Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа

Глюконорм — это недорогой, эффективный, хорошо изученный, но не всегда безопасный препарат. Его назначают диабетикам 2 типа для снижения глюкозы крови. Сахароснижающий эффект обеспечивают два вещества – глибенкламид и метформин. По данным исследований, совместное применение этих лекарств позволяет дополнительно снизить гликированный гемоглобин на 1% по сравнению с приемом одного из них. Для большинства диабетиков это очень хороший результат, позволяющий добиться компенсации сахарного диабета, а значит, избежать его поздних осложнений.

Главный недостаток Глюконорма – опасность гипогликемии, поэтому препарат стараются не назначать больным, склонным к быстрым падениям сахара.

Показания к назначению Глюконорма

У многих больных сахарным диабетом один препарат не способен стабильно держать глюкозу в норме, поэтому врачи часто прибегают к комбинированному лечению. Показанием к ее назначению является гликированный гемоглобин выше 6,5-7%. Самыми рациональными считают сочетания метформина с производными сульфонилмочевины (ПСМ), глиптинами и миметиками инкретина. Все эти комбинации влияют сразу и на инсулинорезистентность, и на объем выработки инсулина, поэтому обеспечивают наилучший эффект.

Сочетание метформин + сульфонилмочевина является самым распространенным. Вещества не способны взаимодействовать между собой, не снижают эффективность. Глибенкламид – самый мощный и исследованный из всех ПСМ. Он имеет низкую цену и продается в каждой аптеке, поэтому в сочетании с метформином глибенкламид назначают чаще, чем другие препараты. Для удобства применения созданы двухкомпонентные таблетки с двумя этими действующими веществами – Глюконорм и его аналоги.

Согласно инструкции, Глюконорм применяется исключительно при 2 типе диабета, если коррекция питания, спорт и метформин не обеспечивают падения глюкозы до целевых значений. Доза метформина при этом должна быть не менее оптимальной (2000 мг) или нормально переносимой диабетиком. Также Глюконорм можно принимать больным, которые раньше пили глибенкламид и метформин по отдельности.

Исследованиями установлено: чем меньше таблеток принимает больной в день, тем больше он склонен соблюдать все назначения врача, а значит, тем выше эффективность лечения. То есть прием Глюконорма вместо двух таблеток – небольшой шажок к лучшей компенсации сахарного диабета.

К тому же двукратное повышение дозировки сахароснижающих таблеток не дает такого же снижения сахара. То есть, два лекарства в небольшой дозе будут работать эффективнее и дадут меньше побочных действий, чем один препарат в предельной дозировке.

Состав и действие препарата

Глюконорм производит российская компания «Фармстандарт» в сотрудничестве с индийской «Биофарм». Препарат выпускают в 2 вариантах:

Таблетки Глюконорм делают в Индии, упаковывают в России. Лекарство имеет классическую дозировку 2,5-400, то есть в каждой таблетке метформина содержится 400 мг, глибенкламида 2,5 мг.
Таблетки Глюконорм Плюс производят в России из фармацевтической субстанции, закупаемой в Индии и Китае. Они имеют 2 дозировки: 2,5-500 для диабетиков с высокой инсулинорезистентностью и 5-500 для больных без лишнего веса, но с явным дефицитом инсулина.

Благодаря различным вариантам дозировки можно подобрать удачное соотношение для любого больного со 2 типом диабета.

Рассмотрим подробнее, как работают компоненты препарата Глюконорм. Метформин уменьшает и постпрандиальную, и тощаковую гликемию преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности. Глюкоза быстрее покидает сосуды, так как чувствительность тканей к инсулину возрастает. Также метформин снижает образование в организме глюкозы из неуглеводных веществ, замедляет ее поступление в кровь из ЖКТ.

Для диабетиков также очень важны дополнительные свойства метформина, не связанные со снижением гликемии. Лекарство препятствует развитию ангиопатии путем нормализации липидов крови, улучшает питание тканей. По некоторым данным, метформин способен предотвращать появление новообразований. По отзывам больных, он снижает аппетит, помогает поддерживать нормальный вес, стимулирует похудение, увеличивает эффективность диеты.

Глибенкламид является ПСМ 2 поколения. Он воздействует непосредственно на бета-клетки поджелудочной: снижает порог их чувствительности к уровню глюкозы в сосудах, увеличивая тем самым объемы производства инсулина. Также глибенкламид усиливает гликогеногенез – процесс запасания глюкозы в мышцах и печени. В отличие от метформина, это лекарство способно вызывать гипогликемии, причем более тяжелые, чем другие представители группы ПСМ – глимепирид и гликлазид. Глибенкламид считают самым сильным, но и самым опасным из ПСМ. Его не рекомендуют принимать диабетикам с высоким риском гипогликемии.

