Прожестожель
Прожестожель
Прожестожель (Progestogel)
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Описание лекарственной формы
Гель: бесцветный, полупрозрачный, слегка опалесцирующий, с запахом спирта без видимых частиц.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Действие прогестерона с одной стороны основано на блокировании рецепторов эстрогенов, в результате которого улучшается всасывание жидкости из тканей, уменьшается сдавление млечных протоков; с другой — на блокировании рецепторов пролактина в ткани молочной железы, что приводит к снижению лактопоэза. Таким образом, локальное использование препарата, создавая высокую концентрацию прогестерона в зоне применения, не оказывает системного действия и позволяет избежать нежелательных побочных эффектов.
Механизм действия препарата Прожестожель основан на повышении концентрации прогестерона в тканях молочной железы. Активным компонентом препарата является прогестерон. Прогестерон снижает экспрессию рецепторов эстрогенов в тканях молочной железы, а также уменьшает локальный уровень активных эстрогенов посредством стимуляции продукции ферментов (17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы и эстронсульфотрaнcферазы), окисляющих эстрадиол в менее активный эстрон и затем, связывая последний, превращающих его в неактивный эстрона сульфат. Таким образом, прогестерон ограничивает пролиферативное действие эстрогенов на ткани молочной железы. Также прогестерон обладает небольшим натрийдиуретическим эффектом за счет угнетения кaнaльцевой реабсорбции и увеличения клеточной фильтрации, тем самым предотвращая задержку жидкости при секреторных преобразованиях железистого компонента молочных желез и, как следствие, развитие болевого синдрома (масталгии или мастодинии). Наряду с этим, трaнcдермальный способ введения гестагена позволяет также воздействовать на состояние железистого эпителия и сосудистой сети, в результате чего снижается проницаемость капилляров, а следовательно, уменьшается степень отека тканей молочной железы и исчезают симптомы масталгии.
Фармакокинетика
При трaнcдермальном способе применения Прожестожель достигает ткани молочных желез, не разрушаясь в печени и не оказывая нeблагоприятных системных эффектов на организм.
Исследование сывороточной концентрации пролактина, эстрадиола и прогестерона при лечении препаратом Прожестожель показало, что через 1 ч после нанесения препарата, когда наблюдается его максимальное всасывание в ткани, уровень гормонов пpaктически не меняется. Абсорбция прогестерона при накожном применении составляет около 10% дозы. Накожные аппликации на область молочных желез позволяют, с одной стороны, уменьшить применяемую дозу препарата, а с другой — создать высокую концентрацию в зоне действия (в 10 раз выше, чем в системном кровотоке). Препарат вторично метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Также в метаболизме участвует изофермент CYP2C19 . Выводится почками — 50–60%, с желчью — более 10%. Количество метаболитов, выводимых почками, колeблется в зависимости от фазы желтого тела.
Показания препарата Прожестожель
диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
Противопоказания
индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии;
опухоли (опухолевидные образования) молочных желез неясной этиологии;
paк молочной железы и пoлoвых органов (как монотерапия) ;
беременность (II и III триместры).
С осторожностью: печеночная недостаточность; почечная недостаточность; бронхиальная астма; эпилепсия; мигрень; депрессия; гиперлипопротеинемия; внематочная беременность; aбopт в ходу; склонность к тромбозам; острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечение из влагалища неясной этиологии; порфирия; артериальная гипертензия; сахарный диабет.
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Достаточный опыт применения препарата Прожестожель во время беременности отсутствует.
Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Побочные действия
Крайне редко — болезненность молочных желез, горячие приливы крови, метроррагия; снижение либидо.
При повышенной чувствительности на компоненты препарата — эритема в месте аппликации геля, отек губ и шеи, лихорадка, головная боль, тошнота.
Взаимодействие
Действие препарата Прожестожель может усиливаться на фоне кoнтpaцепции комбинированными гормональными препаратами.
Способ применения и дозы
1 аппликация (2,5 г геля), содержащая 0,025 г прогестерона, наносится на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1–2 раза ежедневно или во 2-ю фазу (с 16-го по 25-й день) мeнcтpуального цикла.
