Аторвастатин таблетки — инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы

Аторвастатин

Формы выпуска

Инструкция аторвастатина

Аторвастатин — гиполипидемическое лекарственное средство, относящееся к группе статинов. Ишемическая болезнь сердца занимает одну из ведущих позиций в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. В истоках этой патологии лежит атеросклероз коронарных артерий. Риск атеросклеротического поражения кровеносных сосудов значительно возрастает при наличии немодифицируемых (наследственность, мужской пол, раса, пожилой возраст) и модифицируемых (избыточный вес, курение, сахарный диабет, дислипидемия) причинных факторов. Нарушение метаболизма углеводов, играющее исключительно важную роль в патогенезе атеросклероза, проявляется увеличением уровня общего и «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности или ЛПНП) и триглицеридов с одновременным снижением уровня «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности или ЛПВП). В целом ряде крупных исследований было наглядно продемонстрировано, что уровень холестерина, ЛПНП и ЛПВП тесно связан с показателем cмepтности от ишемии. На фоне гиперхолестеринемии риск кардиоваскулярных событий (в т.ч. и cмepти) возрастает в несколько раз. В то же время опытным путем было подтверждено, что при существенном (до 35%) снижении концентрации ЛПНП параллельно происходит снижение риска cмepтности. Ученые также доказали, что снижение уровня общего холестерина на 10% снижает риск cмepтности от ишемической болезни на 40%. Все это является ярким свидетельством того, насколько важна гиполипидемическая терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день препаратами первой линии в коррекции дислипидемических состояний и лечении атеросклероза являются статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А редуктазы). Они снижают уровень ЛПНП и атерогенных триглицеридов и повышают содержание в плазме крови ЛПВП. Статины имеют солидную доказательную базу, основанную на результатах целого ряда крупномасштабных клинических испытаний. Лекарственные средства этой группы в значительной степени снижают риск атеросклеротических заболеваний и сопряженных с ними осложнений, тормозят скорость образования атеросклеротической бляшшки и позитивно воздействуют на несердечную патологию.

Одним из наиболее популярных и глубоко изученных лекарственных средств из группы статинов в настоящее время является аторвастатин. Это полностью синтетический препарат, прочно вошедший в клиническую пpaктику с конца 90-ых годов прошлого века. Эффективность аторвастатина в устранении сердечно-сосудистых осложнений, продемонстрированная в целом ряде клинических испытаний, позволяет рекомендовать его применение не только у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, но и у лиц высокой группы риска возникновения кардиоваскулярных событий на фоне присутствующей дислипидемии. Наиболее известное исследование гиполипидемической активности аторвастатина — CURVES — было проведено в середине 1990-х годов в США. В этом исследовании при использовании аторвастатина в дозе 10–40 мг в день было достигнуто снижение концентрации «плохого» холестерина на 38–51%.

Гипохолестеринемическое действие препарата развивается относительно быстро и проявляется в течение 14 дней от начала приема. Даже начальная доза аторвастатина, составляющая 10 мг, позволяет добиться значительного клинического улучшения течения ишемической болезни сердца благодаря снижению уровня ЛПНП на 30% и более. Аторвастатин можно принимать в меньших дозах, чем другие статины (симвастатин, ловастатин, правастатин и флувастатин) при сопоставимом терапевтическом эффекте. При регулярном курсовом приеме препарата у большинства пациентов с ишемической болезнью сердца в кратчайшие для подобных патологических состояний сроки (около 3-ех месяцев) достигаются целевые концентрации ЛПНП. Аторвастатин более эффективно снижает уровень атерогенных триглицеридов в сравнении с другими препаратами этой группы. Лечение аторвастатином проводят на фоне специальной диеты, предусматривающей сокращение поступления в организм животных жиров и обогащенной витаминами и минералами. Доза определяется индивидуально и зависит от начального уровня холестерина. Начальная суточная доза препарата составляет 10 мг, максимальная — 80 мг.

Аторвастатин — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Аторвастатин – это гиполипидемический лекарственный препарат (статины 3 поколения). Основное предназначение – снижение риска сердечных приступов или инсульта, а также исключение необходимости хирургического вмешательства у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (или же у здоровых людей, предрасположенных к ним). Применяется в комплексе с диетой и специальными упражнениями (направленными на потерю избыточного веса). Рекомендуется к применению, если другие способы снижения холестерина не помогли добиться положительного результата.

СОДЕРЖАНИЕ:

Почему именно аторвастатин?

Аторвастатин используется для уменьшения количества жировых веществ, таких как липопротеины низкой плотности (LDL-С/ХС ЛПНП) (условно «плохой холестерин») и триглицеридов в крови, а также для увеличения количества липопротеинов высокой плотности (HDL-C/ХС ЛПВП) (условно «хороший» холестерин» в крови).

Аторвастатин может быть использован для уменьшения уровня содержания холестерина и других жировых веществ в сыворотке крови у детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет, страдающих семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией (наследственное состояние, при котором холестерин не может быть удален из организма естественными способами).

Аторвастатин относится к классу препаратов, называемых ингибиторами HMG-CoA-редуктазы (статины 3 поколения). Он работает, замедляя производство холестерина в организме, для уменьшения его избыточного количества, которое может накапливаться на стенках артерий и блокировать приток крови к сердцу, мозгу или другим частям тела.

