Факторы риска развития атеросклероза

Атеросклероз — заболевание артерий, связанное с нарушением белкового и жирового обмена и сопровождающееся накоплением фиброзных бляшек на стенках сосудов. Оно одно из самых часто встречающихся заболеваний среди 40-50 летних людей. Данное заболевание является самой частой причиной cмepти.

Факторы риска — это некоторые хаpaктеристики (биохимические, физиологические, образ жизни, наследственность и другое), которые повышают риск развития болезни в определенные периоды жизни. По ним можно устаносить не только заболеваемость, но и cмepтность.

Факторы риска атеросклероза подразделяют на немодифицируемые (их исключить невозможно) и модифицируемые (на которое можно повлиять).

Модифицируемые факторы

Гомоцистеин в норме содержание данной аминокислоты в плазме 5-15 мкмоль/л. Её повышение связано с изменением работы ферментов и функции почек, недостаточностью витамина B6 и фолиевой кислоты. При возрастании гомоцистеина на каждые 5 мкмоль/л риск увеличивается в 1,6-1,8 раз;
Повышенное артериальное давление — важнейший фактор риска. Нормальным считается давление 120/80. Особенно на возникновение болезни влияет систолическое давление. Снижение АД на 5-6 мм ведет к уменьшению риска на 15%;
Курение — один из самых важных хаpaктеристик, ведущая причина cмepти при атеросклерозе, потому что увеличивает ЛПНП и снижает ЛПВП и приводит к сужению коронарных артерий. Риск развития болезни на прямую зависит от количества выкуренных в день сигарет;
Дислипидемия — это повышение уровня липопротеинов низкой плотности и общего холестерина, триглицеридов, аполипопротеина В и одновременно снижение липопротеинов высокой плотности и аполипопротеина А. Увеличение их содержания на 1% увеличивает риск на 2%;
Сахарный диабет — 4-8% людей страдают данным заболеванием в индустриально развитых странах. Больше всего распространен сахарный диабет 2 типа. Для него хаpaктерно повышение холестерина, триглицеридов и ЛПНП и снижение ЛПВП. Болезнь увеличивает риск всех заболеваний, связанных с атеросклерозом;
Ожирение и избыточный вес есть почти у половины населения. Такие состояния являются следствием низкой активности и употрeбления неправильной пищи, а также генетических дефектов. Оценка веса определяется по индексу массы тела, которая в норме не превышает 25. Больше всего страдающих ожирением живет в индустриально развитых странах;
Диетические факторы относятся к тем, кто употрeбляет продукты богатые насыщенными жирными кислотами и холестерином;
Низкая физическая активность часто встречающийся фактор риска. Пожилые люди по этому показателю находятся в худшем положении нежели молодые. Но даже незначительное повышении активности способно уменьшить риск. Физические нагрузки рекомендуется проводить 3 раза в неделю по 30 минут в сутки;
Тромбогенные факторы, чем выше уровень фибриногена и факторов свертываемости крови, тем больше риск. Данные вещества увеличивают вязкость крови и запускают воспалительные процессы в артериях;
Злоупотрeбление алкоголем, при этом увеличивается АД, возникают поражение почти всех органов. Безопасным считается употрeбление 30 г алкоголя в сутки, но данная цифра варьирует в зависимости от типа человека и его образа жизни;
Стресс увеличивает потребность миокарда в кислороде, сужает сосуды, при этом выделяются катехоламины, которые способствуют образованию тромбов;

Немодифицируемые факторы

Возраст. С возрастом изменяются обменные процессы, работа органов, что приводит к развитию атеросклероза особенно в 40-50-летним возрасте;
Наследственность связана с тем, что у ближайших родственников в анамнезе был атеросклероз, инсульт, инфаркт миокарда или такие же условия существования, как и у их потомства;
Пол: у мужчин вероятность проявления заболевания больше, чем у женщин. Примерно в 75 лет частота возникновения атеросклероза у обоих полов становится одинаковой;
Индивидуальный анамнез, наличие в прошлом инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний сердца и сосудов.