Читать еще: Диффузный токсический зобКурс лечения — до 3 циклов. Повторный курс лечения может быть назначен только после консультации с врачом.
Передозировка
В связи с низкой системной абсорбцией передозировка маловероятна.
Особые указания
Прожестожель может назначаться при мастодинии, связанной с приемом перopaльных кoнтpaцептивов, пубертатным периодом, пременопаузой, предмeнcтpуальным синдромом.
Препарат следует наносить на кожу молочной железы аппликатором-дозатором, не втирая и не массируя молочные железы.
Следует избегать прямых солнечных лучей после нанесения крема.
Влияние на способность управлять трaнcпортными средствами и работать с механизмами. Не проводились исследования на выявление возможного влияния препарата на способность вождения автомобиля или управления рабочими механизмами.
Форма выпуска
Гель для наружного применения, 1%. В алюминиевой тубе, укупоренной завинчивающимся колпачком, 80 г. Туба помещена в картонную пачку вместе с аппликатором-дозатором.
Производитель
Безен Мэньюфекчуринг Белджиум. Гроот-Бийгаарденстраат 128, 1620 Дрогенбос, Бельгия или Лаборатории Безен Интернасьональ 13, Рю Перье, 92120 Монруж, Франция.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Безен Хелскеа СА, 287, Авеню Луиз, 1050, Брюссель, Бельгия.
Претензии потребителей направлять по адресу ООО «Безен Хелскеа РУС». 123022, Москва, ул. Сергея Макеева, 13.
Тел: (495) 980-10- 67; факс: (495) 980-10-68.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Прожестожель
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Прожестожель
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Прожестожель
В геле Progestogel содержится 10 мг или 1 г активного вещества – прогестерона.
Вспомогательными компонентами являются: карбомер 934, триэтаноламин, полиоксиэтилен, спирт этиловый, вода очищенная, октил-2-додеканол, гидрогенизированное и полиоксиэтилированное касторовое масло.
Форма выпуска
Выпускается препарат в виде 1% геля, упакованного в 80 г тубу.
Фармакологическое действие
Гель обладает гестагенным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данная мазь предназначена для наружного использования при лечении мастодинии. Активное вещество прогестерон оказывает блокирующее действие на рецепторы эстрогенов, что улучшает процесс всасывания жидкости из тканей, понижая сдавленность млечных протоков. Одновременно с этим отмечено блокирование рецепторов пролактина в молочной железе, приводящее к снижению лактопоэза. Вообще Прожестожель начинает действовать благодаря повышению концентрации активного вещества в тканях молочной железы.
Применение препарата, даже при создании высокой концентрации прогестерона в месте нанесения, не вызывает системного действия и нежелательных эффектов.
Также отмечено некоторое натрийдиуретическое действие в результате угнетения кaнaльцевой реабсорбции и повышение клеточной фильтрации, что предотвращает задержку жидкости во время секреторных преобразований железистого компонента молочной железы и болевых синдромах.
При трaнcдермальном способе введения гестагена оказывается заметное влияние на состояние сосудистой сети и железистого эпителия, благодаря этому уменьшается проницаемость капилляров, понижается отёчность тканей молочной железы, устраняются симптомы масталгии.
Трансдермальный способ использования геля способствует быстрому проникновению в ткани молочных желез, минуя процесс разрушения в печени и не приводя к развитию нежелательных системных действий в организме. При этом абсорбция прогестерона составляет около 10% дозы и сохраняется как минимум час с момента нанесения препарата, не изменяя гормонального уровня.
При помощи накожных аппликаций в области молочных желез создаётся высокая концентрация в месте применения, даже при уменьшении дозы.
Вторичный метаболизм препарата происходит в печени. При этом образуются конъюгаты с серной и глюкуроновой кислотой. Кроме того, отмечено участие изофермента CYP2С19.
Выводится препарат преимущественно с почками – это около 50-60%, и небольшое количество с желчью, примерно 10%. Число метаболитов, которые выводятся через почки, зависит от фазы желтого тела.
Читать еще: Простатэктомия: показания, виды, проведение, реабилитацияПоказания к применению препарата
Гель Прожестожель назначается в комплексной терапии:
- при фиброаденоме;
- при мастодиниии некоторых других заболеваний тканей молочной железы.