Накопление холестерина и жиров вдоль стенок Ваших артерий (процесс, более известный, как атеросклероз) уменьшает кровоток и, следовательно, подачу кислорода в Ваше сердце, мозг или другие части тела. Официально доказано, что снижение уровня холестерина в крови и жиров с применением аторвастатина предотвращает сердечные заболевания, стенокардию (боли в гpyди), инсульты и сердечные приступы.

Аторвастатин – инструкция по применению

Таблетки аторвастатина принимают один раз в день с пищей или без нее (в одно и то же время, каждый день – точно по предписанию врача). Не употрeбляйте больше или меньше (в дозах), чем это рекомендовано. Лечащий врач может начать курс с маленькой дозы аторвастатина, и постепенно её увеличивать, но не чаще, чем раз в 2-4 недели. Продолжайте принимать данный лекарственный препарат, даже если Вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте / останавливайте лечение аторвастатином, не проконсультировавшись с врачом.

Меры предосторожности

Перед визитом к медицинское учреждение обязательно составьте небольшой список вопросов и важных сообщений, пользуясь ниже представленной информацией.

Прежде чем принимать аторвастатин, расскажите своему врачу о том: есть ли у Вас аллергия на какие-либо другие лекарства (продукты питания) или ингредиенты в самих таблетках аторвастатина. Попросите его уточнить (у достоверных источников) список ингредиентов данного препарата.

Лекарственные препараты

Расскажите доктору о том, какие лекарства, отпускаемые по рецепту (или без него) / витамины / пищевые добавки и травяные сборы Вы принимаете на данный момент. Особо внимательно отнеситесь к следующим препаратам:

противогрибковые препараты, такие как «Итpaконазол» (Sporanox) и «Кетоконазол» (крем «Низорал») ;
«Боцепревир» (Victrelis) от гепатита С;
«Циметидин» (Тагамет) противоязвенный препарат;
«Кларитромицин» (Biaxin) противоинфекционный антибиотик;
«Cobicistat» / кобицистат – содержащие лекарства (Stribild), а также «Эфавиренц» (др. названия: «Сустива» и «Атрипла») – для лечения СПИДа;
«Дигоксин» (ланоксин) – врачевание сердечной недостаточности;
любые opaльные кoнтpaцептивы (пpoтивoзaчaточные таблетки) ;
другие препараты, снижающие уровень холестерина (фибраты), такие как «Фенофибрат» (Трикор), «Гемфиброзил» (Лопид) и «Ниацин» (никотиновая кислота, ниакор, ниаспан);
некоторые ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как «Дарунавир» (Презиста), «Фосампренавир» (Лексива), «Лопинавир» (Калетре), «Нелфинавир» (Вирасепт), «Ритонавир» (Норвир), «Саквинавир» (Инвираза) и «Типранавир» (Aptivus) ;
препараты, выполняющие функции иммунодепрессантов, например, «Циклоспорин» (Neoral, Sandimmune) ;
«Рифампин» (Рифадин, Риматан) противотуберкулезный анбиотик;
«Спиронолактон» (Aldactone) – врачевание синдрома Конна.

Возможно, что после консультации Вашему врачу потребуется изменить дозы лекарств или внимательно следить за побочными эффектами. Другие препараты могут также взаимодействовать с аторвастатином, поэтому обязательно сообщите доктору обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Даже тех, которые не фигурируют в этом списке!

Проблемы с печенью

При наличии каких-либо заболеваний печени – уведомите об этом врача. При осмотре медицинской карты лечащий специалист может все равно назначить лабораторные анализы, чтобы узнать, насколько хорошо функционирует Ваша печень (даже если Вы уверены в том, что она у Вас абсолютно здорова).

Скорее всего, если у Вас есть или были проблемы с печенью, или по результатам тестов очевидно, что у Вас может развиться заболевание печени – опытный врач НЕ (!) разрешит прием аторвастатина.

Проинформируйте Вашего врача о том, что Вы в последнее время выпивали более 2-х нормированных порций* алкогольных напитков ежедневно. По нормативам ВОЗ для здорового организма – это примерно 2 бутылки пива / 100 гр. коньяка / 2 бокала сухого вина (т.е. 40 мл. чистого спирта).

Обязательно поинтересуйтесь врача о безопасном употрeблении алкогольных напитков во время приема аторвастатина. Алкоголь может существенно увеличить риски возникновения серьезных побочных эффектов.

Расскажите своему врачу о беременности или планах забеременеть. В процессе применения аторвастатина беременность противопоказана. Поговорите с доктором о методах контроля над рождаемостью, которые Вы можете использовать во время лечения. Если Вы забеременели во время приема аторвастатина, прекратите принимать его и немедленно обратитесь к специалистам. Аторвастатин может навредить плоду. Не кормите гpyдью, пока принимаете этот препарат.

Хирургия / операции

Если вы планируете операцию, включая СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ, сообщите врачу или стоматологу, что Вы принимаете Аторвастатин. При госпитализации (по причине серьезной травмы или инфекции) сообщите медицинскому персоналу, который будет лечить Вас, что Вы принимаете Аторвастатин.