Как принимать лекарство Глюконорм

Наиболее частый побочный эффект метформина – нарушение пищеварения, глибенкламида – гипогликемия. Существенно снизить риск негативных последствий лечения Глюконормом можно, принимая таблетки одновременно с едой и постепенно увеличивая дозу, начиная с минимальной.

Дозировка препарата Глюконорм согласно инструкции:

В состав таблеток входят активные компоненты: глибенкламид и метформина гидрохлорид.

Вспомогательные составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, глицерол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза и карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, диэтилфталат и целлацефат.

Форма выпуска

Выпускается Глюконорм в форме таблеток, покрытых белой плёночной оболочкой, по 10,20 и 30 штук в блистере, по 1-4 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Для этого препарата хаpaктерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В Глюконорме содержится фиксированная комбинация двух гипогликемических веществ, относящихся к различным фармакологическим группам: метформин и глибенкламид.

При этом метформин является бигуанидом, способным понижать уровень глюкозы в составе сыворотки крови. Это обеспечивается путём увеличения чувствительности периферических тканей к инсулиновому действию и усилению захвата глюкозы. Также понижается всасывание углеводов из ЖКТ и затормаживается глюконеогенез в области печени. Отмечено благоприятное действие препарата, направленное на липидное состояние крови, понижаются показатели общего холестерина и триглицеридов. Гипогликемические реакции не развиваются.

Глибенкламид – это производное сульфонилмочевины 2-го поколения. Для этого компонента хаpaктерно стимулирование секреции инсулина за счёт понижения раздражающего действия глюкозой β-клеток в поджелудочной железе, возрастает чувствительность к инсулину, а также степень его связи с клетками-мишенями. Помимо этого, повышается высвобождение инсулина, укрепляется влияние инсулина на процесс поглощение глюкозы мышечными тканями и печенью, затормаживается липолиз в жировых тканях. Действие этого вещества проявляется во 2-й стадии секреции инсулина.

Препарат достаточно хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается в течение 1,5ч. В результате метаболизма образуется несколько метаболитов. Из организма препарата выводится при помощи почек и кишечника.

Показания к применению

Применение Глюконорма назначается при сахарном диабете 2 типа для взрослых пациентов при:

неэффективной диетотерапии, физнагрузках и предшествующем лечении глибенкламидом или метформином;
необходимости замещения данным препаратом предшествующей терапии для больных, у которых показатели глюкозы в крови стабильные и хорошо контролируемые.

Противопоказания

Данный препарат не назначается при:

сахарном диабете 1-го типа;
диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме;
гипогликемии;
тяжёлых нарушениях работы почек;
острых состояниях, вызываемых изменение функций почек, например, дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке;
острых или хронических болезнях, которые могут сопровождаться гипоксией тканей, например, перенесённый инфаркт миокарда, шоковое состояние, сердечная или дыхательная недостаточность;
порфирии;
печёночной недостаточности;
одновременном приёме Миконазола;
инфекционных заболеваниях, обширных хирургических операциях, травмах, больших ожогах и прочих состояниях, требующих инсулинотерапии;
хроническом алкоголизме, острой алкогольной интоксикации;
лактацидозе;
лактации, беременности;
чувствительности к препарату.

Также приём препарата не рекомендуется пациентам от 60 лет, занятым тяжёлой физической работой, что повышает риск развития лактацидоза.

Соблюдать осторожность нужно при: лихорадочном синдроме, гипофункции передней доли гипофиза, надпочечниковой недостаточности, болезнях щитовидной железы и нарушении её работы.

Побочные эффекты

При приёме Глюконорма могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие углеводный обмен, деятельность печени и ЖКТ, кроветворение и нервную систему. Это может сопровождаться: гипогликемией, лактацидозом, тошнотой, рвотой, болями в животе, утратой аппетита, лейкопенией, тромбоцитопенией, эритроцитопенией, головной болью, головокружением, слабостью, высокой утомляемостью и так далее.

Глюконорм, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Данный препарат предназначен для приёма внутрь одновременно с едой. При этом дозировка препарата устанавливается врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента на основании показателя уровня глюкозы в крови.

Как правило, лечение начинают с суточной дозировки – 1 таблетка. Через каждые 2 недели выполняется корректировка дозы препарата по уровню глюкозы в крови. Когда выполняется замещение предшествующего лечения метформином и глибекламидом, пациентам назначается 1-2 таблетки. При этом суточная дозировка не может быть больше 5 таблеток.

Читать еще: Ацесульфам калия (Е950)

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться лактацидоз, сопровождаемый рвотой, болями в животе, общей слабостью, мышечными судорогами, что требует прекращение приёма препарата и проведения лечения в условиях стационара.

Кроме этого, при передозировке может развиваться гипогликемия, симптомами которой являются: ощущение голода, сильная потливость, слабость, сбои сердцебиения, бледность кожи, тремор, головная боль, сонливость, ощущение стpaxa, проблемы со сном, нарушение координации движений, неврологические расстройства. В тяжёлых случаях пациенты теряют самоконтроль и сознание.