При наличии уже 4 факторов риска из перечисленных увеличивается вероятность возникновения заболевания в 5 раз.

Общая оценка развития атеросклероза

Требует учета всех вышеперечисленных факторов, что мало соблюдается в современном мире. Считается, что те, кто имел заболевания сердца и сосудов, находятся в группе высокого риска. Для остальных людей существует глобальная оценка по европейской системе SCORE. Она включает в себя количество прожитых лет, пол, содержание холестерола, систолическое кровяное давление и курение. В другой системе (PROCAM) учитываются возраст, количество ЛПНП и ЛПВП, курение, систолическое давление, семейный анамнез, сахарный диабет и триглицериды.

Атеросклероз и факторы риска Клиническое з?

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Холестерин: диагностика и методы коррекции

Сегодня поговорим об обследованиях и мерах снижения холестерина.

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются лидирующей причиной cмepтности во всем мире.

Повышенный ХС является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но на этот фактор можно повлиять и тем самых снизить риск.

Причины и постановка диагноза

Существуют 2 вида повышенного холестерина:

Первичная или семейная/генетическая гиперхолестеринемия (обусловлена повреждением генов и передаются от отца/матери) ;
Вторичная (алиментарная или при сопутствующих заболеваниях).

Для постановки диагноза необходимо:

пройти обследования;
обсудить мероприятия по коррекцию образа жизни с врачом;
определиться с тактикой по снижению.

Обследования

Липидограмма

общий холестерин (ОХ) ;
триглицериды (ТГ) ;
липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший холестерин»;
липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — « плохой холестерин» и главный фактор образования бляшек на сосудах»;
коэффициент атерогенности (КА) — это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле.

УЗИ крупных сосудов

Аорта, нижняя полая вена, сосуды головы и шеи

В зависимости о поражения сосудов, возникают осложнения — инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, поражение сосудов нижних конечностей.

Что делать, если холестерин повышен

Изменить питание, добавить умеренные физические нагрузки, исключить вредные привычки.

Если у вас имеются хронические ССЗ (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, были инфаркты, инсульты), то сразу с коррекцией образа жизни назначаются препараты, снижающие холестерин — производиться подбор дозы, выбирается группа, чаще всего это статины и далее после выполнения всех рекомендаций производиться конторль.

Если же заболеваний никаких нет, и вы случайно при профилактическом обследовании выявили повышенный холестерин, то начинаем с диагностики и изменения образа жизни, для профилактики возникновения ССЗ.

И сразу о первом пункте лечения гиперхолестеринемии — диете.

У пациентов без ССЗ и факторов риска правильного подобранного питания будет достаточно, для снижения рисков развития ССЗ.

У пациентов с ССЗ и факторами риска, диета идёт в комбинации с препаратами, о них расскажу в ниже.

Диетотерапия рекомендуется в течении длительного времени до 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель. Постепенные изменения в диете дают наилучшие результаты.

Регулярные интенсивные физические нагрузки, контроль за массой тела, отказ от курения помогают снизить уровень общего ХС, ЛПНП и увеличить уровень ЛВПН.

Основные принципы диетотерапии:

Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей;
Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ Доказано, что снижение потрeбления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза.

Ограничение поступления холестерина с пищей

Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко;
Нет холестерина в овощах, фруктах, зерновых;
Увеличение потрeбления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара) ;

Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило, более низкий уровень заболеваемости ССЗ.

Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным.

Лекарственные препараты

Первое место в медикаментозной профилактике атеросклероза и снижения cмepтности современные, международные, клинические рекомендации ставят назначение и длительный прием — статинов.

Вокруг этих препаратов с самого начала их появления ходит множеством мифов и легенд. Разберем некоторые из них!

Читать еще: Эффективные лекарства от атеросклероза нижних конечностей

Это соображение актуально только для небольшой группы пациентов.

Начнем с того, что уровень ХС, в отличие, скажем, от триглицеридов, очень мало зависит от образа питания: лишь 20–30% ХС поступает в организм с пищей, остальное синтезируется в печени и других тканях.

