Что такое лакунотомия небных миндалин и как проводится эта процедypa?

Что такое лакунотомия небных миндалин и как проводится эта процедypa?

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня вы узнаете, что представляет собой лакунотомия небных миндалин. Зачем нужна процедypa, что это такое – операция или нет, как ее проводят, что будет потом? Ответы ищите в статье.

Не стоит удалять гланды полностью!

Замучили симптомы хронического тонзиллита? Эти частые воспаления, боль, гнойные пробки… Вы уже готовы удалить гланды полностью? Не стоит, так как это защитный фильтр в нашем организме, и он там обязательно должен присутствовать.

Без гланд все респираторные инфекции будут сразу же проникать глубже и поражать жизненно важные органы, легкие, например.

Но что же делать? Как избавиться от болезни и себе не навредить при этом? Я вам советую попробовать процедуру под названием лакунотомия небных миндалин! А о том, что это такое, как проводится, что дает, читайте в статье.

Что это такое – операция или нет?

Лакунотомия – это не совсем операция, скорее упрощенный ее вариант. Это деструкция лимфатических тканей, окружающих лакуны небных миндалин (гланд).

Если объяснять простыми словами, то это легкое иссечение гланд, провоцирующее очищение лакун естественным путем и регенерацию уже здоровых тканей.

Таким образом, данная процедypa избавляет от очагов инфекции, обновляет ткани гланд, повышает местный иммунитет, останавливает хронический тонзиллит, а главное – делает все это быстро, безболезненно, не выбивая человека из жизни.

Процедypa очень быстрая, для ее проведения не нужно ложиться в больницу, после нее можно сразу приступать к своим делам, она имеет приятную стоимость–от 7000 рублей за две миндалины.

Виды процедуры

На сегодняшний день существует 2 техники проведения процедуры:

1. Лазерная деструкция– самый популярный метод, самый современный и эффективный.

2. Радиоволновая– классический метод, имеет как преимущества, так и недостатки.

Техника проведения лазерной деструкции лимфатических тканей

Лазерная лакунотомия ныне выполняется с помощью современного оборудования, а именно углекислотных лазеров (СО2-лазеров).

Это бесконтактный метод, безболезненный благодаря использованию местной анестезии, бескровный и минимально травматичный. Ход процедуры выглядит следующим образом:

• гланды обезболиваются местной анестезией;

• манипулятор специального прибора подносят к лакуне гланды на расстояние 2-3 мм;

• лазерный луч направляется на края лакуны и совершает деструкцию тканей;

• таким же образом обpaбатываются все проблемные лакуны (в которых скапливается гной).

Длительность операции составляет 15-30 минут. После этого пациент может идти домой. Видите, ничего страшного в процедуре нет.

Поэтому, если боялись пробовать ее, тогда, надеюсь, ваши страхи развеялись. А как делается радиочастотная или радиоволновая лакунотомия небных миндалин, хотите узнать? Если хотите, тогда читайте следующий пункт статьи.

Техника проведения радиоволновой деструкции гланд

Радиоволновая лакунотомия –процедypa по уменьшению увеличенных тканей гланд аппаратом Сургитрон. Основным преимуществом метода является ускоренное заживление без глубоких рубцов. Процедуру выполняют следующим образом:

• сначала обязательно убирают все воспалительные очаги в ротовой полости и даже стоматологические;

• потом гланды обезболивают местной анестезией;

• к гландам подносят тонкий электрод, каждая гланда обpaбатывается несколько секунд;

• после процедуры пациент может сразу же пойти домой, как в предыдущем случае.

Какой вариант лучше?

На этот вопрос вам ответит ваш ЛОР-специалист. Дело в том, что тут все индивидуально – кому-то больше подходит первый метод, кому-то второй. Оба варианта достойны внимания, имеют общие преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания, которые мы сейчас рассмотрим.

Основные преимущества вышеописанных процедур

• скорость проведения операции;

• минимальное вмешательство в организм;

• минимальный риск осложнений;

Полное восстановление происходит приблизительно за 5-7 дней. За это время гланды заживают и восстанавливают свои функции. А какие недостатки и побочные эффекты есть у такой упрощенной операции?