Такие ситуации требуют симптоматического лечения: при лёгкой и средней гипогликемии принимают внутрь глюкозу или сахарный раствор. При тяжёлой форме глюкоза вводится в вену, мышцу или подкожно. Когда пациент будет приведён в сознание, ему нужно дать насыщенную углеводами пищу, что позволит предотвратить развитие повторных случаев.

Взаимодействие

Сочетание с ингибиторами АПФ – Каптоприлом и Эналаприлом, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов – Циметидином, противогрибковыми средствами – Миконазолом и Флуконазолом, Фенилбутазоном, Азапропазоном, Оксифенбутазоном, некоторыми фибратами, противотуберкулезными средствами, антикоагулянтами кумаринового ряда, Циклофосфамидом, анаболическими стероидами, салицитатами, бета-адреноблокаторами, сульфаниламидами продолжительного действия, ингибиторами МАО, Хлорамфениколом, Пиридоксином, Флуоксетином, Гуанетидином, Фенфлурамином, Пентоксифиллином, Тетрациклином, Резерпином, Бромокриптином, Теофиллином, Дизопирамидом, а также некоторыми гипогликемическими средствами, к примеру, Акарбозой, бигуанидами и инсулином – может усиливать действие Глюконорма.

Ослабление его эффективности отмечается при одновременном назначении с барбитуратами, ГКС, адреностимуляторами, противоэпилептическими препаратами, ингибиторами карбоангидразы, Сальбутамолом, тиазидными диуретиками, Фуросемидом, Триамтереном, Хлорталидоном, Рифампицином, Аспарагиназой, Баклофеном, Диазоксидом, Изониазидом, Даназолом, Морфином, Ритодрином, Тербуталином, Глюкагоном, йодсодержащими гормонами щитовидной железы и другими.

Метформин способен сокращать концентрацию и период выведения Фуросемида, в то время, как Фуросемид, наоборот, повышает его концентрацию. Такое же действие наблюдается при сочетании с катионными лекарственными средствами – Амилоридом, Морфином, Прокаинамидом, Хинином, Ранитидином, Дигоксином, Хинидином, Триамтереном и Ванкомицином.

Особые указания

При обширных хирургических операциях и травмах, масштабных ожогах, инфекционных болезнях, сопровождаемых лихорадочным синдромом, требуется отмена препарата, с последующим назначением инсулинотерапии.

Также необходим регулярный контроль содержания глюкозы в составе крови, который выполняется натощак и после еды.

Физическое и эмоциональное перенапряжение, изменение режима питания требует коррекции дозировки препарата.

При хирургических вмешательствах или введении в вену йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата на 2-е суток приём Глюконорма прекращают. Возобновление лечения допускается также только спустя 48 ч.

Во время лечения необходимо особенно осторожно водить автомобиль и заниматься другой опасной деятельностью, при которой требуется большое внимание и скорость реакций.

Условия продажи

Условия хранения

Таблетки Глюконорм хранят в сухом, тёмном и прохладном месте, подальше от детей.

Глюконорм таблетки от сахарного диабета 2 типа

Глюконорм – это гипогликемическое средство. Назначается для нормализации уровня глюкозы в кровотоке человека. Перед применением медикамента должны быть изучены инструкция по применению Глюконорма, его цена, отзывы и другая информация.

Показания к применению

Таблетки принимаются при сахарном диабете второго типа у взрослого населения:

при отсутствии результата от приема глибенкламидом, метформином,
при малоэффективности физических тренировок, соблюдения диетического питания,
в качестве заместительной терапии у пациентов с неизменным и подконтрольным уровнем сахара в кровотоке.

Форма выпуска

Глюконорм изготавливается в виде округлых таблеток белого оттенка с покрытой оболочкой. По 10 и 20 штук в блистерной пачке, по 2 или 4 блистера в упаковке из картона.

Цена Глюконорм колeблется от 220 до 390 рублей, исходя от количества таблеток в упаковке из картона.

Медикамент имеет два основных вещества – глибенкламид (2,5 мг) и метформина гидрохлорид (0,4 г).

Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал из кукурузы, диоксид кремния коллоидный, тальк очищенный, диэтилфталат, желатин, целлюлозы ацетатфталат, карбоксиметилкрахмал натрия, кроскамеллоза натрия.

Инструкция по применению

Таблетки Глюконорм принимаются перopaльно во время употрeбления пищи. Доза определяется индивидуальным образом, исходя из уровня глюкозы в кровотоке у пациента. Стандартная доза при начале лечения — 1 таблетка в сутки. Спустя 2 недели необходимо корректировать порцию лекарства зависимо от значений исследований крови.

В инструкции по применению Глюконорм указано, что при заместительной терапии требуется принимать по 1-2 таблетке, учитывая предыдущие концентрации основных компонентов. Максимальная дозировка в день достигает 5 таблеток.

