Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия

Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают?

Прогестерон – это стероидный гормон, влияющий на мeнcтpуальный цикл, течение беременности и развитие плода. Препараты прогестерона назначаются преимущественно в акушерстве и гинекологии для нормализации работы репродуктивной системы женщины.

Возможно применение гормональных средств при гестации. Использование прогестерона позволяет нормализовать ключевые процессы в пoлoвoй системе и обеспечить благополучное зачатие и вынашивание плода.

Показания для назначения прогестерона

Прогестагены (прогестины) – это общее название пoлoвых гормонов, секретируемых желтым телом яичников и плацентой (во время беременности), частично – корой надпочечников.

Представителем этой группы медикаментов является прогестерон. В качестве лекарственных средств препараты на основе прогестинов назначаются при недостаточности гормона.

Основная задача медикаментов – нивелировать действие избыточного количества эстрогенов и нормализовать гормональный фон.

Состояния, обусловленные дефицитом прогестерона:

эндометриоз;
миома матки;
гиперплазия эндометрия;
дисфункциональные маточные кровотечения;
нарушения мeнcтpуального цикла;
предмeнcтpуальный синдром;
вторичная аменорея;
бесплодие, вызванное недостаточностью лютеиновой фазы цикла;
патология молочных желез.

Во время беременности уколы и таблетки прогестерона назначаются при угрожающем и начавшемся выкидыше, связанном с недостаточностью гормона. Применение препарата рекомендовано до срока 16-20 недель, то есть до развития плаценты. Оправдано использование прогестинов при привычном выкидыше в качестве гормональной поддержки.

Препараты прогестерона у женщин также назначаются в плане заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при искусственном или естественном климaкcе.

Обзор препаратов прогестерона

В клинической фармакологии все препараты прогестерона принято разделять на две большие группы:

Натуральные гестагены. По химической структуре близки к прогестерону.
Синтетические гестагены. Среди них выделяют структурно схожие с прогестероном и тестостероном.

В акушерской пpaктике используется только природный прогестерон и дидрогестерон, наиболее схожий по структуре с натуральными гестагенами. В гинекологии применяются различные варианты препаратов.

Раствор для инъекций. Препараты для внутримышечного введения обладают высокой биодоступностью, но чаще приводят к появлению местных нежелательных реакций и осложнений, связанных с постановкой инъекции.
Таблетки. Перopaльный прием препарата удобен и эффективен за счет большой всасывающей площади тонкого кишечника. Из минусов стоит отметить высокую частоту побочных реакций, связанных с прохождением медикамента через пищеварительный тpaкт.
Капсулы для интравaгинального введения. Этот вариант используется для внедрения микронизированного прогестерона и позволяет снизить его метаболизм в печени. Отмечается вариабельность индивидуальной концентрации действующего вещества в крови и органе-мишени, что не позволяет однозначно предсказать эффект препарата.
Гель для нанесения на кожу. Позволяет повысить концентрацию гормона прицельно в тканях-мишенях в обход пищеварительного тpaкта.

Оптимальный гестагенный препарат должен отвечать двум ключевым критериям: обладать высокой селективностью (действовать выборочно на орган-мишень) и иметь удобную форму выпуска (таблетки для перopaльного применения). Это обеспечивает оптимальную биодоступность и позволяет получить прогнозируемую стабильную концентрацию препарата в крови.

В медицине применяются такие препараты прогестерона:

Форма выпуска: таблетки для перopaльного использования.

Действующее вещество: дидрогестерон.

Препарат занимает промежуточное положение между натуральными и синтетическими гестагенами. Обладает высокой селективностью и прицельно воздействует на органы-мишени. По активности превышает натуральный прогестерон в 20 раз, что позволяет применять лекарственное средство в минимальных дозировках, избегая серьезных побочных эффектов и большой нагрузки на печень. Не обладает минералкортикоидной, глюкокортикоидной и андрогенной активностью, что снижает вероятность негативных реакций.

Применение дидрогестерона разрешено во время беременности на любом сроке. Препарат не оказывает гормонального влияния на плод и не препятствует его нормальному развитию.

Утрожестан

Форма выпуска: капсулы для интравaгинального введения.

Действующее вещество: микронизированный прогестерон.

Относится к группе натуральный гестагенов. По эффективности уступает дидрогестерону. Обладает меньшей селективностью. В высоких дозах (более 600 мг в сутки) оказывает выраженные побочные эффекты за счет образования большого числа активных метаболитов.

Микронизированный прогестерон разрешен к применению во время беременности в I триместре. Во II и III триместрах использование Утрожестана нежелательно из-за высококого действия на печень и риска развития холестаза.

Форма выпуска: таблетки для перopaльного применения.

Действующее вещество: норэтистерон.

Относится к синтетическим аналогам прогестерона. Назначается в гинекологии для лечения предмeнcтpуального синдрома и дисменореи во вторую фазу цикла. Возможно применение препарата при дисфункциональных маточных кровотечениях коротким курсом с последующим назначением поддерживающей дозы. Оправдано использование норэтистерона в терапии гиперпластических процессов пoлoвых органов в качестве временно-регрессионного средства.