Возможные осложнения и недостатки

Самым частым побочным действием (негативным последствием) является боль во время заживления гланд. Это нормальное явление, так как лимфоидные ткани все-таки травмируются, хоть и незначительно.

В крайне редких случаях после процедуры воспаление гланд возобновляется (так как лимфатическая ткань остается на месте), из-за чего хронический тонзиллит рецидивирует.

А еще, судя по отзывам врачей, данную процедуру лучше не проводить, если уже пошли осложнения хронического тонзиллита на сердце, суставы или почки. В данном случае поможет только полноценная тонзиллэктомия.

Показания и противопоказания: главные

Лакунотомия небных миндалин обязательно нужна, если у вас:

• слишком частые рецидивы хронического тонзиллита – чаще двух раз в год;

• на поверхности гланд есть рубцы и спайки, которые могут быть инфекционным очагом;

• начинают развиваться осложнения на сердце, суставы или почки;

• чрезмерно увеличены гланды, из-за чего нарушается дыхание;

• постоянные гнойные пробки.

Противопоказания у процедуры такие: обострение хронических инфекций (операцию проводят только во время ремиссии), острые или тяжелые болезни сердца и эндокринной системы, хронические инфекции в других органах, злокачественные опухоли, особенно в горле.

Восстановительный период: что можно и нельзя делать?

Чтобы после процедуры восстановление организма происходило быстрее, нужно соблюдать определенные рекомендации. В первые сутки горло может сильно болеть, боль можно снимать обезболивающими препаратами на основе Нимесулида или Кетопрофена.

Постепенно на гландах появится налет, который ни в коем случае нельзя снимать. Он самостоятельно исчезнет за 5-7 дней.

Для предотвращения осложнений горло придется полоскать антисептиками: раствором Люголя или Мирамистином. Кроме того, обязательно соблюдается диета без острой, твердой, горячей/холодной пищи. Еда должна быть мягкой, легкой, питательной, здоровой, нейтральной по температуре.

На этом все, дорогие читатели. Надеюсь, вы нашли ответы на все вопросы, а если они остались, тогда спрашивайте в комментариях. Подписывайтесь на обновления сайта и делитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях. До новых встреч!

Метод лазерной лакунотомии миндалин

Лакунотомия – деструкция лимфоидных тканей, окружающих крипты (лакуны) небных миндалин, лазерным излучением. Основная цель проведения операции – создание оптимальных условий для регенерации участков с десквамированными тканями на самом дне криптов.

Содержание статьи

Молекулярно-резонансная деструкция препятствует скоплению детрита в фолликулах и лакунах, что предупреждает образование гнойных пробок в гландах.

До настоящего времени рассечение криптов осуществляли при помощи ультразвукового ножа или гальванокаутера. Ключевой недостаток терапии заключался в образовании больших по площади раневых поверхностей, которые провоцировали интоксикацию организма и дискомфорт в горле. Уменьшить площадь и глубину некротизированных тканей удалось только после внедрения в отоларингологическую пpaктику углекислотных лазеров (СО2-лазер).

Лакунотомия – что это?

Что такое лазерная лакунотомия небных миндалин (молекулярно-резонансная деструкция)? Лакунотомия – наименее травматичный способ устранения очагов воспаления в лимфоидных образованиях (гландах) с помощью лазерного излучения. Механизм деструкции пораженных паталогическими процессами тканей основан не на ожоговом воздействии, а исключительно на эффекте точечного прижигания (абляция). Прилежащие к раневым поверхностям ткани не испытывают ударную термическую нагрузку. Таким образом ускоряется регресс катаральных процессов и эпителизация миндалин.

Молекулярно-резонансная деструкция неизбежно приводит к некрозу и отторжению карбонизированных тканей, что несколько замедляет эпителизацию послеоперационных ран.

Во время процедуры из щелевидного крипта под действием лазерного монохроматического пучка формируется глубокая ворона. После регенерации тканей восстанавливаются все присущие лимфоидным образованиям функции – защитные, кроветворные и т.д. Быстрое заживление ран обусловлено благотворным влиянием подпорогового излучения, которое стимулирует клеточный метаболизм.