Гипогликемические таблетки отпускаются по рецепту. Их необходимо хранить при температуре до 25 градусов в защищенном от детей, прямых солнечных лучей. Срок годности средства составляет 36 месяцев с даты изготовления.

Особенности применения

Требуется отмена лечения препаратом при инфекционных болезнях с лихорадкой, при обширных травмах и оперативном вмешательстве. Повышается риск понижения концентрации сахара при голодании, применении НПВП, этанола. Коррекция дозировки проводится при смене распорядка рациона, сильном мopaльном и физиологическом истощении.

В инструкции Глюконорм описано, что не рекомендуется пить спиртные напитки во время терапии. Таблетки могут влиять на скорость психомоторных реакций и снижать сосредоточенность. Поэтому необходимо максимально быть бережным при управлении опасными аппаратами и трaнcпортом.

Таблетки запрещено принимать в детском возрасте, при беременности, во время грудного вскармливания, потому что основные компоненты попадают в молоко матери. Медикамент противопоказан людям с патологиями работы почек, печени. Не рекомендовано использование таблеток в пожилом возрасте в комбинации с тяжелой физической нагрузкой.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед началом терапии необходимо узнать о том, как Глюконорм взаимодействует с другими лекарствами:

усиливают гипогликемическое свойство: ингибиторы АПФ, МАО, НПВП, фибраты, аллопуринол, анаболические стероиды, противотуберкулезные лекарства, подкисляющие мочу таблетки,
ослабляют действие: гормональные кoнтpaцептивы, йодсодержащие гормоны щитовидки, барбитураты, адреностимуляторы, ГКС, высокая концентрация никотиновой кислоты, глюкагон, фуросемид, тиазидные диуретики, противоэпилептические средства,
увеличивают уровень метформина: катионные препараты, фуросемид,
повышение уровня фуросемида: метформин,
замедление выведения метформина: нифедипин.

Побочные действия

При применении лекарства возможно возникновение негативных проявлений.

Основные побочные эффекты:

обмен веществ – лактоацидоз,
кровеносная система – снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, анемия,
обмен углеводов – низкий уровень сахара,
центральная нервная система – усталость, головокружение, головная боль, бессилие, аномалии чувствительности,
патологии иммунной системы, аллергия – зуд, уртикария, артралгия, покраснение эпидермиса, наличие белка в анализах, увеличение температуры тела,
пищеварительный тpaкт, печень – горечь в полости рта, боль в области живота, рвотные позывы, тошнота, отсутствие аппетита, гепатит, желтуха холестатическая,
дерматология – гиперчувствительность к излучениям.

В список общих побочных действий входит тяжелая непереносимость спиртных напитков после их применения. В данном случае у больного наблюдается нарушение работы органов дыхания и кроветворения.

Противопоказания

Медицинский препарат имеет ряд противопоказаний:

гипогликемия,
печеночная недостаточность,
сахарный диабет первого типа,
недуги хронического и острого вида, которые сопровождаются кислородным голоданием тканей,
порфирия,
кома, прекома, кетоацидоз диабетического вида,
лактацидоз,
тяжелые почечные нарушения,
алкоголизм, отравление спиртными напитками,
острые патологии, приводящие к изменениям работы почек,
беременность, лактация,
одновременное применение миконазола,
соблюдение диеты с низким количеством калорий,
гиперчувствительность к компонентам средства,
любые состояния, при которых требуется назначение инсулинотерапии,
назначение менее чем за 48 часов и после проведения рентгена и радиоизотопных обследований с применением контраста с йодом.

Не рекомендовано принимать людям старше 60 лет, которые выполняют тяжелые физические тренировки. Это может спровоцировать возникновение лактоацидоза. С особой осторожностью Глюконором назначается при недугах щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, лихорадке, пониженной функции передней части гипофиза.

Передозировка

Самолечение и превышение допустимой дозировки приводит к передозировке препаратом. Такое состояние приводит к появлению лактацидоза из-за метформина, который входит в состав медикамента. Больной отмечает появление тошноты, рвотных позывов, слабости, мышечных спазмов. При начальных симптомах передозировки лечение отменяется. При лактоацидозе проводится терапия в медицинском учреждении. Самым эффективным способом лечения является гемодиализ.

В составе имеется глибенкламид, высокая концентрация которого становится причиной развития гипогликемии. Основные симптомы такого состояния:

головная боль,
головокружение,
повышенный аппетит,
общая слабость,
бледность эпидермиса,
чувство паники,
нарушения неврологического хаpaктера,
аритмия,
сонливость,
проблемы с координацией,
плохой сон,
парестензия слизистой ротовой полости.

При обострении гипогликемии наблюдается ухудшение состояния пациента, потеря контроля и сознания. При облегченной и средней тяжести протекания болезни назначается введение глюкозы. В более острых ситуациях, когда отмечается потеря сознания, применяется 40% раствор глюкозы или глюкагон. Чтобы избежать очередного возникновения гипогликемии больной должен употрeбллять больше пищи, наполненной углеводами, после нормализации сознания.