Пациентам с любыми клинически проявлениями атеросклероза, статины должны быть назначены после установления диагноза, поскольку целью лечения в данном случае будет не столько «нормализация» уровня ЛПНП, сколько прекращение роста бляшшки и ее стабилизация.

Повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ,АСТ), достоверно связанное с приемом статинов, встречается нечасто

По данным исследований, в которых статины принимались на протяжении 5 лет, частота клинически значимого (т. е. >3 верхних границ нормы повышения АЛТ,АСТ) варьировала в пределах 1,2–3,3%. Частота тяжелой печеночной недостаточности составляет 0,5–1% случаев на 100 000 пролеченных в год статинами.

Омега-6 жиры необходимы организму, и мы получаем их с пищей!

Некоторые доказательства свидетельствуют, что повышенное потрeбление омега-6 жиров может снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца.

В противоположность этому имеются опасения, что высокий уровень омега-6 жиров может ухудшить сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления.

В целом, убедительных доказательств пользы или вреда омега-6 жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях нет.

Мало кто отменит прием препаратов для лечения артериальной гипертензии при снижении давления.

Следует помнить, что в исследованиях статинов, где были достигнуты прекрасные результаты с позиции влияния на прогноз, препараты принимали в высоких дозах в течении нескольких лет.

В тех случаях, когда достигнут целевой уровени ЛПНП, снижение дозы с высокой вероятностью приведет к ускользанию эффекта и следовательно — к прогрессированию атеросклероза.

К разновидности этого мифа относится идея курсового приема гиполипидэмических препаратов, которая ничуть не менее продуктивна, чем идея курсами чистить зубы.

Таким образом, прием препаратов должен быть непрерывным на протяжении многих лет. Фактически это означает пожизненный прием препаратов при их переносимости.

Несмотря на то что патогенез острого коронарного исндрома и ишемического инсульта пpaктически не отличаются, тем не менее пациенты, перенёсшие инсульт, очень редко получает адекватную гиполипидемическую терапию.

В то же время существуют убедительные данные, что высокая доза статинов улучшает прогноз после инсульта.

Согласно рекомендациям по инсульту Американской ассоциации сердца, единственной группой лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным действием, являются именно статины.

В этом утверждение содержится два заблуждение, каждое из которых требует разъяснения.

Вызывают ли статины диабет? Формально да. Один новый случай сахарного диабета на 255 пролеченных пациентов в течение четырёх лет.

Эти данные были получены и в исследованиях JUPITER и PROVE-IT и впоследствии подтверждённые в ряде метаанализов.

Является ли этот статистический феномен клинический значимым?

Очевидно, нет. Соотношение риск/польза явно смещается в сторону продолжение терапии: на один экстра-случай СД приходится 5-6 спасённых жизней или предотвращенных сердечно-сосудистых катастроф.

Факторы риска развития атеросклероза

Атеросклероз – серьезная патология. Причиной развития заболевания могут выступать разные причины. Факторы риска атеросклероза многочисленны. Условно они могут быть разделены на три большие группы: немодифицируемые, условно модифицируемые, модифицируемые. Факторы из первой группы остаются неизменными и корректировке неподвластны. Вторая или третья причины могут быть изменены.

Немодифицируемые факторы

Речь пойдет о неизменяемых факторах риска развития патологии.

К причинам развития атеросклероза, которые невозможно скорректировать, относится возраст человека. Но стоит отметить, что заболеванию подвержены чаще всего люди пожилого возраста. Критическим возрастом для сильной половины человечества становится достижение 40–45-летнего возраста.

У женщин атеросклеротические изменения отмечаются после 55 лет. Причиной является выработка женского гормона – эстрогена. После наступления менопаузы, когда его продуцирование постепенно сокращается, вероятность формирования атеросклероза значительно возрастает.

Наследственность

Неподдающимся корректировке фактором становится предрасположенность на генетическом уровне. Если ишемическая болезнь сердца (ИБС) была выявлена у ближайших родственников человека, то вероятность формирования атеросклероза возрастает в несколько раз.