Читать еще:  Каравай

Показания к лакунотомии

Небные миндалины – мощный иммунологический барьер, который препятствует проникновению чужеродных агентов внутрь дыхательных путей. Основная задача лимфоидных скоплений – защита ЛОР-органов от патогенных грибков, микробов и вирусов. Однако в случае снижения реактивности организма, проникшие в небные миндалины чужеродные агенты, могут вызвать воспаление тканей. Несвоевременное медикаментозное лечение инфекции приводит к хронитизации гнойных процессов, что чревато возникновением системных осложнений.

Радикальные операции по удалению гланд и околоминдаликовых тканей проводят только в крайних случаях при развитии серьезных осложнений. В свою очередь лакунотомия предполагает устранение только тех участков миндалин, которые подверглись расплавлению под воздействием гнойного воспаления. Щадящая терапия предусматривает сохранение целостности парных органов наряду с ликвидацией в них патологических процессов.

Полухирургический метод лечения применяется в терапии инфекционных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся поражением лимфаденоидных криптов.

Уничтожение болезнетворных бактерий в очагах воспаления позволяет возобновить функционирование органов без нанесения явного ущерба общему и местному иммунитету.

Особенности проведения процедуры

Молекулярно-резонансная деструкция – бесконтактная процедypa, которая проводится исключительно под местной аппликационной анестезией. Лазерная терапия применяется для лечения множества ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием гнойных пробок в небных миндалинах. Пораженные воспалением ткани подвергаются воздействию углекислотного лазера, который глубоко проникает в лимфоидные образования, провоцируя разрушение очагов воспаления.

• манипулятор лазерного прибора подводят к крипту миндалины на расстояние 2-3 мм;
• поток лазерного излучения направляют на края лакуны, после чего производят деструкцию тканей лазерными импульсами, длительность которых не превышает 1 секунды;
• аналогичным образом специалист облучает оставшиеся крипты в зоне поражения небных миндалин.

Во время лазерной терапии карбонизированные ткани маскируют неглубокие крипты, что может снизить прецизионность лазерного воздействия и привести к тонзиллэктомии.

Повысить эффективность процедуры можно в случае применения так называемого гольмиевого лазера. Отличие от СО2-лазера заключается в сверхкоротком импульсном воздействии узконаправленного потока излучения на небные миндалины, которое трaнcлируется по кварц-полимерному материалу. В результате формирование кратера начинается из глубины крипта к его устью, что препятствует образованию слишком больших в диаметре отверстий.

Преимущества лакунотомии

Лакунотомия относится к числу щадящих методов хирургического лечения хронических воспалений в лимфаденоидных образованиях.

Точечное прижигание инфицированных криптов препятствует снижению местного иммунитета, что качественно отличает молекулярно-резонансную деструкцию от тонзиллэктомии.

После лазерной обработки гланд слизистая оболочка сохраняет свои функции, благодаря чему ускоряется эпителизация некротизированных тканей.

Бескровная операция обладает следующими важными преимуществами:

• препятствует образованию внутритканевых отеков;
• ускоряет регенерацию пораженных воспалением лакун;
• не вызывает болевых ощущений;
• нормализует дренирование миндальных криптов;
• препятствует скоплению гнойного экссудата в лимфоидных тканях.

Важно! Чтобы предотвратить срастание соседних лакун, облученные участки небных миндалин в течение 5 суток обpaбатывают 5% раствором азотнокислого серебра.

В течение суток после операции на поверхности гланд образуется фиброзный налет, что свидетельствует о десквамации инфицированных тканей. Как правило, полное слущивание облученного лазером эпителия наблюдается на 6-7 сутки после лакунотомии. В 90% случаев молекулярно-резонансное лечение гланд проходит без осложнений, что позволило применять лазерную терапию в лечении детей дошкольного возраста.

Лазерная лакунотомия небных миндалин, что это такое?

Поражение миндалин в ЛОР-пpaктике – явление очень распространенное. Многие люди страдают от тонзиллитов и хотят избавиться от неприятных ощущений в горле и постоянных гнойных пробок в лакунах. Лечение заболевания проводится комплексно. Но когда консервативные мероприятия бессильны, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Традиционное удаление миндалин – тонзилэктомия – уже постепенно уходит в прошлое. Ее место занимают малоинвазивные методики, в частности лазерная лакунотомия. А пациенты, кому она была рекомендована врачом, скорее всего, захотят узнать, что из себя представляет процедypa, какие имеет преимущества, как выполняется и чего следует ожидать в послеоперационном периоде. На эти вопросы должен ответить компетентный специалист, разбирающийся во всех тонкостях.