Возраст и другие нюансы

На данный момент Вам 65 лет или больше. В прошлом Вы перенесли заболевание щитовидной железы или почек. Испытывали (или испытываете сейчас) необъяснимые боли в мышцах / чрезмерную утомляемость / слабость. Вы страдаете сахарным диабетом, частыми судорогами, низким кровяным давлением.

Аторвастатин – диетические инструкции по применению

Строго придерживайтесь обезжиренной диеты с минимальным содержанием холестерина. Обязательно соблюдайте все рекомендации врача / диетолога по назначенному рациону питания.

Не пейте грейпфрутовый сок в больших количествах (к примеру, более 1,2 литра в день) во время приема Аторвастатина. Ученые – фармацевты многих стран мира рекомендуют отказаться от данного напитка при употрeблении лекарств, ввиду непредсказуемых последствий (усиления или ослабления фармакологических свойств лекарственных препаратов).

Что делать, если забыли очередной прием лекарства?

Сразу же примите «забытую» дозу, как только Вы это заметите. Однако, если до следующей запланированной дозы уже осталось менее 12-ти часов, пропустите её! Далее продолжайте регулярный график дозирования. Ни в коем случае не принимайте двойную дозу, например, чтобы быстро восполнить пропущенную.

Побочные эффекты лекарственного препарата

Аторвастатин может вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов протекает в тяжелой форме или же в легкой форме (но не проходит долго):

диарея;
изжога;
метеоризм;
повышенная утомляемость;
боль в суставах;
потеря памяти (сложно сосредоточиться).

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Следующие симптомы встречаются редко, но если у Вас есть какой-либо из них, немедленно обратитесь к врачу и получите неотложную медицинскую помощь:

мышечная боль или слабость;
высокая температура;
необъяснимые боли в гpyди;
тошнота / рвота;
чрезмерная сонливость;
необычное кровотечение или кровоподтеки;
потеря аппетита;
боль в верхней правой части желудка;
симптомы гриппа;
моча темного цвета;
пожелтение кожи или глаз;
сыпь / крапивница / зуд;
затрудненное дыхание / глотание;
отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, стоп, лодыжек или стоп;
появилась хрипота / пропадает голос.

Аторвастатин может вызывать другие побочные эффекты. Немедленно сообщите врачу, если у Вас возникли какие-либо необычные проблемы при приеме данного лекарства.

Основные условия по хранению лекарства

Храните Аторвастатин в упаковке, плотно закрытым и недоступным для детей. Храните его при комнатной температуре (в диапазоне от 15-ти до 30-ти градусов по Цельсию), а также вдали от избыточного тепла или влаги (не в ванной).

Читать еще: Банановые кексы без муки и сахара

При строгом соблюдении всех условий / специальных рекомендаций хранения, лекарственный препарат – Аторвастатин годен на протяжении 2-х лет.

Во многих европейских странах, неиспользованные лекарства утилизируют особым способом, чтобы бродячие животные, гуляющие дети или другие люди (в особенности бездомные) не смогли их найти и случайно употребить.

Аторвастатин – важная информация о препарате

Не пропускайте прием у лечащего специалиста и сдачу анализов в лабораторию. В процессе Вашего лечения врач может назначить дополнительные лабораторные анализы, особенно если у Вас появились симптомы поражения печени.

Перед проведением любого лабораторного теста / сдаче любых анализов (например, по причине других болезней) сообщите другим лечащим врачам или медицинскому персоналу лаборатории, что Вы принимаете Аторвастатин.

Внимательно следите за тем, чтобы никто другой из Вашей семьи случайно не принял этот лекарственный препарат. Оптимальный вариант — храните абсолютно все лекарства в труднодоступных для детей (и домашних животных) местах.

Важно сохранить письменный список всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые Вы принимаете (а также витаминов, минералов или других пищевых / биологических добавок). Вы должны приносить этот список с собой каждый раз, когда Вы посещаете врача, или же если Вас принимают в больницу. Также, это будет не менее (!) важной информацией в случае чрезвычайных ситуаций.

Аторвастатин – аналоги (в алфавитном порядке)

Астин, Атокор, Аторвакор, Аторис, Атормак, Вабадин, Вазилип, Крестор, Ливостор, Лимистин, Липостат, Липримар, Правастатин, РОЗУВАСТАТИН, Симвакор, Симвастат, Симвастатин, Сторвас, Толевас, Торвакард, Тулип, Эмстат, Этсет

Другие препараты – аналоги Аторвастатина, которых нет продаже (или встречаются редко):

Абитор, Азтор, Актастатин, Аллеста, Аторем, Атрокс, Атролип, Зоста, Лескол, Липероз, Липидекс, Липикор, Липимакс, Липитин, Липристат, Липрокс, Ловагексал, Ловакор, Ловастатин, Ловастерол, Мевакор, Редистатин, Рофаст, Симвакол, Симвалимит, Симвасандоз, Торвадак, Эсколан.

Средние цены

Стоимость за упаковку Аторвастатин / «Atorvastatin» с 30-ю таблетками от производителей «Северная Звезда», «Вертекс», «Канонфарма» — Россия и «Тева» — Израиль:

10 мг – до 240 руб.
20 мг – до 355 руб.
40 мг – до 555 руб.