Модифицируемые факторы

Провоцирующие причины, включенные в две остальных группы, довольно хорошо поддаются корректировке.

Артериальная гипертония

Многочисленные медицинские исследования доказали наличие прямой взаимосвязи между повышением артериального давления (АД) и развитием атеросклероза. Именно гипертоническую болезнь медики называют ведущим фактором не только развития, но и прогрессирования атеросклероза. Гипертония диагностируется примерно у 40% всех жителей.

Избыточный вес

Ожирение любой степень является не только эстетической проблемой. Избыточный вес – фактор, повышающий вероятность поражения сосудистой системы. Люди, страдающие от проблем избыточной массы тела, рассматриваются медиками как потенциальные кандидаты развития ИБС, инфарктов, инсультов, гипертонии.

Самым опасным вариантом ожирения медики называют набор абдоминального жира (его запасы в этом случае располагаются в области талии). Касается это и мужчин, и женщин. Для определения абдоминального ожирения нужно обмерить талию человека. В норме у женщин показатель не должен превышать 80 см, у мужчин – не больше 94 см.

Скорректировать вес поможет пересмотр рациона, посильные физические нагрузки, пpaктика активного отдыха. Желательно пpaктиковать продолжительные пешие прогулки Врачи считают, что в течение дня человек должен делать не меньше 10 000 шагов.

Повышенный уровень холестерина

Следующим фактором развития образования атеросклеротических бляшек становится гиперхолестеринемия. Заболевание хаpaктеризуется нарушением липидного обмена и сопровождается повышением уровня сывороточного холестерола. Дополнительно отмечается развитие дисбаланса между его фpaкциями (ЛПВП и ЛПНП).

Основу «плохого» холестерина составляют молекулы жиров, обладающие высокой степенью атерогенности – ЛПНП. Они «приклеиваются» к стенкам сосудов, образуя холестериновые бляшшки. Полной противоположностью ЛПНП становятся ДПВП. Они нейтрализуют негативное воздействие предыдущих, наоборот, способствуя очищению сосудов от холестерина.

Гиперхолестеринемия представляет собой опасность в том плане, что в начале своего развития патология никак о себе не заявляет: какие-либо хаpaктерные симптомы состояния полностью отсутствуют, заболевание продолжительное время протекает скрытно. Чтобы выявить состояние в самом начале своего формирования, врачи рекомендуют несколько раз в год проводить специальный тест – липидограмму. Анализ помогает дать оценку уровня жирового метаболизма.

Взаимосвязь между курением и развитием атеросклероза давно известна. Продукты распада никотина обладают вазоспастическим эффектом, не позволяя лекарственным средствам работать в полную силу. Больного необходимо убедить полностью отказаться от курения. Если это невозможно, то желательно значительно снизить количество выкуриваемых в течение дня сигарет.

Сахарный диабет

Вне зависимости от разновидности сахарного диабета – инсулинозависимого и нет – у больного отмечается повышенный риск развития патологий периферических сосудов. Увеличение вероятности обусловлено как самим сахарным диабетом, так и наличием прочих провоцирующих атеросклероз факторов.

Чтобы снизить риск формирования сосудистых осложнений, требуется нормализовать течение углеводного обмена, а также скорректировать иные факторы риска. Это прежде всего касается дислипидемии и артериальной гипертензии.

Нерациональное питание

Рацион, включающий большой процент животных жиров, также рассматривается медиками как один из факторов развития атеросклероза сосудов. Расщепление и утилизация жиров у человека происходит в клетках печени. При повышенном поступлении жиров клетки органа не справляются с этой задачей и частицы жира, оставаясь в общем кровотоке, начинают оседать на стенках сосудов. Итог – образование холестериновых бляшек.

Повышенное содержание в поступаемой пище быстрых углеводов – сладости, выпечка и т.д. – увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. В дальнейшем это становится причиной нарушения выработки инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Патология весьма негативно отражается на состоянии сосудов, способствуя снижению их эластичности. Именно поэтому атеросклероз на фоне сахарного диабета протекает очень тяжело, вызывая массивное поражение сосудов.