Общие сведения

Небные миндалины являются скоплением лимфоидной ткани. Они занимают особое место в физиологии глотки благодаря особенностям строения и функции. Небные миндалины, в отличие от других элементов лимфаденоидного кольца, обладают следующими хаpaктеристиками:

Основная роль небных миндалин заключается в созревании лимфоцитов. Клетки образуются в специальных фолликулах, а по мере развития и дифференцировки продвигаются ближе к периферии. Барьерная и защитная функция этих структур очевидна. Миндалины находятся на пути попадания в организм различных возбудителей и токсических агентов, тесно контактируя с ними. Узость и глубина крипт только усиливают эффективность процесса распознавания антигена, к которому потом формируются соответствующие антитела.

Помимо важнейшей иммунной функции, небные миндалины также участвуют в элиминации (выведении из организма) излишка лимфоцитов и ферментативных процессах, происходящих в ротовой полости.

Последнее обусловлено синтезом ряда пищеварительных энзимов (липаза, амилаза). Работа миндалин тесно связана с органами эндокринной системы – тимусом, щитовидной железой, надпочечниками.

Суть операции

Лазерную лакунотомию считают мини-инвазивной и органосохраняющей процедурой. Она заключается в прижигании патологически измененной ткани с целью стимуляции репаративных процессов. На лакуны воздействуют световым излучением высокой частоты и мощности. Лазером, работающим в инфpaкрасном диапазоне (в том числе углексилотным), выпаривают пораженную лимфоидную ткань, в которой длительное время были гнойные пробки – скопление слущенного эпителия, погибших лейкоцитов и бактерий.

Метод еще называется молекулярно-резонансной деструкцией. Излучение воздействует на молекулы воды, находящиеся в тканях, что приводит к ее испарению. А измененные клетки за счет высокой температуры подвергаются коагуляции (разрушаются) с формированием некротических зон. За счет поверхностного воздействия в миндалинах под слоем коагулированной ткани образуются новые неповрежденные клетки. Так и происходит излечение.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это новый метод лечения патологии небных миндалин, который уже приобрел широкую популярность.

Любая хирургическая манипуляция имеет свои показания. Лакунотомия небных миндалин может применяться у лиц с воспалительными процессами. В основном речь идет о хроническом тонзиллите – вялотекущей патологии, которая проявляется периодическими ангинами и гнойными пробками. Болезнь приносит массу неприятностей пациентам и заставляет искать эффективных путей решения проблемы.

Преимущества

В настоящее время многие врачи рекомендуют пациентам провести лазерную лакунотомию. Это связано с рядом позитивных моментов от процедуры. Такой метод лечения имеет следующие преимущества:

• Позволяет сохранить лимфоидную ткань.
• Минимальная инвазивность.
• Высокая эффективность.
• Безболезненность.
• Скорость проведения.
• Низкий риск осложнений (кровотечение) и рецидивов.
• Короткий реабилитационный период.

Благодаря минимальной травматизации, в миндалинах не увеличивается отечность, нормализуется дренирование крипт, в них не скапливается экссудат. Эти моменты выгодно отличают процедуру от других методов хирургического лечения тонзиллитов, в частности инструментальной резекции или даже радиоволновой деструкции. Такая лакунотомия оказывает не только местное действие, устраняя хроническое воспаление, но и обладает иммуностимулирующим эффектом за счет активации регенерации лимфоидной ткани. При этом миндалины сохраняют свою основную функцию – защиты организма от чужеродных агентов.

Подготовка

Каждая хирургическая манипуляция требует качественной подготовки. И лакунотомия не исключение. Перед процедурой пациент проходит исследование, позволяющее установить диагноз и спланировать лечение. Врач может назначить:

И если диагноз подтверждается, а в миндалинах нет острого процесса, то пациент направляется на процедуру. Другой подготовки, как правило, не требуется.