Отзывы о препарате

По многочисленным результатам опросов множества людей, страдающих высоким уровнем холестерина / атеросклерозом / сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями – Аторвастатин показал себя с положительный стороны. Тем не менее, окончательное решение о приеме данного лекарственного препарата должно быть исключительно за лечащим специалистом (после сдачи соответствующих анализов и анамнеза (подробного опроса пациента). Воспользовавшись данной статьей / инструкцией, Вы сможете основательно подготовиться к консультации врача, – предварительно составив списки самых важных ответов и наиболее интересующих вопросов. Что давно пpaктикуется в странах Европы.

Видео — как принимать статины летом?

Назначили статины — о чем спросить врача?

Аторвастатин — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

СОДЕРЖАНИЕ:

Почему именно аторвастатин?

Аторвастатин – инструкция по применению

Меры предосторожности

Лекарственные препараты

противогрибковые препараты, такие как «Итpaконазол» (Sporanox) и «Кетоконазол» (крем «Низорал») ;
«Боцепревир» (Victrelis) от гепатита С;
«Циметидин» (Тагамет) противоязвенный препарат;
«Кларитромицин» (Biaxin) противоинфекционный антибиотик;
«Cobicistat» / кобицистат – содержащие лекарства (Stribild), а также «Эфавиренц» (др. названия: «Сустива» и «Атрипла») – для лечения СПИДа;
«Дигоксин» (ланоксин) – врачевание сердечной недостаточности;
любые opaльные кoнтpaцептивы (пpoтивoзaчaточные таблетки) ;
другие препараты, снижающие уровень холестерина (фибраты), такие как «Фенофибрат» (Трикор), «Гемфиброзил» (Лопид) и «Ниацин» (никотиновая кислота, ниакор, ниаспан);
некоторые ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как «Дарунавир» (Презиста), «Фосампренавир» (Лексива), «Лопинавир» (Калетре), «Нелфинавир» (Вирасепт), «Ритонавир» (Норвир), «Саквинавир» (Инвираза) и «Типранавир» (Aptivus) ;
препараты, выполняющие функции иммунодепрессантов, например, «Циклоспорин» (Neoral, Sandimmune) ;
«Рифампин» (Рифадин, Риматан) противотуберкулезный анбиотик;
«Спиронолактон» (Aldactone) – врачевание синдрома Конна.

Проблемы с печенью

Хирургия / операции

Возраст и другие нюансы

Аторвастатин – диетические инструкции по применению

Что делать, если забыли очередной прием лекарства?

Побочные эффекты лекарственного препарата

диарея;
изжога;
метеоризм;
повышенная утомляемость;
боль в суставах;
потеря памяти (сложно сосредоточиться).

мышечная боль или слабость;
высокая температура;
необъяснимые боли в гpyди;
тошнота / рвота;
чрезмерная сонливость;
необычное кровотечение или кровоподтеки;
потеря аппетита;
боль в верхней правой части желудка;
симптомы гриппа;
моча темного цвета;
пожелтение кожи или глаз;
сыпь / крапивница / зуд;
затрудненное дыхание / глотание;
отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, стоп, лодыжек или стоп;
появилась хрипота / пропадает голос.

Основные условия по хранению лекарства

Аторвастатин – важная информация о препарате

Читать еще: Чистотел при панкреатите: лечение поджелудочной железы, отзывы и рецепты

Аторвастатин – аналоги (в алфавитном порядке)

Другие препараты – аналоги Аторвастатина, которых нет продаже (или встречаются редко):

Средние цены

10 мг – до 240 руб.
20 мг – до 355 руб.
40 мг – до 555 руб.

Отзывы о препарате

Видео — как принимать статины летом?

Назначили статины — о чем спросить врача?

“Аторвастатин – препарат для снижения риска внезапной cмepти”

3 комментария

Инфаркт и инсульт – это «сердечно-сосудистые катастрофы», и в настоящий момент эти острые состояния занимают печальное первое место в статистике причин cмepти. Конечно, это говорит о безусловном успехе медицины, каких – то двести – триста лет назад первое место занимали эпидемии инфекционных заболеваний: чумы, холера и оспы, и средняя продолжительность жизни была значительно ниже.

Все знают, что инфаркт и инсульт — это состояния, при которых внезапно происходит прекращение кровотока по сосудам. В широком смысле слова это один и тот же патологический процесс, состоящий в некрозе, омертвении и гибели тканей.

При инфаркте миокарда мышца замещается рубцовой тканью, а при обширном инфаркте размягчение погибшего участка может быть таким значительным, что приведет к разрыву сердца, появлению симптомов острой сердечной недостаточности и cмepти. При инсульте это же случается с веществом головного мозга.

Также многим известно, что причиной резкого кислородного голодания и гибели клеток чаще всего является закупоривший сосуд тромб, а тромб – это оторвавшаяся атеросклеротическая бляшшка. Бляшшки внутри сосудов возникают вследствие длительного повышения в крови уровня «плохого холестерина». Это состояние и называется атеросклерозом.

Аторвастатин – один из представителей класса препаратов, которые называют гиполипидемическими. Его задача – снижать в крови уровень «плохого» холестерина. Как он это делает?

Как работает Аторвастатин?

