Бисопролол при беременности

Цена на Бисопролол таблетки (10 мг, 50 шт.): 300-370 руб.

Содержание:

Состав препарата Бисопролол

В одной таблетке препарата: действующее вещество – бисопролола фумарат – 2,5 мг; вспомогательные вещества – гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, дигидрат, крахмал кукурузный, коллоидный безводный кремния диоксид, стеарат магния, крахмалгликолят натрия (тип А), тальк, макрогол 3350, искусственный пигмент белого цвета (диоксид титана Е 171), опадрай II (в т.ч. поливиниловый спирт, как частично гидролизованное соединение).

Твердая лекарственная форма выпуска — двояковыпуклой формы таблетки, покрытые белой оболочкой, дозировкой 2,5 мг, с риской на поверхности.

Показания к применению

Системное лечение ХСН — хронической сердечной недостаточности с дисфункционированием систолической работы левого желудочка. Как дополнение к сердечным гликозидам, ингибиторам БАВ ангиотензинпревращающего фермента и мочегонным лечащим средствам.

Противопоказания

метаболический ацидоз;
атриовентрикулярная блокада III или II степени (без кардиостимулятора) ;
поздние стадии заболеваний сосудов;
периферических артерий, синдром Рейно и облитерирующий эндартериит;
синдром слабости синусового узла, типично синоатриальная блокада;
сосудистая гипотензия (при «верхнем» артериальном давлении (систолическое) 105 мм рт. ст. или ниже) ;
сердечная недостаточность (стадия IV) ;
острая декомпенсация (в т. числе кардиогенный шок) сердечной деятельности;
бронхиальная астма тяжелая или обструктивные расстройства;
повышенная субъективная чувствительность к бисопрололу, к любому вспомогательному веществу таблетки;
нелеченая феохромоцитома;
возраст до 17 лет (из-за недостаточности апробаций по эффектам терапии и безопасности).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности

Мутагенным либо тератогенным действием Бисопролол не обладает, прямого цитотоксического действия не оказывает, но имеет некоторый фармакологический эффект вредного воздействия на внутриутробное течение беременности. Как правило, бета-адреноблокаторы заметно снижают перфузию через детское место, привести это может к замедлению деления клеток плода, его гибели, выкидышам или другим патологиям, например, задержке развития, гипогликемии, аритмии (ее виду-брадикардии) или преждевременным родам. У новорожденного ребенка также могут проявиться патологические дисфункции.

Насколько полезно или правильно лечиться Бисопрололом Тева? Применение во время беременности нежелательно и возможно только в случае существенной необходимости для матери, поскольку велик риск медикаментозных побочных эффектов как у плода так и у ребенка. Если случаи терапии препаратом Бисопролол -Тева допускают в качестве необходимых мер, следует держать под наблюдением кровоток в плаценте и детородном органе, наблюдать за параметрами роста / развития будущего ребенка. При фиксировании нежелательных проявлений в плане протекания беременности, врач примет альтернативные методы терапии. Медперсонал строго и тщательно обследует таких новорожденных после родов во время нахождения их еще в роддоме, т.к. симптомы гипогликемии и урежения ЧСС, как правило, обнаруживаются в первые 3-4 дня жизни.

В период кормления гpyдью

Данные исследований о проникновении бисопролола в молоко грудных желез отсутствует. Именно поэтому прием Бисопролол -Тева не желателен женщинам, кормящих младенцев гpyдью. Случаи с необходимостью применения препарата в период лактации, рассматривают при условии отсрочки грудного вскармливания, то есть временного его прекращения.

Передозировка

Симптомы: спазм бронхов, экстрасистолия желудочков сердца, урежение ЧСС (брадикардия), атриовентрикулярная блокада, обморочные состояния, судороги, выраженное снижение давления в артериях, сердечная недостаточность, цианоз фалангов ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, аритмия, головокружение и другие.

Лечение Сердца

интернет-справочник

Кто пил бисопролол при беременности

Цена на Бисопролол таблетки (10 мг, 50 шт.): 300-370 руб.