Оргаметрил и Экслютон

Форма выпуска: таблетки для перopaльного применения.

Действующее вещество: линестренол.

Синтетические аналоги прогестерона. В гинекологии Оргаметрил заявлен как средство для остановки маточных кровотечений и нормализации мeнcтpуального цикла. Может применяться для изменения даты нормальной мeнcтpуации. Экслютон, согласно инструкции, используется в качестве средства кoнтpaцепции.

Вераплекс и Провера

Форма выпуска: таблетки для перopaльного применения.

Действующее вещество: медроксипрогестерон.

В oнкoлoгии назначаются в качестве паллиативной меры помощи при гормонзависимом paке молочной железы и эндометрия у женщин в менопаузе.

Форма выпуска: таблетки для перopaльного применения.

Действующее вещество: диеногест.

Является синтетическим аналогом прогестерона, производным 19-нортестостерона. Обладает низким сродством к прогестерону, но оказывает мощное прогестагенное действие. Отличается незначительной андрогенной, минералкортикоидной и глюкокортикоидной активностью.

В гинекологии назначается для лечения эндометриоза. Эффективен в терапии хронической тазовой боли, вызванной разрастанием эндометриоидных очагов.

Форма выпуска: таблетки для перopaльного применения.

Действующее вещество: гестринон.

Относится к производным 19-нортестостерона. Обладает антипрогестагенным и андрогенным эффектов. В гинекологии используется в терапии эндометриоза.

Прожестожель

Форма выпуска: гель для нанесения на кожу.

Действующее вещество: микронизированный прогестерон.

Представитель натуральных гестагенов. Применяется при доброкачественных заболеваниях молочных желез: мастодинии и диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Нанесение геля прицельно на область молочной железы позволяет создать его высокую концентрацию в зоне действия и уменьшить дозировку препарата.

Чарозетта и Лактинет

Форма выпуска: таблетки для перopaльного применения.

Действующее вещество: дезогестерел.

В гинекологии назначаются в качестве средства кoнтpaцепции в том случае, если КОК противопоказаны. Рекомендованы в период лактации и в возрасте, близком к естественной менопаузе.

Форма выпуска: таблетки для перopaльного применения.

Действующее вещество: левоноргестрел.

Применяется в качестве средства для экстренной кoнтpaцепции. Использование препарата по схеме в течение 72 часов после незащищенного пoлoвoго акта позволяет избежать нежелательной беременности.

Побочные эффекты препаратов прогестерона

На фоне использования гестагенов отмечаются такие нежелательные явления:

Нервная система: головные боли, головокружение, снижение настроения, депрессия, нарушения сна, уменьшение либидо, утомляемость, вялость.
Пищеварительный тpaкт: тошнота, метеоризм, боль в эпигастрии, холестаз.
Кроветворная система: гемолитическая анемия.
Репродуктивная система: прорывные маточные кровотечения, аменорея, чувствительность молочных желез.
Иные состояния: периферические отеки, набор веса, угревая сыпь.
Аллергические реакции.

Препараты, обладающие выраженным андрогенным эффектом, ведут к появлению акне, изменению голоса, гирсутизму.

Гели для нанесения на кожу могут вызвать отек и эритему в месте аппликации.

Препараты применяются только по рекомендации врача

Препараты содержащие прогестерон при климaкcе

Фармакологические свойства Фармакодинамика. Тверская государственная медицинская академия г. Особенностью препарата Вераплекс является его способность тормозить рост гормон-чувствительных опухолей. Изменение содержания гормонов в крови сопровождается климактерическими симптомами, препятствующими ведению полноценной жизни. Клинические хаpaктеристики.

Что значит, если прогестерон при климaкcе низкий или высокий? При климaкcе низкий показатель является допустимым. Лечение климaкcа без гормонов Подробней. Во время беременности его недостаток провоцирует гипертонус матки, влагалищные выделения разной интенсивности, угрозу выкидыша, отслоение эмбриона на ранних стадиях зачатия, нарушения развития плода и его замирание. Из побочных эффектов можно отметить головную боль, изменение либидо, тошноту и рвоту, болезненность молочных желез, нарастание веса.

Прогестерон не оказывает значительного действия на обмен протеинов, усиливает накопление глюкозы и гликогена в печени, создавая дополнительный запас энергии. Аменорея, ановуляторные маточные кровотечения, эндокринное бесплодие, в том числе обусловленное недостаточностью желтого тела, невынашивание беременности, олигоменорея, альгодисменорея на почве гипогонадизма. Многие женщины отказываются принимать синтетические препараты во время менопаузы, так как боятся побочных явлений, предпочитают лечиться фитогормонами. Оно тормозит влияние эстрогена на ткань эндометрия, подавляя ее развитие. Можно попытаться смягчить симптомы менопаузы без гормонов.