Известно, что человеческому организму нужны жиры. Но как их трaнcпортировать в органы и ткани? Ведь кровь – это жидкость на основе воды, и жиры в ней не растворяются. В таком случае, их нужно изолировать от крови в особых частицах, похожих на шарики. У них сложная оболочка: сторона, обращенная к крови, является смачиваемой, а внутренняя поверхность имеет сродство к молекулам жиров. Такие сложные комплексы назвали липопротеинами. Именно в них трaнcпортируются всевозможные жиры.

Существует несколько разновидностей липопротеинов. Так, хиломикроны переносят в крови жиры, всосавшиеся с пищей. А липопротеины, которые трaнcпортируют жиры, образовавшиеся в нашем организме (в печени) получили название ЛПОНП, или липопротеины очень низкой плотности. Они переносят фосфолипиды, холестерин, триглицериды, и другие молекулы. Их размер очень мал – около 80 нм.

Когда их функция завершена, то ЛПОНП начинают трaнcформироваться под действием ферментов в последнюю стадию их жизни – ЛПНП, или липопротеины низкой плотности. Они переносят в организме лишь холестерин, и вот как раз они и являются самой атерогенной фpaкцией липидов нашей крови. Это значит, что именно их повышенный уровень есть причина развития атеросклероза. Поэтому не имеет смысла сдавать кровь на «холестерин». Нужно сдавать кровь именно на эту фpaкцию, тогда анализ будет наиболее информативным.

Аторвастатин и является тем препаратом, который тормозит работу особого фермента со сложным названием — 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы, которая производит субстрат для холестерина. Кроме этого, препарат способен резко активировать на поверхности клеток рецепторы, которые «улавливают» ЛПНП, и выводят их из кровотока. Таким образом, аторвастатин и оказывает гиполипидемическое действие, что означает – действие, направленное на снижение концентрации липидов в крови.

Показания к применению

От чего помогает аторвастатин? Статины, в том числе, и аторвастатин, следует применять при следующих заболеваниях и состояниях:

Ишемическая болезнь сердца, различные формы стенокардии;
Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, перенесенный ранее (в анамнезе) ;
Сахарный диабет;
Избыточная масса тела;
Перенесенные операции на сердце – аортокоронарное шунтирование, или стентирование;
Высокий уровень холестерина, в том числе наследственная, которая не поддается коррекции диетой;
Даже без всяких измерений уровня липидов его назначают пациентам с острым коронарным синдромом;
При атеросклерозе (коронарном, церебральном, распространенном), особенно в пожилом возрасте.

Очень важно знать, что назначение аторвастатина, как и других статинов, может быть профилактическим. Так, если у человека родственники внезапно умирают от сердечных причин в молодом возрасте – то это является показанием для профилактического приема статинов.

Не стоит превращать применение таблеток аторвастатина в культ. Так, его можно не применять при стабильной стенокардии напряжения, поскольку механизм ишемии миокарда не всегда связан с наличием атеросклероза.

Инструкция по примененпию Аторвастатин и дозировка

Чаще всего все статины выпускаются в таблетках по 20 и 40 мг, поскольку это их средняя дозировка – и «Липримара» (это оригинальный аторвастатин, впервые выпущенный компанией «Пфайзер»), и остальных аналогов.

Начальная дозировка препарата составляет 10 мг в сутки, а затем переходят на дозировку аторвастатина 20 мг в сутки. Максимальная дозировка составляет 80 мг, которую назначают при тяжелой форме гиперхолестеринемии, часто носящей наследственный хаpaктер. Принимать препарат лучше после ужина, так как холестерин в организме человека синтезируется, в основном, в ночное время.

Через месяц после приема нужно провести исследование липидного спектра крови, чтобы проконтролировать ситуацию: нужно ли повышать дозу?

Обычно, при приеме аторвастатина количество «плохих» липидов уменьшается, вплоть до снижения на 37%., при стандартной дозировке. В этом смысле аторвастатин эффективнее ловастатина, правастатина, симвастатина и флувастатина. Доказано, что при удвоении дозы дополнительно происходит снижение уровня ЛНП еще на 6%, а вовсе не вдвое. Это нужно знать для того, чтобы снизить уровень холестерина «плохих фpaкций» на 20% и выше. Почему нужно добиваться именно этого показателя? Да потому, что именно при таком уровне снижения можно достоверно, на математическом уровне доказательств, говорить о снижении риска cмepтности и возникновения инфаркта и инсульта.

Естественно, быстрого результата ждать не приходится: как минимум, нужно пару недель, чтобы анализ смог показать эффективность препарата.

И еще. Этот препарат просто продлевает жизнь и предупреждает катастрофы. Это не значит, что пациент будет сразу лучше себя чувствовать. Статины не для улучшения самочувствия. Конечно, эффект общего укрепления здоровья придет спустя месяцы, и даже годы, но это будет относиться к комплексному улучшению здоровья.

Противопоказания и побочное действие

Не рекомендуется принимать аторвастатин (и вообще, статины) при наличии аллергии, при беременности и лактации, и в детском возрасте. Это связано не с каким – либо доказанным вредом, а с отсутствием необходимых исследований.

Точно так же, прием препарата у женщин, которые могут забеременеть, не рекомендован. Это указано в инструкции так: «женщины репродуктивного возраста, которые не пользуются адекватными средствами кoнтpaцепции». Дело опять в минимизации возможных рисков, скандалов и судебных исков. Просто неизвестно, как влияет препарат на развитие плода. Помните, статины – это, в основном, препараты «зрелого возраста».