Читать еще: Дюфалак при диабете — показания и противопоказания

Медикамент можно заменить такими препаратами как Багомет Плюс и Глюкованс. Эти средства имеют идентичный состав с Глюконормом. Такие таблетки, как Глюкофаж и Глибомет – аналоги Глюконорма, содержащие метформин. Категорически запрещено применять другие препараты без назначения врача во избежание появления осложнений и ухудшения состояния больного.

Таблетки одним больным помогают, а у других вызывают побочные действия. Ниже представлены некоторые отзывы диабетиков Глюконорм.

У меня диагностировали диабет еще 7 лет назад. Врач назначил Глюконорм в качестве заместительной терапии. Пью по одной таблетке в сутки, запивая водой. Самочувствие улучшилось. Мое лечение включает прием медикамента, соблюдение диеты. Пока негативных проявлений замечено не было.

При сахарном диабете мне выписали пить Глюконорм ежедневно в утреннее и вечернее время. Глюкоза в кровотоке нормализовалась, но появились ужасные головные боли, расстройства пищеварительной системы. Как оказалось, у меня есть противопоказания к такому препарату. Пришлось сменить лекарство.

Глюконорм при сахарном диабете

Сегодня 350 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом (СД). Это 5% населения планеты. В России таких больных – около 12 миллионов. И не факт, что это точные данные. Диабетиков со скрытой формой СД в 2-3 раза больше зарегистрированных. Согласно официальным прогнозам (причем, не самым пессимистичным!), к 2030-му году диабет подчинит себе уже 80% жителей Земли.

Интенсификация управления коварной болезнью – основополагающее условие надежной компенсации гликемии. Традиционно в роли первых противодиабетических препаратов используют или метформин или производные сульфонилмочевинового ряда. Если таких мер недостаточно (СД – заболевание хроническое, прогрессирующее), подключают инсулин и другие комбинации сахароснижающих препаратов.

Самое популярное у эндокринологов сочетание – метформин с глибенкламидом. Глюконорм – это и есть такой двухкомпонентный препарат, снижающий концентрацию сахаров в крови. Насколько эффективна подобная терапия, кому и как стоит ее применять?

Фармакологические хаpaктеристики

Глюконорм – это комбинированный медикамент, сочетающий препараты различных по механизму воздействия фармакологических классов.

Первый базовый компонент формулы – метформин, представитель бигуанидов, нормализующий гликемические показатели путем улучшения резистентности клеток к собственному инсулину и ускорения утилизации глюкозы тканями. Кроме этого, бигуанид ингибирует абсорбцию углеводов и блокирует выработку глюкозы в печени. Улучшает метформин и жировой баланс, поддерживая оптимальную концентрацию всех типов холестерола и триглицерола.

Глибенкламид, второй активный ингредиент в рецептуре лекарства, как представитель класса сульфонилмочевины второго поколения усиливает продукцию инсулина с помощью β-клеток поджелудочной железы, ответственных за этот процесс. Он защищает их от агрессивной глюкозы, улучшает инсулинорезистентность и качество связки с клетками. Освобожденный инсулин активно влияет на усвоение глюкозы печенью и мышцами, следовательно, в жировой прослойке ее запас не формируется. Вещество действует на 2-й фазе выработки инсулина.

Особенности фармакокинетики

После попадания в желудок глибенкламид абсорбируется на 84%. Cmax (пик своего уровня) он достигает спустя 1-2 часа. Распределение по объему (Vd) составляет 9-10 л. С белками крови вещество связывается на 95%.

Трансформируется компонент в печени с выделением 2-х нейтральных метаболитов. Один из них элиминирует кишечник, второй – почки. Время полувыведения T1/2 – в пределах 3-16 ч.

После поступления в пищеварительную систему метформин всасывается активно, в каловых массах остается не более 30% дозы. Биодоступность бигуанида не превышает 60%. При параллельном поступлении питательных веществ всасывание препарата замедляется. Распределяется он быстро, в связь с белками плазмы не вступает.

Лекарственная форма Глюконорма и состав

Глюконорм, фото которого можно увидеть в этом разделе, в аптечную сеть поступает в виде круглых выпуклых таблеток с белой оболочкой. На изломе оттенок лекарства сероватый. В одной таблетке – два базовых ингредиента в следующих пропорциях: метформин – 400 мг, глибенкламид – 2,5 г. Дополняют формулу наполнителями: тальком, целлюлозой, крахмалом, глицеролом, целлацефатом, желатином, стеаратом магния, кроскармеллозой натрия, карбоксиметилкрахмалом натрия, диоксидом кремния, диэтилфталатом.