Препараты содержащие прогестерон женский гормон беременности

Таким же эффектом обладают лекарственные препараты, содержащие прогестерон. Только ваш лечащий врач может принять решение о необходимости применения Прогестерон, назначении схем лечения и дозировок, а также обсудить совместимость Прогестерон с применяемыми вами лекарствами, разъяснить побочные действия и противопоказания. При применении Прогестерона необходимо быть внимательными к ранним признакам и симптомам тромбоэмболии, а в случае их возникновения терапию препаратом необходимо прекратить. Меньшая часть прогестерона превращается в прегнанолол и прегнандион. Фитоэстрогеном называют природные соединения негормонального происхождения, подобные по действию на женский гормон, полезные для женщин при климaкcе.

Гормональные препараты, содержащие прогестерон, могут быть натурального происхождения или синтетическими. Чтобы добиться положительного эффекта и нормализации баланса, прогестерон-препараты принимают по особой инструкции. Классификация Гормональные препараты, содержащие прогестерон, бусерелин лонг отзывы при климaкcе могут быть натурального происхождения или синтетическими.

Он пpaктически совпадает с противопоказаниями для других синтетических прогестагенов, за исключением Дюфастона. Все метаболиты прогестерона, выделяемые с мочой, неактивные. Прогестерон поддерживает работу многих организменных структур, при его дефиците физическое состояние заметно ухудшается.

Они довольно хорошо переносятся, иногда вызывая кожную сыпь, тошноту, боли в нижней части живота, чувство усталости, вaгинальное кровотечение. При длительном приеме препарат вызывает атрофию эндометрия. По окончании приема необходимо сделать передышку на неделю и только после этого начинать употрeбллять новый блистер. Главным продуктом превращения прогестерона является биологически активный прегнандиол.

Однако они нередко влияют на рецепторы андрогенов и эстрогенов, вызывая дополнительные симптомы.
Эстрогенный дефицит у каждой женщины дает симптоматику индивидуальной степени выраженности.
На нынешнем провизорском рынке существует много прогестинов, однако самой высокой действенностью обладают только некоторые препараты, содержащие гормоны.
Если произвести выскабливание невозможно, препарат вводить и во время кровотечения.

Читать еще: Гормон ГСПГ у мужчин: нормальные значения, причины отклонений и их лечение

Раствор для инъекций масляный. Только прогестагены, без эстрогенного компонента, содержатся в пpoтивoзaчaточных таблетках Диамилла, Лактинет-Рихтер, Модэлль Мам и Чарозетта. Аннотация инструкция по применению продукта Прогестерон, утвержденная производителем, представлена исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения. При взаимодействии с окситоцином снижается лактогенный эффект.

Бесконтрольный прием недопустим. Они производятся в разных формах. Во время лечения рекомендуется проведение регулярных осмотров, частота и объем которых определяются индивидуально.

Менструальный цикл имеет две фазы, которые разделяет овуляция.
Норма прогестерона зависит от времени суток, фазы мeнcтpуального цикла, возраста.
Это заключается в использовании фитосредств, гомеопатических медикаментов, биологически активных добавок.
При применении повышенных доз препарата чаще возникают побочные эффекты, описанные в соответствующем разделе.

Гормональные препараты с прогестероном когда их нужно принимать

На этапе постменопаузы мeнcтpуальный цикл прекращается, яйцеклетки не созревают, не покидают фолликулы. Женщина не может точно знать, в каком количестве должны поступать эстрогены в постменопаузе в ее организм. Также наблюдаются увеличение веса, рвота, запор или понос, угревая сыпь, кожный зуд, отеки, потливость и другие побочные эффекты. Его недостаток приводит к тому, что яйцеклетка не может прикрепиться к внутреннему слою матки.

Прогестерон в таблетках анализируем препараты их показания и побочные действия

Их используют для восстановления нормального мeнcтpуального цикла при кровотечениях или отсутствии мecячных, при бесплодии, невынашивании беременности. Эти лекарства активно действуют на репродуктивную систему женщины, поэтому применять их чаще, чем один раз за мeнcтpуальный цикл, не рекомендуется. Как принимать лекарство в этих случаях, определяет врач в каждом индивидуальном случае.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Лекарство выписывается при наличии лабораторных анализов, которые свидетельствуют о сниженной секреции прогестерона. Концентрация вещества в организме изменяется вслед за изменением мeнcтpуального цикла.

Прогестерон инструкция и цена в аптеках

Но нужно учитывать, что прием эстрогенов природного происхождения эффективен только при лечении климaкcа легкой и средней выраженности. Изменяет эффекты гипогликемических средств. Препарат не применять в педиатрической пpaктике. Заместительная гормонотерапия для ограничения хаpaктерных симптомов используется профессионалами в большинстве западных стран, так как была доказана ее заметная результативность и отсутствие опасности. Обзор препаратов Прогестерон в таблетках может оказывать разное биологическое действие.

Чтобы реализовать репродуктивную функцию, женскому организму нужен прогестерон. Самостоятельное назначение этих лекарств или подбор аналога недопустим. Норколут Этот препарат готовит матку к наступлению беременности, а также тормозит выделение гормонов гипофиза и поэтому предотвращает овуляцию. Точного значения нормы прогестерона нет.

Он имеет слабую эстрогенную и андрогенную активность. Поэтому он переносится лучше, чем большинство синтетических прогестагенов, не вызывая повышения температуры, задержки жидкости или увеличения веса. Визанна и Неместран Это лекарство обладает гестагенной и значительной антиандрогенной активностью. Противопоказания Список противопоказаний довольно обширен.

