или слегка теплой ванной с добавлением таких трав:

Отвлекающий эффект имеют мази с анестетиком или ментолом.

Только комплексный подход к решению этих проблем может своевременно предотвратить осложнения. При постоянном наблюдении врача снизится риск аллергических реакций и улучшится общее самочувствие.Видео в этой статье поможет снизить сахар в крови.

Аллергия при сахарном диабете

Аллергическая реакция — это восприимчивость организма к неизвестным веществам. Как мы знаем, она не проходит бесследно, а сопровождается заметными симптомами. На сегодняшний день множество людей уже из собственного опыта знают, что такое сахарный диабет, то есть болезнь, связанная с повышением в крови уровня глюкозы. Аллергия в таком случае здорово усложняет как течение недуга, так и эффективность его лечения. А все потому, что у диабетиков часто имеются проблемы с обменом веществ, и именно метаболические осложнения затрудняют проведение терапевтических мероприятий.

Статистика свидетельствует, что проявления аллергии чаще всего связаны с приемом специфических препаратов, действие которых направлено на замещение недостающего инсулина. А если быть более точным, то реакция возникает на содержащиеся в них вредные примеси. Консерванты, вещества животного происхождения, а также те, которые направлены на замедление действия гормона поджелудочной железы — в частности цинк, — скорее всего, становятся причиной возникновения аллергической реакции.

Неприятие организмом диабетика инсулина появляется в результате особенных причин, и формы его проявления различаются между собой. К примеру, пища, которая была щедро обработана химикатами, при регулярном приеме становится причиной возникновения хронических воспалений, нарушающих естественные процессы человеческого тела, и в том числе выработку гормона поджелудочной железы. Если не упускать из внимания вывод, что диабет и аллергия имеют между собой темную взаимосвязь, то всем больным стоит обязательно пройти тщательное обследование.

Читать еще:  Финики при сахарном диабете

Каковы основные проявления аллергии?

У диабетиков уже после введения препарата, а конкретней на месте укола, появляется зуд и уплотнение, к которому больно прикасаться. Н исключаются отеки, покраснения, а в редких случаях и некроз. Так как причины возникновения аллергии у каждого человека имеют отличия, их принято разделять на несколько разновидностей:

  • двухфазный тип, когда сперва проявляется покраснение и место укола зудит, а уже через 5-6 часов образуется папула, не исчезающая до суток;
  • туберкулезный тип — в данном случае реакция наступает не раньше, чем по истечению 12 часов с момента введения препарата;
  • феномен Артюса — проявления аллергии появляются спустя 6-8 часов после инъекции в виде незначительного уплотнения и сопровождаются болезненными ощущениями и зудом.

Кроме местных аллергических симптомов при сахарном диабете, больные могут столкнуться также с общими: это отек Квинке, спазмы в бронхах или крапивница. Еще не редкость — расстройства желудочно-кишечного тpaкта и поражение слизистых оболочек тела. Порой у диабетиков может наблюдаться повышенная температура, которая сопровождается болезненными ощущениями в мышцах. А самым опасным из возможных проявлений является анафилактический шок.

Какое лечение показано диабетикам?

Аллергия, к сожалению, лечится довольно сложно. При сахарном диабете важной задачей становится подбор инсулина, который не принесет вреда конкретному больному. В случаях, когда правильный препарат сложно найти, предпочтительны инъекции гормона с микродозами гидрокортизона. Если аллергическая реакция у пациента выражена особо сильно, нужно непременно провести лечение специфическими антигистаминными препаратами, и в идеале находиться под наблюдением врача-аллерголога.

Случается так, что аллергические признаки способны исчезнуть самопроизвольно, невзирая на то, что продолжают проводиться инъекции инсулина. Это происходит по причине нарастающей резистентности к терапевтическому препарату, когда нужно подобрать инсулин с высокой степенью очистки.

Аллергия при сахарном диабете: что делать?

Пациенты с сахарным диабетом, как и все люди, не застрахованы от аллергии. При этом у диабетиков аллергические реакции могут сопровождаться повышением уровня сахара в крови. Лечение аллергии при сахарном диабете должен назначать лечащий врач с учетом того, какие лекарства подходят подобным пациентам.

Выясним, какие аллергические реакции чаще всего тревожат пациентов с сахарным диабетом и как можно с ними справляться.

Аллергия на лекарства

Человеческий организм крайне чувствителен к белкам животного происхождения, которые попадают в него вместе с лекарствами. Именно такие белки содержат некачественные и/или недорогие препараты инсулина. Аллергия на лекарства при диабете может обусловить появление следующих симптомов:

  • покраснение;
  • зуд;
  • отек;
  • образование папул (сыпи в виде уплотнений, слегка возвышающихся над остальной поверхностью кожи).