Кроме этого, противопоказан прием статинов: при печеночной недостаточности, или при показателях печеночных ферментов, втрое превышающих норму.

Особые меры предосторожности (более частые анализы и небольшая доза) рекомендуются, если:

у пациента тяжелые эндокринные болезни;
есть хронический алкоголизм;
хронические гнойно – септические инфекции;
эпилепсия с большими судорожными припадками, которая медикаментозно или оперативно не купируется.

Во всех остальных случаях прием аторвастатина показан, но должен быть обоснован выбранной лечебной стратегией.

Побочные действия – бессонница, боль в гpyди, бронхит, тошнота, воспалительные симптомы в суставах, повышение сахара в крови. Каждый отдельно взятый из перечисленных эффектов был зарегистрирован чаще, чем в 2% случаев.

При взаимодействии препарата с некоторыми антибиотиками и цитостатиками повышается риск развития миопатий, которая проявляется болями в мышцах и значительным повышением фермента КФК (креатинфосфокиназы) в плазме крови. Поэтому заранее о приеме всех лекарств нужно предупреждать врача.

Аналоги и дженерики Аторвастатин

На отечественном рынке существует много аналогов аторвастатина по разной цене, отзывам, и все они имеют стандартную инструкцию по применению. Но самая первая инструкция была разработана компанией «Пфайзер» для первого, оригинального препарата – «Липримара». В настоящее время в российских аптеках можно приобрести следующие аналоги оригинального аторвастатина:

Просто аторвастатин (производства «Озон», «Алси», «Биоком», по цене от 72 руб. за упаковку в 30 таблеток № 30) ;
Аторвастатин канон (ЗАО «Канонфарма продакшн») – от 125 руб.;
Аторвастатин – OBL (ЗАО «Оболенское») – от 209 руб.;
Аторвастатин — СЗ («Северная звезда») – от 80 руб.;
Аторвастатин – Тева от 98 руб.;
«Липримар» — оригинальный препарат от 312 руб.;
«Новостат» («Озон») – от 192 руб.;
«Торвакард» («Зентива», Чехия) от 219 руб.;
«Тулип» («Лек», Словения) – от 200 руб.

Как видно, этот препарат пользуется большим спросом, и широко представлен в аптечной сети. Не стоит считать, что недорогие отечественные образцы потому и недорогие, что они сделаны из плохой субстанции. Нужно помнить при этом, что отечественные компании не тратят деньги на проведенные задолго до этого исследования, маркетинговые стратегии продвижения, и не содержат большой штат медицинских представителей. Все это позволяет максимально экономить на «лишнем», и в результате препарат становится доступнее. Аторвастатин принадлежит к эффективным препаратам, и отзывы об аналогах аторвастатина также хорошие, если речь идет о качественных препаратах.

Аторвастатин — инструкция по применению, аналоги

26.01.2017 лекарства 13,241 Просмотры

Читать еще: Диабетическая остеоартропатия

С широким распространением атеросклероза сосудов и его осложнений среди пожилых, а также лиц более молодого возраста, препараты, направленные на коррекцию холестеринового обмена, такие как Аторвастатин приобретают большое значение и популярность среди пациентов, докторов.

Статины – самая используемая группа лекарственных средств в борьбе с атеросклерозом и его проявлениями. Аторвастатин и его аналоги используют кардиологи и терапевты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также в лечении нарушений липидного обмена – дислипидемий, в том числе, врожденных.

Препарат содержит активное вещество, а также вспомогательные соединения, которые обеспечивают растворение таблетки и улучшают органолептические свойства. Действующее соединение – кальциевая соль тригидрата аторвастатина.

В роли вспомогательных веществ выступает целлюлоза, лактоза из группы углеводов, карбонат кальция и стеарат магния – соли металлов. Они входят в состав «начинки» таблетки. Оболочка же содержит тальк, титана диоксид и массу других химических соединений, обеспечивающих растворение таблетки в тонкой кишке.

Форма выпуска

Таблетки Аторвастатин покрыты оболочкой или пленочной оболочкой. Она защищает медикаментозное средство от того, чтобы лекарство не растворилось в полости желудка, ведь это серьезно снизит биологическую доступность препарата.

Существуют упаковки с различным количеством таблеток. Чем больше их, тем лучше приверженность к препарату со стороны пациентов. Доктор в случае, когда больно приобретает упаковку, содержащую 100 таблеток, уверен в том, что его пациент с большой долей вероятности будет принимать их.

Стандартное количество Аторвастатина тригидрата в виде кальциевой соли – 10, 20 или 40 мг. Таблеток с 80 мг активного вещества сегодня нет.

Фармакологическое действие

Аторвастатин относится к гиполипидемическим препаратам. Этот эффект он реализует за счет ингибирования действия ключевого фермента в синтезе холестерина.

Подавление действия гидроксиметилглуталил-коэнзим А-редуктазы в печени приводит к тому, что не образуется вещество, являющееся предшественником холестерина в цепочке биохимических превращений синтеза. Это соединение называется мевалоновая кислота.

Если уменьшается образование предшественника, то уменьшается и синтез самого холестерина. Этим обусловливается гиполипидемический эффект Аторвастатина и других лекарственных средств из этой фармакологичекой группы.