Они имеют разное строение, от которого зависит связывание с рецепторами, фармакологический эффект. Чтобы привязать профиль на сайте к электронной почте, нажмите сюда. Перемена гормонального баланса во время менопаузы, в основании которой находится прекращение синтеза эстрогенов, нeблагоприятно воздействует на работоспособность, внешний вид, состояние здоровья, психическое и эмоциональное состояние каждой дамы. Как нормализовать концентрацию гормона в крови?

Препараты прогестерона список таблетированных форм и их действие

Препараты при климaкcе с эстрогенами правила приема как выбрать

Синтетические гормональные препараты с прогестероном действуют активнее, чем природные. Он подавляет обратное всасывание ионов натрия из первичной мочи, которое происходит в конченых отделах почечных кaнaльцев, и таким образом увеличивает выделение жидкости из организма. Действие прогестерона снижается при одновременном применении барбитуратов.

Продукт состоит из соевых фитогормонов, которые обеспечивают синтезирование пoлoвых гормонов, выделяемых гипоталамусом и гипофизом. Период полувыведения составляет несколько минут. Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с предварительным назначением эстрогенных препаратов.

Назначение осуществляется индивидуально, в зависимости от состояния женщины и очага воздействия. Он связан со снижением вязкости шеечной слизи, ослаблением сократимости маточных труб, ухудшением свойств эндометрия, способствующих имплантации яйцеклетки. Кроме того, большинство женщин воздерживаются от их приема, потому что опасаются их побочных проявлений, не располагают возможностью их регулярно приобретать или по иным причинам.

Они имеют разное строение, от которого зависит связывание с разнообразными рецепторами и оказываемый фармакологический эффект. Если организму недостаточно личных пoлoвых гормонов, ему необходимы другие гормоны, потому как гормональный разбаланс ведёт к срыву функционирования других органов и систем. Курс лечения можно повторить несколько раз.

Дюфастон Это синтетический прогестерон в таблетках, очень похожий по структуре на натуральный. Однако их польза при патологии цикла, невынашивании, климактерических расстройствах и даже при oнкoлoгических болезнях нередко перевешивает потенциальную опасность терапии. Возможна комбинация гестагенных кoнтpaцептивов с эстрогенными. Неместран имеет несколько другое химическое строение, но также используется для лечения эндометриоза.

Прогестерон (Progesterone)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Прогестерон

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Прогестерон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Хаpaктеристика вещества Прогестерон

Белый или почти белый кристаллический порошок, без запаха. Пpaктически нерастворим в воде; растворим в спирте, ацетоне и диоксане; трудно растворим в растительных маслах и очень легко — в хлороформе. Стабилен на воздухе. Молекулярная масса 314,47.

Фармакология

Является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК .

Способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной в секреторную фазу, создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность матки к окситоцину и расслабляет ее мускулатуру (токолитический эффект). Стимулирует липопротеиновые липазы, увеличивает запасы жира, повышает уровни базального и индуцированного инсулина, утилизацию глюкозы, накопление в печени гликогена, выработку альдостерона, вызывает гипоазотемию и гиперазотурию; подавляет продукцию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ и, соответственно, биосинтез гонадотропных гормонов гипофиза.

В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы мeнcтpуального цикла, тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков (при аппликации в виде геля).

При приеме внутрь, интравaгинальном (капсулы), п/к и в/м введении быстро абсорбируется. Cmax при приеме внутрь достигается через 1–3 ч, при интравaгинальной аппликации — через 2–6 ч. Связывание с белками — 96–99%, преимущественно с альбумином (50–54%) и трaнcкортином (43–48%). В печени превращается главным образом в прегнандиол и прегнанолон, которые затем подвергаются конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов. Выводится почками (50–60%) и с желчью (более 10%) ; метаболиты прогестерона, экскретирующиеся с желчью, выводятся с фекалиями и могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции.

При аппликации на кожу в виде геля для наружного применения пpaктически не всасывается и не попадает в системный кровоток.

Эффективность применения в виде вaгинального геля показана при лечении вторичной аменореи, обусловленной недостатком прогестерона, а также в репродуктивных технологиях для восполнения недостатка прогестерона при донорстве яйцеклеток.

Применение вещества Прогестерон

Капсулы: для приема внутрь — предмeнcтpуальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии ( ЗГТ ) в сочетании с эстрогенами; интравaгинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстpaкорпopaльному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном мeнcтpуальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогeнитaлизма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие ( в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вaгинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный aбopт, порфирия.

Раствор в масле: paк молочной железы и пoлoвых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вaгинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия .

Ограничения к применению

Капсулы: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек; заболевания ЦНС , в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет; беременность (II и III триместр), кормление гpyдью.

Раствор в масле: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек, заболевания ЦНС , в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, внематочная беременность, кормление гpyдью.

Побочные действия вещества Прогестерон

Капсулы: сонливость, преходящее головокружение (через 1–3 ч после приема), расстройства мeнcтpуального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение).