Расфасован препарат по 10 или 20 шт. в ячейках из алюминиевой фольги. В картонной упаковке может быть от 2-х до 4-х пластин. На Глюконорм цена вполне бюджетная: от 230 руб., отпускают медикамент по рецепту. Срок годности таблеток – 3 года. Особых условий для хранения препарат не требует.

Как правильно употрeбллять Gluconorm

Для Глюконорма инструкция по применению прописывает принимать таблетки внутрь вместе с продуктами питания. Дозу врач рассчитывает индивидуально с учетом особенностей течения болезни, сопутствующих патологий, возраста и состояния диабетика, реакции организма на препарат. Как правило, начинают с 1 таб./сут. Через одну-две недели можно оценивать результат, и при недостаточной эффективности скорректировать норму.

Если Глюконорм – не стартовый медикамент, при замещении предыдущей схемы лечения прописывают 1-2 таблетки с учетом предыдущей нормы лекарств. Наибольшее количество таблеток, которые можно принять за сутки, – 5 штук.

Помощь при передозировках

Наличие метформина в рецептуре часто провоцирует кишечные расстройства, а иногда – и лактацидоз. При симптомах осложнения (спазмах мышц, слабости, боли в области эпигастрия, рвотных позывах) прием лекарства прекращают. При лактацидозе пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Восстанавливают его с помощью гемодиализа.

Наличие в формуле глибенкламида не исключает развитие гипогликемии. Распознать опасное состояние можно по неконтролируемому аппетиту, усиленному потоотделению, тахикардии, тремору, бледной коже, исомнии, парестезии, головокружении и головной боли, тревожности. При легкой форме гипокликемии, если пострадавший не в бессознательном состоянии, ему дают глюкозу или сахар. При обмороке глюкозу, декстрозу, глюкагон (40%-й р-р) вводят в/в, в/м или под кожу. После того, как больной пришел в себя, его кормят продуктами с быстрыми углеводами, так как рецидивы в таком состоянии случаются часто.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Увеличивают сахароснижающие возможности лекарства комбинации с ингибиторами АПФ, НПВП, антигрибковыми медикаментами, фибратами, салицитатами, медикаментами против туберкулеза, β-адреноблокаторами, гуанетидином, ингибиторами МАО, сульфаниламидами, хлорамфениколом, флуоксетином, тетрациклином, резерпином, теофиллином, дизопирамидом, пиридоксином, альтернативными противодиабетическими средствами.

Снижается гипогликемическая активность Gluconorm от воздействия барбитуратов адреностимулятов, ГКС, лекарств против эпилепсии, диуретиков (тиазидных), фуросемида, хлорталидона, триамтерена, морфина, ритодрина, глюкагона, гормонов щитовидной железы (у которых в составе йод), эстрогена, кoнтpaцептивов (opaльных).

Повышающие кислотность мочи препараты служат катализатором эффективности благодаря сокращению диссоциации и активизации ресорбции Глюконорма. Этанол увеличивает возможность появления лактацидоза. Метформин отрицательно сказывается на фармакокинетике фуросемида.

Нежелательные последствия

Метформин – один из самых безопасных гипогликемических медикаментов, но, как и у любого синтетического лекарства, у него есть побочные эффекты. Среди наиболее распространенных – диспепсические расстройства, исчезающие у большинства диабетиков после окончания периода адаптации самостоятельно. Глибенкламид – также проверенный временем ингредиент с большой доказательной базой эффективности и безопасности. Перечисленные в таблице состояния встречаются редко, но перед началом лечения инструкцию надо изучить обязательно.

Препарат Глюконорм для диабетиков — инструкция по применению

Глюконорм относится к числу препаратов, принимаемых для лечения сахарного диабета 2 типа. Лекарственное средство имеет гипогликемический эффект.

Глюконорм выпускается в таблетированной форме и предназначен для перopaльного приема.

Общая информация, состав и формы выпуска

Глюконорм является гипогликемическим лекарственным препаратом, выпускаемым в Индии. Помимо сахароснижающего эффекта лекарство способствует понижению концентрации холестерина в крови больного.

Допускается отпуск средства по рецепту лечащего специалиста. Препарат используется в течение 3-х лет с момента его производства.

Необходимо соблюдать условия хранения данного медикамента. Он хранится в темном месте без доступа детей. Оптимальной температурой хранения являются 20-23 0 С.

Дополнительно выпускается Глюконорм с черникой в виде фиточая, который не относится к лекарственным препаратам, но принимается в качестве сахароснижающего напитка.

Главными веществами лекарства выступают Гидрохлорид Метформина и Глибенкламид. Содержание первого вещества в 1 таблетке составляет 400 мг, второго — 2,5 мг. В качестве дополнительных элементов в составе препарата присутствуют целлюлоза в микрокристаллах и коллоидный диоксид кремния. Также отмечены следы кроскармеллозы, диэтилфталата и глицерола.