Проведение

Лакунотомия лазерным излучением выполняется лишь квалифицированным и опытным специалистом. Благодаря минимальной травматичности, она может успешно проводиться в амбулаторных условиях (в процедурном кабинете). Чтобы обеспечить безболезненность, ЛОР-врач сначала сделает местную анестезию миндалин, нанося раствор на их поверхность.

Читать еще:  Чеддер

Специальный манипулятор, подсоединенный к прибору, генерирующему излучение, подводят к миндалине, не касаясь ее. Лазером рассекают слипшиеся лакуны и проникают вглубь. Деструкцию пораженных лимфоидных тканей проводят короткими односекундными импульсами. Во время прижигания ощущается запах «жженого мяса». Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут.

Для лакунотомии не нужна операционная. Она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Реабилитация

Не меньшее значение для достижения хорошей эффективности имеют реабилитационные мероприятия. После деструкции на миндалинах образуются фибринозные пленки – следствие некроза. А под ними идет заживление. Налеты ни в коем случае нельзя снимать, чтобы не повредить еще слишком ранимую ткань. В течение 5–7 дней необходимо обpaбатывать миндалины или полоскать горло антисептиками (Мирамистин, раствор Люголя), орошать глотку антибиотиками (Биопарокс). Пища должна быть механически и термически щадящей, без острого и соленого. Это необходимо для благополучной и быстрой эпителизации.

В течение нескольких дней будут беспокоить болевые ощущения, от которых можно спасаться нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Кеторол). Неприятный запах уйдет очень скоро, а уже через 1–2 недели будут заметны внешние позитивные изменения: исчезнет налет, уменьшатся количество пробок и рыхлость миндалины. В последующем станут ощутимыми эффекты процедуры в виде снижения частоты и интенсивности обострений, на миндалинах прекращают образовываться гнойные пробки. Некоторые рекомендуют пройти несколько курсов, но и после первой манипуляции есть серьезное улучшение. В большинстве случаев лазерная лакунотомия протекает без осложнений, что позволяет ее рекомендовать и пациентам детского возраста.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это относительно новый метод лечения хронических тонзиллитов. Но благодаря своим позитивным хаpaктеристикам, он уже приобрел широкую популярность. Процедypa дает высокую результативность в борьбе с воспалением и пробками в миндалинах, восстанавливая при этом их функции.

Лазерная лакунотомия небных миндалин, что это такое?

Поражение миндалин в ЛОР-пpaктике – явление очень распространенное. Многие люди страдают от тонзиллитов и хотят избавиться от неприятных ощущений в горле и постоянных гнойных пробок в лакунах. Лечение заболевания проводится комплексно. Но когда консервативные мероприятия бессильны, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Традиционное удаление миндалин – тонзилэктомия – уже постепенно уходит в прошлое. Ее место занимают малоинвазивные методики, в частности лазерная лакунотомия. А пациенты, кому она была рекомендована врачом, скорее всего, захотят узнать, что из себя представляет процедypa, какие имеет преимущества, как выполняется и чего следует ожидать в послеоперационном периоде. На эти вопросы должен ответить компетентный специалист, разбирающийся во всех тонкостях.

Общие сведения

Небные миндалины являются скоплением лимфоидной ткани. Они занимают особое место в физиологии глотки благодаря особенностям строения и функции. Небные миндалины, в отличие от других элементов лимфаденоидного кольца, обладают следующими хаpaктеристиками:

Основная роль небных миндалин заключается в созревании лимфоцитов. Клетки образуются в специальных фолликулах, а по мере развития и дифференцировки продвигаются ближе к периферии. Барьерная и защитная функция этих структур очевидна. Миндалины находятся на пути попадания в организм различных возбудителей и токсических агентов, тесно контактируя с ними. Узость и глубина крипт только усиливают эффективность процесса распознавания антигена, к которому потом формируются соответствующие антитела.

Помимо важнейшей иммунной функции, небные миндалины также участвуют в элиминации (выведении из организма) излишка лимфоцитов и ферментативных процессах, происходящих в ротовой полости.

Последнее обусловлено синтезом ряда пищеварительных энзимов (липаза, амилаза). Работа миндалин тесно связана с органами эндокринной системы – тимусом, щитовидной железой, надпочечниками.