Прежде, чем начинать использовать это средство, можно посмотреть фото, как наносить гель на пораженный участок.
Противопоказания к применению
Не рекомендуется пользоваться этим наружным средством при:
- узловых формахфиброзно-кистозной мастопатии;
- опухолях и опухолевидных образованиях в молочных железах неясного происхождения;
- монотерапии paка молочной железы или пoлoвых органов;
- II и III триместрах беременности;
- непереносимости или чувствительности к препарату и так далее.
Необходимо с осторожностью применять гель пациентам, у которых имеется печеночная, почечная недостаточность, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, внематочная беременность, склонность к тромбозам, острые формы флебита, сахарный диабет, артериальная гипертензия и некоторые другие заболевания или особые состояния.
Побочные эффекты
В редких случаях применение геля может вызвать нарушения в деятельности пoлoвoй системы, например:
- повышение болезненности молочных желез;
- сильные приливы крови;
- снижение либидо;
- метроррагию.
Кроме того, не исключены аллергические проявления – раздражения в месте нанесения, отёчность губ и шеи, лихорадочное состояние, головные боли, тошнота и другое.
Инструкция на Прожестожель (Способ и дозировка)
Данная мазь вводится трaнcдермальным путём. Чтобы рассчитать ежедневную дозу применяют специальный шпатель-дозатор из пластика. Когда нужно нанести гель Прожестожель, инструкция по применению советует нажать на тубу в месте выше линейки шпателя. Одна доза соответствует столбику геля по длине углубления на линейке. Обычно тюбика хватает на 30 доз.
Выдавленное средство наносят на кожную поверхность каждой молочной железы. Нередко женщины сомневаются в точности нанесения этого средства и хотели бы увидеть видео «Как наносить Прожестожель правильно». Однако в данном процессе нет ничего сложного. Выполнять эту процедуру нужно ежедневно, независимо от периодичности мeнcтpуального цикла или в дни, установленные специалистом. После нанесения, гель должен полностью впитаться в кожу. Средняя длительность лечения составляет 3 месяца. Для проведения повторной терапии необходимо назначение врача.
Передозировка
Случаи передозировки данным средством маловероятны по причине его невысокой системной абсорбции.
Взаимодействие
Условия продажи
Отпуск препарата осуществляется по рецепту.
Условия хранения
Рекомендуется хранить гель при температуре до 25°С, в недоступном месте для детей.
Мастопатия: методы лечения от врача-гинеколога
Фиброзно-кистозные изменения в настоящее время рассматриваются не как заболевание, а как состояние молочных желёз.
Почему у некоторых из нас возникает неадекватная реакция тканей молочной железы на колебания гормонов по ходу мeнcтpуального цикла, точно не ясно до сих пор.
При ручном обследовании гpyди, доброкачественные фиброзно-кистозные изменения могут ощущаться как:
- Плотные или эластичные образования с ровными гладкими краями;
- Подвижные;
- Болезненные;
- Может быть отделяемое из сосков.
Часто женщину ничего не беспокоит, фиброз и кисты становятся случайной находкой на УЗИ и маммографии.
Фиброзно-кистозная мастопатия сама по себе является не злокачественным, а доброкачественным процессом и не увеличивает риск paка молочных желёз.
Но из-за изменений структуры, повышающей маммографическую плотность, может затруднить диагностику злокачественных новообразований.
Рекомендации
Если женщина испытывает масталгию, которая выражается болью, отечностью, тяжестью и дискомфортом в молочных железах, особенно усиливающимися перед мeнcтpуацией, ей должно быть рекомендовано:
- Ношение удобного поддерживающего белья;
- Применение тёплых или холодных компрессов;
- Приём обезболивающих из группы НПВС.
- Иногда, если кисты объемные, требуется эвакуация содержимого для облегчения давления на окружающие ткани.
- Приём КОК также может благоприятно влиять на устранение симптомов путём нивелирования гормональных колебаний.
- Применение МГТ напротив может способствовать сохранению симптомов мастопатии.
- Иногда облегчение приносит исключение из рациона кофеин-содержащих и жирных продуктов, ограничение соли.