Среди прочих компонентов средства отмечены карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния и целлацефат. В определенных концентрациях в составе медикамента присутствует тальк с кукурузным крахмалом и желатином.

Читать еще: Диабетический кетоацидоз

В одной упаковке таблеток содержится по 1-4 блистера. Внутри блистера может находиться 10, 20, 30 таблеток препарата. Таблетки лекарственного средства имеют белый цвет и двояковыпуклую круглую форму. На изломе таблетки могут иметь слегка сероватый оттенок.

Выпускаемый чай Глюконорм с черникой не содержит компонентов, присутствующих в таблетках. Он изготавливается из природных трав и продается в виде пакетиков для заварки. Курс приема рассчитан на 3 недели.

Фармакология и фармакокинетика

В составе Глюконорма присутствуют два основных компонента: Глибенкламид и Метформин. Оба вещества действуют в совместной комбинации, повышая эффективность препарата.

Глибенкламид является производным Сульфонилмочевины 2-го поколения. За счет его действия происходит стимуляция секреции инсулина, а также у клеток-мишеней заметно увеличивается восприимчивость к инсулину.

Глибенкламид способствует активному высвобождению инсулина и усилению его влияния на всасывание глюкозы печенью, а также мышцами. При действии вещества происходит замедление процесса расщепления жиров в жировых тканях.

Метформин является веществом-бигуанидом. За счет его действия снижается концентрация глюкозы в крови больного человека, происходит усиленный захват глюкозы периферическими тканями.

Вещество благоприятствует уменьшению концентрации холестерина в крови. За счет активности Метформина снижается всасываемость углеводов в желудке и кишечнике. Вещество заметно тормозит процесс образования глюкозы внутри печени.

Глибенкламид и Метформин, входящие в состав препарата, имеют различную фармакокинетику.

Поглощение Глибенкламида после приема из желудка и кишечника достигает 84%. Максимальная концентрация элемента может быть достигнута уже через час или два. Вещество хорошо связывается с белками крови. Показатель составляет 95%. Минимальный период полувыведения составляет 3 часа, максимальный — 16 часов. Вещество частично выводится почками, частично кишечником.

Максимальный показатель биодоступности Метформина составляет не более 60%. Прием еды заметно замедляет процесс поглощения метформина. Принятое натощак вещество хорошо поглощается из желудка с кишечником.

В отличие от Глибенкламида имеет низкую связь с белками крови. Выводится почками. 30% вещества могут присутствовать в кале больного. Время полувыведения достигает 12 часов.

Показания и противопоказания

Главным показанием к приему данного средства является наличие у пациента диабета II типа. Также препарат назначают при отсутствии должного эффекта от лечения диетой, упражнениями и терапией на основе приема Метформина с Глибенкламидом.

Медикамент показан и для больных, имеющих нормальный и стабильный показатель сахара в крови, но у которых возникла необходимость в замещении лечения Глибенкламидом и Метформином.

Для лекарства хаpaктерно значительное число противопоказаний:

печеночная недостаточность;
понижение концентрации сахара в крови (гипогликемия) ;
высокая чувствительность к компонентам медикамента;
сахарный диабет I типа;
алкоголизм в хронической форме;
беременность;
нарушение работы почек из-за инфекций, шока;
кетоацидоз;
употрeбление Миконазола;
наличие ожогов на теле;
сердечная недостаточность;
кормление ребенка гpyдью;
различные инфекции;
диабетическая кома;
почечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
проведенные хирургические вмешательства;
лактоацидоз;
алкогольное отравление;
дыхательная недостаточность;
диабетическая прекома;
порфириновая болезнь.

Инструкция по применению

Медикамент принимается во время еды. Для каждого отдельно взятого больного устанавливается индивидуальная дозировка Глюконорма.

Лечение препаратом проходит в несколько этапов. На начальном этапе принимается по 1 таблетке медикамента ежедневно. Лечение по данной схеме длится 14 дней. В дальнейшем доза подлежит корректировке с учетом состояния пациента и показателей сахара в его крови.

При замещении терапии больной принимает по 1-2 таблетки лекарства. Максимально возможная доза при этом в течение дня составляет 5 таблеток.

Особые пациенты и указания

Данное лекарство запрещается принимать беременным женщинам. Также недопустим прием средства в процессе планирования беременности.

Глюконорм нельзя принимать кормящим женщинам, поскольку Метформин активно проникает в грудное молоко и может негативно влиять на здоровье новорожденного. В указанных случаях рекомендовано замещение данного лекарства инсулинотерапией.

Препарат не рекомендован пожилым больным, чей возраст превышает 60 лет. В сочетании с серьезными нагрузками Глюконорм способен вызвать у указанной категории лиц лактоацидоз.

Медикамент требует осторожного приема больными, страдающими:

надпочечниковой недостаточностью;
лихорадкой;
заболеваниями щитовидки.