Суть операции

Лазерную лакунотомию считают мини-инвазивной и органосохраняющей процедурой. Она заключается в прижигании патологически измененной ткани с целью стимуляции репаративных процессов. На лакуны воздействуют световым излучением высокой частоты и мощности. Лазером, работающим в инфpaкрасном диапазоне (в том числе углексилотным), выпаривают пораженную лимфоидную ткань, в которой длительное время были гнойные пробки – скопление слущенного эпителия, погибших лейкоцитов и бактерий.

Метод еще называется молекулярно-резонансной деструкцией. Излучение воздействует на молекулы воды, находящиеся в тканях, что приводит к ее испарению. А измененные клетки за счет высокой температуры подвергаются коагуляции (разрушаются) с формированием некротических зон. За счет поверхностного воздействия в миндалинах под слоем коагулированной ткани образуются новые неповрежденные клетки. Так и происходит излечение.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это новый метод лечения патологии небных миндалин, который уже приобрел широкую популярность.

Любая хирургическая манипуляция имеет свои показания. Лакунотомия небных миндалин может применяться у лиц с воспалительными процессами. В основном речь идет о хроническом тонзиллите – вялотекущей патологии, которая проявляется периодическими ангинами и гнойными пробками. Болезнь приносит массу неприятностей пациентам и заставляет искать эффективных путей решения проблемы.

Преимущества

В настоящее время многие врачи рекомендуют пациентам провести лазерную лакунотомию. Это связано с рядом позитивных моментов от процедуры. Такой метод лечения имеет следующие преимущества:

• Позволяет сохранить лимфоидную ткань.
• Минимальная инвазивность.
• Высокая эффективность.
• Безболезненность.
• Скорость проведения.
• Низкий риск осложнений (кровотечение) и рецидивов.
• Короткий реабилитационный период.

Благодаря минимальной травматизации, в миндалинах не увеличивается отечность, нормализуется дренирование крипт, в них не скапливается экссудат. Эти моменты выгодно отличают процедуру от других методов хирургического лечения тонзиллитов, в частности инструментальной резекции или даже радиоволновой деструкции. Такая лакунотомия оказывает не только местное действие, устраняя хроническое воспаление, но и обладает иммуностимулирующим эффектом за счет активации регенерации лимфоидной ткани. При этом миндалины сохраняют свою основную функцию – защиты организма от чужеродных агентов.

Подготовка

Каждая хирургическая манипуляция требует качественной подготовки. И лакунотомия не исключение. Перед процедурой пациент проходит исследование, позволяющее установить диагноз и спланировать лечение. Врач может назначить:

И если диагноз подтверждается, а в миндалинах нет острого процесса, то пациент направляется на процедуру. Другой подготовки, как правило, не требуется.

Проведение

Лакунотомия лазерным излучением выполняется лишь квалифицированным и опытным специалистом. Благодаря минимальной травматичности, она может успешно проводиться в амбулаторных условиях (в процедурном кабинете). Чтобы обеспечить безболезненность, ЛОР-врач сначала сделает местную анестезию миндалин, нанося раствор на их поверхность.

Специальный манипулятор, подсоединенный к прибору, генерирующему излучение, подводят к миндалине, не касаясь ее. Лазером рассекают слипшиеся лакуны и проникают вглубь. Деструкцию пораженных лимфоидных тканей проводят короткими односекундными импульсами. Во время прижигания ощущается запах «жженого мяса». Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут.

Для лакунотомии не нужна операционная. Она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Реабилитация

Не меньшее значение для достижения хорошей эффективности имеют реабилитационные мероприятия. После деструкции на миндалинах образуются фибринозные пленки – следствие некроза. А под ними идет заживление. Налеты ни в коем случае нельзя снимать, чтобы не повредить еще слишком ранимую ткань. В течение 5–7 дней необходимо обpaбатывать миндалины или полоскать горло антисептиками (Мирамистин, раствор Люголя), орошать глотку антибиотиками (Биопарокс). Пища должна быть механически и термически щадящей, без острого и соленого. Это необходимо для благополучной и быстрой эпителизации.