Как правило, эти симптомы носят местный хаpaктер, то есть проявляются на том участке кожи, в который вводится препарат инсулина. В очень редких случаях могут происходить и более серьезные аллергические реакции: анафилактический шок и отек Квинке.

Для избавления от подобной аллергии может быть назначен прием глюкокортикосероидных и/или антигистаминных лекарств. Конкретный препарат и его дозу должен назначать ваш лечащий врач индивидуально для вас. Однако основной способ борьбы с такой проблемой – это грамотный подбор подходящего именно вам и качественного препарата инсулина. Такой препарат должен иметь в своем составе белок, приближенный по строению к человеческому.

Аллергия на цветение

Такая аллергия обостряется из-за пыльцы различных растений. Она может появляться только в ответ на цветение одного конкретного вида цветов, кустарников или деревьев, а может вызываться общим весенним пробуждением природы в целом. Основные симптомы аллергии на цветение сводятся к следующим:

  • заложенность носа, сильный насморк, часто возникающее желание чихнуть;
  • покраснение и слезоточивость глаз;
  • отек, покраснение слизистой оболочки носа;
  • одышка, нарушение спокойного ритма дыхания, свист при вдохе или выдохе;
  • частый кашель;
  • высыпания на коже;
  • повышение уровня сахара в крови, несмотря на прием предписанных препаратов в привычном объеме.

Лечение аллергии при диабете требует обязательной консультации с врачом

Полностью избавиться от цветочной аллергии не получится, если только у вас нет возможности уехать подальше от источника аллергических реакций. Можно лишь снизить до минимума их проявление, принимая антигистаминные лекарства. Суть их действия сводится к тому, что они блокируют рецепторы гистамина. Именно гистамин оказывает усиленное влияние на кожу, дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему, пищеварительную систему и гладкую мускулатуру в ответ на воздействие аллергенов. Диабетикам рекомендуют принимать антигистаминные средства с такими активными веществами, как:

  • гидрофумарат клемастина;
  • лоратадин;
  • цетиризин;
  • фексофенадин;
  • хлоропирамин.

Грамотный подход к лечению аллергии на цветение поможет вам вернуться к полноценной жизни и перестать думать о солнечных весенних месяцах как о времени страданий и дискомфорта. Но для того, чтобы лечение было действительно эффективным, подбором конкретного лекарства и его дозировки должен заниматься ваш лечащий врач.

Снятие аллергических реакций должно поспособствовать и стабилизации уровня сахара в крови (при регулярном приеме выписанного вам препарата инсулина, если у вас инсулинозависимый диабет). Если этого не произойдет – опять же, необходимо сообщить об этом врачу, чтобы откорректировать ваше лечение.

Пищевая аллергия

Как и у любого другого человека, у пациента с сахарным диабетом может проявиться аллергия на какие-либо пищевые продукты (к примеру, на апельсины, арахис, яйца, морепродукты и так далее). При этом не стоит путать действительно пищевую аллергию с естественной реакцией организма на употрeбление еды, которую кушать при диабете не стоит.

Поедание большого количества мучной продукции, шоколада и конфет, бананов, винограда может вызвать у диабетика зуд, покраснения и даже образование пузырей на коже.

Читать еще:  Чем опасен сибутрамин, и как принимать препараты на его основе для похудения

Причиной такой реакции становится именно слишком активное употрeбление углеводов для человека, живущего с сахарным диабетом. Настоящая пищевая аллергия может вызывать следующие симптомы:

  • покраснение кожи, образование маленьких пузырьков на ее поверхности;
  • тяжесть в желудке, запоры, колики, рвота, тошнота;
  • онемение языка и губ, зуд в ротовой полости;
  • заложенность носа.

Для организма принцип пищевой аллергии такой же, как и механизм действия аллергии на цветение. Разница заключается лишь в том, каким способом в него проникают аллергены: через воздух или с пищей. Поэтому основа избавления от пищевой аллергии сводится к приему лекарственных средств с активными веществами, перечисленными выше.

Кроме того при сахарном диабете особенно важно исключать из рациона все продукты, запускающие аллергические реакции, равно как и блюда с повышенным содержанием углеводов, приносящие организму дискомфорт.

Таким образом, аллергия при сахарном диабете – это вполне решаемая проблема, с которой вы обязательно справитесь. Достаточно лишь вовремя обнаружить ее, обратиться к врачу за индивидуальной программой лечения и выполнять полученные рекомендации по снижению аллергических реакций.