Читать еще: Диадерм крем: инструкция по применению для рук и ног диабетиков

Избежать формирования столь серьезных последствий помогает корректировка привычного рациона. Медики советуют исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, заменив их натуральными растительными. Также необходимо уменьшить процент быстрых углеводов, предпочитая им сложные.

В меню желательно максимально ограничить следующие продукты:

сладости;
сало;
яйца;
сливочное масло;
мясо жирных сортов, в частности, свинина;
сливки.

Гиподинамия (недостаток физической активности)

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, более подвержены развитию атеросклероза. Примерно в 2,5 раза , если сравнить подтверждение диагноза у физически активных граждан.

Профилактикой развития атеросклеротических изменений становятся ходьба в быстром темпе, велосипедные прогулки, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и другое. Заниматься нужно не меньше пяти раз в неделю. Длительность – не менее 40 минут.

Стрессовые ситуации

Под стрессом понимается воздействие на организм, провоцирующее выброс в кровь большого количества гормонов. Это на определенное время усиливает умственные и физические возможности человека. Как правило, подобный гормональный скачок идет на пользу. Но пребывание в постоянном стрессе становится причиной развития всевозможных заболеваний.

Постоянное психоэмоциональное перенапряжение может ускорять процесс прогрессирования атеросклероза. Классический ответ организма на стресс – выброс большой дозы адреналина в кровь. Организм в этом случае задействует все скрытые резервы, чтобы преодолеть предполагаемую опасность с минимальными потерями.

Адреналин способствует расширению сосудов головного мозга, в результате чего улучшается его кровоснабжение. Итог – более качественное усвоение и обработка информации. Но, кроме этого, происходит увеличение уровня артериального давления, учащение пульса и ускоренный обмен веществ. Одновременно с адреналином в кровь проникает и норадреналин.

Гормон способствует резкому сужению просвета сосудистых русел, что вызывает еще большее повышение уровня давления крови. Из-за этого происходит повреждение стенок сосудов. В микроскопических трещинах начинает накапливаться «плохой» холестерин, а это значит, что запускается процесс развития атеросклероза. В целом формирование заболевания – процесс продолжительный. Ускорить его способно ожирение и курение.

Изменения гормонального фона

Медики отмечают, что у женщин ведущей причиной образования атеросклеротических бляшек становится начало климaкcа. Причиной становится снижение уровня эстрогена, защищающего сосуды женского организма от повреждения. Вещество способствует поддержанию необходимого уровня их эластичности, что препятствует повреждению стенок сосудов.

У мужчин защитную функцию выполняет тестостерон. Но процесс его продуцирования необходимо стимулировать при помощи физических нагрузок. Именно поэтому недостаток активности значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза.

Факторы риска развития атеросклероза

Научной концепцией предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, стала концепция факторов риска. Причины возникновения ССЗ пока неясны, однако были выявлены факторы риска, под которыми понимают хаpaктеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболевания. Среди многочисленных факторов риска ССЗ основными считаются три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония.

После появления у человека признаков ССЗ, связанных с атеросклерозом, факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания, и ухудшают прогноз. Поэтому коррекция факторов риска у больных с ИБС должна быть составной частью тактики лечения. В пpaктической деятельности часто приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно имеется несколько факторов риска и более.

В настоящее время разработаны прогностические коэффициенты, позволяющие на основании уровня факторов риска определять риск заболеваемости и cмepтности от ССЗ на 5-10 лет вперед для больших популяций.

Различают модифицируемые и немодеифицируемые факторы риска (ФР) развития атеросклероза (табл. 1).

К основным факторам риска атеросклероза относят: артериальную гипертензию, курение, увеличение содержания липидов в сыворотке крови, сахарный диабет (СД), ожирение, депрессию, принадлежность к мужскому полу, наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза.

Предполагаемыми факторами риска являются гиподинамия и старение. У женщин в постменопаузе распространенность клинических проявлений атеросклероза возрастает и приближается к показателям, хаpaктерным для мужчин соответствующей возрастной группы. При наличии нескольких факторов их воздействие синергично.