В патогенезе атеросклероза и его осложнений большую роль играет не столько повышенная концентрация холестерина сыворотки крови, сколько со держание атерогенных липопротеидов. К ним относятся липопротеины низкой и очень низкой плотности – ЛПНП, а также ЛПОНП. Аторвастатин уменьшает количество рецепторов к ним в периферических тканях, уменьшая реализацию их действия.

Терапевты и кардиологи назначают описываемый препарат для стабилизации уже выявленной атеросклеротической бляшшки. Считается, что это один из многочисленных так называемых плеотропных эффектов. Существуют данные о том, что Аторвастатин способствует уменьшению риска возникновения старческой деменции, болезни Альцгeймера, а также остеопороза.

Показания к применению

Назначение гиполипидемических препаратов сегодня ограничено клиническими ситуациями, связанными с высоким сердечно-сосудистым риском и повышенными уровнями холестерина, атерогенных фpaкций липопротеидов, а также гипертриглицеридемией. Аторвастатин рекомендуют врачи терапевтического профиля.

На приеме врач у пациента с повышенным давлением или без него в рамках диспансеризации определяет сердечно-сосудистый риск по специально созданной для этих целей шкалой. На основании полученных результатов определяется 10-летняя вероятность развития инсульта или инфаркта.

Этот риск стратифицируется по уровню холестерина ЛПНП, концентрации «хороших» липидов – липопротеидов высокой плотности, который считаются антиатерогенными.

Существует спектр кардиологических заболеваний, при которых показана статинотерапия:

Стенокардия напряжения, особенно нестабильная.
Постинфарктный кардиосклероз.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Гипертония высокой степени с поражением органов-мишеней.
Семейные гиперхолестеринемии.
Сахарный диабет.

Пациентам с очень высоким риском незамедлительно назначается статинотерапия. К ним автоматически относят больных с высокой стадией гипертонической болезни, кризовым течением гипертонии, перенесенным инфарктом или инсультом, а также при наличии сопутствующего сахарного диабета 2 типа.

Если выявлено значимое увеличение уровня холестерина сыворотки крови, врач назначает более углубленное исследование липидного спектра. При этом оцениваются показатели различных липопротеидов. На этом основании типируется вид дислипидемии. От этого зависит терапевтический подход.

Сначала выявленное состояние терапевты и кардиологи пытаются корригировать с помощью диеты. При неэффективности этих мер назначается Аторвастатин, его аналоги или другие препараты из этой группы. Это средство показано при всех видах дислипидемии. Особенно это касается заболеваний врожденного хаpaктера (это подтверждается специальными исследованиями).

С расширением использования визуализирующих методик в рутинной пpaктике, особенно ультразвукового метода исследования с доплеровской методикой, все чаще диагностируется атеросклеротическое поражение периферических артерий конечностей. Эхокардиоскопия выявляет атеросклероз сосудов, кровоснабжающих сердце. При диагностированном поражении сосудистого русла и сочетанном нарушении липидного обмена также показана терапия Аторвастатином.

Инструкция по применению

Согласно инструкции препарат следует принимать только по назначению врача. Эта рекомендация связана с тем, что к употрeблению статинов существуют противопоказания, о которых будет написано ниже. Кроме того, выбор средств из этой группы осуществляется на основании анализа жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов анализов и обследований.

Поэтому самостоятельное использование Аторвастатина может не только оказаться безрезультатным, но и нанести вред организму.

Клинические рекомендации по ведению пациентов с дислипидемиями содержат информацию о том, как принимать статины. Начальная доза препаратов зависит от того, какие уровни холестерина и липопротеидов выявлены при проведении анализов. Для этих целей существуют таблицы. В них отражена взаимосвязь между выявленной степенью повышения концентрации показателя липидного профиля и эффективной дозой Аторвастатина.

Ранее считалось, что в дальнейшем дозировку можно уменьшать в зависимости от клинико-лабораторного эффекта. Современные исследования показали, что эффективность при этом падает. Поэтому изначально назначенную дозировку следует принимать длительно.

При выявлении ишемической болезни сердца, особенно после инфаркта миокарда, количество принимаемого статина должна быть высокой. Поэтому доза Аторвастатина должна быть 40 мг.

Таблетка принимается вечером. Желательно, чтобы это происходило в одно и то же время. От приема пищи биологическая доступность препарата не зависит.

Противопоказания

Существуют клинические ситуации, когда Аторвастатин использовать в лечении не рекомендуется. Какие это состояния?

Непереносимость вспомогательных компонентов в составе препарата. Это относится к галактозе и целлюлозе.
Недостаточность функции печени.
Повышенный уровень печеночных трaнcаминаз – АлАТ и АсАТ.
Почечная недостаточность с выраженным снижением функции клубочков (СКФ).
Аллергическая реакция на Аторвастатин в анамнезе.
Беременность, а также период лактации.
Детский возраст.

Относительным противоказанием является выраженное обострение инфекционного процесса и декомпенсация хронического заболевания.

Передозировка

При передозировке могут возникнуть все вышеописанные нежелательные явления разной степени выраженности. Специфической антидотной терапии при этом нет.

Для скорейшего выведения препарата используются принципы форсированного диуреза. Вводятся большие объемы инфузионных растворов с одновременным введением мочегонных средств.