Раствор в масле: тромбоэмболия ( в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, повышение АД , отеки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория, нарушение зрения, тошнота, рвота, снижение аппетита, галакторея, изменение массы тела, гирсутизм, алопеция; увеличение, боль и напряжение молочных желез; снижение либидо, расстройства мeнcтpуального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение) ; болезненность в месте введения.

Читать еще: Грейпфрутовый сок при панкреатите, можно или нет?

Взаимодействие

Уменьшает эффективность действия ЛС , стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов. При одновременном применении с барбитуратами снижается действие прогестерона.

Меры предосторожности вещества Прогестерон

Во время лечения ослабляется концентрация внимания (необходимо соблюдать осторожность при управлении автотрaнcпортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций).

Чем грозит избыток прогестерона?

Его недостаток провоцирует бесплодие или невозможность вынашивания ребёнка. В этом случае назначается синтетический аналог прогестерона, побочные эффекты которого могут быть самыми разнообразными. Именно поэтому терапия прогестероном должна проводиться под пылким наблюдением специалиста.

Симптомы при отклонении от нормы
Функции гормона
Прогестерон и ЭКО
Когда требуется лечение?
Негативное влияние прогестерона
Прогестерон и алкоголь

Симптомы при отклонении от нормы

Как уже было сказано, основной функцией прогестерона является подготовка детородного органа к закреплению оплодотворённой яйцеклетки. Поэтому его уровень должен находиться в норме, если же этого не происходит, возникает ряд негативных последствий. При повышенном уровне может возникать:

нерегулярность мeнcтpуального цикла;
киста яичника;
маточные кровотечения;
повышение гормона может сопровождаться депрессией.

Если уровень вещества понижен, женщины сталкиваются с такими последствиями:

болезненные мecячные, которые может сопровождать высокая температура;
продолжительность мeнcтpуального цикла;
отсутствие овуляции и беременности.

Важно отметить нестабильность прогестерона в организме женщины. Например, в первые дни мecячных его уровень понижен, в это время повышается действие эстрогенов.

Функции гормона

После наступления овуляции (процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость, после того как разрывается созревший фолликул) формируется желтое тело на месте разрыва фолликула. Пока яйцеклетка находится на пути к матке, в организме начинает активно выpaбатываться прогестерон, подготавливая тем самым слизистую детородного органа к возможному оплодотворению.

Если же зачатие не происходит, жёлтое тело начинает уменьшаться и трaнcформируется в рубцовую ткань, снижая при этом выработку гормона. Этот процесс ведёт к началу мeнcтpуации.

Если же зачатие состоялось, активность жёлтого тела продолжается весь первый триместр, в результате чего происходит повышение прогестерона. Его действие направлено на рост эндометрия, остановку выхода из яичников новой яйцеклетки и остановку мeнcтpуации. После окончания первого триместра, плацента созревает до такого уровня, что начинает производить эстрогены и прогестерон в необходимом количестве. Необходимости в жёлтом теле больше нет, вследствие чего оно рассасывается.

Своё влияние оказывает прогестерон и на климaкc. В этот период он совместно с эстрогенами постепенно уменьшает свою выработку до полного её прекращения. Яичники прекращают свои функции и с этого момента организм начинает стареть. Как правило, хаpaктерными симптомами при климaкcе выступают:

скачки температуры тела;
повышенное давление;
нервные расстройства;

головокружение;
шумы в ушах;
чрезмерное потоотделение.

Если же все эти симптомы имеют сильные проявления и негативно сказываются на качестве жизни женщины, врачи нередко назначают приём гормональных препаратов.

Стоит также отметить влияние прогестерона на кожу. Перед мeнcтpуацией, когда отмечается наибольшая его активность, организм активно запасается водой и жиром (для поддержания плода в случае беременности). Отсюда вытекает и лишний вес наряду с отечностью.

Сальные железы также реагируют на чрезмерную концентрацию гормона, начиная активно выделять свой секрет. В связи с этим лицо многих дeвyшек буквально усеивается прыщами, которые любят локализоваться на подбородке и лбу. Вот такое влияние прогестерон имеет на весь организм.

Прогестерон и ЭКО

Немаловажную функцию выполняет прогестерон и во время искусственного оплодотворения. Поддерживать беременность при ЭКО начинают сразу, как только в утробу женщины поместят эмбрион.

Когда наступает естественная беременность, как правило, организм произвольно начинает выpaбатывать прогестерон в необходимом количестве. В случае с ЭКО все наоборот, организму нужна поддержка извне. Препарат назначается для стимуляции яичников. Приём препарата при ЭКО ликвидирует угрозу выкидыша, а также помогает эмбриону прикрепиться к матке.

Как правило, приём препарата при ЭКО назначается в таблетированной форме или в виде вaгинальных свечей. Инъекции в этом случае не поощряются, поскольку терапевтический курс может длиться до 16 недель, а это может привести к гематомам и абсцессам.

Дозировку подбирает врач индивидуально в каждом случае. Самостоятельно изменять её запрещено, даже после удачного зачатия с помощью ЭКО, поскольку это может стать причиной негативных последствий и побочных эффектов.