Как можно избавиться от аллергии при сахарном диабете

Последствия — Как можно избавиться от аллергии при сахарном диабете

Как можно избавиться от аллергии при сахарном диабете — Последствия

Как и других людей, диабетиков беспокоят все популярные вилы аллергии. Приступы у людей с нарушенным обменом глюкозы могут быть чуть ярче, чем у других. Любой вид аллергии у них способен привести к развитию астмы или возникновению сопутствующих заболеваний. Большой проблемой становится то, что во время приступа повышается уровень глюкозы в крови. Разберемся, как лечится аллергия при сахарном диабете.

Реакция на лекарства

Аллергия на лекарственные препараты чаще всего связана с чувствительностью к компонентам животного происхождения. У диабетиков нередко организм дает реакцию на инсулин. Его недорогие варианты часто содержат в составе животные белки. Проблему могут вызвать некачественные препараты. Основными симптомами аллергической реакции на инсулин являются:

  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • отеки;
  • папулы (сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи).

Чаще всего симптомы заметны на отдельном участке кожи, куда вводится инсулин. В редких случаях симптомы имеют более масштабный хаpaктер – развивается отек Квинке или происходит анафилактический шок. Этот вид аллергии чаще всего встречается при диабете 2-го типа, который пpaктически всегда требует приема инсулина. Для лечения врач индивидуально рассчитывает дозировку препаратов, относящихся к группам:

Однако эти лекарственные средства не решают проблему, а устраняют ее последствия. Избавиться от аллергии помогают только правильно подобранные лекарственные средства, которые не содержат в составе животных белков.

Подходящий инсулин должен иметь в составе белки, наиболее сходные с человеческими.

Приступы аллергии при цветении растений

Этот вид аллергии относится к сезонным. Она появляется в ответ на цветение определенных видов кустарников, трав или деревьев. Сложность в лечении состоит в том, что оградить больного от аллергена невозможно. Симптомами этого вида аллергии являются:

  • насморк, заложенность носа, желание чихнуть;
  • покраснение глаз и слезотечение;
  • покраснение слизистой носа и ее отек;
  • одышка, свист при дыхании, нарушение ритма;
  • сыпь на коже;
  • кашель;
  • повышение сахара в крови.

Последний симптом появляется даже при своевременном приеме выписанных лекарственных средств в нужном объеме. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препаратов, при появлении аллергии нужно срочно обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал индивидуальное лечение и скорректировал дозировку препаратов. При диабете 1-го типа появляются те же реакции, что и при втором.

Снизить количество проявлений аллергии можно только в том случае, если своевременно принимать антигистаминные лекарственные средства. Для диабетиков применяются лекарства, главным действующим веществом в которых является одно из перечисленных:

  • Цетиризин;
  • Фексофенадин;
  • Хлоропирамин;
  • Лоратадин;
  • Клемастина гидрофумарат.

Как правильно можно вывести лишний сахар из организма

Если вы подойдете к лечению сезонной аллергии правильно, то летние месяцы перестанут быть для вас пыткой. Избавиться от страданий и дискомфорта можно при помощи приема подобранных вам лечащим врачом медикаментов. Дозировку также должен рассчитывать терапевт или эндокринолог. При инсулинозависимом диабете необходимо во время приступа стабилизировать уровень сахара в крови. Для этого регулярно нужно принимать инсулин в рекомендованной дозировке. Запрещена самовольно менять лекарство или принимать большую дозу. Если после снятия аллергической реакции уровень сахара не упал, то необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Пищевые реакции

Не стоит путать истинную пищевую аллергию с реакцией организма диабетика на запрещенные виды продуктов. Если пациент с нарушением обмена глюкозы чрезмерно увлечется поеданием шоколада и конфет, то у него может начаться кожный зуд, появятся очаги покраснения и даже волдыри. Но в этом случае организм негативно отреагирует именно на нарушение диеты. Настоящая пищевая аллергия проявляет себя иначе:

  • изменение цвета кожи;
  • появление на поверхности кожи мелкой пузырчатой сыпи;
  • тяжесть в желудке и иные нарушения пищеварения (тошнота, рвота, колики, запоры) ;
  • заложенность носа;
  • онемение губ и языка;
  • зуд в ротовой полости.

Принцип действия аллергенов на организм такой же, что и при реакции на цветение. Лечение проводится теми же препаратами, что и при сезонной аллергии. Единственная особенность – при сахарном диабете нужно исключить все продукты, которые вызывают аллергические реакции. При приготовлении пищи нельзя экспериментировать со специями, не стоит пробовать экзотические блюда.

Организму принести дискомфорт могут и продукты, содержащие большое количество углеводов. Необходимо соблюдать диету, предписанную врачом, чтобы не страдать от реакций. Своевременно обнаруженная аллергия при диабете, которая лечится предписанными врачом препаратами, не является большой проблемой. Самовольно принимать таблетки нельзя.