Содержание:

Состав препарата Бисопролол

Показания к применению

Противопоказания

метаболический ацидоз;
атриовентрикулярная блокада III или II степени (без кардиостимулятора) ;
поздние стадии заболеваний сосудов;
периферических артерий, синдром Рейно и облитерирующий эндартериит;
синдром слабости синусового узла, типично синоатриальная блокада;
сосудистая гипотензия (при «верхнем» артериальном давлении (систолическое) 105 мм рт. ст. или ниже) ;
сердечная недостаточность (стадия IV) ;
острая декомпенсация (в т. числе кардиогенный шок) сердечной деятельности;
бронхиальная астма тяжелая или обструктивные расстройства;
повышенная субъективная чувствительность к бисопрололу, к любому вспомогательному веществу таблетки;
нелеченая феохромоцитома;
возраст до 17 лет (из-за недостаточности апробаций по эффектам терапии и безопасности).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности

В период кормления гpyдью

Передозировка

Дата публикации: 14.01.2017

В период вынашивания ребёнка будущая мама с особой осторожностью должна относиться к приему лекарственных препаратов. То, что было безопасно до беременности, в её ходе может иметь необратимые последствия. Поэтому и лечащий врач, и вы сами обязаны владеть всей информацией о таблетках, рекомендуемых для лечения заболеваний. Сегодня поговорим о препарате Конкор и его совместимости с вынашиванием малышей.

Препарат Конкор назначают больным с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Действующим веществом этого препарата является бисопролол. Он уменьшает потребность миокарда в кислороде, снижая артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Иногда препарат может влиять на обмен глюкозы и гладкую мускулатуру артерий и бронхов. Однократное применение этого лекарства может дать кратковременное облегчение в течении суток.

Для взрослых пациентов Конкор назначают по схеме. Если больной только начинает лечение препаратом, то рекомендуемая доза составляет полтаблетки в сутки, затем можно принимать 1 таблетку (5 мг бисопролола фумарата) в день. Дозы Конкора подбираются каждому пациенту индивидуально с учётом склонности к аллергии, переносимости препарата и наличия хронических заболеваний. Обычно курс лечения этим препаратом длительный.

Следует знать, что 98% его выводится почками, 2% дозы — через кишечник: Период выведения из организма длится до 12 часов.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Его производителями являются Австрия и Германия.

Чем опасно давление при беременности?

Очень часто в период беременности у женщин наблюдается повышенное артериальное давление. Эксперты Всемирной организации здравоохранения констатируют, что до 20% всех беременных страдает гипертензивными состояниями. В России артериальная гипертензия (АГ) хаpaктерна для 7-29% женщин в положении. АГ во время беременности является главной причиной материнской cмepтности. Она бывает также причиной преждевременных родов у 15% беременных женщин.

Беременность, лактация и Конкор

Одним из препаратов для лечения артериальной гипертензии для будущих мам является Конкор. Но следует знать, что его применение разрешено только в случаях, когда ожидаемая польза для беременной преобладает над риском для плода. Влияние этого препарата на беременность изучено недостаточно. Но точно известно, что действие Конкора снижает кровоток в плаценте, таким образом, негативно влияя на развитие будущего ребёнка. Именно поэтому при назначении этого лекарства нужно регулярно контролировать кровоток в плаценте и матке, следить за развитием плода. Если появляются нежелательные симптомы или непереносимость, то врач должен назначить альтернативное терапевтическое лечение.

Когда беременная женщина лечится препаратом в 3 триместре беременности, то за 3 дня до ожидаемого срока родов приём препарата рекомендуют прекратить.

В случае приёма Конкора беременной ребёнка после появления на свет нужно внимательно обследовать. У новорожденного могут возникнуть симптомы брадикардии и гипогликемии. Это проявляется в первые три дня жизни малыша. В таком случае комплекс лечебных мероприятий назначает неонатолог.