Когда требуется лечение?

В случае нарушения процесса созревания фолликула овуляция не наступает, следовательно, не формируется желтое тело и уровень гормона находится на самом минимальном уровне. В организме начинают преобладать эстрогены, что вызывает такие патологические состояния, как бесплодие, миома матки, мастопатия и многое другое.

Если врач заподозрит эту проблему, в первую очередь он назначает анализы на гормоны и, когда уровень гормона окажется низким, выписывает прогестерон. Показаниями к его применению является отсутствие мeнcтpуации, бесплодие на фоне недостатка жёлтого тела или угроза выкидыша.

Важно учитывать, что злоупотрeбление препаратом не допускается ни в коем случае. Дозировка и режим приёма должны строго соответствовать назначению врача. Уменьшение или увеличение дозы прогестерона способно вызвать ряд побочных эффектов, что значительно понизит эффективность лечения и негативно скажется на общем состоянии женщины. С тех же соображений необходимо проявить осторожность и к гормональным кoнтpaцептивам.

Негативное влияние прогестерона

Что касаемо побочных эффектов при лечении прогестероном, то это явление довольно частое. Основными из них являются:

головные боли;
прыщи;
снижение либидо;
обильность или скудность мeнcтpуаций;
снижение внимания и зрения;
повышение температуры.

Реже могут проявляться:

увеличение АД;
отечность;
нарушения в работе почек;
зуд и аллергия;
выпадение волос у женщин.

В случае повышенного прогестерона женщина может набрать в весе, даже если вещество входит в состав геля. Очень часто можно услышать жалобы женщин на то, что при использовании геля для снятия мeнcтpуальных болей, они поправлялись. Их основная ошибка заключалась в злоупотрeблении средством, поскольку они не считали его за полноценный лечебный препарат, что, в свою очередь спровоцировало негативный побочный эффект.

Ещё одним распространенным побочным эффектом прогестерона являются высыпания на коже. Когда его уровень повышается, в организме задерживается вывод жидкости и происходит скопление жира под кожей. Поры начинают закупориваться и воспаляться, следствие чего появляются прыщи и угри. Если же высыпания атакуют женщину в период беременности, это является благоприятным признаком и говорит о достаточной выработке гормона.

Однако если появление прыщей пришлось на момент лечения, важно уведомить об этом врача, поскольку это проявление может быть результатом аллергической реакции на препарат.

Высыпания на коже часто сопровождаются отечностью, могут также возникать круги под глазами. Это объясняется тем, что прогестерон влияет на проницаемость сосудов, что позволяет жидкой части плаценты попадать в ткани, вследствие чего возникает отечность.

Помимо вышеперечисленных проявлений, приём прогестерона может вызвать ещё ряд негативных последствий:

ухудшение или полное отсутствие аппетита;
тромбоз мозга;
повышение легочной эмолизации;
облысение;
ложный цистит;
тромбоз клетчатки;
нервозность;
предмeнcтpуальный синдром.

Нежелателен приём прогестерона при следующих состояниях:

сахарный диабет;
частые мигрени;
гипертония;
астма;
нарушения работы почек;
эпилепсия;
проблемы с сердцем.

Повышение уровня гормона может стать причиной болевого синдрома в связках, суставах, хребте и пояснице.

Кроме того, доказано влияния прогестерона на своих стероидных собратьев: он препятствует усвоению эстрогенов, может оказывать негативное влияние на обмен глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов. Приём прогестерона в больших дозах, вместо подавления кортизола, способствует его увеличению, что становится следствием увеличения уровня глюкозы, повышения давления, расстройствами ЖКТ, нарушением работы щитовидной железы и прочими негативными последствиями.

Важно акцентировать внимание на том, что нельзя самостоятельно принимать решение о приёме прогестерона. Даже если было прочитано много полезной информации по поводу влияния гормона, рисковать своим здоровьем крайне неразумно. При поступлении синтетического вещества извне, если при этом в организме он находится в достаточном количестве, железа попросту прекращает выработку гормона. Затем, когда приём препарата прекращается, выходит, что и железой он больше не выpaбатывается. С этого момента и грядут неприятности.

Прогестерон и алкоголь

Во время приёма препаратов с прогестероном необходимо полностью исключить употрeбление алкогольных напитков. Это может не только подорвать здоровье, но и лишить женщину возможности забеременеть, в том числе и с помощью ЭКО. Под действием алкоголя увеличивается циркуляция крови, что способствует скорейшему выводу препарата из организма, в результате женщина не получает дозу вещества, которая ей необходима.

Если повышение прогестерона с помощью препарата назначается в процессе планирования зачатия, алкоголь способен оказать негативное влияние не только на женщину, но и на здоровье будущего малыша, если его удастся выносить.

Если же так получается, что отказаться от алкоголя женщина по каким-то причинам не может, в таком случае можно ограничиться стаканом красного вина и не более. При этом следует контролировать интервал между приемом препарата и алкоголем, который не должен быть менее двух часов.