В течение нескольких дней будут беспокоить болевые ощущения, от которых можно спасаться нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Кеторол). Неприятный запах уйдет очень скоро, а уже через 1–2 недели будут заметны внешние позитивные изменения: исчезнет налет, уменьшатся количество пробок и рыхлость миндалины. В последующем станут ощутимыми эффекты процедуры в виде снижения частоты и интенсивности обострений, на миндалинах прекращают образовываться гнойные пробки. Некоторые рекомендуют пройти несколько курсов, но и после первой манипуляции есть серьезное улучшение. В большинстве случаев лазерная лакунотомия протекает без осложнений, что позволяет ее рекомендовать и пациентам детского возраста.

Читать еще:  Грюйер

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это относительно новый метод лечения хронических тонзиллитов. Но благодаря своим позитивным хаpaктеристикам, он уже приобрел широкую популярность. Процедypa дает высокую результативность в борьбе с воспалением и пробками в миндалинах, восстанавливая при этом их функции.

Лакунотомия — лечение хронического тонзиллита лазером

Хронический тонзиллит – болезнь не только долгая и изматывающая, но и угрожающая опасными осложнениями. Один из современных методов его лечения – лазерная лакунотомия.

Небные миндалины, воспаление которых и называется тонзиллитом – это овальное образование лимфоидной ткани, покрытое слизистой оболочкой. Ее поверхность образует глубокие извилистые складки под называнием крипты. Крипты открываются на поверхность отверстиями – лакунами. Лимфоидная ткань внутри миндалин защищает дыхательные пути от инфекции и служит местом размножения и созревания имунных клеток – лимфоцитов. В ней же образуются антитела. Когда начинается воспаление, в лакунах образуются «пробки», состоящие из смеси слущенного эпителия и гноя – погибших лимфоцитов. Если с инфекцией удается быстро справиться, исчезают и пробки. Когда воспаление длительное, хроническое, миндалины увеличиваются в размерах не только из-за отека, но и из-за гипертрофии (разрастания) лимфоидной ткани. Лакуны закрываются, удерживая гной внутри. Постепенно формируются рубцы, причем не только в лакунах, но и спаивающие миндалины с небными дужками. Затрудненный отток гноя усиливает воспаление, превращая болезнь в замкнутый цикл.

Преимущества и недостатки операции

Довольно долго единственной альтернативной консервативному лечению – курсам антибиотиков и физиопроцедур – была только тонзиллэктомия, полное удаление миндалин. Эта операция действительно позволяет избавиться от постоянных ангин, предупредить cмepтельно опасные осложнения на сердце суставы и почки. Но при этом нарушается барьерная функция глоточного лимфоидного кольца, и те инфекции, которые должны были задерживаться глоточными миндалинами, сразу «уходят» в бронхи. К счастью, сейчас есть органосохраняющая методика лечения хронического тонзиллита: лакунотомия небных миндалин.

Если говорить о том, что это такое, буквально телеграфным текстом, лакунотомия небных миндалин – это рассечение рубцовых спаек и расширение лакун за счет удаления воспаленной ткани. А здоровые ткани остаются нетронутыми и продолжают выполнять свои функции.

Для операции используются исключительно высокотехнологичные инструменты: лазер (лазерная лакунотомия) или радиоволны (радиоволновая лакунотомия). И та и другая методика позволяют провести операцию бескровно и быстро, пораженные ткани буквально выпариваются. При этом погибают и микробы, обеспечивая полную стерильность операционного поля.

Преимущества:

• минимальное вмешательство в организм;
• бескровность;
• относительная безболезненность (нужно понимать что чувствительность к боли весьма инивидуальна) ;
• быстрое восстановление;
• сохраненная лимфоидная ткань продолжает выполнять свои функции.

Главный недостаток операции, по сути есть продолжение ее основного преимущества – сохранения лимфоидной ткани. В редких случаях воспаление возобновляется, и хронический тонзиллит рецидивирует. Да, эти рецидивы станут куда более редкими. Но они дают повод для скептического отношения некоторых докторов, упрекающих операцию лазерной лакунотомии в «недостаточной радикальности вмешательства». Тем не менее, лакунотомия применяется в отечественной медицине уже более 10 лет, и отзывы большинства врачей положительны. При этом оговаривается, что если уже появились последствия хронического тонзиллита в виде осложнений на сердце, суставы или почки, лучше сделать тонзиллэктомию.