Читать еще: Зимняя диета для похудения — держим себя в форме круглый год

Действующее вещество Конкорна бисопролол в грудное молоко не выделяется. Тем не менее, прием этого препарата в период кормления гpyдью не рекомендуется. Если же возникает необходимость приёма этого лекарства роженицей на период лактации, то медики рекомендуют временно прервать грудное вскармливание.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Конкор при беременности: отзывы

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Бисопролол». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Прописали мне бисопролол в роддоме, но сказали, что могу заменить на конкор, мол, это одно и то же. Мама же говорит, что конкор посильнее, чем бисопролол. Вот хочу попробовать заменить на конкор, т.к бисопролол уже не помогает( Одно напрягает — забыла спросить у врача — в той же дозировке пить, что и бисопролол пила (5мг)? Или всё-таки лучше начать с 2.5мг, т.к конкор сильнее? Завтра иду на…

Вчера писала о своей тахикардии Девочки, кому-нибудь назначали «Бисопролол» при тахикардии во время беременности? Страшновато пить эти таблетки. Да и врач очень колeбaлась, когда назначала… Думаю заменить отваром пустырника…

Девочки кому нибудь назначали бисопролол? Все ли хорошо с малышем?

Девочки, кардиолог назначила пить бисопролол (нарушение ритма сердца), но по Ее словам во время беременности это частое явление! И чувствую я себя нормально….иногда воздуха только не хватает! Прочитала аннотацию к препарату….там ужас какой то не рекомендуют при беременности! Кому ещё назначали такие препараты? Вы пили?! Я очень сомневаюсь что буду пить его…

Девочки, есть те, кто постоянно на нем? Как вы отменяли и отменяли ли вообще? Может у кого-то муж на нем? К кардиологу возможности попасть пока нет

Ещё прописало пустырника капли. Думаю, может этим и обойтись. Пили вы его или нет?

Девочки, кому-нибудь назначали при беременности от давления? На малыше не сказалось? Врач назначила, а я вычитала, что при беременности нельзя, вот переживаю

Казахстанцы, находящиеся на диспансерном учете в поликлиниках, получают бесплатные лекарства за счет государственного бюджета в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), которая предоставляется гражданам республики и оралманам за счет бюджетных средств. В ГОБМП включается: — скорая медицинская помощь и санитарная авиация; — амбулаторно-поликлиническая помощь:…

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 18 сентября 2006 года N 665 Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. В соответствии со статьей 6.2…

Приказ Минздрава МО от 30.12.2010 N 1079Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен

Бисопролол (Bisoprolol)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Бисопролол

Химическое название

1-[4-[[2-(1-Метилэтокси)этокси]метил]фенокси]-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол (и в виде фумарата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Бисопролол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Хаpaктеристика вещества Бисопролол

Кардиоселективный β1-адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Бисопролола фумарат — белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде, метаноле, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса — 766,97.

Фармакология

Селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Он обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.

Избирательное действие бисопролола на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Его максимальный эффект достигается через 3–4 ч после приема внутрь. Даже при применении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому Т1/2 из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 нед после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков ХСН бисопролол урежает ЧСС , уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фpaкцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия β-адреноблокаторов.

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ . Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первичном прохождении через печень (»10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Tmax в плазме крови составляет 2–3 ч.

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека в условиях in vitro , показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (»50%) и метаболизмом в печени (»50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Т1/2 — 10–12 ч.

Фармакокинетика у различных групп пациентов

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Применение вещества Бисопролол

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бисопрололу; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; AV-блокада II и III степени без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; тяжелая брадикардия (ЧСС 1 , головная боль 1 ; редко — потеря сознания.

Со стороны психики: нечасто — депрессия, бессонница; редко — галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны органа зрения: редко — уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз) ; очень редко — конъюнктивит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушение слуха.

Со стороны ССС : очень часто — брадикардия (у пациентов с ХСН) ; часто — усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД , особенно у пациентов с ХСН; нечасто — нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция.

Способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь могут β-адреноблокаторы.

Со стороны пoлoвых органов и молочной железы: редко — нарушение потенции.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость 1 ; нечасто — астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Лабораторные и инструментальные данные: редко — повышение концентрации триглицеридов и активности ACT и AЛT в плазме крови.