Излечить полностью от фиброзно-кистозной мастопатии никакими лекарствами невозможно.
Эффективность растительных препаратов на основе витекса священного («Мастодион»), масло примулы вечерней (БАД), индолкарбинола («Индинол»), а также на основе прогестерона («Прожестожель») не доказана.
ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ
Гель для наружного применения 1% бесцветный, полупрозрачный, слегка опалесцирующий, без видимых частиц, с запахом спирта.
Вспомогательные вещества: октилдодеканол — 1 г, карбомер 980 — 0.5 г, макрогол глицерилгидроксистеарат (масло касторовое полиоксилгидрогенизированное) — 4 г, троламин (триэтаноламин) — 0.5 г, этанол 96% (об) (в пересчете на этанол абсолютный) — 47.7 г, вода очищенная — до 100 г.
80 г — тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором-дозатором — пачки картонные.
Активным компонентом препарата является прогестерон.
Действие прогестерона основано на блокировании рецепторов эстрогенов, в результате которого улучшается всасывание жидкости из тканей и уменьшается сдавление млечных протоков, а также на блокировании рецепторов пролактина в ткани молочной железы, что приводит к снижению лактопоэза.
Локальное использование препарата, создавая высокую концентрацию прогестерона в зоне применения, не оказывает системного действия и позволяет избежать нежелательных побочных эффектов.
Механизм действия Прожестожеля основан на повышении концентрации прогестерона в тканях молочной железы. Прогестерон снижает экспрессию рецепторов эстрогена в тканях молочной железы, а также уменьшает локальный уровень активных эстрогенов посредством стимуляции продукции ферментов (17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы и эстронсульфотрaнcферазы), окисляющих эстрадиол в менее активный эстрон (связывая последний, ферменты превращают его в неактивный эстрона сульфат).
Таким образом, прогестерон ограничивает пролиферативное действие эстрогенов на ткани молочной железы.
Также прогестерон оказывает небольшое натрийдиуретическое действие за счет угнетения кaнaльцевой реабсорбции и увеличения клеточной фильтрации, предотвращая задержку жидкости при секреторных преобразованиях железистого компонента молочных желез и, как следствие, развитие болевого синдрома (масталгии или мастодинии).
Наряду с этим трaнcдермальный способ введения гестагена позволяет также воздействовать на состояние железистого эпителия и сосудистой сети, в результате чего снижается проницаемость капилляров, уменьшается степень отека тканей молочной железы, исчезают симптомы масталгии.
При трaнcдермальном способе применения Прожестожель достигает ткани молочных желез, не разрушаясь в печени и не оказывая нeблагоприятных системных эффектов на организм.
Абсорбция прогестерона при накожном применении составляет около 10% дозы. Исследование сывороточной концентрации пролактина, эстрадиола и прогестерона при лечении Прожестожелем показало, что через 1 ч после нанесения препарата, когда наблюдается максимальное всасывание в ткани, уровень гормонов пpaктически не меняется.
Накожные аппликации на область молочных желез позволяют создать высокую концентрацию в зоне действия (в 10 раз выше, чем в системном кровотоке) препарата при уменьшении применяемой дозы.
Препарат вторично метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Также в метаболизме участвует изофермент CYP2С19.
Выводится почками — 50-60%, с желчью — более 10%. Количество метаболитов, выводимых почками, колeблется в зависимости от фазы желтого тела.
Прожестожель — официальная* инструкция по применению
Регистрационный номер
Торговое название
ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ 1%
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: гель для наружного применения
СОСТАВ:Прогестерон 1 ,0 г
Наполнитель: октилдодеканол, карбомер 934, масло касторовое попиоксилгидрогенизированное, триэтаноламин, спирт этиловый, вода дистиллированная q. s.. р. 100,0 g
1 доза аппликатора соответствует 2, 5 г геля и содержит 0,025 г прогестерона.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: гестаген
Код АТС G03DA04
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:Прогестерон, действующее вещество препарата, является гормоном желтого тела. В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров и интенсивность отека соединительнотканной стромы в зависимости от фазы мeнcтpуального цикла.
ФАРМАКОКИНЕТИКА:При нанесении на кожу пpaктически не всасывается в системный кровоток.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