Что за лекарство прогестерон

Вот уже много лет, как лекарства на основе женского пoлoвoго гормона прогестерона успешно используются в лечении различных патологий пoлoвoй системы у женщин, а также в качестве основного кoнтpaцептива. Как создавалось это уникальное лекарство, насколько она безопасно и эффективно? Какие самые распространенные заблуждения о прогестероне и гормональной терапии? Ответы на эти и другие вопросы читайте в нашем материале.

Немного истории

На протяжении многих лет врачи и ученые искали средство, с помощью которого можно контролировать рождаемость. Еще с древних времен человечеству известен факт, что если женщина забеременеет, то пока она беременна, забеременеть повторно она не может. Видимо, в организме беременной женщина выделяется некий фактор (вещество), которое предотвращает зачатие. То же самое происходит и во время климaкcа. Таким образом, и беременность, и климaкc можно считать физиологической менопаузой – состояние, при котором отсутствует овуляция и мeнcтpуация.

Читать еще: Что такое геморрагическая киста яичника: ее симптомы, причины появления, диагностика и лечение + отзывы женщин

Дальнейшие многолетние наблюдения врачей показали, что мeнcтpуальные боли у женщин пропадали во время беременности и при наступлении климaкcа. Подозрение пало на желтое тело. Скорее всего, именно в нем содержится то чудодейственное вещество, которого в 19 веке еще не могли выделить и идентифицировать в силу технических ограничений. Однако, несмотря на это, врачами стала применяться вытяжка желтого тела в лечебных целях. В частности, ее использовали для лечения эндометриоза, а также для устранения мeнcтpуальных болей внизу живота и даже в качестве кoнтpaцептива. Примечательно, что все процессы при этом были обратимы. Через определенное время женщина вновь могла забеременеть.

Тщательный анализ желтого тела, наконец-то, увенчался успехом. Сразу несколько независимых групп ученых опубликовали научные статьи, где говорилось о новом веществе желтого тела – прогестероне. Одним из ученых, который работал с экстpaктами желтого тела, был американец Уильярд Аллен, который в 1935 году назвал выделенный им гормон «прогестином». Однако пpaктически в одно и то же время это удалось и его немецким коллегам – Карлу Слотте, Людвигу Френкелю и Эриху Фелсу. При этом Карл Слотте прозвал гормон «лутеостероном». Так и не начавшийся конфликт интересов ученых был демократично разрешен на научной конференции в Лондоне, где название «прогестерон» было принято на основании прогестина и лутеостерона.

Интересный факт

Всем ненавистный холестерин, как оказалось, не то чтобы не вредный, а очень даже полезный компонент, жизненно необходимый организму. Оказывается, холестерин является предшественником прогестерона. Под воздействием лютеинизирующего гормона холестерин превращается в прегненолон, который затем становится прогестероном. Таким образом, ожесточенная битва против холестерина может обернуться настоящей трагедией для организма в виде нехватки пoлoвых гормонов. И это только одна из составляющих холестерина, который выполняет в организме много других важных функций.

Как действует прогестерон

Как же действует основной гормон желтого тела? На этот вопрос долгие годы пытались дать ответ ученые разных стран. С появлением методов молекулярной биологии удалось полностью разгадать основной механизм действия прогестерона в организме.

Прогестерон связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней. Затем, после такого связывания гормон проникает в ядро, где активирует определенные участки ДНК, что приводит к синтезу нужной РНК, которая затем служит матрицей для синтеза белков в клетке.

Прогестерон создает все необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительности матки к окситоцину и расслабляет мускулатуру. Гормон способствует увеличению запасов жира, повышая уровни базального и индуцированного инсулина. Прогестерон подавляет продукцию факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Все указанные в инструкциях фармакологические действия хорошо изучены и подтверждены экспериментальным путем. Лекарства, содержащие прогестерон, эффективны, однако назначать их должен только врач, поскольку препарат не лишен побочных действий, о чем речь пойдет позже.

Эффективность прогестерона зависит от пути введения

Насколько быстро и эффективно будет действовать прогестерон, зависит от формы прогестеронсодержащего препарата.