1 У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий хаpaктер и проходят, как правило, в течение 1–2 нед после начала лечения.

Взаимодействие

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС . Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.

Лечение ХСН . Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Читать еще: Как сделать мороженое в домашних условиях (12 легких рецептов)

Комбинации, требующие особой осторожности

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД , урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.

ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. «Меры предосторожности»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД . Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Гипотензивные ЛС , также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Передозировка

Симптомы: наиболее частые симптомы передозировки — AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД , бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует у отдельных пациентов, и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

Лечение: прежде всего необходимо прекратить прием бисопролола и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии: в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести ЛС , обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД : в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных ЛС .

При AV-блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение α- и β-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения ХСН : в/в введение диуретиков, ЛС с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: применение бронходилататоров, в т.ч. β2-адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии: в/в введение декстрозы.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Бисопролол

Лечение бисопрололом не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС . Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

На начальных этапах лечения бисопрололом пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

Контроль за состоянием пациентов, принимающих бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ , определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при ЧСС ®

Бисопролол в лечении сложных нарушений сердечного ритма при беременности

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность, сердечный ритм, дистония, гипертония, миокарда, бисопролол, метопролол, Конкор

К экстpaкардиальным факторам относят функциональные и органические поражения центральной нервной системы, дисфункцию вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса симпатического отдела или снижением тонуса парасимпатического отдела, эндокринные заболевания, в первую очередь заболевания щитовидной железы, электролитный дисбаланс, механические и электрические травмы, гипо- и гипертермию, чрезмерную физическую нагрузку, интоксикацию алкоголем, никотином, кофе, лекарственными препаратами. Такие лекарственные средства, как симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, большинство психотропных средств, некоторые противоаритмические препараты и антибиотики могут вызвать нарушения ритма и проводимости.

Кардиальными факторами, способными вызвать нарушения сердечного ритма, являются ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, в том числе пролапсы клапанов, артериальная гипертония, воспалительные и невоспалительные поражения миокарда, сердечная недостаточность, диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах, некоторые врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Беременность даже у пpaктически здоровых женщин может являться фактором, провоцирующим развитие нарушений сердечного ритма. Этому способствуют гестационные изменения в организме женщины, касающиеся гемодинамических, электрофизиологических и нейрогумopaльных параметров. Проаритмогенным эффектом, в частности, обладают гормоны симпатико-адреналовой системы (САС), активность которой в период беременности значительно возрастает, отражая адаптацию организма женщины к новым условиям функционирования системы «мать–плацента–плод» (2, 3). Изменения, приводящие к повышению активности САС, могут происходить на уровне центральной нервной системы, что проявляется уменьшением центральных ингибирующих влияний и снижением чувствительности барорецепторов, повышением импульсной активности симпатических нервов, облегчением ганглионарной передачи импульсов, усилением выделения норадреналина в синоптическую щель и нарушением его метаболизма в этой щели. Наряду с этим меняется и периферическое звено САС – плотность и/или чувствительность адренорецепторов, взаимодействие рецептор-сократительных белков. Опосредованное влияние САС на уровень АД и ЧСС осуществляется через стимуляцию синтеза ренина, вазопрессина, возникновение резистентности к инсулину, нарушение функционального состояния эндотелия и другие механизмы (4,5). Все эти процессы способны приводить к различным нарушениям сердечного ритма, лечение которых в период беременности является сложной и ответственной задачей, т.к. решается вопрос не только улучшения клинического состояния и качества жизни женщины, но и состояния плода и новорожденного.

Одним из самых частых нарушений сердечного ритма при беременности является экстрасистолия, которая почти у половины пациенток возникает без каких-либо органических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), желудочно-кишечного тpaкта, эндокринной системы. В качестве основных причин экстрасистолии в период беременности рассматривают физиологические изменения гемодинамики, эмоциональное возбуждение, прием алкоголя, кофе, крепкого чая, курение, переедание, злоупотрeбление острой пищей. Большое значение имеет электролитный дисбаланс в сторону гипомагниемии и гипокалиемии, применение лекарственных средств – симпатомиметиков, кофеина, а также нейроциркуляторная дистония и органическое поражение ССС, в частности, перенесенный миокардит, пороки сердца, кардиомиопатии и др.