Для лекарства предусмотрен ряд особых указаний:

в ходе лечения необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови как натощак, так и после еды;
запрещен совместный прием медикамента и алкоголя;
необходима замена медикамента инсулинотерапией, если у больного имеются травмы, инфекции, лихорадка, ожоги, ранее проведенные операции;
за 2 дня до введения в организм пациента рентгеноконтрастного вещества, содержащего йод, необходимо прекращение приема препарата (через 2 дня прием возобновляется) ;
совместный прием Глюконорма с этанолом провоцирует гипогликемию, она также возникает при голодании и приеме противовоспалительных медикаментов нестероидного типа;
средство влияет на способность пациента водить машину (необходимо воздержаться от поездок на автотрaнcпорте в процессе лечения препаратом).

Побочные действия и передозировка

В процессе лечения медикаментом у больного могут отмечаться побочные явления:

снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) ;
снижение аппетита;
лейкопения;
головокружение;
зуд на коже;
лактоацидоз;
тошнота с рвотой;
тромбоцитопения;
утомляемость;
крапивница;
нарушение дыхания вместе с жаром в лице и тахикардией, как ответная реакция на одновременный прием средства с алкоголем;
боли в животе;
анемия;
боли в голове;
повышение температуры;
снижение чувствительности;
появление следов белка в моче;
желтуха;
гепатит в редких случаях.

Передозировка препаратом может выражаться в виде:

Лактоацидоз провоцирует судороги в мышцах, рвоту, боли в животе. Симптомы заболевания требуют немедленного прекращения приема медикамента и помещения больного в стационар. Наиболее эффективным вариантом терапии является внепочечная очистка крови (гемодиализ).

Глибенкламид способен вызвать у больного гипогликемию. При ней возникает сонливость, головные боли. Также отмечаются: бледность, нарушение координации, потливость, потеря сознания.

Гипогликемия в легкой и средней форме устраняется приемом больным сахарного раствора. В тяжелых случаях ему вводится 40% глюкозный раствор. Введение осуществляется как внутривенно, так и внутримышечно.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Для средства хаpaктерны следующие особенности взаимодействия с другими препаратами:

этанол и Глюконорм вместе провоцируют лактоацидоз;
катионные препараты (Ванкомицин, Морфин, Хинин, Амилорид) увеличивают концентрацию Метформина на 60%;
барбитураты, как и Клонидин, Фуросемид,Даназол, Морфин, соли лития, эстрогены, Баклафен, Глюкагон, гормоны щитовидки, Фенитоин, Эпинефрин, Хлорталидон, никотиновая кислота, Триамтерен, Ацетазоламид значительно снижают эффективность медикамента;
Циметидин, гипогликемические средства, Тетрациклин, Этионамид, Гуанетидин, фибраты, противогрибковые препараты, Эналаприл, Теофиллин, Циклофосфамид, препараты-салицитаты, Пентоксифиллин, Пиридоксин, Резерпин, анаболические стероиды усиливают сахароснижающий эффект лекарственного препарата;
хлорид кальция вместе с хлоридом аммония, как и аскорбиновая кислота в избытке, усиливают эффективность медикамента;
Фуросемид влияет на концентрацию метформина в сторону ее увеличения на 22%.

Среди основных аналогов препарата выделяются:

Метглиб Форс;
Глибомет;
Глюкофаж;
Глюкованс;
Метглиб;
Багомет Плюс.

Видео-материал о снижении сахара в крови при диабете 2-го типа:

Мнения пациентов

Многочисленные отзывы диабетиков о препарате Глюконорм содержат, в основном, положительную реакцию на прием лекарства, однако упоминаются побочные эффекты, среди которых чаще всего встречаются тошнота и головные боли, которые устраняются корректировкой дозы.

Лекарство хорошее, неплохо снижает сахар. На удивление не обнаружила у себя побочных эффектов, о которых так часто пишут. Вполне демократичная цена. Заказываю Глюконорм на постоянной основе.

Светлана, 60 лет

Долгие годы болею диабетом 2-го типа. Лечащий врач выписал Глюконорм. В первое время были побочные эффекты: часто тошнило, были головокружения. Но в дальнейшем скорректировали дозу, и все прошло. Средство эффективное, если сочетать его прием с диетой.

Глюконорм вполне надежен. В моем случае помог дополнительно скорректировать вес. Препарат снижает аппетит. Из минусов выделю побочные эффекты. Их бывает много. Одно время тошнило и болела голова.

Не так давно эндокринолог поставил неприятный диагноз — диабет 2-го типа. Для корректировки сахара в крови назначил Глюконорм. В целом доволен лечением. При высоком сахаре препарат позволяет снизить его уровень до 6 ммоль/л. Есть некоторые побочные явления, но они устраняются. Необходима диета.

Анатолий, 55 лет

Стоимость Глюконорма в разных регионах страны имеет отличия. Средняя цена по стране составляет 212 рублей. Ценовой диапазон препарата — 130-294 рублей.