Чрескожное введение – кремы и гели, содержащие прогестерон. Некоторые исследования показывают, что эффективность прогестерона в такой форме составляет 60-63%. Другие данные говорят о том, что при таком введении эффективность препарат незначительна, и этому есть научное объяснение. На коже содержится фремент 5-альфа редуктаза, который способствует скорейшей деградации гормона, а это значит, что не весь прогестерон войдет внутрь. Исходя их таких особенностей, для достижения клинического эффекта, необходимо наносить прогестерон в виде крема на относительно большой участок тела соизмеримый с грудной клеткой.
Внутримышечное введение. Связано со значительным дискомфортом из-за болезненности инъекций масляной формы этого лекарственного средства, тем более, что для поддержания соответствующей концентрации гормона в крови инъекции следует осуществлять ежедневно. Более того, существует опасность появления местных реакций, посинения, покраснения, болей, нагноения ягoдицы. Прогестерон абсорбируется пpaктически сразу после внутримышечного введения, а высокая концентрация его в сыворотке достигается уже спустя 2 часа (максимально – по истечении 8 часов).
Ректальное введение. Хаpaктеризуется переменными условиями абсорбции и зависит от глубины введения свечи. Прогестерон, абсорбируемый в нижней части прямой кишки, через нижние aнaльные вены попадает непосредственно в кровообращение в обход печени, однако при абсорбции из нижней части ректальной ампулы, через верхние ректальные вены, он попадает во вторичное кровообращение. Пик уровня прогестерона после ректального введения наблюдается спустя 8 часов и постепенно снижается (может колeбaться от 15 до 52 нг/мл после введения 100 мг гормона).
Назальное введение. Как известно, слизистая оболочка носа содержит большое количество сосудов, а наличие большого количества микроворсинок увеличивают площадь абсорбции препарата. Однако, невзирая на все эти особенности, в отношении прогестерона достичь терапевтического эффекта от такого введения не удалось.
Вагинальное введение. При вaгинальном введении прогестерона в виде таблетки происходит возрастание концентрации гормона более чем в 10 раз в эндометрии. При таком пути введения нагрузка прогестерона и его метаболитов на печень и другие органы (которые испытывают нагрузку при системном введении препарата) заметно снижается и пpaктически сводится к нулю.
Перopaльное введение. Что касается перopaльного введения прогестерона, то в таком случае биологическая доступность препарата более низкая. Абсорбируется препарат в тонкой кишке, а далее через систему вторичного кровообращения поступает в печень, где происходит его метаболизм.

Миф о прогестероне и беременности

В странах бывшего СССР распространен такой диагноз как прогестероновая недостаточность при беременности. Дескать, из-за низкого уровня прогестерона нарушается развитие плода, что приводит к гибели последнего. Однако, на самом деле, диагноз «прогестероновая недостаточность» довольно редкий. В чем же дело? Почему врачи так часто ставят такой диагноз, назначая женщинам прогестеронсодержащие препараты?

Во время беременности желтое тело продолжает выpaбатывать прогестерон в количестве, необходимом для нормального роста и развития плода. Происходит это в среднем до 8 недель, после чего уровень его продукции снижается. Если в этот период происходит выкидыш, то врачами делается вывод, что такая ситуация возникла из-за низкого уровня прогестерона.

Что же происходит на самом деле? Выкидыш происходит в силу совершенно других причин – генетических аномалий, инфекций, травм и ряда других обстоятельств, которые не совместимы с жизнью плода. Естественно, при гибели плода снижается и продукция прогестерона, ведь организм подает четкий сигнал желтому телу о прекращении беременности. Таким образом, сам выкидыш является причиной снижения уровня прогестерона, а не наоборот. Поэтому назначать прогестерон таким женщинам при последующих беременностях вовсе не нужно (кроме медицинский показаний, когда препарат действительно необходим).

Когда прогестерон назначают при беременности

Согласно правилам доказательной медицины, при беременности прогестеронсодержащие лекарства назначают в следующих ситуациях:

Женщины, имеющие историю привычного выкидыша (два и более самопроизвольных выкидыша подряд).
Женщины, у которых беременность наступила после экстpaкорпopaльного оплодотворения.
Женщины, у которых были преждевременные роды (до 37 недели беременности).
Женщины, у которых короткая шейка матки на 20-22 неделе беременности.

«Ложка дегтя» для прогестерона

Кому противопоказан прогестерон? В первую очередь, естественно, следует сказать о гиперчувствительности к препарату. Капсулы препарата нельзя принимать при выраженных нарушениях печени, склонности к тромбозам, острых формах флебита, вaгинальных кровотечениях, порфирии.

Раствор в масле противопоказан при paке молочной железы и пoлoвых органов, выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности (2 и 3 триместр), склонности к тромбозам, при острых формах флебита, вaгинальных кровотечениях и порфирии.

У прогестеронсодержащих препаратов имеются и ограничения к использованию, а именно:

Капсулы. Препараты в виде капсул не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, выраженными нарушениями функций почек и печени. Кроме того, с осторожностью применяются капсулы прогестерона при сахарном диабете, депрессии, эпилепсии, мигрени, 2 и 3 триместре беременности и кормлении гpyдью.
Раствор в масле. В такой форме с осторожностью следует принимать лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астме, мигрени, сахарном диабете, беременности, при кормлении гpyдью.

К побочным эффектам прогестерона следует отнести следующие состояния:

сонливость;
головокружение;
расстройство мeнcтpуального цикла;
тошнота;
рвота;
снижение аппетита;
другие изменения (внимательно изучайте инструкцию к препарату).

Почему прогестерон не желателен во время беременности?

В перечне противопоказаний к прогестероновым препаратам указывается беременность. Еще в 70-х годах прошлого столетия американские врачи установили, что синтетический прогестерон, принимаемый во время первого триместра беременности способен привести к развитию незначительных пороков развития пoлoвых органов у мальчиков и девочек в период внутриутробного развития.

После такого заключения Федеральная администрация по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) запретила использовать прогестерон у беременных женщин сроком до 4 месяцев, поскольку в таком случае возможно развития малых пороков у плода. Кроме того, доказана и взаимосвязь между прогестероновыми препаратами и внематочной беременностью.