Стратегия лечения нарушений сердечного ритма определяется основным правилом: следует избегать назначения противоаритмических препаратов, если аритмия не представляет угрозу для жизни пациентки. В случае необходимости применения лекарственных средств подходы к лечению те же, что и у небеременных женщин. Вместе с тем следует учитывать возможное влияние лекарственного препарата на физиологическое течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. В России нет классификации лекарственных средств по критериям безопасности для плода, в связи с чем возможно использовать Американскую классификацию лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administration (FDA) (6). Согласно этим критериям, выделяют 5 категорий лекарственных средств.

Контролируемые исследования показали отсутствие риска для плода.
Отсутствие доказательств риска для плода: у животных обнаружен риск для плода, но у людей не выявлен, либо в эксперименте риск отсутствует, но у людей недостаточно исследований.
Риск для плода не может быть исключен: у животных выявлены побочные эффекты, но у людей недостаточно исследований. Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение несмотря на потенциальный его риск для плода.
Наличие убедительных доказательств риска: у людей доказан риск для плода, однако ожидаемые результаты от его применения для будущей матери могут превысить потенциальный риск для плода.
Применение при беременности не может быть оправданным: опасное для плода средство, когда негативное воздействие на плод превышает потенциальную пользу от этого препарата у будущей матери.

Препаратами выбора для лечения экстрасистолии при беременности являются верапамил и бета-адреноблокаторы.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) по классификации E.Vaughan-Williams (1971) относятся ко II классу антиаритмических средств. Принципиальный механизм ингибирующего влияния БАБ на адренореактивные структуры заключается в ослаблении или устранении эффектов, связанных с возбуждением катехоламинами β1-адренорецепторов, которые вызывают учащение сердечного ритма, повышение автоматизма атриовентрикулярного узла и возбудимости миокарда, повышение скорости проведения импульсов, усиление сократительной способности миокарда, уменьшение рефpaктерного периода, активацию липолиза. Возбуждение катехоламинами β2-адренорецепторов приводит к расширению артериол, снижению тонуса гладкой мускулатуры бронхов, мочевого пузыря, тонуса матки при беременности, тремору скелетной мускулатуры, ингибированию высвобождения гистамина, лейкотриенов в тучных клетках при аллергических реакциях I типа, гипокалиемии, усилению печеночного гликогенолиза (7). Кардиоселективные БАБ в меньшей степени способствуют повышению тонуса периферических артерий, что очень важно при беременности, когда ОПСС физиологически снижается, в том числе в системе «мать–плацента–плод». Степень кардиоселективности (влияние на β1/β2–рецепторы) у метопролола равна 1:35, у бисопролола – 1:75, в то время как у некардиоселективного пропранолола индекс кардиоселективности составил 1,8:1. Чем позднее назначают при беременности любое лекарственное средство, в том числе БАБ, тем меньше риск его отрицательного влияния на течение беременности и состояние плода. Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития плода у женщин, принимавших во время беременности пропранолол и атенолол в I триместре беременности, в то время как применение этого препарата, как и других БАБ, со II триместра считают безопасным для плода и новорожденного (8). Данные немногочисленных рандомизированных исследований по использованию БАБ при лечении АГ во время беременности показали их большую клиническую эффективность, безопасность для плода и новорожденного и отсутствие отрицательного влияния на физиологическое течение беременности и роды (9-11).

Читать еще: Допустимые нормы гемоглобина во время беременности

К кардиоселективным БАБ без внутренней симпатомиметической активности относится бисопролол, который в экспериментальных исследованиях по изучению репродуктивных особенностей животных не оказывал тератогенного действия в дозе в 375 и 77 раз, превышающей МРД, в зависимости от массы и площади поверхности тела соответственно, но была отмечена его фетотоксичность в этих сверхмаксимальных дозах (возрастание числа поздних резорбций плода). Препарат зарекомендовал себя как активное антигипертензивное и антиаритмическое лекарственное средство у больных гипертонической болезнью и аритмиями органического генеза.