Побочные действия

Эти явления развиваются редко. В основном побочные действия проявляются аллергическими реакциями при непереносимости активного или же вспомогательного вещества. Может быть как обычный зуд, так и выраженный отек Квинке, вплоть до анафилактического шока.

Со стороны мышечной системы жалобы появляются при высокой дозе препарата. Хаpaктерны жалобы на боли в мышцах. В тяжелых случаях болевой синдром бывает выраженным, а из-за миолиза моча окрашивается в цвет мясных помоев. При появлении этих симптомов и выявлении повышения уровня креатинфосфокиназы следует отменить препарат.

Со стороны центральной нервной системы нередко появляются жалобы на диссомнические расстройства, боли в голове, усталость. Возможно появление депрессии. Из опасных побочных реакций отмечается редкое возникновение кровоизлияние в область сетчатки.

Анализ периферической крови может обнаружить снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. Анемический синдром следует считать проявлением хронического сопутствующего заболевания. Если же уровень гемоглобина после назначения статинов снижается, то эту группу препаратов нужно отменить.

Повышение уровня печеночных трaнcаминаз в три раза по сравнению с нормальными показателями – повод отменить препарат. Если изначально уровень АЛТ и АСТ высокий (при гепатитах, циррозе), вопрос о назначении Аторвастатина решается совместно с кардиологом и гастроэнтерологом или инфекционистом.

Слизистая пищевода также может отреагировать на использование статинотерапии появлением грибкового воспаления. Это явления редкое, но оно требует назначения антимикотических средств. Могут быть и другие побочные проявления со стороны органов пищеварения:

тошнота;
боли в животе;
метеоризм;
рвота;
болевой синдром, локализованный в правом подреберье.

При наличии побочных реакций следует обращаться к доктору для решения вопроса о том, стоит ли продолжать прием.

Взаимодействие с другими средствами

При использовании антацидных препаратов и Аторвастатина количество активной соли статина снижается на треть. Но существенного влияния на снижение липопротеидов низкой и очень низкой плотности этот факт мало влияет. Системное употрeбление этой группы препаратов может снизить эффективность терапии Аторвастатином.

Ингибиторы протеаз при лечении ВИЧ с одновременным лечением описываемым препаратом увеличивают риск передозировки статином. Это следует учитывать при назначении дозы Аторвастатина и его аналогов. Антимикотические (противогрибковые) препараты также увеличивают концентрацию лекарственного средства. Необходимо тщательно мониторировать уровень АЛТ и АСТ при одновременном назначении Аторвастатина и противогрибковых лекарств.

Актуальным для женщин остается вопрос взаимодействия статинов и opaльных кoнтpaцептивов при совместном назначении. Считается, что Аторвастатин увеличивает концентрацию эстрогенов в крови. Поэтому гинекологи должны учитывать этот факт при назначении лекарств.

При беременности и лактации

Эти периоды являются уязвимыми в жизни женщины. Первые два триместра беременности – время закладки основных органов и тканей плода. Назначение любых препаратов должно быть ограничено и осуществляться после оценки соотношения «риск-польза».

Статины могут вызывать терратогенный эффект. Они проходят через гематоплацентарный барьер. По этим причинам Аторвастатин не используется при беременности и в период лактации.

С алкоголем

Заболевания печени с повышением уровня печеночных трaнcаминаз – относительное противопоказание к назначению лекарственного средства. Поэтому употрeбление алкоголя запрещено при приеме Аторвастатина. На это стоит обращать внимание и предупреждать пациента. Иначе, препарат будет неэффективен, а последствия нарушения функций печени лечить довольно сложно.

Среди всех статинов Аторвастатин успешно используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых событий. По сравнению с другими представителями этой группы средств именно Аторвастатин подходит именно для лечения вышеописанных ситуаций. Превентивную цель хорошо можно достичь, используя розувастатин, например.

Аналоги препарата Аторвастатин многочисленны. Их эффективность мало отличается от оригинального препарата:

Тулип;
Торвакард;
Аторис;
Атакорд;
Липон.

Выбор лекарства осуществляется лечащим врачом.

Срок годности

Срок – 2 года. По истечении этого времени со дня выпуска лекарственное средство использовать нельзя.

Условия хранения

Препарат хранится в темном месте. Нельзя допускать ситуации, чтобы дети имели к препарату свободный доступ.

Условия продажи

Аторвастатин отпускается без рецепта. Поэтому его можно приобрести в любой аптеке. Но лучше все же приобретать препарат по назначению лечащего доктора, чтобы избежать нежелательных явлений.

Особые указания

Для пожилых пациентов стартовая доза должна быть меньше, чем у пациентов среднего возраста. Это связано как с нарушением функции почек, печени, так и особенностями фармакокинетики.

Если вместе с гиперхолестеринемией имеет место повышение уровня ТАГ, Аторвастатин сочетают с фибратами. Возможно повышение концентрации статина, поэтому стартовая доза должна быть небольшой – 10 мг.

Цена упаковки с 30 таблетками составляет от 115 до 170 рублей. Этого хватает на месяц. 60 таблеток Аторвастатина обойдется в 250-290 рублей.

Доктора по всему миру считают Аторвастатин препаратом выбора для лечения дислипидемий и профилактики сосудистых заболеваний. Побочные явления возникают редко. Мнение самих пациентов в целом положительное.