Показания и противопоказания

Операция обычно назначается по следующим показаниям:

• рецидивы хронического тонзиллита чаще чем два раза в год;
• рубцы и спайки на поверхности миндалин;
• появление признаков токсикоаллергических процессов (на фоне обострения появляются боли в суставах, сердце), но при обследовании этих органов изменений пока нет;
• увеличенные миндалины нарушают дыхание.

От проведения операции обычно воздерживаются при наличии одного или нескольких из следующих факторов:

• обострение тонзиллита – операция проводится в период ремиссии;
• заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы в стадии декомпенсации;
• хронические инфекции других органов;
• злокачественные опухоли.

Радиоволновая лакунотомия не проводится пациентам, имеющим электрокардиостимулятор.

Как проходит операция

Подготовка к лакунотомии ограничивается санацией возможных очагов инфекции в полости рта: необходимо «пролечить» кариес.

Лазерная лакунотомия обычно проходит амбулаторно, но некоторые клиники предпочитают все же госпитализировать пациента на 5-7 дней (особенно часто так поступают государственные медицинские учреждения).

Обезболивание делается местное: слизистая оболочка обpaбатывается спреем лидокаина. Кроме этого, возможна инфильтрационная анестезия, когда в клетчатку вокруг миндалины вводят раствор обезболивающего. После того, как анестетик начинает действовать, врач приступает к самой процедуре.

Ткани обpaбатываются короткими импульсами. В это время пациент может ощущать запах «горелого мяса», боли в процессе операции не бывает. Само вмешательство длится от 10 минут до получаса, в зависимости от состояния миндалин и методики: радиоволновая лакунотомия, судя по отзывам врачей и пациентов, в среднем длится чуть дольше.

Если лакунотомия небных миндалин проходит амбулаторно, после нее пациента отпускают домой. Нельзя есть 4 часа. В зависимости от рода занятий, может быть выдан больничный на 5-7 дней.

Восстановление

В первые сутки после операции боль может быть довольно интенсивной: желательно запастись обезболивающими средствами, например, на основе нимесулида или кетопрофена, конкретные наименования порекомендует врач. Возможно небольшое повышение температуры из-за попадания в кровь продуктов коагуляции белка.

В это время на поверхности миндалин формируется фиброзный налет, который полностью сходит через 6-7 дней. Этот налет ни в коем случае нельзя пытаться удалять самостоятельно: именно под этой фибринозной пленкой происходит заживление. Нужно полоскать горло антисептическими растворами (люголь) или орошать мирамистином. Можно использовать лечебные леденцы для горла — стрепсилс, фарингосепт и другие.

Пища рекомендуется не раздражающая ткани как термически, так и химически: теплая, полужидкая или в виде пюре, с минимальным количеством соли и специй.

Судя по отзывам пациентов, у многих на этом этапе создается впечатление, что состояние горла только ухудшилось: появилось множество пробок и усилилось гнойное отделяемое. Это впечатление обманчиво: на самом деле это окончательно слущивается обработанная ткань и очищаются раскрывшиеся лакуны. Когда эти ткани полностью отторгнутся, миндалины очистятся. Уже через 2 недели становится заметно, что миндалины стали небольшими, плотными, чистыми. Рубцов и шрамов после операции не остается.

Лазерная и радиоволновая лакунотомия в московских клиниках имеют примерно одинаковые цены: от 7000 рублей за две миндалины. Нужно помнить, что в разных клиника цена может формироваться по-разному: иногда стоимость обезболивания оговаривается отдельно.

Лакунотомия небных миндалин – эффективный и безопасный способ лечения хронического тонзиллита. В сравнении с традиционной тонзиллэктомией, ни лазерная, ни радиоволновая лакунотомия не вызывают выраженные отрицательные последствия. Но нужно помнить, что обещания «вылечить хронический тонзиллит за 1 сеанс» могут оказаться чрезмерно оптимистичны. Если миндалины сильно изменены рубцами, может потребоваться повторная операция, а сохранившаяся ткань миндалин хоть и позволяет сохранить их защитную и иммунную функцию, но оставляет возможность рецидивирования.