Целью исследования стало изучение клинической эффективности и безопасности бисопролола у беременных с частой желудочковой экстрасистолией.

Пациентки и методы исследования

Под наблюдением в специализированном кардиологическом отделении для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГКБ № 67 находились 32 пациентки во II триместре беременности в возрасте 19-47 лет (средний возраст 27,3±3,8 г.), из них 30 женщин были повторнобеременными и 2 – первобеременными. Все пациентки дали информированное согласие на участие в обследовании и лечении. Комплексное клинико-лабораторное обследование, включало наряду с рутинным, исследование крови на электролиты – калий и натрий, гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ радиоиммунным методом, ЭКГ в динамике, Эхо-КГ с допплерографией в непрерывном и импульсном режимах по стандартной методике на аппарате «Acuson 128 XP/10» (США), 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ проводили на аппарате «Medilog Prima» в 1-2 сутки пребывания в стационаре и через 3 недели лечения бисопрололом. Все беременные наблюдались акушером. Активность симпатико-адреналовой системы оценивали по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов (β-АРМ) авторским методом, основанным на изменении осморезистентности эритроцитов в присутствии бета-адреноблокатора набором реагентов «АРМ-АГАТ» (ООО «Агат-Мед, Москва) (12). В качестве антиаритмического препарата применяли бисопролол (Конкор, «Никомед»), лечение начинали с 2,5 мг под контролем АД, ЧСС, ЭКГ и субъективного состояния, при неэффективности дозы ее повышали вдвое, в последующем при необходимости увеличивали до 10 мг в сутки. Большинство пациенток (28 чел.) получали 5 мг бисопролола и 4 чел. – 10 мг препарата в сутки. Курс лечения в стационаре составил в среднем 3 недели. Эффективность лечения оценивали по субъективным ощущениям и результатам холтеровского мониторирования ЭКГ.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с применением пакета программ «Biostatistics, Version 4,03» с использованием стандартных методов вариационной статистики и критерия Стьюдента для оценки различий при парных измерениях показателей. Различие считали достоверным при p

Отзывы о препарате Бисопролол

Показания к применению

Обсуждение препарата Бисопролол в записях мам

У меня тоже такая история. Давление 100/60, а пульс в районе 100. Стараюсь больше отдыхать. Но в середине Б ходила к врачу, мне назначали бисопролол 1,25 мг в день, пропила больше месяца, помогало снять тахикардию, хотя я тоже думала, что при Б ничего такого лечить нельзя. У меня еще плюс к тахикардии были частые, очень сильные мигрени. Прошло. А сейчас уже 38 недель, ничего не хочу прин.

Мне моя врач разрешила утром один прием, бисопролол 2,5мг, если не помогает, то 5мг. Я как раз сейчас съехала с 5мг на 2,5-). Повышение давление эт плохо.

Беременным можно либо метилдофа(допегит) выпей пока половинку табл. 125 мг, либо если есть какой-нибудь б-блокатор тппа конкор (коронал, бисопролол). Надя, не переживай, у тебя от нервов давление подскачило, пей Магне Б 6, он успокаивает.

Нет, не прописывали. Может вместо него Бисопролол? Не знаю.

. лчаса прям расцвёл!Решила на себе попробывать,чистый кайф-целый день летала,как на крыльях!А,потом нашла,какой препарат,так действует.Там в противопоказаниях депрессуха на 1 месте-бисопролол по моему называется.Я егосразу в помойку и всё стало налаживаться.Проверьте у неё!А,табл. купите 200 р.

нельзя. а другого ничего нет. бисопролол обещают нам с нового года и все никак. Ждемс.

. орму на время, если уменьшить дозу или вообще отменить таблетки- то ттг опять барахлит. А вообще состояние нормальное, ниче не болит, не считая немного повышенного давления. Пью бисопролол один раз, от дав.