Гиперлипидемия — основной фактор атеросклероза. В многочисленных исследованиях доказано, что между повышенными уровнями в плазме крови общего ХС, холестерина ЛПНП и риском развития атеросклероза и ИБС имеется четкая положительная корреляция, тогда как с уровнем ХС ЛПВП корреляция отрицательная. Для пpaктических целей часто исследуют только уровень общего ХС. Согласно последним международным рекомендациям, показатели его в пределах 5,0 ммоль/л считается нормальными у лиц без признаков ИБС и факторов его риска.

Артериальная гипертензия. Значение повышенного артериального давления (АД), как фактора риска ИБС, инсульта и сердечной недостаточности, убедительно доказано в многочисленных исследованиях. АГ считают ведущим фактором риска прогрессирования атеросклероза. Роль этого фактора риска еще больше возрастает, если учесть, что 40% населения страдает повышенными цифрами АД. Известно, что риск развития повторного инфаркта у лиц с АГ отмечается в 5 раз, а мозгового инсульта в 7 раз чаще по сравнению с пациентами без АГ. Следует поддерживать АД у пациентов на уровне менее 140/90 мм рт. ст. Недостаточно активное лечение гипертонии с неполным гипотензивным эффектом — наиболее частый просчет в действиях пpaктического врача.

Табакокурение. Связь курения с развитием ИБС общеизвестна. Курение влияет как на развитие атеросклероза, так и на процессы тромбообразования. Продукты табакокурения обладают вазоспастическим действием, нивелируя тем самым действие лекарственных препаратов.

Следует убедить больного в необходимости отказа от курения или хотя бы на первом этапе уменьшить число выкуренных сигарет в сутки. Отмечено, что большая часть больных продолжает курить уже через несколько дней после острого инфаркта миокарда.

Поэтому важна разъяснительная работа среди курильщиков, психологическая поддержка окружающих, ограждение от «пассивного курения». В трудные периоды прекращения курения — первые недели, месяцы — следует рекомендовать проведение никаотинозаместительной терапии (жевательные резинки и пластыри с никотином). Эффективна иглорефлексотерапия. Курсы лечения повторяют при появлении желания курить.

Сахарный диабет. Оба типа СД заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Повышение риска связано как с самим СД, так и с большей распространенностью других факторов риска у этих пациентов. Для снижения риска развития сосудистых осложнений у больных СД необходимы нормализация углеводного обмена и коррекция других факторов риска, в основном АГ и дислипидемии.

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Ожирение увеличивает общую cмepтность и cмepтность от ССЗ в 1,5-2 раза. Она повышает риск не только ИБС, но и АГ, сахарного диабета 2-го типа, сердечной недостаточности, инсульта и других заболеваний.

Индекс массы тела менее 25 кг/м2 классифицируется как идеальный вес, 25-29 — повышенный вес, 30-34 — I степень ожирения, 35-39 — II степень, 40 кг/м2 и выше — III степень ожирения. Более опасно абдоминальное ожирение (окружность талии для мужчин более 94 см и для женщин — более 80 см). Отношение окружности талии к окружности бедра у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Гиподинамия. У лиц с низкой физической активностью ССЗ развиваются в. 1,5-2,5 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Для профилактики атеросклероза, ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий — 30-40 мин.

Психосоциальные факторы. Развитию и/или прогрессированию ССЗ способствуют такие факторы, как длительная депрессия, тревога, отсутствие социальной поддержки, невозможность обеспечить выполнение работы при высоких требованиях. Роль психогенного фактора и депрессии в развитии ССЗ и cмepтности подтверждает повышение ее в период развала СССР и во время дефолта (1998 г.).

Читать еще: Глюкоза в крови

Злоупотрeбление алкоголем. Зависимость между употрeблением алкоголя и cмepтностью от ИБС имеет U-образный хаpaктер: у непьющих и особенно много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол).

Павловская центральная районная больница министерства здравоохранения Краснодарского края

Краснодарский крайст. Павловская, ул. Первомайская, 14

8 (86191) 5-33-52 Телефон регистратур: 8(86191)5-19-91, 8(86191)5-44-88

Новости
Горячая линия
Информационные материалы
- Медицинское страхование
- Пациентам информация ТФОМС
- информация прессы
- Запись на прием через интернет
- Паллиативная помощь
- Часы приёма специалистов
- Политика обработки персональных данных
- Доступная среда
- Телефоны доверия
- Рекомендации гражданам пожилого возраста
- Антикоррупционная деятельность
- Сведения о проведенных контрольных мероприятиях
- Информационные материалы МЗ РФ
- Информация о закупках
Подразделения ЦРБ
- Акушерское-физиологическое отделение
- Гинекологическое отделение
- Инфекционное отделение
- Травматологическое отделение
- Терапевтическое отделение
- Кардиологическое отделение
- Хирургическое отделение
- Педиатрическое отделение
- Отделение анестезиологии и реанимации
Отделение скорой медицинской помощи
Медицинская профилактика
Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями
Бухгалтерская отчетность
Форум
Задать вопрос
Конференции
Новости зарубежной медицины
Высокотехнологичная медицинская помощь
- Высокотехнологичная медицинская помощь
- Приказ Минздрава России №796н от 02.12.2014г
- Приказ Минздрава России № 930н от 29.12.2014
Мемориальный комплекс
Карта сайта

Сведения о ЦРБ
- Лицензии
- Руководство
- Структура
- Государственное (муниципальное) задание
Информация для пациентов
- Территориальная программа государственных гарантий
- Диспансеризация
- Платные услуги
- Реабилитация
- Меры социальной поддержки
- Донорство
Информация для специалистов
Медицинские работники
Вакансии
Лекарственное обеспечение
Вышестоящие и контролирующие органы
Документы
Отзывы пациентов
Контактная информация

10 ноября 2019

Атеросклероз: факторы риска, профилактика

Атеросклероз— это хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Сосуды постепенно становятся твёрдыми из-за оседания жиров и извести на стенках, лишаются упругости и, как следствие, сужаются, что, как известно, снижет доступ крови к органам. В конце концов сосуд может полностью закрыться. А когда этому сопутствует нарушение свертываемости крови, то появляется склонность к тромбозам и возникают ишемические повреждения органов.

В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы риска:модифицируемые (которые можно устранить или откорректировать) и не модифицируемые (изменить их нельзя).

К модифицируемым факторам относят:

1.Образ жизни:гиподинамия,злоупотрeбление жирной, богатой холестерином пищей,особенности личности и поведения – стрессовый тип хаpaктера, злоупотрeбление алкоголем, курение.

2. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше.

3. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л.

4. Гиперхолестеринемия (уровнь холестерина в крови более 5 ммоль/л).

5. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).

К не модифицируемым факторам относят:

1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.

2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом).

3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейныегиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная cмepть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Симптомы атеросклероза

Сосудистые изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за гpyдиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы. Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота»). Появляются зябкость и похолодание конечностей. Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации».

При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов:кардиолога (при ишемической болезни сердца) ; окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна) ;невролога (церебральный атеросклероз) ;нефролога (атеросклероз почечных артерий) ;сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты).Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования: электрокардиография, ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, дуплексное и триплексное сканирование, магнитно-резонансная томография и другие.

Антиатеросклеротическая диета.Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потрeбление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.Рекомендуется ограничить потрeбление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потрeбление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 500г в сутки.

Рекомендуется потрeбление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потрeбления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Отказ отупотрeбление алкоголя.

Безопасное для здоровья потрeбление алкоголя (не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин)допустимо только для пpaктически здоровых лиц.Употрeбление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Нормализация показателей массы тела. Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе. Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом. Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 30 мин, ежедневно. Больным сердечно — сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки. Рекомендовано использовать любые возможности для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови — увеличивает на 20% риск заболеваемости и cмepтности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE (системная оценка коронарного риска), с помощью которой можно оценить вероятность фатальных сердечно — сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) в течение 10 лет. Низкий риск — 8%. (см. приложение)