Я с 12 нед пью допегит, мне он не помогал, в 36 попала в роддом с ад 180/100 и мне назначили еще и нифидипин 3 р в день и 1 т в сутки бисопролол, и только это помогает.

Пульс бешеный у вас( у меня 110 а уже жуткий дискомфорт. Пью бисопролол 1 табл утром и магний 2 табл на ночь. Купите бисопролол хуже не будет точно. У вас сердце сейчас на износ работает

По какому заболеванию Вы принимаете бисопролол? и в какой дозе?

. 1,25 мг — это не о чем, это все равно, что ничего не принимать. Еще раз — первый препарат выбора метилдопа, вторая линия — бета-блокаторы, в первую очередь — метопролол, потом уже бисопролол. То, что говорит Ваш кардиолог, свидетельствует в пользу того, что он не совсем понимает, как вести АГ во время беременности. Я бы поискала другого очного врача. В любом случае ничего срочного и критичного сейчас нет, идите к гинекологу, за последующие недели решите проблему с очным кардиологом. Не нужно ист.

О,а я такие и не видела. У нас в аптеках корвалол спрашиваешь и дают спиртовой,наверное и нет такого вот(( вот бисопролол назначали,не знаю,можно ли. Случалось за Б раз 4-5 такое. Подскакивает резко пульс до 209 и давление 160/100. И страх. Вот обычно корвалол помогает.

. о приемлемая доза. У меня еще одна труба непроходима. Так что для меня — это двойное чудо).Чувствую себя нормально, болей вообще никаких. По утрам меряю пульс, если больше 90, пью бисопролол. Сейчас к врачам не по пойду. С непроходимой трубой затаскают по УЗИ и т.д. Вчера сдала анализы на ттг и т4. завтра результаты забирать. До этого в ноябре Т4 был в норме, ттг — очень низкий. А то что врачи страхуются — это правда, не хотят брать на себя ответственности, если что-то не так пойдет. Вот и пришла сюда на форум. Хоть с коллегами по .

. м делом необходимо принимать седативные, успокаив. препараты,если конечно эффекта не будет и будете их чувствовать, то придется принимать препараты группы б-блокаторы селективные (бисопролол).Беременность не является противопоказанием)До и во время беременн. обязательно посетите кардиолога, для записи экг и прохождения эхо-кг, а для уточнения экстрасистол скорее всего придеться пройти суточное м.

мне от тахикардии бисопролол рекомендовал терапевт..

. к было со мной. Всю беременность 140 на 90. Перед консультацией,мой гинеколог назначила холтер и узи сердца, после со всеми анализами поехала к кардиологу. Назначил пить постоянно бисопролол, дозу регулировали всю беременность. Симптомно можно выпить папазол, если болит голова то и парацетомол. Но к кардиологу обязательно, т.к. спазмолгон обычный спазмолитик .

. с сего скакнуть 144 недавно было, перемеряю уже 132, через час 124. Резкий скачок был. Когда больше 140 звонить врачам, правильно? Мне говорили при таком давлении можно половинку бисопролола выпить.

Я пью допегит с 3 недели, как только узнала о беременности. До этого десять лет пила конкор и бисопролол с лористой. Перейти на допегит сначала посоветовала знакомый терапевт, а потом смогла попасть к терапевту в ЖК. В ЖК тоже сказали пить допегит, но пришлось увеличить дозу. Сейчас 10-11 недель, пью шесть таблеток в сутки, через 6 часов. Давление со 15.

. время второй беременности было.там выше 120 не было. И очень редко. Потом 7 лет тишины пpaктически. Редкие приступы до 100 110. А тут почти каждый день..выписали из больницы. Бисопролол прописали по 10 мг. 2 раза в день. А их куча аналогов!(купили конкор, а пить боюсь. и доза что-то огромной кажется. в больнице явно другие таблетки были, мне по 1/2 давали 2 раза в день. я уже комок нервов(уговариваю дочку на свет скорее..и боюсь даже больше не за себя, а за неё(((плюс она пуповину на себя обмотала. Правда один раз. Катюша. успокой меня, пожалуйста! Мне так страшно. надеюсь главврач у нас толковый попадется. а то .